Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 4 vistas

    Incontinencia de Orina Femenina

    Cargado por

    Natalia Irusta
    El documento trata sobre la incontinencia urinaria femenina, definiendo los tipos de incontinencia y describiendo la evaluación, tratamiento médico y quirúrgico. Incluye factores de riesgo, pruebas para diagnosticar y diferentes opciones terapéuticas como fisioterapia, inyecciones, slings y cistouretropexias.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Incontinencia de Orina Femenina

    Cargado por

    Natalia Irusta
    4 vistas7 páginas
    El documento trata sobre la incontinencia urinaria femenina, definiendo los tipos de incontinencia y describiendo la evaluación, tratamiento médico y quirúrgico. Incluye factores de riesgo, pruebas para diagnosticar y diferentes opciones terapéuticas como fisioterapia, inyecciones, slings y cistouretropexias.

    Título original

    15. Incontinencia de Orina Femenina (1)

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    El documento trata sobre la incontinencia urinaria femenina, definiendo los tipos de incontinencia y describiendo la evaluación, tratamiento médico y quirúrgico. Incluye factores de riesgo, pruebas para diagnosticar y diferentes opciones terapéuticas como fisioterapia, inyecciones, slings y cistouretropexias.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    4 vistas7 páginas

    Incontinencia de Orina Femenina

    Cargado por

    Natalia Irusta
    El documento trata sobre la incontinencia urinaria femenina, definiendo los tipos de incontinencia y describiendo la evaluación, tratamiento médico y quirúrgico. Incluye factores de riesgo, pruebas para diagnosticar y diferentes opciones terapéuticas como fisioterapia, inyecciones, slings y cistouretropexias.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 7

    INCONTINENCIA DE ORINA FEMENINA Seminario Dr.

    Oscar Sanguinetti

    DEFINICIÓN

    Es la pérdida involuntaria de orina a través del meato uretral.


    INCONTINENCIA DE ORINA DE
    ESFUERZO
    CONDICIÓN: Que la presión intravesical supera a la presión intrauretral
    durante la fase de almacenamiento vesical.
    DEFINICIÓN

    IMPACTO SOBRE LA CALIDAD DE VIDA Es la pérdida involuntaria de orina por uretra que se produce cuando la
    presión intravesical supera a la resistencia uretral debido a un aumento de
    → Disconfort y síntomas irritativos (dermatitis). la presión abdominal en ausencia de actividad detrusora (IOGE).
    → Miedo a perder el control vesical.
    → Limitación de actividades. Consecuencia de la hipermotilidad uretral (soporte pelviano deficiente).

    TIPOS DE INCONTINENCIA
    CAUSAS

    FACTORES EXTERNOS

    ➢ Efecto Hormonal.
    ➢ Efecto del Aumento de la presión Intra Abdominal.
    ➢ Embarazos y Partos.
    ➢ Traumatismo Pelviano no Obstétrico, Radiac y Cirugías radicales.

    EVALUACIÓN

    ANAMNESIS → Historia Miccional: Frecuencia diurna y


    nocturna.
    → Características de la IO: En qué momento, ante
    qué factores se producen y cuál es la magnitud.

    ANTECEDENTES → Urológicos
    → Ginecológicos y obstétricos
    → Oncológicos: Cirugías, radioterapias.
    → Neurológicos

    EXAMEN FÍSICO → Ginecológico: Examen básico para constatar o


    descartar la presencia de Celes. Comprobar si al
    colpocele, cistocele o rectocele acompañante
    haciendo la aclaración que su presencia en una
    paciente con prolapso no condiciona por sí la
    incontinencia de orina. O sea, podemos tener
    pacientes con grandes prolapsos sin incontinencia
    de orina.

    → Neurológico: Evaluar el esfinter anal y Reflejos


    perineales ausentes o presentes.
    PRUEBAS DE → Autoevaluación: Cuantificación con la cartilla → Urodinamia: Intenta reproducir y demostrar
    LABORATORIO Miccional (diario). Anotar el volumen y frecuencia. objetivamente el escape y su causa. Permite prever
    el tratamiento que podemos ofrecer.
    → Test de Tos y de Bonney: Paciente de pie se Fases de Llenado y Vaciado (Pr Ves – Pr Abd – Pr
    pide que tosa y vamos a ver si hubo la pérdida ante Detrusora – Flujometría en ml/seg).
    ese esfuerzo de la presión abdominal. El de Bonney
    se hace tacto vaginal con la paciente de pie lo que
    deja rígida la uretra. Se le pide que repita la tos y
    evaluamos que la pérdida previa no se repita. Eso
    confirma la movilidad uretral que ante el tacto
    vaginal estamos anulando.

    → Test del Hisopo (Q Tip Test):


    Se pone el hisopo y observamos la motilidad del
    extremo distal ante el aumento de la presión
    abdominal. Si la oscilación es menor de 30 grados
    podemos hablar de una normalidad o de una
    insuficiencia esfinteriana. Si la oscilación es mayor
    a 35 grados estamos confirmando una
    hipermotilidad uretral.

    MÉTODOS → Orina y Urocultivo


    COMPLEMENTA → Radiografía: DRV – Cistouretrografía miccional
    RIOS (Blaivas). Es un estudio con contraste.
    → Ecografía: RenoVesical + RPM. Nos da la
    distensibilidad vesical y cuanto es el residuo
    postmiccional.
    → Endoscopía: Valor relativo o casi irrelevante en
    la incontinencia urinaria.
    ➢ Evitar irritantes (Cafeína, alcohol, cítricos).
    ➢ Reeducación vesical (Gradual intervalo miccional).
    ➢ Control del Sobrepeso.

    → Fisio–Kinesio Terapia y Rehabilitación


    Buscan:
    Tonificar y fortalecer la musculatura pelviperineal.
    Sostener la vejiga en alto y Evitar el Prolapso

    ➢ Ejercicios Pelvi-Perineales (de Kegel): Esfínter de contracción


    esfinteriana y descontracción.
    ➢ Pesarios, conos vaginales.
    ➢ Electro Estimulación Muscular Perineal (Pas)
    ➢ Magnetoterapia

    ¿A quién indicamos?
    ➢ IOGE Leves x Hipermotilidad Uretral x Insuficiencia Esfinteriana
    ➢ IO Urgencia Motora (Inestabilidad) y Sensitiva

    → Farmacológico: Mejoran la Continencia

    TRATAMIENTO

    MÉDICO

    → Medidas Generales
    ➢ Esterilizar la Orina en el caso de que el paciente presenta IU.
    → Dispositivos y Apósitos ➢ INYECCIONES AGENTES ABULTANTES

    → Se localiza en la uretra proximal.

    → Vías:
    ➢ Periuretral
    ➢ Intrauretral Endoscópica

    → Material:
    ➢ Colágeno Bovino Contingen
    Son dispositivos oclusores descartables para contener la pérdida urinaria.
    ➢ Macro Partículas Macroplastique (Polím. Siliconas en Hidrogel)
    Permite mantener seca la paciente. Son de recambio diario.

    QUIRÚRGICO (150 variantes de técnicas quirúrgicas que han sido


    desarrolladas en la história)

    ➢ CISTOURETROPEXIAS

    Busca producir una fijación de la uretra.


    → Sobre el Cuello/Uretra
    → Sobre Celes Asociados → Vía Vaginal: Kelly-Kennedy. Abierta.
    → Vía Suprapúbica: Burch - 1961. Abierta.
    → Via Combinadas: Slings Pubo Vaginales. Abierta y endoscópica.
    ➢ SLINGS

    → Técnica simple con anestesia local.


    → Baja morbilidad.
    → Alta tasa de curación a corto y largo plazo.
    → Ubicación: 1/3 medio y distal de uretra (no en el cuello vesical).
    → Técnica mínimamente invasiva.
    → Tiene la ventaja que puede ser regulada a posteriori si no se corrigió
    bien la incontinencia.

    También podría gustarte