EMG de Aguja Anormal

Electromiografía de aguja
anormal
SENCIA VALENCIA WILFREDO
MEDICINA DE REHABILITACION
HNGAI
LIMA- PERU
GENERALIDADES
• Las características auditivas suelen
ser mucho más distintivas que las
características visuales.
• Proporciona información de los PA
de las fibras musculares
individuales, mientras que el NCS
motor evalúa las fibras del músculo
entero simultáneamente.
• Nunca omitir, excepto: lesión muy
aguda, el paciente no requiere un
examen de EMG de aguja,
contraindicación.
• En reposo (actividad de inserción) y
en actividad voluntaria (PUM-
morfología y patrón de
reclutamiento)
UNIDAD MOTORA
Fast Fatigable (FF) --- IIb

Fast , Fatigue Resistant (FR) ----IIa Compound Action Potentials
Slow, Fatigue Resistant (S) --- I
Neurophysiological Basis of Movement, Mark Latash

Actividad espontánea normal vs anormal
• La parte más difícil del examen de

EMG con aguja es la evaluación del
MUAP.
• Actividad espontánea (50 uV/sec),
la actividad voluntaria (200
uV/seg) y velocidad de barrido en 10
mseg/división.
Potenciales de fibrilación
• Despolarizaciones espontáneas de las

fibras musculares y marcadores
electrofisiológicos de denervación
activa.
• Pico breve con una desviación
positiva inicial, de 1 a 5 ms de
duración y amplitud baja
(típicamente 10 a 100 μV).
• los potenciales de fibrilación simple
suenan como la "lluvia en el techo".
Potenciales de fibrilación
Ondas positivas
• Igual significado que los potenciales

de fibrilación (despolarización
espontánea de una fibra muscular)
• Poseen una breve positividad inicial
seguida de una larga fase negativa.
• Suenan como un pop sordo debido a
su fase negativa lenta y su larga
duración.
• La amplitud 10–100 μV.
• Patrón de disparo regular, con una
frecuencia entre 0,5 y 10 Hz.
Ondas positivas
Ondas positivas
• Cuando la aguja está cerca de una

fibra denervada, el potencial
espontáneo de esa fibra suele dar un
potencial de pico breve trifásico.
• el electrodo de aguja deforma

mecánicamente la fibra, a medida
que la onda de despolarización
viajera se acerca a la aguja, se
genera una onda positiva inicial.
Potenciales de Fibrilación y PositivoOndas
Potenciales de fasciculación
• Es una descarga única, espontánea e

involuntaria de una unidad motora
individual.
• Disparan de manera muy lenta e
irregular, por lo general a menos de
1 a 2 Hz.
• Se asocian con numerosos procesos
patológicos que afectan a la neurona
motora inferior.
Actividad espontánea anormal
Descargas Repetitivas Complejas
• Despolarización de una sola fibra

muscular seguida de la propagación
efáptica a las fibras denervadas
adyacentes.
• Son idénticos en morfología de una

descarga a la siguiente, sonido
similar al de una máquina.
• Dispara a una velocidad constante y

rápida de 30 a 50 Hz.
• Inespecíficas, ocurren tanto en

trastornos neuropáticos como
miopáticos crónicos.
Descargas Repetitivas Complejas
Descargas miotónicas
• Tren de potenciales generados por

una sola unidad motora disparando
a una frecuencia muy alta (hasta
300 Hz)
• Se observan característicamente en
la distrofia miotónica, la miotonía
congénita y la paramiotonía
congénita.
• tienen un sonido característico de

"motor acelerando“ o “un avión en
picada.”, debido al aumento y
disminución de la amplitud y la
frecuencia.
Descargas mioquimias
• Descargas rítmicas, agrupadas,
espontáneas y repetitivas con un
periodo de silencio de la misma
unidad motora.
• La frecuencia de disparo dentro de la

ráfaga suele ser de 5 a 60 Hz y La
frecuencia de disparo entre ráfagas
es mucho más lenta (<2 Hz) y
produce un sonido de “marcha
militar”.
• Característico en en lesión nerviosa

inducido por radiación (plexopatia).
• Mioquimia facial característico en

lesiones del tronco encefálico
asociadas con esclerosis múltiple,
gliomas pontinos.
PATRONES ANORMALES EN LAS UNIDADES
MOTORAS (ACTIVIDAD VOLUNTARIA)
• Neuropático
• Miopático
Neuropático vs Miopático duración PUM
Amplitud y fases PUM anormal
PUM anormal satelite
Patrón Neuropático
• La reinervación ocurre cuando los

axones cercanos sobrevivientes
forman brotes que crecen y
reinervan fibras denervadas.
• el número de fibras musculares en el
MUAP reinervado es mayor, MUAP
con mayor duración, amplitud y
número de fases.
• En lesión aguda, la morfología de
MUAP permanece normal. La única
anomalía que se observa es un
patrón de reclutamiento disminuido.
• Los MUAP polifásicos de larga
duración y gran amplitud nunca se
observan en condiciones agudas.
Patrón Neuropático
Patrón Miopatico
• El número de fibras musculares

funcionales de la unidad motora
disminuye.
• MUAP de menor duración y menor

amplitud.
• MUAP polifásicos de corta duración

y pequeña amplitud con
reclutamiento normal o temprano.
Patrón Miopatico
GRACIAS

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Electromiografía de aguja

Fast Fatigable (FF) --- IIb

Neurophysiological Basis of Movement, Mark Latash

• La parte más difícil del examen de

• Despolarizaciones espontáneas de las

• Igual significado que los potenciales

• Cuando la aguja está cerca de una

• el electrodo de aguja deforma

• Es una descarga única, espontánea e

• Despolarización de una sola fibra

• Son idénticos en morfología de una

• Dispara a una velocidad constante y

• Inespecíficas, ocurren tanto en

• Tren de potenciales generados por

• tienen un sonido característico de

• La frecuencia de disparo dentro de la

• Característico en en lesión nerviosa

• Mioquimia facial característico en

• La reinervación ocurre cuando los

• El número de fibras musculares

• MUAP de menor duración y menor

• MUAP polifásicos de corta duración

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