UNIVERSIDAD DE LA REPÚBLICA

FACULTAD DE ENFERMERÍA
DEPARTAMENTO SALUD ADULTO Y ANCIANO

DIAGNÓSTICOS SEGÚN EL MÉTODO DE VIRGINIA HENDERSON DE LAS 14

NECESIDADES

Turno Tarde
Complejo BPS Paullier
Docente a cargo: Prof. Asist: Marianela Perdomo
Prof. Adj: Carolina Ocampo

Autor:
Br. García Elois 4926245-9
Br. Gomez Katherine 6170685-3

Fecha de Valoración: 16/05/2024

Montevideo, 17 de Mayo de 2024

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Datos patronímicos:
Iniciales: A.M
Nacionalidad: uruguaya
Edad: 77 años
Sexo: masculino
Identificación de género: hombre
Raza: blanco
Estado civil: casado
Conformación de núcleo familiar: él y su esposa.
Religión: ateo.
Nivel Educativo: 2ª de UTU.
Ingresos económicos: jubilado.
Procedencia: Montevideo.
Prestador de salud: Médica Uruguaya.
Emergencia móvil: Emergencia Uno.
Médicos: IC, hiperplasia prostática benigna, caídas recurrentes.
Quirúrgicos: posee stent hace 5 años debido a cardiopatía isquémica.
Antecedentes Familiares: cáncer.
Tratamiento: medicación: VIOSTEROL 1000mg y ANTIVERT 80 mg en el desayuno junto con
ASTENDE 10mg que además repite en la cena.
TRIBUFF 100mg en el almuerzo.
UROLOSIN 0,4 mg y VONTROL (Bisoprolol) 5mg en la noche.
Tipología de la PM: Adulto Frágil.

Primera Impresión:

Usuario ventilando al aire, postura ligeramente encorvada, cabello blanco, escaso, ojos oscuros,
halo senil presente, se visualiza arrugas alrededor de sus ojos, frente y comisura de los labios.
Nariz ensanchada, pabellón auricular agrandado, presencia de lentigos y verrugas visibles en
cuero cabelludo, rostro y cuello.
Vestimenta adecuada al clima, manos limpias, uñas cortas, buena higiene en general.
Calzado cerrado y acordonado.

VIVIENDA: vivienda organizada con buena iluminación con los espacios claros por donde
circular, con una mesa y cuatro sillas, dos sillones (individuales) y un sillón cama. Hacia la
derecha un modular ocupando casi una pared y más hacia lateral se ubica la cocina muy colorida
y bien organizada con electrodomésticos básicos.
A la izquierda se puede visualizar un ventanal y salida hacia el balcón, conteniendo varias
plantas. También se puede ver el acceso hacia el dormitorio.
Hay en paredes y muebles diversos cuadros, adornos y fotos familiares, como también varios
almohadones y peluches en el sillón principal, también se observó la presencia de una alfombra
del mismo ancho de la mesa que se encuentra debajo de ella y a la entrada de la vivienda

Valoración de las necesidades 14 según el modelo de Virginia Henderson

Necesidad de respirar normalmente-circulación:

Respiratorio: Paciente eupneico, ventila al aire, frecuencia respiratoria 16 rpm. Tórax en tonel.
MAV sin alteraciones, expansión torácica simétrica y bilateral. Saturación de oxígeno 97%.

Circulatorio: Usuario con un pulso radial de 58 ppm, simétrico con Apical. Pulso pedio y tibial
posterior 52ppm.
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A la auscultación cardiaca los focos pulmonar, aórtico, mitral y tricúspide sin

particularidades. Presión arterial: 130/70 mmhg normotensa, relleno capilar menor a 2 seg.
Medicación: ASTENDE 10 mg en desayuno y cena, TRIBUFF 100mg en el almuerzo, VONTROL
(Bisoprolol) 5 mg en la noche.

Necesidad de comer y beber adecuadamente:

Peso: 60 kilos y altura: 1,54 mts imc:25. Normopeso.
Usuario que tolera todo tipo de alimentos, no refiere alergias, en cavidad bucal se observa que
presenta prótesis completa en ambos maxilares, refieren realizar higiene bucal varias veces al
día, mucosas hipocoloreadas, lengua rosada e hidratada.
Ingiere 4 comidas diarias. Su dieta es variada incluyendo vegetales, frutas, carnes, harinas,
lácteos y otros, pero excluyendo la sal y en la medida de lo posible la azúcar sustituyendo por
edulcorante, Refiere comer poco en cantidad pero lo necesario. Con respecto al consumo de
líquido, manifiesta ingerir 4 vasos de agua, aproximadamente un litro al día.

Necesidad de eliminar por todas las vías corporales: Continente. Refiere movilizar el intestino
cada dos o tres dias de forma natural, con heces duras, bien formadas, de color marrón y
expulsa gases. Orina de forma espontánea 3 veces por día siendo esta de color ámbar.
Manifiesta no presentar ardor o dolor al realizar la micción.

Necesidad de moverse, mantener postura adecuada, vestirse/desvestirse: Refiere haber

perdido fuerza en sus extremidades sobre todo en los MMII por lo que utiliza auxiliar de la
marcha para desplazarse (bastón canadiense), pero solo cuando sale de su casa.
Comenta también haber tenido algunas caídas en los últimos 6 meses en la vía pública, siendo
una de ellas siendo la más importante ya que tuvo que recibir sutura en la nariz a raíz del golpe y
razón por la que evita salir solo a la calle.
Se indaga sobre las circunstancias en las que se dieron estas caídas manifestando que fueron
por culpa del vértigo, así que se le pidió describiera como son o cómo percibe esas sensaciones
o momentos de desequilibrio. Se pudo detectar como factor común en las caídas, la presencia de
vértigos tras cambio posturales bruscos, ejemplo de sedestación a bipedestación, causado por
hipotensión ortostática.
Se le pregunta si en algún momento tuvo interconsulta con neurólogo o le realizaron algún
estudio como Resonancia Magnética, respondiendo que solo lo atiende su Geriatra de la Médica
Uruguaya y que nunca le realizaron ningún estudio de ese tipo, solo lo evaluó el Otorrino para
descartar que el vértigo no sea por algo del oído, pero que al final no era.
Su médico Geriatra le indico tomar ANTIVERT 80 mg en el desayuno.
Índice Barthel actividades básicas de la vida diaria (AVD):95/100, dependencia leve en las
AVD. Necesitando ayuda física o de supervisión para subir escaleras.
Escala Lawton y Brody actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD): 4 dependiente leve
en las actividades instrumentales de la vida diaria. Necesitando ayuda para recordar tomar la
medicación.
Riesgo de caídas, Escala Downton: 5 alto riesgo de caída.
VIOSTEROL 1000mg

Necesidad de dormir y descansar: Refiere no sufrir alteraciones en el patrón del sueño,

logrando descansar de manera continua. Acostándose cerca de las 22:00hs y despertando sobre
las 07:00 de la mañana, con alguna interrupción ocasional para ir al baño pero con la capacidad
de poder retomar el sueño sin problema.
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Necesidad reproductiva y de sexualidad: No es sexualmente activo.

Se encuentra en control con urólogo y tratamiento farmacológico con UROLOSIN 0,4 mg 1
comprimido por las noches por hiperplasia prostática benigna.

Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales:

TAx: 35.7°C apirético, vestimenta acorde al clima, temperatura conservada en MMSS como
MMII.

Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel: higiene corporal,

vestimenta y cuidado personal satisfactorio. Piel seca, con presencia de lentigos seniles en cara,
cuello, mano y brazos. Pliegue cutáneo infraclavicular normo-elástico ≤ 2seg. No refiere alergias
medicamentosas ni alimenticias.

Necesidad de evitar peligros ambientales y evitar lesiones: Utiliza lentes para ver de cerca,
Posee interés por conductas saludables como la vacunación y concurre periódicamente a control
con oftalmólogo y gerontólogo, refiere no tener problemas auditivos. Se adhiere al plan
terapéutico que le indican. Buen entorno familiar.
Se le realizó también escala de Pfeiffer. (0a3) Errores: funcionamiento intelectual normal.

Necesidad de comunicarse con los demás: Orientado en tiempo y espacio, consciente, con
lenguaje adecuado. A nivel familiar convive con su esposa, tiene buena relación con su hijo, dos
veces a la semana tiene de visita a su nieta de 9 años que pasa la tarde con ellos. Considera que
tiene buena relación con varios vecinos del complejo donde varias veces se juntan en el salón
sum y realizan actividades o pasan el tiempo. Buena actitud ante la situación de su enfermedad.
Refiere a la familia y amigos como red de apoyo.

Vivir de acuerdo con los propios valores y creencias: Refiere no pertenecer a ninguna religión.
Posee buena percepción sobre su estado de salud y bienestar.

Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal: Se
siente bien descansando en casa, disfruta de compartir con su nieta 3 veces por semana.

Participar en actividades recreativas: Refiere como actividad recreativa salir a caminar con su
esposa a alguna plaza, reunirse en el sum con vecinos como también sumarse a las actividades
propuestas por los estudiantes de la Facultad de Enfermería.

Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar

los recursos disponibles: Sin limitaciones cognitivas, estado emocional estable, motivado a su
recuperación. Nivel de instrucción hasta 2da Utu. Posee conocimiento de su actual estado de
salud, Comportamientos indicativos de interés por aprender y resolver problemas de su actual
estado de salud evacuando dudas existentes con el personal médico.

Valoración psicosocial:

Usuario sonriente con predisposición al diálogo, de pie postura encorvada con presencia de giba,
capaz de establecer vínculos y mantenerlos, casado, vive con su esposa, tiene un hijo refiere
llevarse bien con su familia y vecinos. Jubilado, refiere tener RR financieros suficientes para su
manutención debido al trabajo de su esposa.
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Como soporte social tiene el acompañamiento de su familia como red de apoyo y algunos
vecinos, es de Montevideo. refiere tener como movilizar a su prestador de salud en caso que lo
necesitara.

Recibe tratamiento crónico para la HTA el cual cumple, refiere saber sobre su estado de salud y
patologías su proceso de salud de enfermedad actual es en tratamiento por sus patologías
crónicas, refiere operación de colocación de stent por isquemia cardiaca hace varios años atrás
que ha evolucionado bien.

Refiere tener buenas relaciones sociales, reunirse con sus vecinos a hacer actividades, o salir de
paseo con su esposa y nietas para recrearse. En la alimentación refiere comer de todo bajo en
sal y evitando azúcares. Refiere no consumir drogas ni alcohol ni tabaco, y descansar bien de
noche sin necesidad de medicación para dormir.

Diagnósticos NOCs NICs Evaluación

Equilibrio hídrico
(0601). (4120) Manejo de líquidos. En la Evaluación según los
Actividades: indicadores:
Riesgo de déficit 060116 Hidratación
de volumen de cutánea. ● Vigilar el estado de hidratación Indicadores:
líquidos (00028). 060117 Humedad de (membranas mucosas húmedas, pulso 1 Gravemente
Relacionado con membranas mucosas. adecuado y presión sanguínea comprometido-
déficit de ortostática), según sea el caso.
2 Sustancialmente
conocimientos.
comprometido.
Indicadores: Vigilancia (6650).
3 Moderadamente
1 Gravemente Actividades:
comprometido.
comprometido- 4 Levemente
2 Sustancialmente ● Obtener información sobre la conducta
comprometido.
comprometido. y las rutinas normales.
● Observar la capacidad del paciente 5 No comprometido.
3 Moderadamente
para realizar las actividades de
comprometido.
autocuidado.
4 Levemente
comprometido.
Se recomienda al usuario aumentar la ingesta de
5 No comprometido. líquidos diarios aunque no sienta deseo o
necesidad (sed) explicando la importancia del
consumo de agua y los trastornos que puede
ocasionar no alcanzar los niveles hídricos
adecuados para el cuerpo.
Se sugiere probar con agua de frutas si no es de
agrado el agua natural.
También se conversó la opción de implementar
recordatorios como planilla en la heladera donde
poder anotar cada vez que logre ingerir un vaso
de agua e ir anotando ahí a modo de llevar un
control diario de la ingesta.
Todo lo conversado se realizó conjuntamente
con su esposa ya que es la responsable de la
mayoría de los cuidados del usuario para intentar
tener una mayor efectividad en el abordaje de la
intervención.
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Conocimiento:
prevención de caídas Prevención de caídas (6490).
(1828) En la Evaluación según los
Riesgo de caídas
● Ayudar a la familia a identificar los indicadores
(00155).
182801 Uso correcto de peligros del hogar y a modificarlos.
Aumento de la
los dispositivos de Indicadores:
susceptibilidad a las
ayuda. En el hogar se pudo identificar dos alfombras
caídas que pueden 1 Gravemente
causar daño físico. que podrían representar un posible riesgo, se comprometido-
182817 Como charla con el usuario y su esposa al respecto
deambular de manera sobre tener cuidado con los bordes de las 2 Sustancialmente
Relacionado a comprometido.
dificultad en la segura. mismas.
3 Moderadamente
marcha.
Manejo Ambiental: preparación del hogar comprometido.
Indicadores: (6485). 4 Levemente
comprometido.
1 Gravemente
comprometido- ● Proporcionar información escrita 5 No comprometido.
respecto de la medicación, los
2 Sustancialmente suministros y los dispositivos de ayuda
comprometido. como guía para la familia, según sea
3 Moderadamente necesario.
comprometido.
4 Levemente Se corrobora que esté en buen estado el
comprometido. dispositivo, auxiliar de la marcha, se explica el
5 No comprometido. correcto punto de apoyo siendo él mismo a la
altura de la cadera. Y se verifica el estado de los
regatones, estando estos casi nuevos.

Enseñanza: actividad/ ejercicio prescrito

(5612).

● Enseñar al paciente una buena postura

y la mecánica corporal, si procede.

Se conversa con el usuario sobre los cambios

posturales, explicando cómo pueden afectar el
equilibrio, (hipotensión ortostática) y que hacer
para evitar o prevenir caídas disminuyendo la
aparición de vértigo o inestabilidad. Tomarse
unos segundos previos antes de cada cambio de
postura como cuando se pasa de decúbito a
sedestación, o de sedestación a bipedestación,
dando tiempo a que el cuerpo asimile los
cambios de presiones sin que esto influya o
represente un riesgo de caídas.
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Bibliografía:

●Entorno virtual de aprendizaje; https://eva.fenf.udelar.edu.uy/,

●Guía de Valoración del Adulto y Anciano basada en la Teoría de Henderson. UdelaR - FEnf

Dpto. Salud Adulto y Anciano. Edición Enero 2020.

●José Carlos Bellido Vallejo (coord. ) JFLC (coord ). Proceso Enfermero desde el modelo de

cuidados de Virginia Henderson y los Lenguajes NNN. españa: Ilustre Colegio Oficial de

Enfermería de Jaén; 2010.

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ANEXOS.

Farmacología

Medicación Horario Uso Interacciones Reacciones Adversas

VIOSTEROL en el Prevención y Antiácidos con aluminio y con Hipercalcemia, que se manifiesta por lasitud, fatiga,
1000mg desayuno tratamiento de la magnesio co-administrados con cefaleas, náuseas, vómitos, estreñimiento, sequedad
osteoporosis. vitamina D pueden llevar a bucal, anorexia y polaquiuria. Más tardíamente
hiperaluminemia e hipermagnesemia hipertensión, dolor óseo, irritación ocular, letargia,
respectivamente, sobre todo en Insuf. dolores musculares, psicosis, pérdida de peso, arritmia
renal. Fenitoína, barbitúricos, cardíaca y obnubilación pudiendo llegar al coma e Insuf.
glucocorticoides o primidona inducen renal. La hipercalcemia mantenida lleva a la calcificación
su metabolización hepática, vascular generalizada, nefrocalcinosis y calcificación de
reduciendo su efecto. Pueden partes blandas. Con el calcitriol, la toxicidad puede
potenciar efectos de los digitálicos y ocurrir con dosis terapéuticas. Puede aumentar la
producir arritmias por hipercalcemia. concentración sérica de fosfatasa alcalina, calcio,
fosfato, colesterol y magnesio, así como la
concentración urinaria de calcio y fosfato.

antivert en el antivertiginoso Debe evitarse la utilización Pueden presentarse náuseas, vómitos, cefaleas, visión
80mg desayuno concomitante de macrólidos, cuya borrosa, congestión nasal. Erupciones cutáneas,
asociación a alcaloides bradicardia o hipotensión ortostática.
vasoconstrictores del cornezuelo de
centeno está contraindicado; y de
troleandomicina, ya que ésta puede
interferir con el metabolismo hepático
de la lomifilina.

Astende en el pacientes con Antiácidos y resinas de intercambio Dolor abdominal, náuseas, estreñimiento, diarrea,
10mg desayuno riesgo disminuyen su absorción. Inhibidores meteorismo. Mialgia y miopatía con incremento de la
y cena cardiovascular. del CYP3A4 pueden incrementar las CPK hasta 10 veces el valor normal (efecto más molesto
Hipercolesterole concentraciones de las estatinas, en y preocupante), calambres musculares y
mia asociada a general es poco relevante pero en dermatomiositis. Insomnio, cefalea, cansancio. Elevación
hipertrigliceride algunos casos se ha encontrado de transaminasas que ceden al suspender el fármaco.
mia mayor riesgo de miopatía: Insuf. hepática, ictericia, hepatitis, colestasis.
antagonistas de los canales de calcio, Reacciones de hipersensibilidad: erupciones cutáneas y
antidepresivos (fluoxetina, sertralina), prurito. Raras: miopatía necrotizante inmunomediada
antifúngicos azoles, antivirales (debilidad muscular, CPK elevada que persisten a pesar
(atazanavir, darunavir, delavirdina, de la suspensión del tratamiento). Rabdomiolisis con
indinavir, lopinavir, ritonavir, insuf. renal. Diabetes mellitus, aumento de la glucemia
elbasvir/grazoprevir), macrólidos, en ayunas o de la hemoglobina glicosilada. Dermopatías
carbamazepina, ciclosporina y graves
fenitoína. La ciclosporina aumenta el
área bajo la curva de todas las
estatinas al inhibir no sólo el CYP3A4
sino también la glicoproteína P
intestinal, por lo que aumenta el
riesgo de miopatía. Aumentan las
concentraciones plasmáticas de
digoxina y anticonceptivos orales. La
combinación con gemfibrozil,
fenofibrato y/o ácido nicotínico
incrementa el riesgo de miositis y
rabdomiólisis.

tribuff en el Profilaxis ISRS aumenta riesgo de hemorragia. Úlcera gastroduodenal, hemorragia gastrointestinal,
100mg almuerzo secundaria de dolor abdominal, dispepsia, náuseas, vómitos.
evento Broncoespasmo, disnea, rinitis, congestión nasal.
isquémico Urticaria, erupción, angioedema. Hipoprotrombinemia.
coronario Sínd. de Reye. Hepatitis. Hemorragia intracraneal,
vasculitis

UROLOSIN de noche Sintomatología Otros antagonistas alfa-1 aumentan Hipotensión arterial ortostática, eyaculación retrógrada.
0,4 mg funcional su efecto hipotensor. El furosemide En cirugía de cataratas síndrome de iris fláccido
urinaria puede disminuir sus niveles intraoperatorio.
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obstructiva. plasmáticos. Diclofenac y warfarina

hipertrofia pueden aumentar su tasa de
benigna de la eliminación.
próstata (HPB

Vontrol 5mg de noche Antihipertensivo puede potenciar el efecto de otros En ocasiones se observa una reducción importante de la
(Bisoprolol) s y se usa para antihipertensivos administrados en presión sanguínea, pulso lento o trastorno de la
la cardiopatía forma conjunta. conducción AV.
isquémica El tratamiento concomitante con
reserpina, guanetidina, alfa-metildopa
y clonidina puede causar una
disminución exagerada de la actividad
simpática y de la frecuencia cardiaca.
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Dependencia Leve
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