Bol. Epidemiol.

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Boletín
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0s

Epidemiológico
(Del 10 al 16 de Enero del 2016)
Volumen 24 – Semana Epidemiológica Nº 2

ISSN versión impresa: 1563-2709

(Lima - Perú)
ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Contenido Presentación
Artículo de actualidad: Las Enfermedades Diarreicas Agudas en el Perú
Las Enfermedades Diarreicas Agudas en el
Perú. Pág. 27 – 28. Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) constituyen un
problema de salud pública en el mundo, especialmente en los
países en desarrollo, representan una importante causa de
Análisis de situación de salud:
morbilidad y la segunda causa de mortalidad en niños menores
Situación Epidemiológica de las Enfermedades
Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 02- de 5 años. Es una enfermedad generalmente autolimitada que
2016. Pág. 29 – 31. obedece a múltiples etiologías [1].

Situación de la vigilancia epidemiológica de la Según estimaciones de la OMS causan la muerte de 760000

influenza, OVR e IRAG – 2015. Pág. 32 – 34.
niños menores de 5 años y que ocurren más de mil millones de
episodios [2]. Los episodios múltiples de diarrea en el primer año
Resumen de las enfermedades o de vida pueden deteriorar el estado nutricional y causar graves
eventos sujetos a vigilancia secuelas.
epidemiológica:
Resumen de las enfermedades o eventos Las diarreas se asocian directamente con las temperaturas, es
sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana decir, los casos tienden a disminuir conforme lo hacen las
epidemiológica 2. Pág. 35 – 39. temperaturas en el periodo de lluvias. A su vez, para el inicio del
verano, las diarreas presentan una alta frecuencia. Esto quiere
Indicadores de la vigilancia de sarampión
rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 40 – 41. decir que la aparición de altas temperaturas y la escasez de
agua favorecen la aparición del patógeno o parásito causante de
las mismas, acelera el crecimiento bacteriano y, junto con los
Brotes y otras emergencias factores conductuales de la persona, hacen que el patógeno
sanitarias entre en contacto con el huésped para causar estragos en el
Seguimiento situación actual del dengue; 25 individuo [3].
(2). Pag. 42.
El sistema nacional de vigilancia epidemiológica permite
Indicadores de monitoreo de la monitorear la tendencia de la EDA. La tendencia de los episodios
notificación semanal de EDA en los últimos 16 años (2000 - 2015) muestra una
Indicadores de monitoreo de la notificación de tendencia lenta al descenso, con mayores episodios en las
casos, en la semana epidemiológica 2 - 2016. primeras semanas del año (época de verano), debido al clima que
Pág. 43. favorece la diseminación de las bacterias que las provocan; las
altas temperaturas aumentan el riesgo de deshidratación [4].

Las EDA sigue siendo una causa importante de morbilidad en la

niñez en nuestro país, por la persistencia de los factores
* Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de determinantes en una proporción importante de la población,
Enfermedades (MOPECE) Segunda Edición Revisada
Vigilancia en salud pública. OPS
además son enfermedades prevenibles relacionadas al menor

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acceso a servicio de agua potable, menor acceso a manejo adecuado de las EDA en los servicios de
eliminación adecuada de excretas, así como a la salud.
práctica de hábitos inadecuados de higiene [5].
Referencias bibliográficas:
En el 2013, las Enfermedades Infecciosa Intestinales
1. García LL, Burón RP, La Rosa PY, Martínez PM. Factores de
(A00 – A09), ocuparon el tercer lugar de causa de
riesgo de las enfermedades diarreicas agudas en menores de 5
demanda de consulta externa (3,9%) [6], asimismo en años. Revista de Ciencias Médicas. La Habana. 2014;
el 2014 ocuparon el noveno lugar como causa de [Consultado 10 enero 2016]; 20(3): 346-356 Disponible en:
hospitalización (1,5%) [7]. Si bien, su mortalidad ha http://www.medigraphic.com/pdfs/revciemedhab/cmh-
2014/cmh143f.pdf
disminuido en los últimos años, su incidencia ha
mostrado una tendencia de descenso lento, siendo 2. Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades
más evidente dicho descenso en los menores de 5 diarreicas. Nota descriptiva N° 330. Abril 2013. [acceso 10
años. enero 2016]. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/
La Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 3. Méndez PI, Tejeda MA, Salvador RI. Relación estadística entre
(ENDES 2014), muestra que la prevalencia de diarrea la temperatura ambiente y las enfermedades diarreicas en
entre niñas y niños menores de cinco años de edad Coatzacoalcos, Veracruz (México). Boletín del Instituto de
alcanzó 12,1%, un porcentaje menor al encontrado Geografía – Universidad Nacional Autónoma de México;
[consultado 10 enero 2016]. Disponible en:
en la Encuesta 2009 (14,0%). No se encontraron http://www.revistas.unam.mx/index.php/rig/article/view/23
diferencias importantes por sexo (12,6% en niños y 866/41904
11,5% en niñas) o área de residencia (11,7% urbana
4. Ministerio de Salud de Argentina. Enfermedades Diarreicas.
y 12,9% rural); lo que podría indicar un cierto
Disponible en:
progreso en las campañas de acceso a servicios de http://www.msal.gov.ar/index.php/programas-y-planes/133-
salud [8]. enfermedades-diarreicas

En 2015, del total de episodios de EDA, 605160 5. Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Encuesta
Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) – 2012. Disponible
(54%) fueron notificados en mayores de 5 años,
en: http://proyectos.inei.gob.pe/endes/2012/Libro.pdf
371812 (33%) en niños de 1 a 4 años y 144899 (13%)
en menores de 1 año. Asimismo, en la costa se da el 6. Ministerio de Salud - Oficina General de Estadística e
mayor número de episodios de EDA, sobre todo en Informática. 2013. Disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/Morbilida
las primeras semanas del año (época de verano),
d/CEMacros.asp?00
mientras que en la sierra y selva se dan
principalmente en los últimos meses de año (época 7. Ministerio de Salud del Perú - Oficina General de Estadística e
de lluvias). Informática. 2014
http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/Morbilida
d/HSMacros.asp?00
A lo largo de los años las defunciones por EDA, han
disminuido considerablemente, especialmente en los 8. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Encuesta
menores de 5 años, se considera que la demora en la Demográfica y de Salud Familiar – ENDES 2014.
búsqueda de atención de la diarrea aguda es una de
9. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad
las causas que muchas veces contribuyen a Diarreica Aguda en niños de dos meses a cinco años en el
empeorar el pronóstico en los menores de edad y primero y segundo nivel de atención, México: Secretaría de
puede ser determinante de la muerte [9]. Salud, 2008.

Si bien en los departamentos de la costa peruana se Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen
Equipo técnico grupo temático materno Infantil
presenta con una mayor frecuencia algo mayor en los Dirección General de Epidemiología
meses de verano que en el resto del año, en el resto
del país la presentación es muy similar durante todo
el año; por lo que la población y los servicios de salud
deberán tener presente las medidas preventivas para
prevenir las EDA en los menores de 5 años: lactancia
materna exclusiva hasta los seis meses de edad,
aplicación de vacuna contra rotavirus, difusión de la
rehidratación oral en el hogar, búsqueda de consulta
temprana en un establecimiento de salud ante el
agravamiento de los síntomas o la deshidratación y

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Análisis y Situación de Salud Tabla 1. Distribución de las EDA por DISA/DIRESA, Perú
2016*
Semana Epidemiológica
Departamento
Situación Epidemiológica de las 48 49 50 51 52 1 2 Observaciones
Ancash 986 1047 1082 969 754 1339 1295 Inc de casos
Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en Arequipa 1973 1847 1897 1734 1785 1917 1951 Inc de casos
el Perú, SE 02-2016 Callao 922 794 791 850 814 1099 1172 Inc de casos
Ica 401 448 449 397 397 458 507 Inc de casos
Lima 5244 4732 4694 4330 4321 5799 5931 Inc de casos
Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de Pasco 465 501 523 392 329 498 563 Inc de casos
las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 02- San Martin 247 263 273 163 184 299 333 Inc de casos
2016; 25 (2): 29 – 31. Total general 21867 20922 21630 18705 17028 22279 22907 Inc de casos
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Hasta la SE 02

I. Situacion Actual

Las EDA sigue siendo una causa importante de

morbilidad en la niñez en nuestro país, por la
persistencia de los factores determinantes en una
proporción importante de la población, además son
enfermedades prevenibles relacionadas al menor
acceso a servicio de agua potable, menor acceso a
eliminación adecuada de excretas, así como a la
práctica de hábitos inadecuados de higiene.

El sistema nacional de vigilancia epidemiológica

permite monitorear la tendencia de las EDA, a través Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
de la notificación semanal de los episodios de EDA DGE – MINSA.
que son reportados por los establecimientos de salud Figura 2. Canal endémico de EDA, Perú hasta la SE 02 2016
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Todos los departamentos han reportado episodios de
La tendencia de los episodios de EDA en los últimos EDA, siendo el departamento de Lima del que reportó
4 años (2012 - 2015) muestra un patrón estacional, más casos, seguido de Arequipa, (Tabla 2).
cuya mayor incidencia ocurre en las temporadas
cálidas. Tabla 2. Distribución de las EDA por DISA/DIRESA, Perú
2016*
EDA Total EDA < 5 años EDA > 5 años
DEPARTAMENTO
Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasa
AMAZONAS 1 114 2.6 521 11.8 593 1.6
ANCASH 2 634 2.3 1 099 10.0 1 535 1.5
APURIMAC 816 1.8 328 6.5 488 1.2
AREQUIPA 3 868 3.0 1 704 16.4 2 164 1.8
AYACUCHO 793 1.2 441 5.7 352 0.6
CAJAMARCA 1 231 0.8 683 4.5 548 0.4
CALLAO 2 271 2.2 647 8.3 1 624 1.7
CUSCO 1 581 1.2 734 5.9 847 0.7
HUANCAVELICA 1 206 2.4 441 6.7 765 1.8
HUANUCO 1 509 1.8 657 7.0 852 1.1
ICA 965 1.2 434 6.4 531 0.7
JUNIN 1 270 0.9 648 4.6 622 0.5
LA LIBERTAD 2 740 1.5 1 005 5.9 1 735 1.0
LAMBAYEQUE 1 010 0.8 413 3.8 597 0.5
LIMA 11 730 1.2 4 347 5.4 7 383 0.8
LORETO 2 425 2.3 1 454 12.9 971 1.0
MADRE DE DIOS 340 2.5 178 13.7 162 1.3
MOQUEGUA 619 3.4 181 13.5 438 2.6
Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú 2012 PASCO 1 061 3.5 402 12.8 659 2.4
– 2016* PIURA 2 013 1.1 1 011 5.5 1 002 0.6
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú PUNO 605 0.4 380 2.6 225 0.2
* Hasta SE 02 SAN MARTIN 632 0.8 334 4.1 298 0.4
TACNA 924 2.7 285 10.1 639 2.0
TUMBES 205 0.9 123 6.1 82 0.4
UCAYALI 1 624 3.3 879 19.4 745 1.7
En la última semana, a nivel nacional se han Total 45 186 1.5 19 329 6.8 25 857 0.9
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
incrementado los episodios de EDA, se observa que DGE – MINSA. *Hasta la SE 02
los departamentos de Ancash, Arequipa, Callao, Ica,
Lima, Pasco y San Martin han incrementado los Comparativamente con el 2015, se observa que, los
episodios de EDA con respecto a las últimas 7 episodios de EDA, han disminuido en un 1,0%,
semanas de estudio (ver tabla 1). siendo el departamento de Lambayeque el que
presenta el mayor porcentaje de decremento de
Con respecto al canal endémico, los episodios episodios en un 59,5%, por el contrario hay
notificados en la SE 02, se encuentran en la zona de departamentos que han incrementado los episodios,
éxito [2] (ver figura 2). siendo Ucayali el que presenta el mayor porcentaje
con 39,5.
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Tabla 3. Porcentaje de incremento de EDA por DISA/DIRESA,

Perú 2015* - 2016*
2015 2016 Incremento /
Departamento
Casos Tasa Casos Tasa Decremento
Amazonas 1 290 3.1 1 114 2.6 -13.6%
Ancash 2 596 2.3 2 634 2.3 1.5%
Apurimac 697 1.5 816 1.8 17.1%
Arequipa 4 374 3.4 3 868 3.0 -11.6%
Ayacucho 723 1.0 793 1.2 9.7%
Cajamarca 1 330 0.9 1 231 0.8 -7.4%
Callao 1 833 1.8 2 271 2.2 23.9%
Cusco 1 559 1.2 1 581 1.2 1.4% Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
Huancavelica 956 1.9 1 206 2.4 26.2% DGE – MINSA.
Huanuco 1 295 1.5 1 509 1.8 16.5% Figura 4. Distribución de casos de EDA por grupo etario, Perú
Ica 1 117 1.4 965 1.2 -13.6% 2016*
Junin 1 566 1.2 1 270 0.9 -18.9%
La Libertad 3 238 1.7 2 740 1.5 -15.4%
Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA
Lambayeque 2 495 2.0 1 010 0.8 -59.5%
Lima 10 860 1.1 11 730 1.2 8.0% con 9.7 por 1000 menores de 1 año, seguido de los
Loreto 2 034 2.0 2 425 2.3 19.2% niños de 1 a 4 años con 6.1 por 1000 niños de 1 a 4
Madre de Dios 304 2.2 340 2.5 11.8% años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho
Moquegua 949 5.3 619 3.4 -34.8%
Pasco 919 3.0 1 061 3.5 15.5% menor, de 0.9 por 1000 mayores de 5 años. En
Piura 1 911 1.0 2 013 1.1 5.3% comparación con el año 2014, al mismo período de
Puno 575 0.4 605 0.4 5.2% tiempo, se observa una una incidencia similar en
San Martin 609 0.7 632 0.8 3.8%
Tacna 1 044 3.1 924 2.7 -11.5%
todos los grupos de edad.
Tumbes 208 0.9 205 0.9 -1.4%
Ucayali 1 164 2.3 1 624 3.3 39.5%
Perú 45 646 1.5 45 186 1.5 -1.0
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Hasta la SE 02

El departamento de Pasco, es el que presenta la tasa

de incidencia más elevada con 3.5 x 1000 habitantes,
seguido de Moquegua, Ucayali, Arequipa y Tacna. Por
otro lado, los departamentos de Puno, San Martín,
Cajamarca y Lambayeque, son las que presentan las
tasas más bajas, muy por debajo del nivel nacional.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–

DGE – MINSA. *Hasta la SE 02
Figura 5. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etario,
Perú 2015* – 2016*

La diarrea aguda suele durar menos de 7 días y no

más de 14 días. En los primeros meses de la vida, un
cambio en la consistencia de las heces es más
indicativo de diarrea que el número de
deposiciones[3].

Las EDA clasificada como diarrea aguda acuosa, se

define por presentar aumento en frecuencia (3 o más
veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las
deposiciones en comparación a lo habitual, con
pérdida variable de agua y electrolitos y cuya
duración es menor de 14 días. En la diarrea aguda
disentérica, se presenta aumento en frecuencia y
fluidez de las deposiciones, de volumen escaso o
moderado y que además evidencia en las heces
sangre visible y moco [4].
Fuente: S.N. de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE – MINSA.
Figura 3. Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Perú De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la
hasta la SE 02 de 2016*
SE 02, 43671 (96,6%) fueron acuosas y 1515 (3,4%)
Del total de episodios de EDA, 25 857 (57%) fueron fueron disentéricas. Con respecto al año 2015, al
notificados en mayores de 5 años, 13 881 (31%) en mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA
niños de 1 a 4 años y 5 448 (12%) en menores de 1 acuosa han disminuido en un 1,4% y para las EDA
año. disentericas el incremento es de 9,8%.

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