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    2 Informe Inicial EPS

    Cargado por

    Luis Velandia Pérez
    Las EPS presentan problemas como incremento injustificado de gastos operativos, falta de análisis de la población afiliada, y baja calidad de datos reportados. También se evidencian contratos sin justificación, tarifas por encima del mercado, y demoras en tratamientos.

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    Las EPS presentan problemas como incremento injustificado de gastos operativos, falta de análisis de la población afiliada, y baja calidad de datos reportados. También se evidencian contratos sin justificación, tarifas por encima del mercado, y demoras en tratamientos.

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    Informe Inicial EPS

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    Las EPS presentan problemas como incremento injustificado de gastos operativos, falta de análisis de la población afiliada, y baja calidad de datos reportados. También se evidencian contratos sin justificación, tarifas por encima del mercado, y demoras en tratamientos.

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    Informe inicial EPS

    bajo medida de
    intervención
    Junio de 2024
    Luis Carlos Leal Angarita
    Superintendente Nacional de Salud
    SANITAS EPS
    Incremento en gastos operativos injustificados

    $104.226 millones en operación de centros médicos

    No hay descripción y análisis de la población afiliada por


    condiciones sociales, económicas, calidad de vida, patologías,
    factores de riesgo y riesgo materializado

    Razón de Morbilidad materna extrema en 65 con


    una meta de 35

    Pagos por 64 contratos de arrendamiento por valor de $4.666


    millones mensuales. $56mil millones anuales y mejoras
    por $800 millones en dichos inmuebles
    Debilidad en reporte de RIPS por prestadores de servicios,
    baja calidad del dato para auditorías

    76% de contratos por evento, contrario a su propio manual

    Tarifas contratadas con tarifarios propios contrario a su manual

    Medicamentos: Contrato exclusivo, impide a otros suministrar,


    dispensar o abastecer medicamentos, pero permite al proveedor
    subcontratar con otros operadores

    Contrato con Sociedad “Andres Murcia Vargas Abogados Asociados”


    sin necesidad, justificación o beneficio alguno para la EPS
    NUEVA EPS
    5 billones de pesos en facturas escondidas

    Jineteo de facturas desde antes de 2019

    No tiene dictamen ni certificación de estados financieros


    de 2023, no fueron aprobados en la junta directiva

    Incremento del costo médico entre 2022 y 2023 del 58.3%

    Múltiples contratos sin legalizar,con falta de datos para


    auditorias adecuadas
    Consulta en planificación familiar 26.8%

    Tamización para cáncer de mama 37.8%

    Tamización para cáncer colorrectal 23.3%

    Tamización para cáncer de próstata 32.4%

    Diagnóstico de enfermedades crónicas y sus complicaciones


    en urgencias
    SOS EPS
    Presidente de la Caja de compensación Familiar Comfandi es el
    mismo presidente de la junta directiva de la EPS

    91.42% de los contratos son por evento pero suman lo


    mismo que el 8% de los contratos por cápita

    No hay procesos reales de monitereo de los contratos


    establecidos

    No realizan las actividades pactadas y aun así se paga la


    totalidad del contrato

    Tarifas pactadas por encima del valor actual del mercado,


    en contratos hechos desde 2022
    Entre agosto de 2023 y marzo de 2024 brecha de 19mil
    millones entre lo ejecutado y lo pactado

    Direccionamiento entre red primaria con Valle del Lili para


    atención de mediana y alta complejidad

    Red de prestadores insuficiente, sin cobertura de Tamización para cáncer


    de cuello uterino, reportes tardíos de resultados alterados, retrasos en
    ingreso a la ruta oncológica, inoportunidades en imágenes diagnósticas y
    laboratorio, demoras en tratamientos oncológicos

    Ejecución de contratos entre 2023 y 2024 calificados en


    un 75% como muy bajo

    Contrato de medicamentos con Cruz Verde, donde se paga por usuario, sin
    caracterización de los usuarios, sin reporte de medicamentos entregados.
    Con pago completo independientemente de la ejecución de los contratos
    QUIEN
    los RECURSOS
    sa l u
    cuida
    d

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