TEMA: HISTORIA DE LA PSICOTERAPIA DE GRUPO

ANTECEDENTES:
Campuzano, M. (1987), Tuttman, S. (1990) y Scheidlinger, S. (1993), refieren que los
antecedes de la terapia grupal fue influida por dinámicas e interacciones en grupo.
Las experiencias emocionales compartidas en los ritos religiosos y mágicos, las
sesiones con los chamanes, los coros griegos, etc. muchos de los cuales son de
naturaleza terapéutica.
ANTECEDENTES DE LA PSICOTERAPIA DE GRUPOS:
El médico Joseph H. Pratt, promovió la psicoterapia de grupos con pacientes
tuberculosos que no tenían recursos, utilizando lo que denominaba “el método de
clases” actualmente seria el de “interacción dinámica”
El objetivo: educativo y de apoyo psicológico
Énfasis en los aspectos físicos, décadas después se tuvo mayor interés en los aspectos
emocionales y la interacción entre los miembros, y los efectos sobre la salud física.
Pratt estableció el primer método psicoterapéutico en grupos pequeños.
Influencia unos sobre otros, apoyo mutuo, el refuerzo social de los logros, y la eficacia
de grupos homogéneos al tener la misma enfermedad.
Edward W. Lazell, psiquiatra
Utilizó la psicoterapia de grupos en 1940 con pacientes psiquiátricos (esquizofrenia y
maniacodepresivos) en reuniones de grupo en el hospital St. Elizabeth.
Utilizaba los conceptos teóricos de Freud, Le Bon, McDougall y los métodos
psicoeducativos de Lazell para estimular las emociones grupales y la adaptación al
ambiente hospitalario.
Complementaba: tareas en casa, lectura, cantos, ejercicios grupales, testimonios y
conferencias de pacientes, tiempo de preguntas y respuestas, role playing y otras
técnicas psicodramáticos. Objetivo lograr un estado de ánimo feliz.

El Inicio del Desarrollo de Conceptos y Técnicas Grupales:

J.L.Moreno, publicó en 1914, el primer trabajo de psicoterapia de grupos, y a partir de
1932 introduce los términos de “terapia de grupos” y “psicoterapia de grupos”.
Psiquiatra y psicoanalista. Rumania
Utiliza el método psicodramáticos para trabajar con parejas y familias (entre 1930 y
1940)
Utiliza la representación de las situaciones por los protagonistas
La escenificación ante un público: de nuestros problemas (ansiedad, conflictos) que
liberación que implica tanto a los protagonista como a los espectadores.
J.L. Moreno, desarrolló una teoría para explicar cómo son los procesos
psicoterapéuticos que se producen en grupos.
Utilizó conceptos y técnicas: role-playing, ayuda mutua, el aquí y el ahora, el uso de la
catarsis, la empatía, el cambio de roles, etc.
Los Inicios de la Psicoterapia Psicodinámica de Grupo:
Trigan Burrow, psiquiatra en 1918, usó por primera vez los conceptos psicoanalíticos de
psicoterapia de grupos, a la vez que atendía a un grupos de neuróticos.
Exploró la conducta de los grupos que llamo: “Análisis de los grupos” y después lo
denomino “Psicoanálisis grupal”
• Ser humano no es ser individual aislado sino un ser social
• Los problemas psicológicos se generan en la interacción con los demás.
• Capacitar con la finalidad de expresarse libremente, sin las inhibiciones
habituales de su autoimagen ideal.
• Las personas creamos imagen de nosotros mismos basado en la opinión que
tienen los demás, es decir para sentirnos cómodos cumplimos esa imagen. Su
imagen esta en contradicción con su personalidad real.
• Louis Wender(1889-1966)
• Utilizó el enfoque didáctico en la psicoterapia psicoanalítico ( el consciente,
inconsciente, las pulsiones, el significado de los sueños ) en una ambiente
hospitalario
Paul Schilder (1886-1940)
• Pionero en la utilización de los grupos pequeños para llevar a cabo un
tratamiento psicoanalítico profundo.
• Trabajó con pacientes neuróticos y psicóticos que previamente habían estado
en tratamiento individual con él mismo. En sus sesiones utilizaba la asociación
libre, la interpretación de las resistencias y transferencias, y el análisis de los
sueños
Lauretta Bender (1937):
• En paralelo a la aplicación de la psicoterapia de grupo con sujetos adultos,
Lauretta Bender (1937) y Samuel Slavson (1934) inician su utilización con niños
y adolescentes con problemas de conducta, tanto niños excesivamente
agresivos como inadecuadamente retraídos
 El Concepto de Grupo como Totalidad:
• Fue el iniciador y promotor del movimiento para el estudio científico de los grupos y
estableció el término “dinámica de grupos” para analizar y describir el modo en el
que los grupos reaccionan ante las circunstancias cambiantes.
• El grupo una totalidad: una unidad.
• El grupo es la interacción entre el individuo y el grupo: figura y fondo.
k. Lewin (1890-1947
Psicólogo Alemán
EL CONCEPTO DE GRUPO COMO TOTALIDAD:
La dinámica de grupos estudia la naturaleza de los grupos, la relación entre los

individuos, otros grupos e instituciones. Tiene dos elementos: a) el grupo: unidad social
de dos o mas individuos que comparten creencias, valores, tareas y objetivos, siguen
las mismas reglas y trabajan para un fin previamente establecido, b) dinámica: es el flujo
de acciones y tareas que se planifican que se llevará para el logro de los objetivos del
grupo.
El aporte fue análisis del liderazgo, la clasificación y su descripción.
EL CONCEPTO DE GRUPO COMO TOTALIDAD:
Favoreció: los laboratorios de entrenamiento de destrezas, grupos de encuentro, grupos
de sensibilización, grupos de crecimiento personal.
Medio para promover la experiencia y conciencia de sí mismo y de los otros.
INFLUENCIA EN REINO UNIDO:
• S.H. Foulkes, E. James Anthony, Wilfred Bion y H. Ezriel
• Enfatizaron la cohesión del grupo, las fuerzas que promueven o la regresión
grupal
w. bion:
Las emociones como supuestos básicos:
“Grupo de trabajo” la tarea ( porque se ha formado el grupo)
“Grupo de supuestos básicos”: dependencia, lucha-huida y el emparejamiento (interfiere
con la tarea objeto del grupo)
Balint: enfatiza la relevancia de la relación terapéutica entre el paciente y el terapeuta.
Samuel R. Slavson:
Introdujo el concepto de pequeño grupo en 1934, facilitaba la catarsis e interpretaba
sueños y transferencia como medios para obtener insight (en el sentido psicoanalítico
estricto del término).
La atmósfera grupal permisiva facilita la descarga de agresividad y mitiga los
sentimientos de culpa. Consideraba que en el grupo, el terapeuta representa al padre,
el grupo en sí a la madre y los compañeros a los hermanos.
La Expansión de la Psicoterapia de Grupo:
A partir de 1950 se produce una expansión de la psicoterapia de grupo, se trabaja con
tipos de grupos y poblaciones, utilizando los modelos teóricos.
La Expansión de la Psicoterapia de Grupo:
• Practica privada
• Familias (Ackerman 1958, Bateson, 1951, Satir, 1964).
• Niños (Slavson y Schiffer, 1975)
• Adolescentes (Berkovitz, 1971, Rachmman 1975
• Esquizofrenia (Abrahams y Benedetti, 1971).
• Población especial (Seligman, 1982).
• Delincuentes (Jew et al.,1975 entre otros)
• Drogadictos ( Kaplan y Sadock).

La Expansión de la Psicoterapia de Grupo:

Además, la influencia de psicoterapia de grupo de Fritz Perls (1893-1970) y terapia
centrada en la personas C. Rogers (1902-1987) y del Análisis Transaccional de Eric
Berne ( 1910-1970 (grupos “maratón”).
T G se vio influencia por grupos de crecimiento: métodos de laboratorio, grupos de
encuentro y los grupos de sensibilización (centrado el lado afectivo y se minimiza los
factores intelectuales).
La Terapia de Grupo Integradora:
El rápido crecimiento de las teorías y la eficacia de psicoterapia de grupo y la aplicación
a otros campos
Se tuvo la necesidad de un marco teórico sólido de la psicoterapia grupal y se
incremento la investigación científica, sus características, su funcionamiento y su
eficacia de psicoterapia grupal.

TEMA: DEFINICION DE PSICOTERAPIA DE GRUPO

Origen de la palabra grupo:
El término francés groupe (grupo) proviene del italiano groppo o gruppo (nudo), derivado
del gótico krupps (bulto, masa redondeada). Sólo hacia mediados del siglo XVIII, grupo
designa, en Francia, una reunión de personas (Díaz, 2000).
¿Qué es grupo?
Anzieu y Martín ( 1971) es el “conjuntos de personas reunidas”.
Kurt Lewin. Define en términos de interdependencia entre los miembros
Homans: “un grupo pequeño consta de determinado número de personas que se
comunican entre sí. La cantidad de individuos es lo suficientemente pequeña como para
que cada uno de ellos pueda comunicarse con los otros…sino frente a frente.” (Díaz,
2000).
Bales: “un grupo pequeño es un número determinado de personas en interacción
individual durante una reunión o serie de reuniones frente a frente, en cuyo curso cada
miembro recibe impresiones o percepciones de los otros, a los que considera tan
distintos entre sí como le es posible y emite alguna reacción hacia ellos” (Díaz, 2000).
Slavson (1953) grupo es la reunión voluntaria de tres o mas personas, en una relación
libre, cara a cara, sujeta a un liderazgo, con una meta común y que, en relación con ella,
genera una relación dinámica recíproca entre sus miembros, de la cual puede resultar
el desarrollo de la personalidad. El grupo posee componentes emocionales que se
derivan de: 1) vínculo de los miembros con el líder; 2) la red de interacciones recíprocas
entre los miembros y 3) las relaciones de cada uno de los integrantes con las relaciones
entre los demás miembros. Esta última dimensión es la que funde a individuos distintos
en la entidad unitaria “grupo” ((Díaz, 2000, p.18-19)
Mainsonneuve (1968): “define a un grupo no es la simple proximidad o semejanza de
los miembros, sino su interdependencia. .. una estructura que rige el juego de las
interacciones e implica una meta, un marco de referencia y una vivencia
comunes…objetivos, acciones, recursos y normas. .. un sistema de tensiones positivas
y negativas que corresponden al juego de deseos y defensas…tendientes a resolver
esas tensiones y a restablecer un equilibrio mas o menos estable” (Díaz, 2000, p. 18).
Olmsted (1979) “recomienda diferenciar al grupo del agregado o clase, pues ni la
proximidad física ni el interés común constituyen un grupo. En consecuencia, define al
grupo como una pluralidad de individuos que se hallan en contacto los unos con los
otros; tienen en cuenta la existencia de unos y otros; poseen conciencia de cierto
elemento común importante y creen que éste establece una diferencia. Los orígenes de
los lazos significativos en los grupos pueden consistir en intereses, creencias tareas…”
((Díaz, 2000, p.18).
Foulkes (1964 y 1979) “…como una matriz básica cuyas fibras son interrelaciones,
interacciones y también pautas de relación; sus puntos nodales son los miembros
individuales, a través de ellos pasan las líneas de fuerza de la matriz. Los individuos
reaccionan en el grupo como si éste fuera su matriz, de la cual emergen sólo lenta y
tentativamente, bajo condiciones especiales” (Díaz, 2000).
El grupo…un encuadre vital esencial para la sobrevivencia biológica y social y para el
desarrollo de la personalidad. El individuo recibe de los grupos (familia de origen,
escuela, pandilla) aceptación, socialización, identificación, afirmación sexual, seguridad
económica y autoperpetuación. El sujeto responde de acuerdo con las características
del interlocutor y con las propiedades de los grupos a los que pertenece. Los miembros
de un mismo grupo pueden internalizar normas y códigos grupales relativamente
distintos, a pesar de que el ámbito de donde proceden las reglas sea el mismo.
Bion (1948) establece que: lo que dice y hace el individuo dentro del grupo arroja luz
tanto sobre su personalidad como sobre la opinión que tiene del grupo. El florecimiento
o decadencia de la vida social del grupo depende de los juicios que hacen sus miembros
sobre él. Cuando el individuo entra en el mundo extrafamiliar, su actitud depende de la
capacidad de adaptación adquirida en el hogar. Si las relaciones interpersonales que
estableció en la familia concuerdan con las normas reinantes, su adaptación se facilita.
A su vez, la integración en los grupos extrafamiliares puede intensificar o corregir las
fallas adquiridas en el seno familiar (Díaz, 2000).
Características de la psicoterapia de grupos:
• El escenario.
• Los objetivos.
• El marco temporal.
Los escenarios clínicos:
 • El tipo de escenarios clínicos afectan la estructura y el rendimiento de los
miembros del grupo.
• Existen dos escenarios clínicos comunes:
• Externos (psiquiátricos)
• Internos.

Grupo de pacientes internos:

• Tienen un espacio
• Las reuniones son diarias ( o una vez a la semana o dos veces al mes)
• Compuesto de paciente que tienen diversa psicopatología
• Son obligatorios.
• Son de corta duración de la hospitalización debido que los miembros cambian.
Grupo de pacientes externos:
• Son voluntarios al grupo
• Reunión de una vez por semana
• Miembros de rendimiento similares y estables.

Otras situaciones clínicas

• Pequeños grupos diarios.
• Retiro para miembros de equipo de profesionales
• Grupos de apoyo.
• Grupos especializado para trabajar trastornos médicos.
• Grupos de educación para diabéticos.
• Grupos de crisis por violación.
Objetivos:
• Las metas de grupos interactivos de larga duración para aliviar los síntomas o
cambios de carácter.
• Objetivos: para pacientes internos agudos (preparación para la alta).
• Mantener rendimiento psicosocial apropiado
• Otros grupos:
• Grupos de entrenamiento de habilidades sociales, y los grupos especializados
de ayuda, proporcionan educación, socialización y apoyo.
• Grupo de breves: centrado en el síntoma y en la conducta (ej, aquello dirigido a
la bulimia, la agorafobia y el tabaquismo)
• Objetivo el cambio diferenciado de conducta.

Los marcos temporales:

• Numero de sesiones y la duración del grupo
• Tanto el número de sesiones y la duración están relacionados con los objetivos
y el escenario clínico del grupo
• Ej. Paciente internos. Se mantienen indefinidamente, pueden que ingresen o no
diferentes pacientes, el grupo se reúne diariamente
• Paciente externos es variable; asisten por una crisis. Se reúnen cuando hay
necesidad o es indefinido. Ej, un centro de salud para estudiantes.
• Se puede renovar a medida que los pacientes finalizan y son reemplazados por
nuevos miembros.
• Son voluntarios al grupo
• Reunión de una vez por semana
• Miembros de rendimiento similares y estables.

Psicoterapia de grupos

Es tan eficaz como la psicoterapia individual. Incluso lo es mucho más.

 Las intervenciones van desde problemas interpersonales a la sociopatía, y
desde el abuso se sustancia hasta el enfermo mental crónico.
Poblaciones para el tratamiento:
• Se utiliza psicoterapia de grupo:
• Hospital psiquiátrico (enfermo mental crónico)
• Las correccionales/Centro Juvenil de diagnóstico y rehabilitación
• Centros comunitarios de salud mental.

• Grupos NO psiquiátricos, que asisten a grupos especializados de TG,

intervención psicosocial:
• Familiares e individuos que sufren enfermedades crónicas y concretas.
• Grupos educativos para diabetes
• Los grupos de autoayuda
• Los grupos de autoconciencia
• Grupo de apoyo para enfermos con cáncer

LA EFICIENCIA DE LA PSICOTERAPIA DE GRUPO

• La utilización eficiente de recursos
• La psicoterapia de grupos es ventajosa
• La disponibilidad: Se puede tratar a un número elevado de pacientes, utilizando
eficientemente el tiempo, el espacio, el personal y otros recursos.
• B. La rentabilidad
• La terapia grupal es eficiente y/o rentable que la terapia individual.
LAS PROPIEDADES únicas DE LA PSICOTERAPIA DE GRUPO
Tiene una herramienta muy poderosa que es el escenario grupal, y su poder radica en
la importancia que tiene las relaciones interpersonales en el desarrollo psicológico.
Además de lo económico que es la TG, tiene propiedades que no comparten con otros
tipos de psicoterapia.
A. LAS RELACIONES INTERPERSONALES Y EL DESARROLLO PSICOLÓGICO
Las relaciones interpersonales es de crucial importancia para el desarrollo psicológico
normal. El “niño salvaje Aveyron” (1799).
El desarrollo de la personalidad y el comportamiento social es el resultado de las
primeras interacciones con los otros significativos.
LAS RELACIONES INTERPERSONALES Y EL DESARROLLO PSICOLÓGICO
El primero en señalar la relación entre psicopatología… y relaciones interpersonales fue
H.S. Sullivan.
La psicoterapia tiene que ver con la comprensión y la mejora de las relaciones
interpersonales
B. LA PSICOTERAPIA DE GRUPOS PROPORCIONA INTERACCIONES
INTERPERSONALES
Objetivo: lograr que la persona obtenga relaciones interpersonales satisfactorias con
los demás.
Uno de los requisitos de la salud mental son las relaciones interpersonales
El vínculo entre terapeuta y paciente puede mejorar las relaciones interpersonales. Un
grupo de personas que se reúna brindan un campo interpersonal mayor y
potencialmente poderoso.
Hay variadas relaciones en el escenario grupal:
Deben interactuar entre sí, con líderes del grupo, con gente de diferente extracción
social, miembros del mismo sexo, así como miembros del sexo opuesto.
Los miembros deben aprender a ocuparse de sus gustos, aversiones, similitudes,
diferencias, envidias, timidez, agresión, miedo, atracción y competitividad
Los miembros dan y reciben feedback sobre el significado y el efecto de las diversas
interacciones que tienen entre ellos. De esta manera, el mismo escenario grupal deviene
una herramienta terapéutica enormemente específica.
c. Experiencias grupales cohesivas
• Los grupos son una parte esencial de nuestras experiencias de desarrollo, desde
nuestra familia, el colegio, hasta el entorno laboral, en el ocio y en el hogar.
• Existe personas que se sienten ajenos a las relaciones interpersonales, una
sensación de vació, aislamiento, anonimato y fragmentación social.
• Grupos terapéuticos:
• Alcohólicos anónimos, para afrontar el estrés, ansiedad, autoestima
• El aumento de experiencias grupales es lo que se necesita.

TEMA: FACTORES TERAPEUTICOS DE LA PSICOTERAPIA DE GRUPO

INFUNDIR ESPERANZA
• El terapeuta que transmite esperanza en la solución de los problemas, el que
tenga confianza en sus estrategias y técnicas, así como las expectativas
positivas del paciente favorece la terapia.
• Ej. Los testimonios de los ex- alcohólicos o adictos que se han recuperado puede
inspirar a los nuevos miembros.
• Hay grupos de autoayuda: Amigos compasivos (padre que perdieron a sus hijos)
o corazones rotos ( pacientes que se sometieron a operaciones quirúrgicas).
INFUNDIR ESPERANZA
2. UNIVERSALIDAD: Los paciente sienten gran alivio cuando se dan cuenta que no son
los únicos que tiene problemas.
Muchos se siente desolados, aislados, tienen escasas oportunidades o no quieren
relacionarse de una manera sincera.
En TG. El terapeuta solicita a los miembros revelar problemas de diversa naturaleza, y
siente un gran alivio a darse cuente no es el único que tiene problemas sino son
universales “ no es el bicho raro” al compartir con los demás.

3. Transmitir información: INTRUCCION DIDÁCTICA:

El terapeuta imparte información sobre cómo funciona nuestra y mente y cuerpo, o el
líder dan consejos u orientación directa sobre los problemas.
Algunos grupos están basados en los consejo o en la instrucción
Instrucción didáctica
Grupos de autoayuda: se invita a un experto y se anima al grupo a intercambiar
información: alcohólicos anónimos, grupos de enfermos del cáncer o jugadores
anónimos.
TRANSMITIR INFORMACIÓN: INTRUCCION DIDÁCTICA
Grupo especializado que sufren problemas psicológicos o médicos:
Se invita a especialistas que brinden información sobre la naturaleza de la enfermedad
y la situación vital de la persona.
O Tx. Enseñan como afrontar el estrés o poner en práctica las técnicas de reducción del
estrés o relajación
Individuos obesos
Victimas de violación
Grupos epilépticos
Pacientes que sufren dolor crónico

Transmitir información: DAR CONSEJOS

Dar consejos
Se da en todos los grupos, hacen uso de las sugerencias y la orientación directa
Ej. Los grupos que van a ser dados de alta (preparan al paciente, cuando pueden tener
una recaída cuando va a su casa)

4. altruismo:
La terapia de grupo promueve la ayuda mutua (tu me ayuda yo te ayudo), sugerencias
e insights y se tranquilizan unos a otros.
Se sienten útiles a los demás miembros y esto es gratificante, incrementando la
autoestima, además de distrae a las personas que se encuentran muy centradas en sus
problemas.
En terapia individual, casi nunca experimentan el ser útil al terapeuta.

5. DESARROLLO DE LAS TECNICAS DE SOCIALIZACIÓN

El aprendizaje social-habilidades sociales- es un factor terapéutico permanente en todos
los grupos sociales.
Los adolescentes que sufren problemas conductuales adquieren habilidades sociales
en grupo
Una técnica como el juego de roles es muy util y prepara al paciente para enfrentarse
por a una entrevista de trabajo etc.
DESARROLLO DE LAS TECNICAS DE SOCIALIZACIÓN:
• En los grupos interactivos, los pacientes profundizan en su comportamiento
social inadaptativo a partir del sincero feedback que se ofrecen unas de otras.
• Ej. Un paciente evita el contacto ocular durante una conversación o defecto
susurrante frente a los demás, o cruza sus brazos sin ser consciente, o sin
saberlo esta afectando sus relaciones sociles.
•
6. El comportamiento imitativo:
Aprendizaje vicario. En la TG, los pacientes aprenden de otros solamente observando
su comportamiento que presenta problemas similares.
Una paciente tímida que observa otra a mujer que muestra conductas de extraversión y
es atractiva, puede reproducir de manera similar con nuevas formas de presentarse y
arreglarse.
7. catarsis:
Esta asociada con la universalidad y la cohesión
La expresión o descarga de las emociones no genera cambio aunque produzca alivio
emocional.
Aquí lo importante es compartir nuestro mundo interior con los demás con el fin de ser
aceptado( o por qué no ser ayudado o lograr que otros expresen sus emociones)
El ser aceptado totalmente por los demás nos hace sentir personas humanas, y no nos
sintamos descalificados.
La experiencia grupal es una experiencia emocional correctiva

8. RECAPITULACIÓN CORRECTIVA DEL GRUPO FAMILIAR PRIMARIO:

Los miembros tienen relaciones insatisfactorias con su grupo primario y cuando
interactúan con el grupo también se relaciona de la misma manera
Un paciente rebelde/desafiante puede considerar que el terapeuta está bloqueando su
autonomía y la individualidad de los demás
El paciente caótico puede dividir al terapeuta con los demás miembros
El competitivo puede captar la atención de los demás que es su objetivo.
El retraído no presta atención a sus intereses, pretendiendo apaciguar a los demás

TODO LO ANTERIOR ES UN RESUMEN DE SU VIDA CON SUS PADRES Y

HERMANOS.
RECAPITULACIÓN CORRECTIVA DEL GRUPO FAMILIAR PRIMARIO
Esta recapitulación de la familia no solo se interprete sino se recapitule en forma
correctiva.
El terapeuta debe evaluar y cuestionar los roles rígidos de los miembros, y estimular
que los miembros tomen nuevas conductas
Buscar conductas flexibles para el cambio y el crecimiento, evitando la rigidez que
obstruye el desarrollo
9. Factores existenciales
Los grupos que giran en torno a enfermos del cáncer, o sufran enfermedades crónicas,
o grupos de duelo, los conceptos de muerte, el sentido de la vida, el aislamiento y la
libertad juegan un papel importante.
Ser consciente que el apoyo y consejos tienen límites, los pacientes se percatan que
cada uno es responsable de las decisiones que se toma y aunque se viva con los demás,
hay una inevitable soledad, propia de la existencia.
La relación de confianza entre los miembros tiene un valor intrínseco, ya que
proporciona una presencia y un “estar con” frente a las duras realidades existenciales.
10. cohesión:
Los miembros se aceptan y se apoyan mutuamente y forman relaciones significativas.
Dichos grupos lograr mejores resultados terapéuticos
En tx individual (tx. Y paciente) pero en TG, lo que favorece el cambio es la relación
entre los miembros.
Paciente que no tiene grupos significativos, por cuanto la TG resulta por sí misma
significativa.
Los que se adaptan a un grupo es porque también muestran adaptación al grupo externo
con similares comportamientos.
Hay aceptación y compresión
Expresan y evalúan su comportamiento, toman consciencia de sí mismo, que hasta
entonces eran inaceptables y la integran y se identifican profundamente.
Favorece la autorrevelación, el riesgo y la expresión constructiva de enfrentamiento y
del conflicto.
Los grupos cohesivos son muy estables que disfrutan de la asistencia, compromiso y
participación por parte de los pacientes, así como una renovación mínima de los
miembros.
11. El aprendizaje interpersonal. Un factor poderoso
• La importancia de las relaciones interpersonales
• La necesidad de experiencias emocionales correctivas
• El grupo como microcosmos social
• El aprendizaje de los patrones de comportamiento en el microcosmos social
Las relaciones interpersonales y la psicopatología
La seguridad y aceptación: es una necesidad biológica.
En las relaciones interpersonales el niño manifiesta aquellas conductas que son
aprobadas y reforzadas, pero que suprime aquellas conductas que son desaprobadas
o rechazadas
Si un vive en ambiente que le prohíben expresar sus emociones, entonces aprende a
reprimirlas perjudicando sus relaciones expresivas
La psicopatología surge cuando se distorsiona las relaciones interpersonales,
desconocimientos de las propias necesidades y la actitud frente a las relaciones
interpersonales.
Las relaciones interpersonales y los síntomas
Los paciente no son conscientes de las relaciones interpersonales
Es importante centrarse en la patología interpersonal que subyace a los problemas
psicopatológicos.
Ej. La depresión, los síntomas somáticos poco podemos hacer, pero podemos identificar
los problemas interpersonales subyacentes que surgen de la depresión y la exacerban
(dependencia, el servilismo, la incapacidad para expresar la ira y la hipersensibilidad al
rechazo, saldrán a la superficie en la relación terapéutica y serán susceptibles al análisis
y al cambio,
La experiencia emocional correctiva
La terapia es una experiencia emocional correctiva
Franz Alexander: “con el objeto que lo ayuden, el paciente debe sufrir una experiencia
emocional correctiva adecuada a la reparación de la influencia traumática de
experiencias previas” (1946).
Los pasos: a) experiencia emocional intensa y expresión de afecto, b) análisis y
comprensión de dicho afecto (darse cuenta que sus reacciones son inapropiadas).
Condiciones:
Deben sentirse seguro que el grupo lo va a poyar
Debe haber feedback y la franqueza expresiva para enfrentarse con éxito a la realidad.

Desarrollo microsocial (el grupo):

Los miembros expresas sus preocupaciones y percepciones equivocadas en las
relaciones interpersonales.
Afloran conductas de competencia, conductas de dominación, status sociales, las
tensiones sexuales y la discriminación de los niveles socioeconómicos y la distorsión de
valores
La patología interpersonal se muestra en el grupo: la arrogancia, la impaciencia, el
narcisismo, el orgullo y la sexualidad, todos estos rasgos afloran en el grupo y se
representan dentro de los límites del grupo.

Las fuerzas que modifican los factores terapéuticos:

3 fuerzas que modificadoras influyen en la terapia
• El tipo de grupo

• La fase de la terapia
• Diferencias individuales entre los pacientes.

“la terapia de grupo es un foro para el cambio, cuya forma, contenido y proceso varían
considerablemente entre los grupos existentes en distintos escenarios y con objetivos
diferentes, así como dentro de un mismo grupo en cualquier momento dado. en otras
palabras, diferentes tipos de grupos utilizan distintos conjuntos de factores terapéuticos,
y además, a medida que evolucionan, entran en juego distintos grupos de factores. tres
fuerzas modificadoras influyen en los mecanismos terapéuticos existentes en cualquier
grupo dado: el tipo de grupo, la fase de terapia, y las diferencias individuales entre los
pacientes” (vinogradov y yalom (1996, pág. 39).

TIPO DE GRUPO:
No todos los grupos utilizan los mismos factores terapéuticos
En paciente externos: el aprendizaje interpersonal, la catarsis y la auto comprensión.
Que son de largo plazo. Son más estables y más motivados para trabajar cuestiones
complejas de funcionamiento interpersonal y autoconocimiento.
Grupos de autoayuda tienen una agenda clara y definida. Los factores terapéuticos
totalmente distintitos: universalidad, la orientación, el altruismo y la cohesión. Ej. AA,
amigos compasivos, padres que han perdido a un hijo.
En paciente internos: infundir esperanza. Ej. Infundir esperanza y el factor existencia de
asunción de responsabilidad.
Los cambios frecuentes de los miembros, diversa psicopatologías, objetivos y
motivación. Infundir esperanza y asumir responsabilidades es esencial.
La fase de la terapia:
• En el proceso de la terapia los objetivos (necesidades) y los factores terapéuticos
cambian.
• Grupo Externo: se establece los límites y mantener a los miembros, y con el uso
de factores terapéuticos: infundir esperanza, la orientación y la universalidad
• Reglas motivarlos para que se queden. Factores terapéuticos : infundir
esperanza, la orientación y la universalidad. Altruismo, cohesión.
• Todo cambia si cambia la forma y la naturaleza cambia según en qué fase se
encuentra.
• Ej, al inicio el altruismo, en la cual los pacientes ofrecen mutuamente preguntas
y muestra más interés
• La cohesión cambia con el tiempo, al inicio el grupo refleja apoyo y aceptación
grupales, posteriormente facilita la autorrevelación y facilita el examinar aspectos
como la espontaneidad y conflictos, tensiones importantes para el aprendizaje
interpersonal. Esta favorece la intensidad y la cohesión grupal.
• Cuando más tiempo tienen los grupos formados, los miembros valoran: la
cohesión, la auto-comprensión e interacción interpersonal
Las diferencias individuales:
• Cada paciente tiene sus propias necesidades, estilos de personalidad,
nivel de rendimiento y psicopatología.
• Cada uno de ellos tiene un conjunto de factores terapéuticos que le resulta
beneficioso
• Una experiencia de grupo se parece a un autoservicio terapéutico, es decir
cada paciente “elige” aquellos factores terapéuticos que se adecuen mejor
a sus necesidades.
• Ej. Una persona reprimida se beneficiara expresando, mientras que otra
persona impulsiva se beneficiará con el autocontrol emocional.

TEMA: CARACTERISTICAS DE LA TREC:

Científica: Basada en la evidencia, en la demostración empírica bajo reglas lógicas.
Acepta el método científico en forma amplia,, fomenta el espíritu crítico y asume una
actitud permeable a la información relevante
Cognitiva: Enfatiza la cognición como entidad de máxima jerarquía dentro del psiquismo
humano, para el control de las perturbaciones emocionales.
Orientada a la acción: la TREC entiende que los cambios necesarios se debe dar en la
vida diaria del paciente y hacia ello se debe orientar los esfuerzos terapéuticos.
4. Epistemológica: interesa pasar de un esquema cognitivo racional emotivo conductual
menos bueno o insano, a un esquema cognitivo racional emotivo conductual mejor.
5. Didáctica: se adopta un método didáctico de transmisión de conocimientos, ya sea
por el método socrático o simplemente pedagógico.
6. Orientada en el AQUÍ-AHORA: Aceptando la historia del sujeto como dato, más no
como un campo de solución de problemas.
7. Convergente: Ataca el problema de forma decisiva y desalienta la dispersión del
paciente en la solución del problema.
8. Constructivista: Asume que, independientemente de una realidad objetiva, el ser
humano vive “su” realidad, porque es capaz de elaborar y reevalorar cognitivamente-
percibiendo e interpretando-la realidad y sus experiencias.

TEMA: LA CONFIANZA EN LA CONSEJERIA

LA ESCUCHA ES UN REQUISITO PREVIO:
• Escuchar es un requisito previo para todo el resto de las respuestas y estrategias
del diálogo o de la terapia
• La escucha incluye tres procesos: recibir el mensaje, procesar el mensaje y
enviar el mensaje
• Cada mensaje verbal o no verbal del cliente es un estímulo que debe ser recibido
y procesado por el entrevistador (interlocutor o terapeuta).
• Procesar, como recibir, se realiza de forma encubierta por el entrevistador…el
procesamiento implica pensar en el mensaje y ponderar el significado.
CUATRO RESPUESTAS DE ESCUCHA:
• Clarificación
• Paráfrasis
• Reflejo
• Síntesis

1. Clarificación: Clarificación: es una pregunta que se hace ante un mensaje

ambiguo
¿Quieres decir…? o ¿estas diciendo que…?, seguido de un parte o todo el mensaje
Propósitos: favorece la elaboración del mensaje del cliente; para comprobar la
precisión de lo que dice el cliente; clarificar los mensajes vagos o ambiguos.
2. paráfrasis: Paráfrasis: es similar a la clarificación y se define como la
repetición de la parte del contenido del mensaje que describe.
Propósitos: advierte al cliente que ud. comprendió; Profundizar la idea; ayuda a
centrarse en el contenido del mensaje.
3. reflejo: Reflejo: es la repetición de los sentimientos o la parte afectiva del
mensaje del cliente.
Propósitos: animar a expresar sus sentimientos; que experimente sus sentimientos
con mayor intensidad; que sea consciente de sus emociones; manejar sus
emociones; diferenciar los diferentes sentimientos.
4. síntesis: Síntesis: es una prolongación de las respuestas de paráfrasis y reflejo
que implica unir y repetir todo o más partes diferentes de uno o varios mensajes
Propósitos: enlazar los múltiples elementos del mensaje; para identificar un tema;
para interrumpir la excesiva ambigüedad; para resumir el progreso; instrumento de
enfoque; moderar el ritmo de la sesión; comprobar la mejoría de la sesión.

CASO
Cliente 1: Un estudiante: “Parece que no puedo arreglarme con mis padres. Siempre
me están hostigando, diciéndome que hacer. A veces me enfado tanto que me
gustaría pegarle pero no lo hago porque sólo serviría para empeorar la situación”.
Clarificación:¿ parece que no puedes manejar la relación con tus padres?
Paráfrasis: tiene dificultades con tus padres y no puedes controlarte y a veces quiere
reaccionar violentamente
Reflejo: Te sientes muy molesto cuando te hostilizan tus padres.
 Síntesis: los problemas con tus padres generan descontrol y eso tiene como
consecuencia tu enojo
CARACTERISTICAS DE LA EMPATÍA:
1. Saber escuchar: las personas empáticas les gusta establecer relaciones
enriquecedoras y constructivas.
2. Comprender al otro:comprender los sentimientos, emociones e ideas de la otra
persona; comprender tanto verbal como no verbal
3. Identificarse con el otro: puede ponerse en la situación emocional del otro y
entender de manera profunda sus sentimientos, miedos o creencias.
4. Ser solidarios: con las ganas de ayudar al otro, especialmente cuando pasa por
una situación de necesidad.
5. Ser respetuosos: aceptar al otro en su forma de ser y afrontar la vida, aunque no
estemos de acuerdo ni sea de nuestro agrado.

TEMA 06: LOS TRES NIVELES DE PENSAMIENTO

LAS COGNICIONES
• Observaciones: es la observación simple de la situación: “El hombre está
caminando”.
• Inferencias (no evaluativa): se refieren a conjeturas que pueden ser
acertados o equivocados. El hombre que está caminando intenta llegar a la
oficina, está apurado, etc.”
• Evaluaciones preferenciales: “Me gusta dormir la siesta”. “Deseo aprobar el
examen”.
• Evaluaciones demandantes: “Necesito absolutamente ser valorado por mi
tío”. “Debo absolutamente rendir un examen perfecto”.
NIVELES DE PENSAMIENTO:
EVALUACIÓN O CREENCIAS
Creencia racional o evaluación preferencial: “Deseo aprobar el examen” “Me gustaría
dormir la siesta”
Creencia irracional o evaluación demandante “Debo absolutamente aprobar el
examen” “Necesito absolutamente dormir la siesta”
CARACTERÍSTICAS DE UNA EVALUACIÓN DEMANDANTE
1. Ser lógicamente inconsistente (partir de premisas falsa o resultar de formas
incorrectas de razonamiento). Ej. Es mi padre debe quererme
2. Ser inconsistente con la realidad. (No concordante con los hechos, distinto a lo
observable). Ej.
3. Ser dogmática, absolutista, expresada con demandas ( en ves de preferencias
o deseos). Aparece con el empleo de términos como “necesito”, “debo”, “no
puedo”, “jamás”, etc. en lugar de “deseo”. “prefiero”. “ es mejor”, “no me gusta”,
es “peor”, etc.
4. Conducir a emociones (o conductas) inapropiadas o “autosaboteadoras”.
5. No ayudar ( o impedir) el logro de los objetivos de la persona
 6. Estas demandas pueden estar dirigidas hacia uno mismo, hacia los otro o
hacia el mundo en general. (ej. “Yo debo ser exitoso”, “tu debes escucharme” o
“la vida debe ser fácil”
NO SON “DEMANDAS”
• “Ya debe haber llegado”: predictivo
• “Debo estudiar (para aprobar-si deseo aprobar)”: Condicional
• “No se debe mentir, no debes mentirme”: Normativo. Regla o norma que se
expresa el deseo de uno o de la sociedad.
• Solo se transforma en irracional o “demandante” cuando implica una
intolerancia a la frustración
LAS DEMANDAS ABSOLUTISTAS. CLASIFICACIÓN
a) Demandas sobre uno mismo (“yo debo…” o “yo necesito…”)
b) Demandas sobre los otros (“él debe…” o “tú debes…”
c) Demandas sobre el mundo (“el mundo debe…” o “la vida debe…”
La alternativa filosófica planteada por Ellis consiste en declinar la “filosofía
demandante” y reemplazarla por una “filosofía preferencial”
LOS DERIVADOS
Según Ellos, las creencias irracionales nucleares (demandas absolutistas) traen
aparejadas:
1) La “tremendización” o la exageración del daño o significado del hecho
2) La “no-sport-itis” o baja tolerancia a la frustración
3) La “condena global” de uno mismo, de otras personas o del mundo (la vida en
general). Ej
• Sobre uno mismo . (P.ej. “soy inservible”)
• Sobre los otros: (p.ej. “es una detestable persona y merece ser castigado”
• Sobre el mundo: (p.ej. “el mundo es una porquería”)
EVALUACIONES
La evaluación es el proceso por el cual en forma parcialmente consciente nosotros la
damos sentido, un significado, a nuestra inferencias y observaciones. Las
evaluaciones irracionales o distorsionantes suelen estar las siguientes categorías:
1. Visión catastrófica
2. Demandas: “debería, tiene que, tendría que”
3. Intolerancia a la incomodidad (a la frustración)
4. El compararse con los demás
ESQUEMAS MENTALES
• En el inglés original usan termino rule que significa reglar, mandar, gobernar,
reglamento, estatuto. Son medidas para ajustar los pensamientos y acciones.
 • Los esquemas mentales, son las poderosas creencias o constructos que
permanecen entre líneas, que organizan el mundo y a nosotros mismos, a
través de las cuales se establece nuestra reacción (o comportamiento) ante las
circunstancias de la vida
• Estos esquemas mentales, principios filosóficos, constructos o reglas morales
determinan nuestros errores más superficiales y profundos, nuestras
inferencias y evaluaciones irracionales más frecuentes, favorecen la esencia de
nuestras perturbaciones emocionales
CARACTERÍSTICAS DE LOS ESQUEMAS MENTALES
1. Son profundas: son parcial o totalmente inconscientes. Las personas las
poseen como pilares de la razón de ser la misma realidad
2. Son difíciles de evidenciar, a diferencia de las inferencias y las evaluaciones,
las personas difícilmente reconocen lo irracional de sus esquemas.
3. Son difíciles de abandonar, las personas ofrecen gran resistencia a
abandonarlos
4. Son epistemológicas, determinan la veracidad o falsedad del conocimiento que
la persona va adquiriendo
5. Son imprescindibles, son necesarios para guiar a la persona a través de la
vida, si son irracionales no dejan de ser necesarios
6. Son la filosofía de la vida de la persona, determinan lo que moralmente es
correcto, determinan lo que es el amor, la vida, la muerte, etc.
11 CREENCIAS IRRACIONALES, ELLIS
Creencia irracional N°1
• "Es una necesidad extrema para el ser humano adulto el ser amado y
aprobado por prácticamente cada persona significativa de la sociedad“
• ¿Por qué es irracional?
• ¿Cuál seria la alternativa racional?
Creencia irracional N°2
• "Para considerarse uno mismo valioso se debe ser muy competente, suficiente
y capaz de lograr cualquier cosa en todos los aspectos posibles".
• ¿Por qué es irracional?
• ¿Cuál seria la alternativa racional?
Creencia irracional N°3
• "Cierta clase de gente es vil, malvada e infame y que deben ser seriamente
culpabilizados y castigados por su maldad".
• ¿Por qué es irracional?
• ¿Cuál seria la alternativa racional?
Creencia irracional N°4
• "Es tremendo y catastrófico el hecho de que las cosas no vayan por el camino
que a uno le gustaría que fuesen".
 • ¿Por qué es irracional?
• ¿Cuál seria la alternativa racional?
Creencia irracional N°5
• "La desgracia humana se origina por causas externas y la gente tiene poca
capacidad o ninguna de controlar sus penas y perturbaciones”.
• ¿Por qué es irracional?
• ¿Cuál seria la alternativa racional?
Creencia irracional N°6
• "Si algo es o puede ser peligroso o temible, se deberá sentir terriblemente
inquieto por ello y deberá pensar constantemente en la posibilidad de que esto
ocurra“
• ¿Por qué es irracional?
• ¿Cuál seria la alternativa racional?
Creencia irracional N°7
• "Es más fácil evitar que afrontar ciertas responsabilidades y dificultades en la
vida“.
• ¿Por qué es irracional?
• ¿Cuál seria la alternativa racional?
Creencia irracional N°8
• "Se debe depender de los demás y se necesita a alguien más fuerte en quien
confiar“
• ¿Por qué es irracional?
• ¿Cuál seria la alternativa racional?
Creencia irracional N°9
• "La historia pasada de uno es un determinante decisivo de la conducta actual, y
que algo que le ocurrió alguna vez y le conmocionó debe seguir afectándole
indefinidamente“
• ¿Por qué es irracional?
• ¿Cuál seria la alternativa racional?
Creencia irracional N°10
• "Uno deberá sentirse muy preocupado por los problemas y las perturbaciones
de los demás“
• ¿Por qué es irracional?
• ¿Cuál seria la alternativa racional?
Creencia irracional N°11
• "Invariablemente existe una solución precisa, correcta y perfecta para los
problemas humanos, y que si esta solución perfecta no se encuentra
sobreviene la catástrofe”
• ¿Por qué es irracional?
• ¿Cuál seria la alternativa racional?

TEMA 07: COMO DISCUTIR EFICAZMENTE

1. ACERCA DE LA VELOCIDAD
o Mostrar lo que el cliente piensa está en lo cierto o es correcto
o Una buena alianza terapéutica ayuda la discusión.
o Es un trabajo conjunto para lograr la racionalidad
o Si no responde, buscar la reflexión y ser más didáctico.
o Mantener el equilibrio entre la discusión y la confianza
o Que busque una prueba que su forma de pensar es incorrecta.
o Depende de factores individuales: RESISTENCIA, CAPACIDAD
REFLEXIVA, GRADO DE PERTURBACIÓN y la habilidad del terapeuta
para identificar un ritmo adecuado.
2. ACERCA DE LA EPISTEMOLOGIA PERSONAL
o Identificar una justificación de veracidad de sus creencias
o Identificar ¿cuál es la epistemología del paciente? ¿Cuál es la parte
racional de su irracionalidad?
o Basado en la autoridad
o Basado en el narcisismo
o Basado en el constructivismo epistemológico
o Basado en la superstición y creencias mágicas.
3. ACERCA DE LA DISCUSIÓN LÓGICA
o Centrarse en la argumentación lógica para mostrar que su creencia
irracional es válida.
o Confunden lo deseable con lo lógico. Es su padre debe quererlo
o Si sucede es porque uno o varias razones de necesidad lógica que
hace que las cosas sean así.
o Concentrarse en las inconsistencias lógicas del propio esquema.
o Beck: las distorsiones cognitivas.
4. ACERCA DE LA EVALUACIÓN EMPÍRICA
o Encontrar evidencia lógica de la consistencia lógica de las creencias
irracionales.
o Buscar evidencia en la realidad si su creencia irracional tiene sustento.
 o Que visualice las consecuencias reales del argumento: “si es como
dices, entonces…”
o Se requiere una actitud científica
o Se debe plantear socrática y didácticamente por el terapeuta
o Analizar los cuantificadores: siempre, nunca, nadie, etc.
5. ACERCA DE LA HEURÍSTICA
o ¿Pensar así que efecto emocional tiene?
o ¿Te resulta útil pensar así?
o ¿Pensar así te ayudara a ser feliz o te ayuda a conseguir tu meta?
o ¿Cómo reaccionas cuando piensas así?
o ¿Cuáles son las consecuencias de tu conducta?
o ¿Estas conductas tienen consecuencias de qué tipo?
o ¿Te acerca o te alejas de tu meta?
ESTILO RETÓRICO DEL TERAPEUTA
1. Retorica didáctica
• Actitud de enseñanza
• Explicar la naturaleza de la emoción
• La diferencia entre racional o irracional
• Explicar ABC, B C
• Realizar resúmenes
• Uso de las redundancias
• Se usa en las sesiones iniciales de un tema
• Peligro: el tx asume el tratamiento y el paciente se torna pasivo.
• Una vez transmitida la información, el paciente debe hacerla suya.
• Paciente: aplicar a situaciones nuevas, re conceptualizar con su propio
lenguaje, reinterpretar su pasado y su visión del mundo
2. Retorica socrática
• Aplicación de la mayéutica socrática, método del conocimiento por medio de
preguntas
• El terapeuta realiza preguntas que hacen pensar sobre la racionalidad y
sentido de sus inferencias y/o esquemas
• Saber manejar el efecto de la pregunta y la falta de respuesta, etc.
• Peligros: pacientes limitados, inteligencia, esquemas rígidos y poca creatividad
y otros muy perturbados.
• Aprovechar el método socrático y apoyarse en métodos didácticos.
 • Si el paciente ha descubierto sus esquemas irracionales, es recomendable
hacer una pausa para dejarlo “digerir” sus esquemas y …por supuesto fracase.
• El silencio y la incomodidad puede avisar que el proceso está madurando
3. metafórica
• El uso de metáforas debe formar parte de un terapeuta
• Funciones: clarificar y facilitar el recuerdo
• Clarificar: aumentar la redundancia, la recreación, expansión y reversibilidad
del concepto una vez que el concepto ha surgido o comprendido para que sirva
de simplificación y recreación.
• ¿Qué se debe transmitir? Buscar algo que este familiarizado y concuerde, y
sea amena
• Asegurarse que el paciente entendió la manera que se esperaba, y puede
usarlo en ocasiones para el manejo de emociones.
4. humorística
• Arma poderosa. Se puede reír de ciertos comentarios y conclusiones
• Objetivo: es la superación de los problemas del cliente
• Es un medio para tal fin
• Lograr la aceptación de sí mismo, tales como la resignación filosófica
• Casi todas las circunstancias en la vida tienen un lado ameno y cómico.
• No toda persona ni en cualquier momento está predispuesto a sacar provecho
del humor filosófico.
CONSTRUYENDO CREENCIAS RACIONALES
• El cambio se produce cuando su esquema mental no funciona y es consciente
de ello
• Las personas requieren sus esquemas mentales para vivir, y mientras no
dominen otros criterios usaran sus esquemas irracionales aunque sepan que
no son los más óptimos
1. Insight: Darse cuenta de sus creencias irracionales
2. Insight Modificar sus creencias irracionales/identificar sus creencias
irracionales
3. Insight: actuar/practica.
• El terapeuta debe brindar argumentaciones racionales y guiar para que el
paciente trabaje con ellas con más fuerza y práctica.
• Los pacientes que encuentran y trabajen con las ideas racionales alternativas a
sus creencias irracionales obtiene mayor beneficio que si solamente los
pacientes se da cuenta de sus creencias irracionales
• El paciente aumenta su dominio y fuerza sobre sus ideas racionales, si al
mismo tiempo y con mucha práctica, trabaja con esa fuerza, una filosofía
racional alternativa.
NIVELES DE ABSTRACCIÓN
 • Los pacientes necesitan de sus creencias irracionales para funcionar en sus
vida.
• El hecho que tengan un creencia racional muy interiorizado no quiere decir que
sea consciente de ellos y aún más , que sus niveles de abstracción sean
eficientes.
• Las creencias irracionales favorecen una baja tolerancia a la frustración,
excesivo deseo de control, problemas de ira.
• P: ¿Acaso uno no debe esperar ser querido y respetado?
• (vive con la creencia irracional que merece amor y respeto porque si y
que el mundo no debería frustrarlo)
• T: ¿y Ud. espera que todo el mundo actúa de manera que Ud., espera?
• P: NO, (reaccionará con fastidio o burla hacia el terapeuta ya que le
parecerá que no entiende aunque por supuesto sea lo opuesto)
• El terapeuta deberá evaluar el grado de abstracción del cual el paciente es
capaz y así iniciar desde el grado de donde el paciente le sea más fácil,
llevando al paciente a través de los niveles de abstracción cada vez más
exigentes.
TEMA 08: DISCUSIÓN DE LAS CREENCIAS IRRACIONALES
¿CUAL ES NUESTRO DIÁLOGO INTERIOR?
• ¿Qué es lo que me estoy diciendo de mi mismo, de los demás y al mundo?
• ¿Cuál es son mis interpretaciones o percepciones hacia el evento?
¿CUÁL DE LAS IDEAS O CREENCIAS IRRACIONALES QUIERO DISCUTIR?
Ejemplo: “Necesito que me trates bien, si no eres muy malo, no te aguanto, si no me
tratas bien en verdad no valgo”

Ejemplo: “Necesito que me trates bien, sino eres totalmente malo, no te

aguanto, sino me tratas bien en verdad no valgo”
1. EVIDENCIA LÓGICA ( la creencia es el postulado general de la cual se
extraen conclusiones específicas:
• ¿ Dónde esta la idea que DEBE TRATARME BIEN, aunque me GUSTARIA
que lo haga?
• ¿Sé que tiene su forma de interpretar así, pero no quiere decir que no valgo
por eso, yo decido si valgo o no, soy valioso aunque no me quieran
• Un acto malo no me convierte un ser inservible, tengo derecho a equivocarme.
Soy humano
 • Eres una persona que tienes tu propia opinión, aunque tu conducta contra mi
no me gusta, puedo aguantarlo, y lo estoy soportando y no es el fin del mundo.
Quién dice que debas ser perfecto. Es un ser humano
1. EVIDENCIA EMPÍRICA ( SON LOS HECHOS):
• ¿Estas seguro que no tienes valía personal?
• Un acto de un persona es totalmente malo. Si tu cometerías un error significa
que eres muy malo?
• En verdad no lo aguantas? En este momento lo estas soportando
• Una persona que recibe maltrato debería sentir que no vale?
• Dónde esta la idea que castigando a esa persona mejoraras tu valía personal?
1. EVIDENCIA FUNCIONAL (DIFERENCIAR ENTRE LAS EXIGENCIAS Y
PREFERENCIAS:
• Debería tratarte bien o te gustaría que te trate bien?
• Cuáles son as ventajas de pensar diferente?
• Te sirve de algo pensar de esa manera?
• Realmente quieres que te traten bien o simplemente que te respeten?
CONSECUENCIAS EMOCIONALES

ASIGNACIÓN DE TAREAS
• Realizar un diario ABC
• Cazar los “deberías” “Necesito” y “Tengo que”
• Consignas racionales: “soy valioso aunque me equivoque”.
• Biblioterapia
DIARIO ABC
 TEMA 09: ESTRUCTURA DE LA PSICOTERAPIA DE GRUPO
LAS LIMITACIONES INTRÍNSECAS Y EXTRÍNSECOS
Antes de ver los objetivos del grupo.
1. FACTORES INTRÍNSECOS. Cuáles son las limitaciones donde van a trabajar
el grupo
2. FACTORES EXTRÍNSECOS, que pueden afectar al grupo y cambiar lo que
interfiere en el trabajo del grupo.
LIMITACIONES INTRÍNSECAS
• Son aspectos que no pueden modificarse.
• El TG debe adaptarse a ellos
• Los objetivos son diferentes si un grupo es de centro juvenil y los que van a un
centro de Salud Mental Comunitario
• Otros factores: como la duración del tratamiento
FACTORES EXTRÍNSECOS
• Son hechos que no pueden modificarse y pueden influir en el éxito de TG.
• Ej. Si un personal administrativo no tiene interés en reducir el estrés es posible
que piensen que la TG no es importante, por lo cual no apoyará en la
convocatoria, entonces el terapeuta debe influir para modificar dicha visión de
ellos.
SELECCIONAR OBJETIVOS ALCANZABLES
• Objetivos : brindar alivio sintomático y cambiar la estructura del carácter.
• TG debe tener efecto positivo: brindar esperanza y confianza. No desean
experimentar fracasos.
• Si los objetivos no son realistas: hay desesperanza e ira, y son garantía de
fracaso
ESCENARIO Y TAMAÑO DE GRUPO
• Depende de las limitaciones clínicas
• Un TG que se ven dos veces a la semana (Centro de rehabilitación) que TG
para personal de salud que labora con pacientes de SIDA
ESCENARIO DEL GRUPO
• Seleccionar el lugar adecuado, asientos cómodos (que no haya estímulos
distractores y sea seguro)
 • El líder debe revisar antes de la reunión grupal
• ¿Qué pasa si no revisa antes?
• Disposición circular de asientos, que todos puedan verse .
• En TG. A veces se ofrece mates de té o café.
TAMAÑO DE GRUPO
• Esta relacionado con los factores terapéuticos que el terapeuta quiere lograr.
• Ej. AA los factores terapéuticos: orientación y el cambio del comportamiento, se
trabaja con 80 integrantes, mientras que en grupos de reinserción social a
largo plazo se pueden utilizar los factores terapéuticos: la relación mutua, la
responsabilidad en la comunidad , es adecuado con 15.
• El tamaño ideal : 7-8 no más de 10.
• Si es menos, no habrá masa crítica, ni validación entre los integrantes, y la
interacción será de uno por uno con el terapeuta.
• 2-3 pacientes no se puede trabajar.
• Grupos de más 10 es buena la interacción, algunos quedaran excluidos, no hay
tiempo suficiente para tratar temas y entender las interacciones de cada
miembro.
• El tamaño optimo que van desde un mínimo de 4-5 hasta un máximo de 12
participantes.
• Los grupos entre 6 u 8 miembros ofrecen las mayores oportunidades de
intercambio verbal entre todos los pacientes.
EL MARCO TEMPORAL DEL GRUPO
• Todos los integrantes tienen la responsabilidad de la duración y la frecuencia,
así como la utilización de grupos abiertos o cerrados.
DURACIÓN DE LAS REUNIONES
• La duración adecuada: 60 a 120 min.
• Calentamiento (20-30) y para el trabajo de temas (60 min)
• 45 min los grupos de bajo rendimiento (fatigan rápido, disminución de la
atención, toleran interacciones sociales escasas) (hay cohesión y pueden
mantener temas limitados)
• Los grupos de alto rendimiento requieren al menos 90 minutos por sesión para
ser productivos.
FRECUENCIA DE LAS REUNIONES
• Depende de las limitaciones clínica y de los objetivos
• Grupos que se reúnen una vez al día
• Pacientes internos: 3-6 veces a la semana
• Grupos de pacientes externos (especializados o de apoyo). 2 veces a la
semana o una vez al mes
• GRUPOS de larga duración se reúnen una o 2 vez por semana;
LA UTILIZACIÓN DE GRUPOS ABIERTOS FRENTE A LOS GRUPOS CERRADOS
Esta relacionado con el lugar, objetivos y la duración.
GRUPOS CERRADOS:
• Numero fijo de las sesiones,
• Se inicia con un numero fijo de miembros,
• En la primera sesión se cierra las puertas, y
• No acepta nuevos miembros
• Ej, trastornos alimenticios o la muerte de un ser querido
GRUPO ABIERTOS:
• Mayor flexibilidad sobre los miembros y la estructura
• Pueden ingresar y salir, otros se mantiene constante cuando se reemplaza a
los que abandona el grupo
• Tienen objetivos terapéuticos, siempre se reúnen y los miembros ingresan y
salen. El G tiene vida propia.
• Los G externos dejan al grupo cuando logran sus objetivos terapéuticos ( grupo
de 6 a 18 meses) e ingresan nuevos que ocupan su lugar.
UTILIZAR UN COTERAPEUTA
• La mayoría prefiere trabajar con un coterapeuta.
• Se complementan y apoyan mutuamente
• Comparten opiniones y analizan intuiciones conjuntamente,
• Más observaciones y poder terapéutico
EL EQUIPO DE COTERAPEUTAS FORMADO POR UN HOMBRE Y UNA MUJER
• La pareja favorece la relación parental de la familia.
• El respeto muto se transmite.
• Hombre y mujer (tx) proporciona más posibilidades de transferencia
• La percepción de los miembro diferirán entre TX mujer y tx masculino.
• Un miembro puede halagar a un psicoterapeuta mujer e ignorando al
psicoterapeuta varón (no sucede si solo hay un terapeuta)
• Coaliciones: un miembro masculino se alía con un psicoterapeuta en contra del
psicoterapeuta mujer.
• Los miembros tendrán fantasías o ideas equivocadas del coterapeuta
masculino y coterapeuta femenino.
• La relación de poder ¿Quién dirige el grupo?;
• Respecto a la sexualidad mantener una relación sexual fuera del grupo
LOS COTERAPEUTAS Y LOS GRUPOS DIFÍCILES
 • Los coterapeutas se apoyan mutuamente al mantener la objetividad frente a la
presión grupal; así como clarificar la distorsión de transferencia de la
presentación de cada uno en el grupo.
• Cuando el terapeuta trabaja solo se ve presionado para compartir la opinión del
grupo.
• Los coterapeutas se ayudan mutuamente
• Un coterapeuta al sentirse amenazado puede decir: “es muy sorprendente que
expresen sus sentimientos, pensamientos y me ataquen. Seguir haciéndolo¡
• Un coterapeuta puede canalizar de modo apropiado la ira de un miembro
contra el otro coterapeuta, y después puede ayudarlo a analizar la fuente y el
significado de la ira.
• Los coterapeutas pueden ayudarse mutuamente cuando plantean temas
difíciles
• Por, ej. En una sesión previa, los miembros evitan hablar de manera
intencional de un intercambio emocional, los coterapeutas pueden
empezar expresando sus reacciones y pensamientos sobre dicha sesión.
DIFERENCIAS DE OPINIÓN
• Cuando los grupos interactivos son más estables los coterapeutas pueden
mostrar sus diferencias frente a los miembros de tal manera que éstos ven que
son seres falibles, y se les enseña a respetarse y tener diferencias de opinión
con altura. Cuando los grupos son de bajo rendimiento los miembros no
pueden tolerar las diferencias.
DESVENTAJAS Y PROBLEMAS DE LA COTERAPIA
• Cuando los coterapeutas tienen diferente ideología, diferente marco teórico,
son cerrados, competitivos, estarán en desacuerdo sobre el estilo y la
estrategia.
• Es importante que tengan orientación teórica similar y que tengan afinidades
personales conocidas y estables.
• Deben ser maduros y carecer de prejuicios, deben sentirse recíprocamente
cómodos y sentirse cómodo en sus papeles como coterapeuta o de profesor o
de alumno.
• La disolución del grupo cuando los miembros ven tensión entre los
coterapeutas
• Ej. Un coterapeuta neófito envidia el saber y la experiencia del coterapeuta
experto; cuando un miembro quiere dividir al grupo cuando halaga aun
coterapeuta experto y minimiza al coterapeuta más joven.
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL MÁS PSICOTERAPIA DE GRUPO ¿CUÁNDO ES
ÚTIL?
• Paciente que requiere Tx individual, además de psicoterapia de grupo.
• Ej. el miedo, ansiedad o agresión deben pasar primero a psicoterapia individual
y pasar a psicoterapia de grupo.
• Los enfoques de psicoterapia individual y psicoterapia grupal se complementa
mutuamente.
 • Muchas veces en Tx individual se examinan emociones que surgieron en TG.
• La psicoterapia individual puede interferir si los marcos teóricos del la
psicoterapia individua y psicoterapia grupal son diferentes,
• La psicoterapia psicodinámica ( alienta a asumir libremente, analizar recuerdos
y fantasías.
• La psicoterapia gestal (exige participación personal “aquí y ahora”)
• La Terapia Racional Emotiva descubrir y debatir las creencias irracionales
LOS GRUPOS DE APOYO EN LAS CLÍNICAS DE MEDICACIÓN
• Los que reciben medicación pueden también ingresar a TG. Se utiliza para
reforzar y potenciar la experiencia del paciente en la medicación.
TEMA 10:CREAR UN GRUPO DE PSICOTERAPIA
SELECCIONAR LOS PACIENTES
• DEBE TENER CLARO LOS OBJETIVOS Y DE LA ESTRUCTURA BÁSICA
• Debe seleccionar a miembros que puedan realizar dicha tarea.
• Esta selección y preparación es importante y ejerce una gran influencia en todo
el grupo.
SELECCIÓN/DESCARTE
• Seleccionar que contribuya a la integridad del grupo, y no con conductas
desviadas o psicopáticas.
• Ej. Que en un grupo haya esquizofrénicos y borderline
• Debe tener la capacidad de realizar los objetivos y tener motivación
• Descartar: “fuera del grupo” “marginado” o insignificantes”, no toleran el estrés,
maniacos y paranoides.
SELECCIÓN
• Criterios de inclusión
• Capacidad para realizar la tarea del grupo
• Motivación para participar en la terapia
• Áreas problemáticas compatibles con los objetivos de la TG
• Compromiso de asistir a las sesiones de grupo y permanecer.
• Criterios de exclusión
• Incapacidad de tolerar el escenario
• Tendencia a sumir un papel desviado
• Agitación extrema.
• Disconformidad con las normas grupales de conducta aceptable
• Grave incompatibilidad con uno o varios miembros
COMPONER EL GRUPO
• Buscar el bienestar físico del grupo
• Cohesión. Concepto clave
• Homogeneidad de fuerzas subjetivas
• Heterogeneidad de áreas problemáticas: estilo de personalidad, edad y áreas
problemáticas
Pacientes externos:
• Gama de dolencias y problemas diferentes: problemas con el éxito y la
autoridad, o mujer de mediana edad que desea conseguir la independencia
emocional, o que quiera salir del aislamiento social
• Cada miembro debe tener la capacidad de tolerar la experiencia cognitiva y
afectivo
Grupos especializados. Los pacientes son homogéneos (trastornos
alimenticios, duelo o dolor crónico, etc.) pueden ser heterogéneos en
función de la fuerza subjetiva
• Objetivo: lograr motivación similares y orientación psicológica.
• Si hay 1 ó 2 que se están recuperando de psicosis debida a drogas, que
sean frágiles y evitan el trabajo, interfiere el trabajo de otro grupo de
adictos que trabaje rápido y muy motivado.
GAMA DE MIEMBROS
• Es importante equilibrar hombres y mujeres, diversidad de edad, diferente
actividad interpersonal
• Favorece el inicio del grupo y los temas que afloran en la discusión
• Los grupos se pueden beneficiar con el equilibrio de los estilos de personalidad
y de los niveles de actividad.
• Aspirar una composición equilibrada con los participantes más reflexivos
contribuye a mantener un alto nivel de estimulación del grupo.
EXCLUIR DE UN GRUPO A LOS PACIENTES INCOMPATIBLES
Identificar a los pacientes que pueden poner en riesgo al Grupo
✓ Preguntar si ha estado en un grupo anterior
✓ Los candidatos que fracasaron en un grupo anterior
✓ Que se muestre hostil ante la idea de trabajar en grupo
✓ Que carezca de habilidades sociales
✓ Dificultad en mantener la atención
✓ Que tenga expectativas irrealistas
PARA FORMAR GRUPOS
• Se debe realizar 1 a 2 entrevistas
• Centrarse en el rendimiento interpersonal en el pasado, presente y durante la
propia entrevista.
• Evaluar la capacidad de tolerar diversas clases de interacciones
interpersonales y para ser reflexivos en ellos.
ENTREVISTA
• ¿Cómo le ha parecido la entrevista de admisión hasta ahora?
• ¿Hubo alguna parte que le hiciera sentir incomodo?
• ¿Qué sintió al revelar casos sobre sí mismo a un extraño?
• *si no comprende o no sabe responder, es mejor excluirlo,
RECONOCER EL PACIENTE INCOMPATIBLE
• Fracaso previo en terapia de grupo
• Es hostil ante la idea de trabajo de grupo
• Utilizar al grupo para buscar contactos sociales
• Expectativas irrealistas a los resultados
• Muestra una conducta maniaca, agitada o paranoide
• Es incapaz de participar en la tarea de grupo.
PREPARAR A LOS PACIENTES PARA TG
• Reduce el numero de deserciones, aumenta la cohesión y acelera el trabajo
grupal
• Ayuda a preparar para abordar la tarea del grupo
• Finalidad
Los candidatos tienen ideas equivocas sobre la TG. “es superficial, no es
eficaz”. Se debe corregir
• Otros están preocupados: ¿cuántos serán, tipo de miembros, la
confidencialidad?
• Temor frecuente: la autorrevelación y confesar conductas vergonzosas frente al
grupo extraño
• TX: decir que es confiable y seguro y apoyo del grupo
• Creer que va empeorar al tener contacto con otros pacientes psiquiátricos
(fronterizos, esquizofrénicos); pacientes que siente un sentimiento de auto
desprecio u hostilidad hacia los demás
ENFOQUE COGNITIVO DE PREPARACIÓN
Objetivos:
• Explicar de manera racional sobre el proceso
• Decirle que tipo de comportamiento se espera de los pacientes
• Realizar un contrato de asistencia
• Aumentar las expectativas sobre los efectos de la TG
• Prever algunos de los problemas, el desaliento y la frustración que pueden
encontrar en las primeras reuniones.
EL PROCEDIMIENTO DE PREPARACIÓN PRE GRUPAL
• Informar a todos: horario, lugar, composición, procedimiento y objetivos.
• En paciente internos: la preparación es 5-10 min. ( se orienta a la experiencia
grupal e indicará las pautas para el trabajo óptimo de grupo.
• En paciente externos: 30 a 45 min, de una a dos sesiones antes del inicio
(sesiones de admisión, inclusión-exclusión)
PREPARAR A LOS PACIENTES PARA LA TG: FINALIDAD
• Explicar los principios de la TG
• Describir las normas de conducta
• Realizar un contrato sobre asistencia regular
• Aumentar las expectativas sobre la utilidad del grupo
• Prever los problemas inicial y minimizar su impacto.
PROCEDIMIENTO DE LA PREPARACIÓN PRE GRUPAL
• Paciente internos: 5-10 min cada sesión
• Paciente externos: 30-35 min entrevista de admisión.
• Indicar horario, ubicación, composición y objetivos
• Establecer un contrato sobre la asistencia y lo que se espera sobre la conducta
• Si es un grupo en curso, brindar la descripción lo que sucedió en la TG.
• Advertir los problemas iniciales(sensación de exclusión, desaliento por falta de
cambio rápido, frustración por no ser capaz de hablar.
LA META DE LA PREPARACIÓN
• Describir el grupo en términos claros, concreta y de apoyo
• Permite que los pacientes tengan una estructura cognitiva desde el principio
para que puedan participar en forma eficaz.
• Hay una ansiedad primaria, se debe evitar añadir la ansiedad secundaria que
surge cuando el paciente es lanzado a una situación ambigua e
intrínsecamente amenazadora.
CREAR LA CULTURA DE GRUPO
• Es crear un conjunto de reglas o normas no escritas que guían la conducta
aceptable del grupo
• Crear un cultura grupal que se produzcan interacciones enérgicas, sinceras y
eficaces.
• El tx. Debe dedicar una atención importante en crear la cultura grupal
¿CÓMO SE CONFIGURA LA REGLA?
• Las normas se relaciona tanto por las expectativas de los miembros y la
conducta del terapeuta.
• El terapeuta fija las reglas
• Explícita: prescribir las reglas y por medio de refuerzo positivo
• Implícito: el terapeuta se muestra un modelo fijo.
Compartir las preocupaciones
• El terapeuta explicita las reglas adecuadas, recompensando una conducta
deseable a través del refuerzo social
• Ej. Un miembro tímido empieza a participar, o si los miembros empiezan a
ofrecerse mutuamente un feedback sincero y espontaneo, estos nuevos
comportamientos se refuerza socialmente (contacto ocular y la expresión facial
del terapeuta)
El terapeuta configura implícitamente las normas fijando modelos.
• Paciente internos: el tx. Modela aceptación y apreciación no sentenciosa de las
partes fuertes, así como de las conductas de las áreas problemáticas.
• Ej. En pacientes psicóticos. Respecto a las habilidades sociales, el tx. Decide
modelar un estilo de conversación simple, directos y socialmente gratificante.
• El líder debe mostrar sinceridad y espontaneidad interpersonal a los miembros
del grupo.
• El trasfondo de la sinceridad es la responsabilidad cuyo objetivo es ser útil a los
pacientes.
NORMAR GENERALES DEL PROCEDIMIENTO DE GRUPO
• Ayudar a los miembros a interactuar espontánea y sinceramente
• Formato de turnos para presentar un problema específico. Puede preguntar
como se ha iniciado el proceso de turnos y qué efectos tiene sobre el grupo
• El tx debe ocuparte de los límites temporales del grupo y transmitir la
sensación de que el tiempo es muy valioso.
• Inicio y fin debe estar en toda la sesión, decir quienes no van a venir en la
próxima reunión y hablar sobre las tardanzas y la falta de los miembros
favorece la cohesión grupal e influye en el proceso terapéutico durante la fase
inicial de la existencia del grupo
MANTENER LOS LIMITES TEMPORALES DEL GRUPO T
El tx:
• Las reuniones serán regulares y programadas (fecha, hora y lugar)
• Ser puntual en el inicio y final
• Solicitar que lleguen puntual y se queden en toda la reunión
• Informar al grupo de las próximas ausencia o cambios del programa
• Hablar abiertamente sobre las tardanzas o las faltas
• Brindar continuidad entre las sesiones recordando discusiones previas,
señalando como han cambiando los miembros a lo largo del tiempo,
observando interacciones nuevas y diferentes en el grupo.
EL GRUPO QUE SE AUTOCONTROLA
¿Cómo puede crear una cultura que propicie el desarrollo de un grupo que se
auto controle?
✓ Propiciar el autocontrol es una norma que debemos fomentar
✓ Los miembros depende del líder, pero hay grupos muy pasivos
✓ Hay espacio para la autonomía y espontaneidad de los pacientes
✓ El tx. Desde el inicio debe compartir sus conocimientos que es una buena
sesión: “la reunión de hoy ha sido animada y todo el mundo ha participado
mucho, siento que haya terminado”
La función evaluadora se puede transferir a los pacientes
¿Qué tal va el grupo hasta ahora? ¿Cuál ha sido la parte más satisfactoria?
Enseñar a los miembros puedan influir en el curso de la sesión. “ hoy hemos
seguido un ritmo lento ¿Qué podemos hacer para cambiarlo?
AUTORREVELACIÓN
• Los miembros se benefician si revelan una gran parte de sí mismo.
• La autorevelación se debe seguir el ritmo de cada paciente y que ellos se
sientan seguros y apoyados.
• No castigar a los pacientes que hagan revelación.
• Debe enfatizar que la norma de autorrevelación no solo es importante sino
también segura.
• No es que revele en secreteo, el desahogo, sino que sea relevante para las
relaciones que se mantienen con otros miembros
• Señalar que la autorrevelación conduce a una relación compleja, profunda y
rica con los restantes miembros del grupo.
• Ej. Un paciente dice haberse sentido menospreciado y soberbio pero que se ha
sentido física y mentalmente inferior a los demás, ello favorece que los demás
le comprenderán mejor, se sentirán más próximo a él, como como mostrarse
más afectuosos y tal vez dejar su actitud de superioridad en el seno del grupo
LOS MIEMBROS COMO AGENTE DE AYUDA Y APOYO
• Los miembros se sienten útiles cuando ellos se consideran agente de ayuda y
apoyo. Favorece la cohesión grupal
• Se debe dejar que el grupo apoye a los demás
• Funciona mejor cuando sabe que pueden apoyarse mutuamente.
• Se puede reforzar cuando en un incidente específico cuando los miembros han
apoyado a otros en momentos de crisis o necesidad.
• El tx. Puede indicar como pueden ayudarse mutuamente. Ej. Un paciente ha
trabajado una depresión, el tx. Puede decir parece que Marcos y Juliana han
dado comentarios útiles y dado algunas alternativas.
CONTINUIDAD ENTRE LAS REUNIONES
• La continuidad en el grupo es una forma que los miembros valoren el grupo de
terapia.
• Independiente del grupo (interno o externo), el tx debe reforzar cualquier tipo
de continuidad entre las reuniones.
• El tx. Debe reforzar cuando los miembros manifiestan la utilidad del grupo en
su vida exterior actual, o cuando indican que han pensado en otros miembros
del grupo durante la semana
• Subrayar la continuidad de las preocupaciones e interacciones del grupo a
medida que discurren de una reunión a otra.
• El tx. Es el que aglutina, conexiones entre sucesos y experiencias en la matriz
temporal del grupo: “ esto es muy parecido a aquello sobre lo que trabajo LUIS
hace dos semanas”. O “ María, me dado cuenta que, desde que tu y Ana
tuvieron aquel roce hace tres semana pareces más deprimida y retraída ¿Qué
sentimientos tienes ahora hacia Ana?
• El líder inicia la reunión grupo debe hacer para brindar continuidad entre las
reuniones: “ La última reunión fue muy intensa¡ Me pregunto que sentimientos
sobre el grupo se llevaron a casa” ( la excepción es con pacientes internos en
la que el líder inicia rutinariamente la reunión).
EXAMEN PARCIAL-----