COMUNICACIÓN DE ADECUACIÓN

Proceso de Adecuación 2024

Santiago, 8 de marzo de 2024

CARTA CERTIFICADA

V(12F8HG*MKOQPP(

ANDRÉS FRANCO SEPÚLVEDA NAVARRO

TOPACIO N° 870
TALAGANTE - TALAGANTE

Estimado Señor (a) ANDRÉS FRANCO

RUN 18.346.342-K

Como es de su conocimiento, la ley faculta anualmente a las Isapres a aplicar un alza porcentual al precio
base de sus planes de salud, de acuerdo a parámetros técnicos y respecto de la variación de los costos
operacionales que justifiquen dicha alza, conforme al procedimiento que se establece en el DFL N° 1, de
2005, de Salud, el artículo 95 de la Ley N° 21.647 y la normativa administrativa dictada al efecto.

Junto a lo anterior, para el presente año 2024 la Ley N° 21.647 facultó a las Isapres para que de forma
extraordinaria puedan incorporar a todos sus precios finales, un valor en UF para financiar en parte las
prestaciones de salud de las cargas nonatas o menores de dos años de edad que no estén cubiertas a través
del régimen de garantías explícitas en salud, de manera de compensar la suspensión del cobro que se hará
a todos los afiliados que tengan en sus contratos cargas que cumplan con esas características.

En dicho contexto, en lo sucesivo le informamos en detalle los movimientos que se aplicarán durante el mes
de marzo de 2024 en su contrato de salud y los elementos que los justifican en cada caso:

1.- Proceso de adecuación precio base 2024

2.- Valor extraordinario en UF de acuerdo con el artículo 95 de la ley N° 21.647.

A continuación, pasamos a referirnos a cada uno de ellos.

1.- Proceso de Adecuación de Precio Base

En conformidad del articulo 198 del DFL N° 1, de 2205, de Salud, la Superintendencia de Salud es el
organismo encargado de validar las variaciones anuales de costos en salud, estableciendo un índice que
funciona como tope o techo máximo de alza de valor base para el sistema privado de salud. Asimismo, es
ese organismo el que debe verificar los parámetros técnicos que se considerarán respecto de la variación de
los costos operacionales que justifiquen las alzas de precio base aplicadas anualmente por las Isapres.
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Ahora bien, para el proceso de adecuación 2024, cabe tener presente que en diciembre de 2023, se publicó
en el Diario Oficial la Ley N° 21.647, la cual dado el contexto financiero que atraviesa el sistema privado de
salud, en su artículo 95 establece que, de manera excepcional, el proceso de adecuación de precios base del
año 2024 se adelanta, por lo que los nuevos precios entrarán en vigencia a partir del mes de marzo de 2024;
estableciendo ademas, que para el proceso de adecuación del año 2025, los nuevos precios entrarán en
vigencia en el mes de septiembre de 2025.

En dicho contexto, el día 20 de febrero de 2024, la Superintendencia de Salud publicó en el Diario Oficial que
el índice de variación porcentual correspondiente al proceso de adecuación 2024 será de 7,4%.

1
En consideración a lo anterior, de conformidad con la normativa vigente y de acuerdo con las Instrucciones que ha
impartido la Superintendencia de Salud sobre la materia, Isapre Consalud informa que ha determinado aumentar
el precio base de sus planes de salud, en un porcentaje equivalente al 7,4%.

La mencionada alza se aplicará a partir del mes de marzo de 2024 y ha sido verificada por la Superintendencia de
Salud mediante Resolución Exenta IF/N° 3119, de fecha 28 de febrero de 2024.

A continuación, se expresa un resumen del análisis realizado por Consalud y de los datos y parámetros técnicos
enviados a la Superintendencia de Salud, donde usted podrá comprobar que la variación de los costos totales de
Salud del 2023 en relación con el año 2022 de Consalud fue 8,5%.

El alza porcentual de los precios base de los planes de salud que cada Isapre informa a la Superintendencia de Salud
debe fundarse en criterios generales y cumplir con las exigencias del artículo 198 del DFL N° 1 de 2005, con las
modificaciones de la ley N° 21.647 siendo, por tanto, necesario dar cumplimiento a la necesidad de expresar: i) la
variación de los costos en las prestaciones de salud otorgadas por la Isapre; ii) la variación de la frecuencia de uso
experimentada por las mismas; iii) la variación del costo en subsidios de incapacidad laboral pagados por la Isapre;
iv) el costo de las nuevas prestaciones que ha incorporado; y v) los elementos que han servido para incentivar la
contención de costos de salud.

A) Variación de los costos de las prestaciones de salud otorgadas por la Isapre.

Este parámetro está referido a la variación anual del costo total por persona beneficiaria en UF para prestaciones
bonificadas con código de modalidad libre elección (MLE) del FONASA, código propio de la Isapre y código de
prestación definido por la Superintendencia de Salud. La variación de costos de las prestaciones de salud de 2023
será en relación con el año 2022.

A continuación, se adjunta tabla del costo de las prestaciones de salud y sus variaciones:

TABLA DE VARIACIÓN DE LOS COSTOS DE LAS PRESTACIONES DE SALUD POR PERSONA

BENEFICIARIA EN UF DE ISAPRE CONSALUD
Costo en
Costo por Costo por Población
prestaciones por Variación
AÑO prestaciones en prestaciones en Beneficiaria
personas anual %
MM$ UF anual promedio
beneficiarias (UF)
2022 380.481 11.503.800 685.264 16,787
2023 393.447 10.941.695 553.718 19,760 17,7%
Fuente: Maestro Prestaciones Bonificadas informadas a la Superintendencia de Salud / Población beneficiaria de la Isapre
corresponde a la publicada por la Superintendencia de Salud en su página web.

La variación anual del costo por beneficiario en UF de las prestaciones de salud es de 17,7% y está compuesta por la
variación de los costos ambulatorios y hospitalarios, excluyendo las prestaciones asociadas a las Garantías Explícitas
en Salud (GES).

B) Variación de la frecuencia de uso experimentada por las prestaciones de salud otorgadas por la Isapre.

En este punto, se entrega la cantidad anual de prestaciones bonificadas y la variación interanual promedio de
prestaciones de salud bonificadas con código en Modalidad Libre Elección (MLE) del Fonasa, Superintendencia de
Salud y codificadas por la Isapre.
A continuación, se adjunta tabla con la variación interanual de 2023 en relación con 2022:

TABLA DE FRECUENCIA DE USO EXPERIMENTADA POR LAS PRESTACIONES DE SALUD

DE ISAPRE CONSALUD
Frecuencia de uso de
Población
Frecuencia de uso prestaciones
Año Beneficiaria anual Variación anual %
anual bonificadas por persona
promedio
beneficiaria
2022 15.161.500 685.264 22,125
2023 13.493.954 553.718 24,370 10,1%
Fuente: Maestro Prestaciones Bonificadas informadas a la Superintendencia de Salud / Población beneficiaria de la Isapre
corresponde a la publicada por la Superintendencia de Salud en su página web.

La variación anual de la frecuencia de uso de las prestaciones de salud por beneficiario es de 10,1% considerando la
frecuencia ambulatoria y hospitalaria, y excluyendo las prestaciones asociadas a las Garantías Explícitas en Salud
(GES).

C) Variación del costo en subsidios de incapacidad laboral pagados por la Isapre.

En este parámetro, se incorporan sólo las licencias médicas de cargo de la Isapre, según la normativa vigente. Para
el presente cálculo, se consideraron las licencias médicas autorizadas en primera instancia y las reconsideradas por
la Compín y por la propia Isapre, es decir, todas aquellas licencias médicas que en una primera instancia fueron
rechazadas o reducidas, y que luego fueron reclamadas y finalmente pagadas, parcial o totalmente por Isapre
Consalud.

Teniendo en cuenta lo anterior, en este caso, el cálculo contempla la variación del costo SIL en UF, por persona
beneficiaria, del año 2023 en relación con el año 2022.

TABLA DE VARIACIÓN DEL COSTO EN SUBSIDIOS DE INCAPACIDAD LABORAL

POR PERSONA BENEFICIARIA DE ISAPRE CONSALUD

Población Costo en SIL por

Costo anual en Costo anual en Variación anual
AÑO Beneficiaria anual persona
SIL en MM$ SIL en UF %
promedio beneficiaria en UF

2022 196.769 5.973.491 685.264 8,717

2023 157.751 4.387.747 553.718 7,924 -9,1%
Fuente: Maestro de licencias médicas tramitadas y maestro de licencias médicas reclamadas / Población beneficiaria de la
Isapre corresponde a la publicada por la Superintendencia de Salud en su página web.

La variación anual del costo en subsidios de incapacidad laboral por persona beneficiaria en UF es de -9,1%.

D) Costo de las nuevas prestaciones

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En este punto, se incorpora el costo en UF de las nuevas prestaciones codificadas en el Arancel Fonasa MLE para el
año 2023.

Se adjunta tabla, con la información sobre el costo de las nuevas prestaciones con código MLE. Se consideraron como
prestaciones nuevas, todas aquellas que tuvieran bonificación en el año evaluado y no en el año previo, excluyendo
las que correspondían a cambios de código u homologaciones. Esta revisión fue realizada por los especialistas
técnicos de la Dirección Médica de Isapre Consalud.
 TABLA DE COSTO DE NUEVAS PRESTACIONES
Costo por Prestaciones Costo por Prestaciones
Código Prestación MLE
en Millones de $ en UF
1103083 1 14
1802158 78 2.154
1802159 134 3.695
2104203 1 15
TOTAL 214 5.878
Fuente: Isapre Consalud. Para el caso de los costos y la frecuencia, corresponde al Maestro de Prestaciones Bonificadas.
Población beneficiaria de la Isapre corresponde a la publicada por la Superintendencia de Salud en su página web.

La referida tabla demuestra que Isapre Consalud debe hacerse cargo del costo que significa la incorporación de
nuevas prestaciones, ya sea por la modificación del arancel FONASA, que funciona como piso mínimo de cobertura
para el sistema privado de salud, y/o por la incorporación de nuevas tecnologías y tratamientos médicos.

E) Elementos que sirven para incentivar la contención de costos del gasto de salud.

En cuanto a los elementos que han servido para incentivar la contención de costos, la Isapre consideró una serie de
medidas que mejoran los procesos. Estas medidas se dividen en dos ámbitos, acciones de contención de costos en
salud y acciones de contención del subsidio de incapacidad laboral (SIL).

Las acciones de contención de costos en salud consideran la gestión realizada en cuentas hospitalarias,
orientación hospitalaria, hospitalización domiciliaria, orientación ambulatoria y exámenes preventivos.

Respecto a las cuentas hospitalarias, esta se subdivide en cirugías paquetizadas y gestión clínica de pacientes
hospitalizados. Las cirugías paquetizadas, permiten obtener tarifas fijas para las intervenciones quirúrgicas
estableciéndose un estándar, de manera que la Isapre pueda reducir costos. Esta modalidad ha permitido incorporar
46 nuevos paquetes durante el año 2023, llegando a un total de 1.206. En relación con la gestión clínica de pacientes
hospitalizados, hay un seguimiento activo diario entre la Isapre y los prestadores, utilizando indicadores de gestión
asistencial y seguimiento periódico. Estas acciones permiten que el prestador responda más rápidamente y genere
acciones correctivas que impactan en la reducción de costos.

Otra de las acciones realizadas por la Isapre, corresponde a la orientación hospitalaria que consiste en entregar, junto
con los presupuestos solicitados, otras alternativas costo eficientes, que permitan a los afiliados acceder a soluciones
de salud frente a una intervención, en diferentes prestadores. Durante el año 2023, se recibieron un total de 35.775
presupuestos a través de la web y otros medios.

Por su parte, la orientación ambulatoria permite al afiliado elegir la opción más conveniente para sus consultas y
exámenes, debido a los convenios que mantiene con prestadores para entregar copagos máximos conocidos o cero,
para algunos exámenes, en casi la totalidad del país. Las consultas médicas a través del servicio telemedicina Click
Doctor llegaron a un total de 54.458 teleconsultas en el 2023, incorporando 6 nuevas especialidades. Además, se
ampliaron los canales de acceso a la compra de bonos de exámenes preventivos, a través de IMed y Sucursal Digital,
que permiten conocer de forma temprana algún diagnóstico que necesite tratamiento.
Las acciones de contención en Subsidios de Incapacidad Laboral se subdividen en eficacia en la visación de
licencias médicas, peritaje, fraude por subsidios de incapacidad laboral y gestión de las leyes N° 18.490 y N° 16.774,
que refieren a eventos de origen laboral y accidentes personales causados por vehículos motorizados.

Respecto a las gestiones en torno a las licencias médicas, se robusteció el procedimiento de revisión de estas y se
incorporaron más médicos psiquiatras que evalúen y fundamenten correctamente las resoluciones que se envían a la
COMPIN. En cuanto a los peritajes, durante el año 2023, la Isapre pudo realizar peritajes a un 25,6% del total de
licencias médicas recepcionadas. Para abarcar el fraude, la Isapre a través de la analítica de datos e información, ha
podido investigar licencias médicas fraudulentas, por lo que desde el año 2021, se ha querellado contra 384 médicos
licenciosos.

De esta forma, la variación anual de costos totales por persona beneficiaria en UF de nuestra Institución para el periodo
2023-2022, incluyendo cada uno de los puntos detallados previamente en la presente comunicación y considerando
la misma metodología de cálculo definida por la Superintendencia de Salud, asciende a 8,5% por sobre el IPC, dado
que todos los números indicados son expresados en UF.

Gráfico de variación del costo total por persona beneficiaria en UF de Isapre Consalud

Puede revisar en mayor detalle el respaldo y justificación de la decisión de esta Isapre en el siguiente enlace:
https://www.consalud.cl/estudios-costos-salud.html

La copia de la Resolución Exenta de la Superintendencia de Salud, que verificó los antecedentes que son
aportados en la presente comunicación puede ser revisada en el siguiente link: https://www.consalud.cl/estudios-
costos-salud.html
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2.- Valor extraordinario a incorporar en UF del artículo 95 de la ley N° 21.647

Como forma de mitigar los menores ingresos que tendrán las Isapres por el no cobro a personas
beneficiarias nonatas o menores de 2 años, con fecha 23 de diciembre de 2023, se publicó en el Diario
Oficial la Ley N° 21.647, la cual en su artículo 95 habilita a las Isapres para que, de forma extraordinaria y
luego de la adecuación de precio base, puedan incorporar a todos sus precios finales, por cada beneficiario/a
de edad mayor o igual a dos años y menor de 65 años, un valor en Unidades de Fomento (UF) para financiar
en parte las prestaciones de salud de las cargas nonatas o menores de dos años de edad que no estén
cubiertas a través del régimen de garantías explicitas en salud (GES).

Esto implica que todos los contratos de salud vigentes, cuyos beneficiarios/as se encuentren dentro de dicho
rango y que utilizan tablas de factores para la determinación de la cotización, se sujetaran al mencionado
aumento, independiente de si son afectados/as o no por el procedimiento de adecuación de precio base.

En consideración a lo anterior, de conformidad con la normativa vigente y de acuerdo a las Instrucciones que
ha impartido la Superintendencia de Salud sobre la materia, Isapre Consalud informa que adicionará al
precio final de sus planes de salud, la suma de 0,036 UF por cada persona beneficiaria de edad mayor
o igual a 2 años y menor de 65, a fin de financiar en parte las prestaciones de salud de las cargas nonatas
o menores de 2 años de edad que no estén cubiertas a través del régimen GES.

Los elementos que justifican la prima fijada por Consalud para mitigar los menores ingresos por el no cobro a
personas beneficiarias nonatas o menores de 2 años, comprendieron:

· Elementos de frecuencia, como el número de personas beneficiarias no natas y menores de 2 años,

el número de personas beneficiarias de 65 y más años, el número de personas beneficiarias y el
número de personas beneficiarias de 2 años y más y menores de 65 años.
· Elementos de montos en UF, como los ingresos por concepto de personas no natas y menores de 2
años, los ingresos en octubre 2023, los menores ingresos por el no cobro a personas no natas y
menores de 2 años.

Lo anterior, en base a la información contenida en el Archivo Maestro de Cambio de Factores de Riesgo de

Personas Beneficiarías de octubre 2023.

La mencionada alza se aplicará a partir del mes de marzo de 2024 y ha sido verificada por la
Superintendencia de Salud mediante Resolución Exenta IF/N° 3119, de fecha 28 de febrero de 2024.

La copia de la Resolución Exenta de la Superintendencia de Salud, que verificó los antecedentes que
son aportados en la presente comunicación puede ser revisada en el siguiente link:
https://www.consalud.cl/estudios-costos-salud.html

Para una mejor comprensión detallamos a usted cómo quedará conformado el precio total a pagar por su
plan de salud, comparado con las actuales condiciones:

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PLAN DE SALUD ACTUAL
Su plan actual de salud es: EASY PLAN 10 06
El código de su plan es: 13-EP1006-20

DETALLE DE LA ADECUACIÓN

DETALLE DE LA ADECUACION PLAN ACTUAL PLAN CON AJUSTE (S)

1 SUMA DE FACTORES DE RIESGO DEL GRUPO FAMILIAR 1,00 1,00

2 PRECIO BASE 2,100 UF 2,260 UF

3 PRECIO FINAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO (1*2) 2,100 UF 2,260 UF

4 PRECIO CAEC $0 $0

5 PRECIO GES 0,602 UF 0,602 UF

6 PRODUCTOS ADICIONALES 0,310 UF 0,310 UF

7 VALOR EN UF POR BENEFICIARIOS >Ó= 2 AÑOS Y <65AÑOS 0 UF 0,036 UF

8 APORTE COMPENSACIÓN () 0 UF 0 UF

9 SUSPENSIÓN COBRO DE CARGAS NONATAS Y MENORES DE 2 AÑOS 0 UF 0 UF

10 COTIZACIÓN MENSUAL TOTAL (3+4+5+6+7+8-9) 3,012 UF 3,208 UF

(1) Los factores de riesgo no han sido modificados.

(2) El PLAN EASY PLAN 10 06 código 13-EP1006-20, ha tenido un aumento en su valor base de un
7,4% igual para todos los afiliados que lo tienen contratado.
(3) El precio Final del Plan Complementario se calcula multiplicando la sumatoria de los factores de
riesgo de su grupo familiar por el precio base del plan correspondiente.
(4) La Cobertura Adicional por Enfermedad Catastrófica (CAEC) no tiene un precio específico asignado.
(5) El precio GES corresponde a (0,602 UF) por cada beneficiario que pertenece al plan de salud.
(6) El precio de los Productos Adicionales corresponde a la suma de aquellos que tenga contratados.
(7) Valor en UF por beneficiario mayor o igual a 2 años y menor de 65: corresponde al valor en UF que,
por una sola vez, de manera extraordinaria, la Isapre podrá incorporar a todos sus precios finales,
por cada afiliado de edad mayor o igual a dos años y menor de 65 años, a fin de financiar en parte
las prestaciones de salud de las cargas nonatas o menores de dos años de edad que no estén
cubiertas a través del régimen de garantías explícitas en salud.
(8) Aporte de Compensación, corresponde a la parte de la Cotización Total Pactada que Usted aporta o
recibe en razón del contrato asociado a la compensación.
(9) Corresponde al valor en UF cuyo cobro se suspenderá por cada beneficiario nonato o de edad igual o
menor a 2 años, que registra su contrato de salud.
(10) La Cotización Mensual Total se calcula sumando al precio Final del Plan Complementario, el precio
CAEC, el precio GES, el precio de los Beneficios Adicionales, y valor en UF por beneficiario mayor o
igual a 2 años y menor de 65.

Finalmente, en cumplimiento de la normativa vigente, le informamos que, frente al alza propuesta, usted
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dispondrá hasta el último dia del mes de mayo de 2024 para pronunciarse, ejerciendo alguna de las
siguientes opciones y derechos:

i. Mantener su actual plan de salud con el nuevo precio. El descuento del nuevo valor se aplicará a la
remuneración de marzo de 2024. De esta forma, a contar de dicho mes, el empleador, entidad encargada de
la pensión o trabajador independiente deberá realizar el primer pago de la nueva cotización. Si usted nada
dice hasta el último día del mes de mayo de 2024, se entiende que acepta el alza propuesta.

ii. Cambiar su plan de salud por otro cuyo precio base sea equivalente al que tiene actualmente. Conforme a
la normativa vigente, le adjuntamos copia del plan alternativo LIBRE ELECCIÓN NACIONAL 20 0522, código
15-LEN205-22, cuyo precio base es de 1,940 UF, quedando en un precio final de 2,888 UF. Si opta por
cambiarse al plan de salud que le ofrecemos como alternativa, debe firmar la documentación respectiva en
cualquiera de nuestras sucursales, hasta el último dia del mes de mayo de 2024.
Si usted considera que el plan ofrecido no reúne las condiciones de equivalencia establecidos en la
normativa, Ud. podrá reclamar ante la Superintendencia de Salud.

En caso de que la adecuación propuesta no le sea satisfactoria, lo invitamos a comunicarse con nosotros
para recibir una asesoría personalizada y poder analizar otras posibles opciones entre los planes de salud
que estén en actual comercialización, que se ajusten a su cotización pactada o la cotización legal.

iii. Si no está de acuerdo con las opciones anteriores, puede poner término a su contrato de salud, para lo
cual debe suscribir una carta de desafiliación hasta el último día del mes de mayo de 2024, mediante su
Sucursal Digital o en cualquiera de las sucursales a lo largo del país.

Si opta por un plan alternativo u otro que comercialice la Isapre o desahuciar el contrato de salud previsional,
se dejará sin efecto el FUN tipo 3 y 8 enviado junto a la comunicación de la adecuación, y se emitirá el que
dé cuenta de la opción ejercida y, en caso de que corresponda, se procederá a la reliquidación de
prestaciones y restitución de diferencias de cotizaciones y/o copagos que se hubieren generado entre la
vigencia del FUN 3 y 8 y el que lo reemplace.

Toda la información que requiera acerca de esta comunicación está disponible en nuestras sucursales, en el
sitio web www.consalud.cl, o en el contact center 600 500 9000.

En Consalud, queremos hacer presente que los ajustes de precio base de los planes de salud son
necesarios para continuar con nuestro compromiso de seguir brindando el servicio, orientación y
acompañamiento que nuestros clientes necesitan, junto con una amplia oferta de productos que entregan
acceso a la salud privada a más de 500.000 chilenos.

Le saluda atentamente,

Consuelo Pilar Salinas Jara

Gerente de Clientes
Isapre Consalud

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 PLAN LIBRE ELECCIÓN
LIBRE ELECCIÓN NACIONAL 20 0522 FUN N°
15-LEN205-22 FOLIO:
TIPO DE PLAN: INDIVIDUAL
X GRUPAL

COBERTURA EN LIBRE ELECCIÓN (*)

(1)
PRESTACIONES TOPE ANUAL
PORCENTAJE DE BONIFICACIÓN SOBRE VALOR REAL TOPE (6)
(7)(UF)

HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA

DIA CAMA: CIRUGIA,PEDIATRIA,GINECO-OBSTETRICIA, MEDICINA 3 UF

DIA CAMA:SALA CUNA 2,03 UF

DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS 5,8 UF

DERECHO A PABELLON 0,89 AC3

Sin Tope
DIA CAMA:INCUBADORA, INTERMEDIO,OBSERVACION,AISLAMIENTO 2,77 UF

IMAGENOLOGÍA(RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA) 0,8 AC3

IMAGENOLOGÍA(RESONANCÍA, SCANNER ) 0,8 AC3

PROCEDIMIENTOS 0,75 AC3

100%
KINESIOLOGÍA Y FISIOTERAPIA 0,8 AC3 9

EXÁMENES LABORATORIO 0,8 AC3

HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS 0,8 AC3

Sin Tope
VISITA POR MÉDICO INTERCONSULTOR 0,64 UF

VISITA POR MÉDICO TRATANTE 0,64 UF

MEDICAMENTOS HOSPITALARIOS (2) 25 UF 50

MATERIALES E INSUMOS CLINICOS (2) 20 UF 40

PROTESIS, ORTESIS Y ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS 10 UF 20

TRASLADOS MÉDICOS 0,65 AC3 5

QUIMIOTERAPIA (8) 20 UF 200

AMBULATORIAS
CONSULTA MEDICA DE TELEMEDICINA EN ESPECIALIDADES** (11) 0,32 UF

CONSULTA MEDICA 0,32 UF

EXAMENES DE LABORATORIO 0,52 AC3

PROCEDIMIENTOS 0,56 AC3

Sin Tope
PABELLON AMBULATORIO 0,5 AC3

IMAGENOLOGÍA (RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA) 0,56 AC3

IMAGENOLOGÍA (RESONANCIA, SCANNER)

HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS

80% 0,59 AC3

0,23 AC3

KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA 0,33 AC3 3

FONOAUDIOLOGIA 0,59 AC3 3

PROTESIS/ORTESIS (15) 0,56 AC3 8

ATENCIÓN INTEGRAL DE ENFERMERA (4a Y 4b) 0,5 AC3 1,8

ATENCIÓN INTEGRAL NUTRICIONISTA (5) 0,5 AC3 2,5

RADIOTERAPIA 0,52 AC3 100

QUIMIOTERAPIA (8) 100% 20 UF 200

PRESTACIONES DENTALES (PAD) (10) 80% 0,9 UF 2,5

PAD CLÍNICA DE LACTANCIA (0 A 6 MESES DE EDAD) (12) 0,72 UF

PAD MAL NUTRICIÓN INFANTIL (7 A 72 MESES DE EDAD) (13) 100% 0,78 UF Sin Tope
TRATAMIENTO FERTILIZACIÓN ASISTIDA (PAD) (14) 1,14 AC3

PRESTACIONES RESTRINGIDAS
CIRUGÍA BARIATRICA Y METABÓLICA, SEPTOPLASTÍA, RINOPLASTÍA, TRATAMIENTO
DE INFERTILIDAD
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25% con tope Libre Elección

CIRUGÍA PRESBICIA, CIRUGÍA FOTORREFRACTIVA O FOTOTERAPÉUTICA

OTRAS COBERTURAS
TERAPIA OCUPACIONAL (16) 80% 0,6 UF 7
MEDICAMENTOS E INSUMOS POR URGENCIA 80% 0,5 UF 3
OPTICA (MARCOS Y CRISTALES) (9) 80% 0,6 UF 0,6
TRASLADOS MÉDICOS AMBULATORIOS 100% 0,75 AC3 5
BOX AMBULATORIO 80% 0,6 AC3 Sin Tope
CONSULTA/TRATAMIENTO PSICOLOGIA 80% 0,6 UF 7

(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.

(**) En Notas explicativas del plan se individualizan las especialidades de telemedicina.
PRECIO DEL PLAN

TIPO DE BENEFICIARIO
EDAD COTIZANTE CARGAS
El precio del Plan de Salud se expresa en Unidades de Fomento (U.F.). Dicho precio se
0 a menos de 20 años 0,60 0,60 determina conforme a su valor base y la tabla de factores relativos por edad:
20 a menos de 25 años 0,90 0,70
25 a menos de 35 años 1,00 0,70 VALOR BASE U.F.
35 a menos de 45 años 1,30 0,90
45 a menos de 55 años 1,40 1,00 VALOR TOTAL PLAN SEGUN
U.F.
COMPOSICION DEL GRUPO FAMILIAR
55 a menos de 65 años 2,00 1,40
65 y más años 2,40 2,20 El precio final del plan se pagará en su equivalente en pesos. Para su cálculo se utilizará el
D) valor oficial que tenga la U.F. el último día del mes que corresponde descontar la
E) cotización de la remuneración del cotizante.
F)
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DE LA TABLA DE
G) 604
FACTORES N°
H)
ARANCEL
NOMBRE DEL ARANCEL: AC3 UNIDAD : PESOS

El Arancel tendrá un Reajuste General el 01 de abril de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Indice de Precios al Consumidor (IPC)
entre el mes precedente a aquél en que se efectuó el último reajuste y el mes ante precedente a aquél en que se aplique el último reajuste, ambos inclusive.
Además del Reajuste General del Arancel, CONSALUD podrá reajustar algunas prestaciones en un porcentaje superior sólo con el fin de incrementar los
beneficios, como asimismo, podrá anticipar la fecha de reajuste con el mismo objeto, pudiendo imputarlo al reajuste que se realice en el mes de abril siguiente.

TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO

5000 UF (7)

CONDICIONES DE VIGENCIA PLAN COLECTIVO Y OTROS GRUPALES (CUANDO CORRESPONDA)

1) Que se incorporen al convenio la cantidad de ............... trabajadores como beneficiarios o al menos el 85% de la misma, dentro del plazo de tres meses
contados desde la fecha de suscripción del convenio. Este porcentaje mínimo no podrá disminuir durante la vigencia del convenio.

2) Que se mantenga durante la vigencia del convenio, un promedio de cargas legales por afiliado cercana a las personas.

3) Que el monto mínimo de cotización mensual del grupo total de los trabajadores afectos al convenio colectivo, no podrá ser inferior a $ ....................... o al
menos, deberá llegar a un 85% de dicha suma.
4) Que el plan o planes de salud contratados se deberán financiar en al menos un 90%. Se entiende por financiamiento al cuociente entre la suma de
cotizaciones pagadas de los trabajadores afiliados al convenio colectivo y la suma de precios de los planes de esos trabajadores.
5) Que la siniestralidad anual del plan no supere el 85%. Se entiende por siniestralidad el cuociente entre la suma de los gastos de Prestaciones de Salud y
Subsidios por Incapacidad Laboral a cargo de la Isapre y la suma de las cotizaciones pagadas en ese mismo período.

NOTA: En caso de Planes Grupales en que se pacte el precio en el porcentaje equivalente a la cotización legal para salud, no se producirán excedentes de
cotización de salud.

CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR EL AFILIADO PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL (CUANDO CORRESPONDA)
A) Que se mantenga permanentemente como trabajador de la empresa.
B) Que se mantenga permanentemente como afiliado de CONSALUD.

CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN MATRIMONIAL (CUANDO CORRESPONDA)

A) Que el cotizante y su cónyuge mantengan la calidad de afiliados vigentes de CONSALUD.
B) Que el cotizante y su cónyuge estén de acuerdo en mantener el Plan Matrimonial.

TIEMPOS DE ESPERA
N° Días Corridos Inicio del Tiempo de Espera
- CONSULTAS MÉDICAS EN ATENCIÓN PRIMARIA 9
- CONSULTAS MÉDICAS EN ESPECIALIDAD 14
Los tiempos de espera definidos, se cuentan a partir de la fecha en que
*PARA CONSULTAS MÉDICAS EN LAS
el beneficiario suscriba el formulario pertinente que la isapre
ESPECIALIDADES DE: GASTROENTOROLOGÍA, dispondrá en sus sucursales.
28
REUMATOLOGÍA, DERMATOLOGÍA, UROLOGÍA,
ONCOLOGÍA Y HEMATOLOGÍA.

- EXÁMENES 9

- PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y
21
TERAPEÚTICOS

- INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 21

- HOSPITALIZACIONES EN OTORRINO -
42
OFTALMOLOGÍA -NEUROCIRUGÍA

FIRMA AFILIADO: FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE

NOMBRE : NOMBRE :
RUT : RUT :
FECHA : FECHA :

HUELLA DACTILAR AFILIADO

 NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
1) PRESTACIONES
a) Hospitalarias: Son aquellas que requieren de día cama.
b) Ambulatorias: Son aquellas no consideradas en la definición anterior.
2) MEDICAMENTOS Y MATERIALES CLINICOS HOSPITALARIOS: Son aquellos medicamentos y materiales clínicos recibidos por el beneficiario por
causa de prestaciones hospitalarias. Sólo serán objeto de bonificación, aquellos medicamentos y materiales clínicos que el establecimiento
hospitalario haya considerado en su factura. Se excluyen de este ítem los medicamentos y materiales clínicos por tratamiento de cáncer y
hospitalización psiquiátrica; dado que en ambos casos se bonificarán en los porcentajes y topes específicos definidos para los ítems Drogas
Citotóxicas en Ciclos de Quimioterapia y Hospitalización Psiquiátrica respectivamente. Se excluyen asimismo de la oferta preferente, los
medicamentos y materiales clínicos por, tratamiento de infertilidad y fibrosis quística del páncreas, dado que se bonificarán en los porcentajes y topes
especificos definidos para la modalidad de libre elección. El tope indicado se aplica por evento/beneficiario.

3) HOSPITALIZACION PSIQUIATRICA: La bonificación por consultas y tratamientos hospitalarios, como asimismo los medicamentos que se reciban
durante la hospitalización, se deben sumar para considerar la aplicación del tope de bonificación por año contrato. A modo de ejemplo y sin que esta
enumeración sea taxativa, se detallan las siguientes prestaciones que se considerarán para la determinación de este tope: días cama, medicamentos,
exámenes, consultas médicas. Asimismo, se aclara que la bonificación de cada prestación específica en ningún caso, ni antes ni después de llegado al
tope, será inferior al 25% de la definida en el plan general convenido para la prestación genérica con que se encuentre relacionada.

4) a) ATENCIONES INTEGRALES DE ENFERMERIA EN DOMICILIO: Se bonificará la atención que reciba el afiliado y sus beneficiarios, sólo cuando sean
mayores de 55 años, o mayores de 15 años que se encuentren postrados o en estado terminal.
4) b) ATENCIONES INTEGRALES DE ENFERMERIA EN CENTRO DE ADULTO MAYOR: Se bonificará la atención que reciba el afiliado y sus
beneficiarios, sólo cuando sean mayores de 55 años.
5) CONSULTA Y ATENCION INTEGRAL DE NUTRICIONISTA: Tanto la Consulta de Nutricionista como la Atención Integral de Nutricionista, requieren de
indicación por prescripción de médico tratante, y están destinadas a pacientes de cualquier edad, que presenten sobrepeso u obesidad según criterios
de Índice de Masa Corporal (I.M.C.). La Atención Integral comprende tres consultas de nutricionista, a saber, una evaluación al inicio, un control y una
evaluación al término.

6) TOPES DE BONIFICACION: Los topes de bonificación se expresan en UF o en veces el Arancel Consalud (AC3). Los topes en UF se calcularán al valor
oficial registrado por dicha unidad el último día del mes anterior a la fecha en que se bonifica la prestación.

7) VALORIZACION TOPES ANUALES: Para el Tope General Anual por Beneficiario y el Monto Máximo de Bonificación, se contabilizarán las prestaciones
que correspondan, las que en caso de estar expresado el tope en U.F. se valorizarán según el valor que tenga dicha unidad el día en que se bonifica la
prestación por un periodo máximo de un año de vigencia de beneficios. Asimismo, se aclara que la bonificación de cada prestación específica en
ningún caso, ni antes ni después de llegado al tope, será inferior al 25% de la definida en el plan general convenido para la prestación genérica con
que se encuentre relacionada, ni podrán tener una bonificación inferior a la cobertura financiera que el Fondo Nacional de Salud asegura, en
modalidad libre elección a todas las prestaciones contempladas en el arancel que se refiere el articulo 31 de la Ley Nª19.666 que establece el Régimen
General de Garantías de Salud.

8) QUIMIOTERAPIA HOSPITALARIA Y/O AMBULATORIA: Corresponde a los esquemas terapéuticos que conforman los tratamientos de quimioterapia
incorporados en el Grupo 29 del Arancel Fonasa lo cuales se encuentran definidos en el Listado anual de drogas publicadas por la Unidad de Cáncer,
dependiente del MINSAL.
La cobertura para los esquemas terapéuticos que no se encuentren en este listado corresponderá exclusivamente para aquellos con acción citotóxica
y/o citostática sobre el cáncer. También se incluyen antieméticos y estimulantes de colonia que se administren de forma concomitante, es decir los
mismos días de infusión, de la quimioterapia. No tendrán cobertura medicamentos que correspondan a inmunoterapia, inmunomoduladores,
hormonoterapia, bifosfonatos, medicamentos coadyuvantes de la quimioterapia y aquéllos que previenen los efectos no deseados de ésta, y
procedimientos no arancelados asociados a la quimioterapia (preparación de drogas,administración de quimioterapia, administración en pabellón).
Sólo se dará cobertura a medicamentos aprobados por el ISP de acuerdo a la autorización sanitaria de dicho organismo.

9) MARCOS Y CRISTALES OPTICOS: Corresponderá la bonificación de los marcos y cristales ópticos, previa presentación ante la Isapre de la
prescripción del profesional, y de la boleta respectiva.
10) PRESTACIONES DENTALES (PAD): Podrán acceder a la bonificación de los tratamientos contemplados en los PAD de prestaciones dentales los
beneficiarios que tengan entre 12 años y 17 años 11 meses 29 días, que presenten caries de una o más piezas dentales. Los códigos FONASA de los PAD
sujetos a cobertura son: 2503001, 2503002, 2503003, 2503004, 2503005 y 25-03-006. La cobertura es vía reembolso.

11) CONSULTA MEDICA DE TELEMEDICINA EN ESPECIALIDADES: Considera las siguientes especialidades: Dermatología, Geriatría, Endocrinología,
Neurología, Psiquiatría, Diabetología, y Nefrología.

12) PRESTACIONES CLÍNICA DE LACTANCÍA (PAD): Podrán acceder a la bonificación de los tratamientos contemplados en los PAD de prestaciones
Clínica de Lactancía los beneficiarios (as) que tengan entre 0 a 6 meses, que presenten dificultades en el proceso de amamantamiento, en su contexto
multidimensional. EL código FONASA del PAD sujetos a cobertura es: 2502020. La cobertura se entregará vía reembolso.

13) PRESTACIONES MAL NUTRICIÓN INFANTIL (PAD): Podrán acceder a la bonificación de los tratamientos contemplados en los PAD de prestaciones
620465

Mal nutrición Infantil los beneficiarios (as) que tengan entre 7 a 72 meses, que presenten malnutrición infantil. EL código FONASA del PAD sujetos a
cobertura es: 2502021. La cobertura se entregará vía reembolso.

14) TRATAMIENTO FERTILIZACIÓN ASISTIDA (PAD): Contempla solo Tratamiento de fertilización asistida baja complejidad en hombre (Código
2502009) y en mujer (Código 2502010). La cobertura se entregará vía reembolso.
15) AUDIFONOS: solo tendrán cobertura respecto de las personas mayores de 55 años de edad, y dicha cobertura sera libre elección.
16) TERAPIA OCUPACIONAL: Las prestaciones de Terapia Ocupacional, ya sean de caracter ambulatoria, hospitalaria o domciliairia, tendran cobertrura
cuando estas sean realizadas por terapeutas ocupacionales que se encuentren inscritos en el Registro Nacional de Prestadores que mantiene la
Superintendencia de Salud, y que hayan sido derivadas por médicos tratantes cuya especialidad este relacionada con el área de rehabilitación física,
neurológica o psiquiátrica.
 EASY PLAN 10 06 13-EP1006-20
SELECCIÓN DE PRESTACIONES VALORIZADAS
Valorizada al 01 de Julio del 2023
LIBRE ELECCIÓN BENEFICIOS ASOCIADOS A CIERTOS PRESTADORES
PRESTACIONES % TOPE % TOPE COPAGO(*) NÚMERO DEL
BONIFICACIÓN $ BONIFICACIÓN $ $ PRESTADOR
PARTO NORMAL
Visita Neonatólogo 70% 36.089 90% SIN TOPE 1
Atención Inmediata Recién Nacido 70% 41.863 90% SIN TOPE 1
Honorarios Matrona 70% 174.284 90% SIN TOPE 1
Honorarios Médicos 70% 594.334 90% SIN TOPE 1
Derecho de Pabellón 6 70% 210.870 90% SIN TOPE 1
PARTO POR CESAREA
Visita Neonatólogo 70% 36.089 90% SIN TOPE 1
Atención Inmediata Recién Nacido 70% 41.863 90% SIN TOPE 1
Honorarios Matrona 70% 174.284 90% SIN TOPE 1
Honorarios Médicos 70% 730.131 90% SIN TOPE 1
Derecho de Pabellón 7 70% 286.168 90% SIN TOPE 1
APENDICECTOMIA
Honorarios Médicos 70% 702.234 90% SIN TOPE 1
Derecho de Pabellon 7 70% 286.168 90% SIN TOPE 1
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
Honorarios Médicos 70% 1.340.151 90% SIN TOPE 1
Derecho de Pabellón 10 70% 667.520 90% SIN TOPE 1
HISTERECTOMIA TOTAL
Honorarios Médicos 70% 1.017.844 90% SIN TOPE 1
HOSPITALARIA

Derecho de Pabellón 8 70% 405.352 90% SIN TOPE 1

AMIGDALECTOMIA
Honorarios Médicos 70% 374.828 90% SIN TOPE 1
Derecho de Pabellón 5 70% 165.428 90% SIN TOPE 1
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
Honorarios Médicos 70% 3.957.607 90% SIN TOPE 1
Derecho de Pabellón 14 70% 1.311.464 90% SIN TOPE 1
EXTIRPACION TUMOR Y/O QUISTE ENCEFALICO
Honorarios Médicos 70% 1.978.798 90% SIN TOPE 1
Derecho de Pabellón 12 70% 1.003.662 90% SIN TOPE 1
DIAS CAMA
U.T.I. NEONATAL 70% 90.224 90% SIN TOPE 1
U.T.I. PEDIATRIA 70% 90.224 90% SIN TOPE 1
U.T.I. ADULTO 70% 90.224 90% SIN TOPE 1
Sala Cuna 70% 54.134 90% SIN TOPE 1
Medicina 70% 180.447 90% SIN TOPE 1
MEDICAMENTOS
Hospitalización Neumonia 70% 3.608.948 90% SIN TOPE 1
Apendicectomía 70% 3.608.948 90% SIN TOPE 1
MATERIALES CLINICOS
Hospitalización Neumonia 70% 1.804.474 90% SIN TOPE 1
Apendicectomía 70% 1.804.474 90% SIN TOPE 1
CONSULTAS
CONSULTA PSIQUÍATRICA (A) 70% 17.559
Consulta Médica Electiva 70% 23.458 80% SIN TOPE 1
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS
Rodillera, Bota Larga o Corta 70% 37.415 80% SIN TOPE 1
Hemodiálisis con Insumos Incluidos 70% 98.279 80% SIN TOPE 1
Gastroduodenoscopia 70% 92.117 80% SIN TOPE 1
Ecocardiograma Doppler 70% 109.151 80% SIN TOPE 1
Electrocardiograma de reposo 70% 12.029 80% SIN TOPE 1
Exploración Vitreorretinal 70% 11.492 80% SIN TOPE 1
Estudio Histopatológico Corriente 70% 26.583 80% SIN TOPE 1
Citodiagnóstico Corriente 70% 13.022 80% SIN TOPE 1
Densitometría Ósea 70% 77.543 80% SIN TOPE 1
AMBULATORIA

Orina Completa 70% 3.828 80% SIN TOPE 1

Urocultivo 70% 7.472 80% SIN TOPE 1
Perfíl Bioquímico 70% 17.384 80% SIN TOPE 1
Estudio De Lípidos Sanguíneos 70% 12.800 80% SIN TOPE 1
Hemograma 70% 6.165 80% SIN TOPE 1
IMAGENOLOGIA
Ecotomografía Ginecológica 70% 22.848 80% SIN TOPE 1
Ecotomografía Abdominal 70% 43.172 80% SIN TOPE 1
Tomografía Axial Computarizada 70% 110.067 80% SIN TOPE 1
Radiografía de brazo, codo, muñeca 70% 15.418 80% SIN TOPE 1
Mamografía Bilateral 70% 36.660 80% SIN TOPE 1
Radiografía de Tórax 70% 37.355 80% SIN TOPE 1
MEDICINA FISICA
Reeducación Motriz (A) 70% 3.693 80% SIN TOPE 1
Ejercicios Respiratorios (A) 70% 6.261 80% SIN TOPE 1
620465

(A) : Prestación sujeta al siguiente Tope Anual :

* Consulta/Tratamiento Psiquiatria y/o Psicologia (Consulta Psiquiatrica y Otros).............: Sin Tope.-
* Kinesiología Ambulatoria (Ejercicios Respiratorios, Reeducación Motriz y Otros).............: 4 U.F. .-
(B) : El tope de medicamentos se aplica por evento/beneficiario.
(C) : Reajustabilidad:
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 01 de Julio del 2023 , por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo
al mecanismo de reajustabilidad contemplado en su contrato. En la especie, el Arancel en pesos se reajustara el 01 de Abril del 2024
Las prestaciones en U.F. se actualizarán al valor oficial registrado por dicha unidad el último día del mes anterior a la fecha en que se
bonifica la prestación.
(E) : Individualización del prestador en las tablas contenidas al dorso.

Fecha Firma Afiliado Firma Consalud

SECCION A: Tipos de Notificación
FORMULARIO UNICO DE NOTIFICACION
AFILIADO *56887076*
FOLIO 56887076 -107

1.- Suscripción de Contrato. 5.- Cambio de fecha para contabilizar períodos anuales . Tipo de
2.- Término por parte de la Isapre. 6.- Variación del precio por cambiar tramo de edad notificación
38
3.- Situaciones Especiales 7.- Cambio en el número o modificación del tipo de beneficiario. Tipo
1 1. Titular
Folio
4.- Sustitución, adición o eliminación de empleador. 8.- Modificación de la cotización pactada. Cotizante 2. Beneficiario
Cotizante Suscripción 80626262 -107
Cambio situación laboral o previsional del cotizante. 9.- Cambio de plan.
Cédula de Identidad E-Mail Celular
Autoriza 1. Si
SECCION B: Antecedentes del Cotizante 18.346.342 K [email protected] 971655604 SMS
2 2. No

SEPÚLVEDA NAVARRO ANDRÉS FRANCO

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

TOPACIO 870 971655604

Calle Número Depto. Block Villa, Población o Sector Teléfono

TALAGANTE TALAGANTE 13
Comuna Ciudad Casilla Correo Región
1. Soltero D Dependiente
1. Domicilio Fecha M. Masculino Estado Tipo Cambio 1. Si
Document. 2 2. Casilla Nacimiento
15-10-1992 Sexo M F. Femenino
Civil
1 2. Casado
3. Viudo Trabajador
D I Independiente
P Pensionado Dirección / Fono
2 2. No
4. Divorciado V Voluntario

Total
50 999 Beneficiarios 1
Nombre AFP o Institución Previsional Código Institución de Salud anterior Código N° de Matrícula (Pensionados)

NOMINA DE CARGAS
Código Código Cédula de Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Fecha Nacimiento Sexo Tipo Código
Carga Movimiento Identidad Dia Mes Año Carga Relación

Código Movimiento : 01 Agrega 02 Elimina 03 Modifica Código Relación : 01 Cónyuge 02 Padre 03 Madre 04 Hijo(a) 05 Otros 06 Conyuge Civil

Tipo de Carga : 01 Carga Legal 02 Carga Médica

SECCION C: Antecedentes del Empleador o Entidad encargada de pago de las cotizaciones Sucursal 10 RUT. 69.071.700 K Centro de Costo 1

I MUNICIPALIDAD DE PENAFLOR 2226369342

Nombre o Razón Social Teléfono

BALMACEDA 197 MALLOCO

Calle Número Depto./Oficina Block Piso Villa, Población o Sector
S. Sustituye
PEÑAFLOR TALAGANTE 13 2 1.- Si
2.- No
1 A. Adiciona
E. Elimina
Comuna Ciudad Región Cambio de Dirección / Fono N° Entidades encargadas Modificación
del pago de cotiz.

SECCION D: Antecendentes del Contrato

FINANCIAMIENTO DE LA COTIZACION PACTADA (Monto y Modalidad)

UF $ % RUN Afiliado Asociado a la Compensación
TOTAL COTIZACION PACTADA 3,208 0 0
SUSPENSION CARGA MENOR A 2 AÑOS - 0,000 0 RUT (S) Otros Empleadores Asociados al Pago de la Cotización
COMPENSACION POSITIVA + 0,000 0 0
COMPENSACION NEGATIVA - 0,000 0 0
COTIZACION OTRO(S) EMPLEADOR(ES) - 0,000 0 0

Renta Imponible
COTIZACION TOTAL A PAGAR
Cotización a descontar a
Por Empleador Cotizante o Entidad Encargada del 3,208 0 0 partir de Remun/Pensión de
03 2024 Anualidad 2
Pago de Pensión
Mes Año

Traspaso 1. Si Inicio de vigencia

DESCOMPOSICION DE LA COTIZACION PACTADA Excedentes 2 2. No de Beneficio (Mes incluído) 04 2024
Precio Base Fun Factor Grupo Familiar Precio Plan Complementario (Monto y Modalidad) Equivalencia Precio Mes Año
UF $ Plan en Pesos
I. Individual
Renuncia 1. Si
2,26 x 1,00 = 2,260 0 83.176 Excedentes 2 2. No
Tipo de Plan I M. Matrimonial
C. Colectivo
O. Otros grupales
Valor UF edad > ó = a 2 años y < de 65 años + 0,036 0
Precio GES + 0,602 0
Precio CAEC + 0,000 0
Nombre del Plan EASY PLAN 10 06 13-EP1006-20
620465

Precio Beneficio Adicional + 0,310 0 Código del Plan 13-EP1006-20

TOTAL COTIZACION PACTADA = 3,208 0 Arancel Asociado
392
al Plan

SECCION E: De la Isapre

SANTIAGO 9 777 Cantidad Beneficios 3 Preexistencias 1. Si

2. No
Para 1 1. Si
2. No
Nombre de la Sucursal Sucursal Oficina Sucursal Rut Empleador Anterior Centro Costo Adicionales Notificar

Código RUT Agente Código Convenio

Habilitado Isapre
8316 Ventas
7.580.693 0 Colectivo
Folio Cónyuge

Agente de SEBASTIAN SARMIENTO ORTEGA

Ventas
Firma Agente de Ventas

Firma Habilitado Empleador, A.F.P. o Inst. Previsional

Declaro que los antecedentes de este documento
Firma Cotizante Firma Habilitado Isapre corresponden a los registrados en la empresa
Huella Dactilar Cotizante
Fecha 29-02-2024 R.U.T. 7.580.693 0 Fecha
Sección C: Notas Explicativas del llenado del FUN
a) Precio Base Plan: Es el espacio asignado por la Isapre a cada Plan de Salud Complementario.
b) Factor Grupo Familiar: Corresponde a la suma de factores asignado al afiliado y a sus beneficiarios, de conformidad a la respectiva tabla de factores del Plan de Salud.
c) Precio Plan Complementario (Monto y Modalidad): Corresponde al precio total a pagar por el plan de Salud Complementario y se obtiene de la multiplicación del precio base
del plan de salud por el factor del grupo familiar. En el caso de planes grupales cuyo precio sea un porcentaje equivalente a la cotizaci{on legal de salud, se deber{a indicar el
monto y su modalidad, esto es 7%.
d) Precio GES: Precio que la Isapre cobra por las Garantías Explicitas de Salud correspondiente al valor total del grupo familiar.
e) Precio CAEC: Precio que la Isapre cobra por la Cobertura Adicional para enfermedades Catastróficas al afiliado y sus beneficiarios. Este campo sólo deberá completarse
cuando el precio de la CAEC no esté incluído en el precio base del plan de salud complementario.
f) Precio Beneficio Adicional: Corresponde al precio del o los Beneficios Adicionales contratados por el afiliado.
g) Total Cotización Pactada: Corresponde al monto total pactado y que está conformado por la suma del precio del plan de salud complementario, el precio GES, el precio
CAEC y el precio de los Beneficios Adicionales. La expresión de este monto podrá combinar modalidades (7% + UF) y unidades monetarias (UF + $). Lo anterior cuando los
precios asignados al GES y CAEC y Beneficio Adicional, se encuentren en una expresión monetaria distinta al precio del plan de salud complementario.
h) Compensación Positiva: Monto que aporta el cotizante que suscribe este FUN para financiar la cotización pactada por el afiliado asociado a la compensación.
i) Compensación Negativa: Monto que recibe el cotizante que suscribe este FUN por parte del afiliado asociado a la compensación para financiar la cotización pactada.
j) Cotización Otro(s) Empleador(es): Refleja el monto por concepto de cotización que entera uno o más empleadores distintos del identificado en este FUN. Este valor deberá
presentarse siempre con signo negativo, dado que debe descontarse del total de la cotización pactada.
k) Cotización Total a Pagar: Corresponde al monto que debe descontar el empleador o la entidad encargada del pago de pensión, Cotizante Independiente o Cotizante
Voluntario, registrado en este FUN. Este monto debe reflejar la compensación, si la hubiere, que se agrega o se descuenta para el pago de la cotización pactada. El monto a
pagar puede ser menor al total de la cotización pactada, cuando existe más de una entidad encargada del pago de la cotización y/o se está recibiendo la compensación de
otro afiliado; o mayor a la cotización pactada, cuando se está compensando otro contrato. La expresión de este total podrá combinar modalidades (7% + UF) y unidades
monetarias (UF + $).
l) RUN Afiliado Asociado a compensación: Se debe indicar el RUN de la persona cuya cotización pactada se está compensando, o bien, que compensa la cotización pactada
del afiliado que suscribe este FUN.
m) RUT Otro Empleador Asociado al Pago de la Cotización Pactada: Se debe indicar el RUT del otro empleador que entera parte de la cotización pactada por el Afiliado.