ESTUDIOS SOBRE LA HISTERIA (1895)

 Def de Wikipedia: término coloquial que se refiere a un exceso emocional ingobernable y a un estado mental o
emocional temporal. En el S.XIX era considerada una enfermedad física, diagnosticada principalmente en la
mujer. En el S.XX pasó a considerarse una enfermedad mental. Hoy día se dividió en categorías médicas como:
epilepsia, trastorno histriónico de personalidad, trastorno de conversión etc.
 Proviene de la palabra griega “HISTERUS”, relación con el útero femenino, por eso se vinculaba
especialmente en la antigüedad –Hipócrates, Platón- como una enfermedad de mujeres. A estas en cierto
momento de su vida les venía una insatisfacción sexual (coito interruptus, cuando en el acto sex se
interrumpía sin la mujer llegar a satisfacerse o). De la insatisfacción sexual, el resto generaba la histeria.
 Síntomas generales: desfallecimiento, insomnio, dolores de cabeza, parálisis, desmayos, dolores musculares.
 DENTRO DE LA NEUROSIS SE ENCUENTRA LA HISTERIA, NEUROSIS OBSESIVA Y FOBIA.

 CHARCOT: (1880) neurólogo, francés. Lesión neurología funcional. Pasa de ser estudiada por la medicina a
enfermedad mental. Freud sustenta sus estudios en esto (enfermedad de la psiquis). Para Frd la etiología de
la Histeria es por un desorden sexual (pulsional, fuerza de empuje que opera psíquicamente dentro de la
persona, se apoya en lo somático)

 Frd cuestiona la idea de una falla neurológica o anatómica que explique el síntoma (correlato anímico):
DETERMINISMO SIMBOLICO
Ej: Frd cuestiona la parálisis de origen anatómica (donde se puede observar con precisión si era una falla
neurológica cerebral o espinal, con dolores o síntomas determinados, en cambio en la HST la paciente aísla y
focaliza su dolor del resto del cuerpo (cuerpo representado psíquicamente). Sintoma todo de origen
simbolico, este determina el síntoma.
 Hay otro cuero que no es el anatómico, es subjetivo / simbolico.

Detrás de la histeria, hay un saber ICC: etiología de la histeria:

 ETAPAS DE LA HISTERIA
1. PROBLEMÁTICA SEX NO ABREACCIONADA: excedente energético que no se expulsó/liberó.
Abre acción: descarga que resulta en alivio. A través de la palabra se genera un alivio sintomático,
descargando/liberando este excedente de energía.
-Descarga emocional, por medio de la cual un Individuo se libera del afecto* ligado al recuerdo de un
acontecimiento traumático, lo que evita que éste se convierta en patógeno o siga siéndolo.
La abreacción constituye el mecanismo normal que permite al individuo reaccionar frente a un
acontecimiento y evitar que éste conserve un quantum de afecto* demasiado importante.
La abreacción puede ser espontánea, es decir, seguir al acontecimiento con un intervalo lo bastante
breve como para impedir que su recuerdo se halle cargado de un afecto lo suficientemente intenso
para convertirse en patógeno. Pero también puede ser secundaria, provocada por la psicoterapia
catártica, que permite al enfermo recordar y objetivar verbalmente el acontecimiento traumático y
liberarlo así del monto de afecto que lo convertía en patógeno. La falta de abreaccion determina que
ciertos grupos de representaciones, que se hallan en el origen de los síntomas neuróticos, subsistan en
estado inconsciente y aislados del curso normal del pensamiento: «Las representaciones que se han
vuelto patógenas conservan su actividad por el hecho de no hallarse sometidas al desgaste normal por
la abreaccion, y por la imposibilidad de su reproducción en los estados asociativos libres»

2. VIVENCIA SEXUAL PREMATURA (niñez) DEL PASADO: hubo una situación traumática en la niñez, y el
síntoma era por el recuerdo del pasado. Se resignifica en el presente por una escena o estímulo –
nueva- y genera una efecto traumático.
El trauma en dos tiempos:
1° tiempo v.s.p.t  2° tiempo
 En el momento no tiene significado por el niño, por eso no se abreacciona. En la adultez se
resignifica y se le da un valor.

3. La vivencia no aconteció VERDADERAMENTE: a veces viene de la fantasía (fantasma)

De esto, Frd comienza a investigar LA SEX INFANTIL.

 5° conferencia (tomo XI) 1909: define la etiología sexual de la neurosis.

Los síntomas patológicos (parálisis, desmayos, dolor de cabezas) se reconducen a impresiones, sucesos
de la infancia del paciente. Mociones de deseos patógenas de naturaleza pulsional erótica.

Cuando Frd Hace hablar a la paciente, se retornan al pasado –niñez- encontrando mociones de deseo
propias del niño. La pulsión del niño tiene como fin el placer, no la reproducción (etapa autoerótica).

El conflicto se despierta cuando se reprime.

MECANISMO PSIQUICO LA HISTERIA

REPRESENTACION INCONCILIABLE  origen sexual / aspiraciones libidinosas  Displacer

CONFLICTO defensa REPRESION  R (representación): se lo deja en la

mínima expresión. Pasa al ICC

MONTO DE AFECTO: se quita el afecto al exceso.

CONVERSION SINTOMA: el síntoma opera por conversión del MdA.

El afecto no se halla necesariamente ligado a la representación; la separación (afecto sin representación,

representación sin afecto) permite que cada uno de ellos siga un diferente destino. Freud señala distintas
posibilidades de transformación del afecto: «Conozco tres mecanismos: 1.°, el de la conversión de los
afectos (histeria de conversión); 2°, el del desplazamiento del afecto (obsesiones), y 3.°, el de la
transformación del afecto (neurosis de angustia, melancolía)» (1).
En la histeria, el MONTO DE AFECTO se convierte en energía somática, y la REPRESENTACION
reprimida es simbolizada por una zona o una actividad corporales. Esta tesis, según la cual la separación
entre el afecto y la representación se halla en el principio de la represión, conduce a describir un destino
diferente para cada uno de estos elementos y a considerar la acción de procesos distintos: la
representación es «reprimida», el afecto «suprimido»
La representación sería más bien aquello que, del objeto, viene a inscribirse en los «sistemas mnémicos».

Met catártico: hay barreras, tiene limitaciones. Un síntoma tiene múltiple causal (sobre determinación
del síntoma)

Técnica: asume tiempo, predisposición del paciente, confianza del paciente. El paciente muestra
resistencia

RESISTENCIAS: dificultades en el proceder del análisis. La misma fuerza con la que se reprime es la
impetud con la que se resiste.

-ASOCIACION: lagunas del discurso

-RADIAL: cómo aparece el sistema del material del paciente:

ESTRATISFICACION DEL MATERIAL: como aparece el material que traen los pacientes:
  LINEAL/ CRONOLOGICA: desde niño a adulto, o viceversa.
 CONCENTRICO (de capa superior a más íntimas y profundas, núcleo
patógeno) la fluidez se da en las capas superficiales, llegando al núcleo
patógeno hay más resistencia/defensa.
-Los recuerdos, temas o fascículos se ordenan concéntricamente en torno al núcleo
patógeno en estratos de resistencia. Puede haber uno o varios núcleos. La resistencia
es cada vez mayor al acercarse al núcleo. El material psíquico se organiza en estos
estratos de manera que los estratos más alejados del núcleo patógeno contienen los
recuerdos de cada tema particular, que se rememoran con más facilidad. Cuanto más
cerca están los recuerdos al núcleo más difícil resulta recordar. Cuando se disuelven
las resistencias y se aproxima al núcleo, los recuerdos que están más próximos, el
paciente a veces no cree que ocurrieron. En cada estrato hay que trabajar una
resistencia hasta llegar al núcleo. El paciente se ocupa de la resistencia longitudinal
en cada estrato y la tarea del médico va a ser vencer cada estrato de resistencia en
sentido radial, hacia el núcleo patógeno. Pero plantea Freud que a esto se debe arribar
siguiendo los hilos lógicos de pensamiento y que el médico tiene que estar atento
para descubrir una disrupción en el discurso, el médico debe buscar en esos puntos
débiles el material de los estratos más hondos.
 DEFENSA: es la fuerza que lo mantiene es fuerte para que no salga al cc y
sea verbalizado.

Resistencias:

1. Asociación:
2. Radial:
3. X obstáculos externos: x ej la transferencia con el analista.

 CONTENIDO: hilos lógicos conectando los elementos (icc dinámico)

- Estos “hilos” no siguen un camino lineal, sino que es irregular y de múltiples
vueltas. En general avanzando desde la periferia hacia el núcleo central, pero no tiene
una dirección directa hacia el núcleo, sino que se aleja y se acerca del mismo en
zigzag. Estos hilos se entrelazan y se interconectan entre sí en varios puntos de sus
recorridos. Tienen varios puntos convergentes en donde se enlazan varias series de
pensamientos. Freud dice “un síntoma es de determinación múltiple, de comando
múltiple”. Uno sigue un hilo que puede o no cortarse hasta un estrato se presenta
impenetrable, por eso se toma y se persigue otro hilo, que nos llevara hacia ese
mismo estrato. Y si con casi todos los hilos uno llega a ese estrato, y mientras más
profundo se va llegando a la organización patógena, el síntoma reaparece con una
intensidad reforzada. Esto dura hasta que el material patógeno se dé por acabado y se
tramite definitivamente el síntoma.

a de su tiempo cuidando
de su padre enfermo, desarrollando una tos importante que no
tenía una explicación física, así como dificultades para hablar,
que finalizaron en un mutismo completo, seguido de expresiones
sólo en inglés, en vez de su lengua natal, el alemán. Cuando su

padre falleció, la paciente empezó a rechazar

DATOS HISTORICOS
AÑO: 1893-95

AUTORES: Breuer y Freud

 1880-82 Breuer basa su estudio en Anna O.

 Brr Informa a Frd sobre el caso, Frd estaba estudiando en Paris con Charcot
 1886 en Viena Frd comienza a tratar la Hst con hidroterapia, la electroterapia, los masajes y la cura de
reposo de Weir Mitchell (pacientes ailados, recostados y con una alimentación especifica x meses)
 1887 comienza con la HIPNOSIS
Sugestión hipnótica —utilizada, no con fines directamente terapéuticos, sino para persuadir al paciente a
cjuc produjera material oriundo de la región inconciente de la psique.
 Emmy Von N primer paciente con MET CATARTICO
 El caso de Cacielie M despierta el interés de Brr y Frd por publicar “estudios sobre histeria”, aunque no
mencionan específicamente su diagnostico y tratamiento por “circunstancias personales”.
 1895 posible publicación
 Dudas sobre la HIPNOSIS: FRR comienza con «técnica de la presión sobre la frente» o “imposición de
manos”.
 Sigue desconforme y crea «asociaciones libres» de los pacientes. Esto abrió el camino para el análisis de los
sueños (que lo emplea personalmente, descubriendo la “sexualidad infantil” y complejo de Edipo)
 Surge la transferencia en la terapia

en el decurso normal, si una vivencia es acompañada por un gran monto de «afecto», ese afecto o bien es
«descargado» en una variedad de actos reflejos conscientes, o bien desaparece gradualmente por asociación
con otro material psíquico consciente. Pero en el caso de los pacientes histéricos (por razones que enseguida
elucidaremos) no sucede ni una cosa ni la otra. El afecto permanece «estrangulado» y el recuerdo de la
vivencia a la que está adherido es suprimido de la conciencia. A partir de entonces el recuerdo afectivo se
exterioriza en síntomas histéricos, que pueden considerarse «símbolos mnémicos» —o sea, símbolos del
recuerdo sofocado. en el decurso normal, si una vivencia es acompañada por un gran monto de «afecto», ese
afecto o bien es «descargado» en una variedad de actos reflejos conscientes, o bien desaparece gradualmente
por asociación con otro material psíquico consciente. Pero en el caso de los pacientes no sucede ni una cosa ni
la otra. El afecto permanece «estrangulado» y el recuerdo de la vivencia a la que está adherido es suprimido
de la conciencia. A partir de entonces el recuerdo afectivo se exterioriza en síntomas histéricos, que pueden
considerarse «símbolos mnémicos» —o sea, símbolos del recuerdo sofocado. Si la vivencia original, junto con
su afecto, puede ser traída a la conciencia, el afecto es por ese mismo hecho descargado o «abreaccionado»,
la fuerza que ha mantenido al síntoma deja de operar y el síntoma desaparece.

HISTERIA:
Prologo 1era Edicion:

La SEX desempeña un papel importante en la patología, es el motivo del trauma, de la “defensa” y de la represión de
representaciones fuera de la consciencia.

Seg Ed, no hacen cambios pero mencionan que han avanzado y profundizado en el tema. La 1° ed da lugar a los
consecuentes hallazgos sobre el papel de los factores psicosexuales y del infantilismo, la significación de los sueños y
del simbolismo de lo inconsciente

CASOS DE HISTERIA:

ANNA O

Paciente de Breuer de 1880-1882. Tenia 21 años

Cuidaba a su padre enfermo, comienza desarrollando tos, dificultades para hablar, luego mutismo completo, seguido
de expresiones sólo en inglés, en vez de su lengua natal, el alemán.

Muere el padre y empezó a rechazar la comida y desarrolló una serie de extraños síntomas. Perdió la sensibilidad en
las manos y pies, parálisis parciales y espasmos involuntarios. También presentaba alucinaciones visuales y visión de
túnel. No había causa física en sus síntomas. También presentaba fantasías infantiloides, cambios dramáticos de
humor y varios intentos de suicidio.

Anna podía hablar de sus síntomas, El primer dato sobrevino justo después de negarse a ingerir agua durante un
tiempo: recordaba ver a una mujer bebiendo agua de un vaso que un perro había lamido antes.

Cuando recordaba esta imagen, se disgustaba y le sobrevenía una sensación intensa de asco…solo para
inmediatamente después ¡beberse el vaso de agua!. En otras palabras, su síntoma (la hidrofobia) desaparecía tan
pronto se verbalizaba y se sentía la sensación particular de asco; es decir, la base del síntoma.

Breuer llamó catarsis, del griego referido a "limpieza", a estos estados de recuperación espontánea. Anna hablando
y contando los sucesos consegui el alivio de sus síntomas mejorando notablemente lo que llamo “cura del habla”.

Anna se relaciona sentimentalmente con Brr, lo que a este le lleva a dejar las sesiones con ella.

EMMY VON N

Emmy Von N. 40 años, de Livonia,

Estados Unidos. Ella viuda y con dos
hijos. Emmy tenía
catorce hermanos, ella era la
decimotercera, de estos catorce, cuatro
vivían todavía. A la edad
de veintitrés años formó matrimonio
con un hombre que, como gran
industrial alcanzó una
posición social alta
Emmy Von N. 40 años, de Livonia,
Estados Unidos. Ella viuda y con dos
hijos. Emmy tenía
catorce hermanos, ella era la
decimotercera, de estos catorce, cuatro
vivían todavía. A la edad
de veintitrés años formó matrimonio
con un hombre que, como gran
industrial alcanzó una
posición social alta
Paciente de Freud. Tenia 14 hermanos. Casada a los 23 de clase alta. Retorcía las manos, tics en el cuello,
interrumpía el habla con chasquidos.

Luego de la muerte del marido aparecen los síntomas. Sensacion de enfriamiento y dolor en la pierna derecha.
Emmy recuerda un episodio donde sus hermanos le arrojan animales muertos y ella se desmaya y convulsiona.
Conto varias series de eventos traumáticos relacionados a muertos, en el sarcófago (hermana, tia) y varios familiares
llevados al manicomio, dan resultado sus carácter asustadizo.

CASO ELIZABETH VON R (vol II pag 121)

AÑO 1892

 24 años, menor de 3 hijas mujeres. Vivian en una fincad de Hungria

 Relación con su padre: estrecha. Hobre alegre, sabio. Decía que E v R era el “varon que no tuvo” y la
consideraba un amigo con quien podía cambiar ideas. Opinaba que le sería difícil encontrar marido con su
carácter “impertinente” y “respondona”
El padre había ocultado su enfermedad cardiaca crónica, E v R dormia en la habitación de su padre, lo asistía.
 E v R tenía ambiciosos planes, no confiaba en la idea del matrimonio.
  Inteligente, apariencia psíquica normal, espíritu alegre a pesar de su dolencia.
 Dos años con dolores en las piernas y caminaba mal. Los dolores no aparecieron luego de dos años de la
muerte del padre
 No precisaba su dolor, dolor en la cara anterior del muslo derecho foco de dolor con piel y musculatura
sensibles a la presión y pellizco.
 Situación familiar: murió el padre, operación de ojos de su madre, muerte x problemas cardiacos de su
hermana post parto.
 ENFERMO ORGANICO se le aplica pruebas de dolor, el paciente se defiende, se sustrae, se sobresalta. En E v
R. cuando se pellizcaba la zona su rostro parecía de placer, chillaba, cabeza hacia atrás
 Relación con sus familiares: primera hermana se casa, con un hombre egoísta y de tratos complicados que
genera disgustos en su familia. La segunda hermana se casa con un hombre cordial y educado, con quien
genera buenos vínculos, ésta hermana tiene un hijo, luego al poco tiempo se embaraza nuevamente y fallece
de problemas cardiacos. El cuñado viudo se aleja de la familia. La madre se enferma de un ojo, antes del
fallecimiento de su segunda hija, E v R se encarga del cuidado de ella y también de sus propios dolores,
alejada del trato social y la idea de contraer matrimonio y formar su propia flia.
 FREUD la empieza a tratar con hipnosis, aunque sin efecto ya que no extraía nada del inconsciente que no
haya mencionado en su estado consciente. Prueba la imposición de manos.
 E v R confiesa y relata una tarde en la que se encuentra con un joven hablando e intercambiando ideas. Este
hombre era un amigo de la familia, su padre lo quería. Ella creía que él la amaba, y ella no temía en casarse
con él.
 En una reunión social, se queda pasando tiempo con este joven quien luego la acompañaría a su casa;
cuando llega la situación de su padre había empeorado. E vR se reprocha haber estado allí disfrutando el
momento (culpa)

CONFLICTO: estar disfrutando –feliz- el momento con este joven que le agradaba e interesaba y la enfermedad
agravada de su padre –tristeza-

La representación erótica fue reprimida (esforzada al desalojo) de la asociación y se convirtió en dolores

corporales. Mecanismo de conversión con el fin de la defensa.

 Dolor derecho en la pierna, lugar donde cada mañana descansaba la pierna de su padre mientras ella
renovaba las vendas de su pierna hinchada. E v R generalmente se encontraba sin dolor en el inicio de las
sesiones, se despertaban con una pregunta o un recuerdo.
 En el estado de “abreaccion” la paciente mejoraba notablemente, en el aspecto somatico y psíquico.

**en la simbolización pueden generarse síntomas somáticos de la histeria

 Con la imposición de manos a E V R, se le venían recuerdos o ideas que no siempre las comunicaba.
 Mientras cuidaba a su padre, se había gestado el síntoma histérico. El deber de cuidar a su padre entra en
conflicto con el contenido eotico de aquella época. Se opta por el cuidado del padre creando el dolor
histérico. (p-178)
 Ideas con su cuñado: un día salen a caminar con él, hablando sobre cosas intimas y variadas, estando
de acuerdo en casi todos los temas, deseaba tener un hombre que se le pareciera.
Cambio la dolorosa certeza de que amaba al marido de su hermana por dolores corporales. Conversion a lo
somatico.
El sentimiento hacia su cuñado era de larga data, escondiéndola en el sentido y normal afecto de un
pariente.
La madre había observado la inclinación de E hacia su cuñado.
Aumento de dolores y otras áreas efectadas: conflicto de representaciones eróticas con inclinación hacia su
cuñado, pensamiento inaceptable para EVR

EPICRISIS
1. El cuidado de un enfermo desempeña un papel importante en la pre-historia de la histeria
Quien esta a cargo de tareas de cuidado de un enfermo por meses, ahoga sus emociones y anda distraído de
sus impresiones por falta de tiempo y fuerzas.
Asi el cuidador almacena en su interior una gran cantidad de impresiones susceptibles de afecto, que
posiblemente no las haya notado claramente, no pudiendo ser debilitadas por abreaccion, creando material
para una “histeria de retención”.
Si el enfermo que cuida, se cura, todas esas impresiones pierden valor, pero si muere irrumpe el tiempo de
duelo y todo lo pertinente al difunto, dejando las impresiones sin procesarse. Luego del agotamiento estalla
la histeria.