CENTRO DE REHABILITACIÓN Y EDUCACIÓN ESPECIAL

TERCER SEMESTRE DE LA LICENCIATURA EN TERAPIA FÍSICA

PRÁCTICA TERÁPEUTICA II
L.T.F. GILBERTO SEBASTIÁN BARRIGA CRUZ
ALUMNA: AZUCENA GÓMEZ SANDOVAL
ACTIVIDAD 4; CORRIENTES ELÉCTRICAS

DIADINÁMICAS

➢ INTRODUCCIÓN. TIPO DE ONDA. DOSIFICACIÓN

Pueden ser monofásicas o difásicas.
Entre estas técnicas se encuentran las corrientes diadinámicas, un
tipo de electroterapia que tiene acciones tonificantes sobre
músculos y tejido conjuntivo, antiinflamatorias, antiespasmódicas
y analgésicas, entre otras.

• Monofásica Fija (MF):

Tiene un gran efecto excito motor. Primero el paciente nota
una sensación de cosquilleo y posteriormente, a medida
que subimos la intensidad, aparecen las contracciones
musculares.
Se utiliza el circuito de una sola fase, resultando una
corriente de 50 Hz con impulsos positivos sinusoidales de
10 ms y reposos de 10ms. Corriente mantenida durante la
sesión sin oscilaciones.

• Difásica Fija (DF):

Su efecto principal es la analgesia, pero como no están
moduladas hay mucha habituación. Es por este motivo que
los tiempos de tratamiento no pueden ser largos.
 En esto caso, los dos circuitos unidos están trabajando
simultáneamente durante toda la sesión, resultando una
corriente de 100 Hz con impulsos positivos de 10 ms sin
resposos entre ellos. La separación entre impulsos sólo se
aprecia en las crestas de las ondas, aunque tienden a
reducirse cuando se aplica simultáneamente con la base de
galvánica.

• Cortos periodos (CP):

El efecto que predomina es el excito motor (por la MF),
aunque tras un tiempo de aplicación también aparece la
analgesia.
Ahora se mantiene constante el trabajo de una fase,
intercalando la otra alternativamente en períodos de 1 sg
para la interconexión como para la separación, dando como
resultado una corriente de 50 Hz a intervalos regulares de 1
sg.

• Largos Períodos (LP):

el efecto principal es analgésico, más potente y duradero
que con la DF. Aunque también se noten contracciones
durante la fase de MF, no se usan de forma terapéutica.
En este caso, también se mantiene constante el
funcionamiento de una fase, pero cada 10 sg se activan los
contactos entre las dos, con la característica de que la
instauración de la segunda fase se realiza de forma
progresiva y la restaurada también progresiva. Los referidos
10 sg por cada cambio pueden oscilar según la construcción
o fabricante del aparato.
 • Ritmo Sincopado (RS):
produce fuertes contracciones musculares de la
musculatura no denervada. Además, al añadir periodos de
1 seg. de pausa, evita la gran fatiga producida por la MF.
Solamente trabaja una fase con interrupciones o pausas a
intervalos regulares de 1 sg. En consecuencia, se obtendrá
una corriente monofásica de 50 Hz durante 1 sg y pausas
de 1 sg. Estos tiempos y formas pueden oscilar según la
construcción del aparato e, incluso tienen la posibilidad de
ser regulados por el operador.

➢ INDICACIONES
Cualquier patología susceptible de beneficiarse de sus
efectos analgésicos o dinamogénicos. El tiempo total de la
aplicación no debe superar los 15 minutos
• MF: contracturas musculares, mialgias, neuralgias, en
procesos reumáticos y procesos post traumáticos.
• DF: estados crónicos y subagudos, en la rehabilitación de
reumatismos, mialgias y neuralgias.
• CP: tratar el edema post traumático, reumatismo,
hematomas, tendinitis en fase crónica, fibromialgias y
lumbociatalgias.
• LP: rehabilitación de hematomas residuales, neuralgias,
procesos post traumáticos, tendinitis, fibromialgias,
radiculopatías y lumbociatalgias.
• RS: reabsorción de hematomas o edemas y para tratar
dolores crónicos, tendinitis, radiculopatías, fibromialgias y
lumbociatalgias, entre otros padecimientos.
 EXPONENCIALES

Corriente de estímulo de baja frecuencia que, se

caracteriza por tiempos de flujo de la corriente de
50-500 ms, una pausa larga entre ambos impulsos,
es decir, 3-5 s, seguida de una intensificación
gradual de la corriente.
Corriente de estímulo de baja frecuencia que, se
caracteriza por tiempos de flujo de la corriente de
50-500 ms, una pausa larga entre ambos impulsos,
es decir, 3-5 s, seguida de una intensificación
gradual de la corriente.
Corriente de estímulo de baja frecuencia que, se caracteriza por tiempos de flujo de
la corriente de 50-500 ms, una pausa larga entre ambos impulsos, es decir, 3-5 s.
seguida de una intensificación gradual de la corriente.
El tiempo de impulso es de 100-500 mseg.
La intensidad es mucho más elevada para estimular el nervio de la fibra muscular.
Se caracteriza por el efecto excito motor de las fibras musculares.
Las de menor tiempo de impulsos se utilizan para lesiones recientes y las de mayor
tiempo para lesiones graves.
Corrientes variables y progresivas que, se diferencian de las rectangulares.
Los efectos que presenta son:
La estimulación para complejos neuromusculares denervados.
Hiperemia.
Analgesia.
Modificación del pH
Aumento del flujo sanguíneo
• Impulsos exponenciales de 10 mseg y 30 de intervalo; -están en el limite del
impulso farádico. -Provoca una vibración muy fina sobre las fibras terminales
del sistema nervioso. -Incidencia favorable sobre los trastornos circulatorios
por fallo del sistema neurovegetativo.
• Impulsos exponenciales de 30 y 50 mseg de intervalo; - actúan intensamente
sobre la circulación: se estimulan fibras lisas y musculatura estriada. -Mejores
resultados en trastornos circulatorios de origen arterial.
• Impulsos exponenciales de 50 y 70 mseg de intervalo; -efectos sobre
musculatura estriada provoca contracciones fuertes que favorecen al reflujo
sanguíneo y la apertura de la región capilar y pre capilar. -su utilización en
edemas y éxtasis sanguíneos.

❖ DOSIFICACIÓN
• Impulso: 100-500 mseg.
• Intensidad: Debe ser suficiente para obtener contracción de la
estructura muscular deseada, sin ser demasiado elevada ya que se
perdería el efecto diferencial y se contraerían también otros músculos
vecinos sanos.
• Frecuencia: 1 Hz
• Aplicación: Longitudinalmente
• Duración: 10 min, sesiones diarias.
❖ INDICACIONES
• Lumbociática
• Cruralgia
 • Neuropatía por atrapamiento
• Lesiones nerviosas periféricas
• Parálisis facial
• Músculos denervados
• Síndrome de Guillian-Barré
• Neuritis periféricas
• Edemas
• Trasplantes músculo-tendinosos.
• Lesiones de nervios periféricos; Parálisis facial periférica e Inhibición
de espasticidad.
Están en el limite del impulso farádico

Provoca una vibración muy fina sobre las fibras
terminales del sistema nervioso.

Incidencia favorable sobre los trastornos
circulatorios por fallo del sistema neurovegetativo.

Corriente de estímulo de baja frecuencia que, se

caracteriza por tiempos de flujo de la corriente de
50-500 ms, una pausa larga entre ambos impulsos,
es decir, 3-5 s, seguida de una intensificación
gradual de la corriente.
 MICROCORRIENTES

La Terapia por Microcorrientes, comúnmente denominada como MENS

(Micro Current Electrical Neuromuscular Stimulation), se lleva a cabo con
corrientes eléctricas pequeñas y pulsadas del orden de los
microamperios (µA). Estas corrientes suministran energía a las células
dañadas del cuerpo, pueden penetrar a través de dichas células, y no
pasan por encima, como ocurre con otros aparatos de estimulación.
Terapia bioeléctrica: la terapia bioeléctrica se basa en el uso de
corrientes que, como ya hemos dicho, son similares a la corriente que hay
de forma natural a nivel celular
Las células del organismo fisiológicamente producen esta forma de
corriente al realizar el intercambio iónico y acuoso con su medio ambiente.
Esta corriente circula con frecuencias variables muy bajas (≤ 30 Hz).
Se aplican como:
Pulsos monofásicos: 1.- onda continua monofásica con una inversión de
la polaridad 2.- onda monofásica pulsada rectangular, con una inversión
de la polaridad.
Pulsos bifásicos:
En burst
En modulaciones de frecuencia
En frecuencia fija

➢ INDICACIONES
• Tratamiento del dolor.
• Dismenorrea.
• Lesiones deportivas.
• Dolor de espalda.
• Lumbalgia.
• Epicondilitis.
• Síndrome del túnel carpiano.
• Artritis.
• Fibromialgia.
• Fascitis plantar.
• Bursitis y Tendinitis.
• Esguinces y desgarros.
• Dolor de rodilla.
• Dolor de hombro.
• Drenaje linfático y edema.
• Regeneración de tejidos contráctiles
• Liberación de adherencias y cicatrices retractiles.
• Tratamiento del insomnio.
• Tratamiento ganglionar.
• Tratamiento de los nervios.
• Estética aumentando la circulación y la producción de
colágeno.
• Terapia de puntos gatillo.
• Tratamiento de la irritación de la raíz nerviosa.
• Disminución de los espasmos musculares.
• Tratamiento de la atrofia muscular, mejora que viene dada
al estimularse los procesos metabólicos del músculo ya que
 la corriente no produce contracciones por trabajarse a nivel
subsensorial.

ALTO VOLTAJE

El Alto Voltaje o Corriente Pulsada de Alto Voltaje (CPAV) es el término

que se usa para la clase de aparatos de estimulación eléctrica que son
capaces de alcanzar amplitudes mayores a los 100 voltios.
También se conoce con el nombre de El nombre de este estimulador
varía: Alto Voltio, Galvánico de Alto Voltaje, Galvánico Pulsátil de Alto
Voltaje.
Es una corriente monopolar de doble pico con relación instantánea de
subida y una inclinación en la bajada de cada pico → 2 espigas y una
pausa larga.
La pulsación es de doble pico porque un solo pico de corta duración no
puede estimular los axones nerviosos. La forma de onda es fija y no
puede ser cambiada por el fisioterapeuta.

• El estimulador de CPAV provee una forma de onda monofásica de

doble pico con una duración fija.
• La duración del pulso se expresa en la gama de
los microsegundos (hasta 200 μs)
• La intensidad se da en voltios y puede llevar hasta los 500 V que
corresponden aproximadamente a 2 A.
• El voltaje terapéutico es mayor a los 100 V
• Las unidades trabajan con voltaje constante
• La frecuencia se controla independientemente
• El ciclo on/off es fijo o se controla de forma independiente.
• La frecuencia se mide en pulsaciones por segundo o pps
• La forma de onda posee pico doble, por lo tanto una frecuencia de 2
pps es una relación de dos formas de onda completas por segunda,
vistas al osciloscopio se observan 4 picos.
• Duración es el período en el cual la corriente fluye durante una
pulsación. Es un valor fijo y no se puede cambiar.
• Densidad de corriente: dado que las unidades de CPAV tienen un pico
alto y un valor efectivo bajo de flujo de corriente, el parámetro a
considerar es la densidad de la misma. Para aumentar la densidad de
 corriente se aumenta la frecuencia; esto permite más formas de onda
por unidad de tiempo y aumenta así el flujo de electrones.

❖ INDICACIONES
• Para heridas
• Espasmos musculares
• Dolores agudos
• Dolores crónicos

TENS

Analgesia inducida por neuroestimulación transcutánea o percutánea,

para el alivio o bloqueo del dolor crónico o agudo, prácticamente libre de
efectos colaterales adversos.
La neuroestimulación responsable de “ La modulación inhibitoria de la
información dolorosa”; es promovida por un generador electrónico, que
emite pulsos de baja frecuencia y baja intensidad, a la superficie sobre la
que actúa, y que le son transmitidos por un par o doble par de electrodos.
Se califica de neuroestimulación exógena a la que se ejerce desde la
superficie cutánea como ocurre en TENS, en cambio cuando se disponen
los electrodos en el interior del organismo-implante de electrodos- se le
denomina electroestimulación endógena.
 La estimulación con TENS es percibida por el paciente a nivel del área
subyacente, a la ubicación de los electrodos, como sensación de burbujeo
o de contracciones fibrilares.

TIPOS Y FORMAS DE ONDA

1- GENERADOR DE ONDA BIFASICA ASIMETRICA

Tipo de corriente: Variable alterna
Forma de la onda: Bifásica asimétrica
Frecuencia del impulso: 10 150 Hz.
Duración del impulso: 50 150 mseg.
Amplitud del impulso: 80 volts (pico a pico)
Densidad de corriente: 2,2 mA /cm2

2- GENERADOR DE ONDA CUADRADA O RECTANGULAR

Tipo de corriente: Variable
Forma de onda: Cuadrada o rectangular o trapezoidal (progresiva)
Frecuencia de estimulación: Dos bandas de frecuencia:
Baja: 2 10 Hz.
Alta: 10 140 Hz.
Amplitud de la onda: 30 50 volts
Duración del impulso: 40 100 mseg.
Intensidad de salida: 0,70 mA. (para 100 Hz.)

Parámetros de aplicación del TENS

• Duración del impulso: la duración del impulso bifásico asimétrico

elegida para el inicio del tratamiento debe ser breve 60 a 150 µseg,
estimulando de esta manera las fibras nerviosas gruesas aferentes.
Nunca se debe sobrepasar duraciones de fase superiores a 200 µseg.
• Frecuencia del impulso: debe ajustarse como máximo entre 1 y 200
Hz. Se consigue la estimulación selectiva de fibras nerviosas gruesas
aferentes de mayor a menor grosor en sus respectivas frecuencias
naturales. Las investigaciones señalan que frecuencias entre 50 y 100
Hz son las más eficaces en el tratamiento del dolor. Sjölund y
Eriksson en 1981 demostraron en su investigación que 80 Hz es una
frecuencia ideal para combatir el dolor
• Frecuencia de ráfaga: se generan 10 impulsos cuando la frecuencia
base de la corriente es de 100 Hz y se selecciona una corriente de
ráfaga de 2 Hz.La duración total por ráfaga es de 125 mseg de los
cuales 25 ms son de ascenso, 75 ms de mantenimiento y 25 ms de
descenso. Cada ráfaga se puede ajustar gradualmente entre 1 y 5 Hz
• Al inicio de la sesión se selecciona una frecuencia de ráfaga baja
(2Hz) y si el paciente no la tolera se aplican frecuencias más elevadas
(3 – 5 Hz).
• Modulación de la frecuencia o espectro: Con TENS de alta
frecuencia y amplitud baja, impide la adaptación del tejido
 estimulado,obteniendo una mayor duración de la eficacia en la
aplicación.Se utiliza para aumentar el beneficio del tratamiento
reduciendo la adaptación (disminución de la respuesta) de los nervios
estimulados.

Técnicas de Aplicación del TENS

❖ TENS Convencional: Es el TENS de alta frecuencia y amplitud baja.

Se utiliza sobre todo para la disminución del dolor, en problemas de
alta actualidad, proporcionando analgesia de corta duración, la cual
no es reversible con naloxona. Se recomienda como frecuencia de
partida 80 Hz, situándose entre 60 y110 Hz las frecuencias más
efectivas. Duración de fase relativamente breve entre 60 y 150
µs. La amplitud debe ajustarse hasta experimentar parestesias
agradables.
❖ TENS por ráfagas: También se le conoce como teens por trenes de
impulso. Es el TENS de frecuencia baja y amplitud alta o TENS por
ráfagas. No provoca una disminución inmediata del dolor, pero
después de 30 minutos de aplicación hay un período de 6 a 8 horas
de alivio. Se emplea si TENS convencional no surte efecto.
Consiste en un tren de impulsos de 2 a 5 Hz (frecuencia de los trenes.
Cada ráfaga de impulsos dura 70 milisegundos. Cada ráfaga contiene
7 impulsos. La frecuencia básica de cada tren es de 100 Hz.

❖ INDICACIONES
• Lesiones avulsivas del plexo braquial, lesiones de los nervios
periféricos (neuroma doloroso).
• Lesiones de compresión nerviosa y distrofia simpática refleja
(síndrome del túnel carpiano).
• Dolor del muñón y/o dolor fantasma de miembros.
• Neuralgia post herpética.
• Dolor de espalda y cuello asociado con dolor de pierna o brazo
respectivamente.
• Neuralgia del trigémino.
• Dolor en enfermos terminales.
• Dolor obstétrico.

INTERFERENCIALES
Las corrientes Interferenciales son de media frecuencia, es decir entre 100Hz. Y
10000Hz., aunque las más utilizadas se sitúan entre los 2000-3000 Hz, pueden
utilizarse rectificadas o no. Debemos de entender que este fenómeno ocurre cuando
se aplican dos o más oscilaciones simultáneas sobre un mismo punto o serie de
puntos, es decir la superposición de una corriente alterna sobre la otra, en el punto
de corte, aparece una nueva corriente alterna de frecuencia media con voltaje
modulado. Corrientes de Djourno: son corrientes alternas de mediana frecuencia,
son corrientes de frecuencias comprendidas entre los 2500 Hz y los 10000 Hz
moduladas por una corriente de baja frecuencia.

Los efectos específicos de las diferentes frecuencias son:

• De 1-10 Hz. ejercicio muscular, siendo muy útil para atrofias por
inmovilización, y degeneración parcial neuromuscular si hay respuesta
a las corrientes farádicas.
• De 10-25 Hz. para problemas de circulación venosa periférica, atrofias
por inmovilización y degeneración parcial neuromuscular si hay
respuesta a las corrientes farádicas.
• De 25-50 Hz. en el reforzamiento del tratamiento de ejercicios de los
músculos. De 50-100 Hz. efecto analgésico, en distensiones, dolores
reumáticos, ciática, lumbalgia.
• De 80-100 Hz. efecto sedante, y analgésica, aunque de corta
duración.
• De 1-100 Hz. utilizadas en el tratamiento de afecciones subagudas y
crónicas, tales como disquinesias orgánicas, exudaciones,
contusiones, distorsiones, etc. Si la dosis es alta se recomienda de 3-
4 secuencias semanales, mientras para dosis bajas las sesiones se
administran con intervalos cortos, diarias o varias veces al día.

❖ Métodos de aplicación:
Existen diversos métodos para aplicar la TI; entre ellos destacamos:
• Método bipolar
• Método tetrapolar c/s vector dinámico (scan)
Método bipolar: Se emplean dos electrodos. Produce una corriente alterna
completamente modulada. Con el método bipolar, la profundidad de la modulación
en el tejido tiene el mismo valor en todas direcciones; es siempre del 100 %.
Método tetrapolar: Se emplean cuatro electrodos y produce dos corrientes no
moduladas. La interferencia ocurre cuando las dos corrientes se intersecan dentro
de los tejidos. La profundidad de la modulación depende de la dirección de la
corriente, y puede variar entre 0-100 % la profundidad de la modulación siempre
ocurre en las diagonales (45º) de las dos corrientes. Esto para tejidos homogéneos;
en la situación real, el tejido es heterogéneo, de modo que, la intensidad de los dos
canales tiene que ser usada hasta conseguir el 100 % de modulación de
profundidad
 ❖ INDICACIONES
• Dolor (muscular, tendinoso, ligamentario, capsular o neural).
• Hipertonía
• Debilidad muscular
Esto puede presentarse en los siguientes procesos o trastornos:
• Trastornos del equilibrio neurovegetativo que provocan anomalías de
la circulación o de la función de los órganos.
• Procesos traumáticos y post-operatorios como contusiones,
esguinces, luxaciones y contracturas causadas por inmovilización.
- Artrosis, espondilosis - Periartritis, bursitis, tendinitis, etc. - Mialgias -
Atrofias.

❖ Dosificación
Regla general: En los casos agudos deben usarse dosis relativamente
bajas: la dosis "mitis" o la normal, con un tiempo de tratamiento corto. En
los casos subagudos o crónicos la dosis debe ser relativamente alta: dosis
normal o "fortis" con un tiempo de tratamiento más largo.
Selección de la frecuencia portadora (2 o 4 KHz): El uso de frecuencias
alrededor de 2.000 Hz produce mayor actividad motora. La corriente se
percibe más fuerte y proporciona estimulación máxima a nivel muscular y
resulta útil para su aplicación en fortalecimiento muscular. Con fines
analgésicos y otros se utiliza frecuencias alrededor de los 4.000 Hz.
Elección de los electrodos: Se utilice el método de bipolar o tetrapolar, los
electrodos se colocarán de tal forma que el paciente sienta la estimulación
en el área que se desea tratar. La localización apropiada puede obtenerse
variando los electrodos en relación con el tejido, y eligiendo electrodos de
diversos tipos o con distintos tamaños.
Tipos de electrodos: Electrodos standard, electrodo de almohadilla de 4
polos, electrodo de guante, electrodos de disco o de lápiz.
 RUSAS

Corriente alterna interrumpida con una frecuencia portadora de 2500 Hz,

denominada: "Estimulación Rusa".
Koth, profesor de medicina deportiva en la academia del estado en
Moscú, fue el primero en emplear una corriente alterna de frecuencia
media para el fortalecimiento muscular (cosmonautas).
Se estimuló tanto el músculo como el grupo muscular (directamente sobre
el músculo o indirectamente, por el nervio).
En la estimulación directa, la mayor contracción ocurrió con una
frecuencia de 2500 Hz, mientras que, en la estimulación indirecta, la
óptima frecuencia resultó ser la de 1000 Hz.
Típico de esta forma de fortalecimiento muscular es la interrupción de la
corriente alterna con una frecuencia de 50 veces por segundo. Así se crea
un tren de impulsos (comparable con una ráfaga de TENS). La duración
total del tren de impulsos es 20 mseg, con una relación de estimulación-
intervalo de l :1.
Koth utiliza una frecuencia de tren (50 Hz) que se encuentra más o menos
en el centro del espectro de frecuencias utilizado para la generación de
contracciones tetánicas (40-80Hz).
La amplitud debe aumentarse hasta que ocurra una contracción fuerte
(nivel de estimulación motora hasta el umbral de tolerancia
 ❖ INDICACIONES
• Restauración de la función muscular por lesiones nerviosas.
• Mantenimiento del tono muscular por lesiones nerviosas.
• Fortalecimiento muscular • Tratamiento del dolor • Cicatrización
de úlceras y heridas.
• Iontoforesis.
• Prótesis eléctricas (estimulación funcional).
• Estimulación esfinteriana para control urinario.
• Estimulación diafragmática para control respiratorio.
• Tratamiento de escoliosis idiopática.
• Marcapasos cardiacos automáticos.
• Ayuda sensorial para la ceguera.
• Diagnóstico de la función muscular.
• Diagnóstico de la función de los nervios periférico.
❖ DOSIFICACIÓN
- Tipo de corriente; Pulsada rectangular bipolar simétrica o asimétrica
compensada. Alterna modulada en ráfagas (“rusa”)
- Intensidad Nivel motor; máximo tolerable
- Duración fase/pulso; 100 µs – 1000 µs
- Frecuencia; 25-80 Hz (pulsos/seg. o ráfagas/seg.)
- Tiempo estimulación/reposo; 10-15 seg. /50-120 seg.
- Tipo de contracciones; Isométricas
- Número de contracciones/sesión; 10 a la máxima intensidad tolerable
- Frecuencia de sesiones; 3 veces por semana

BIBLIOGRAFÍA

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FISIOTERAPIA. PAG 299-303
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• https://es.slideshare.net/OswaldoLopezMoreno/corrientes-mas-utilizadas-
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• https://idoc.pub/documents/corrientes-exponenciales-en5k1odvexno
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• https://www.terapia-fisica.com/corriente-alto-voltaje/
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transcutanea
• https://es.slideshare.net/MaritzaGonzalez13/microcorrientes
• https://es.slideshare.net/MYRIAM_DELRIO/microcorrientes-y-trabert
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diadinamicas/#:~:text=Adem%C3%A1s%20de%20los%20beneficios%20en
%20el%20tratamiento%20y,quir%C3%BArgicos.%20Para%20su%20aplica
ci%C3%B3n%2C%20el%20fisioterapeuta%20colocar%C3%A1%20

MORELIA, MICHOACÁN A 08 DE NOVIEMBRE DEL 2020.