La disfonía

Metodologías y estrategias
en la intervención del lenguaje
CONTENIDO
1. Objetivos

2. La disfonía
La alteración de la fonación
Etiología
3. Factores y órganos que influyen
en una fonación correcta
Órganos que intervienen en la expresión del lenguaje
Rehabilitación fónica
Tipos de terapia vocal
4. Higiene vocal

5. La disfonía en el aula

6. El papel del maestro en el trabajo

con alumnos con disfonía
Detección de las disfonías infantiles
Trabajo en el aula
7. Resumen

8. Bibliografía

9. Anexo: el sistema fonológico del castellano

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Objetivos Esta muda se presenta entre los 13 y los 15 años en

los chicos y es cuando se modifican las características
• Comprender el concepto de disfonía. vocales (altura, timbre, intensidad, extensión, tesitura y
anchura vocal).
• Conocer los factores y órganos que influyen en una
fonación correcta. En las chicas la muda se presenta entre los 12 y los
• Analizar la forma de rehabilitar este problema. 14 años, siendo las modificaciones menos perceptibles,
• Reconocer algunos recursos para trabajar la hasta el punto de que pueden pasar desapercibidas,
disfonía en el aula. ya que el timbre cambia poco, pero el sonido es más
redondo y amplio a causa del crecimiento de los órganos
fonadores y respiratorios. Entre los 15 y los 17 años la
La disfonía voz se consolida, se afirma y se vuelve más intensa
(Dinville, 1981; Huarte et. Al., 1992).
La voz se produce por la coordinación de diferentes
estructuras del cuerpo. Esta coordinación no siempre
funciona eficazmente y el producto sonoro, la voz, no La alteración de la fonación
tiene las características que a las personas les gustaría Para Busto Barcos (2014), la disfonía, o alteración de la
que tuviera. La voz puede estropearse por el mal uso fonación, está habitualmente ligada a un uso incorrecto
o por el abuso y también por ciertas anomalías de de la misma, ya sea por hipotonía o hipertonía.
las cuerdas vocales. Una persona puede nacer con
pequeñas alteraciones de las cuerdas vocales, o bien En las causas de las disfonías suelen combinarse
generar lesiones en ellas por el uso poco adecuado de factores anatómicos y factores funcionales difíciles de
la voz. separar.

Los niños y las niñas también pueden sufrir alteraciones Asimismo, todas las circunstancias afectivas,
de la voz. A pesar de que la laringe en la infancia presenta emocionales, la edad y el sexo, los valores culturales,
unas características diferentes y que la mayoría de niños estéticos y las exigencias influyen directamente en la
y niñas gritan con fuerza en sus ratos de recreo, algunos estimación de la patología vocal.
tienen voces diferentes y en algunos casos existen
Según Coll (2014), algunos factores que participan en la
lesiones en los pliegues vocales (Coll, M., 2014).
aparición de la disfonía en los niños y niñas son:
Según Llinás (1988), se entiende por disfonía la alteración
• Alteración de la masticación.
de la voz en cualquiera de sus cualidades (intensidad,
tono y timbre) que sobreviene a una alteración • Perfil psicológico y temperamental.
orgánica (disfonías orgánicas), o a una desarmonía o • Infecciones e inflamaciones.
incoordinación de los músculos respiratorios, laríngeos • Modalidades comunicativas de éxito.
y de las cavidades de resonancia que intervienen en el
• Mal uso vocal.
acto vocal (disfonías funcionales).
• Modelos vocales.
La afonía, en cambio, se refiere a la privación total del • Abuso de la voz.
uso de la voz.
• Deportes con excesos de función valvular.
Según Busto Barcos (2014), las disfonías infantiles son • Antecedentes familiares.
frecuentes en niños y niñas en edad escolar y afecta
desde los 5 años hasta la pubertad. Existen diversas clasificaciones sobre las alteraciones
de la voz (Perelló y Salva, 1973; Bustos, 1981; Dinville,
Si observa la evolución de la voz en el niño, observará 1981; Llinás, 1988; Puyuelo y Llinás, 1992; etc.), pero la
que a partir de los 5 años de edad existe una disminución mayoría de los autores coinciden en dividirlas en dos
de la frecuencia fundamental, sin diferencias entre grandes grupos a partir de un cuadro etiológico: las
hombres y mujeres, teniendo a los 8 años un valor de disfonías orgánicas y las disfonías funcionales. (tabla 1)
275 Hz. Desde los 8 años hasta la pubertad se produce
una agravación, que en los chicos se sitúa en 188Hz y
en las chicas en 248Hz.
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Tabla 1.

Clasificación de las disfonías

Disfonías orgánicas
Las disfonías orgánicas presentan en la imagen laringoscopia una patología visible y tienen un componente anatómico con
neurológico importante en forma de tumores, problemas vasculares, paresias de cuerda vocal, síndromes bulbares, Párkinson,
perturbaciones endocrinológicas, lesiones neurológicas, etc

• Congénitas: lesiones cerebrales, malformaciones, parálisis, factores endocrinos

• Inflamatorias: laringitis aguda o crónica
• Traumáticas: lesiones por heridas, quemaduras, intervenciones quirúrgicas
Disfonías funcionales
Las disfonías funcionales (o disfuncionales) se caracterizan por una utilización defectuosa del órgano vocal a causa de
la instalación progresiva del círculo vicioso del sobreesfuerzo vocal, bajo la influencia de factores variados: psicológicos,
sociológicos y también orgánicos (Le Huche, 1982)

Perelló y Salva (1973), explican que el término funcional es empleado por los laringólogos para denominar la disfonía
psicosomática, y por los logopedas para designar las disfonías que se producen por un abuso, sobreesfuerzo o agotamiento del
mecanismo vocal

El logopeda va a poder identificar si la voz del niño sufre algún tipo de alteración con base a captar perceptualmente y a través
de su audición si existe una pérdida del timbre normal de la voz

Los tipos de voz, clasificados en función de las características acústico-perceptivas, se dividen en:

• Voz normal: un tipo de voz clara y limpia con un timbre agradable en toda su extensión tonal
• Voz alterada: pérdida de la emisión vocal en el acto de producir un sonido. entre los distintos tipos de voz alterada los más
frecuentes en el niño en la etapa escolar son:
- Voz fuerte o chillona: tipo de voz estridente con una intensidad aumentada a consecuencia del abuso vocal. Hay
muchos niños que hablan gritando y chillan fuertemente durante todo el día, ocasionando una voz rota. es bastante difícil
que un niño con estas características deje de gritar cuando está jugando en el patio del recreo o, incluso, dentro del aula,
pues una constante de su comportamiento vocal es que habla gritando
- Voz débil: tipo de voz con poca intensidad y poco alcance, debido a la falta de tono muscular de la laringe. La
convalecencia de enfermedades graves se acompaña de un estado depresivo con voz débil
- Voz ronca: tipo de voz áspera y sin calidad y cuya extensión está disminuida a consecuencia del mal uso vocal. La
disfonía producida por laringitis o inflamación de la mucosa de la laringe, se llama ronquera (Perelló y Salva, 1973). Los
síntomas principales afectan a la fonación y a la respiración
- Voz nasal: tipo de voz con resonancia en la fosa nasal y se produce por una obstrucción nasal y/o por una lesión, paresia
o incoordinación del velo del paladar. Se encuentra la rinofonía o alteración del timbre (nasal) por escasa o excesiva
salida del aire por la nariz durante la emisión vocal. En la rinofonía cerrada hay una obstrucción del paso del aire por las
cavidades nasales, Impidiendo la emisión de los fonemas nasales (/m/ /n/) y dándoles un timbre alterado, pudiéndolo
comparar con la voz típica del resfriado. En la rinofonía abierta hay un insuficiente cierre del velo del paladar, deformando
los fonemas bucales e imprimiendo el clásico timbre gangoso a la voz del niño
- Voz entrecortada: tipo de voz que se manifiesta bajo la forma de espasmos en los órganos de la fonación y de la
respiración. Este tipo de voz va unida a un trastorno de la fluidez verbal

Nota. Clasificación de las disfonías. Recuperado de Busto Barcos, M.C. (2014): Manual de logopedia escolar. Niños con alteraciones del lenguaje
oral en Educación Infantil y Primaria. Ed. CEPE, Madrid.

Gento Palacios y Hernández Moreno (2012), también • Disfonías hipocinéticas o hipotónicas, en las que
añaden a la clasificación las disfonías hipercinéticas o las cuerdas vocales no cierran totalmente la glotis
hipertónicas y las hipocinéticas o hipotónicas. por falta de tensión muscular. Se suelen dar en
sujetos tímidos, apocados, donde la voz aparece
• Disfonías hipercinéticas o hipertónicas, debidas velada, ronca y poco intensa. Entre las causas más
a una excesiva tensión de las cuerdas vocales comunes están:
durante la fonación. Se dan en sujetos hiperactivos
- Nódulos: tumor benigno originado en las cuerdas
y coléricos que gritan continuamente hasta que las
vocales a causa de una técnica vocal defectuosa.
cuerdas vocales acaban debilitándose.
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- Pólipos: falso tumor benigno a consecuencia No es fácil cuantificar cuántos niños presentan
de un esfuerzo vocal, laringitis crónica, gran manifestaciones de la disfonía. Se conocen referencias
inflamación o consecuencia de un nódulo. Se de prevalencia que informan que entre el 10 y el 40 %
trata de una disfonía progresiva que puede llegar de los niños presentan alteraciones en la voz. El abanico
a la afonía. puede ser muy amplio según si se tienen en cuenta sólo
los niños que presentan lesiones en la laringe o si se
Según Bustos (2000), los trastornos de voz en edad contabilizan también problemas de voz sin diagnóstico
escolar representarían formas particulares de disfonías de lesiones en las cuerdas vocales (Coll, M., 2014).
disfuncionales (que pueden causar un daño orgánico
con el paso del tiempo). Estas se pueden clasificar,
según Fiuza y Fernández (2014) en: Etiología
La etiología de las alteraciones en la voz proviene de
• Disfonía disfuncional simple: caracterizada por un
una combinación de diversos factores:
defecto del cierre de las cuerdas vocales durante la
emisión, pero sin lesión laríngea. Es infrecuente en • La existencia de un sobreesfuerzo vocal persistente.
la patología vocal infantil.
• La presencia de posibles factores desencadenantes
• Disfonías disfuncionales complicadas: (procesos inflamatorios de la vía respiratoria).
caracterizadas por provocar lesiones en las cuerdas
• La presencia de posibles factores favorecedores
vocales, tienen su origen en una inadecuada
(características psicológicas como el
función del comportamiento vocal. Se incluyen
perfeccionismo o la ansiedad, la presencia en el
las siguientes: nódulo de repliegue vocal, pólipo
entorno de una persona con disfonía a la que el
laríngeo, diferentes tipos de edema...
niño imita…).
• Formas particulares de disfonías disfuncionales:
• Lesiones en las cuerdas vocales (disfonía orgánica).
son alteraciones que reclaman una actuación
terapéutica específica. Entre estas formas • Trastornos funcionales (disfonías funcionales.
peculiares se incluyen: la disfonía infantil, los Cuando no se aprecia lesión alguna en las cuerdas
trastornos en el cambio de voz, las afonías y vocales, aunque sí alteraciones en la voz).
disfonías por inhibición vocal... • También el origen de muchas disfonías reside en
un inadecuado uso vocal persistente en el tiempo
Según Busto Barcos (2014), otras manifestaciones que que puede causar finalmente un daño orgánico.
acompañan frecuentemente a las disfonías infantiles
y que ayudan a identificar si existe una alteración son:

• Una tensión muscular en cervicales y hombros y

Factores y órganos que
una contracción muscular del cuello (hipertensión). influyen en una fonación
• Una actitud corporal inadecuada. correcta
• Una incoordinación respiratoria e irregulación del
aire expulsado. La fonación se produce cuando existe:
• Una insuficiencia torácica y una debilidad de la • Aire a presión que se expele en la respiración.
musculatura abdominal.
• Cuerdas vocales como órganos de vibración.
• Una incoordinación entre la respiración y la
• Fosas nasales, cavidad bucal y faringe, como
fonación.
órganos de resonancia.
• Una insuficiencia de la apertura, control, y
• Labios, lengua, dientes, para la articulación de
movilización de los órganos articulatorios.
los sonidos
• Un mal uso de la voz debido a falta de higiene vocal.
• Un sistema nervioso que regula todos los
La educación de la voz es importante. Ante la sospecha mecanismos anteriores.
de un problema de voz se debe consultar al logopeda o
inducir a la familia a que realice los trámites oportunos Órganos que intervienen
para que el niño o niña sea visitado por un especialista en en la expresión del lenguaje
medicina. El foniatra será quien diagnostique, prescriba
el tratamiento y aconseje sobre la necesidad de una La expresión del lenguaje está condicionada por tres
reeducación adecuada de la voz. Es competencia del sistemas: (tabla 2)
médico foniatra realizar la exploración exhaustiva de la
• El sistema respiratorio.
voz e informar y asesorar al logopeda en lo referente a la
reeducación vocal (Busto Barcos, 2014). • El sistema fonatorio.
• El sistema articulatorio.
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Tabla 2.

Sistemas que condicionan la expresión del lenguaje

El sistema respiratorio
El sistema respiratorio se compone de diferentes órganos (vías respiratorias) y a través de ellos pasa el aire

La respiración tiene doble función:

a) Aportar oxígeno en la sangre

b) Proporcionar la cantidad de aire suficiente para poder realizar el acto de la fonación

Los movimientos pulmonares se suceden de manera regular y rítmica y son dos:

a) La entrada de aire o inspiración

b) La salida de aire o espiración. En este último se produce el sonido articulado

La vía respiratoria comienza por la nariz y la boca y acaba en los alvéolos pulmonares. Se puede dividir en dos partes que se distinguen tanto en
estructura como en función:

1. Vía respiratoria superior: se compone de la cavidad nasal, cavidad oral, la faringe y la laringe
Además de desempeñar un importante papel en el proceso de la respiración, esta parte de la vía respiratoria actúa también en el proceso
de masticación, deglución, resonancia y fonación
2. Vía respiratoria inferior: se compone de la tráquea, los dos bronquios y los pulmones, que contienen los bronquiolos y los alvéolos.
Actúa solo en los procesos respiratorios de soporte vital y de la respiración en la producción del habla

A nivel estructural, se aprecia que la vía respiratoria está constituida por dos entradas paralelas que se unen en una sola vía común:

• La entrada superior corresponde a la nariz

• La entrada inferior corresponde a la boca

El aire penetra por las vías, descendiendo hacia la laringe. Continúa a través de la laringe, pasando entre las bandas ventriculares (cuerdas
vocales falsas), sigue por el ventrículo laríngeo entre el espacio abierto en los pliegues de las cuerdas vocales y finaliza en la tráquea. Se bifurca
y entran los pulmones a través de los bronquios y una vez allí se divide entre los bronquiolos y terminan en los alvéolos

Entre los órganos que intervienen en la respiración, se señalan:

• Fosas nasales. Son dos cavidades separadas entre sí por un tabique sagital, que se abren por delante al exterior a través de las ventanas
nasales, que conectan por detrás con la faringe por medio de unos orificios llamados coanas. Las fosas nasales son un órgano sensorial,
olfatorio y respiratorio, con una doble función: dejar pasar el aire (inspiración) y adecuar las condiciones en las que ese aire penetra
(depuración, calentamiento y humedad). Las fosas nasales actúan también como elemento resonador
• Pulmones. Son dos órganos situados en las partes laterales de la cavidad torácica. Actúan como elemento impulsor del aire hacia la
laringe, para que pueda ser producida la voz
• Tráquea. Es un conducto formado por una serie de anillos cartilaginosos que empieza en la laringe y termina bifurcándose en dos
bronquios. Su principal misión consiste en la canalización de la corriente aérea espiratoria hacia la laringe
• Músculos respiratorios. Con la salvedad del diafragma todos están unidos externamente a la caja torácica. Estos músculos pueden
dividirse en dos grupos:
- Músculos de la inspiración: diafragma, los intercostales externos, el esternocleidomastoideo, los escalenos, los pectorales mayor y
menor
- Músculos de la espiración. Al revés que los anteriores, estos trabajan conjunta- mente con las fuerzas pasivas de rotación de las
costillas, de elasticidad de los tejidos y de la gravedad

Atendiendo a la movilidad de las distintas partes del aparato respiratorio, se pueden distinguir tres tipos de respiración:

• Respiración costal superior o clavicular. Durante la inspiración se abomba la parte superior del tórax, elevando la clavícula y los hombros y
hundiendo el abdomen
• Respiración abdominal o diafragmática. En la inspiración se abomba la parte anterior del abdomen por el descenso del diafragma,
hundiéndose en la espiración, permaneciendo inmóvil la parte superior del tórax
• Respiración costo abdominal. Se da la inspiración de los dos tipos anteriores, con gran movilidad lateral de las costillas inferiores y de la
parte superior del abdomen. Este tipo es el más recomendable para la fonación

Nota. Órganos que intervienen en la expresión del lenguaje. Recuperado de: Gento Palacios, S. y Hernández Moreno, M.J. (2012): Tratamiento
educativo de la diversidad en la audición y lenguaje. Ed. UNED. (Continua en la siguiente página)
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Tabla 2.

Sistemas que condicionan la expresión del lenguaje

El sistema fonatorio

En el sistema fonatorio se encuentra la laringe:

La laringe es el órgano esencial de la fonación. Está situada en la zona media anterior del cuello, en continuidad con la faringe y en la parte
superior de la tráquea. Tiene forma de pirámide triangular truncada con base dirigida hacia arriba. Está separada de la faringe por la epiglotis y
su vértice truncado se une a la tráquea
Esquemáticamente la laringe consta de tres regiones:

• Glótica. Es la fundamental y en ella se produce el sonido laríngeo

En esta zona se encuentran cuatro repliegues membranosos, dos superiores (que se denominan cuerdas vocales falsas) y los inferiores,
que son las cuerdas vocales y elementos fundamentales de la fonación
• Infraglótica. Está por debajo de las cuerdas vocales y se prolonga hasta el límite inferior de la laringe
• Supraglótica. Corresponde a lo que está por encima de la glotis y de las cuerdas vocales, se llama también vestíbulo laríngeo y en él se
encuentra el cartílago epiglótico
Es un órgano hueco formado por una serie de cartílagos unidos por ligamentos y músculos que facilitan la movilidad de las cuerdas vocales, de
la epiglotis y de los cartílagos aritenoides

1. Los Cartílagos son nueve: tres pares o laterales y tres impares o medios
a) Cartílagos pares:
» Cartílagos de Santorini
» Cartílagos de Wrisberg
» Cartílagos de Aritenoides: se hallan en la parte posterior de la laringe y en ellos se insertan los músculos laríngeos y las cuerdas
vocales. Como estos cartílagos están dotados de movimiento por los músculos laríngeos, mueven a su vez las cuerdas vocales
b) Cartílagos impares:
» Cartílago tiroides: es el de mayor tamaño. En su cara anterior presenta un saliente en su línea media (nuez o bocado de Adam)
donde se insertan algunos músculos prelaríngeos
» Cartílago cricoides: se articula con el cartílago tiroides por su cara lateral y por su borde superior con el aritenoides
» Cartílago epiglotis: está unido al cartílago tiroides por el ligamento tiro- epiglótico. La parte superior está libre y se cierra sobre el
orificio laríngeo, ocluyéndolo
2. Los Ligamentos. En la conformación interna de la laringe o cavidad laríngea se aprecian unos repliegues móviles de naturaleza muscular,
que son las cuerdas vocales, a las que debe la laringe su función fonatoria. La región de las cuerdas vocales se conoce como región glotal o
glotis
3. Los Músculos. Se pueden considerar en la laringe dos clases:
a) Extrínsecos: los músculos esternotiroideo y el tiroideo son los más importantes, mueven la laringe, hacia arriba o hacia abajo
b) Intrínsecos: regulan la entrada de aire por la laringe durante la respiración y varían la longitud y tono de las cuerdas vocales. Entre los
músculos intrínsecos se destacan:
» Cricotiroideo: su función es tensar las cuerdas vocales
» Cricoaritenoideo posterior: separa las cuerdas vocales y dilata la glotis
» Cricoaritenoideo lateral: antagonista del anterior, estrecha la glotis
» Tiroaritenoideo: ocupa el espesor de las cuerdas vocales aproximándolas entre sí, siendo, por tanto, abductor de la glotis
» Interaritenoideo: aproxima los aritenoides al estrechar la glotis
4. Las funciones de la laringe. Tiene varias funciones: deglutoria, expectorante, circulatoria, protectora y defensiva. Se destacan sobre estas
dos funciones principales:
- Función respiratoria. El aire inspirado y espirado pasa por la laringe a través del espacio glótico, que se forma cuando las cuerdas vocales
están separadas o en posición de respiración. Este espacio glótico desaparece en el momento de la fonación, cuando las cuerdas vocales
se aproximan a la altura media vi- brando con una frecuencia o altura determinada. Mientras las cuerdas vocales permanezcan separadas,
el aire pasará y podrá́ seguir dos recorridos: el inferior, que va a los pulmones, o el superior, donde es expulsado por las fosas nasales
- Función fonatoria. La fonación se produce durante la espiración, cuando el aire contenido en los pulmones sale de éstos bajo la presión
de los músculos abdominales, los intercostales y el diafragma y, a través de los bronquios y la tráquea, llega a la laringe. Allí́ choca con
las cuerdas vocales. Si las cuerdas vocales se encuentran separadas, la glotis adopta forma triangular. El aire pasa libremente sin hacer
presión, lo que permite respirar sin producir sonido. Por el contrario, si la glotis comienza a cerrarse, las cuerdas vocales se juntan. El
aire choca contra ellas y experimenta un ruido conocido como aspiración. Al cerrarse más las cuerdas vocales y unirse en la línea media,
vibran: esto que produce un sonido tonal que denominamos voz. La voz es el resultado de la vibración de las cuerdas vocales

Nota. Órganos que intervienen en la expresión del lenguaje. Recuperado de: Gento Palacios, S. y Hernández Moreno, M.J. (2012): Tratamiento
educativo de la diversidad en la audición y lenguaje. Ed. UNED. (Continua en la siguiente página)
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Tabla 2.

Sistemas que condicionan la expresión del lenguaje

El sistema fonatorio
Para que el sonido se produzca es necesario:

• Que la corriente de aire tenga la fuerza suficiente para separar las cuerdas vocales de su posición de descanso
• Que las cuerdas vocales se aproximen lo suficiente para cerrar el orificio glótico, dejando solo un estrecho paso al aire: este variará
según los tonos, siendo mayor para el grave y menor para el agudo
• Que las cuerdas vocales estén tensas
La voz tiene tres propiedades:

• Intensidad: es la cantidad de energía acústica que contiene un sonido. Depende de la amplitud que alcancen las vibraciones: a mayor
amplitud de vibraciones más intenso será el sonido. Según la intensidad, los sonidos serán fuertes o débiles
• Tono: está determinado por la frecuencia de las vibraciones o número de ellas que se dan por segundo. El sonido agudo es el producido
por un gran número de vibraciones y el grave es aquel en que los repliegues vocales se mueven con más lentitud
• Timbre: es la cualidad que confiere al sonido los armónicos que acompañan a la frecuencia fundamental. Permite distinguir unos
sonidos de otros, aunque se produzcan con el mismo tono y la misma intensidad
5. Las cavidades Resonadoras. La resonancia es el medio por el que se modifica el sonido. Ésta se lleva a cabo en las tres cavidades
supraglóticas principales:
• Faringe
• Fosas nasales
• Cavidad bucal

Estas estructuras modifican el sonido producido por las cuerdas vocales, dando lugar a las propiedades de la voz, que caracterizan a cada
individuo
La faringe es un tubo o canal de paredes musculares recubiertas de mucosa que une y comunica, la cavidad nasal, oral y laringe. Es más ancha
en su parte superior y se estrecha al descender de la base del cráneo a la parte superior de la laringe. Topográficamente la faringe se divide en:

• Rinofaringe o nasofaringe. En su techo se encuentra la amígdala faríngea, que al hipertrofiarse produce un cuadro llamado
vegetaciones adenoideas, las cuales modifican el timbre de la voz del individuo
• Orofaringe. Formada en su parte superior por el velo del paladar y en su parte menor estaría a nivel de la epiglotis
• Hipofaringe. Comunica con la orofaringe y en su parte anterior está abierta a la laringe, siendo el cartílago epiglotis el que tapa la
entrada de la laringe impidiendo que el bolo alimenticio pase al árbol bronquial

Entre las funciones faríngeas están: respiratoria, deglutoria, sensorial y fonatoria

La función fonatoria de la faringe, consiste en reforzar o modificar algunos armónicos de la voz producida en la laringe. La faringe contribuye
poderosamente a una de las propiedades de la voz: el timbre

El sistema articulatorio
La corriente de aire que produce el sonido pasa de la zona laríngea a la región laringo-faríngea y a la faringe oral. En esta zona (cavidad bucal)
se encuentran los órganos por medio de los cuales, se va a producir la articulación del sonido

Se llama articulación al proceso mediante el cual se llegan a producir los diferentes sonidos del hablan (vocales y consonantes) según los
movimientos y la posición que adoptan los órganos de la cavidad bucal: labios, dientes, lengua y paladar

La cavidad bucal está delimitada en su porción central por la boca y los labios; lateralmente por las mejillas; el techo lo forma la bóveda palatina
(paladar duro y blando) y el suelo por la lengua

Los órganos que intervienen en la articulación se pueden dividir en dos grupos, según la movilidad que presenten en su papel de modificadores
del sonido laríngeo: órganos activos y pasivos

a) Órganos activos:
- Los labios. Son órganos fonéticos de gran importancia y constituyen, por la variación de su abertura, un filtro para el sonido. Intervienen
en la articulación de los fonemas bilabiales, como /p/, /b/, /m/, labiodentales, como /f/. Tienen importancia en la articulación de los
fonemas vocálicos /o/, /u/
- La lengua. Es el órgano que presenta mayor movilidad. Tiene funciones gustativas y táctiles, interviniendo en la masticación, succión,
deglución, etc. Su función primordial está en los mecanismos del habla. Sus diferentes posiciones y formas producen distintos
fonemas. La cara superior o dorso de la lengua se puede dividir en tres regiones que, de delante a atrás, se denominan: predorsal,
medio-dorsal y postdorsal. La punta se denomina ápice. En la lengua se distinguen dos tipos de músculos:
» Extrínsecos. Mueven la lengua en distintas direcciones
◦ Geniogloso. Desciende la lengua contra el suelo de la boca. También puede prolapsar la lengua fuera de la cavidad bucal
◦ Hiogloso. Desciende la lengua y la reintroduce en la cavidad bucal
◦ Estilogloso. Tira de la lengua hacia arriba y hacia atrás, aplicando el dorso de la misma contra la bóveda palatina

Nota. Órganos que intervienen en la expresión del lenguaje. Recuperado de: Gento Palacios, S. y Hernández Moreno, M.J. (2012): Tratamiento
educativo de la diversidad en la audición y lenguaje. Ed. UNED. (Continua en la siguiente página)
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Tabla 2.

Sistemas que condicionan la expresión del lenguaje

El sistema articulatorio
b) Órganos pasivos:
Estos órganos intervienen en la articulación al ponerse en contacto con los órganos activos: labios y lengua. Son:
- Los dientes. Son unos órganos duros que se originan en el borde alveolar del maxilar. Son necesarios para la correcta articulación de
los fonemas labiodentales e interdentales, ya que constituyen el punto fijo para su articulación
- La bóveda palatina. Forma el techo de la cavidad bucal y en ella se distinguen dos porciones: una anterior y ósea llamada paladar duro
y, otra músculo–membranosa y móvil llamada paladar blando, que termina con la úvula
- Alvéolos. Zona de transición entre los incisivos superiores y el comienzo del paladar duro. Los alvéolos, al ponerse en contacto con la
lengua, constituyen el punto de articulación de los fonemas alveolares
- Fosas nasales. Si durante la emisión de un sonido se desciende el velo del paladar, poniendo en comunicación la cavidad bucofaríngea
con las fosas nasales, el aire fonador pasa por encima del velo del paladar, saliendo por la cavidad nasal, que produce el filtro de los
sonidos graves. Al cerrarse los órganos articulatorios bucales y pasar el aire por el conducto nasal se producen los fonemas nasales

Nota. Órganos que intervienen en la expresión del lenguaje. Recuperado de: Gento Palacios, S. y Hernández Moreno, M.J. (2012): Tratamiento
educativo de la diversidad en la audición y lenguaje. Ed. UNED.

Rehabilitación fónica Existe una gran variedad de técnicas de rehabilitación

vocal.
Haskell (1995), resalta los principales objetivos de la
evaluación de la disfonía: Stemple (1984), clasificó las formas de abordar esta
terapia vocal en cinco tipos, a saber:
• Esclarecer el origen de la disfonía.
• Describir la función vocal. 1. Terapia vocal sintomática: en la que se busca la
modificación directa de los síntomas. Se obtienen
• Determinar la severidad de la lesión y su pronóstico.
resultados rápidos y esto hace que el paciente se
• Educar la emisión vocal del paciente para tratar de motive más, pero no siempre se soluciona la causa
curar la enfermedad. que ha producido el problema y pueden aparecer
recidivas.
En una adecuada evaluación fonoaudiológica de la voz
deben valorarse los siguientes aspectos: 2. Terapia vocal psicológica: es la que identifica y
modifica los trastornos psicosociales asociados al
• Anamnesis completa para obtener la mayor problema. Es la mejor en las disfonías psicógenas.
información posible sobre la dolencia del paciente. 3. Terapia vocal etiológica: es la que intenta eliminar
• Evaluación de la respiración, en modo, tipo, las causas que han originado la lesión. Esto no
dosificación y coordinación fono respiratoria. siempre es posible pero cuando se logra la recidiva
• Análisis perceptivo-auditivo del timbre vocal es casi nula.
(GRABS). 4. Terapia vocal fisiológica: trata de modificar la
• Medidas fonatorias: TMF con vocal, relación s/e. actividad fisiológica inadecuada. Contribuye a
solucionar algunas disfonías con rapidez.
• Evaluación corporal básica: relación cuerpo–voz.
5. Terapia vocal ecléctica: es la que busca la
• Análisis acústico.
producción de una voz mejor y una comunicación
más efectiva. Es la mejor opción, pero necesita de
Tipos de terapia vocal un amplio conocimiento por parte del terapeuta.
Según Coll (2014), existen varias opciones terapéuticas Coll (2014), propone una correcta conducta a seguir ante
en el abordaje de la disfonía infantil, que van desde la una disfonía:
simple supervisión o seguimiento por parte del médico
hasta la cirugía laríngea. Se puede optar también por • Realizar un diagnóstico precoz, preciso e
el trabajo de orientación a los padres, la intervención interdisciplinar.
logopédica, la orientación a profesores de música, el • Establecer la relación entre lesión, calidad de voz,
trabajo psicomotriz, la psicoterapia o los tratamientos necesidades vocales y evolución general del niño.
farmacológicos.
• Plantear un tratamiento multi profesional: médico,
El médico foniatra tendrá que analizar los factores de farmacológico, quirúrgico, rehabilitador, integrado
edad, motivación del niño y de los padres, las necesidades en la cotidianidad.
vocales del paciente, la severidad de la disfonía, el tipo • Necesidad de motivación y compromiso para un
de lesión presente y el conjunto del comportamiento buen abordaje terapéutico.
vocal para indicar el tipo, intensidad y secuencia de los
tratamientos a aplicar. En la mayoría de los casos será
indicado más de un abordaje terapéutico.
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Higiene vocal • Es importante beber líquido de manera regular

para mantener las cuerdas vocales y el cuerpo
La higiene vocal son aquellas pautas encaminadas a hidratados, y mejor si no se trata de bebidas
facilitar la prevención de alteraciones de la voz evitando gaseosas.
la conducta de esfuerzo o abuso vocal para conseguir un • El tabaco y las bebidas alcohólicas también afectan
uso saludable del sistema fonador. al aparato fonador. En caso de los niños, evitar
exponerles a estos ambientes de humo.
Medidas para la promoción de la salud vocal:
• Evitar los ambientes ruidosos que invitan a levantar
Según Coll et Al. (2014), algunas medidas de higiene la voz.
vocal son:

• Se debe tener en cuenta los hábitos generales La disfonía en el aula

como el estado mental general de la persona, ya
que la tensión muscular, el nerviosismo o el estrés Según Fiuza y Fernández (2014), si bien la intervención
influyen en la tensión muscular e, indirectamente, en el ámbito de las disfonías infantiles es tarea a realizar
en la postura hay producción vocal. Es importante por el especialista en reeducación vocal, la escuela es un
tener un autocontrol emocional y realizar ejercicio lugar idóneo para realizar un trabajo de sensibilización
físico habitualmente para mantener un buen tono vocal, desde la perspectiva de la prevención y con un
muscular. enfoque centrado en potenciar el desarrollo integral del
niño/a.
• Practicar ejercicios de relajación.
• Evitar practicar deportes que demanden un alto Las tareas para realizar en el aula pueden ser incluidas en
esfuerzo de cierre de la garganta. diferentes áreas curriculares y de modo interdisciplinar
• Se debe procurar una respiración nasal funcional y abarcar los siguientes aspectos:
en reposo.
• Corporal: para lograr integrar una postura adecuada,
• Mantener un correcto equilibrio postural, es facilitadora de la emisión vocal, previniendo
importante mantener la cabeza alineada con el problemas posturales incorrectos, posibilitando
cuerpo y los hombros relajados para que la voz la utilización del cuerpo de forma más armoniosa
salga libremente. y mejorando la concentración mental para la
• Identificar los signos de fatiga vocal (esfuerzo al integración de nuevos aprendizajes. La técnica
hablar, carraspeo excesivo, picores…) y observar en de relajación de Bucher (1995), es apropiada para
qué momentos o situaciones se producen. niños/as de educación primaria.
• Se debe ayudar al niño a identificar estos indicios de • Respiratorio: encaminado al desarrollo de la
fatiga vocal (tos, gallos, escozor…) para disminuir el conciencia de la propia respiración, tanto en silencio
ritmo e intensidad del habla. como al hablar o al cantar. La respiración correcta
• Evitar gritar o forzar la voz. es una buena forma de disminuir los estados de
ansiedad y lograr un mayor equilibrio mente-cuerpo.
• Evitar hablar o cantar padeciendo un resfriado,
ronquera o cualquier molestia que afecte a la • Discriminación sensorial auditiva: para aprender
voz. Se recomienda hacer reposo vocal en estas a captar las características y posibilidades de los
situaciones. estímulos sonoros y de la propia voz.
• Evitar exponerse a cambios bruscos de temperatura • Pautas directas y entrenamiento vocal propiamente
o corrientes de aire frío. dicho: basándose en el ejemplo del profesor/a,
aprender a controlar la intensidad y el volumen de
• No ingerir bebidas demasiado frías, ya que pueden
la voz, es decir, adquirir e interiorizar el concepto de
provocar reacciones vasomotoras en la laringe y
elasticidad vocal.
reflejos de contracción faríngea.
• Higiene vocal: dirigida a mantener el aparato
• El hábito del carraspeó es muy dañino y se puede
fonador en las mejores condiciones posibles.
convertir en un hábito inconsciente. Los pliegues
vocales sufren una acción agresiva y constante que
ocasiona un daño a la larga.
El papel del maestro en el
• Procurar que la inspiración sea nasal y evitar hablar
inspirando excesivo aire. trabajo con alumnos con
• Evitar hablar con insuficiente aire en inspiración y disfonía
procurar no quedarse sin aire mientras se habla,
pues esto provoca forzar la musculatura. Según Monfort (2020), el papel del educador aquí es
fundamentalmente profiláctico y se centrará en:
• Evitar ambientes de polvo en suspensión pues
provocan sequedad de las mucosas del aparato • Aconsejar a la familia.
respiratorio y fonador. • Dar un modelo de formación (ritmo sosegado,
intensidad moderada).
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• Evitar los gritos. 3. La expresión vocal: la educación de la voz tiene que

• Cuidar el ambiente acústico del aula. pasar por la experiencia de generar los sonidos y
hacerlo de una manera guiada pero que permita la
exploración y el descubrimiento por uno mismo. Se
Detección de las va a trabajar:
disfonías infantiles - Entrenamiento de las cualidades de la voz
(intensidad, tono, timbre y duración).
En el caso de las disfonías infantiles, según Fiuza y
Fernández (2014): la primera detección la puede realizar - Jugar con la voz.
el propio/a maestro/a, al observar las conductas de - Imitaciones vocales.
sobreesfuerzo vocal de su alumnado: - Creación de personajes vocales y corporales.
• Voz agravada. - Aprender a gritar.
• Esfuerzo laríngeo visible al hacer fonación con - Recuperar el placer de la voz.
engrosamiento del cuello. 4. La conciencia vocal: uno de los objetivos es ayudar
• Respiración vacilante, entrecortada y con ascenso al niño a encontrar una voz que los representen y
clavicular. con la que pueda comunicarse y expresar su estado
de ánimo y sus intenciones, ideas…
• Emisión de gritos frecuentes, etc.

Es competencia del especialista, el otorrinolaringólogo o

el foniatra, la confirmación de la existencia de problemas Resumen
vocales. Ellos serán quien se centrarán en la observación A lo largo de este tema se ha visto qué es la disfonía
instrumental de la laringe y su funcionamiento muscular, y su etiología. Qué factores y órganos influyen en el
además de realizar análisis acústicos de la voz para proceso de fonación. Seguidamente se ha realizado
detectar las alteraciones existentes en los parámetros un acercamiento a la rehabilitación fónica y los tipos
vocales básicos (timbre, tono, altura, volumen). de terapia vocal. También el tema se ha acercado al
concepto de higiene vocal; y el tema finalizado con la
disfonía en el aula y el papel del maestro con respecto a
Trabajo en el aula los alumnos con disfonías, la importancia de la detección
Dentro del aula se pueden trabajar los siguientes y el trabajo en el aula.
aspectos (Coll, 2014):

1. La escucha: el entrenamiento auditivo permite tener Bibliografía

un control de la propia voz y descubrir los matices en
las voces propias y ajenas. La escucha constituye Arias, C. y Estapé, M. (2005). Disfonía Infantil. Diagnóstico
una de las bases del tratamiento logopédico en los y tratamiento. Barcelona: Ars Médica.
trastornos vocales:
Bustos, I. (2000). Trastornos de la voz en edad escolar.
- Escuchar la propia voz y la de los compañeros. Archidona, Málaga: Aljibe.
- Escuchar los sonidos ambientales.
Coll-Florit, M. (2014). Trastornos del habla y de la voz.
- Escuchar los sonidos de animales.
Barcelona, Spain: Editorial UOC.
- Escuchar las voces de personajes gracias a las
TIC. Fiuza Asorey, M.J. y Fernández Fernández, M.P. (2014):
- Escuchar instrumentos musicales. Dificultades de aprendizaje y trastornos del desarrollo.
Manual didáctico. Ed. Pirámide, 2014.
2. El gesto vocal: el cuerpo es el ejecutor de la voz y
hay que enseñar al niño a que tome conciencia de Gento Palacios, S. y Hernández Moreno, M.J. (2012):
los diferentes grupos musculares que participan en Tratamiento educativo de la diversidad en la audición
la producción. (Propiocepción). y lenguaje. Ed. UNED, Madrid.
Se trabajará:
Peña-Casanova, J. (s.f.): Manual de logopedia. Ed.
- Conciencia del esfuerzo corporal en la voz.
Elsevier Masson.
- Relajación.
- Respiración.
- Esquema corporal.
- Trabajo del ritmo.
- Flexibilización de las zonas bucofonadoras.
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Anexo: el sistema fonológico

del castellano
El sistema fonológico del castellano se puede dividir en:
(tabla 3)

Tabla 3.

Divisiones del sistema fonológico castellano

Son los sonidos que se pronuncian cuando la columna de aire que forma los sonidos sale al
exterior sin encontrar obstáculos en los órganos articulatorios. Los sonidos vocálicos pueden
escribirse de forma aislada y formar sílabas por sí mismas

Las vocales se distinguen entre sí por su punto de articulación compuesto por dos factores:
abertura y localización

• Según la abertura bucal:

Sistema vocálico - Cerradas (abertura mínima): «i», «u»
- Medias (abertura media): «e», «o»
- Abiertas (abertura máxima): «a»
• Según la posición de la lengua:
- Zona anterior (vocales palatales): «i», «e»
- Zona posterior (vocales velares): «u», «o»
- Zona media (vocal central): «a»
Son los sonidos que se pronuncian haciendo que el aire roce con algunos órganos como dientes,
labios, etc

Los sonidos consonánticos necesitan apoyarse en los vocálicos, por lo que no pueden formar
sílabas por sí mismos. Se apoyan en cuatro parámetros:

1. Vibración de las cuerdas vocales: si existe o no vibración en las cuerdas vocales al articular
un fonema o sonido
- Sonoros (sí hay vibración): las vocales y /b/, /d/, /g/, /y/, /m/, /n/, /ñ/, /l/, /ll/, /r/ suave, /r/
vibrante
- Sordos (no hay vibración): el resto de los fonemas
2. La acción del velo del paladar: según el velo del paladar se una o no a la pared faríngea
- Orales: el velo del paladar está unido a la pared faríngea y el aire sale por la cavidad bucal
Sistema Todos menos /m/, /n/ y /ñ/
consonántico - Nasales: el velo del paladar baja y cierra la salida del aire por la boca y éste sale por la nariz.
Entre ellos: /m/, /n/, /ñ/
3. El modo de articulación: mayor o menor abertura de los órganos articulatorios
- Oclusivos: en un momento dado hay un cierre completo de la cavidad bucal, los órganos
articulatorios impiden el paso del aire: /p/, /t/, /k/, /b/, /d/, /g/
- Fricativos: estrechamiento de los órganos articulatorios sin llegar a impedir el paso del aire.
/f/, /z/, /s/, /y/, /x/, /j/
- Africados: tienen dos momentos, primero oclusión después fricación: /ch/
- Nasales: cavidad bucal cerrada y el aire pasa por las fosas nasales: /m/, /ñ/, /n/
- Líquidos: forman dos grupos:
» Laterales: el paso del aire sale por ambos lados de la lengua. /r/, /ll/, /y/
» Vibrantes: constricción del aire por el ápice de la lengua contra los alvéolos. /r/, /rr/

Nota. Recuperado de: Gento Palacios, S. y Hernández Moreno, M.J. (2012): Tratamiento educativo de la diversidad en la audición y lenguaje. Ed.
UNED. (Continua en la siguiente página)
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Tabla 3.

Divisiones del sistema fonológico castellano

4. El punto de articulación: según la zona donde inciden los órganos articulatorios.

- Bilabiales: los dos labios. /p/, /b/, /m/, /v/
- Labiodentales: labio inferior y dientes superiores. /f/
Sistema - Interdentales: ápice de la lengua entre los dos maxilares. /z/, /n/, /l/, /c/
consonántico - Dentales: la lengua contra los incisivos superiores. /t/, /d/, /n/
- Alveolares: la lengua contra los alvéolos superiores. /s/, /n/, /l/, /r/, /rr/
- Lalatales: la lengua contra el paladar duro. /ñ/, /j/, /y/, /ll/, /g/
- Velares: la lengua contra la zona móvil del paladar. /k/, /g/, /x/, /y/

Nota. Recuperado de: Gento Palacios, S. y Hernández Moreno, M.J. (2012): Tratamiento educativo de la diversidad en la audición y lenguaje. Ed.
UNED.