Introducción A Las IAAS

Introducción a las
Infecciones Asociadas a la
Atención de Salud (IAAS).
E.U Edith Morales Herrera

Escuela de Enfermería
Universidad de Talca
Las infecciones asociadas a la atención de salud
(IAAS) son un problema de salud pública. Gran
parte de las infecciones y las muertes que
ocasionan se podrían evitar si hubiese más control
y vigilancia epidemiológica en los hospitales y en
los centros de atención de pacientes (clínicas,
cesfam, etc), del país.
Constituyen actualmente un importante problema
de salud para los pacientes, familia, la comunidad y
el estado.
• Las IAAS son un problema de importancia de Salud
Pública debido a que se asocian a mayor morbilidad,
mortalidad, aumento del tiempo de hospitalización,
mayor gasto y deterioro de la calidad de vida de las
personas. Se estima que entre 5-15% de los pacientes
hospitalizados adquirirán una IAAS, lo que representa
una carga económica significativa. Sin embargo, un
porcentaje de ellas son evitables si se aplican medidas
efectivas de prevención y control de infecciones.
Manual-vigilancia-de-IAAS-segunda-version-2023.pdf
• La vigilancia epidemiológica es una de las actividades
fundamentales en el control de las infecciones
asociadas a la atención de salud. Desde la década de
los 70s se conoce el impacto positivo de la vigilancia
epidemiológica, donde se observó que los hospitales
con programas activos de control de infecciones
tenían hasta un 30% menos de infecciones
hospitalarias que los hospitales que no disponían de
un programa.
Manual-vigilancia-de-IAAS-segunda-version-2023.pdf
• En un informe de la OMS se reporta que en
los países de ingresos altos, 7 de cada 100
pacientes ingresados en un hospital de cuidados
intensivos contraerán al menos una infección
asociada a la atención de la salud durante su
hospitalización; y la cifra asciende a 15 de cada
100 pacientes en los países de ingreso bajo o
mediano.
• Por término medio, 1 de cada 10 pacientes
afectados fallecerá por una infección asociada a la
atención de la salud.
https://hospitalsininfecciones.com/3180/conoce-las-infecciones-asociadas-a-la-atencion-de-la-salud-iaas-
sus-tipos-factores-de-riesgo-y-modos-de-transmision
En Estados Unidos, los Centros para el Control y
Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que
cada año, 2 millones de pacientes sufren una
infección hospitalaria y contribuyen a la
ocurrencia de 99.000 muertes anuales.
Dialnet-ImportanciaDeLaVigilanciaEpidemiologicaEnElControl-7380540.pdf
En un año se presentan
alrededor de 70.000 IAAS
IAAS EN CHILE
Alrededor de 6.000
El costo aproximado para
personas al año
el país es de US$
fallecen por IAAS
70.000.000
Constituyen uno de los
principales indicadores de la
calidad de atención en salud.
Cada día, las IAAS provocan:
Prolongación de las estancias hospitalarias
Discapacidad a largo plazo
Mayor resistencia de los microorganismos a los antimicrobianos
Enormes costos adicionales para los sistemas de salud
Elevados costos para los pacientes y sus familias
Muertes innecesarias.
GRANDES PERSONAJES
Sir John Pringle (1707-1782)
• El primero que defendió la teoría del contagio

animado como responsable de las infecciones
nosocomiales y el precursor de la noción de
antiséptico
Oliver Wendell Holmes (1809-1894)
“Todo médico que tratase a una mujer con Fiebre

Puerperal no debía revisar a otra mujer puérpera.”
• Postula la contaminación a través de los

instrumentales: higiene en torno al parto
Ignacio Semmelweis
(1818-1865)
• Precursor del lavado de manos
• Reduce mortalidad materna con lavado de manos.
• Publica hallazgos sobre el origen nosocomial de la
fiebre puerperal.
Joseph Lister (1827-1912)
• En 1867relaciona los estudios de Pasteur con la

etiología bacteriana de la supuraciones de
heridas.
• Descubrió y utilizó el catgut como hilo de sutura.
• implementación de prácticas antisépticas en
pabellón.
James Simpson ( 1870)
•Estudio ecológico de IIH.

•Relacionó cifras de mortalidad por Gangrena e
infección, con el tamaño del hospital y su
masificación.
John Snow
(1813- 1848)
Probó que la enfermedad podía comunicarse de
un individuo a otro por otras vías.
Florence Nigthingale
(1820-1910) Historia
• Minimizó las infecciones a través de
un riguroso plan de aseo ambiental.
• Relación directa entre las

condiciones sanitarias y
complicaciones postoperatorias.
• Establece la relación entre la

mortalidad en hospitales militares
con la falta de higiene y el uso de
agua contaminada.
A principios del siglo XX, se aceptó que la
gestión de Nightingale redujo el índice de • Propuso sistema de información
mortalidad del 42% al 2% al realizar mejoras en sobre las muertes en los hospitales.
la higiene.
• A mediados del siglo XX brotes epidémicos
de bacteriemias por S.aureus hacen que se
abra el centro de control de infecciones de
Atlanta CDC.
Programa SENIC (1974)
• El CDC desarrolla el estudio SENIC que es el estudio

de la eficacia(SENIC) del control de las IAAS.
• Muestra que los hospitales con vigilancia rutinaria y
personal entrenado (una enfermera por cada 250
camas); y un programa organizado, disminuían la
tasas de sus principales IAAS.
• Los hospitales que establecieron programa
de control de IAAS, reducen las tasas de
infección en 32%.
• Los hospitales que no establecen el

programa aumentan las IAAS en 18%.
• El 30 a 50% de las IAAS son prevenibles.
• En Latinoamérica, Chile logra disminuir de un 30 a
50% la tasa inicial de sus IAAS (4,5%).
• Con sólo reducir el 6% de las IAAS se financia el
programa de control de IAAS.
Conceptos básicos
IAAS:
• Infección que se adquiere durante la permanencia o
concurrencia de un paciente a un centro asistencial,
se pueden manifestar después del alta.
22
Conceptos básicos
Asepsia
• Ausencia de microorganismos que pueden causar
enfermedad.
Antisepsia
• Proceso de destrucción de los microorganismos
contaminantes de los tejidos vivos.
Conceptos básicos
Endemia:
• Es la presencia habitual de una enfermedad en una
zona geográfica.
Epidemia:
• Enfermedad que afecta a un número de individuos
superior al esperado en una población durante un
tiempo determinado.
Pandemia:
• Epidemia que se extiende entre los continentes en
forma casi simultánea.
Conceptos básicos
Contaminación
• Presencia de cualquier agente o material
infeccioso o tóxico ,en la superficie corporal de
una persona o animal, en objetos inanimados,
incluidos los medios de transporte, que pueden
constituir un riesgo para la salud pública.
•
Conceptos básicos
Colonización
• Presencia de un agente en una superficie del
huésped, pero que no produce respuesta tisular o
inmunitaria.
Infección
• Penetración, alojamiento y multiplicación de un
agente infeccioso en el organismo de un huésped.
Conceptos básicos
Brote epidémico
• La aparición de dos o más casos de la misma
enfermedad (Infección) asociados en tiempo, lugar y
persona.
Conceptos básicos
Incidencia
• Número de nuevos casos de enfermedad que se
presentan en un determinado período de tiempo.
Prevalencia
• Proporción de individuos de un grupo o una
población que presentan una característica o evento
determinado en un momento o en un período
determinado.
PREVENCION DE INFECCIONES
ESTRATEGIAS
1. Higienización de manos
• El concepto actual de higiene de manos incluye el lavado
de manos con agua y jabón y la antisepsia de manos con
alcohol gel.
¿Cómo se transmiten las infecciones?
• Las manos son el vehículo más importante en la
transmisión de microorganismos en la atención en salud
(mano portada).
• El lavado de manos es la acción más efectiva para

minimizar este riesgo ,prevenir y controlar las IAAS
31
• El principal problema con la higiene
de manos, no está relacionado con la
posibilidad de obtener buenos
productos, sino con la falta de
cumplimiento de la norma.
Tasa contaminación Supervivencia Supervivencia
Patógeno
manos en manos en superficies
E. coli ??? 6-90 min 1 h-16 meses
Klebsiella sp 17% <2 h 2 h-30 meses
Serratia sp 15-24% >30 min 3 d-5meses
P. aeruginosa 1-25% 30-180 min 6 h-16 meses
A. baumannii 3-15% >150 min 3 d-5 meses
S. aureus 10.5-78.3% >30 min 3-60 días
VRE <41% <60 min 5-120 días
G. Kampf et al. CMR. 2004

Precauciones Especificas o Adicionales (Aislamiento)
Conjunto de procedimientos que permiten separar los pacientes

infectados de los huéspedes susceptibles durante el período de
transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y condiciones que
permitan cortar la cadena de transmisión del agente patógeno.
Aislamiento de Contacto ; Aislamiento Aéreo ;
Aislamiento por gotitas
Vía Transmisión Huésped susceptible
PUERTA DE SALIDA
PUERTA DE SALIDA
Reservorio
Agente
Reservorio o fuente : Es donde permanecen y se multiplican los
microorganismos (agentes infecciosos).
• Pueden ser animados o inanimados.

• Animados: Pacientes, funcionarios, alumnos, visitas infectados
o colonizados.
• Inanimados: Medicamentos, ropa, insumos, juguetes, etc.

• Puerta de salida: Es por donde
el agente infeccioso
abandona el reservorio
animado para ponerse en
contacto con el huésped
susceptible o el ambiente.
• Agente: Es cualquier
microorganismo (M.O), capaz
de transmitir una enfermedad
infecciosa.
• Mecanismo o modo de transmisión: Es el mecanismo
por el cual el agente infeccioso es transportado al
huésped susceptible.
• Puerta de entrada :Es por donde el M.O entra al

huésped susceptible: Vía respiratoria, Vía digestiva,
Piel o mucosas, especialmente cuando estas no están
intactas.
Factores de Riesgo
HUESPED
DIFICILMENTE MODIFICABLES
Factores de Riesgo
AMBIENTE
MODIFICARSE SEGÚN NORMAS

Factores de Riesgo
ATENCION
HOSPITALARIA
MAYOR POSIBILIDAD DE
INTERVENCION
Bibliografía
• Hernández – Aguado. Gil Delgado. Bolumar, Manual de
Epidemiología y Salud Pública para licenciaturas y
diplomaturas en Ciencias de la Salud.
• Dra. Mª Cristina Ajenjo Henríquez infecciones
intrahospitalarias: Conceptos actuales de prevención y
control de infecciones
• Documentación OPS –MINSAL.
• Luis MT, Fernández M, Navarro M. De la teoría a la
práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo
XXI. 2 ed. Barcelona: Masson; 2003. pag. 8-9
• https://www.revistaseden.org/imprimir.aspx?idArticulo=4
424170094098099424170

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E.U Edith Morales Herrera

Discapacidad a largo plazo

Mayor resistencia de los microorganismos a los antimicrobianos

Enormes costos adicionales para los sistemas de salud

Elevados costos para los pacientes y sus familias

• El primero que defendió la teoría del contagio

“Todo médico que tratase a una mujer con Fiebre

• Postula la contaminación a través de los

• En 1867relaciona los estudios de Pasteur con la

•Estudio ecológico de IIH.

• Relación directa entre las

• Establece la relación entre la

• El CDC desarrolla el estudio SENIC que es el estudio

• Los hospitales que no establecen el

• El lavado de manos es la acción más efectiva para

G. Kampf et al. CMR. 2004

Conjunto de procedimientos que permiten separar los pacientes

• Pueden ser animados o inanimados.

• Inanimados: Medicamentos, ropa, insumos, juguetes, etc.

• Puerta de entrada :Es por donde el M.O entra al

MODIFICARSE SEGÚN NORMAS

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