REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR UNIVERSITARIA

P.N.F: FISIOTERAPIA

U.C.S.HUGO CHAVEZ FRIAS

TEMBLADOR ESTADO MONAGAS

TECNICAS Y EJERCICIOS

PROFEROSA: ALUMNA:
YOLIMAR CUEVA ADRIANNYS MONROY

TEMBLADOR,JULIO.2020
Ejercicios de frenkel

H.S. Frenkel fue superintendente médico del Sanatorio Freihof de Suiza, realizó un estudio
especial de la tabes dorsal y preconizó un método de tratamiento de la ataxia, que es un síntoma
frecuente de la enfermedad, mediante ejercicios sistemáticos y graduados. Desde entonces sus
métodos se han usado para el tratamiento de la incoordinación resultante de otras muchas
enfermedades, por ejemplo la esclerosis diseminada.

Preconizó la consecución de la regulación voluntaria del movimiento mediante el uso de cualquier

parte del mecanismo sensorial que haya permanecido intacto, particularmente la vista, la audición y
el tacto, para compensar la pérdida de la sensación cenestésica. El proceso de aprendizaje de este
método alternativo de regulación es semejante al requerido para aprender cualquier nuevo
ejercicio; sus principios esenciales son:

 Concentración de la atención.

 Precisión.

 Repetición.

El objetivo final es lograr la regulación del movimiento, de forma que el paciente sea capaz de
realizarlo y adquiera confianza en la práctica de aquellas actividades que son esenciales para su
independencia en la vida diaria.

Frenkel consideraba que a pesar de estar afectada la vía sensitiva, el paciente tabético-atáxico
puede aprender a realizar un movimiento completo por medio de la repetición constante gracias a
que mantiene su sentido muscular.

Los ejercicios basados en los principios de Frenkel se utilizan para la enseñanza del movimiento
suave y de la precisión, destacando particularmente el objetivo primordial de ayudar al paciente a
desempeñar las actividades normales de la vida diaria.

Progresión

 La progresión se realiza alterando la rapidez, amplitud y complejidad del ejercicio.

 La progresión de los ejercicios debe ser en dificultad, en ningún grado en potencia.

 Bajo ningún concepto se debe realizar un trabajo extenuante o que implique una gran
carga muscular. Para progresar en su ejecución, el paciente debe mostrar en el ejercicio
una realización perfecta, sino no conviene empezar a hacer otro.

 La progresión debe respetar la dificultad de precisión de los ejercicios; de manera que en

un principio, se realizaran aquellos movimientos fundamentales de gran amplitud que se
utilizan en las grandes articulaciones y luego se sustituyen con los movimientos más finos
y precisos de las pequeñas articulaciones (prensión); además, primero se deben realizar
de forma rápida y luego de forma lenta.

 La progresión se caracteriza según el grado de la incapacidad, los ejercicios de

reeducación, se inician en la posición de decúbito supino, con la cabeza erecta y los
miembros firmemente apoyados; progresando después a los ejercicios en posición sedente
y finalmente a la bipedestación.

 Los ejercicios se ejecutarán, primero con apoyo de la visión, para posteriormente cuando
se dominen realizarlo con los ojos cerrados.
Técnicas

 El paciente se viste adecuadamente en forma que pueda ver sus propios miembros, en el
curso de todos los ejercicios.

 Antes de intentar el movimiento, el Fisioterapeuta debe explicarle de una forma clara y

concisa y debe realizar una demostración de los ejercicios para que el paciente tenga una
visión clara de los mismos.

 El paciente debe prestar una completa atención a la práctica del ejercicio, para que el
movimiento sea suave y adecuado de forma rítmica y precisa, para que puedan ser
efectivos.

 La rapidez del movimiento es dictada por el Fisioterapeuta, por medio de numeración

rítmica, por el movimiento de sus manos o por el uso de la música adecuada.

 La amplitud del movimiento debe indicarse mediante una señal o mancha en la que se
coloca el pie o la mano.

 El ejercicio debe repetirse muchas veces, hasta que sea perfecto y fácil. Una vez
conseguido, debe sustituirse por uno más difícil y deben realizarse alrededor de media
hora por dos veces al día.

 Como, al comienzo, los ejercicios son muy fatigosos, deben permitirse frecuentes períodos
de reposo. El paciente tiene muy poca capacidad para reconocer la fatiga, pero ésta se
indica generalmente por una disminución en la calidad del movimiento o por un aumento
en la velocidad del pulso.

 Se deben realizar constantes ejercicios del tronco, del equilibrio y respiratorios.

 Es muy importante prevenir para el paciente, el cansancio. Los signos de fatiga son: Pulso
frecuente, respiración rápida y signos de distracción. Por lo tanto, es necesario el control
inicial de la frecuencia cardiaca y frecuentemente durante los ejercicios de rehabilitación. El
ejercicio debe ser detenido si la frecuencia cardiaca llega a 120 pulsaciones y puede
reiniciarse cuando esté próxima a la que hubo al inicio del ejercicio. No se debe repetir el
ejercicio más de cuatro veces, es necesario tomarse un tiempo de descanso entre ejercicio
y ejercicio.

 Es importante que el área para ejercitarse tenga una buena iluminación y un espejo para
que el paciente pueda observar el movimiento de los segmentos.

 Los ejercicios deben realizarse dentro de una gama normal de movimientos para evitar el
sobreestiramiento muscular.

Ejercicios en diferentes posturas según el requerimiento de nuestro Paciente.

Ejercicios en reposo

En decúbito supino, el paciente debe estar en una camilla o superficie suave donde pueda mover
los pies con facilidad. La cabeza debe estar levantada y apoyada en una almohada con el objetivo
de poder observar los movimientos.

 El paciente debe flexionar la rodilla de una pierna deslizando el talón sobre la superficie de
la camilla. Luego, debe regresar la pierna hasta la posición inicial. Se debe repetir el
ejercicio con el miembro contrario.
  El paciente debe flexionar la rodilla de una pierna en la misma forma descrita en el punto
anterior. Luego debe deslizar la pierna hacia el lateral, dejando el talón apoyado en la
camilla. Posteriormente, deslizar la pierna hasta volver al centro, a la posición inicial. Se
debe repetir este ejercicio con el miembro contrario.

 El paciente debe flexionar la rodilla de una pierna, despegando el talón de la camilla.

Luego, debe llevar la pierna hasta regresar a la posición inicial y se debe repetir el
movimiento con el miembro contrario.

 El paciente debe flexionar y extender la rodilla de una pierna, deslizando el talón por la
camilla y deteniéndose en cualquier punto. Este ejercicio se debe repetir con el miembro
contrario.

 El paciente debe flexionar la rodilla de una pierna y ubicar el talón en la rodilla de la pierna
contraria. Luego, deslizar el talón hasta el tobillo y regresar con él otra vez a la rodilla.
Posterior a esto, el paciente debe volver a la posición inicial y repetir el ejercicio con el
miembro contrario.

 El paciente debe flexionar ambas rodillas deslizando los talones por la camilla,
manteniendo juntos los tobillos. Luego de realizar el ejercicio debe llevar los miembros a la
posición inicial.

 El paciente debe alternativamente flexionar la rodilla de una pierna, mientras extiende la

otra pierna, simulando el movimiento de pedaleo en una bicicleta.

Ejercicios en posición sedente

El paciente sedente con la planta de los pies apoyados en el suelo:

 Apoyar la punta del pie levantando únicamente el talón. Después de haberse mejorado
esto, el paciente debe levantar alternativamente todo el pie, para luego, asentarlo
firmemente sobre el suelo, siguiendo un trayecto grabado de una línea imaginaria con el
pie.

 El paciente debe dibujar con una tiza dos cruces en el suelo. Para que así pueda deslizar
alternativamente el pie sobre las cruces: adelante, atrás, izquierda y derecha.

 El Fisioterapeuta debe enseñar al paciente a levantarse de una silla y a sentarse de nuevo,

enumerando detenidamente los pasos:

1.- Se deben flexionar las rodillas y poner los pies casi debajo de la silla.
2.- Se debe flexionar el tronco hacia delante.
3.- Elevarse extendiendo las piernas y el tronco.
Para sentarse de nuevo, repetir el proceso de manera inversa.

Ejercicios en Bipedestación

Posición inicial: El Paciente bípedo con los pies separados entre 10 y 15 cm. entre sí.

 El paciente debe caminar hacia los costados, comenzando los pasos hacia el lado
derecho. Este ejercicio debe realizarse enumerando detenidamente los pasos:

1.- Se debe descansar el peso del cuerpo sobre el pie izquierdo.

2.- Colocar el pie derecho a unos 30 cm. hacia el lado derecho.
3.- Se debe descansar el peso del cuerpo sobre el pie derecho.
4.- Colocar el pie izquierdo delante del pie derecho.
Este ejercicio debe repetirse de la misma forma hacia el lado izquierdo.
  El paciente debe caminar hacia delante entre dos líneas paralelas, debe colocar adelante
el pie derecho unos 30 cm. en el interior de la línea derecha y el pie izquierdo en el interior
de la línea izquierda. El fisioterapeuta, debe hacer énfasis en corregir la ubicación de los
pies y posterior a 10 pasos, indicarle descanso al paciente.

 El paciente debe caminar hacia delante ubicando cada pie en una huella trazada en el
suelo. Las huellas deben ser paralelas y estar a unos 5 cm. de una línea imaginaria central.
El paciente debe practicar con medios pasos y pasos completos.

 El paciente debe dirigirse hacia el lado derecho:

1.- Levantar la punta del pie y rotar el pie derecho hacia fuera, utilizando el talón como pivote.
2.- Levantar el talón izquierdo y rotar la pierna izquierda hacia adentro sobre los talones.
3.- Posterior a esto, se debe completar el giro completo.
Después se debe repetir el ejercicio hacia el lado izquierdo.

 El paciente debe subir y bajar las escaleras, colocando ambos pies en cada escalón;
ubicando el pie derecho en el escalón y acercar el pie izquierdo hacia él. Posteriormente, el
paciente debe subir y bajar las escaleras, ubicando un único pie en cada escalón. Se debe
utilizar el pasamano hasta que el equilibrio mejore.

 El paciente debe estar de pie; se realizará la oscilación del brazo hacia delante y hacia
atrás (con un compañero, manteniendo dos bastones).

 El paciente de pie o marchando; debe agarrar y lanzar una pelota; si es posible la marcha
se debe estimular con música.

 El paciente en bipedestación, con el dorso contra la pared, manteniendo los pies a unos 30
cm., debe flexionar las rodillas de forma que la espalda de deslice hacia abajo por la pared.
También se puede tratar de bajar hasta que los muslos queden paralelos con el suelo; sino
bajar tanto como se pueda sin esforzarse demasiado. Este ejercicio se puede realizar
nuevamente de una manera lenta. Además puede mantenerse abajo durante 10 seg. o
más.

Ejercicios para Extremidades Superiores

En el caso de que los brazos y manos se encuentren muy afectados por la ataxia, se recomienda
hacer escritura en un pizarrón. Se le debe indicar al paciente realizar un signo de resta y suma y
modificarlo, debe dibujar diagramas simples (líneas rectas, líneas en zig-zag, círculos, etc.,). Este
ejercicio se utiliza para mejorar la coordinación ojo- mano.

Ejercicios para Miembros Inferiores

 El paciente en posición sedente en el suelo, apoyando el tronco contra la pared y las

manos lateralmente; debe levantar el pie derecho unos 15 cm. del suelo, manteniendo las
piernas lo más derecho posible y luego debe descender la pierna al suelo. Se debe repetir
este ejercicio con el miembro contrario.

 El paciente debe flexionar la pierna derecha y mantener la pierna izquierda extendida,

elevar la pierna izquierda lo más alto que se pueda manteniéndola recta. Luego, descender
el miembro a la posición inicial. Se debe repetir el ejercicio con el miembro contralateral.

 El paciente en decúbito prono debe elevar el pie derecho unos 15 cm. manteniendo las
piernas lo más rectas posible, para luego regresar a la posición inicial. Se debe repetir el
ejercicio con el miembro contralateral.
Al principio, el paciente debe realizar la cantidad de ejercicios que pueda sin dolor y en lo posible
sin agotamiento; y posteriormente 20 repeticiones de cada ejercicio de cada pierna.

Estiramiento de Gemelos y Sóleo.

 El paciente en bipedestación debe apoyarse en un objeto fijo de 10 cm. de alto

aproximadamente y con las puntas de los dedos de los pies, debe descender los talones
hasta el suelo, elongando los músculos de las pantorrillas y el tendón de Aquiles (gemelos
y soleo); debe contraer dichos músculos para volver a la posición inicial, quedando sobre
las puntas de los pies.

En muchos casos, cuando ya ha avanzado el progreso de la ataxia, existe cierta tendencia a tener
las puntas de los pies apuntando constantemente hacia abajo (Pie Equino), por estar retraídos los
músculos y tendones en la parte posterior de las piernas; por lo tanto este ejercicio va a retardar la
posterior necesidad de una cirugía correctiva y se debe realizar durante 5 min. Diarios.

Ejercicios para los músculos de las rodillas.

 El paciente debe arrodillarse sentándose sobre los pies con el tronco erguido. Se apoya de
un objeto fijo para mantener el equilibrio. Lentamente debe levantarse hasta una posición
de arrodillado erguido, levantando la pelvis hacia delante, hasta una posición erguida y
luego volver a la posición inicial. Posteriormente se pueden realizar los siguientes
ejercicios:

1.- Tratar de hacerlo sin las manos.

2.- Tratar de hacerlo con las manos en la cabeza.
3.- Tratar de hacerlo con pesas.
4.- Cuando se descienda, tratar de oscilar a la izquierda y hacia la derecha alternativamente.

Haciendo Puente

 El paciente en decúbito supino con las rodillas flexionadas y las plantas de los pies
apoyadas en el suelo. Los pies deben estar aproximadamente 20 cm. separados uno del
otro. Las palmas de las manos deben estar apoyadas en el suelo a cada lado del cuerpo y
el paciente debe:

1.- Mantener el abdomen tan horizontal como pueda.

2.- Contraer con fuerza los glúteos elevándolos aproximadamente 15 cm. del suelo.
3.- El paciente debe mantener esta posición durante 10 seg.
4.- Descender lentamente, manteniendo el abdomen horizontal y luego se debe repetir el ejercicio.

2_tecnica de bobat

Cómo funciona el Método Bobath?

El Concepto Bobath(2) se basa en un enfoque global el individuo y de las alteraciones que éste
presenta como consecuencia de la patología neurológica. Para ello tiene en consideración los
siguientes aspectos:

 Análisis del movimiento normal.

 Análisis de la variación del movimiento normal.
 Adaptación de las técnicas aplicadas al paciente, buscando un reaprendizaje el movimiento
normal.
  Análisis de la evolución del paciente en relación a la aplicación de las técnicas y
readaptación de las mismas conforme a su evolución.

De esta forma, podemos comprobar que el Concepto está basado en un constante análisis de la
evolución y respuesta del paciente al abordaje terapéutico, adaptándose constantemente a su
evolución y logros conseguidos durante éste. Asimismo, la finalidad no es sólo la de recuperar las
funciones perdidas, sino mejorar la funcionalidad y buscar su incorporación e independencia en las
actividades de la vida diaria.

¿Qué se entiende como movimiento normal?

Como se puede observar, el Concepto Bobath hace especial hincapié en el concepto de

movimiento normal. Para poder entender el mismo, hemos de tener en consideración que se define
como movimiento normal.
Se entiende como movimiento normal aquel que se produce como respuesta del mecanismo de
control postural, aquel que participa en el control de nuestra postura corporal, a un pensamiento o
estímulo interno o externo. Las características del movimiento normal son: economía (no se
emplea más energía de la necesaria para ejecutarlo), coordinación (en el espacio y en el tiempo),
adaptación a las necesidades buscadas, funcionalidad (irá dirigido a la realización de una función).
Asimismo, el movimiento normal puede ser de tres tipos: voluntario (cuando lo realizamos por
propia iniciativa), automático (por desarrollo espontáneo del ser humano) y automatizado (aquel
que se ha aprendido a base de muchas repeticiones).

Fundamentos del Método Bobath

El concepto Bobath se basa en 7 fundamentos básicos:

1. Razonamiento clínico y análisis: se debe de realizar un análisis del movimiento y

ejecución de la tarea, identificando las principales limitaciones con la finalidad de
abordarlas.
2. Control postural y movimiento orientado a la tarea: todo movimiento se basa en un
buen control postural, por lo que será una de las bases que se tendrán en cuenta en este
concepto. A mayores, todos los movimientos solicitados al paciente se harán en relación a
la realización de una tarea, de forma que entrenemos movimientos que sean útiles y
reproducibles en su vida cotidiana.
3. Información sensorial y propioceptiva: con una correcta estimulación sensitiva y
propioceptiva, conseguiremos una mayor y más correcta respuesta motora, por lo que
deberemos de ser precisos con las estimulaciones que proporcionamos al paciente.
4. Facilitación: se realizará mediante el contacto manual, y servirá para mejorar el control
motor en movimientos en los que el paciente encuentra dificultad. Lo que buscaremos con
ella es el cambio y corrección de patrones motores, e iremos retirándola conforme se
realiza la evolución del tratamiento.
5. Tono muscular: el control postural inadecuado, la hipersensibilidad cutánea, los cambios
de patrones de activación muscular y la incapacidad del cese de la actividad constante
producirán alteraciones en el tono muscular del paciente, de forma que dificultará la
realización de los movimientos. Es importante lograr una mayor normalidad del tono
muscular si buscamos un buen patrón motor.
6. Abordaje global: las compensaciones serán frecuentes en la lesiones del Sistema
Nervioso, por ello, el Concepto Bobath no impide la realización de éstas sino que busca la
identificación y abordaje de éstas, buscando un movimiento lo menos lesivo posible que
permita al paciente ser funcional.
 7. Reevaluación continua: es necesario que estemos realizando un análisis de la evolución
y situación del paciente constantemente, para que conforme vaya alcanzando los objetivos
de tratamiento se modifique el abordaje buscando mayor independencia y funcionalidad del
mismo.

¿Se debe aplicar el Método Bobath como única terapia?

Evidentemente, cada fisioterapeuta es libre de actuar como considere en este aspecto. Si bien el
Concepto Bobath puede de ser una herramienta de utilidad, se debe de buscar la mayor mejoría y
abordaje en globalidad de nuestros pacientes, por lo que es recomendable que utilicemos todas las
terapias posibles que se nos ocurran para lograr una mayor independencia y funcionalidad del
paciente. Por ello, no debemos de olvidar que los tratamientos que trabajen la correcta tensión
fascial, la terapia manual, crioterapia y/o termoterapia, neurodinamia, hipoterapia, hidroterapia, etc.,
son técnicas que debemos aplicar también de forma elemental en el paciente con daño
neurológico.

¿Cuándo debe comenzar a aplicarse el Método Bobath y durante cuánto?

Como en toda lesión neurológica(3), es importante que la rehabilitación sea lo más precoz
posible, ya que cuanto antes se comienza el abordaje terapéutico, antes se regeneran las
conexiones neuronales pérdidas por la lesión (plasticidad cerebral), logrando una recuperación
precoz y buena evolución debido a la mayor adaptación del encéfalo a nuevas circunstancias.
Con respecto a la duración del tratamiento nada está escrito, la plasticidad cerebral es algo que
requiere de tiempo, y el abordaje terapéutico debe de llevarse a cabo mientras continúe habiendo
mejoras por parte del paciente, es decir, mientras se mantenga una evolución positiva. Asimismo,
es recomendable un seguimiento del paciente, es decir, aunque hayamos alcanzado el tope de
mejoría presente en él, deberemos recomendarle que acuda a la terapia ocasionalmente y estipular
unos ejercicios para realizar en el domicilio, con el fin de no perder los ítems alcanzados.

El método Rood es una técnica de tratamiento utilizada en la fisioterapia gracias a la eficacia que
brinda en las alteraciones del tono muscular así como en el manejo de las alteraciones de
sensibilidad en pacientes con patologías neurológicas y traumatológicas.
El método Rood es una técnica desarrollada por la fisioterapeuta y terapeuta ocupacional Margaret
Rood de origen americano, que encontró en el manejo adecuado de los estímulos sensoriales
aplicados de manera graduada, una respuesta positiva a la normalización del tono muscular. Esto
debido a que dichos estímulos provocan una respuesta motriz refleja que permite un mayor nivel
de control que trata de crear a nivel subcortical una respuesta o patrón motor correcto.
El método de Rood debe emplearse en aquellos segmentos como el tronco y miembros superiores
e inferiores, ya que son controlados subcorticalmente en mayor o menor medida, en aquellos
pacientes que presenten alteraciones del tono muscular y la sensibilidad.
Que son las técnicas de rood

Técnicas del método del Rood

El método de Rood se emplea mediante las siguientes 5 técnicas específicas:

Cepillado rápido
Esta técnica del método Rood consiste en realizar un cepillado rápido realizando varias
repeticiones, sobre la piel o los dermatomas para provocar un estímulo del umbral. Es
recomendable que técnica se encuentre acompañada con una secuencia de posicionamiento
facilitador en el desarrollo de la actividad motriz. Es importante resaltar que una vez se ha obtenido
el movimiento voluntario esta técnica pierde su eficacia.

El golpeteo
En el método de Rood, el golpeteo consiste en una técnica que se aplica generando toques
moderados pero ejerciendo una presión considerable sobre la superficie del músculo, con la
finalidad de estimular sus fibras y provocar una respuesta.

Vibración
La vibración en el método de Rood cumple una técnica de estimulación propioceptiva. La vibración
nos permite estimular los husos musculares que se encuentran inervados por las vías aferentes
primarias, por lo que durante la aplicación del estímulo, se provocará una contracción muscular.
La aplicación del estímulo en el caso de la vibración, debe comprender un tiempo no menor a los
30 segundos pero tampoco mayor a los 2 minutos, ya que puede volverse molesto o generar
inhibición. En caso de acentuarse el trastorno motor, se debe suspender la vibración.

Frio
Con la estimulación por medio de un agente físico en este caso del frio, se logra el mismo efecto
que con el cepillado y el frote, generando en el paciente una respuesta postura y tónica. Para la
aplicación del frio se recomienda hacer roces sobre la zona durante 3 a 5 segundos y a los 30
segundos ya se observa una respuesta.

Estiramiento muscular
El estiramiento muscular en el método de Rood, es utilizado con la finalidad de provocar una
inhibición de la contracción muscular y de esta manera impedir que se desarrolle una tensión
excesiva del músculo y en consecuencia se favorezca la alteración del tono muscular.
Indicaciones
El método de Rood brinda numerosos beneficios en aquellos pacientes que por alguna lesión
traumatológica o neurológica, presentan alteración del tono muscular, siempre y cuando se haya
realizado una evaluación previa en donde se establezca si es conveniente realizar la aplicación de
este método y cuál será el protocolo a seguir en el tratamiento.

Conclusión
El método de Rood es una excelente técnica o herramienta terapéutica para aplicarse en aquellos
pacientes que presenten alteraciones del tono muscular, generando diversos beneficios en la salud
y la recuperación del paciente. Es importante resaltar que no necesariamente su aplicación debe
realizarse con todos los estímulos o técnicas en secuencia, sino que también pueden aplicarse por
separado, tras haber realizado una evaluación y discernido cuales son los más idóneos para
atender las necesidades que presente el paciente.
Anteriormente se mencionó un parámetro estándar en la duración de la aplicación de cada técnica
o estímulo, sin embargo, esto también variará dependiendo del criterio del fisioterapeuta y el
estado de la enfermedad en el que se encuentre el paciente.

Resumen

 El método de Rood es una técnica terapéutica aplicada en aquellos pacientes que

presentan alteración del tono muscular por lesiones o patologías traumatológicas o
neurológicas.
 El método de Rood se emplea por medio de técnicas o estímulos sensoriales que provocan
una respuesta motriz refleja que permite un mayor nivel de control que trata de crear a
nivel subcortical una respuesta o patrón motor correcto.
 Estos estímulos serán aplicados aquellos segmentos como el tronco y miembros
superiores e inferiores, ya que son controlados subcorticalmente en mayor o menor
medida.
 El método de Rood contempla las siguientes 5 técnicas: cepillado, golpeteo, vibración, frio
y estiramiento muscular.
 Estos estímulos pueden aplicarse de manera consecutiva o por separado, dependiendo del
criterio del fisioterapeuta y las necesidades del paciente.

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fisioterapia, os invito a visitar nuestro portal de fisioterapia-online en donde encontrarás información
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MÉTODO BRUNNSTROM Y SU APLICACIÓN

El método BRUNNSTROM es un método de facilitación que usa determinados patrones sinérgicos

del paciente hemipléjico para crear movimientos. De ese modo busca la consecución inmediata de
movimientos primitivos, para posteriormente potenciar y desarrollar los mismos y finalmente
conseguir que el paciente hemipléjico salga de ellos y consiga movimientos voluntarios más
coordinados y normales, potenciando las capacidades motrices finas.
Es muy bueno para aquellos casos graves en los que preveamos una evolución lenta y una
recuperación no completa, ya que se enfatiza tanto en el dominio de las sinergias y en su uso en la
vida diaria que luego en ocasiones nos va a costar mucho que el paciente salga finalmente de
ellas, a pesar de que si la afectación no es muy grande sí que se consigue.

La sinergia muscular se refiere a una contracción coordinada de diferentes músculos, con el

objetivo de ejecutar un movimiento preciso.

FASE 1: hipotonía o flacidez (existe una evidente y manifiesta pérdida del tono muscular).

*Se produce de forma inmediata al episodio agudo de ictus.

*Se denota una gran flacidez

*Existe imposibilidad de movimiento voluntario en las extremidades afectas

PRUEBAS EN LAS EE.SS. fase 1

Hay una ausencia total de movimiento. El paciente está postrado en la cama y la musculatura se
mantiene en un estado de flaccidez.

En la mano: igualmente no se inicia o provoca movimiento alguno.

PRUEBAS EN LAS EE.II. fase 1

Igualmente ausencia total de movimiento. No se inicia o provoca movimiento alguno.

Flaccidez.

FASE 2: comienza la recuperación.

*Aparecen las sinergias básicas (sincinesias involuntarias, movimientos de respuesta de flexión o
extensión de conjunto en las extremidades) o componentes de las mismas en las distintas
extremidades.

*Posibles respuestas mínimas en movimientos voluntarios.

*Comienza a aparecer la hipertonía elástica.

PRUEBAS EN LAS EE.SS. fase 2

Aparecen las sinergias o alguno de sus componentes. Hipertonía elástica latente.

En la mano: Existe nula o escasísima flexión activa de los dedos.

PRUEBAS EN LAS EE.II. fase 2

Aparecen algunas sinergias básicas, al igual que en las extremidades superiores.

FASE 3: consigue el control voluntario y parcial de algunas sinergias o de algunos componentes de

las mismas.

*Se produce un incremento de la hipertonía elástica. Las hemiplejias más severas se estancan en
esta fase sin existir posibilidad de evolución alguna.

PRUEBAS EN LAS EE.SS. fase 3

El paciente va a ser capaz de iniciar voluntariamente esas sinergias o alguno de los

componentes presentes. Como ya hemos esbozado es muy frecuente el estancamiento, y más en

las EE.SS., en esta fase. Aparecen los primeros movimientos articulados.

En la mano: aparecen algunos movimientos que poseen cierta utilidad.

1-Prensión en conjunto, a la orden de "cierre el puño".

2-Prensión de gancho, poniendo los dedos en ligera flexión es capaz de mantener la posición.

3-Estabilización de la muñeca para la prensión, es capaz de oponer su muñeca al movimiento que

le podamos hacer en ambos sentidos.

PRUEBAS EN LAS EE.II. fase 3

Realiza el reflejo característico conocido con el nombre de TRIPLE FLEXIÓN, tanto sentado como
de pie. Consiste en que la flexión de cadera con lleva una flexión de rodilla y una dorsiflexión del
pie, sin ser capaz de disociar ninguno de esos movimientos. Para denotar la existencia de este
reflejo, no hace falta más que instar al paciente a que nos imite y flexione la cadera desde la
posición de sentado.

FASE 4: el paciente va a ser capaz de realizar movimientos que no se encuentran dentro de los
trayectos sinérgicos. Lo hace de manera progresiva.

*De forma progresiva va consiguiendo más y más movimientos fuera de las sinergias.
*En esta fase comienza a declinar la hipertonía elástica, lo que conlleva un incremento
considerable de la capacidad de movimiento del paciente.

PRUEBAS EN LAS EE.SS. fase 4

Será capaz de realizar en esta fase el paciente los siguientes movimientos de forma voluntaria:

1-Mano a la región sacra- este movimiento conlleva sin lugar a dudas la activación en mayor o
menor medida algunos músculos que no forman parte de los movimientos de las sinergias.

El más importante que se debe inhibir para estos movimientos es el PECTORAL MAYOR, uno de
los más hipertónicos habitualmente. Si no está inhibido este movimiento será imposible de realizar.

2-Flexión del hombro a 90º- igualmente se deberá producir una disociación de la unión habitual del
pectoral con el bíceps.

3-Pronosupinación con el codo flexionado a 90º- sentado el paciente instaremos a que lo haga
poniendo las manos con la palma hacia arriba, y comparando con el otro lado para denotar la
diferencia.

En la mano: Realizará:

1-Flexión y extensión de muñeca.

2-Prensión lateral (le decimos que cierre el puño y luego le instamos a que agarre un folio entre el
pulgar y el lateral del dedo índice. Tiramos del folio para garantizar que la prensión es de calidad).

3-Extensión semivoluntaria de los dedos. No es del todo voluntaria, pero sí se denota un inicio del
movimiento de extensión. Este movimiento es facilitado en gran manera si mantenemos la posición
de codo semiextendido y mano por encima de la cabeza del paciente.

Este gesto evidencia claramente la relación estrecha que existe entre la mano y el resto de la
extremidad superior a las que se deben considerar un todo.

PRUEBAS EN LAS EE.II. fase 4

En la posición de sentado de la que partiremos será capaz de:

1-Flexionar la rodilla por debajo de la silla más de 90º mediante el estímulo de resbalar el pie por el
suelo.

2-Realizar la flexión dorsal aislada del tobillo.

FASE 5: El paciente aprende progresivamente combinaciones de movimiento mucho más finas.

*Incremento de la capacidad de movimiento.

*Las sinergias cada vez pierden más campo respecto de los actos motores.

PRUEBAS EN LAS EE.SS. fase 5

Se produce progresivamente una independencia relativa de las sinergias. Será capaz nuestro
paciente de:

1-Separar la ES afecta con el codo extendido a 90º-de nuevo énfasis en la disociación del pectoral
mayor y el bíceps, sin la cual no podemos denotar que exista una marcada recuperación.
2-Flexión hombro 90º con el codo en extensión- por lo mismo que antes.

3-Prono-supinación con codos extendidos y ES separadas 90º- de un grado de complicación muy

grande, implicará la recuperación casi completa.

En la mano: Será capaz de efectuar estos movimientos sin problemas.

1-Prensión palmar-es capaz de coger un boli o instrumento como si fuera a escribir con él.

2-Prensión esférica-es capaz de coger la mano del explorador como si de una pelota se tratara.

3-Prensión cilíndrica-es capaz de coger la mano del explorador como si fuese un vaso o un
cilindro.

4-Extensión voluntaria de los dedos- puede que no sea completa.

PRUEBAS EN LAS EE.II. fase 5

Las pruebas son para los pacientes cada vez más complicadas, por ello debemos extremar la
atención para evitar caídas. En este caso vamos a evaluar al paciente de PIE, posición en la que
será capaz de:

1-Flexionar la rodilla con la cadera en extensión, como si fuera a chutar un balón.

2-Realizar la flexión dorsal aislada del tobillo, lo cual implica una gran recuperación y un importante
aliciente a la hora de recuperar la capacidad de desplazamiento.

FASE 6: En esta fase entendemos que desaparece la hipertonía elástica, aunque puede no
hacerlo de forma completa.

*El paciente presentará movimientos articulares aislados.

*La coordinación del paciente será cercana a la normalidad.

PRUEBAS EN LAS EE.SS. fase 6

Realizará sin problemas apenas cualquier movimiento articular aislado.

EN LA MANO: realizará sin problemas todo tipo de prensión, además:

1-Extenderá completa y voluntariamente los dedos de forma completa.

2-Realizará todo tipo de movimientos independientes de los mismos.

3-Podrá ejecutar cualquier tipo de actividad compleja con las manos y los dedos.

PRUEBAS EN LAS EE.II. fase 6

Se considera totalmente recuperado cuando el paciente puede efectuar la separación de la cadera

con la rodilla en extensión.

PRUEBAS DE SENSIBILIDAD COMPLEMENTARIAS.

1. SENTIDO DE MOVIMIENTO PASIVO: se hace en todos los niveles; en miembros superiores e
inferiores. Con ello evaluamos la pérdida de sensibilidad profunda y de la capacidad de movimiento
voluntario.

Para hacerlo instamos al paciente a que coloque una extremidad en la misma posición que la otra
que nosotros mismos le estamos sujetando. Es importante no tenga abiertos los ojos y que no
toquemos su cuerpo con la extremidad, lo cual podía falsear esta prueba.

2. SENTIDO MOVIMIENTO PASIVO DE LOS DEDOS: prueba muy útil que nos conduce a
averiguar si el movimiento de los dedos y su sensibilidad se mantiene o si está seriamente
afectado, lo cual será beneficioso para denotar la evolución del paciente. Para ello cogemos uno de
los dedos de la mano del paciente por los lados (para evitar tener referencia táctil del movimiento) y
se lo movemos en una dirección que intentará ser descrita por el paciente (para facilitar esa
descripción conviene que pongamos la mano del paciente en supinación o pronación).

3. RECONOCIMIENTO DE LA YEMA DE LOS DEDOS: otra prueba consistente en rozar la yema

de los dedos al paciente con los ojos cerrados y que éste nos describa cuál es el dedo que
estamos tocando.

4. SENSACIÓN PLANTAR: muy relacionada con la marcha, la integridad de la sensación de apoyo

es muy importante a la hora de estimar una posible recuperación de la misma. Para evaluar esta
sensación basta con hacer que el paciente apoye en un depresor y que sea capaz de describir la
zona donde este depresor se encuentra.

Algunas Técnicas de Facilitación Neuromuscular Propioceptiva. (Parte 1)

El conjunto de técnicas de entrenamiento de la flexibilidad que se describirán y comentarán a

continuación tienen su denominador común que no es otro que la implementación, previa a la
extensión muscular asistida estática, de uno o mas procedimientos cuyo objetivo es la estimulación
de propioceptores para el desencadenamiento de reflejos inhibitorios que promuevan la relajación
muscular. La idea fundamental estriba en provocar, a través de tales procedimientos, una fuerte
descarga de sustancias neurotransmisoras de efecto hiperpolarizante sobre l vía eferente del
reflejo miotático de tracción, es decir, sobre las motoneuronas alfa (y gamma también, aunque no
formen parte directa del arco reflejo en cuestión). Así, la elevación del umbral de despolarización
de la dupla Alfa-Gamma, neutralizará la respuesta contráctil propia y natural del tejido muscular
extendido. Durante el estiramiento final de cada técnica, al deformarse la posición central de las
fibras intrafusales de los husos neuromusculares, el reflejo miotático se desencadenará, como en
cualquier otra circunstancia. Las neuronas sensitivas transmitiran su mensaje específico a la
médula espinal provocando una fuerte descarga de neurotransmisor excitatorio (Acetil colina). Sin
embargo, en virtud de los procedimientos previos a la extensión del grupo muscular, la vía eferente
del reflejo de estiramiento no responderá como habitualmente lo hace debido, precisamente, a la
hiperpolarización de las motoneuronas alfa. Como consecuencia de ello, la resistencia sarcomérica
habitual será menor, y el efecto deformante sobre el tejido conectivo mayor. La despolarización de
 la motoneurona alfa no solo tardará en desencadenarse, sino que también demandará de una
intensidad de estiramiento mucho mayor inclusive. Así, lo que estas técnicas permiten, en
definitiva, es lograr mayores amplitudes de recorrido articular antes de que la respuesta refleja y
contráctil de defensa se intensifique incrementándose, de esa manera, la resistencia a la
deformación. Se sugiere su implementación, preferiblemente, en los movimientos donde la
elasticidad muscular constituye la resistencia principal.

Técnica número 1: Consta de cinco pasos

1. Extensión asistida del grupo muscular agonista hasta el umbral de la ZAR (Zona de alta
resistencia)

2. 10 Segundos de contracción isométrica del grupo muscular agonista

3. 4 Segundos de contracción isométrica del grupo antagonista.

4. Relajación voluntaria

5. 8 a 12 segundos de extensión asistida estática del grupo muscular agonista.

Comentario

En esta técnica se combinan, de manera sucesiva, los efectos ingibitorios del reflejo de inhibición
autógena y del reflejo de inhibición recíproca del antagonista. El primero es desencadenado por la
contracción isométrica del grupo muscular agonista mientras que el segundo, por la del grupo
muscular antagonista. Así, dos reflejos distintos descargan los mismos neurotransmisores sobre
las motoneuronas alfa del grupo muscular a ser estirado, provocando su hiperpolarización-
relajación con lo que, a posteriori, el músculo puede ser extendido con mayor efectividad y
intensidad.

La contracción muscular isométrica del grupo muscular agonista debe ser submaximal y pareja,
sostenida uniformemente; mientras que la del grupo muscular antagonista debe ser corta y fuerte.
La relajación previa al último paso no debe superar al segundo de duración e inmediatamente debe
sobrevenir el estiramiento estático asistido. Se sugiere, al mismo tiempo, que la contracción
isométrica del grupo muscular antagonista no sea superior a los 4 segundos ni tampocosea
realizada contra la resistencia del ayudante, como en el caso de la contracción isométrica del
agonista, sino contra la resistencia natural que ofrecen los tejidos estabilizadores.
 Así, el paso número tres cumple un doble cometido: por un lado promueve el desencadenamiento
del reflejo de inhibición recíproca y, por otro, favorece el desarrollo de la fuerza estática del grupo
muscular antagonista, necesaria para las manifestaciones autónomas de flexibilidad deportiva.

Técnica número 2: Consta de cuatro pasos

1. 10 segundos de contracción isométrica del grupo muscular agonista en 0° de recorrido articular.

2. 4 segundos de contracción auxotónica concéntrica del grupo muscular antagonista abriendo el arco
articular.

3. Relajación voluntaria.

4. 8 a 10 segundos de extensión asistida estática del grupo muscular agonista.

Comentario

En esta técnica los reflejos desencadenadores son los mismos que en la anterior; sin embargo, los
procedimientos son distintos. En primer lugar, la contracción isométrica del grupo muscular
agonista se realiza con el arco articular completamente cerrado, lo cual facilita la formación de
puentes cruzados y el incremento en si de la fuerza. En segundo lugar, la actividad del grupo
muscular antagonista ya no es de carácter isométrico sino auxotónico concéntrico. Al igual que en
la técnica anterior, al efecto relajatorio por desencadenamiento del reflejo de inhibición recíproca,
se le suma la posibilidad de desarrollar la fuerza dinámica en el grupo muscular antagonista. Por
otro lado, se sugiere que el ayudante esté muy atento para que , cualquiera sea el arco articular
conseguido en virtud de la contracción del grupo muscular antagonista, al relajarse estos
voluntariamente, el ángulo alcanzado no se cierre antes de su incremento asistido. Así, el
compañero o profesor debe seguir de cerca el desarrollo de la acción para hacer efectiva su
intervención durante el último paso. De más está decirlo, pero vale recordar que la extensión
asistida debe ser lenta, suave y mantenida sin dolor alguno. En cierto modo, el ritmo de apertura
del ángulo adquirido durante el paso número tres no debe ser acelerado.

Técnica número 3: Consta de cuatro pasos

1. 6 segundos de contracción isométrica del grupo muscular agonista en 0° de recorrido articular.

2. 6 segundos de contracción isocinética excéntrica del grupo muscular agonista abriendo el arco
articular hasta alcanzar el umbral de la ZAR.

3. Relajación voluntaria.

4. 8 a 12 segundos de extensión asistida estática del grupo muscular agonista.

Comentario

En el caso de esta técnica, uno solo es el reflejo inhibitorio desencadenado, el de miotático inverso
por estimulación de los Organo Tendinoso de Golghi. Lo que particularmente se procura, con la
combinación sucesiva de la contracción isométrica primero e isocinética después, es la
potenciación de la descarga de los GTO incrementándose, entonces, la relajación muscular previa
a la extensión estática asistida.

Por otro lado, y he aquí otro de los argumentos principales que motivó la elaboración de esta
técnica, la contracción excéntrica no solamente es de gran utilidad para la activación de los GTO,
sino que , ademas, los estiramientos parciales que ella supone conforme el arco articular se va
abriendo, provocan descargas del reflejo miotático de tracción el cual, progresivamente, va
resuciendo su magnitud de respuesta por adaptación de los receptores. Así, lo que en un principio
puede ser una descarga abrupta, con el correr de los segundos va disminuyendo gradualmente,
minimizándose la resistencia contráctil durante el último paso de la técnica.

Técnica número 4: Consta de cuatro pasos

 6 segundos de contracción isocinética excéntrica del grupo muscular agonista desde 0° de

recorrido hasta alcanzar el umbral de la ZAR.

 6 segundos de contracción isométrica del grupo muscular agonista en el umbral de la ZAR.

 Relajación voluntaria.

 8 a 12 de extensión asistida estática del grupo muscular agonista.

Comentario
Es practicamente igual a la técnica número 3, pero se invierte el orden de los pasos 1 y 2. El
objetivo sigue siendo el mismo, es decir, la potenciación de la espuesta inhibitoria a partir de la
estimulación de los GTO; pero, en este caso, la preactivación de unidades motorass lograda a
 partir del paso 1puede incrementar la efectividad de la contracción isométrica del paso 2.
Muy especialmente se recomienda que la contracción excéntrica sea suave, submaximal y
uniforme. Por un lado, para permitir la acción del ayudante que procura abrir el arco articular. Por
otro lado, para evitar el incremento excesivo de la actividad electromiográfica del músculo a ser
estirado. Finalmente, para prevenir el efecto inevitable del trabajo excéntrico máximo, cual es la
micro ruptura del tejido conectivo.

Técnica número 5: Consta de seis pasos

1. 4 segundos de contracción isométrica del grupo muscular agonista en 0° del recorrido articular.

2. 4 segundos de contracción isocinetica excéntrica del grupo muscular agonista hasta el umbral de la
ZAR, abriendo el ángulo articular.

3. 4 segundos de contracción isométrica del grupo muscular agonista en el umbral de la ZAR

4. 4 segundos de contracción isométrica del grupo muscular antagonista en el umbral de la ZAR

5. Relajación voluntaria.

6. 8 a 12 segundos de extensión asistida estática del grupo muscular agonista.

Comentario

En el caso de esta técnica son dos los reflejos inhibitorios activados, pero cuatro los
procedimientos puestos al servicio de dicho propósito. Los tres primeros, dedicados al
desencadenamiento del reflejo de inhibición autógena y el cuarto, al de inhibición recíproca del
antagonista. En particular, en esta técnica, el ejecutante debe aprender a graduar perfectamente
las intesidades de contracción, las cuales son mayores durante las fases isométricas y menores
durante la excéntrica. De otro modo, el ayudante no podría trabajar con comodidad.

Técnica número 6: Consta de tres pasos

1. 10 a 12 segundos de alternancias de contracciones isométricas e isocinéticas excéntricas del

grupo muscular agonista desde 0° de recorrido articular hasta alcanzar el umbral de la ZAR

2. Relajación voluntaria.
3. 8 a 12 segundos de extensión asistida estática del grupo muscular agonista.

Comentario

En esta técnica si bien solamente es el reflejo de inhibición autógena el que se pretende

desencaddenar, casi todas las fibras del grupo muscular en cuestión sufren el mismo tipo de
estimulación. Así, la actividad isométrica, lejos de localizarse en un punto determinado, se repite a
lo largo de todo el recorrido articular, al igual que la contracción isocinética excéntrica. La
sugerencia metodológica más importante para el ejecutante estriba en el control permanente de la
intensidad de la actividad muscular, cual debe ser siempre submaximal y uniforme. Del resto se
encarga el ayudante. Este último debe tener la precaución de evitar cualquier tipo de brusquedad al
comienzo de la extensión asistida del paso tres. Para ello, la orden verbal "Relax" debe ser clara y
perfectamente sudible y debe marcar el punto de comienzo del paso tres en forma suave y
controlada.

Técnica número 7: Consta de cuatro pasos

1. 10 a 12 segundos de alternancias de contracción isométrica e isocinética excéntrica del grupo

muscular agonista desde 0° de recorrido articular hasta alcanzar el umbral de la ZAR

2. 4 segundos de contracción isométrica del grupo muscular antagonista en el umbral de la ZAR

3. Relajación voluntaria.

4. 8 a 12 segundos de extensión asistida estática del grupo muscular agonista.

Comentario

Esta técnica es igual a la anterior, solo que antes de la extensión asistida del último paso, se
agrega el efecto inhibitorio relajatorio del reflejo de inhibición recíproca del antagonista. También,
como posibilidad de variación, en lugar de realizar el paso dos contrayendo el grupo muscular
antagonista de forma isométrica, se puede implementar la posibilidad de las contracciones
auxotónicas concéntricas lentas, al tipo de las insistencias no asistidas lentas, procurando
incrementar en cada una de ellas la amplitud de recorrido articular.

Técnica número 8: Consta de cinco pasos

1. Extensión asistida del grupo muscular agonista hasta alcanzar el umbral de la ZAR.

2. 10 segundos de contracción isométrica del grupo muscular agonista.

3. 4 segundos de contracción isométrica del grupo muscular antagonista más contracción isométrica
del grupo muscular agonista homólogo contralateral.

4. Relajación voluntaria.

5. 8 a 12 segundos de extensión asistida estática del grupo muscular agonista.

Comentario

Esta técnica de trabajo incorpora un nuevo reflejo en el paso tres, que es el extensor cruzado. Así,
dos procedimientos sirven para desencadenar tres reflejos que ejercen la misma acción sobre la
motoneurona alfa: Su hiperpolarezación inhibición relajación descontracción. Por otro lado, en el
paso tres se prueba el efecto desencadenamiento SIMULTÁNEO de dos reflejos distintos.
Entonces a la sumatoria temporal de sustancias transmisoras que se da por acción sucesiva de
reflejos, se le agrega la sumatoria espacial, por coacción o efecto simultáneo de los mismos. En
definitiva, por sumatoria temporal y espacial, el propósito de esta técnica es promover una fuerte
descarga de neurotransmisores de efecto hiperpolarizante a los efectos de contrarrestar, lo más
efectivamente posible, la respuesta contráctil durante el paso cinco.

Técnica número 9: Consta de seis pasos

1. 6 segundos de contracción isométrica del grupo muscular agonista en 0° de recorrido articular.

2. 6 segundos de contracción isocinética excéntrica del grupo muscular agonista abriendo el arco
articular hasta alcanzar el umbral de la ZAR.

3. 3 segundos de contracción isocinética excéntrica del grupo muscular antagonista cerrando

rápidamente el ángulo abierto en el paso dos, llegando a 0° de recorrido articular nuevamente.

4. Eliminación del tope y apertura explosiva del ángulo por contracción auxotónica concéntrica del
grupo muscular agonista, procurando alcanzar la mayor amplitud posible.

5. Relajación voluntaria.

6. 8 a 12 segundos de extensión asistida estática del grupo muscular agonista.

 Comentario

Muchas veces, a lo largo de las sesiones de entrenamiento de la condición física, ha surgido el

cuestionamiento respecto a como y de que manera podrían tanto la fuerza explosiva como la
flexibilidad desarrollarse simultáneamente a través de una técnica común. En este sentido, cuando
se entrenaba la fuerza explosiva en movimientos de gran amplitud de arco articular, se podía
observar que, conforme el ángulo se iba ampliando, la aceleración iba disminuyendo (y la velocidad
decreciendo, obviamente) debido, supuestamente, a que los componentes elásticos y plásticos del
músculo extendido ofrecína tal magnitud de resistencia que el frenado era inevitable y la
manifestación de explosividad, en los últimos grados del recorrido articular, muy pobre. Ahora bien,
también se pudo constatar que, a pesar de poseer componentes elásticos y plásticos muy flexibles,
tal acción de frenado se ejercía de una manera muy intensa. Y no era por otro motivo que por la
intensificación de la respuesta refleja contráctil del músculo que se extendía en forma rápida.
Surgió, entonces, la siguiente pregunta: ¿Qué pasaría si el grupo muscular opuestoal que se
contrae explosivamente es inhibido por medio del desencadenamiento de reflejos específicos?
Nacio asi esta propuesta de trabajo, cuya aplicación práctica ha brindado, hasta el momento,
excelentes resultados.

Técnica número 10: Consta de seis pasos

 Conducción del segmento hasta el umbral de la ZAR

 10 segundos de contracción isométrica del grupo muscular agonista en el umbral de la ZAR

 2 segundos de contracción isocinética excéntrica del grupo muscular antagonista cerrando

solamente un cuarto del recorrido articular abierto en el paso uno.

 Eliminación del tope y apertura explosiva del ángulo por contracción auxotónica concéntrica del
grupo muscular antagonista.

 Relajación voluntaria.

 8 a 12 segundos de extensión asistida estática del grupo muscular agonista.

Comentario

Al igual que la técnica número 9, en esta se busca el desarrollo simultáneo de la flexibilidad y de la

fuerza explosiva. Sin embargo, a diferencia de la anterior, en esta técnica el trabajo de explosividad
 no se realiza a lo largo de todo el recorrido articular sino, solamente, en el último cuarto del mismo.
Como resulta claro, en el paso dos la contracción isométrica ayuda al desencadenamiento del
reflejo de inhibición autógena, y en el paso tres la contracción isocinética excéntrica del grupo
muscular antagonista cumple un cuadruple propósito: por un lado, el activar el reflejo de inhibición
recíproca para que se sume su efecto relajatorio al de inhibición autógena estimulado en el paso
anterior; por otro lado, el preactivar un mayor número de unidades motoras para que un mayor
potencial fibrilar sea efectivamente utilizado en la contracción explosiva; en tercer lugar,
desencadenar en el antagonista el reflejo miotático de tracción para provocar una coactivación aún
mayor de unidades motoras; y, finalmente, acumular energía elástica que después colabore en la
aceleración del movimiento. Muy particularmente se sugiere el acompañamiento del compañero a
lo largo de todo el proceso, sobre todo para que la transición entre los pasos cuatro y seis sea
fluída y continua.

Técnica Nº 11: Consta de seis pasos

1. 10 segundos de contracción isométrica del grupo muscular agonista en el punto de un cuarto del
recorrido articular.

2. 2 segundos de contracción isocinética excéntrica lenta del grupo muscular antagonista hasta cerrar
el arco articular, llegando a 0 grados del recorrido articular.

3. 1 segundo de contracción isocinética excéntrica explosiva del grupo muscular antagonista,

incrementando, bruscamente, la amplitud negativa del recorrido articular.

4. Eliminación del tope y apertura explosiva del arco articular por contracción auxotónica concéntrica
explosiva del grupo muscular antagonista procurando alcanzar la mayor amplitud articular posible.

5. Relajación voluntaria.

6. 8 a 12 segundos de extensión asistida estática del grupo muscular agonista.

Comentario

Esta técnica es una alianza entre el método " Reactivo de la fuerza" para el entrenamiento de la
fuerza explosiva y la flexibilidad. Sus argumentos fisiológicos son iguales a los de las técnicas 9 y
19, pero existe una diferencia importante: en el paso 4, el recorrido articular factible de ser
desarrollado es superior al normal debido al incremento de la amplitud negativa lograda en el paso
3. Al ser el mayor el recorrido angular, el impulso generado es mayor y la velocidad puede ser
 incrementada considerablemente, obligando la ruptura en el ritmo habitual de envío de impulso
eferentes-excitatorios y la velocidad no solo aumenta por ser mayor los impulsos, sino también por
reducción de la resistencia sarcomérica del músculo opuesta promovida por desencadenamiento
del reflejo de inhibición autógena durante el primer paso de este procedimiento.

Técnica Nº 12: Consta de seis pasos.

1. 10 segundos de contracción isométrica del grupo muscular agonista en 0 grados del recorrido
articular.

2. 2 segundos de contracción isocinética concéntrica lenta del grupo muscular antagonista hasta un
cuarto o un medio del recorrido articular total.

3. 3 segundos de contracción isométrica máxima del grupo muscular antagonista en el punto del
recorrido articular alcanzada en el paso dos.

4. Eliminación del tope y apertura explosiva del arco articular por contracción auxotónica concéntrica
del grupo muscular antagonista, procurando la mayor amplitud de movimiento posible.

5. Relajación voluntaria.

6. 8 a 12 segundos de extensión asistida estática del grupo muscular agonista.

Comentario

En el caso de esta técnica, al igual que la del número 11 se intentó una simbiosis entre flexibilidad
y fuerza explosiva. Se combinaron así la FNP y el entrenamiento de " la Fuerzas Contrarias" para
el desarrollo de la fuerza rápida. Así, durante el paso tres, la contracción isométrica máxima del
grupo muscular antagonista cumple un doble cometido: por un lado, provoca una fuerte descarga
inhibitoria sobre el músculo que va a ser extendido por activación del reflejo de inervación
recíproca; y, por orto lado el reclutamiento de un gran porcentaje de U.M. para ser puestas todas
ellas a trabajar en el incremento de la aceleración del movimiento. Se sugiere específicamente
para este tramo que el lugar del recorrido articular para el paso tres no sea siempre el mismo y, en
lo posible, buscar los puntos biomecámente más efectivo.
 Técnica Nº 13: Consta de tres pasos.

1. 10 segundos de movilidad articular asistida

2. Relajación voluntaria.

3. 8 a 12 segundos de extensión asistida estática de cualquier grupo muscular de la zona articular.

Comentario

En el caso de esta técnica, la movilidad articular asistida no se sugiere con el propósito de

favorecer el desencadenamiento de reflejos inhibitorios sino que aquellos que específicamente se
procura lograr, por su intermedio son las siguientes respuestas locales:

 Un aumento de la vascularización del sector.

 Un incremento de la temperatura local, no producida por la actividad muscular, sino por la

movilidad. Este aumento de la temperatura reduce la viscosidad del tejido conectivo y, así también,
su resistencia a la deformación.

 Una mayor secreción de líquido sinovial, lo cual favorece el desplazamiento de los cartílagos
articulares.

 Una mayor absorción de líquido por parte del cartílago articular lo cual incrementa su
comprensibilidad y reduce el riesgo de daño del mismo.

 Una deformación progresiva de los componentes elásticos y plásticos antes de la extensión final.

 Una disminución del tono muscular local debido a lo "placentero" de la ejecución de este
procedimiento.

Son, así toda una serie de respuesta locales que reducen notablemente la resistencia de los
componentes elásticos del músculo extendido en el paso tres pero que, al mismo tiempo ejercen
un efecto positivo a nivel de los componentes plásticos de la articulación que en cuestión es
movilizada.

Técnica Nº 14: Consta de cuatro pasos

1. 10 segundos de movilidad articular asistida.

2. 10 segundos de movilidad no asistida.

3. Relajación voluntaria.

4. 8 a 12 segundos de extensión asistida estática de cualquier músculo de la zona.

Comentario

Es igual a la técnica anterior, pero se agrega un paso, el dos, que es la movilidad articular no
asistida. Este procedimiento no se realiza al azar, sino que lo que el ejecutante debe procurar, es
repetir los mismos recorridos articular que el ayudante indujo durante el paso 1. Esto obliga, por un
lado a prestar atención, indefectiblemente, a la información propioceptiva kinestésica y no,
solamente, estatoestésica; y, por otro lado, a memorizar datos de carácter kinestesico, lo cual es
muy poco común.

Técnica Nº 15: Consta de cuatro pasos

1. 10 segundos de extensión asistida estática del grupo muscular agonista.

2. 10 segundos de rotación asistida del segmento alrededor de su eje longitudinal en el umbral de la

ZAR .

3. Relajación voluntaria.

4. 8 a 12 segundos de extensión asistida estática del grupo muscular agonista.

Comentarios

Basado en la técnica de Rotación Rítmica de Herman Kabat, este procedimiento tiene por objetivo
provocar la relajación de la musculatura limitante del movimiento e incrementar igualmente, la
ductilidad del tejido conectivo. La primera secuencia de estiramiento muscular, el paso uno, es más
suave. Por el contrario el paso cuatro, es decir, el estiramiento final, debe ser de carácter
flexibilizante procurando ingresar en forma lenta, gradual y progresiva dentro de la ZAR. Las
rotaciones son asistidas y siempre en el mismo punto, sin que se verifique un incremento de
amplitud angular. A través de las mismas, son sometidas a la deformación de un mayor número de
fibras correspondientes a distinto fascículos que, por lo general, son pocos exigidos cuando el
estiramiento es ejecutado siempre en la misma dirección. Otro aspecto a destacar es la acción
deformante que las rotaciones ejercen sobre la cápsula articular y la estructura ligamentaria. En
este sentido, favorecen la deformación plástica de los componentes implicados reduciendo de
manera considerable la resistencia al movimiento.
Referencias