PROTOCOLO 2.3 Ana Moreno

República Bolivariana de Venezuela.
Universidad Santa María.

Facultad de Odontología.
Clínica de prótesis
3ª año. Sección “C”
PROTOCOLO PROTESICO
Alumna:
Laura Pazos.
CI: V- 25.386.534
Datos del paciente:
 Nombre: Moreno García, Ana Mercedes.
 Edad: 68 años.
 Lugar de nacimiento: El Llanito, Estado Miranda.
 Residencia actual: Petare, Carpintero, calle Lara, Nro 521-610, Municipio
Sucre, Edo. Miranda, Venezuela.
 C.I: V-4.363.582
 Fecha de nacimiento: 14/11/1954
 Ocupación: Del Hogar
 Teléfono: 0414-9108497
Historia médica:
 Antecedentes familiares: Madre: Alzheimer, Padre: Fallecido por cáncer.
 Antecedentes personales: Neumonia (2020) Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica.
Actualmente medicada con Salbutamol todas las mañanas.
Antecedentes protésicos: No presenta antecedentes protésicos.
Examen clínico extra oral:
 Simetría facial: El paciente presenta simetría facial.
 Perfil de la cara: Presenta plano de Rickets plano.
 Labios: Simétricos.
 Sonrisa: Se exponen 4 dientes al sonreír.
 Línea media: Centrada en relación con el Philtrum.
 Fonética: Sonidos claros
 Tercios faciales: Frontal: 61mm, Respiratorio: 62mm. Digestivo: 62mm
Examen clínico intraoral de tejidos duros:
 Ausencia dentaria: 1.8, 1.7, 1.5, 1.4, 1.2, 2.2, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 2.8 ,3.8, 3.6,
4.6, 4.8
 Facetas de desgaste: no presenta.
- Condición de los pilares:
2.3: Presenta lesión de caries de esmalte y dentina por mesial del dienta, que
se encuentra comprometiendo la pulpa. Profundidad al sondaje vestibular: 1-
1-1 y profundidad al sondaje palatino 1-1-2
Proporción Corona-Raíz de los dientes pilares:
2.3: 2-1
Examen clínico periodontal:
 Diagnóstico periodontal: Paciente sano con periodonto reducido.
 Higiene bucal: La higiene bucal del paciente es buena
Examen radiográfico:
 Presencia de imágenes en apical: no presenta
 Condición del ligamento periodontal: sin alteraciones.
 Condición de la lámina dura: --
Análisis del Sistema Masticatorio:
 Palpación de los músculos masticatorios: Musculatura integra; no presenta
dolor a la palpación ni existe dolor referido por parte del paciente
 O.C: Relación canina: Clase II derecho
Clase II izquierdo
Relación molar: No valorable
.
 Movimientos de lateralidad:
o Lado de trabajo:
 Derecha: Guía canina
 Izquierda Guía canina
o Lado de balance:
 Derecha: Desoclusión
 Izquierda: desoclusión
 Movimientos de protrusiva:
 Derecha: 1.1 con 4.1 y 4.2
 Izquierda: 2.1 con 3.1 y 3.2.
 Condición de la ATM: Salto del lado derecho en la apertura
Resumen del plan de tratamiento.

 Fase inicial:
 Control de placa.
 Enseñanza de técnica de cepillado e higiene bucal.
 Tartrectomía.
 Profilaxis.
 Endodoncia en 2.3
 Fase intermedia de prótesis fija

 Preparación de diente 2.3 para perno colado
 Apertura coronaria y des obturación de la gutapercha.
 Copiado del conducto con duralay
 Protección provisional.
 Prueba de muñón metálico y cementado del mismo
 Colocación de hilo retractor en 2.3
 Toma de impresión definitiva
 Selección de color.
 Prueba de corona.
 Fase final de prótesis fija
 Cementación definitiva del 2.3

 Control a las 24h, 7 dias, 15 dias, 3 meses y 6 meses.
DISEÑO DE PROTESIS FIJA EN 2.3 para corona total ceramica.
1- Confección de perno de fibra de vidrio.
 Toma de RX periapical.
 Determinar el fulcrum radicular con radiografía periapical, trazando una línea
sobre el ápice y otra sobre la cresta ósea, el punto medio de esa longitud
representara la zona hasta donde se desobturara y en donde llegara el perno de
fibra de vidrio.
 Aislamiento absoluto con dique de goma.
 Apertura coronaria con fresa redonda de diamante.
 Medir la fresa Gates N° 3 a la longitud del fulcrum radicular para desobturar.
Hacer moviento de entrada y salida, no hacer movimientos laterales.
 Evaluar con la radiografía si la desobturación está en el punto deseado.
 Desinfección del perno con alcohol al 70%.
 Aplicar ácido fluorhídrico al 20% en el perno radicular por 20 segundos y lavar
con abundante agua hasta eliminar el gel.
 Aplicar una capa de silano por 7 minutos y secar. El silano garantiza mejor
adhesión.
 Se aplica ácido fosfórico al 37% en la porción coronal, lavar por 30 segundos y
eliminar exceso de agua dentro del conducto con conos de papel absorbente.
 Aplicar adhesivo de 7ma generación dentro del conducto y en la porción coronal
con un microaplicador, retirar los excesos con puntas de papel y se procede a
fotocurar por 40 segundos.
 Aplicar cemento resinoso dual en el interior del conducto y en el perno. El
cemento resinoso dual puede ser polimerizado por luz y por polimerización
química, su tiempo de trabajo es 1 a 2 minutos y esperar 4 minutos para
completar su polimerización.
 Colocar el perno cuidadosamente dentro del conducto y fotopolimerizar por 60
segundos. Realizar la reconstrucción del muñon con resina compuesta y luego se
Cortar el perno con una fresa de diamante cilíndrica en alta rotación.
2- Tallado de dientes.
 Realizamos la reducción incisal, siguiendo la anatomía original del diente con

una fresa de diamante cónica de extremo redondeado.
 Realizamos la reducción de la pared palatina siguiendo una profundidad de
entre 2mm en toda la extensión de la cara palatina con una fresa de diamante en
forma de balón.
 Realizamos la reducción axial proximal con una fresa de diamante tipo aguja
para cortar el punto de contacto mesial y distal.
 Realizamos la línea de terminación en forma de chaflan con una fresa de
diamante de punta redondeada.
 Pulido de las superficies con conos de pulido.
3- Técnica de protección temporal (provisional).
 Elaboración de la llave de silicona sobre el modelo previamente encerado y

vamos a obtener el negativo del encerado.
 Se prueba en boca la matriz de silicona para chequear que asiente.
 Se selecciona un tono adecuado de acrílico para provisional autopolimerizable
de color dental.
 Aislar el diente con vaselina
 Colocamos el acrílico en su estado fluido dentro de la llave de silicona y
presiono para amoldarlo y lo llevamos a la boca.
 Debemos sacar y meter la corona provisional sucesivamente hasta que éste
frague.
 Se elimina los excesos y se ajusta oclusión.
 Se pule la protección temporal con conos de goma (verde, gris, verde claro)
 Cementado del provisional con temp-Bond sin eugenol.
 Primero se seca el diente, luego se hace la mezcla de la pasta por 30 segundos.
Después se coloca una capa delgada en las superficies internas.
 Se asienta la restauración sobre el muñón, se eliminan los excesos con el
explorador e hilo dental y se esperar a que haya fraguado (4 minutos).
4- Impresión definitiva con silicona por adición.
 Separación gingival con hilo retractor y empacador de hilo. El hilo retractor se

manipula con unas pinzas estériles y se corta un trozo de aproximadamente 1.5
cm y se impregna con epinefrina para evitar sangramiento. Lo doblamos en “U”
y envolvemos el diente preparado con la ayuda de un empacador de hilo para
colocar el hilo retractor.
 Se procede a tomar la impresión con silicona por adición en 2 pasos.
 Primero el asistente mezcla el material pesado hasta obtener una macilla de un
color homogéneo. No se puede tocar el material pesado con guantes de látex
porque puede alterar la polimerización
 Se carga en la cubeta previamente probado en boca, si es necesario secamos
suavemente los muñones, se procede a tomar la impresión del material pesado,
según el tiempo que indique el fabricante. Se quita los puntos de retención con
una hoja de bisturí.
 Luego se aplica el material liviano en la impresión y en el muñón utilizando la
pistola dispensadora.
 Se reposiciona en boca y la mantengo allí por el tiempo que indique el fabricante
sin hacer presión.
 Una vez fraguada la silicona, se retira la cubeta de la boca con movimientos
ligeros, se enjuaga la impresión, se seca.
 Finalmente se coloca en una solución desinfectante como hipoclorito sódico,
antes de vaciarla por 1 hora aproximadamente.
5- Selección de color
Utilizando la guía de colores Vita, se escoge el color que va a llevar la corona
probando en boca del paciente.
6- Prueba de corona metal-ceramica.

 Procedemos a colocarlo en boca. En este momento chequeamos oclusión ( que
no haya ningún tipo de interferencia), se envia nuevamente al laboratorio para
posterior mente realizar la prueba de bizcocho y luego poder ser glasead, se
verifica color (seleccionado previamente), puntos de contacto, anatomía,
espacios interproximales, adaptación de la corona, etc. Todo esto debemos
chequearlo a través del papel de articular y el explorador.
7- Cementación definitiva con cemento resinoso dual.

 Grabado de la corona con ácido fluorhídrico al 20% por 20 segundos y lavar con
abundante agua hasta eliminar el gel.
 Aplicar una capa de silano por 7 minutos y secar. El silano garantiza mejor
adhesión.
 Preparación del diente :
- Retirar el provisional.
- Limpiar el muñon con piedra pómez.
- Grabado con ácido fosfórico al 37% por 20 segundos, lavar con abúndate agua.
- Secar.
- Aplicación de adhesivo de 7ma generación, secar y fotocurar.
- Se descarga una pequeña cantidad de cemento dual dentro de la corona y en el
muñón.
- Se posiciona la corona en el muñon.
- Se eliminan los excesos, usar hilo dental a nivel interproximal y se espera a que
fragüe.
- Fotocurar.

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 Condición de la ATM: Salto del lado derecho en la apertura

Resumen del plan de tratamiento.

 Fase intermedia de prótesis fija

 Fase final de prótesis fija

 Cementación definitiva del 2.3

DISEÑO DE PROTESIS FIJA EN 2.3 para corona total ceramica.

1- Confección de perno de fibra de vidrio.

 Realizamos la reducción incisal, siguiendo la anatomía original del diente con

3- Técnica de protección temporal (provisional).

 Elaboración de la llave de silicona sobre el modelo previamente encerado y

4- Impresión definitiva con silicona por adición.

 Separación gingival con hilo retractor y empacador de hilo. El hilo retractor se

6- Prueba de corona metal-ceramica.

7- Cementación definitiva con cemento resinoso dual.

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