NU148 Semana 12 Caso Clínico 1 Síndrome Metabólico

UNIVERSIDAD PERUANA DE CIENCIAS APLICADAS
Facultad de Ciencias de la Salud

Programa de Nutrición y Dietética
INTEGRACIÓN CLÍNICA PATOLÓGICA
Semana 12:
PRINCIPALES PATOLOGÍAS ENDOCRINOLÓGICAS 4:

ALTERACIONES DE LA HOMEOSTASIS ENERGÉTICA-
SÍNDROME METABÓLICO
CASO CLÍNICO 1
Docentes:
Cecibel Aparcana Espinoza (Sede UPC San Miguel)
Martin Palomino Zegarra (Sede UPC San Miguel)
José Luis Guzmán Mallqui (Sede UPC Villa)
Sarah Torres Obregón (Sede UPC Villa)
LOGROS DE LA SESIÓN:
Al finalizar la sesión, el estudiante identifica las
principales patologías que alteran la homeostasis
energética y sus repercusiones en el manejo
nutricional.
COMPETENCIA:
PRÁCTICA CLÍNICA
NIVEL DE LOGRO: 2
Realiza actividades preestablecidas de promoción
de la salud y prevención de enfermedad,
determina el estado nutricional de la persona y
propone planes de intervención en persona sana
o con patología de manera integrada.
CONTENIDO
ALTERACIONES DE LA HOMEOSTASIS ENERGÉTICA
CASO CLÍNICO: SÍNDROME METABÓLICO
1. Instrucciones para el desarrollo del caso

clínico.
2. Caso clínico.
3. Preguntas a desarrollar Proceso de atención

nutricional :
A. ABCD
B. Diagnóstico nutricional PES
C. Intervención nutricional
4. Exposición
5. Retroalimentación
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICOS SÍNDROME METABÓLICO
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO 1:
Mujer de 49 años, procedente de Trujillo. Actualmente reside en San Borja . Esta presentando náuseas, vómitos y diarrea en los últimos 2 días.
● Antecedentes de la enfermedad actual: niega cuadro anterior.
● Antecedentes patológicos: niega asma, hipertensión arterial (enalapril) y diabetes mellitus (metformina). Refiere alergia a
antiinflamatorios no esteroideos. Aumento de peso desde hace 2 años, con disminución de actividades físicas.
●Antecedentes patológicos familiares: madre y padre sanos. Hermanos: 2, sanos. Abuela materna diabética. Ingresa a Emergencia con presión arterial 140/90 mm Hg,
pulso 70/min, respiración 18/min, temperatura: 37°C. Al examen físico: a nivel de la cara se observan microcomedones. Conjuntivas normo coloreadas. Labios y
mucosa oral secos. Cuello: No se palpa tiroides. Abdomen globuloso a expensas de tejido adiposo, blando, depresible, no doloroso, ruidos hidroaéreos presentes.
Llama la atención hiperpigmentación en nuca y región axilar bilateral. Ingresa con los siguientes diagnósticos: acantosis nigricans.
Datos Antropométricos:
Peso 73,85 Kg, talla 1,56 m, Peso Usual 75 kg, circunferencia abdominal 90
cm, circunferencia de carpo: 15 cm, PCT 10 mm, PB 23 cm. P . Subescapular
12 mm, P. Biciptal 14 mm, P. Suprailiaco 15 mm.
Datos Bioquímicos: hemoglobina 12,7 mg/dL, hematocrito 37,2%,

glicemia 100 mg/dL, PCR 3 mg/dL. Con los hallazgos de obesidad y acantosis
nigricans al examen físico, traducción de una resistencia a la insulina, se
solicitan otros estudios: hemoglobina glicosilada 6%, colesterol total 215
mg/dL, triglicéridos 187 mg/dL, HDL 30 mg/dL, LDL 110 mg/dL.
Signos Clínicos Nutricionales: : palidez en piel y mucosa, piel

seca, cabello quebradizo.
Ritmo intestinal:
Ingesta Dietética desayuno consta de 3 panes con huevo frito y salchicha frecuencia evacuatoria diaria.
con una taza de café con leche. Su almuerzo siempre es comida que consume
en la calle, mayormente pollo broaster con papas fritas. En su cena consume
3 panes con pollo y mayonesa y una taza con café. Entre las comidas Actividad : sedentaria
consume 2 paquetes de galletas dulces o chocolate en barra. Menciona que
no le gusta tomar agua ni infusiones y consume bebidas energéticas o
gaseosas.
Diagnóstico Médico: : Síndrome metabólico y se indica metformina 500 mg después de los almuerzos
PREGUNTAS
1. ¿CUÁL ES EL PERFIL EPIDEMIOLÓGICO Y LOS DETERMINANTES DE LA SALUD?
2. ¿ CUÁL ES LA FISIOPATOLOGÍA DEL CASO CLÍNICO?
3. ¿QUÉ TIPO DE TAMIZAJE NUTRICIONAL REALIZARÍA ? SUSTENTE.
4. ¿CUÁL ES LA INTERACCIÓN FARMACO NUTRIENTE DEL CASO? SUSTENTE
5. ¿CUÁL ES LA VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA? REALICE UNA CONCLUSIÓN DE CADA UNO
6. ¿CUÁL ES LA VALORACIÓN BIOQUÍMICA? REALICE UNA CONCLUSIÓN DE CADA UNO
7. ¿CUÁL ES LA VALORACIÓN CLÍNICA NUTRICIONAL ? REALICE UNA CONCLUSIÓN DE CADA UNO
8. ¿CUÁL ES LA VALORACIÓN DIETÉTICA, CUANTICACIÓN DE PROTEINAS Y CALORIAS CONSUMIDAS? REALICE
UNA CONCLUSIÓN DE CADA UNO
9. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL ? REALICE SEGÚN PES
10. ¿CUÁLES SERÍAN LOS OBJETIVOS NUTRICIONALES EN RELACIÓN A LA ENFERMEDAD?.
11. ¿CUÁL SERÍA SU INTERVENCIÓN NUTRICIONAL NUTRITERAPEUTICA?
12. ¿CUÁL SERIA SU INTERVENCIÓN NUTRICIONAL DIETOTERAPEUTICA? ( REGIMEN , CARACTERISTICAS DE LA
DIETA , ALIMENTOS PERMITIDOS, OMITIDO)
13. ¿CUÁL SERIA SU INTERVENCIÓN NUTRICIONAL DIETOTERAPEUTICA? ESQUEMA DE ALIMENTACIÓN DE
INICIO Y PROGRESIÓN.
14. ¿CUÁLES SERIAN LOS MONITOREOS NUTRICIONALES?
15. ¿ CÓMO REALIZARÍA LA PREVENCIÓN NUTRICIONAL?
16. ¿ CÓMO REALIZARÍA LA PROMOCIÓN NUTRICIONAL?
17. ¿ CUÁLES SERÍAN LAS RECOMENDACIONES NUTRICIONALES?
18. ¿CUÁLES SERÍAN LAS CONCLUSIONES?
DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO
Semana 12:
Principales patologías endocrinológicas 4: alteraciones de la
Homeostasis energética- Síndrome Metabólico
Caso clínico 1
GRUPO 3: GRUPO 4: GRUPO 5: GRUPO 6:

…………………………….. = PREGUNTA 1 ………………………………… = PREGUNTA 4 ………………………………….. = PREGUNTA 7 ………………………………. = PREGUNTA 10
………………………………. = PREGUNTA 2 ………………………………… = PREGUNTA 5 …………………………………. = PREGUNTA 8 ……………………………….. = PREGUNTA 11
……………………………… = PREGUNTA 3 ……………………………….. = PREGUNTA 6 ………………………………….. = PREGUNTA 9 ……………………………….. = PREGUNTA 12
GRUPO 1: GRUPO 2:
…………………………….. = PREGUNTA 16
…………………………….. = PREGUNTA 13 ………………………………. = PREGUNTA 17
………………………………. = PREGUNTA 14 ……………………………… = PREGUNTA 18
……………………………… = PREGUNTA 15
INDICACIONES
• CADA GRUPO DESARROLLARÁ LAS PREGUNTA SEGÚN CORRESPONDA
• EXPONER SU RESPUESTA
• SE ENVIARÁ EL CASO COMPLETO DESARROLLADO EN PPT EN FORMATO PDF POR GRUPO.
Registrar el trabajo con el Nombre NU148_ICP_PPT_S ____ ( Semana corresponda)_ G( número de grupo)
EJEMPLO: NU148_ICP_ PPT_ S1_G5
• COLOCAR LAS BIBLIOGRAFIAS UTILIZADAS MINIMO 3. (VANCUVER)
PREGUNTA 1 Y 2:
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO-DETERMINANTES DE LA SALUD
FISIOPATOLOGÍA
BIBLIOGRAFÍA: ALUMNO:
PREGUNTA 3:
TAMIZAJE NUTRICIONAL
PREGUNTA 4:
EFECTO CLÍNICO DE LA RECOMENDACIÓN PARA

FÁRMACO INTERACCIÓN ALTERACIÓN O EL MANEJO DE LA
DEFICIENCIA INTERACCIÓN
NUTRICIONAL
PREGUNTA 5:
Medición Valor Interpretación
Talla (m)
Peso usual
VALORACION ANTROPOMÉTRICO
Peso actual (kg)
(P) Presenta
IMC (kg/m2)
(E) relacionado
(S) evidenciado
%PCP
% PU
PCT (mm)
%PCT
PB (cm)
% CMB
Circunferencia de carpo
PREGUNTA 6:
Componente Valor Valores de referencia Clasificación

sanguíneo evaluado
Hemoglobina 14 a 17 mg/dl VALORACION BIOQUIMICO
Glucosa 70 a 110 mg/dl
(P) Presenta
Albumina 3.5 a 5.5 g/dl (E) relacionado
(S) evidenciado
Colesterol < 200 mg/dl
Sodio 135 a 145 meq/L
Potasio 3.5 a 5.1 meq/L
Leucocitos 5,000 a 10,000

cel/mm3
Linfocitos 20 a 46 %
Recuento total de >1500 cel/ mm3

linfocitos
PREGUNTA 7:
Signos Observaciones VALORACION CLÍNICO

(P) Presenta
(E) relacionado
(S) evidenciado
PREGUNTA 8:
Valor nutricional **
TIEMPO ALIMENTO O CANTIDAD MEDIDA
Evaluaciónnutricional:Dietética
DE PREPARACIÓN en g/ml CASERA
INGESTA
Calorías Carb. Proteínas Grasas
% deAdecuación
DESAYUNO • % calorías:
• % carbohidratos:
ALMUERZO
• % proteínas:
CENA
• % grasas:
TOTAL (aproximado)
% DE ADECUACIÓN
(P) Presenta
(E) relacionado
(S) evidenciado
PREGUNTA 9:
(P) Presenta
ANTROPOMETRÍA (E) relacionado
(S) evidenciado
BIOQUÍMICA (P) Presenta

(E) relacionado
(S) evidenciado
(P) presenta
CLÍNICA (E) relacionado
(S) evidenciado
(P) Presenta
DIETÉTICA (E) relacionado
(S) evidenciado
(P) Presenta
(E) relacionado
(S) evidenciado
PREGUNTA 10 Y 11:
OBJETIVO:.
● Peso Ideal ó Peso Teórico:
● Requerimiento de energía:
Macronut % Kcal g/dia g/kg peso
Proteínas
Carbohidratos
Grasas
Calorías Totales
● Requerimiento de fibra:
● Requerimiento de líquidos:
PROGRESIÓN
60% 70% 80% 90% 100%
PREGUNTA 12 :
REGIMEN DE ALIMENTACIÓN
Dieta
➢ Fraccionada
➢ Distribución tiempo de Comida:
Grupo Tipo de alimentos Preparación Alimentos Omitidos
➢ Características de la dieta:
➢ Consistencia:
➢ T° :
➢ Densidad energetica:
PREGUNTA 13:
DESAYUNO
ESQUEMA DE
ALIMENTACIÓN: INICIO
Y PROGRESIÓN
ADICIONAL
ALMUERZO
ADICIONAL
COMIDA
PREGUNTA 14:
MO N I TO R EO S
NUTRICIONAL ES
PREGUNTA 15:
PR EVEN C I Ó N N UTR I CI O N AL
PREGUNTA 16:
PR O MO CI Ó N N UTR I CI O N AL
PREGUNTA 17:
R EC O MEN D A C I O N ES
PREGUNTA 18:
C O N CL USI O N ES
RETROALIMENTACIÓN
DEL CASO
SÍNDROME METABÓLICO
Correo institucional :
Cecibel Aparcana: [email protected]

Martin Palomino : [email protected]
José Luis Guzmán Mallqui : [email protected]
Sarah Torres Obregón: [email protected]

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Facultad de Ciencias de la Salud

PRINCIPALES PATOLOGÍAS ENDOCRINOLÓGICAS 4:

1. Instrucciones para el desarrollo del caso

3. Preguntas a desarrollar Proceso de atención

Datos Bioquímicos: hemoglobina 12,7 mg/dL, hematocrito 37,2%,

Signos Clínicos Nutricionales: : palidez en piel y mucosa, piel

GRUPO 3: GRUPO 4: GRUPO 5: GRUPO 6:

EFECTO CLÍNICO DE LA RECOMENDACIÓN PARA

Componente Valor Valores de referencia Clasificación

Sodio 135 a 145 meq/L

Potasio 3.5 a 5.1 meq/L

Leucocitos 5,000 a 10,000

Recuento total de >1500 cel/ mm3

Signos Observaciones VALORACION CLÍNICO

BIOQUÍMICA (P) Presenta

● Peso Ideal ó Peso Teórico:

Macronut % Kcal g/dia g/kg peso

Cecibel Aparcana: [email protected]

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