Licencia Sanitaria DRCA

Dirección de Área de Salud Guatemala Central
Gerencia de Control y Vigilancia de la Salud y M.A.

Unidad de Saneamiento Ambiental
SOLICITUD PARA EL OTORGAMIENTO Y/O RENOVACIÓN DE LICENCIA SANITARIA

ESTABLECIMIENTOS FIJOS DE ALIMENTOS PREPARADOS (DRCA-1)
CENTRO DE SALUD: Exp. No.

1.- DATOS DEL SOLICITANTE
Propietario o Representante Legal:
Dirección exacta:
Teléfono: DPI Propietario

2.- DATOS DEL ESTABLECIMIENTO
Nombre (de la Patente de Comercio)
Dirección Exacta: Tel:
Municipio: Departamento:
Tipo de Establecimiento:
Tipo de Licencia: Renovación ( ) Apertura ( )

3.- DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA ADJUNTA
Persona Individual Persona

Jurídica
Solicitud Dirigida a Director Centro de Solicitud Dirigida a Director Centro de Salud
Salud
Fotocopia Completa de DPI Fotocopia Completa de DPI
Patente de Comercio Fotocopia de Representación Legal
Fotocopia de Tarjeta de Salud Vigente Patente de Comercio y Sociedad
Fotocopia de Carne de Manipulación de Fotocopia de escritura de constitución de
Alimentos sociedad
Recibo de Extracción de Basura Fotocopia Tarjeta de Salud Vigente
Plano o Croquis interno del local Fotocopia de Carné de Manipulación de
Alimentos
Plano de ubicación (tamaño oficio) Recibo de Extracción de Basura
Plan de Control de Plagas Plano o Croquis de Local Interno
Constancia de abastecimiento de agua Plano de ubicación (tamaño oficio)
por EMPAGUA ó llenar ficha de Plan de Control de Plagas
abastecimiento de agua (A.G. 113- Constancia de abastecimiento de agua por
2009 para pozos existentes que no han EMPAGUA ó llenar ficha de abastecimiento de
sido registrados) agua (A.G. 113- 2009 para pozos existentes que
no han sido registrados)
Nota: Si no es el propietario o representante legal deberá de presentar su copia de DPI y mandato correspondiente
firmado y sellado. El Centro de Salud NO recibe solicitudes si no está completa la documentación obligatoria adjunta.
Firma de Solicitante Firma y Sello de Recibido Fecha:
11 Avenida “A” 12-19 Zona 7 La Verbena/ Teléfono: 24720300

Correo Electrónico: [email protected]
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE SISTEMAS DE ABASTECIMIENTO DE AGUA

EXISTENTES
a. Identificación o nombre del sistema de abastecimiento.

_ _
b. Ubicación detallada del servicio de abastecimiento.

_ _
c. Identificación del prestador del servicio.

_ _
d. Identificación del ente ejecutor de la obra sanitaria.

_ _
e. Identificación o nombre de las fuentes de agua aprovechadas para el Abastecimiento.

_ __ _
f. Ubicación detallada de las fuentes de agua aprovechadas para el Abastecimiento con

coordenadas geográficas y UTM, y si son pozos la Profundidad en metros.
_ __
g. Cantidad promedio de agua aprovechada para el abastecimiento.

_ _
h. Número de personas beneficiadas por el abastecimiento.

_ _
i. Descripción de los componentes con que cuenta el servicio.

_
j. Descripción de los métodos de tratamiento y desinfección utilizados.
k. Fecha de construcción e inicio de operaciones

_

SOLICITUD S I M P L I F I C A D A PARA EL OTORGAMIENTO Y/O RENOVACIÓN DE LICENCIA SANITARIA

ESTABLECIMIENTOS FIJOS DE ALIMENTOS PREPARADOS (DRCA-1)
CENTRO DE SALUD: Exp. No. _______

1.- DATOS DEL SOLICITANTE
Propietario o Representante Legal:
Dirección exacta: ____________________________________________________________
Teléfono: DPI Propietario: _________________________
2.- DATOS DEL ESTABLECIMIENTO
Nombre (de la Patente de Comercio)
Dirección Exacta: Tel:
Municipio: Departamento:
Tipo de Establecimiento:
Tipo de Licencia: Renovación ( ) Apertura ( )

3.- DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA ADJUNTA
Persona Individual Persona Jurídica

Solicitud Dirigida a Director Centro de Solicitud Dirigida a Director Centro de Salud
Salud
Fotocopia Completa de DPI Fotocopia Completa de DPI
Patente de Comercio Fotocopia legalizada del acta notarial de nombramiento
del representante legal
Fotocopia de Tarjeta de Salud Vigente Patente de Comercio y Sociedad
Fotocopia de Carné de Manipulación de Fotocopia de escritura de constitución de sociedad
Alimentos
Plano de ubicación Fotocopia Tarjeta de Salud Vigente
Plano o Croquis interno del local Fotocopia de Carné de Manipulación de Alimentos
Plan de Control de Plagas Recibo de Extracción de Basura
Plano de ubicación
Plano o Croquis de Local Interno
Plan de Control de Plagas
Nota: Si no es el propietario o representante legal deberá de presentar su copia de DPI y mandato y/o carta poder correspondiente
firmado y sellado. El Centro de Salud NO recibe solicitudes si no está completa la documentación obligatoria adjunta.
Firma de Solicitante Firma y Sello de Recibido Fecha:


Trámite totalmente gratuito.


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Dirección de Área de Salud Guatemala Central

Gerencia de Control y Vigilancia de la Salud y M.A.

SOLICITUD PARA EL OTORGAMIENTO Y/O RENOVACIÓN DE LICENCIA SANITARIA

CENTRO DE SALUD: Exp. No.

Teléfono: DPI Propietario

Dirección Exacta: Tel:

Tipo de Licencia: Renovación ( ) Apertura ( )

Persona Individual Persona

Firma de Solicitante Firma y Sello de Recibido Fecha:

11 Avenida “A” 12-19 Zona 7 La Verbena/ Teléfono: 24720300

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE SISTEMAS DE ABASTECIMIENTO DE AGUA

a. Identificación o nombre del sistema de abastecimiento.

b. Ubicación detallada del servicio de abastecimiento.

c. Identificación del prestador del servicio.

d. Identificación del ente ejecutor de la obra sanitaria.

e. Identificación o nombre de las fuentes de agua aprovechadas para el Abastecimiento.

f. Ubicación detallada de las fuentes de agua aprovechadas para el Abastecimiento con

g. Cantidad promedio de agua aprovechada para el abastecimiento.

h. Número de personas beneficiadas por el abastecimiento.

i. Descripción de los componentes con que cuenta el servicio.

j. Descripción de los métodos de tratamiento y desinfección utilizados.

k. Fecha de construcción e inicio de operaciones

11 Avenida “A” 12-19 Zona 7 La Verbena/ Teléfono: 24720300

SOLICITUD S I M P L I F I C A D A PARA EL OTORGAMIENTO Y/O RENOVACIÓN DE LICENCIA SANITARIA

CENTRO DE SALUD: Exp. No. _______

Dirección exacta: ____________________________________________________________

Teléfono: DPI Propietario: _________________________

2.- DATOS DEL ESTABLECIMIENTO

Nombre (de la Patente de Comercio)

Dirección Exacta: Tel:

Tipo de Licencia: Renovación ( ) Apertura ( )

Persona Individual Persona Jurídica

Firma de Solicitante Firma y Sello de Recibido Fecha:

11 Avenida “A” 12-19 Zona 7 La Verbena/ Teléfono: 24720300

11 Avenida “A” 12-19 Zona 7 La Verbena/ Teléfono: 24720300

Trámite totalmente gratuito.

11 Avenida “A” 12-19 Zona 7 La Verbena/ Teléfono: 24720300

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