“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la conmemoración de las

heroicas batallas de Junín y Ayacucho”.

Taller n°4: Clasificación de las

incompatibilidades medicamentosas

Integrantes:
● Alberca Guevara, Merly.
● Chura Borda, Erik
● Cumpa Ortiz, Claudio.
● Diaz Guevara, Ángela.
● Gomez Tafur, Heidi.
● Ñaupa Espinoza, Gisela.
● Paucar Obando, Sophie.

Docente:
Mg. Esquivel Parra del Riego, Juan Antonio
INTRODUCCIÓN
● Es fundamental que los médicos y
farmacéuticos estén bien informados sobre
las posibles incompatibilidades
● La incompatibilidad medicamentosa medicamentosas para garantizar la
ocurre cuando dos o más medicamentos seguridad y eficacia del tratamiento de los
no pueden ser administrados juntos esto pacientes.
debido a reacciones adversas
potenciales,interacciones farmacológicas
negativas o cambios en la efectividad de
los medicamentos individuales. La incompatibilidad es un tipo de interacción
● Esto puede resultar en efectos importante que se ve en la práctica clínica
secundarios graves o en la reducción de diaria,es una manifestación físico - química.
la eficacia de los tratamientos. por ejm: Al mezclar fármacos, medicamentos
endovenosos con una fórmula de nutrición
parenteral, se forme un producto inadecuado
para su administración al paciente.
La incompatibilidades medicamentosas
pueden clasificarse de varias formas,
dependiendo de los criterios utilizados.
1. Interacciones específicas:
a) FARMACODINÁMICAS: Estas incompatibilidades ocurren cuando los efectos de un
medicamento se ven afectados por la presencia de otro medicamento, ya sea potenciando o
reduciendo su acción.
Bloqueadores beta y agonistas beta-adrenérgicos: Los Antagonistas de los receptores de histamina H2 y antiácidos: Los
bloqueadores beta, utilizados para tratar la hipertensión y otras antagonistas de los receptores de histamina H2, como la ranitidina,
condiciones cardíacas, pueden anular los efectos de los agonistas pueden disminuir la efectividad de los antiácidos como el hidróxido de
beta-adrenérgicos, que se utilizan para tratar el asma y otras aluminio, ya que necesitan un ambiente ácido para funcionar
afecciones respiratorias. correctamente.

Diuréticos y antiinflamatorios no esteroides (AINEs): Los Warfarina y vitamina K: La warfarina es un anticoagulante que
diuréticos pueden disminuir la eficacia de los AINEs al reducir la funciona inhibiendo la acción de la vitamina K en la coagulación
filtración renal y la concentración del medicamento en el sitio de sanguínea. Por lo tanto, el consumo excesivo de alimentos ricos en
acción. vitamina K, como las verduras de hoja verde, puede reducir la eficacia
de la warfarina.

Digoxina y calcio: El calcio puede aumentar la toxicidad de la digoxina al

aumentar su concentración sérica, lo que puede provocar arritmias cardíacas.
1. Según el mecanismo de acción
b) FARMACOCINÉTICAS: Se refieren a las interacciones que afectan la absorción, distribución,
metabolismo o eliminación de un medicamento. Esto puede modificar la concentración de un
fármaco en el organismo y alterar su eficacia o seguridad.

Tetraciclinas y productos lácteos: Los productos lácteos ricos en Antiácidos y medicamentos orales: Los antiácidos que contienen
calcio pueden formar complejos insolubles con las tetraciclinas en el aluminio, calcio o magnesio pueden alterar la absorción de medicamentos
tracto gastrointestinal, lo que reduce su absorción. orales al modificar el pH gástrico.

Quinolonas y cationes metálicos: Los cationes metálicos Inhibidores de la bomba de protones (IBP) y clopidogrel: Los IBP, como
presentes en los suplementos de hierro, calcio, zinc o aluminio el omeprazol, pueden reducir la conversión de clopidogrel en su forma activa,
pueden formar complejos insolubles con las quinolonas en el tracto lo que disminuye su eficacia como antiagregante plaquetario.
gastrointestinal, disminuyendo su absorción.

Anticoagulantes orales y medicamentos inductores/inhibidores del citocromo P450: Algunos anticoagulantes orales, como la warfarina, pueden
interactuar con medicamentos que afectan las enzimas del citocromo P450, lo que puede aumentar o disminuir su actividad anticoagulante.
2. Por el tipo de efecto:
a) SINÉRGICAS: Ocurren cuando la combinación de dos o más medicamentos produce un efecto
mayor que la suma de sus efectos individuales.

Alcohol y benzodiacepinas: Ambos deprimen el sistema nervioso Opioides y benzodiacepinas: La combinación de opioides con
central. Cuando se combinan, pueden potenciar los efectos benzodiacepinas puede aumentar el riesgo de depresión respiratoria y
sedantes y respiratorios, aumentando el riesgo de depresión sedación excesiva debido a su efecto sinérgico en el sistema nervioso central.
respiratoria y coma.

Antiinflamatorios no esteroides (AINEs) y corticosteroides: Bloqueadores de los canales de calcio y beta-bloqueantes: La

Ambos pueden aumentar el riesgo de úlceras gástricas y sangrado combinación de estos medicamentos puede causar una disminución excesiva
gastrointestinal. Cuando se toman juntos, aumenta este riesgo de de la presión arterial y la frecuencia cardíaca, aumentando el riesgo de
manera sinérgica. hipotensión y bradicardia.

Antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y triptanes: Esta combinación puede aumentar el riesgo de
síndrome serotoninérgico, una condición potencialmente grave caracterizada por cambios en el estado mental, agitación, sudoración, temblores, y en
casos graves, convulsiones y coma.
2. Por el tipo de efecto:
b) Antagónicas: Se presentan cuando la combinación de medicamentos disminuye la efectividad de
uno o más de ellos.

Levodopa y antipsicóticos: Los antipsicóticos pueden bloquear los receptores de dopamina en el cerebro, lo que puede reducir la eficacia de la
levodopa en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.

Anticonceptivos orales y rifampicina: La rifampicina, un antibiótico utilizado para tratar la tuberculosis, puede aumentar el metabolismo de los
anticonceptivos orales, lo que reduce su eficacia y aumenta el riesgo de embarazo.

Antagonistas de los receptores de calcio y levotiroxina: Los antagonistas de los receptores de calcio pueden disminuir la absorción de
levotiroxina, un medicamento utilizado para tratar el hipotiroidismo, lo que puede requerir un ajuste en la dosis de levotiroxina.
 3. Según el riesgo clínico: Incompatibilidades mayores: son aquellas que
pueden provocar reacciones adversas graves o comprometer la eficacia del tratamiento.

Furosemida con hidrocortisona Midazolam con omeprazol Fentanilo con amiodarona

Esta combinación puede ser También clasificada como una Esta es una incompatibilidad grave
moderadamente incompatible y incompatibilidad moderada, la debido a que ambos medicamentos
potencialmente grave, ya que ambos combinación de estos dos pueden interactuar afectando la
medicamentos tienen efectos medicamentos puede afectar la función cardíaca, lo que podría
significativos en el equilibrio de fluidos y absorción y el metabolismo del otro, resultar en efectos adversos serios.
electrolitos. alterando su eficacia y seguridad.
3. Según el riesgo clínico: Incompatibilidades menores: Aunque pueden
causar molestias o efectos adversos leves, generalmente no representan un riesgo grave
para la salud del paciente.

Paracetamol Antiácidos y Furosemida y Antibióticos

(Acetaminofén) y Warfarina Tetraciclina como Levofloxacino o
Ciprofloxacino
4. Por vía de administración
CLASIFICACIÓN DE INCOMPATIBILIDADES MEDICAMENTOSAS

Las incompatibilidades medicamentos se puede clasificar:

● Incompatibilidad física: Es la más fácil de detectar, porque se ve un precipitado, el color

cambia, se forma gas, espuma o la mezcla se torna turbia. El cambio de color de las
soluciones no significa que hubo pérdida de actividad; pero cuando hay turbidez o hay más de
una fase límpida visual, o cuando se producen desde pequeños cambios de viscosidad hasta
precipitados de color lechoso, no se debe administrar el medicamento al paciente.
● Incompatibilidad fisicoquímica:
Abarca aspectos como el pH, características redox,
excipientes, etc. Gran parte de los medicamentos
inyectables, por motivos de estabilidad, vienen
liofilizados, lo que corresponde al aspecto de
“comprimido de polvo” en los frascos de ampolla. Los
excipientes al interior de ellos están preparados para su
reconstitución en agua destilada; la incorporación de
solución fisiológica o de glucosa en cualquiera de sus
componentes debe alertar sobre la estabilidad y la
necesidad de usar los preparados liofilizados en el corto
plazo. Se refiere a los medicamentos con actividad
quiral, porque se ha visto que algunas formas quirales
tienen más actividad que otras.
● Incompatibilidades químicas:
Se deben a la degradación irreversible de uno o más de los componentes
administrados. en algunas soluciones pueden aparecer turbideces o
precipitaciones causadas por las sales poco solubles cuyo producto de
solubilidad se supera, formadas por reacciones entre iones.

● Incompatibilidades fisiológicas
Suelen ser por:
- Disminución de la actividad por antagonismo.
- Potenciación por sinergismo:
- Adición o efectos tóxicos por una combinación improcedente.
5. Por mecanismo molecular:

- Interacción receptor-ligando: Ocurren cuando un fármaco afecta la unión de

otro fármaco a su receptor, alterando así la respuesta biológica.
- Específica y reversible
- Activa o Inactiva
- Aumenta o reduce alguna actividad
5. Por mecanismo molecular:
INHIBIDOR FÁRMACO AFECTADO CONSECUENCIA CLÍNICA

ANTICOAGULANTES AUMENTA EFECTO DEL

ORALES ANTICOAGULANTE

RIESGO DE HEMORRAGIA
5. Por mecanismo molecular:
- Interacciones a nivel celular: Pueden ocurrir cambios en la función celular
debido a la acción combinada de varios fármacos.

INDUCTORF FACTOR CONSECUENCIA CLÍNICA

HEPATOTOXICIDAD
6. Por tiempo de aparición: Interacciones a corto plazo
Aquellas que ocurren rápidamente después de la administración concomitante de
medicamentos.

Inhibición de enzimas: Un medicamento puede inhibir la enzima que metaboliza

otro medicamento, aumentando su concentración en sangre. Por ejemplo,
inhibidores de la CYP3A4 (como el ketoconazol) pueden aumentar los niveles de
simvastatina(esatinas).

Competencia por la absorción: Algunos medicamentos compiten por los mismos

transportadores intestinales, lo que puede afectar su absorción. Por ejemplo,
tetraciclinas y antiácidos pueden reducir la absorción de hierro.

Desplazamiento de proteínas: Algunos medicamentos se unen a proteínas en

sangre. Si otro medicamento desplaza al primero, su concentración libre aumenta.
Por ejemplo, warfarina y aspirina compiten por la unión a proteínas plasmáticas.
6. Por tiempo de aparición:Interacciones a largo plazo:

Pueden desarrollarse gradualmente con el tiempo debido a la

acumulación de medicamentos en el organismo oa cambios en
la fisiología del paciente.
Efectos acumulativos: Algunos medicamentos tienen efectos
acumulativos en el tiempo. Por ejemplo, corticosteroides
pueden causar osteoporosis con el uso prolongado.
Tolerancia cruzada: El uso prolongado de un medicamento
puede afectar la respuesta a otro. Por ejemplo, opioides pueden
afectar la respuesta a analgésicos.
Cambios en la homeostasis: El uso crónico de medicamentos
puede alterar la homeostasis del cuerpo. Por ejemplo,
antidiabéticos pueden afectar la regulación de la glucosa.
CONCLUSIONES
● Es fundamental que los médicos y farmacéuticos estén bien
informados sobre las posibles incompatibilidades
medicamentosas para garantizar la seguridad y eficacia del
tratamiento de los pacientes.
● Esto permite seleccionar las opciones de tratamiento más
adecuadas y tomar medidas para evitar interacciones
perjudiciales entre medicamentos.
● No hacer mezclas de más de tres fármacos aun conociendo la
compatibilidad de dos de ellos por separado.
● No administrar una solución que cambie de color o precipite tras
la mezcla de dos fármacos.
● Los AINES pueden causar diversas incompatibilidades con la
gran mayoría de los medicamentos; dentro de los efectos
negativos que producen son a nivel gastrointestinal.
REFERENCIA
1. Silva CM, Giron CF, Mendonca HD, et al. Análisis de incompatibilidades medicamentosas en una unidad
cardiointensiva: estudio transversal. 2021. [Internet]. consultado el 30 de abril del 2024. Disponible en:
https://dx.doi.org/10.6018/eglobal.438931
2. N. IZCO, N. CREUS, J. MASSÓ, et al. Incompatibilidades fármaco-nutrición enteral: recomendaciones
generales para su prevención. 2001. [Internet]. Consultado el 30 de abril del 2024. Disponible en:
https://www.revistafarmaciahospitalaria.es//es-incompatibilidades-farmaco-nutricion-enteral-recomenda
ciones-generales-articulo-13119033#:~:text=Estas%20incompatibilidades%20se%20clasifican%20en,%2
C%20fisiol%C3%B3gicas%2C%20farmacol%C3%B3gicas%20y%20farmacocin%C3%A9ticas.
3. Linares Borges, A., Alemán Aguilar, H., Rodríguez Muñiz, J. M., Martín García, L. M., Milián Vázquez, P. M.,
Betancourt Rodríguez, B. Y., ... & Chala Tandrón, J. M. (2002). Interacciones medicamentosas. Acta
farmacéutica bonaerense, 21.
4. Sánchez Murrugarra, E. K., & Vallejos Burga, J. M. (2024). Conocimiento y actitudes sobre la detección de
incompatibilidad de medicamentos inyectables del personal que elabora en establecimientos farmacéuticos del
distrito de Cajamarca, 2022.
5.