UNIVERSIDAD NACIONAL

PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE ENFERMERÍA

ENFERMERÍA EN EL CUIDADO DEL NEONATO NIÑO Y

ADOLESCENTE II

Grupo 03

TAREA:
Cuidado enfermero del adolescente con conducta disruptiva: Anorexia,
bulimia, obesidad. Enfermedad Pélvica inflamatoria.

DOCENTE:
Isela Wam Serrano

ESTUDIANTES:
Anayeli Elizabeth Llumpo Carlo

Miriam Perez Calopino

Karen Alexandra Perez Yahuara

Maria Fernanda Sandoval Cayotopa

Leydi Lisbet Vargas Vergara

Lambayeque; 2024
 Cuidado enfermero del adolescente con conducta disruptiva

Anorexia
➔ Definición: La anorexia es un trastorno de la conducta alimentaria. A las personas
con anorexia les aterra ganar peso; tienen una visión distorsionada de su cuerpo e
intentan comer lo menos posible y pueden hacer demasiado ejercicio físico u otras
cosas para perder peso (1)
La anorexia nerviosa se desarrolla usualmente en la adolescencia y al inicio de la
adultez en la que consiste en tener comportamientos en una preocupación excesiva
por el peso, no engordar, por lograr una delgadez siempre más extrema (2).

➔ Factores:
No existe una causa única. Un trastorno alimenticio generalmente resulta de una
combinación de factores (2)
➢ Factores psicológicos: incluyen baja autoestima, sentimientos de
inadecuación o de falta de control, depresión, ira o soledad. Los trastornos
alimenticios son síntomas de asuntos subyacentes relacionados con conflictos
emocionales no resueltos. La alimentación trastornada representa para ellos
una forma de protegerse, de expresar ira, de distanciarse del dolor y de crear
una identidad (2).
➢ Factores interpersonales: están la familia conflictiva y relaciones dañinas,
dificultad para expresar emociones y sentimientos, historia de abuso sexual y
físico. La promoción de imágenes corporales y metas irreales por parte de los
medios de comunicación, además de la tendencia a equiparar el valor de la
persona con la apariencia física es otro factor importante (2).
No hay estudios concluyentes de que existan causas biológicas o bioquímicas de los
trastornos alimenticios (2).
➔ Causas:
Sea cual sea el tipo de anorexia, los pacientes siempre están marcados por un fuerte
déficit de confianza y de estima propia. Este sentimiento es compensado en los
anoréxicos por una voluntad tenaz de controlar a todo y a todos, comenzando con su
propio cuerpo. Toda pérdida de peso es experimentada como una nueva victoria
personal; la anorexia se profundiza en una desnutrición que puede, en los casos
extremos, conducir a la muerte (2).
➔ Consecuencias:
➢ Consecuencias físicas: En una primera fase, el cuerpo intenta hacer frente a
la carencia de nutrientes provocada por la anorexia. Para ello, intenta
conservar la energía. Puede aparecer una disminución de la presión arterial,
reducción de la densidad de los huesos (osteoporosis), pérdida de masa
muscular, deshidratación. El cabello y la piel seca, son un signo
característico. Se puede apreciar un bello fino en la cara y el resto del cuerpo,
en un intento de conservar la temperatura corporal. Durante esta primera fase,
es frecuente que la persona sufre desmayos y se sienta fatigada (3)
➢ Consecuencias psicológicas: En las personas que sufren anorexia, hay una
carencia de recursos emocionales para afrontar y gestionar los desafíos de la
vida. La percepción de la realidad y de sí mismos/as a menudo se tiñe por sus
creencias distorsionadas sobre sí mismos/as, su cuerpo, el entorno, etc. El
aislamiento social, la falta de conciencia de la enfermedad, la baja autoestima,
aboca poco a poco en estados depresivos y pensamientos obsesivos que
causan mucho sufrimiento (3).
➔ Tratamiento:
La mejor manera de tratar la anorexia es a través de un equipo de profesionales
formados en medicina, dietética y terapia. Su tratamiento abarca el asesoramiento
nutricional, los cuidados médicos, la psicoterapia, individual o de grupo, con
tratamiento siempre centrado en la familia.
Los principales objetivos del tratamiento son:
➢ Detener los hábitos insanos (como el ayuno, los atracones y los vómitos y el
exceso de ejercicio físico).
➢ Recuperar peso.
➢ Aprender maneras de cambiar los pensamientos sobre su cuerpo y su forma
de relacionarse con la comida.
Los médicos pueden recetar medicamentos, el tratamiento farmacológico tendría que
ser antidepresivos y otros psicofármacos que mejoran los síntomas de ansiedad,
tristeza e impulsividad subyacentes a las conductas de vómitos y tratan otros
problemas asociados a la anorexia (1)
➔ Rehabilitación: el centro de rehabilitación debe estar enfocado en brindar un
enfoque integral para la atención y el tratamiento de los pacientes, que incluya una
combinación de atención médica, psicológica y nutricional. También es necesario
que el centro de rehabilitación cuente con instalaciones adecuadas para el
internamiento y supervisión de pacientes las 24 horas del día, para brindar espacios
adecuados para el correspondiente equipo profesional capacitado y experimentado
en el tratamiento de trastornos alimentarios. Hay distintos factores que permiten
determinar este centro de rehabilitación como un centro de bienestar: (4)
- Servicios y actividades complementarias: los centros de bienestar ofrecen
una variedad de servicios y actividades complementarias que pueden ser
beneficiosos para las personas que sufren de trastornos alimentarios, como la
nutrición, entrenamiento físico, terapia de relajación y meditación.
- Ambiente de confort: los centros de bienestar se proyectan en función de un
ambiente cómodo y tranquilo que resulta ser beneficioso para los pacientes
que sufren de trastornos alimenticios.
- Intervenciones ambulatorias y no invasivas: los tratamientos médicos
necesarios para el tratamiento de trastornos alimentarios suelen ser de
carácter ambulatorio y no invasivo.

Bulimia

➔ Definición: son trastornos de la conducta alimentaria (TCA) se caracterizan por una

alteración persistente de la conducta alimentaria que impacta negativamente sobre la
salud y las capacidades psicosociales. Se caracteriza por episodios de comer
excesivamente y después intentar compensar por métodos inapropiados para
controlar el peso (ej. con vómitos). (5)
➔ Factores: Entre los factores que pueden aumentar el riesgo de bulimia se incluyen
los siguientes: (6)
Factores individuales:
- Predisposición genética: el riesgo de padecer un TCA se incrementa por
encima de los valores de la población general si hay el antecedente de un
familiar con un TCA.
 - Rasgos psicológicos: ciertos rasgos de personalidad como una autoexigencia
muy elevada, perfeccionismo obsesivo.
- Baja autoestima: hacer una valoración negativa e insatisfactoria de un mismo
/ a incrementa la probabilidad de padecer TCA.
- Imagen corporal negativa: las personas que no tienen una imagen real de su
propio cuerpo y se sienten mal.
- Adolescencia: es la etapa vital en la que existe un mayor riesgo de desarrollar
un TCA. Esto sucede porque durante esta etapa, la personalidad, autoestima
y el rol social de la persona están en pleno desarrollo y por tanto, es más
vulnerable ante un entorno social en el que la presión por la imagen es
excesivamente elevada.
Factores individuales:
- Ambiente familiar desestructurado: las familias en las que no existe una
estructura estable y segura tienen mayor riesgo de desarrollar un TCA.
- Ambiente familiar sobreprotector: familias en las que la comunicación y la
dinámica familiar es excesivamente rígida, controladora y exigente
- Experiencias vitales estresantes: Cambios traumáticos en la estructura
familiar como, por ejemplo, la muerte de uno de los miembros puede
aumentar la probabilidad de TCA.
Factores individuales:
- Modelo de belleza imperante: se centra en un modelo estético delgado, tiene
un peso muy importante en el desarrollo de los TCA.
- Presión social respecto a la imagen: en las últimas décadas, el valor social
de la imagen también ha ganado relevancia, por lo que no sólo tenemos un
modelo de belleza perjudicial para la salud.
- Críticas y burlas relacionadas con el físico: adolescentes, que han recibido
críticas y burlas relacionadas con su apariencia física y debido a ello se han
sentido inseguras con su imagen.
➔ Causas: se desconoce una causa única de la bulimia, se considera más bien que
múltiples factores contribuyen al desarrollo del trastorno alimenticio, como
psicológicas, socioculturales, familiares. Un factor importante tiene que ver con una
imagen negativa del cuerpo y baja autoestima que poseen todos los pacientes con
bulimia. (6)
Algunos detonantes de la bulimia son: (6)
 - Transiciones estresantes o cambios en la vida.
- Historia de abuso o trauma.
- Autoestima baja.
- Medio entorno (profesiones, amistades, etc.) que se concentran en apariencia
➔ Consecuencias: (7)
- Deshidratación: con los vómitos, laxantes o los diuréticos se pueden llegar a
eliminar una gran cantidad de líquidos y esto provocar una deshidratación.
- Dolor abdominal: la mayoría de las ocasiones, por los esfuerzos para
provocar el vómito.
- Debilidad y/o mareos y heridas en la boca por el ácido que se expulsa junto
al vómito.
- Menstruación irregular
- Dolor de garganta por los esfuerzos que hay que hacer para vomitar
- Alteraciones en las piezas dentales. El ácido del vómito puede causar erosión
de las piezas dentales.
- Distorsión de la imagen corporal, causando depresión y ansiedad.
- Problemas sociales: por la vergüenza que produce el tener que ir al baño a
vomitar o simplemente porque las personas prefieren hacer los atracones en
solitario, se pueden llegar a aislar.

➔ Tratamiento:

En el tratamiento de la bulimia el primer paso es la evaluación de la paciente por parte del

psiquiatra. Tras ella hay dos abordajes: farmacológico y psicoterapia, aunque lo ideal es que
el tratamiento combine ambos (8).

El uso de fármacos permite "mejorar los atracones, la impulsividad, las conductas de purga.
Además, permiten que la psicoterapia pueda realizarse y sea eficaz. A través de este abordaje
psicológico se dota a las pacientes de herramientas para controlar la impulsividad, la
inestabilidad emocional, para mejorar su autoestima y sus relaciones interpersonales".

Otra parte del tratamiento debe centrarse en el abordaje nutricional, en un estrecho trabajo
con endocrinólogos y nutricionistas, para garantizar la salud física y orgánica de las
pacientes. Se trata, en definitiva, de instaurar hábitos de vida saludable y de autocuidado
para que las pacientes puedan tomar el control de su salud. "Muchas veces los pacientes
asocian el tratamiento a engordar, con lo que tenemos dificultad para que se adhieran al
tratamiento. Hay que hacerles entender que nadie quiere que ganen peso, sino que estén
sanas dentro de los cánones de peso y que el objetivo es que dejen de sufrir" (8)

Obesidad
➔ Definición:
La obesidad es una enfermedad compleja que consiste en tener demasiada grasa
corporal. La obesidad no es solo un problema estético. Es un problema médico que
aumenta el riesgo para muchas otras enfermedades y problemas de salud. Estos
pueden incluir enfermedades cardíacas, diabetes, presión arterial alta, colesterol alto,
enfermedad hepática, apnea del sueño y determinados tipos de cáncer (9)
➔ Factores (9):
● Edad. A medida que se envejece, los cambios hormonales y un estilo de vida menos
activo contribuyen a la aparición de la obesidad.
● Alimentación poco saludable. En los últimos 50 años hay una tendencia universal a
comer alimentos ricos en grasa, sal y azúcares.
● Sedentarismo. Existe una disminución de la actividad física debido a un estilo de
vida sedentario por la automatización de las actividades laborales, de los medios
modernos de transporte y de una mayor vida urbana.
● Factores genéticos. Algunos estudios genéticos han determinado que la obesidad
puede ser hereditaria con genes que influyen en la cantidad de grasa corporal y en
su distribución.
➔ Causas:
Las causas de la obesidad son múltiples y complejas producto de la combinación de
causas y factores que contribuyen a ella. En general se acepta que la causa de la
obesidad es un desequilibrio energético entre las calorías que se consumen y las
calorías que se gastan a través del ejercicio y de las actividades de la vida cotidiana,
por lo que el cuerpo almacena el exceso de calorías en forma de grasa (10)
➔ Consecuencias:
Los daños que traen al organismo se pueden clasificar
con relación a su evaluación pueden ser (11):
-Inmediatos. -Alteraciones ortopédicas en columna,
pies y caderas.
-Mediatos. -se presentan en un lapso de 2 a 4 años
posterior al inicio de la obesidad como son la
hipertensión arterial, hipocolesterolemia total y
triglicéridos altos.
-Tardíos. -Consecuencias luego de los 4 años; diabetes mellitus tipo 3, hipertensión
arterial, enfermedad renal, accidentes cardiovasculares. En hombres cáncer de colon
y gota. En mujeres hipertensión en el embarazo artritis y fracturas de cadera.
Asimismo, en general las principales consecuencias se tienen (12):
-Complicaciones cardiovasculares
-Diabetes
-Asma y problemas respiratorios
-Dificultad y problemas para dormir
-Problemas emocionales (baja autoestima)
-Problemas psicológicos (depresión, ansiedad y desorden obsesivo compulsivo)
-Pubertad temprana
➔ Tratamiento:
El tratamiento no solo se debe limitar al ámbito familiar sino también en el ámbito
escolar, sanitario e institucional como lo siguiente (12):
-Promover actividades que eviten el sedentarismo e iniciar a los niños a edades
tempranas en la práctica deportiva.
-Implicar a los y las jóvenes en la compra de los alimentos, su manipulación y el
fomento de técnicas culinarias.
-Instaurar horarios ordenados y regulares de comida desde los primeros años de vida,
a ser posible con la presencia de la familia y sin elementos de distracción como la
televisión, móviles (equipos tecnológicos). Comer sentados, lentamente y
masticando bien.
-Promover el desayuno como la comida más importante en la rutina diaria.
-Utilizar el agua como principal fuente de hidratación en todas las comidas.
 -Limitar el consumo de alimentos con alta densidad calórica.
-Servir raciones de alimentos adecuadas a cada edad y situación concreta.
-Evitar la utilización de dietas restrictivas y desequilibradas porque no son efectivas
a largo plazo y pueden ser peligrosas.
-Disminuir la cantidad de horas que los adolescentes pasan frente al televisor, el
ordenador u otros dispositivos electrónicos y evitar que disponga de estos
dispositivos en su dormitorio.
-Promover en las escuelas la educación física y la actividad deportiva. Incluir
programas educativos orientados a la mejora de la dieta y a la disminución del
sedentarismo, que incluyan a la familia y al personal académico.
-Promover los menús saludables en las escuelas, incluyendo suficiente variedad de
frutas y verduras y evitar el consumo elevado de grasas y azúcares, disminuyendo la
accesibilidad a alimentos de elevado contenido calórico (máquinas expendedoras) y
facilitando el consumo de alimentos saludables. Variar la modalidad de cocción de
los alimentos, evitando las frituras y los salteados.
-Formación en las escuelas para facilitar la comprensión de la información
nutricional en el etiquetado de los alimentos y la promoción del ocio activo, sin
promover o alentar las comidas fuera de casa.
-Incluir el tratamiento psicológico en los programas de intervención para niños y
adolescentes con obesidad.
➔ Rehabilitación:
Involucra un trabajo multidisciplinar que aborda todos los ámbitos del adolescente
(13):
-Intervención psicológica: como aspecto clave, con una terapia tanto individual
como familiar.
-El apoyo y la orientación en el entorno escolar: con la participación de sus
profesores, puede ser necesario.
-El control nutricional del adolescente: para valorar sus hábitos de alimentación
(con intervención familiar y escolar si es necesario).
-El cambio del estilo de vida y el ejercicio físico adecuado a su caso.
Hay 3 pilares fundamentales que se deben de tener en cuenta (14):
1.-Aumento de actividad física:
La televisión contribuiría de manera significativa al aumento de peso, porque
aumenta el tiempo de inactividad y, por tanto, disminuye el gasto de energía; además,
muchos adolescentes comen o beben mientras miran la televisión, y no precisamente
manzanas o agua mineral; por otra parte, la publicidad ejerce una influencia negativa
sobre la visión de las comidas que tienen los jóvenes; y, por último, se ha demostrado
que ver la televisión en familia durante las comidas se asocia con malos hábitos
alimentarios en esa familia.
Ante ello se debe incentivar a los adolescentes con las siguientes recomendaciones:
● Comenzar con 30 minutos de actividad cada día y aumentar paulatinamente
hasta llegar a 1 hora.
● Incorporar la actividad física en la vida diaria; por ejemplo, todos los
adolescentes tienen que asistir a clases todos los días; en vez de ir en auto,
deben caminar o ir en bicicleta, si es posible.
● Disminuir la inactividad. No se debe estar más de 1 a 2 horas frente a la
televisión o al computador. Es difícil hacer algo menos activo.
● Es más eficaz promover actividades no planificadas, como jugar con amigos
al aire libre, en el parque, que promover actividades planificadas, como la
trotadora.
● Siempre se debe incluir a la familia, padres, hermanos y hermanas. Es difícil
para el adolescente cambiar su estilo de vida si su padre se queda frente a la
televisión viendo el fútbol y comiendo papas fritas.
2.-Intervención dietética:
Lo que se recomienda comer cada día:
● 5 a 12 porciones del grupo amarillo
● 5 a 10 porciones del grupo verde
● 3 a 4 porciones del grupo azul, en jóvenes de 10 a 16 años y mujeres
embarazadas en lactancia; 2 a 3 en niños más pequeños; 2 a 4 en adultos
● 2 a 3 porciones del grupo rojo, que son alimentos más calóricos y con menos
valor nutricional.
Por lo que se debe tener en cuenta las siguientes recomendaciones:
● Consumir una dieta sana y balanceada, evitando la dieta no natural.
● Aumentar la proporción de cereales integrales, frutas y verduras, lo que se
asocia con una reducción del consumo de alimentos más ricos en calorías.
● Disminuir el consumo de bebidas gaseosas. Esta medida puede, además,
asociarse a aumento del consumo de leche y calcio, aspecto importante que
hay que considerar en los adolescentes.
 ● Concentrarse en los cambios positivos, no en los negativos. Es preferible
aumentar la ingesta de alimentos saludables, como frutas y verduras, en lugar
de limitar la de los no saludables, altos en grasa y azúcar.
● Las invitaciones a comer podrían formar parte de una dieta normal, pero no
deben ofrecerse como una recompensa.
● Efectuar pequeños cambios cada vez. Por ejemplo, eliminar uno o dos
alimentos hipercalóricos, como las palomitas de maíz y las papas fritas.

3.-Cambios Conductuales:
Ninguna de estas recomendaciones va a surtir efecto si no se modifica el estilo de
vida a largo plazo, cosa que sería muy difícil de conseguir. El objetivo del cambio de
conducta es lograr una mejoría prolongada en el nivel de actividad y el hábito de
hacer comidas sanas, no sólo el control aislado del peso, pero hay pocos estudios a
largo plazo sobre los efectos de estos cambios.
Por tanto, para ello se debe tener en cuenta las siguientes recomendaciones:
-Evaluar la disposición al cambio en todos los miembros de la familia; se debe
desarrollar la motivación antes de comenzar la intervención terapéutica.
-Participación de los padres en todos los aspectos del tratamiento
-Identificar factores y conductas actuales responsables del exceso de comida (por
ejemplo, el estrés) y obstáculos a la actividad.
-Enseñar a la familia a reconocer y abordar los problemas conductuales.
-Promover las comidas en familia.
-Reducir los conflictos relacionados con la comida. Los padres deben encargarse de
ofrecer comidas adecuadas y los niños deben decidir qué comer, de lo que se les
ofrece.
-Modificar el comportamiento actual, con un cambio simple a la vez, y mantenerlo;
por ejemplo, no comer al ver televisión o no comer fuera de la cocina o comedor.
-Hacer recomendaciones precisas, por ejemplo: “Vas a ir con tu padre a la escuela, a
pie, los lunes y miércoles”, o “Los martes y viernes irás al parque con tu amigo Daniel
hasta la hora de cenar y sólo después puedes ver televisión”.
 Enfermedad Pélvica inflamatoria

➔ Definición:
Se denomina enfermedad inflamatoria
pelviana a los procesos inflamatorios
infecciosos que afectan al útero, las
trompas y, eventualmente, a los
ovarios y el peritoneo pélvico.
Suele ser secundaria a difusión hacia
arriba de diversas bacterias
introducidas en las vías genitales
bajas, aunque en su forma incipiente la sintomatología es notablemente mínima. El
curso de la enfermedad depende de la cepa y la virulencia del germen
correspondiente, así como la resistencia del organismo que recibe las bacterias (15).
Reuniendo bajo un común denominador las distintas fases evolutivas del proceso
infeccioso, incluye la participación de cualquiera de las siguientes localizaciones:
endometrio (endometritis), trompas de Falopio (salpingitis), ovarios (ooforitis),
miometrio (miometritis), serosa uterina y ligamentos anchos (parametritis) y
peritoneo pélvico (16).

➔ Factores (16):
1. Promiscuidad sexual. - cambios frecuentes de pareja y/o la promiscuidad común
en estas edades. Es sabido que las mujeres que tienen numerosos compañeros
sexuales exhiben mayor riesgo de sufrir dicha enfermedad.

2. Antecedentes de episodios de o presencia

actual de ITS a repetición. -se estima que
alrededor del 90 al 95 % de todos los casos de
enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) son
causados por los mismos organismos
responsables de las infecciones bacterianas de
transmisión sexual
 3. Uso de dispositivos intrauterinos (DIU) (entraña una elevación de 2 a 4 veces
del riesgo de padecer una EIP). -está estrechamente relacionado a los primeros 21
días posteriores a su inserción, lo que avala el criterio de que más que la acción local
del DIU, son las violaciones en las normas establecidas para su adecuada inserción
las que producen un incremento de las infecciones

4. Edad menor de 20 años.- las adolescentes son más susceptibles a desarrollar

salpingitis aguda debido a que en estas edades es muy común que el epitelio
columnar endocervical se extienda más allá de los límites anatómicos del endocérvix,
exteriorizandose y ocupando parte del área que le corresponde al epitelio
estratificado plano en el exocérvix (ectopia cervical), esta situación produce una
mayor área de epitelio cilíndrico glandular expuesta de forma directa al medio
vaginal lo que la torna especialmente vulnerable a las infecciones por gonococos y
Chlamydia trachomatis.

5. Presencia de ectopia cervical. -estimula el aumento en la producción del moco

cervical el cual al caer en mayor proporción en la vagina modifica la acidez vaginal
alterando uno de sus principales mecanismos de defensa.

➔ Causas: (17)
● Múltiples parejas sexuales
● Nuevas parejas sexuales en los últimos 12 meses
● Edad menor de 20 años: Los adolescentes presentan mayor promiscuidad y
relaciones sexuales sin protección
● Infecciones del tracto genital inferior
● Historia previa de EPI o infección de trasmisión sexual: El riesgo es 2-3 veces
mayor cuando se ha tenido una EPI previa.
● Flujo anormal en los últimos 6 meses
● Nivel educacional menor al universitario
● Nivel socioeconómico bajo
● Dolor pelviano
● Instrumentación del tracto genital como legrado, inserción del dispositivo
intrauterino (DIU), histerosalpingografía o histeroscopías.
● Duchas vaginales: Borran la flora normal
 ● Tabaquismo
● Punción- Aspiración de ovocitos en fertilización asistida
● Raza negra

➔ Consecuencias: (18)
● Dolor pélvico crónico
● Esterilidad primaria o secundaria
● Embarazo ectópico
● Sindrome Adherencial
● Dispareunia
● Dismenorrea

➔ Tratamiento:(18)
● Tratamiento ambulatorio:
❖ Esquema A:
- Ceftriaxona 500 mg IM (dosis única) + Doxiciclina 100mg
VO c/12 horas x 14 días con/sin Metronidazol 500 mg c/12
horas x 14 días
❖ Esquemas alternativos:
- Levofloxacino 500 mg VO c/24h x 14 días + Metronidazol
500mg VO c/12h x 14 días.
- Ofloxacino 400 mg VO c/12h x 14 días + Metronidazol 500
mg VO c/12h x 14 días.
- Moxifloxacino 400 mg VO c/24h x 14 días + Metronidazol
500mg VO c/12h x 14 días.
- Ceftriaxona 500 mg IM (dosis única) + Azitromicina 500 mg
VO c/24h x 14 días.
- Si la paciente está dando de lactar, evitar la doxiciclina y usar
el régimen de azitromicina para infecciones leves y
moderadas.
- Ceftriaxona 500 mg IM (dosis única) +Azitromicina 1 gr vo
stat.
● Tratamiento hospitalario:
 ❖ Esquema A:
- Clindamicina 900 mg EV c/8h + Gentamicina con dosis inicial
de 2 mg/kg seguido de dosis de mantenimiento con 1,5 mg/kg
c/8h. Pudiéndose sustituir con dosis única diaria (7 mg/kg). El
tratamiento parenteral se puede interrumpir tras 24 horas de
mejoría clínica y seguir con Doxiciclina 100 mg c/12h VO +
Metronidazol 500 mg VO c/12h o Clindamicina 450 mg c/6h
hasta completar 14 días.
❖ Esquemas alternativos:
- Ofloxacino 400 mg EV c/12h x 14 días + Metronidazol 500mg
EV c/8h x 14 días.
- Ciprofloxacino 200 mg EV c/12h + Doxiciclina 100 mg EV o
VO c/12h + Metronidazol 500 mg EV c/8h x 14 días.
- Moxifloxacino 400 mg VO c/24h × 14 días.
- Ofloxacino 400 mg c/12h x 14 días + Metronidazol 500 mg
c/12h
● Tratamiento quirúrgico:
- El abordaje puede ser por vía laparoscópica o laparotómica, según la
experiencia del cirujano o grado de complicación

➔ Rehabilitación: (18)
● Mejoría clínica (afebril, reducción del dolor abdominal, reducción del dolor
anexial al movilizar el cérvix) a las 72 horas de tratamiento.
● Si no hay mejoría clínica, debe revaluarse el tratamiento antibiótico y realizar
exámenes auxiliares diagnósticos adicionales, por ejemplo laparoscopía
diagnóstica.
● Abstinencia sexual hasta completar tratamiento y resolución de síntomas.
● Tratamiento de la pareja (tratamiento para Chlamydia y Neisseria).
 CASO CLÍNICO

Susana es una adolescente de 14 años que estudia en el colegio Las Margaritas y cursa
el 3er grado de secundaria. Es una jovencita popular, tiene cuentas en diversas redes
sociales con muchos seguidores, por tal razón es que se preocupa mucho por su aspecto
físico.
Su madre ha acudido a la escuela a entrevistarse con su tutora puesto que evidencia
cambios en su hija. Refiere que no toma desayuno, en el almuerzo separa la comida y
solo consume verduras y muy pocas proteínas, siempre está revisando la cantidad de
calorías o carbohidratos que consume y lo más alarmante es que se encierra durante un
tiempo considerable en el baño después de comer.
Ha bajado 10 kilos en 1 mes, se muerde las uñas , ha incrementado sus horas de ejercicio
en el gimnasio , se le cae el cabello, se observa piel pálida y reseca , ojeras, amenorrea,
uñas quebradizas y según la información que brindaron de la enfermería del colegio:
pesa: 48 kg, talla: 170 cm , IMC: 16.6 , PAb: 55cm
La adolescente manifiesta que lo hace porque está gorda, no es estético la gordura, “Me
da miedo engordar porque siento que no seré perfecta”, “Cada vez que como algo siento
que mis cachetes se inflan y mi abdomen crece”.

Según el caso presentado:

1.1.-Organización de datos significativos según Jean Watson, (biofísicas, psicofísicas,
psicosociales), validándolos con la NANDA I.

DATOS SIGNIFICATIVOS NECESIDADE TEMA DOMINIOS Y

S CLASES
Susana es una adolescente de 14
años
Desequilibri
-Peso: 48 kg, talla: 170 cm, IMC: o Dominio 2: Nutrición
Necesidad
16.6 , PAb: 55cm. biofísica:
nutricional: Clase 1: Ingestión
ingesta
-Madre refiere que no toma Nutrición
inferior a las
desayuno, en el almuerzo separa la
necesidades
comida y solo consume verduras y
muy pocas proteínas

-Madre refiere que siempre está

revisando la cantidad de calorías o
carbohidratos que consume.

-Se encierra durante un tiempo

considerable en el baño después de
comer

-La adolescente manifiesta que lo

hace porque está gorda. Ha bajado
10 kilos en 1 mes.

-Se observa piel pálida, reseca

- Ojeras y uñas quebradizas

-Amenorrea

A la exploración física

-Se le cae el cabello

Susana es una adolescente de 14 Necesidad Trastorno de Dominio 6: autopercepción
años psicofísica: la imagen Clase 3: Imagen corporal
corporal
-Ha incrementado sus horas de Seguridad
ejercicio en el gimnasio. psicológica

-Manifiesta que lo hace porque está

gorda, no es estético la gordura, “Me
da miedo engordar porque siento
que no seré perfecta”

- “Cada vez que como algo siento

que mis cachetes se inflan y mi
abdomen crece”.

-Es una jovencita popular, tiene

cuentas en diversas redes sociales
con muchos seguidores, por tal
razón es que se preocupa mucho por
su aspecto físico.
Madre refiere:

-Mi hija no toma desayuno Necesidad Dinámica Dominio 2: Nutrición

biofísica: ineficaz de Clase 1: Ingestión

-En el almuerzo separa la comida
Nutrición alimentos de

-solo consume verduras y muy los alimentos

pocas proteínas, siempre está de

revisando la cantidad de calorías o adolescentes

carbohidratos que consume

-Tiene cuentas en diversas redes

sociales con muchos seguidores por
tal razón es que se preocupa mucho
por su aspecto físico.

-Manifiesta que lo hace porque está

gorda, no es estético la gordura, “Me
da miedo engordar porque siento
que no seré perfecta

-Ha incrementado sus ejercicios en

el gimnasio.

–Se observa piel pálida y seca,

ojeras, amenorrea y uñas
quebradizas.

-Se encierra durante un tiempo

considerable en el baño después de
comer.

Susana es una adolescente de 14 Necesidad Baja Dominio 6 :

años Autopercepción
intrapersonal autoestima
situacional Clase 2: Autoestima
-Es popular, tiene cuentas en e/interpersonal
diversas redes sociales con muchos es: Autoestima
seguidores, por tal razón es que se
preocupa mucho por su aspecto
físico.

-Manifiesta que lo hace porque está

gorda, no es estético la gordura, “Me
da miedo engordar porque siento
que no seré perfecta

2. Diagnósticos de Enfermería:
2.1.-Análisis:
2.1.1.-Primer análisis:
❖ Insumo
-Susana de 14 años
-Peso: 48 kg, talla: 170 cm , IMC: 16.6 , PAb: 55cm.
-Madre refiere que no toma desayuno, en el almuerzo separa la comida y solo
consume verduras y muy pocas proteínas
-Amenorrea
-Se le cae el cabello
-Ojeras
-Uñas quebradizas
-Se observa piel pálida, reseca
-Madre refiere que siempre está revisando la cantidad de calorías o carbohidratos
que consume
-Se encierra durante un tiempo considerable en el baño después de comer
-La adolescente manifiesta que lo hace porque está gorda. Ha bajado 10 kilos en
1 mes
❖ Proceso
El comportamiento descrito por el adolescente de 14 años sugiere posibles signos de
un trastorno alimentario, como la anorexia o la bulimia nerviosas. La obsesión con
las calorías y los carbohidratos, así como el aislamiento en el baño después de comer,
son señales preocupantes. El miedo a engordar y la percepción distorsionada de su
cuerpo, son indicativos de una autoestima afectada (19). Como se evidencia en la
adolescebte Susana quien no toma desayuno, en el almuerzo separa la comida y
solo consume verduras y muy pocas proteínas.
Los trastornos alimentarios en adolescentes son condiciones serias que afectan tanto
la salud física como la mental. Estos trastornos, como la anorexia nerviosa, la bulimia
nerviosa y el trastorno alimentario compulsivo, a menudo se desarrollan durante la
adolescencia. Algunos signos de trastornos alimentarios en adolescentes incluyen
cambios en los hábitos alimenticios, preocupación extrema por el peso y la comida,
atracones de comida seguidos de comportamientos compensatorios como vómitos o
ejercicio excesivo, entre otros. Estos trastornos pueden tener graves consecuencias
para la salud física y emocional, como desnutrición, problemas cardíacos,
osteoporosis, entre otros (19,20).
La deficiencia de proteínas puede afectar el crecimiento piel, cabello y uñas. La
ausencia de proteínas en nuestra dieta debilita la hebra, también pueden mostrar una
serie de cambios que mencionamos a continuación: Piel seca y pálida, pérdida de
cabello, uñas que pueden ser: delgadas y blandas, con fisuras o líneas, mucosas
pálidas (21). Como se evidencia en la adolescente Susana quien presenta caída de
cabello.
La falta de nutrientes dificulta la proliferación de células de la epidermis, que
maduran incorrectamente y eso va a generar que la piel se torne más seca, flácida,
descamativa, sin brillo y pálida (22). Como se evidencia en la adolescente Susana
quien presenta piel pálida, reseca.
Asimismo, uno de los síntomas de la Anorexia se manifiesta en la pigmentación en
la cara es decir la presencia de manchas; que se encuentra manifestado en el caso
con la presencia de ojeras. Ocurre también dentro de los signos las uñas se van a
tornar frágiles, quebradizas y con estriaciones. Este proceso ocurre debido a la
alteración en la formación de la queratina de la uña a nivel de su matriz, lo que
produce una falta de adhesión entre las capas teniendo como causa el desequilibrio
de nutrientes (22, 23). Signo que se expresa en la adolescente uñas quebradizas.
Además, en dicha enfermedad ocurre una infranutrición es decir ocurre una ingesta
de una cantidad insuficiente de nutrientes para cubrir los requerimientos diarios de
energía por ingestión, una digestión o una absorción inadecuadas de los alimentos.
En respuesta a la infranutrición, se movilizan las reservas de carbohidratos
almacenadas como glucógeno hepático y muscular (24). Como la madre refiere que
siempre está revisando la cantidad de calorías o carbohidratos que consume
Según los subtipos de anorexia existe un tipo denominado purgativo donde la persona
luego de consumir los alimentos recurrente a purgas (que es la provocación del
vómito o uso excesivo de laxantes, diuréticos o enemas) (25). Según el caso la madre
refiere que la adolescente se encierra durante un tiempo considerable en el baño
después de comer.
Uno de los criterios diagnósticos para la presencia de Anorexia es el rechazo a
mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal considerando
la edad y la talla (Pérdida de peso que da lugar un peso inferior al 85% del esperable
o fracaso en conseguir el aumento de peso normal durante el periodo de crecimiento,
dando como resultado un peso corporal inferior al 85% del peso esperable) se le suma
a ello también el miedo intenso de ganar peso o a convertirse en obeso, incluso
estando por debajo del peso normal y la alteración en la percepción del peso o la
silueta corporal, exageración de su importancia en la auto evaluación o negación del
peligro que implica el bajo peso (25). Evidenciado en Susana debido a que la
adolescente manifiesta que lo hace porque está gorda. Ha bajado 10 kilos en 1 mes.

❖ Resultado
Por lo que se concluye que la adolescente Susana de 14 años podría estar
presentando Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c
madre refiere que siempre está revisando la cantidad de calorías o carbohidratos
que consume y se encierra durante un tiempo considerable en el baño después
de comer m/p susana de 14 años con Peso: 48 kg, talla: 170 cm e IMC: 16.6 ,
PAb: 55cm, madre refiere que no toma desayuno, en el almuerzo separa la
comida y solo consume verduras y muy pocas proteínas, amenorrea, se le cae el
cabello, ojeras, uñas quebradizas y piel pálida, reseca c/a adolescente manifiesta
que lo hace porque está gorda. Ha bajado 10 kilos en 1 mes s/a anorexia.
2.1.2.-Segundo análisis:
❖ Insumo
- Susana sexo femenino, adolescente de 14 años.
- Ha incrementado sus horas de ejercicio en el gimnasio.
- Manifiesta que lo hace porque está gorda, no es estético la gordura, “Me da
miedo engordar porque siento que no seré perfecta”
- “Cada vez que como algo siento que mis cachetes se inflan y mi abdomen
crece”
- Es una jovencita popular, tiene muchos seguidores, por tal razón es que se
preocupa mucho por su aspecto físico
❖ Proceso
Los trastornos de la conducta alimentaria son más frecuentes en las
adolescentes del sexo femenino, la Organización Mundial de la Salud estima
que al menos 1% de la población mundial de adolescentes sufre de anorexia
y 4.1% de bulimia (26), teniendo relación con el caso de estudio lo cual
refiere que Susana es de sexo femenino, adolescente de 14 años. Además;
las influencias ambientales incluyen idealizaciones sociales sobre el peso y
la forma del cuerpo se caracteriza por miedo intenso a aumentar de peso o
volverse obesa, aun cuando la persona sea magra. La pérdida de peso está
acompañada por una reducción de la ingesta calórica, a menudo combinada
con ejercicios de larga duración (27). Por ello, se menciona que la
adolescente ha incrementado sus horas de ejercicio en el gimnasio. Los
adolescentes que presentan estos trastornos tienen un miedo intenso a
aumentar de peso y miedo a verse gordas, tienen una imagen corporal
distorsionada y se ven gordas incluso cuando son muy delgadas (27).
Adolescente manifiesta que lo hace porque está gorda, no es estético la
gordura, “Me da miedo engordar porque siento que no seré perfecta”
El trastorno de la conducta alimentaria va a influir cuando las personas les
aterra ganar peso; tienen una visión distorsionada de su cuerpo e intentan
comer lo menos posible y pueden hacer demasiado ejercicio físico u otras
cosas para perder peso (28). Así como en el caso refiere “Cada vez que como
algo siento que mis cachetes se inflan y mi abdomen crece” .
 En la adolescencia existen múltiples factores entre ellos tenemos los
interpersonales, están son las familia conflictiva y relaciones dañinas,
dificultad para expresar emociones y sentimientos, historia de abuso sexual y
físico. La promoción de imágenes corporales y metas irreales por parte de los
medios de comunicación, además de la tendencia a equiparar el valor de la
persona con la apariencia física es otro factor importante. (28) Por ello en el
caso la joven es popular, tiene muchos seguidores, por tal razón es que se
preocupa mucho por su aspecto físico.
❖ ResultadoSe concluye que la adolescente de 14 años podría estar
presentando Trastorno de la imagen corporal r/c “cada vez que como algo
siento que mis cachetes se inflan y mi abdomen crece” m/p adolescente
manifiesta que lo hace porque está gorda, no es estético la gordura, “Me da
miedo engordar porque siento que no seré perfecta”, ha incrementado sus
horas de ejercicio en el gimnasio c/a es una jovencita popular, tiene muchos
seguidores, por tal razón es que se preocupa mucho por su aspecto físico
2.2.-Validación de los diagnósticos según NANDA:

DIAGNÓSTICO 1:.
DATOS SIGNIFICATIVOS NANDA-I DOMINIO/CLASE

-Susana de 14 años -Peso corporal por debajo Dominio 2: nutrición

-Peso: 48 kg, talla: 170 cm , IMC: 16.6 Clase 1: ingestión
del rango de peso ideal para
, PAb: 55cm.
la edad y el sexo Diagnóstico:
Desequilibrio
-Madre refiere que no toma desayuno, -Ingesta de alimentos
en el almuerzo separa la comida y solo nutricional: ingesta
inferior a las cantidades
consume verduras y muy pocas inferior a las
proteínas diarias recomendadas
-Amenorrea necesidades (00002)
(DRA)

-Se le cae el cabello -Caída excesiva de cabello

-Ojeras Fragilidad capilar
-Uñas quebradizas
-Se observa piel pálida, reseca Palidez
FACTOR RELACIONADO FACTOR
RELACIONADO
-Madre refiere que siempre está
revisando la cantidad de calorías o -Conocimiento inadecuado
sobre los requerimientos
carbohidratos que consume
nutricionales
-Se encierra durante un tiempo
considerable en el baño después de
comer

CONDICIÓN ASOCIADA

-La adolescente manifiesta que lo hace porque está gorda. Ha bajado

10 kilos en 1 mes- Transtornos mentales (Anorexia)
 DIAGNÓSTICO 2:.
DATOS SIGNIFICATIVOS NANDA-I DOMINIO/CLASE
-Ha incrementado sus horas de -Respuesta no verbal a
ejercicio en el gimnasio.
cambios corporales Dominio 6 :
Autopercepción
Clase 3 : Imagen
corporal
-Manifiesta que lo hace porque -Expresa preocupación por Diagnostico: Trastorno
está gorda, no es estético la de la imagen corporal
el cambio.
gordura, “Me da miedo engordar
porque siento que no seré (00118)
perfecta”
FACTOR RELACIONADO FACTOR
RELACIONADO
“Cada vez que como algo siento
que mis cachetes se inflan y mi -Expectativas irreales sobre
sí misma.
abdomen crece”

POBLACIÓN EN RIESGO
POBLACIÓN EN
RIESGO

-Adolescente de 14 años
Personas que experimentan
pubertad

Susana sexo femenino

Mujeres

CONDICIÓN ASOCIADA

Es una jovencita popular, tiene muchos seguidores, por tal razón

es que se preocupa mucho por su aspecto físico- Deterioro del
funcionamiento psicosocial
 2.3.-Declaración de los diagnósticos:

1. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00002) r/c

Conocimiento inadecuado sobre los requerimientos nutricionales m/p peso corporal
por debajo del rango de peso ideal para la edad y el sexo, ingesta de alimentos inferior
a las cantidades diarias recomendadas, caída excesiva de cabello, fragilidad capilar
y palidez c/a trastornos mentales s/a anorexia.
2. Trastorno de la imagen corporal (00118) r/c expectativas irreales sobre sí misma
m/p respuesta no verbal a cambios corporales y expresa preocupación por el cambio
c/a deterioro del funcionamiento psicosocial.
3. Dinámica ineficaz de alimentos de los adolescentes (00269) r/c trastorno
alimentario m/p evita participar en horarios regulares de comida, rechazo de la
comida y bajo consumo de alimentos.

➢ Priorización de los diagnósticos

1. Dinámica ineficaz de alimentos de los adolescentes (00269) r/c trastorno
alimentario m/p evita participar en horarios regulares de comida, rechazo de
la comida y bajo consumo de alimentos.
2. Trastorno de la imagen corporal (00118) r/c expectativas irreales sobre sí
misma m/p respuesta no verbal a cambios corporales y expresa preocupación
por el cambio c/a deterioro del funcionamiento psicosocial.
3. Planificación:

DIAGNÓSTICO 1: Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades (00002) r/c

Conocimiento inadecuado sobre los requerimientos nutricionales m/p peso corporal por debajo
del rango de peso ideal para la edad y el sexo, ingesta de alimentos inferior a las cantidades diarias
recomendadas, caída excesiva de cabello, fragilidad capilar y palidez c/a trastornos mentales s/a
anorexia.

Dominio 2: nutrición
Clase 1: ingestión
RESULTADOS: INTERVENCIONES/ FUNDAMENTO
ACTIVIDADES CIENTÍFICO
a.-Crecimiento Monitorización nutricional
(0110): incremento (1160)
normal de peso y la Definición: recogida y análisis de
talla desde la infancia los datos del paciente referentes a
hasta la adolescencia. la ingesta nutricional.
Dominio (I): Salud Dominio 1: Fisiológico Básico
funcional I Clase (D): Apoyo nutricional
Clase (B):
Crecimiento y
desarrollo
Puntuación Diana:
Llevar de 1 desviación
grave del rango
normal a 4 desviación
leve del rango normal.
Indicadores:
-011002 Percentil de -Pesar a la adolescente Susana. y -Según la guía de New South
peso para la edad vigilar las tendencias de pérdida y Wales (NSW) australiana
-011004 Tasa de ganancia de peso menciona que el pesaje no es
aumento de peso negociable, los pacientes deben ser
-011010 Índice pesados en ropa interior y sin
corporal medio accesorios para el cabello, en días
predeterminados, por la mañana
 antes del desayuno y con la vejiga
vacía. El pesar a menudo provoca
una gran ansiedad y/o angustia,
por ende, se deben utilizar
métodos de distracción. En la
primera etapa donde es esencial la
recuperación del peso, se sugiere
“pesar a ciegas” o decidir
colaborativamente con el paciente
para desconocer su peso.
Asimismo, el tener una
monitorización permitirá registrar
el avance y las medidas a utilizar
-Obtener medición de IMC de acuerdo a ello (29).

-Constituye importante debido a

que el Índice de Masa Corporal es
un indicador que se calcula en base
al peso y la estatura de la persona.
Se usa para poder identificar las
categorías de peso que pueden
llevar a problemas de salud como
-Observar la presencia de náuseas la anorexia (30).
o vómitos.
Constituye indispensable la
observación de dichos síntomas
debido a que son signos
característicos de la anorexia que
b.-Estado van a predisponer a que no haya un
nutricional: aumento de peso adecuado para la
ingestión de adolescente. Debido a que los
nutrientes (1009): vómitos que se realizan son con el
ingestión de nutrientes objetivo de eliminar los alimentos
para satisfacer las reduciendo los nutrientes en el
necesidades organismo (31).
metabólicas.
Dominio (II): Salud
fisiológica
Clase (K): Digestión -Identificar anomalías de piel, La piel y los anexos (pelo y uñas)
y Nutrición uñas y pelo. pueden mostrar una serie de
Puntuación Diana: cambios que mencionamos a
Llevar de 1 continuación: Piel seca y pálida,
inadecuado a 5 pérdida de cabello, uñas que
completamente pueden ser: delgadas y blandas,
adecuado con fisuras o líneas, pueden
Indicadores: adoptar formas de cuchara, lo cual
-100901 Ingestión se debe por la falta de nutrientes y
calórica calorías en el organismo. (32)
-100902 Ingestión -Monitorizar la ingesta calórica y
proteica dietética.
-100903 Ingestión La regulación de la ingesta
grasas energética representa un proceso
-100904 Ingestión de de vital importancia en el
hidratos de carbono organismo ya que posibilita el
mantenimiento de un equilibrio
entre la cantidad de energía
almacenada en forma de grasa
corporal y el catabolismo de la
misma, esto se realiza a través de
un plan nutricional y un
seguimiento para evaluar su estado
de nutrición: medidas
-Determinar los patrones de antropométricas, exámenes de
comidas y las recomendaciones laboratorios y hábitos alimenticios
energéticas basadas en factores del paciente. (33)
del paciente.
La correcta selección de alimentos
en una dieta saludable tiene muchos
beneficios, incluido el
mantenimiento del peso deseado.
También puede reducir el colesterol
y prevenir ciertas afecciones de
salud. Una dieta saludable alimenta
a su cuerpo y le da energía. Las
directrices generales para una dieta
saludable se han desarrollado
teniendo en cuenta que las
necesidades nutricionales diarias,
incluyendo las de los nutrientes
esenciales, varían dependiendo de
la edad, el sexo, la estatura, el peso,
la actividad física, y la velocidad a
la que el organismo quema calorías
(tasa o índice metabólico) (34) .
DIAGNÓSTICO 2: Trastorno de la imagen corporal (00118) r/c expectativas irreales sobre sí
misma m/p respuesta no verbal a cambios corporales y expresa preocupación por el cambio c/a
deterioro del funcionamiento psicosocial.

Dominio 6: autopercepción

Clase 3: Imagen corporal

RESULTADOS: INTERVENCIONES/ FUNDAMENTO
ACTIVIDADES CIENTÍFICO
Imagen corporal Potenciación de la autoestima
(1200) (5400)
Definición: Definición: Ayudar a un paciente
Percepción de la a que mejore el juicio personal de
propia apariencia y de su autovalía.
las funciones Dominio: Conductual -Hay que enseñarle a la
corporales. Clase (R): Ayuda para el adolescente actividades o acciones
Dominio (III): Salud afrontamiento. que mejoren su autoestima, a fin
psicosocial Actividades: de crear un entorno para que les
Clase (M): Bienestar ayude a desarrollarse a nivel
psicológico - Ayudar a la adolescente a emocional de forma saludable,
Puntuación Diana: encontrar su fomentando la autoestima y la
Mantener de autoaceptación. seguridad necesarias para que su
raramente positivo crecimiento y su futura vida adulta
aumentar a sea más estable y equilibrada. (35)
frecuentemente
positivo. -Es importante enseñar al
Indicadores: adolescente a establecer
- (120001) estrategias que mejoren su salud
Imagen interna - Ayudar a la adolescente a mental, esta actividad ayudará a
de sí mismo. establecer los objetivos que puedan mantener una
- (120005) realistas para conseguir autoestima alta. Además, se
Satisfacción una autoestima alta. sientan seguras de sí misma (36)
con el aspecto
corporal.
 -Es importante realizar nuevos
ambientes como actividades ya
- Facilitar un ambiente y que el adolescente para así
- (120008) actividades que aumenten favorecer a un mejor acceso a la
Adaptación a la autoestima. vida adulta con un mejor equilibrio
los cambios de psíquico y emocional y unas
la función relaciones sociales más profundas
corporal. y estables (37)

- (120018)
Actitud hacia
la utilización
de estrategias -La importancia de la participación
para mejorar la de los padres en la vida del
función adolescente va hacer de gran
corporal) relevancia dado que ellos
participan en la enseñanza de cada
- Instruir a los padres sobre uno de ellos, por lo general a lo
la importancia de su largo de esta etapa van a adquirir
interés y apoyo en el actitudes más positivas hacia su
desarrollo de un propia autoestima/autoconcepto
autoconcepto positivo obteniendo así adolescentes
para sus hijos. exitosos en la vida (38).
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