Dra Celia Bowen

GENERALIDADES DE LOS VIRUS

 Son parásitos intracelulares obligados. No TAMAÑO DE LO VIRUS
son seres vivos.
 Carecen de la capacidad de generar
energía o sustratos.
 Deben ser infecciosos para sobrevivir en la
naturaleza.
 La reproducción de los virus tiene lugar
mediante el ensamblaje de componentes
individuales, por lo tanto deben ser
capaces de utilizar procesos de la célula
hospedadora para producir sus
componentes (ARNm viral, proteínas y
copias idénticas del genoma)
 Los virus más sencillos consisten en un
genoma de ADN O ARN, empaquetado en
una cubierta protectora y, en algunos
casos rodeados por una membrana.
 Debe ser capaz de transmitirse entre
hospederos, debe poder atravesar la piel y
debe adaptarse a la maquinaria
bioquímica de la célula hospedadora.
 CLASIFICACIÓN DE LOS VIRUS
La clasificación más consciente y actual es el que tiene en cuenta las características físicas y bioquímicas,
como: Tamaño y la morfología, tipo de genoma, método de replicación.

Clasificación por el tipo de genoma

 ESTRUCTURA DEL VIRIÓN BÁSICO
 El genoma del virus
consiste en ADN o
ARN.
 El ADN puede ser
monocatenario o
bicatenario, lineal o
circular.
 El ARN puede ser de
sentido positivo (+) ,
de sentido negativo (
- ), de doble cadena
VIRUS CON ENVOLTURA VIRUS SIN ENVOLTURA (+/ - ) o de doble
polaridad.
 Todos los virus ARN
de cadena negativa
poseen envoltura
 Todos los virus ARN
de cadena negativa
poseen envoltura
 REPLICACIÓN VIRAL
La célula actúa como una fábrica,
proporcionando los sustratos, la energía y la
maquinaria necesaria para la síntesis de las
proteínas víricas y la replicación del genoma.

Pasos de la replicación viral:

1. Reconocimiento de la célula diana
2. Unión
3. Penetración
4. Pérdida de la envoltura
5. Transcripción
6. Síntesis de proteínas
7. Replicación
8. Ensamblaje
9. Lisis y liberación
9´. Gemación y liberación
 SRAS-CoV-2 : Covid-19
Familia de virus que pueden causar diversas afecciones, desde el resfriado común hasta enfermedades más graves,
como ocurre con el coronavirus causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) y el que
ocasiona el síndrome respiratorio agudo severo (SRAS-CoV). Tomando en cuenta la última cepa (COVID-19).

Enfermedad
Enfermedad por coronavirus
(COVID-19)
Virus
Coronavirus de tipo 2 causante del síndrome
respiratorio agudo severo
(SRAS-CoV-2)

Virus con envoltura, de mediano-gran tamaño

(80-220 nm), con el genoma de ARN
monocatenario de sentido positivo.
Contagio
Los coronavirus se pueden contagiar
de los animales a las personas
(transmisión zoonótica).

Los coronavirus causan una citopatología

mínima→ células ciliadas son los
objetivos principales del virus.

Existe desprendimiento de la monocapa

afectada
Síntomas

En los casos más graves, pueden

causar neumonía, síndrome
respiratorio agudo severo,
insuficiencia renal e, incluso, la
muerte.
 Métodos diagnósticos: Detección de anticuerpos
ELISA (Cuantitativo)
Principio: Detecta Ac IgM e IgG frente al
SARS-CoV-2
- Muestra: Sangre, suero o plasma

Procedimiento:
1) Extrae la muestra del paciente
2) Se añade en un pocillo que tiene el
Ag específico
3) Los Ac (si hay) se unen al Ag y se
hace un lavado
4) Se añaden Ac que se unen a los Ac
del paciente y se hace un lavado
5) Se añade un sustrato (se une a los
Ac) No se detectan anticuerpos hasta 10 días después del
6) Cambio de color
inicio de los síntomas, y la seroconversión de la IgG
7) Lector de placas
puede retrasarse hasta 4 semanas.
Tardar 1 a 3 h
 Métodos diagnósticos: Detección de anticuerpos
TDR → inmunocromatografía (cualitativa)
S: 88% y E: 90%

Técnica:
1) Preparar el material:
2) Desinfectar
3) Realizar la punción capilar
4) Recoge la sangre
5) Muestra en el casete + tampón
6) Espera 10 a 15 min

El diagnóstico para el nuevo coronavirus al inicio de la pandemia se hacía mediante descarte en Ecuador
 Métodos diagnósticos: Detección de antígenos
Detección directa de Ag específicos vs
SARS-CoV-2 → Proteína N y las
subunidades S1 y S2
Muestra: hisopado nasal o nasofaríngeo
S: 93 % E: 99%
15 a 30 min
Es una tira de membrana que está pre-
revestida con Ac anti SARS-CoV-2
Son de diagnóstico

Procedimiento:
1) EPP
2) Inclinar la cabeza del paciente a 45 a 70º
3) Introduce el hisopo en la fosa nasal en
forma paralela a la lengua
4) una vez en la nasofaringe rotar 3 a 4
veces y dejar uno segundos
5) Retirar el hisopo y colocar en el medio
6) Colocar 5 gotas
7) Leer los resultados en 15 a 20 min
 Métodos diagnósticos: RT-PCR
El pilar del diagnóstico precoz es la RT-PCR

La prueba COVID-19 RT-PCR es

una prueba de reacción en
cadena de la polimerasa con
transcripción inversa en tiempo
real (rRT-PCR) para la detección
cualitativa de ácido nucleico del
SARS-CoV-2 en muestras:.
Respiratorias superiores e
inferiores como:
● Hisopado nasofaríngeo
● Hisopado orofaríngeo
● Lavado/Aspirado
respiratorio
● Esputo
● Saliva (alternativa)muestra
alternativa)
 Métodos diagnósticos: RT-PCR
Detecta: material genético viral a través de
múltiples ciclos de amplificación en PCR
Duración: Desde horas hasta una semana (depende
del lugar)
Esta prueba suele ser muy precisa y no suele ser
necesario repetirla (altamente sensible sobretodo PCR
95,2% y específica 98,9%)
Diagnostica la infección activa del coronavirus
No muestra si alguna vez estuvo infectado en el
pasado con COVID-19
Medio de transporte: Medio inactivado: sal de
guanidina (desnaturalizante)
Almacenamiento y transporte: mantenerse refrigeradas
(4-8 °C) 24-72 horas, después -70 °C
Imágenes de pulmones de pacientes con coronavirus
La mayoría de los estudios sólo incluyeron
La mayoría de los estudios sólo incluyeron personas con
personas con diagnóstico confirmado de covid-19,
por lo que existe poca información sobre la
diagnóstico confirmado de covid-19, por lo que existe
capacidad de las imágenes de tórax para
descartar la covid-19 en no infectados.
poca información sobre la capacidad de las imágenes
de Patrón
tórax para descartar
mayormente encontrado:
áreas bilaterales multifocales de la covid-19 en no infectados.
La mayoría de los estudios sólo incluyeron personas con
diagnóstico confirmado de covid-19, por lo que existe poca
información
La mayoría
sobredelalos
capacidad
estudiosde las imágenes de tórax
ayría
(GG) de los
+ áreas estudios
“vidrio esmerilado o ground glass”
de consolidación con sólo incluyeron personas con
para descartar
sólo incluyeron
la covid-19
con diagnóstico
personas
en no infectados.

diagnóstico
periférica/subpleuralconfirmado
distribución irregular, principalmente
y mayor de covid-19, por lo que existe
confirmado de covid-19,
por lo que existe poca
afectación de las regiones información sobre la
poca información
posteriores y los lóbulos inferiores.sobre la capacidad de las imágenes
capacidad de las imágenes
de tórax para descartar la

de tórax para descartar la covid-19 en no infectados. covid-19 en no infectados.

Imágenes de pulmones de pacientes con coronavirus
Virus de la influenza
Virus de la influenza
Virus de la influenza
 Tipos de virus de la influenza

El A(H1N1), fue el causante de la pandemia de 2009 y posteriormente sustituyó

al virus de la gripe estacional A(H1N1) que circulaba hasta entonces. Todas
las pandemias conocidas han sido causadas por virus gripales de tipo A.
Virus de la influenza
Virus de la influenza
La “gripe española” –nombre asignado a la pandemia de gripe debido
a que la prensa española propagó con mayor énfasis la noticia de la
enfermedad- se originó en Kansas, EEUU. Fue provocada por una
mutación gripal aviar (en el marco de condiciones económicas,
sociales y ambientales que facilitaron la circunstancia originaria de la
gripe y los factores del contagio) que inicialmente afectó a algunos
ciudadanos estadounidenses muchos de los cuales, como parte de las
tropas de su ejército, fueron conducidos hacia Europa, en el año de
1918. Desde los EEUU la gripe se difundió en los territorios de la
primera guerra mundial, pero también se propagó por otras zonas del
orbe, causando una mortandad que osciló entre 60 y 70 millones de
víctimas. La “gripe española” llegó a Quito en diciembre de 1918. Se
extendió hasta enero de 1919; provocó en ese lapso alrededor de15
mil casos de contagio y 185 muertos. Los efectos de esta pandemia
fueron menos agresivos en Quito que en el resto de la región. Aquello
se debió a las voces de alerta provocados por la prensa local y debido
a la puesta en macha, mediante la “Cartilla sobre la gripe” y el
“Instructivo de la Facultad de Medicina” –los dos documentos
concebidos por Isidro Ayora- de una política informativa y preventiva
en diversos niveles. El Cabildo jugó un rol importante a pesar que
ante las políticas higienistas propuestas se evidenció algunos desfases
desde el conjunto de la Institucionalidad.
Nomenclatura del virus de la influenza
Epidemiología del virus de la influenza
Patogenia del virus de la influenza
Transmisión del virus de la influenza
 Virus de la influenza
Sin complicaciones:
Aparecen repentinamente signos y síntomas por ejemplo:
 Fiebre con o sin escalofríos.
 Tos no productiva.
 Dolor de garganta.
 Mucosidad nasal o nariz tapada.
 Dolores musculares y corporales.
 Dolores de cabeza.
 Fatiga (cansancio)
Muchas personas, especialmente mayores o aquellas que tienen inmunosupresión del sistema inmunitario, no tienen fiebre. Los
niños pequeños con influenza, pueden presentar náuseas, vómitos o diarrea también y pueden también presentar los síntomas
respiratorios. Los signos y síntomas de la enfermedad sin complicaciones por lo general desaparecen después de 3-7 días en la
mayoría de los casos; aunque la tos y la sensación de malestar pueden permanecer durante > de 2 semanas.
Con complicaciones:
Otitis media y complicaciones respiratorias como crup, bronquiolitis y traqueítis. Otro tipo de complicaciones puede ser
enfermedades cardíacas , trastornos músculo-esqueléticos y enfermedades neurológicas.
La neumonía viral por influenza primaria puede complicarse con neumonía bacteriana invasiva secundaria (más comúnmente
con Streptococcus pneumoniae , Staphylococcus aureus, sensible a la meticilina o resistente a meticilina y Streptococcus grupo A),
también puede ocurrir una infección invasiva con Neisseria meningitidis que cause meningococcemia y meningitis.
Neumonía del virus de la influenza
 Diagnóstico del virus de la influenza
Es importante tener en
cuenta que existen otros
Panel respiratorio (PR)
virus que pueden
ocasionar enfermedades
FilmArray detecta 17 virus respiratorias que son
respiratorios y 3 bacterias similares al virus de la
influenza, por lo que
basándose únicamente en
los síntomas no se puede
diagnosticar con
seguridad la influenza, por
ello es necesario las
pruebas de laboratorio.
Diagnóstico para el virus de la influenza

Actualmente, los
estándares de
referencia para la
confirmación de una
infección por el virus de
la influenza con análisis
de laboratorio en
muestras respiratorias
son la reacción en
cadena de la polimerasa
con transcriptasa
inversa (RT-PCR) o el
cultivo viral.
Diagnóstico para el virus de la influenza
Población en riesgo por el virus de la influenza
Prevención del virus de la influenza
 Prevención del virus de la influenza
• El diagnóstico para influenza no es obligatorio para prescribir medicamentos antivirales, se puede hacer
el tratamiento empírico sin tener aún resultados y de manera inmediata, basándose en los signos y
síntomas del paciente.
• La efectividad de la vacuna contra la influenza es moderada, así que un historial de vacunación contra la
influenza estacional actual no descarta un diagnóstico de influenza.
 RINOVIRUS (Picarnovirus)

- Llega por la mucosa oral, nasal y la superficie conjuntiva.

- Se disemina por la mucosa, vía aérea superior hasta la faringe.
- Genera congestión de la mucosa nasal y aumento de la secreción
- No se replican en el tubo digestivo
 RINOVIRUS
Patogenia e inmunidad
• La inmunidad contra los rinovirus es transitoria y es poco probable que permita prevenir una infección ulterior
debido al gran número de serotipos distintos de estos virus.
• La infección primaria por rinovirus induce la secreción nasal de anticuerpos IgA (desaparece rápidamente) y la
producción sérica de anticuerpos IgG (desaparece 18 meses después de la infección).

Epidemiología
- Distribución amplia (Mundial).
- La existencia de numerosos serotipos impide la inmunidad previa.
- Las manos parecen ser el vector principal, y la forma predominante de
diseminación es el contacto directo de una persona con otra
- Son estables y pueden sobrevivir horas
- La infección puede ser iniciada por una única partícula infectante
- Durante la enfermedad, las secreciones nasales pueden contener de 500
a 1000 viriones infecciosos por ml.
- Corren riesgo personas de cualquier edad
Tratamiento:
- No existen vacunas.
- Los vasoconstrictores nasales pueden proporcionar alivio.
- La enviroxima inhibe la polimerasa vírica de ARN dependiente de ARN.
- No existen fármacos eficaces más solo son experimentales como: arildona, rodanina, disoxaril
 VIRUS HEPATITIS A (Picarnovirus)
● La hepatitis A, es una infección del hígado sumamente contagiosa.
● Es uno de varios tipos de virus de hepatitis que causa inflamación y afecta al funcionamiento del hígado.
● Es probable que se contraiga hepatitis A por ingerir alimentos o agua contaminados, o por el contacto directo
con personas u objetos infectados. Individuos de zonas superpobladas con higiene deficiente
● Niños: enfermedad con síntomas moderados o asintomática. Guarderías fuente de diseminación
● Adultos: Aparición de síntomas entre 15 y 50 días después de la exposición, 4 a 6 días antes de la fase
ictérica.
 PATOGENIA DE LA HEPATITIS A
• El virus se replica en los hepatocitos y en las células de Kupffer.

• En estas células se producen virus que después se secretarán con la bilis y desde ahí llegarán a las heces, para ser eliminadas
10 días antes de presentar síntomas o presentar anticuerpos.

• El interferón limita la replicación vírica, se necesitan los linfocitos citolíticos naturales y los linfocitos T citotóxicos para destruir
las células infectadas. Los anticuerpos, el complemento y la citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos también ayudan
a la eliminación.

• Hay ictericia, resultado de las lesiones hepáticas.

• La protección conferida por los anticuerpos frente a una nueva infección dura toda la vida. El VHA es incapaz de iniciar una
infección crónica y no está relacionado con el cáncer de hígado.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA HEPATITIS A
Resumen VHA
POBLACIÓN EN RIESGO
Tratamiento: Los casos leves de hepatitis A no
necesitan tratamiento. La mayoría de las
personas infectadas se recuperan por completo
Es probable que se contraiga hepatitis A por sin daños permanentes en el hígado.
ingerir alimentos o agua contaminados, o por
el contacto directo con personas u objetos
infectados. Individuos de zonas
superpobladas con higiene deficiente
MÉTODOS DE CONTROL
Niños: enfermedad con síntomas moderados
o asintomática. Guarderías fuente de
diseminación
Buena higiene. Vacuna inactivada y vacuna
atenuada
 VIRUS HEPATITIS B
• La hepatitis B es una infección hepática grave causada por el virus de la hepatitis B (VHB). Tener hepatitis B
crónica aumenta el riesgo de contraer insuficiencia hepática, cáncer de hígado o cirrosis, enfermedad que
causa cicatrices permanentes en el hígado.
• DNA parcialmente bicatenario y con envoltura
 PATOGENIA E INMUNIDAD DE LA HEPATITIS B
• La principal fuente de virus infeccioso
es la sangre, aunque también se
puede encontrar en el semen, saliva,
leche materna, secreciones vaginales
y menstruales y líquido anniótico.
• Otras vías habituales pero menos
eficaces de infección son el contacto
sexual y el parto.
• El virus empieza a replicarse en el
hígado en el plazo de 3 días desde su
adquisición , pero los síntomas no se
observan hasta 45 días después o
más, dependiendo de la dosis
infectante, la vía de infección y la
persona.
• La inmunidad celular y la inflamación
son las responsables de la aparición
de los síntomas.
 Signos y síntomas de a hepatitis B
• Dolor abdominal.
• Orina oscura.
• Fiebre.
• Dolor articular.
• Pérdida de apetito.
• Náuseas y vómitos.
• Debilidad y fatiga.
• Pigmentación amarilla
de la piel y la parte
blanca del ojo (ictericia)

• Hepatitis aguda=Inmunocompetente (25% son sintomáticos)

• Hepatitis crónica= Inmunodeprimido
Diagnóstico de la hepatitis B:
• Al inicio de la enfermedad:
• Sintomatología clínica
• Enzimas: Fosfatasa alcalina (FA), alcanina aminotransferasa (ALT),
aspartato aminotransferasa (AST)
• Serología, describe la evolución y naturaleza de la enfermedad

Tratamiento:
• Se puede administrar Ig antihepatitis B durante la semana siguiente a la exposición y a los
recién nacidos de madres positivas a HBsAg (antígeno de superficie de hepatitis B) con el fin
de evitar y aliviar la enfermedad.
• Hepatitis Crónica se trata con: Lamivudina, adefovir, dipivoxil, famciclovir, interferón alfa
pegilado.

La mayoría de los adultos infectados con hepatitis B se recupera por completo, incluso si los
signos y síntomas son graves. Los bebés y niños son más propensos a contraer una infección
crónica (duradera) de hepatitis B. La vacuna puede prevenir la hepatitis B, pero no existe cura si
ya padeces la enfermedad.
 VIRUS HEPATITIS C
• Transmisión similar al VHB. Solo infecta al
ser humano y al chimpancé.
• Tiene más posibilidades de provocar hepatitis
crónicas persistentes.
• Muchos pacientes infectados por el VHC
también lo están por el VHB o el VIH.
• A menudo la hepatitis crónica provoca
cirrosis y en última instancia, carcinoma
hepatocelular.
• Las proteínas del VHC inhiben la apoptosis y
la acción del IFN-alfa. Estas acciones evitan
la muerte de la célula hospedadora y
favorecen el establecimiento de una infección
persistente.
• La infección crónica puede reducir la
concentración de linfocitos T CD8 citotóxicos,
lo que impide la resolución de la infección.
• Después de la primera infección, entre el 15 y
el 25% se recupera y entre el 75 y 85%
contrae infección crónica (de por vida).
SIGNOS Y SINTOMAS
• Dolor en el cuadrante
superior derecho del
abdomen.
• Hinchazón abdominal
debido a líquido (ascitis)
• Heces de color arcilla o
pálidas.
• Orina turbia.
• Fatiga.
• Fiebre.
• Picazón.
• Ictericia.
 Tratamiento:
Diágnóstico:
Identificación mediante, test en casettes Los únicos tratamientos conocidos para el VHC eran el IFN-α
(inmunocromatografía), ELISA de anticuerpos anti- recombinante o interferón pegilado* o combinada con ribavirina.
VHC o detección del ARN genómico
Se puede asociar con alguno de los dos inhibidores de proteasas:
boceprevir o telaprevir.

Se deben realizar cribados en la sangre y en los donantes de

órganos.

Los pacientes con VHC no deben compartir utensilios empleados

para el cuidado personal ni jeringuillas que puedan estar
contaminadas con sangre y deben mantener relaciones sexuales
seguras.

Se debe limitar la ingesta de alcohol debido a que empeora el

daño causado por el VHC.

*El interferón pegilado o peginterferón, es un medicamento

que se emplea en el tratamiento de la hepatitis B crónica y
la hepatitis C crónica. Es un conjugado covalente formado
por la unión de interferón al polímero polietilenglicol
 FIEBRE AMARILLA Y DENGUE (ARBOVIRUS)
Vector de la fiebre amarilla y
dengue: mosquito Aedes
• Pertenece al género Flavivirus, las especies de mayor importancia en el hombre aegypti
son el dengue (DEN 1-4), fiebre amarilla (FA) y el virus de Encefalitis transmitido
por garrapatas (TBEV)
• Los arbovirus son virus transmitidos por artrópodos hematófagos (mosquitos y
garrapatas), destacándose aquellos transmitidos por mosquitos como la Fiebre
amarilla y el Dengue.

Fiebre amarilla
Dengue
FHD= fiebre hemorrágica por dengue
SSD= Síndrome de shock por dengue

MENINGITIS ASÉPTICA
● RESPUESTA TANTO CELULAR COMO HUMORAL.
● LA REPLICACIÓN INTERMEDIA DEL ARN BICATENARIO VIRAL PRODUCE→
INTERFERÓN α Y β
● PRODUCCIÓN DE IgM SEGUIDA DE IgG→ LO CUAL IMPIDE LA DISEMINACIÓN
EPIDÉMICA DEL VIRUS→ PRODUCIENDO LA INMUNIDAD CONTRA EL VIRUS
● RESPUESTA INMUNE PUEDE SER→ CONTRAPRODUCENTE→ CONTRIBUYE A LA
PATOGENIA.
1. ESTUDIOS CITOPATOLOGICOS
2. INMUNOFLUORESCENCIA
3. METODOS SEROLOGICOS
4. RT-PCR
5. CONTEO DE IGM
ETAPAS DE EVOLUCIÓN DEL DENGUE
ÁREAS DE DENGUE EN EL MUNDO
1) TRATAMIENTO COMPLEMENTARIOS
2) PREVENCION CON ELIMINACIÓN DEL VECTOR
Fármacos Antivirales y control
de infecciones
En relación a las etapas del ciclo de replicación vírica que inhiben.
ciencia humana
 Fármacos Antigripales
La amantadina y la rimantadina
son aminas anfipáticas con
eficacia clínica frente al virus de la
gripe A, pero no frente al virus de
la gripe B. Estos fármacos tienen
diversos efectos sobre la
replicación del virus de la gripe A.

La amantadina y la rimantadina pueden ser útiles para aliviar una infección

por el virus de la gripe A cuando se administran durante las 48 horas
siguientes al contagio. También son útiles como tratamiento profiláctico en
lugar de una vacuna.

El IFN-a es activo frente a muchas infecciones

víricas, incluidas las hepatitis A, B, y C, el VHS,
el papilomavirus y el rinovirus.
 Control de infecciones
La diseminación vírica se puede controlar de las siguientes formas:

1.-Limitando los contactos personales con las fuentes de infección (p. ej.,
llevando guantes, mascarilla, gafas y aplicando cuarentenas).

2.-Mejorando la higiene, las condiciones sanitarias y la desinfección.

3.-Asegurándose de que todo el personal está vacunado frente a las

enfermedades habituales.

4.-Educando a todo el personal sobre los puntos 1, 2 y 3 y en las formas de

reducir los comportamientos de riesgo.
La mayoría de los virus se inactiva con
etanol al 70%, lejía clorada al 15%,
glutaraldehído al 2%, formaldehído al
4% o un proceso de autoclavado.

Para manipular sangre humana se necesitan precauciones

especiales «universales»; es decir, siempre se debe
suponer que la sangre puede estar contaminada por el VIH
o el VHB y se debe manipular con precaución.

El control de un brote normalmente requiere

la identifcación del origen o el reservorio del
virus, seguida de la limpiera, cuarentena,
vacunación o una combinación de estas
medidas.
 REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

Murray, P., Rosenthal, K., Pfaller, M. (2014). Microbiología Médica. 7 ed.

Barcelona: Elsevier España, S. L.

https://www.eluniverso.com/opinion/2018/11/19/nota/7057599/alerta-infecciones-respiratorias-
agudas