1 - Introducción Neonato

Libreta de salud del niño y la niña – Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social
Manual Clínico para Profesionales de la Salud – AIEPI – Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social
• La pediatría abarca desde Zero hasta los 19 años.
CLASIFICACIÓN DE LOS PACIENTES PEDIATRICOS
PRIMERA NIÑEZ: RN o neonato lactante menor, lactante mayor.
SEGUNDA NIÑEZ: pre escolar, escolar, púber, adolescente, adulto joven.
RECIEN NACIDO (NEONATO)
• Conocido tambien como NEONATO.

• Desde 0 hasta 28 dias, 23h, 59 min.
• OJO!!! Ocurre una anormalidade: el niño de 29 dias no es RN ni tampoco es un lactante menor.
LACTANTE MENOR
• Desde 1 mes hasta los 11 meses, 29 dias.
LACTANTE MAYOR
• A partir de 1 año hasta los 1 año, 11 meses, 29 dias.
PRE ESCOLAR
• Desde los 3 años hasta los 5 años.
ESCOLAR
PUBER
• Desde los 12 a los 14 años.
ADOLESCENTE
ADULTO JOVEN
• Desde 18 hasta 19 años.

NEONATO
• Peso promedio: aprox 3 kg.

• Talla promedio: 50 cm.
• Perímetro cefalico promedio: 35 cm.
• Debemos conocer la talba de los percentiles. Existe una para niños y otra para niñas.
• Frecuencia respiratoria promedio: 60-80/min.
• Frecuencia cardiaca promedio: 120-160/min.
• NO es normal que un niõ de 5 años presente una FC de 160/min. Eso probablemente se trata de una taquicardia
supraventricular, lo que es anormal.
CLASIFICACIÓN DEL RN SEGÚN LA EDAD GESTACIONAL (PREGUNTA DE EXAMEN!!!)
• RNT (RN término): 37-41,6 semanas.

• RNpT RN pré termino o prematuro): < 36 semanas.
• RNPT (RN pós término): > 42 semanas.
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL PESO
• AEG: adecuado para edad gestacional: 2500-3999g.

• PEG: pequeño para edad gestacional: < 2500g.
• GEG: grande para edad gestacional: > 4000g.
• EJEMPLO
o RN 26,3 semanas. Peso 1600g.
o RNT, AEG
o RNpT, PEG (CORRECTA)
o RNPT, GEG
o TODAS
o N.D.A.
TEST DE CAPURRO
• Pag 49 del manual.

• Es un método que permite DAR LA EDAD ESTIMATIVA DE UN NEONATO CUANDO NO LA SABEMOS.
• CAPURRO = edad.
• Valora la edad gestacional del RN mediante exploración de parámetros somáticos y neurológicos.
• Es aplicable a RN de 29 SEMANAS O MÁS (MANUAL CLINICO)
• Es aplicado SOLAMENTE para RN TÉRMINO (RNT)!!!!!! (DRA NANCY)
• Cuando es prematuro (RNpT): TESTE DE BALLARD.
• Es un test objetivo porque evalúa todo lo que podemos VER de un bebé.
• NO mide adaptación del RN.
• Capurro = cronología.
• PARÁMETROS QUE EVALÚA CAPURRO:
O 1) FORMACIÓN DE LA OREJA: 0,8,16,24.
▪ 0 puntos: oreja plana, chata. NO hay curvaturas.
▪ 8: pabellón parcialmente incurvado en el borde superior.
▪ 16: pabellón incurvado en todo el borde superior.
▪ 24: pabellón totalmente incurvado.
o 2) TAMANO DE LA GLANDULA MAMARIA
▪ 0 puntos: NO palpable. cuando NO se palpa la glandula mamaria. NO hay ningun botón
mamario.
▪ 8: palpable < 5 mm.
▪ 16: entre 5-10 mm
▪ 24: > 10 mm.
o 3) FORMACION DEL PEZÓN
▪ 0: Apenas visible sin areola.
▪ 5: diámetro < 7,5 mm. Areola lisa y chata.
▪ 10: diámetro > 7,5 mm. Areola punteada, borde NO levantado.
▪ 15: diámetro > 7,5 mm. Areola punteada, borde levantado.
o 4) TEXTURA DE LA PIEL
▪ 0: muy fina, gelatinosa.
▪ 5: fina, lisa.
▪ 10: mas gruesa. Descamación superficial discreta.
▪ 15: gruesas grietas superficiales. Descamación en manos y pies.
▪ 20: gruesas grietas profundas apergaminadas.
o 5) PRESENCIA O NO DE PLIEGUES PLANTARES
▪ 0 puntos: NO hay pliegues.
▪ 5 puntos: marcas mal definidas en la ½ anterior.
▪ 10 puntos: marcas bien definidas en la ½ anterior. Surcos en la ½ anterior.
▪ 15 puntos: surcos en la ½ anterior.
▪ 20 puntos: surcos en más de ½ anterior.
• Ejemplo:
o 1) Formación oreja: 8 puntos
o 2) Tamaño de gl mamaria: 10
o 3) Formación pezon: 10
o 4) Textura piel: 15
o 5) Pliegues plantares: 10
o TOTAL: 53. A este numero vamos a SUMAR 204 = 257.
o DIVIDIMOS POR 7: 257/7 = 36,7. Redondeamos para 37 semanas.
TEST DE APGAR
• Sirve para dar la ADAPTACIÓN DEL RN AL MEDIO EXTERNO.

• Puntuación máxima: 10.
• PARAMETROS QUE EVALUA APGAR:
o F: frecuencia cardiaca
o E: esfuerzo respiratorio
o T: tono muscular
o I: irritabilidad refleja
o C: coloración de piel
• MEDIMOS DESDE EL 1MIN Y 5 MIN DESPUÉS (EN CONDICIONES NORMALES).
• Pero si el bebe nacio muy deprimido, con Apgar MUY BAJO: MEDIR A CADA 5 MINUTOS, HASTA LLEGAR A LA
MEDIA HORA.
• Ejemplo:
o Bebé minuto 1: apgar=0. NO vamos esperar 5 minutos para hacer el próximo control!!
o Bebé 5 min: apgar 4/10: volver a ver a los 10 minutos.
o Bebe 1 min: apgar =8. MINUTO 5 APGAR = 9. Ya no necesita evaluar más a cada 5 minutos.
• La valoración de Apgar por lo común se asigna al minuto de vida y nuevamente a los cinco minutos de vida.
Cuando la valoración de Apgar es menor de 7, se debe asignar una valoración adicional cada 5 minutos hasta
por 20 minutos.
• En pediatria el Apgar puede indicar una condición posterior que se llama: ASFIXIA PERINATAL.
o Es cuando el niño queda en una condición especial: encefalopatía NO progresiva.
o Es un niño cuyas capacidades posteriores no van a ser las misma de un niño con Apgar normal.
• Hay niños que sufrieron Apgar bajo, pero que son grandes médicos actualmente.
• Puntuación MAXIMA FETIC: 10.
o Porque cada parametro puntua desde 0, 1, 2.
o Son 5 parámetros.
EDAD GESTACIONAL CORREGIDA
• Se aplica SOLAMENTE PARA RN PRÉ-TERMINOS!!!!!!

• Es utilizada para saber si el DESARROLLO PSICOMOTOR está de acuerdo a su edad.
• Ejemplo
o RN 32 semanas. Acude hoy a la consulta a los 3 meses de vida. Halla la edad gestacional corregida de
ese niño.
▪ 32 semanas nació. Le faltó 8 semanas para completar 40 semanas.
▪ 40-32 = 8 semanas faltó para nacer.
▪ Edad cronológica actual: 3 meses (12 semanas).
▪ 12 – 8 semanas = 4 semanas es su edad corregida.
▪ Qué logros esperarías encontrar actualmente?
• A) Agarra objetos
• B) Tiene sonrisa social
• C) Fija la mirada
• D) gatea
• Hasta cuanto tiempo usamos la edad gestacional corregida?
o Se usa hasta 34 semanas.
o < 34 semanas: se usa hasta los 4 AÑOS.
O Si tiene > 34 semanas: se usa hasta los 2 AÑOS.
o Cuanto más inmaduro, se usa por más tiempo.
o Cuanto menos inmaduro, se usa por menos tiempo.
EDAD GESTACIONAL CORREGIDA DE ACUERDO AL PESO DE NACIMIENTO
• > 1500kg: 1 año.

• > 1000 kg: 2 años.
• < 1000 kg: 3 años.

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• La pediatría abarca desde Zero hasta los 19 años.

CLASIFICACIÓN DE LOS PACIENTES PEDIATRICOS

PRIMERA NIÑEZ: RN o neonato lactante menor, lactante mayor.

SEGUNDA NIÑEZ: pre escolar, escolar, púber, adolescente, adulto joven.

RECIEN NACIDO (NEONATO)

• Conocido tambien como NEONATO.

• Desde 1 mes hasta los 11 meses, 29 dias.

• A partir de 1 año hasta los 1 año, 11 meses, 29 dias.

• Desde los 3 años hasta los 5 años.

• Desde los 6 años hasta los 11 años.

• Desde los 12 a los 14 años.

• Desde los 15 años hasta los 17 años.

• Desde 18 hasta 19 años.

• Peso promedio: aprox 3 kg.

CLASIFICACIÓN DEL RN SEGÚN LA EDAD GESTACIONAL (PREGUNTA DE EXAMEN!!!)

• RNT (RN término): 37-41,6 semanas.

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL PESO

• AEG: adecuado para edad gestacional: 2500-3999g.

• Pag 49 del manual.

• Sirve para dar la ADAPTACIÓN DEL RN AL MEDIO EXTERNO.

EDAD GESTACIONAL CORREGIDA

• Se aplica SOLAMENTE PARA RN PRÉ-TERMINOS!!!!!!

EDAD GESTACIONAL CORREGIDA DE ACUERDO AL PESO DE NACIMIENTO

• > 1500kg: 1 año.

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