CURSO: CLINICA DEL NIÑO II

Prevención en Odontopediatria
y OMI

Docente: Edwin Chumpitaz Jauregui

 Odontología Mínimamente Invasiva (OMI)

Puede ser definida como la filosofía de cuidados

estomatológicos que se preocupa de la primera
aparición, la detección temprana, y el tratamiento de la
enfermedad lo más oportuna y rápidamente posibles,
seguida de tratamiento mínimamente invasivo;
apropiado y de buena aceptación para el paciente en el
proceso de reparación del daño irreversible causado
por la caries dental y para el profesional por la sencillez
de los procedimientos a realizar.

CHAPLE GIL, Alain Manuel. Generalidades sobre la mínima intervención en cariología. Rev Cubana Estomatol [online]. 2016, vol.53, n.2
 Principios fundamentales OMI

• prevención y valoración de riesgos,

• remineralización de los tejidos
desmineralizados
• mínima intervención para realizar
restauraciones dentales a través de la
limitación de la extensión de las lesiones
cariosas cavitadas.
Objetivo de la aplicación de los principios:

Preservación de tejido dentario, a través de la

prevención de la enfermedad e intercepción del
progreso de la caries dental, lo cual se traduce
en que el tejido infectado sea eliminado sin
dañar el tejido sano adyacente.
Procedimientos de Mínima Intervención
Tratamiento de caries en época de COVID-19: Protocolos clínicos para el control de generación de aerosoles. Revista
de Odontopediatría Latinoamericana. Volumen 10, No. 2, Año 2020.
 Cepillado Dental Supervisado
• Es una alternativa no invasiva que previene la caries.
En este protocolo, el cepillado dental supervisado se
entiende como, el acto en el que un cuidador
responsable efectúa el cepillado dental (en niños de
0 a 6 años) o el acto en el que un cuidador
responsable supervisa al niño durante la realización
del cepillado dental (niños de 7 a 12 años).
 Barniz de flúor
• Los barnices de flúor aplicados tópicamente se han
utilizado ampliamente como una intervención no
invasiva para el tratamiento de lesiones de caries.
• La aplicación de barnices de flúor dos veces al año,
en la dentición primaria o permanente, está asociado
a una reducción significativa de la aparición de
lesiones de caries dental , teniendo en cuenta la
condición de la desmineralización dental.
 Fluoruro Diamino de Plata
• El fluoruro diamino de plata (FDP) (AgF[NH3]2) es
una estrategia no invasiva y consiste en la aplicación
tópica de una solución incolora y alcalina (pH 8-10).
En la presentación cuya concentración es del 38%,
tiene 44.800 ppm de flúor y 255.000 ppm de plata.
• Para dientes primarios, hay consenso en la literatura
sobre la eficacia del FDP para la detención de
lesiones de caries.
 Sellantes
• Los sellantes son una estrategia microinvasiva y
efectiva para prevenir y controlar la progresión de
lesiones cariosas, ya que forman una barrera física
entre el diente y la biopelícula dental.
• Como agentes preventivos, deben usarse de acuerdo
con el riesgo individual o actividad cariogénica del
paciente y considerando la micromorfología
superficial de sus dientes.
• Su eficacia para prevenir la caries en los primeros
molares permanentes ya fue comprobada.
 Resinas Infiltrantes
• Las resinas infiltrantes representan un abordaje
microinvasivo para el tratamiento de lesiones de caries.
• Involucra el acondicionamiento de la superficie dental
y la aplicación de resina de baja viscosidad en el tejido
desmineralizado, impidiendo así la difusión de ácidos a
través de la lesión y su consecuente progresión.
• Se indica principalmente en lesiones interproximales
en esmalte e iniciales en dentina (tercio externo) de
dientes primarios y permanentes.
Tratamiento Restaurador Atraumático
• Las restauraciones atraumáticas son restauraciones
mínimamente invasivas que se caracterizan por la
remoción selectiva del tejido cariado con
instrumentos cortantes manuales y el sellado de la
cavidad con CIV.
• Este procedimiento también comprende el sellado de
fosas y fisuras adyacentes a la cavidad con CIV.
 Manejo no restaurador de la cavidad
• El manejo no restaurador de la cavidad es un protocolo
mixto (no invasivo/ mínimamente invasivo) que tiene
por objetivo restablecer el acceso del cepillo dental y
de la pasta dental con flurouro a la lesión cavitada, por
medio del cambio de su conformación.
• De esta manera, las lesiones cavitadas en dentina de
dientes primarios, no higienizables, pueden
transformarse en lesiones higienizables y ser tratadas
mediante el control de biopelícula y fluoruros de baja
concentración en alta frecuencia.
 Protocolo Clínico - Cepillado dental
supervisado
• Cepillado con pasta dental con fluoruro
(mínimo de 1000 ppm).
• Cantidad de pasta dental adecuada para la
edad: hasta 3 años: grano de arroz; 3 a 6 años:
grano de arveja.
• Frecuencia: dos veces al día.
• Es importante complementar con hilo dental.
 Protocolo Clínico - Barniz de flúor
• Cepillado dental para la eliminación de biopelícula.
• Aislamiento relativo del campo operatorio.
• Aplicación de barniz de flúor con aplicadores
desechables (en superficies proximales, el barniz se
puede aplicar con la ayuda de hilo dental).
• Eliminación del aislamiento relativo después de + 1
minuto.
• Instrucción para el paciente de no cepillarse los
dientes durante 4 horas después de la aplicación.
 Protocolo Clínico - Fluoruro Diamino
de Plata
• Profilaxis dental: eliminación de la biopelícula dental de la superficie que
recibirá el FDP, con cepillo de dientes o bolitas de algodón humedecidas
en agua;
• Protección de tejidos blandos (rostro, labios, mucosas) con vaselina para
evitar la pigmentación de la mucosa o lesiones en tejidos blandos;
• Aislamiento del campo operativo con rollos de algodón;
• Agitación del frasco para homogeneizar la solución;
• Colocación de una gota de solución en un vaso Dappen de vidrio (1 gota es
suficiente para la aplicación en 5-6 cavidades);
• Secar el diente con bolitas de algodón seco;
• Aplicación del FDP con aplicador desechable o una bolita de algodón en la
cavidad de forma activa, durante aproximadamente 1 minuto;
• Remoción del aislamiento relativo.
 Protocolo Clínico - Resina infiltrante
• Profilaxis dental.
• Aislamiento absoluto.
• Cuña/ Matriz proximal.
• Acondicionamiento ácido ácido hidroclorídrico a 15% por 2 min.
• Lavar por 30 seg. (agua destilada)
• Secar por 30 seg.
• Aplicación de etanol 99% por 30 seg.
• Secado por 30 seg.
• Fotopolimerización por 40 seg.
• Colocación de la resina fluida, a base de dimetacrilato, remoción de
• excesos con hilo dental
• Fotopolimerización por 40 seg.
 Protocolo Clínico - Sellante
Sellante ionomerico
• Profilaxis dental.
• Aislamiento relativo del campo operatorio.
• Secado de la superficie con bolitas de algodón secas
• Colocación del CIV de alta viscosidad: manipulado de acuerdo con las
• instrucciones del fabricante. El tiempo de trabajo lo da su aspecto
• brillante.
• Presión digital (finger printing): con el dedo índice sin quitar el guante
• y envaselinado se hace presión sobre la superficie del diente para
• garantizar que el CIV penetre en todas las fisuras.
• Ajuste de oclusión si necesario.
• Protección con vaselina sólida.
 Protocolo Clínico - Sellante
Sellante resinoso
• Profilaxis dental
• Acondicionamiento ácido con ácido fosfórico al
37% durante 15 s.
• Lavado y secado.
• Aplicación del adhesivo y/o sellante de acuerdo al
fabricante
• Fotopolimerización por 40 s.
• Ajuste oclusal.
 Tratamiento Restaurador Atraumático
• Limpieza del diente: bolitas de algodón humedecidas con agua o profilaxis
dental.
• Preparación cavitaria con remoción selectiva del tejido cariado. Si
necesario, ampliar la apertura de la cavidad empleando instrumentos
cortantes manuales.
• Aislamiento relativo del campo operatorio.
• Acondicionamiento de la cavidad con ácido poliacrílico (10 a 15 s)
• Lavado y secado de la cavidad con bolitas de algodón
• Colocación del CIV de alta viscosidad: manipulado de acuerdo con las
instrucciones del fabricante. El tiempo de trabajo lo da su aspecto
brillante.
• Presión digital: realizar presión con el dedo índice (sin retirar los guantes y
utilizando un poco de vaselina) para llevar el cemento de vidrio
ionomérico hacia las fosas y fisuras adyacentes.
• Realizar ajuste oclusal de ser necesario.
• Protección del CIV con vaselina sólida.
 Manejo no restaurador de la cavidad

• Remoción de esmalte/dentina con

instrumentos manuales de corte y/o
instrumental rotatorio a baja velocidad con
goteo de agua, para la eliminación de nichos
de acumulación de biopelícula dental.
• Instrucción para pacientes/padres sobre la
necesidad del cepillado con pasta dental
fluorada con al menos 1000 ppm de flúor.
Plan de tratamiento Mínima Intervención
 Plan de tratamiento Mínima Intervención
Está compuesto por cuatro fases clave del tratamiento centrado en el paciente que se
interrelacionan entre si.
Identificar: ayuda no solo a detectar Prevenir: tras realizar la evaluación
las lesiones provocadas por las caries, de riesgo (MI Identificar), se
sino también a diferenciar entre selecciona la cantidad e intensidad
lesiones activas e inactivas, la del tratamiento preventivo.
profundidad de la lesión y a establecer Restaurar: el enfoque de
la susceptibilidad a las caries del restauración se selecciona en
paciente con dos categorías: riesgo función de la profundidad de la
alto o bajo de caries. lesión.

Revisar: el intervalo de visitas, se establece en función del diagnostico de riesgo

de caries y puede variar entre un par de semanas y un máximo de un ano.
Todos los pacientes tienen que someterse a revisiones para evaluar la eficacia
de la terapia preventiva y para evaluar la calidad del tratamiento restaurador.
https://www.univale.br/wp-content/uploads/2019/10/ODONTO-2018_2-ODONTOLOGIA-MINIMAMENTE-INVASIVA-
ATIVIDADE-E-RISCO-DE-C%C3%81RIE...-AMANDA.-BEATRIZ.-MARCELLE.-MARIANA.-NATH%C3%81LIA.pdf
¡Muchas gracias!
 CURSO: CLINICA DEL
NIÑO II

PATOLOGIA

Docente: Edwin Chumpitaz Jauregui

Correo electrónico
El desarrollo de los dientes se divide en las siguientes
fases o etapas:

I. CRECIMIENTO
II. MINERALIZACION
III. SALIDA O APARICION
(ERUPCION)
IV. ATRICION O DESGASTE
A. CRECIMIENTO:
-Iniciación y Proliferación o Etapa de Brote
1)Por falta de Desarrollo: Ausencia congénita de
dientes. 2)Por exceso de Desarrollo: Dientes
supernumerio.
DISPLASIA ECTODERMICA
B. HISTODIFERENCIACION:
1) Por falta de Desarrollo: Amelogenesis Imperfecta
Dentinogenesis Imperfecta ( Tipo
I,II,III,IV)

2)Por Exceso de Desarrollo: Odontomas ( Complejo,

compuesto)
Morfodiferencias
(microdoncia,macrodoncia)
C. APOSICION:

1) Por Falta de Desarrollo: Hipoplasia del Esmalte

Odontoclasia
Cementiculos, Denticulos,etc.
D. MINERALIZACION:
1) Por Defecto del Desarrollo: Hipomineralización

1) Por Exceso del Desarrollo: Mineralización de la papila dental

Dentina Secundaria, esclerótica,
reparativa.
  Manchas Vasculares: Eritema
Purpura
Hemangioma Plano ( Capilar,Angiomatosis
Encefalotrigeminal).

 Manchas
Pigmentadas:

Manchas Hípocromicas
Manchas Hipercromicas ( Nevus
melanociticos,azul,etc).
 Manchas Inducidas por Alteraciones de la estructura normal de la mucosa bucal:

1) Manchas por Alteración a nivel epitelial: Hiperqueratosis, Edema,etc.

2) Manchas por Alteración a nivel Crónico
 Vesículas Herpes Simple ( Primo infección herpética, herpes
Herpangina. recidivante).
 Enfermedad- boca- mano – piel.
 Eritema Polimorfo ( Ampolla, eritema polimorfo menor, eritema polimorfo
 Epidermólisis mayor).
ampollar.
 Impétigo.
 Pápulas ( (Verrugas planas, enfermedad de Heck), sífilis).

 Nódulos

 Tumor : Tumor Hiperplásico Simple

Tumor Blastomatoso : Tumor Benigno : Hemangioma,

Linfagioma.
 Necrosis Aftas

 Escamas

 Queilitis
 Erosión

 Ulceración

 Ulcera

 Otras Lesiones : Candidiasis bucal,fistula,costra,cicatriz,seudomembrana.

ODONTOMA

FIBROMAAMELOBLASTICO

AMELOBLASTOMA

MIXOMA

CEMENTOBLASTOMA
FIBROMA
OSIFICANTE LINFOMA NO HODKING

NEOPLASIAS OSTEOSARCOMA
MALIGNAS
SARCOMADE
EWING

HISTIOCITOSIS DE
GRANULOMA
CELULAS DE EOSINOFILICO
LANGERHANS
GINGIVO ESTOMATITIS
HERPETICA
PRIMARIA Menores de 3ª.
Vesículas en la encía, mucosas labial y
vestibular, paladar blando, faringe,
mucosa sublingual y lengua. Luego de
unas 24 horas se forman úlceras
dolorosas, con un halo rojo elevado y
centro amarillento o blanco grisáceo.
Aciclovir. Anestesico local
CANDIDIASIS MICOTICA

Los signos principales serán el eritema y

placas blanquecinas. A veces podemos
encontrar fisuras o queilitis asociadas
Antifúngicos, higiene oral
ESTOMATITIS AFTOSA

Infancia- adolescencia Lesiones ulcerativas,

únicas o
múltiples,
Menores: menores de 1cm. de diámetro, duran
de 7- 10 días, Mayores: de 1cm de diámetro,
duran de 3- 6 semanas.
Sintomático: anestésicos, esteroides
tópicos y sistémicos y colutorios
MUCOCELE

La ubicación más frecuente es en labio

inferior aunque puede encontrarse
también en el labio superior. En niños
de 2 a 12 años
Mayor prevalencia en hombres.Aparece
en: cara interna de la mejilla,
Cara dorsal y ventral de la lengua, piso
de la boca.
Forma de vesícula, cuyo contenido
es un líquido transparente, de base
de implantación sésil, indolora.
Remoción quirúrgica
GRANULOMA
PIOGENO
En la pubertad y en el embarazo: cambios hormonales.

Es una lesión uniforme lobulada, pequeña pápulas rojas

eritematosas sobre una base pediculada que sangra.
El diámetro varía de pocos milímetros a varios
centímetros. En la encía (75%), seguida de lengua,
labios, mucosa bucal.
El tratamiento de este tipo de lesiones consiste en
la extirpación quirúrgica total,
ULCERAS TRAUMATICAS

Más frecuente en niños.

Suelen aparecer en la mucosa vestibular, en el labio
inferior en la lengua, Las úlceras se aprecian a la
altura del plano de oclusión. En el labio inferior, se
deben en la mayor parte de los casos a mordidas
autoinfringidas.

Anestésicos tópicos o enjuagues a partes iguales.

En lesiones extensas es conveniente
prescribir antisépticos o antibióticos para
reducir el riesgo de infección secundaria
LENGUA GEOGRAFICA

Se caracteriza por la
presencia da áreas pequeñas
redondas o irregulares de
desqueratinización y atrofia
de las papilas filiformes.
Las zonas con atrofia de
papilas son rojas, lisas, tienen
poca sensibilidad, bordes
gruesos y de color blanco o
blanco amarillento.
ANQUILOGLOSIA LINGUAL

Presente al nacimiento
Sin predilección por
sexo. Frenillo lingual
corto
Punta de la lengua en forma de
corazón Movimientos linguales
limitados.

Quirúrgico
QUISTE DE ERUPCION

Primera y segunda década.

Tumoración azulada bien
circunscrita. Dificultad a la
masticación.

Se resuelve con la erupción.

En caso de sensibilidad incisión.
¡Muchas gracias!
 ¡Bienvenidos!
Farmacología en odontopediatría: antibióticos y
analgésicos más usados.
Aplicación de fórmula para la dosificación correcta.
Semana Nº 04

CLINICA DEL NIÑO 2

Docente : Edwin Chumpitaz Jauregui

EAP Odotología
Curso: CLINICA DEL NIÑO 2
II
Tema : Farmacología en odontopediatría: antibióticos y analgésicos más usados.
Aplicación de fórmula para la dosificación correcta.

Docente: Edwin Chumpitaz Jauregui

Farmacología en Odontopediatría
 FARMACOCINÉTICA
Estudia el paso de los fármacos a través del organismo en
función de la dosis y el tiempo, en diferentes etapas
farmacocinéticas básicas: absorción, distribución,
biotransformación y excreción
FORMAS FARMACEUTICA
 FARMACODINÁMICA

Es el estudio de los efectos bioqúimicos y

fisiológicos de los fármacos y de su mecanismo
de acción y la relación entre la concentración de
un fármaco y el efecto de este sobre el
organismo
Para que un agente antimicrobiano
sea eficaz en el tratamiento de los
microorganismos patógenos debe
de cumplir los siguientes criterios :
• El microorganismo debe de se sensible al agente farmacológico
• El fármaco debe de ser capaz de alcanzar la zona de la infección
• Deben conseguirse y mantenerse concentraciones adecuadas del fármaco en la zona
de la infección
• El agente farmacológico debe de tener baja toxicidad para el huésped y toxicidad
selectiva para el microorganismo
• El agente no debe de provocar resistencias o alterar de modo importante la flora
bacteriana habitual del huésped.
Uso de analgésicos no opiáceos en
odontopediatría

Los analgésicos no opioides (paracetamol y antiinflamatorios no

esteroideos) constituyen la base de la farmacoterapia
odontológica del dolor bucodental.

Los antinflamatorios No Esteroideos (AINES) tienen como

objetivo aliviar el dolor, no provocan dependencia y poseen
propiedades antipiréticas.

Neira A, Olaya A. Manejo farmacológico de dolor orofacial. Revisión. Rev Fac Med. 2010 [citado 19 Ene 2015];
18(1):58- 66.
USO DE A ANALGÉSICOS NO OPIACEOS EN
ODONTOPEDIATRÍA
 Analgésicos no opiáceo en
odontopediatría
El dolor leve o moderado es el más común en odontología
pediátrica y debe ser controlado con analgésicos no opiáceos
del grupo del paracetamol, ya que estos producen menos
efectos secundarios y no provocan adicción farmacológica.

Bordoni N, Escobar A, Castillo R. Odontología pediátrica: la salud bucal del niño y el adolescente en el mundo actual. Buenos Aires: Editorial
Médica Panamericana; 2010.
 Uso de analgésicos no opiáceos en
odontopediatría.

También pueden emplearse Antinflamatorios No

Esteroideos (AINES), pero con efectos secundarios sobre
la mucosa gástrica, el riñón y coagulación, por lo que su
uso debe ser muy cuidadoso. Además no deben ser
administrados en asmáticos no controlados o en
pacientes con insuficiencia renal, hepática o gastritis.

Titchen T, Cranswick N, Beggs S. Adverse drug reactions to nonsteroidal anti - inflammatory drugs, COX-2 inhibitors and paracetamol in a paediatric hospital. Br J
Clin Pharmacol. 2005;59:718–23.
Bordoni N, Escobar A, Castillo R. Odontología pediátrica: la salud bucal del niño y el adolescente en el mundo actual. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 2010.
 Uso de analgésicos no opiáceos en
odontopediatría

• Los AINES tienen como principal efecto adverso la

irritación gastrointestinal, por su efecto sobre la COX-1 y
por la propia naturaleza ácida de la mayoría de ellos; sin
embargo, existen
otros efectos visibles principalmente cuando son
administrados de manera indiscriminada, como son: diarrea,
síndrome nefrítico, insuficiencia hepática aguda
(especialmente por sobredosis de paracetamol),
hepatotoxicidad, disminución de la agregación plaquetaria,
asma, agranulocitosis
Analgésicos y antinflamatorios de uso
frecuente en odontopediatría
 ANTIBACTERIANOS
• Los antibacterianos son fármacos que tienen como
principal objetivo disminuir el número de colonias
bacterianas causantes de una patología, o que podrían
complicarla, con el fin primordial de permitir que los
sistemas de defensa del huésped puedan remitir la
enfermedad. Como todo medicamento, los antibacterianos
tienen indicaciones y contraindicaciones, así como efectos
adversos que siempre tendrán que tomarse en cuentas antes
de su prescripción.
Mecanismo de acción de los
antibacterianos usados en
odontología
 ANTIBIÓTICO DOSIS
PENICILINA V Antibacterianos 25-50
usados en
mg/kg/día cadaodontopediatría.
6-8 horas

AMOXICILINA 20-40 mg/kg/día cada 8 horas

AMOXICILINA + ÁCIDO 25-40 mg/kg/día cada 8 horas

CLAVULÁNICO

DICLOXACILINA 50-100 mg/kg/día cada 6 horas

CEFALEXINA 50-100 mg/kg/día cada 6 horas

CEFACLOR 20-40 mg/kg/día cada 8 horas

ERITROMICINA 30-50 mg/kg/día cada 6 horas

AZITROMICINA 5-12 mg/kg/día en dosis única por 3 días ( promedio10

mg/kg/dia)

CLARITROMICINA 7.5 mg/kg cada 12 horas

CLINDAMICINA 8-20 mg7kg/día cada 6-8 horas (mayores de 6 años)

 Antibacterianos usados en
odontopediatría
• La principal limitación de la penicilina

es el número de
gran personas
donde
alérgicas a se esta,
clindamicina conviert la
e en el

antibiótico de elección en caso de

infecciones odontogénicas.
• Sin embargo, en caso de pacientes
odontopediátricos, se debe evitar el
uso de lincosamidas, por el riesgo de
colitis pseudomembranosa
 Antibacterianos usados en
odontopediatría
• Los macrólidos representan la mejor elección en
pacientes odontopediátricos alérgicos a las penicilinas
entre ellos la eritromicina y la azitromicina.
 Profilaxis antibiótica
• Numerosas situaciones
médicas condicionan al
paciente deriesgo a
contraer una infección por
medio de una bacteriemia.
Se produce esta por
cualquier tratamiento
dental invasivo en la
cavidad oral; es por
ellos que en pacientes de
riesgo se debe administrar
antibiótico para prevenir la
infección.
 Profilaxis
antibiótica

Tipo de pacientes a los que se les recomienda

profilaxis antibiótica:
▪ Pacientes con enfermedades cardiacas
asociadas a endocarditis
▪ Pacientes con compromiso inmunitario
▪ Pacientes con comunicaciones cardíacas
o que tienen catéteres vasculares.
 DOSIFICACIÓN
• Para niños mayores de 2 años tenemos la
fórmula de Clark

• Dosis del adulto x peso niño (kg)

---------------= dosis para el niño
70
DOSIS EN BASE EXCLUSIVA AL PESO
• PACIENTE DE 20 KILOS CALCULAR DOSIS DE
PARACETAMOL ( 160mg/5ml)

• USAMOS DOSIS DE 10 Mg (por toma)

Multiplicamos el peso por la dosis :

20x 10 = 200 mg ( por toma )
DOSIS EN BASE EXCLUSIVA AL PESO
• CONVERSIÓN A MILILITROS
VA A DEPENDER DE LA PRESENTACION DEL JARABE
Trabajamos con la presentación ( 160mg/5ml)

160 mg 5ml 200mg

x

X=
20 6.25 ml
0x 5
=
160
DOSIS EN BASE EXCLUSIVA AL PES0

Paracetamol 160mg/5ml
Jarabe
6ml cada 6 o 8 horas por 3 días
.
DOSIS EN BASE EXCLUSIVA AL PES0
MEDICAMENTO CONCENTRACIÓN FORMA CANTIDAD
FARMACEÚTICA

PARACETAMOL 160mg/5ml Jarabe 1

MEDICAMENT DOSIS VIA FRECUENCIA DURACIÓN

O

PARACETAMOL 6ml oral cada 8 horas 3 días

¡GRACIAS!
 ¡Bienvenidos!
Manejo del comportamiento en el paciente pediátrico:
Principios del manejo conductual y técnicas de manejo no
farmacológico en odontopediatría
Semana Nº 03

CLINICA DEL NIÑO 2

Docente : Edwin Chumpitaz Jauregui

EAP Odotología
Curso: CLINICA DEL NIÑO 2
II
Tema: Manejo del comportamiento en el paciente pediátrico: Principios del manejo
conductual y técnicas de manejo no farmacológico en odontopediatría

Docente: Edwin Chumpitaz Jauregui

 DESARROLLO PSICOLÓGICO

Pre-natal Infancia Pre-escolar Escolar Adolescencia

(0-3 años) (3-6 años) (6-12 años)
ETAPA PRE-NATAL

Episodios de miedo,
ansiedade, temor
experimentados por la
madres, son también
experimentados por el
futuro bebé.
 ETAPA INFANCIA (0-3 AÑOS)
 Satisfación de sus necessidades
1° semana  Incapacidad de conciencia por objetos externos

• Mayor sensibilidade a los estímulos externos

3-4° semana • Vaga consciência de la madre como objeto externo
• El bebé está más activo
• Comienza a explorar a la madre

6° mes  Percibe a otras personas además de la madre

 Establece diferencia entre la madre y otros.

• Capacidad de gatear
10° mes • Ansiedad de separacion com la madre

 Consolidación de su individualización
2° años  Negativismo em forma de resistência física y verbal
 ETAPA PRE-ESCOLAR (3-6 AÑOS)

 El nino es más independiente

 Habilidad de comunicación aumentada
3° años  Relacion paciente-professional se torna más fácil
 Imaginación desarrollada (fantasiar)
 Confunde mundo real com imaginario

 Capacidad de raciocínio aumenta

4-5° años  Poco colaboradores
 Escuchan al dentista
 Existen miedo dentista
 ETAPA ESCOLAR (6-12 AÑOS)

 Compara y saca sus propias ideas

 Acepta normas sociales
 Aceptan autoridad
 Busca aceptación
 Temos a lo ridículo, fracasos
 ETAPA ADOLESCENCIA
 Capacidad de juicios y conclusiones
 Instrospectivos, analíticos
 Egocéntricos
 Decae relación com los padres
 Buscan independencia
TRIADA ODONTOLÓGICA
PRINCIPIOS MANEJO ODONTOPEDIATRICO

ORGANIZACIÓN MATERIAL-INSTRUMENTOS
 PRINCIPIOS MANEJO ODONTOPEDIATRICO

TOLERANCIA FLEXIBILIDAD

Es importante conocer el nível de El personal odontopediatrico debe estar

tolerancia individual al tratar con preparado para cambiar de planes en
ninos. ciertos momentos y ser flexibles
 PRINCIPIOS MANEJO ODONTOPEDIATRICO

COMUNICACIÓN CITAS

Es importante respetar el tiempo de

Es importante la comunicación con atención clinica (máx 30min),
los padres y con el paciente intervalos y momentos de atención
(período matutino)
 PRINCIPIOS MANEJO ODONTOPEDIATRICO

TRATAMIENTOS
AMBIENTE
ESCALONADOS

TRATAMIENTO POR
CUADRANTE

ESCALONAR TRATAMIENTOS SECUENCIA RÁPIDA

FÁCILES CON DIFÍCILES DE CITAS
Ambiente condicionado de acuerdo a
la edad del paciente
 INFLUENCIA DEL ENTORNO

Desarrollo
Factores Factores Comportamiento
emocional
educativos culturales de los padres
del nino

Amigable

Timidez

Indiferente
Temor Hiperactivo
Agresivo
 • MIEDO se refiere a la respuesta
emocional de amenaza y peligro
MIEDO
que proviene de una fuente
conocida ,definida y percibida en el
momento en que se está sintiendo.

• Manifiesta: se nos riza el pelo,

dilata pupilas, hormigueos piernas
y brazos,etc.

• Muchas veces el miedo a una

situación o a algún evento en
especial, resurge debido a una
experiencia traumática que el
individuo experimento en alguna
etapa de su vida.
OBJETIVO SUBJETIVO
• Sabiendo la causa que lo provoca, a
menudo, se puede hacer que el
individuo lo pueda abordar y
superar.
 • La ANSIEDAD es una sensación subjetiva de
temor intenso que no tiene, en principio,
ANSIEDAD
un origen real, es decir no esta provocado
por algo que ponga en peligro nuestra vida
o salud.

• Se manifiesta 3 respuestas: huida,

evitación del estímulo o lugar que produce
la ansiedad y parálisis.

• Lo más frecuente es que no se pueda

detallar o distinguir la causa por la cual la
persona siente ansiedad.

• Dentro del espectro de trastornos de

ansiedad están: ansiedad generalizada,
“Em ambas se dá el estrés: aumento de la transtorno obsesivo compulsivo y las
frecuencia cardíaca, alteración del ritmo fobias.
respiratorio, tensión muscular, etc.
Son respuestas instintivas que no podemos
controlar.”
 CLASIFICACIÓN DE LA CONDUCTA
(Castillo MR, 1996)
PACIENTE RECEPTIVO PACIENTE FÍSICAMENTE/
MENTALMENTE IMPEDIDO

PACIENTE NO RECEPTIVO
PACIENTE INFANTE
CLASIFICACIÓN DEL COMPORTAMIENTO
 CLASIFICACIÓN DEL COMPORTAMIENTO

-- +

- ++
CONSENTIMIENTO INFORMADO
 TÉCNICAS DE MANEJO DE CONDUCTA
TOMAR EN CUENTA EN EL
OBJETIVOS PRINCIPALES: PACIENTE:
• Establecer una buena • Grado de madurez psicológica.
comunicación con el niño y los • Edad
padres. • Estado de salud
• Ganar la confianza del niño y los • Dependencia parental
padres y su aceptación del Antecedentes de tratamientos
tratamiento dental. dentales.
• Facilitar la ejecución de
maniobras dentro de la boca. • TOMAR EN CUENTA EN EL
• Controlar los movimientos del PROFESIONAL:
menor disminuyendo la • Pericia en el manejo de niños.
posibilidad de eventos adversos • Grado de autoridad
(como lesiones transoperatorias). manifestado al menor.
• Ofrecer mayor comodidad de • Discreción en el uso de
trabajo para el odontólogo y su instrumentos punzantes.
personal.
 TÉCNICAS DE MANEJO DE CONDUCTA
(Pinkham,1995)

FARMACOLÓGICAS

FISICAS

AVERSIVAS

RECOMPENSA
TORIAS

LINGUÍSTICAS
 LINGUÍSTICAS
DECIR MODELAMIENTO DISTRACCIÓN
MOSTRAR • Persona • Cuento
HACER • Muñeco • Canciones
 RECOMPENSATORIAS

REFUERZO REFUERZO
POSITIVOS NEGATIVO

Recompensa o premio que ...Si no colabora, mamá va a

puede ser material o afectivo tener que esperar afuera...
 AVERSIVAS

CONTROL MANO SOBRE LA

DE VOZ BOCA

• Restablecimiento de la comunicación.
• Cambio súbito del tono de voz • Em situaciones de histerio o rabieta.
• Conseguir la atención del paciente. • No muy usados, por cuestiones legales.
• Expresion facial acompañda de tono.
 FÍSICAS

RESTRICCIÓN RESTRICCIÓN
FISICA PASIVA FÍSICA ACTIVA
INTERCONSULTA
 FARMACOLÓGICAS

SEDACIÓN
CONCIENTE

• Disminuición mínima del

nível de conciencia.

• Mantiene permeable la via

aérea

• Responde correctamente a
estimulación física y verbal

28
 FARMACOLÓGICAS

Funciona como un depresor,

disminuyendo el umbral de dolor,
INHALATORIO
para el sistema nervioso central,
sus efectos dependen
directamente de la dosis en la
que se le administre al paciente.

• Eliminación de toda
ANESTESIA
GENERAL
sensación
• Pérdida de conciencia

29
 RESÚMEN
TÉCNICAS INDICACIONES CONTRA-INDICACIONES
DMH Desarrollo comunicación verbal Poco eficaz em bebes
Distracción Cualquier Ninguna
Modelado Desarrollo emocional y Corta edad
comunicación verbal
Refuerzos Positivo Cualquier Ninguna
Refuerzo negativo Capacidad de comunicación Corta edad
Restricción fisica Incapaz de cooperar (edad, Cooperadores
inmadurez,discapacidad) Imposibilidad de realizar
restriccion
Control de Voz Comunicación verbal com Corta edad
Mano sobre la boca comportamento Emocionalmente o mentalmente
rebelde/desafiante inmaduros
Farmacológicos No se consiguieron resultados Según el caso
positivos com técnicas
anteriores

30
¡GRACIAS!
 ¡Bienvenidos!
Historia clínica integral del paciente odontopediátrico:
Exámenes físicos y auxiliares, diagnóstico y plan de
tratamiento
Semana Nº 02

CLINICA DEL NIÑO 2

Docente : Ingrid Iturria Reátegui

EAP Odotología
Curso: CLINICA DEL NIÑO 2
II
Tema: Historia clínica integral del paciente odontopediátrico: Exámenes físicos y
auxiliares, diagnóstico y plan de tratamiento

Docente: Ingrid Iturria Reátegui

 Asma, diabetes,
FILIACIÓN cardiopatías
Regresaremos al finalizar de
llenar toda la historia
MOTIVO DE LA • ¿POR QUÉ ES TAN IMPORTANTE
CONSULTA PREGUNTAR CUÁL ES EL MOTIVO
DE CONSULTA?
ANTECEDENTES: INFECCIÓN
Etapa de URINARIA,
gestación PRECLAMPSIA
ANTIBIÓTICOS??
?
ANTIDEPRESIVO
S?
 • ¿Amamantó Ud. a su hijo (a)? si □no □
– ¿Cuánto tiempo?________________________
– De no haberlo hecho, ¿por qué causa?
__________________________________
• ¿Usó biberón? si □no □
– ¿Cuánto Tiempo?________________________
ANTECEDENTES: • ¿Le puso azúcar al biberón? si □ no □
Lactancia • ¿En qué forma se realizó el destete? Pausada □
Súbita □
• ¿En qué posición lo amamantó la madre?
Acostada □ Sentada □
• ¿Y el bebé? Horizontal □ Semiacostado
□
 VIRUS-HONGOS

CONSUMO DE
MEDICAMENTOS?

ANTECEDENTES: HOSPITALIZACIONES?
Salud del niño TRAUMATISMOS
DENTALES

MIEDO A LOS
MÉDICOS
 • ¿Ha tenido reacciones alérgicas? si □ no
□
– ¿cómo se han manifestado? _____________
• ¿Qué las ha
ocasionado?_________________
– Medicamentos_________________________
ANTECEDENTES: – Alimentos____________________________
– Otros ________________________________
Del sistema
• ¿Ha tenido asma? si □ CONSUMO
no □ DE CORTICOIDES,
inmunológico • ¿Está controlada? si □ INHALADORES,
no □ SALBUTAMOL
• ¿Se han presentado manifestaciones
alérgicas en padres o familiares? si □ no □
¿Cuáles?___________________________
__
ANTECEDENTES:
Sistema
respiratorio RESPIRADO
R
BUCAL

ANTECEDENTES:
Sistema
cardiovascular
 ANTECEDENTES:
Sistema hematológico

ANTECEDENTES:
Sistema neurológico
ANTECEDENTES:
Desarrollo psicomotor
ANTECEDENTES: Hábitos ANTECEDENTES: Salud bucal
RESUMEN DE LA
ENTREVISTA
 EXAMEN: EXAMEN FÍSICO
GENERAL

• Ectoscopía: La observación global y metódica de

las particularidades del paciente, morfológica y
dinámicas.
– Fascies
– Composición o biotipo
– Actitud o posición
 EXAMEN: EXAMEN FÍSICO
• Piel y anexos: GENERAL
– Color: Palidez, rubicundez, telangiectasia
– Ictericia: Coloración amarilla por depósito de pigmentos
biliares
– Lesiones primarias: Mácula, pápula, vesícula, ampolla,
nódulo, tumor
– Lesiones secundarias: fisura o grieta, erosiones, úlcera,
escara, cicatriz, costra.
 EXAMEN: EXAMEN FÍSICO
• Tejido celular subcutáneo:
GENERAL
– ¿Cuál es su función? Acolchonar la carrocería,
proteger los huesos, los músculos, y los órganos
bajo la piel contra daño físico, regular la
temperatura del cuerpo.

– Según distribución: Uniforme o no uniforme

– Inflamación: Presencia de celulitis
– Presencia o ausencia de nódulos
– Presencia o ausencia de edemas
 EXAMEN:
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
• Funciones vitales:
– Presión arterial
– Respiración
– Temperatura
– Pulso:
 EXAMEN CLÍNICO
ESTOMATOLÓGICO: EXAMEN
EXTRAORAL
 • Forma de Cráneo:
– Mesocéfalo: El índice craneal
nos da un valor entre 76% y
81%. Cráneo con una relación
equilibrada entre largo y ancho.

– Dolicocéfalo: El índice craneal

nos da un valor menor a 76%.
Cráneo más largo que ancho.

– Braquicéfalo: El índice craneal

nos da un valor mayor a 81%.
Ancho x 100 Cráneo más ancho que largo.

Longitud
• Forma de Cara:
– Dolicofacial: Bajo 66%
– Mesofacial: 66 a 78%
– Braquifacial: Mayor a 78%

Alto x 100

Ancho
• A.T.M. • Cuello:
– Dolor • Se palpa la zona de la parótida,
– Crepitación zona submaxilar y
– Chasquido submentoniana
– Sonidos al abrir y cerrar la • Aumento de volumen de éstas
boca es indicio de un proceso
maligno de la cabeza o cuello
• Perfil Antero-Posterior: • Perfil vertical:
– Recto: 165-175° • Normodivergente
– Convexo: >165 ° • Hiperdivergente
– Cóncavo: <175° • Hipodivergente

Glabela

Subnasal

Mentonian
o
 FUNCIÓN

Deglución: NORMAL – INFANTIL

Respiración: NASAL- BUCAL- MIXTA
Fonación: Seseo, Rotacismo, Tartamudez

HÁBITOS ORALES
Succión digital
Interposición labial
Respiración bucal
Deglución infantil
¡GRACIAS!
 ¡Bienvenidos!
Lineamientos de la asignatura. Bioseguridad
Semana Nº 01

CLINICA DEL NIÑO 2

Docente :
EAP Odotología
Curso: CLINICA DEL NIÑO 2
II Tema: Lineamientos de la asignatura. Bioseguridad

Docente:
Contenidos temáticos

1. Prueba exploratoria.

2. Lineamientos del curso.

3. Bioseguridad
Prueba exploratoria
Indicaciones:
•Leer bien las preguntas antes de responder.
•Ante cualquier duda, preguntar al docente.
•Tiempo de examen es de 20 minutos.
•Inicio 18:25
•Fin 18: 45
La nota es referencial (no se utiliza para determinar el promedio final)
Elección de delegados

• Nombre completo:
• Correo electrónico
• Teléfono
Lineamientos de la asignatura
• Puntualidad en todas sus clases.
• La asistencia será tomada durante los primeros 10 minutos.
• Ser responsable en el cumplimiento de trabajos y desarrollo de
actividades.
• Participar y respetar la opinión de los demás.
Ergonomía

7
8
 “Nada es tan importante,
NI TAN URGENTE,
que no pueda ser hecho con
SEGURIDAD”
 Conjunto de acciones relacionadas para la
PREVENCIÓN, MINIMIZACIÓN O ELIMINACIÓN
DE RIESGOS

Inherentes en las actividades de:

Investigación- Producción - Enseñanza
¿QUÉ ES LA
BIOSEGURIDAD? Desenvolvimiento tecnológico- Prestación de
servicios

Que pueden comprometer

LA SALUD!!!
 Riesgos Físicos: ruidos, luz, láser,
QUÉ radiación, vibraciones, ultrasonido, etc.
Riesgos químicos: ácidos, resinas,
TIPOS mercurio

RIESGOS Riesgo ergonómico: mala postura,

ritmo excesivo de trabajo, etc.

EXISTEN Riesgos mecánico: accidentes con materiales punzo-

cortantes, equipamientos, materiales

? Riesgos BIOLÓGICOS: microorganismos

(bacterias, VIRUS, hongos)
 ●Exposición del equipo odontológico a una
variedad de microorganismos presentes
en la sangre, las secreciones orales y
RIESGO orofaríngeas
●Potencial que el “agente biológico”
BIOLÓGI ofrece a un individuo, la comunidad y al
CO medio ambiente.

REDUCIR LOS RIESGOS PRECAUCIONES

PASADO
COVID-19
CORONAVIRUS
Según la OMS:

EMERGENCIA DE SALUD PÚBLICA

INTERNACIONAL, 30 DE ENERO 2020
MODO ●DIRECTA: Transmisión por tos,
DE estornudo e inhalación de gotas

TRASMIS ●INDIRECTA (POR CONTACTO):

IÓN: contacto con membranas de la
mucosa oral, nasal u ocular
EVOLUCI
ÓN:
 PERSONAS DE ALTO RIESGO:
●ADULTOS MAYORES

●INMUNODEPRIMIDOS

INCUBACIÓN ●PERSONAS CON MORBILIDAD (OBESOS, DIABETES,

HIPERTENSIÓN, CARDIOPATAS)
(2-14 DÍAS) ●QUIENES ESTÁN EN CONTACTO MÁS CERCANO CON
PACIENTES INFECTADOS CON COVID-19
ASINTOMÁTICOS O SIN SÍNTOMAS, INCLUYENDO AL
PERSONAL DE SALUD
 CONTACTO SECRECION
AIRE
PERSONAL ES
NUEVAS CARACTERÍSITICAS

COVID-19
OBJETOS MUCOSAS TOS
 MUY FRECUENTES:

• Fiebre
• Tos seca
• Dificultad para respirar

FRECUENTES

• Fatiga
• Dolor muscular
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS MENOS FRECUENTES

• Confusión
• Dolor de cabeza
• Ardor en garganta
• Diarrea y vómitos
• Pérdida del gusto
 LINK: http://www.cop.org.pe/wp-
content/uploads/2020/04/PROTOCOLO-DE-BIOSEGURIDAD-
PARA-EL-CIRUJANO-DENTISTA.pdf?fbclid=IwAR1JmgCznj-
CxFedI3jRC1SIHeuLlUds6m_DLriNhZhWx3M4N9VKlkWJaUU

PROTOCOLO EN
EL PERÚ
Los pacientes que acuden a la consulta dental
tosen, estornudan o reciben tratamiento con
piezas de alta, o instrumentos de ultrasonido.
Esto produce que sus secreciones, saliva y sangre
se conviertan en aerosol y contaminan todo
alrededor.
 1. Valoración del paciente
2. Medidas de seguridad del personal y
MEDIDAS EN LA paciente
PRÁCTICA
ESTOMATOLÓGICA 3. Lavado de manos
4. Uso de antisépticos para COVID-19
5. Medidas en la atención estomatológica
 TRIAJE
TELEFÓNI
INNOVACIONES EN LA
CO
ODONTOLOGÍA

TELEMEDI
CINA
 INDICACIONES DADAS A LOS PACIENTES
POR VIA TELEFÓNICA Y VISIBLES EN EL
CENTRO ODONTOLÓGICO

●Uso OBLIGATORIO de mascarilla.

●Ser puntual en la cita, para evitar se aglomeren
pacientes en la sala de espera.
INDICACIONES ●El paciente debe acudir SOLO, salvo excepciones
específicas: ser menor de edad, no valerse por sí solo,
PARA LA CITA: en ese caso deberá ser un solo acompañante.
PACIENTES ●Respetar la distancia social obligatoria(mínimo 2
metros).
●No se deberá atender a pacientes que acudan sin
previa cita
TRIAJE
PRESEN
CIAL
 ●Solo tener lo estrictamente necesario al
momento de realizar un procedimiento.
Guardar material y equipo que no sea
CONSULTORIO indispensable.
●La mayoría de tratamientos generan aerosoles
que contaminan el ambiente y esto aumenta el
riesgo de infección.
Desinfectar todas las
superficies y equipos antes
y después de atender a un
paciente. DESECHAR TODAS LAS PROTECCIÓN DESPUÉS DE CADA ATENCIÓN
Y REEMPLAZAR PARA EL SIGUIENTE PACIENTE

Cubrir todas las superficies

expuestas, ante la
generación de aerosoles o
salpicaduras.
ESTERILIZACIÓN
1. PROTECCIÓN DEL CALZADO: botas o cubre-
calzado (estos ya se deben haber colocado a la
llegada al centro estomatológico).
2. PROTECCIÓN DEL CABELLO: gorro quirúrgico de
preferencia impermeable.
3. PROTECCIÓN CORPORAL: (dependiendo del
caso). – Mandilón quirúrgico.
4. PROTECCIÓN COMPLETA: mameluco con
capucha.
5. PROTECCIÓN RESPIRATORIA: mascarilla
N95oFFP2.
6. PROTECCIÓN OCULAR: lentes cerrados.
7. PROTECCIÓN FACIAL: pantalla o mica facial.
8. GUANTES. 4
¡GRACIAS!