Semiología de cabeza

Date Created @August 19, 2022 9:11 PM

Dificultad Medio

Hecho

Comprende: El cráneo, la cara (Ojos, nariz, senos paranasales, oído y aparato auditivo,
boca y faringe) y el cuello.

Cráneo: Inspección
Debemos observar la forma, tamaño y simetría del mismo. Apreciando su forma
general y su relación con el eje longitudinal.

Alteraciones anormales:

Microcefalia
Defecto congénito en el que la bóveda
craneana tiene una disminución
considerable en comparación con la
cara. El cerebro se encuentra normal,
la estructura ósea es la que se encuentra
disminuida y posteriormente trae
consecuencia para la formación del
cerebro.

Turricefalia
Es el cierre prematuro de las fontanelas
coronales, también conocido como

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 cabeza de torre. Se observa en niños
recién nacidos que el trabajo de parto ha
sido difícil que después se mejora, pero
hay casos que son producto del cierre
anormal de las fontanelas (se cierre una
y luego la otra).

Macrocefalia
Trastorno del crecimiento craneal del
bebe, incremento del perímetro craneal
generando una amplia variedad de
causas (hidrocefalia).

Hidrocefalia
La cara es normal pero hay una
acumulación de liquido anormal por una
falla en el drenaje del LCR que hace que
tengan estas prominentes cabezas, con
sus consecuencias: HT endocraneana,
neurológico, visto mas que todo en niños,
se les debe colocar una válvula.

El cráneo lo vamos a dividir según los ejes anteroposterior y

lateral. Son variantes anatómicas normales de la cabeza.
Cráneo mesocéfalo: el eje anteroposterior es mayor que el lateral, la bóveda
craneana abarca todo lo que implica el eje anteroposterior. Es un cráneo
NORMAL.

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 Cráneo dolicocéfalo: El cráneo es muy angosto en relación al largo, el extremo
anterior es mas prolongado. Cabeza angosta.

Cráneo braquicéfalo: es el cabezón, cabeza grande, la anchura es mayor que la

longitud.

Hay enfermedades que hacen que la cabeza se vea rara

Enfermedad de Paget (osteítis deformante)

Es una enfermedad en donde hay una
formación exagerada, un engrosamiento
de las placas oseas y el paciente
empieza a tener como chichotes de
hueso en el cráneo. Enfermedad que
interrumpe el reemplazo de tejido
óseo viejo por tejido óseo nuevo.

Acromegalia
Enfermedad hormonal que ocasiona un
incremento en la hormona del
crecimiento que aparece en la edad

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 adulta. Si aparece en la niñez es
gigantismo. En la acromegalia, es donde
todas las estructuras se vuelven muy
prominentes. Tiene una cabeza muy
prominente, mandíbula prominente,
facciones gruesas y toscas.

💡 Que describimos en la cabeza: Forma (mesocéfalo, dolicocéfalo,

braquicéfalo). Tamaño: acorde, simétrico, no hay lesiones, abultamientos,
zonas de declive, de un tamaño proporcionado al cuerpo. Se puede decir que
es normocéfalo y ahí entra todo.

Cabello: Inspección
Nos ayuda a ver si una persona esta bien o no, debemos describir el color, la cantidad
y la implantación. Es muy importante porque nos puede dar síntomas y signos de
enfermedad.

Los pliegues cervicales, en donde se implanta el cabello en el borde donde termina la

cabeza y comienza el cuello es la zona de implantación. Hay personas que en esa
zona tan baja todavía les sale cabello a eso se le llama Implantación baja del cabello,
este se asocia con anomalías congénitas, cromosómicas (Turner).

Trastornos de la cantidad del cabello

Alopecia
Es la perdida del cabello, puede ser difusa (se cayo pelo por toda la cabeza, pero
sigue teniendo pelo), areata (es un circulo que pierde cabello, casi siempre tiene
relación con trastornos emocionales (depresión, ansiedad), pierden segmentos de
cabello así), androgénica (la tiene el 80% de los hombres, la caída sucede

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 clásicamente en la zona coronal o en la zona frontal hasta la coronal) y la cicatricial
(cuando tenemos una cicatriz y hay falta de cabello).

Canicie: pelo cano (con canas, blanco)

Calvicie: no tiene pelo

💡 Describimos como: cabello color castaño (x o y color), implantación normal o

baja o adecuada, hay presencia de alopecia y poner el tipo, si no hay
alopecia, cabello abundante. Si esta calvo: paciente con calvicie

Cráneo: Palpación
Debemos buscar tumoraciones, fontanelas incompletamente cerradas (reportar si
están abiertas, esta la fontanela anterior (es la que mas tarda en cerrar) y una fontanela
posterior (cierra mas precozmente), deben estar deprimidas, si las encontramos
abombadas es que hay inflamación del SNC e incluso de infecciones) y estructuras
ósea reblandecidas

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 💡 Paciente con una estructura de cráneo normal con forma y tamaño normal,
simétrico, cabello color castaño, buena implantación, en cantidad abundante.
No se palpan tumoraciones ni deformidades en el cráneo.

Cara: Inspección
Fascies: debemos ver la forma, conformación, coloración,
simetría, piel, presencia de edema

Edema facial
Si es de origen renal: lo
encontramos en la zona periorbitaria,
la persona tiene un color de piel
como tenoso, abotagado, es
permanente dura tanto en el día
como en la noche,

Hipotiroidismo: mixedema
periorbital, por la acumulación de
glucosaminoglicanos, tiene una
fascie abotagada, lenta.

El edema facial es mucho mas acentuado en un paciente que tiene una patología renal
que un hipotiroidismo.

Fascies tipos:

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 Caquéctica
Con palidez y relieves óseos marcados, con cara triste y
cansada, con un tinte pardo-grisáceo. En desnutrición y
en neoplasias. En pacientes con SIDA, cáncer terminal,
anorexia nerviosa, deshidratación severa.

Mixedematosa
La fascie del hipotiroidismo, cara, labios, piel gruesa,
abotagado (mixedema).

Parkinsoniana
Fascie inexpresiva, que no llora, ni rie, no expresa emocion. Se
caracteriza por inexpresión de la cara, fijeza de la mirada, falta
de parpadeo, supresión de la mímica, aspecto grasoso de la
cara —cara de pomada— y la boca entreabierta con sialorrea.

Esclerodermica
Se produce por una enfermedad reumática llamada
esclerodermia, piel lisa tirante con nariz puntiaguda, boca
pequeña (microstomia) y labios adelgazados, con piel perilabial
fruncida, disminución de la apertura labial por atrofia y dureza
de la piel.

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 Hipertiroidea
Mirada fija de verdadero terror, rigidez de la expresión, exoftalmos e
intensos cambios vasomotores de la piel de la cara.

Cushing
Cara de luna llena, abotagada y con papada, cuello de toro
(giba) y cianosis; la piel delgada, con estrías cutáneas.

Cretinismo
Aspecto facial caracterizado por una cara ancha, con labios gruesos
y la boca, generalmente abierta, deja asomarse la lengua,
aumentada de tamaño. La nariz es ancha y aplastada, el pelo es
escaso y frágil y la piel seca y engrosada, con un tinte pardusco.

Parálisis facial, acromegalia

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 Coloración

Ictericia
Coloración amarillenta de piel y mucosas

Cloasma o melasma
Hiperpigmentación de la mejillas que
aparece en las mujeres embarazadas.

Eritema malar o en alas de mariposa

es una erupción eritematosa fija, plana
o elevada que afecta a mejillas y
puentes de la nariz, y que con
frecuencia afecta a la barbilla y
pabellones auriculares. La erupción
respeta el surco nasolabial y suele
fluctuar con la actividad de la
enfermedad (LES). Aparece en las zonas
de exposición al sol.

Vitíligo
Despigmentación de la piel por daño a
los melanocitos y se puede extender.

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 Xantelasma
Son pápulas o placas amarillentas, bien
definidas, que se sitúan en general en el
canto interno de los párpados. Consisten
en depósitos de colesterol o grasa. Lo
vemos en hipotiroideos, o en personas
con problemas metabólicos, se relaciona
con hipertrigliceridemia. Aparecen
siempre alrededor de los ojos.

Carotinemia
es una entidad clínica caracterizada por
la coloración amarillenta de la piel,
resultado del aumento de la
concentración sérica de betacaroteno y
el depósito de caroteno. Puede ser
causado por alimentos con ese color
(lechosa, zanahoria, etc).

Ojos: Inspección+
Debemos ver la forma de los ojos.

Exoftalmos
Salida o protrusión del ojo, en donde el parpado no lo
recubre. Puede ser bilateral o unilateral. El hipertiroidismo
no es el único que lo causa, los tumores detrás de la
orbita producen exoftalmo.

Enoftalmos

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 Desplazamiento del globo ocular hacia el interior de la cuenca
del ojo, haciendo que este parezca hundido o más pequeño.

Ojo enucleado
Ojo que no esta.

Edema palpebral
es una acumulación anormal de líquido en los tejidos de la
superficie interna del párpado, que causa una hinchazón que
impide o dificulta la propia apertura completa del ojo.

Epicanto
Es un pliegue del párpado superior que cubre la esquina interna del
ojo. Por lo general, los niños muy pequeños lo tienen, lo cual es
normal, y también es común en las personas de descendencia
asiática o por trastornos cromosómicos.

💡 Ojos simétricos con posición normal, con presencia de epicanto

Hipertelorismo
Se usa para describir la distancia entre
los ojos que es más grande de lo normal.
Cuando la separación de los ojos y el
puente nasal es muy ancho. Parece un
avatar (los azulitos jajaj). Se ve en
trastornos cromosómicos o genéticos.

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 Inspección: Parpados
Debemos verificar si el parpado cierra completamente

Lagoftalmos
Cierre incompleto de los parpados. Visto
en parálisis facial

Blefaroptosis
Parpado caído

Orzuelo
Protuberancia roja y DOLOROSA cerca
del borde del párpado que puede tener la
apariencia de un forúnculo o una
espinilla. Inflamación aguda de una
glándula sebácea que esta en la periferia

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 Chalazion
Protuberancia inflamatoria y de
crecimiento lento en la glándula
lacrimógena del párpado. Pequeña
protuberancia INDOLORA en el párpado.

Entropión
Es un trastorno en el cual el párpado, por lo general el inferior, se invierte de manera
que las pestañas se frotan contra el globo ocular. El entropión es un trastorno en el que
el párpado se dobla hacia adentro y hace que las pestañas y la piel froten contra la
superficie del ojo. Se ve mucho en la edad adulta, tiende a generar inflamación,
infección frecuente.

Ectropión
Afección en la que el párpado se pliega hacia afuera . Esto deja la superficie interna
del párpado expuesta y propensa a la irritación. El ectropión es más frecuente en
adultos mayores y generalmente afecta solo el párpado inferior

Inspección: Glándula lagrimal

Epifora
El lagrimeo de ojos constante y

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 excesivo que puede deberse,
básicamente, a dos motivos: un exceso
en la producción de lágrima o una
anomalía en su drenaje.

Ojo seco
Ocurre cuando los ojos no producen
suficientes lágrimas para mantenerse
húmedos o cuando las lágrimas no
cumplen correctamente su función. Se
realiza por el test de schilling (se coloca
una lamina y se ve que tanto se moja), .
se da por envejecimiento, por
enfermedades

Cuerpos extraños

Conjuntivitis
Proceso inflamatorio e infeccioso de la
conjuntiva, que produce inflamación
unilateral o bilateral

Conjuntiva
Ahí podemos buscar ictericia.
Tortuosidad vascular (congestion
vacular). Conjuntiva pálida (refleja
anemia).

Pterigion

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 Tejido fibroso que aparece y ocluye la
capacidad visual

Cornea
Sensibilidad corneal o reflejo corneal
Lo veremos en neurológico, depende del 5to par, consiste en que con una mota de
algodón sensibilizamos la cornea y provocamos el cierre de los parpados . Alterado en
neuropatías y en herpes.

Reflejo luminoso de la cornea

La cornea tiene un brillo cuando eso se
pierde, se pone opaco, eso es una
enfermedad de la cornea, opacidad de la
cornea (debe ser operado). Si lo vemos
decimos que esta saludable, sino lo
encontramos vemos opaco y decimos
que esa cornea esta opaca.

💡 Se describe: cornea opaca, reflejo luminoso de la cornea ausente, cornea

con opacidad

Ulceras o abrasiones corneales

Cámara anterior
Hipema o hifema
Es un sangrado en la cámara anterior del
ojo (el espacio lleno de líquido o sangre

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 situado entre la córnea transparente y el
iris coloreado).

Manchas del iris

Iritis e iridociclitis
Es una enfermedad del ojo que se
caracteriza por la inflamación de dos
estructuras del polo anterior del globo
ocular: el iris y el cuerpo ciliar.

Pupilas
Debemos ver el diámetro, la forma y la simetría.

Discoria
Hay fibrosis por procesos inflamatorios
que hace que el iris por la parte de atrás,
tenga zonas que se contraigan y se ve
una cornea irregular, es irreversible

Isocoria: son las pupilas normales.

Miosis: pupilas contraidas, cuando

hay mucha luz.

Midriasis: pupilas dilatadas, cuando

hay poca luz.

Anisocoria: cuando tenemos una

pupila en midriasis y otra en miosis

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 Pupila de Adie
Es una enfermedad neurológica en donde una de las pupilas se queda fija, bien sea en
midriasis (mas común) o en miosis.

Síndrome de Horner
Miosis, ptosis palpebral y anhidrosis.
Patología indicativa de cáncer de
pulmón.

Reflejo fotomotor directo y consensual

Con una lampara evaluamos cual es la
respuesta de la luz, se deben ver las 2
pupilas al mismo tiempo, los movimientos
de las pupilas son simétricos, deben
contraerse al mismo tiempo al iluminar
cualquiera de ellas.

Reflejo de acomodación
Reflejo que tiene que hacer la persona cuando va a ver de lejos o de cerca.

💡 En esta parte nos vamos a enfocar en la estructura como tal, que

observamos, la acción funcional será en la exploración de pares.

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 Retina: Fondo de ojo
El oftalmoscopio es un instrumento provisto de una fuente de luz y un juego de lentes
con distintas dioptrías, para enfocar la retina. El haz de luz mas usado es el blanco. El
juego de lentes esta dispuesto en una rueda giratoria, partiendo de una lente neutra,
sin dioptrías (lente 0), hacia un lado se disponen aquellas que producen convergencia
de la luz (color negro, hasta +40 Miopes hacia el negro) y hacia el otro lado están
dispuestas aquellas que producen una divergencia de la luz (color rojo, hasta -20 los
que sufren de astigmatismo hacia el rojo).

¿Cómo hacer el fondo de ojo?

En un ambiente oscuro, con lo que las pupilas se dilatan y se evitan brillos
externos.

Para examinar el ojo izquierdo del paciente, el examinador debe tomar el

oftalmoscopio con su mano izquierda y mira con su ojo izquierdo. Al igual que con
el derecho (se usa el ojo derecho)

La cabeza de ambos debe estar a la misma altura

El examinador apoye su mano en el hombro o la cabeza del paciente.

El paciente con su vista hacia adelante, mirando un punto distante

No debe mover los ojos

Se busca el inicio del rojo pupilar (nos indica si estamos en el sitio correcto, son los
ojos rojos de demonio debe buscar eso, si hay cataratas no se vera).

El examinador mira el ojo del paciente a través del oftalmoscopio (prendido y con el
lente 0), desde una distancia de 30cm y con un ángulo de 15° lateral a la línea de
visión del paciente.

Sin dejar de mirar el rojo pupilar, el examinador se acerca hasta casi tocar las
pestañas del paciente

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 💡 - Una vez se encuentra el rojo pupilar, se busca el disco óptico (entrada del
nervio óptico). Si no lo encontramos seguimos la trayectoria de los vasos
sanguíneos, hacia el centro hasta identificar el disco óptico, y justo al lado
hasta la macula (espacio blanco amarillento).

Se debe buscar cambios en los

vasos, si hay hemorragias,
infiltrados, etc. Las arterias son de
color mas rojo y discretamente mas
delgadas que las venas (sutiles). Los
cruces arteriovenosos no se deben
ver. La retina es de color rosado o
amarillento (mas tirando a rosado)

Para inspeccionar la macula se desvía la luz hacia el lado o se le pide al paciente

que mire directamente la luz del oftalmoscopio.

Al final del examen, el paciente quedara escandilado por unos segundos.

💡 Ojos simétricos, sin observación de anormalidad, deformaciones, etc.

Distribución de las cejas y pestañas adecuadas. Pupilas isocóricas reactivas
a la luz de forma simétrica, esclera de color blanco, iris de color marrón

Nariz y senos paranasales

Nariz
Deformidades y asimetría de la nariz.

Rinofima (nariz grande, eritematosa e inflamada)

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 Desviación del tabique nasal (relativamente normal, si esta presente tenemos
que describirlo)

La nariz en silla de montar: es una enfermedad en donde se destruye el tabique

nasal por efecto de una enfermedad llamada granulomatosis con poliangeitis.

Rinoscopia anterior
Se realiza con el rinoscopio, es un instrumento luminoso que se empela para la
observación de las fosas nasales. Tenemos que ver la mucosa nasal, tabiques y
cornetes.

¿Cómo se hace?
El paciente se debe colocar hacia atrás, colocamos el especulo y solo miramos.

Nos encontramos primero con las vibrisas, y vemos si hay un proceso inflamatorio,
tumoral, abundante moco.

Lo que vamos a intentar ver es la mucosa, es rosada, sin lecciones, ni moco, ni

abrasiones

Oído y aparato auditivo

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 Tenemos que ver si hay deformidades, tumoraciones, alteraciones del tamaño y
contorno auricular en ambos lados, si están a la misma altura

Pabellón auricular

Condritis u oreja en coliflor

Es la inflamación del cartílago de
cualquier origen. Se puede dar un
proceso inmunológico inflamatorio o por
traumatismo.

Tofos
Los depósitos de ácido úrico, se desarrollan en tejido
cartilaginoso, tendones y tejidos blandos. Estos tofos
generalmente se desarrollan sólo después de que un
paciente ha padecido la enfermedad durante muchos
años. Lo podemos ver en pacientes con gota grave, salen
en el pabellón auricular.

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 💡 Al momento de examinar la oreja, debemos buscar cualquier indicio de
proceso inflamatorio en los ganglios (adenopatías periféricas), porque están
íntimamente relacionados (en cuello se explicara mejor). Buscamos por
delante y detrás del esternocleidomastoideo, submandibular, preauriculares y
retroauriculares.

Quiste sebáceos en oreja

Son el tipo más común de quistes que se
observan en el oído. Estas protuberancias en
forma de saco están compuestas de células
cutáneas muertas y aceites producidos por las
glándulas sebáceas en la piel. Los lugares en
donde es probable que se encuentren
incluyen: Detrás del oído.

Tubérculo de Darwin
El tubérculo de Darwin o tubérculo
auricular es un engrosamiento
cartilaginoso del borde de la oreja (hélix)
presente en muchos seres humanos y es
vestigio de la punta de la oreja común en
mamíferos

Condrodermatitis nodular del hélix

Es un proceso inflamatorio relacionado
con alergias, donde a algunas personas
se les inflama el borde del pabellón y
hace como una costra, muy común.

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 Otoscopia
Entramos con el otoscopio al oído, y observamos las características de la piel y
cartílagos.

El pabellón auricular este debe ser evertido.

Se debe evaluar el diámetro del conducto auditivo externo para escoger el

especulo a usar. Se debe elegir el especulo mayor que pueda alojar cómodamente
en el oído del paciente.

Halamos la oreja un poquito hacia

arriba para rectificar el conducto
auditivo externo.

Si observamos en el fondo
membrana timpánica de color blanco
significa que esta sana.

Cuando hay un proceso inflamatorio

del tímpano, se ve abombado y se
pierde ese punto

Otoscopia: Conducto auditivo externo

Cerumen
El conducto auditivo externo está
revestido por folículos pilosos. También
por glándulas que producen un aceite
ceroso denominado cerumen o cera.
Hay personas que acumulan cera y se
les hace un tapón de cera y por eso no
puedo escuchar bien.

Otitis externa por bacterias u hongos

Es una infección del canal externo del

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 oído, que se extiende desde el tímpano
hasta la parte externa de la cabeza.
Suele estar ocasionada por agua que
quedó en el oído después de nadar, lo
que crea un entorno húmedo propicio
para el crecimiento de las bacterias y los
hongos. (estos hacen una especie de
pelusa blanca dentro del conducto
auditivo externo).

Otorrea: serosa o purulenta

Producción de liquido purulento del CAE
(conducto auditivo externo).

Otorragia
Sangrado por el oído, por hemorragia o
traumatismo

Otorraquia
Liquido cefalorraquídeo por el oído, Ej: si
hay un traumatismos en la base del
cráneo.

Tímpano
Vamos a ver el triangulo luminoso

Tímpano abombado
El tímpano enrojecido y abombado
indica infección. La presencia de líquido

Semiología de cabeza 24
 o pus reduce su movilidad. Lo vemos en
otitis media. El punto de luz se pierde
porque el tímpano esta abombado
(inflamado).

Tímpano retraído
Una retracción de la
membrana timpánica ocurre cuando
toda la membrana o un segmento de la
misma colapsa hacia adentro en
dirección al oído medio.

Tímpano perforado
Una ruptura del tímpano (perforación de
la membrana timpánica) es un agujero o
desgarro en el tejido fino que separa el
conducto auditivo del oído medio
(tímpano).
Una ruptura del tímpano puede provocar
pérdida auditiva. Se produce por
procesos infecciosos, uso de hisopos

💡 Describimos: pabellon auricular simetrico, sin deformidades, ni alteraciones

visibles, CAE permeable, timpano sin alteraciones. Si no se tiene otoscopio:
CAE no explorado

Boca y Faringe
Labios, dientes, encías, paladar blando y duro, úvula, lengua.

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 Labios
Tenemos que ver como es el color, humedad, protuberancia o ulceraciones o grietas. Si
no hay nada se coloca: Labios sin alteraciones aparentes

Cianosis central y periférica

Cuando tenemos una patología cardiaca por ej; una valvulopatía, comunicación
auriculoventricular. Ocurre por disminución de la SaO2 por trastorno cardiopulmonares.
Es central cuando afecta a los labios (mas grave) y periférica cuando afecta a las
manos.

Telangiectasias o arañas vasculares

Vasos (pequeños y capilares) dilatados debajo
de la dermis, lo vemos en los labios o la cara
en enfermedades inmunológicas como la
esclerodermia. Son puntitos rojos.

Chancro sifilítico
La vemos en sífilis primaria, lesión ulcerada,
de bordes bastante elevados. Mas que todo en
homosexuales, según el tipo de contacto
sexual que hubo puede aparecer en los labios
u otra zona. NO es doloroso. Linfadenopatías
indolora asociada con o sin fiebre.

Herpes labial
Provocado por el virus Herpes simple
tipo 1, no se cura, produce brotes
intermitentes, genera vesículas dolorosas
en labios pero también puede aparecer
en otras partes. Es un grupo de vesículas
pequeñas, se le dice enfermedad del
beso.

Semiología de cabeza 26
 Queilosis, queilitis o estomatitis
Llamadas boquita de sapo, son lesiones
en la comisura labial, duele mucho. Este
relacionado con el déficit de riboflavina.
Son lesiones inflamatorias en la comisura
labial o un rincón de la boca y con
frecuencia bilateral.

Mucocele labial
Son especies de quistes que están
dentro de las mejillas o los labios, son
quistes de saliva. Tumefacción por
colección de mucina debido a ruptura del
conducto de la glándula salival, por un
trauma local. es de color azulado
translucido, se encuentran en niños y
adolescentes.

Cáncer labial
Ulcera en la boca, puede salir en
cualquier parte del labio

Manchas hiperpigmentadas
Lo vemos en el Sindrome de B. Peutz-
Jeghers, es una enfermedad rara, con
numerosos pólipos distribuidos por el
aparato digestivo, produce zonas de
pigmentación oscuras en la mucosa de la
boca y alrededor de los labios.

Edema angioneurotico o
angioedema

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 Reacción anafiláctica que puede
terminar en edema de glotis, se le debe
administrar rápido adrenalina y
esteroides

Estomatitis aftosa o aftas

Son las ulceras o llaguitas que salen en
la boca, dolorosas, ya sea, por traumas
locales como mordidas accidentales,
estres psicologico, pocas horas de
sueño, H. pylori, pastas dentales, reflujo
gastroesofagico, tabaco, etc.

Carrillos bucales
Es la cara o parte interna de la mejilla.
Estan las manchas de Koplik
son pequeñas manchas blancas con
aros rojos que aparecen en la boca
como síntoma del sarampión

Hiperpigmentacion: Adisson
En la enfermedad de Adisson por
insuficiencia de la suprarrenal. Y produce
un aumento de la produccin de
melanocitos.

Manchas de Fordyce
Granos indoloros de 1 a 3mm, color blanco
amarillentos, sin importancia clinica, estan
dentro de los carrillos

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 Manchas moniliasicas
Se forman placas blancas dentro de los
carrillos y la lengua por hongos.

Paladar
Torus palatino
Es la protrusión ósea muy grande
anormal, por herencia

Paladar hendido: Labio leporino y paladar hendido

Cuando no hay un cierre
completo se produce una
falla y defecto que casi
siempre es congénito, hay
q describirlo o si esta
corregido.

Semiología de cabeza 29
 Úvula
Ver si esta simétrica

Encías
Ver si hay un proceso inflamatorio en la encía, secreción purulenta

Gingivitis (inflamación de las

encías)

Piorrea
Es cuando la encía se pone muy gorda y
hemorrágica

Hipertrofia de encías
Uso crónico de fenitoína

Escorbuto
Enfermedad producida por deficiencia de
Vit C, las encías sangran y los dientes se
caen

Intoxicación plúmbica

Semiología de cabeza 30
 Encías negras

Epulis
Son como téticas o quistes que salen de
las encías o en las partes blandas de la
boca, son benignos, crece rápidamente
y pueden llegar a afectar el hueso y
progresar a una lesión cancerosa

Hiperpigmentación
Puede ser marrón o amarilla

Dientes
Cuantos dientes tenemos, son 8 dientes de cada lado. Si hay alteraciones especificas
describir el numero de diente y la arcada a la que corresponde. La profe se conforma
con decirle si falta algún diente.

Caries y cambios de color

Edéntula
Es la falta de dientes, puede ser parcial o
total, y decir si usa prótesis

Semiología de cabeza 31
 Fluorosis
Es la ingestión crónica de flúor en agua
potable.

Dientes de Hutchinson
En sífilis congénita, dientes anteriores
con forma de pala o con ranuras (dientes
como los X-MAN)

Obturaciones
Amalgama o resina, hay que decir cual diente lo tiene.

Lengua
Debemos observar la forma, tamaño, color, superficie, simetría, contornos, movimientos
(la veremos en neuro) y papilas.
La lengua en sus 2/3 posteriores tiene las papilas gustativas o caliciformes, la amígdala
lingual (órgano linfoide) la podemos examinar se ven como una serie de arrugas o
protucciones al igual que la amígdala palatina.
La lengua en su parte anterior es rugosa como aterciopelada y rosada, tiene el resto de
las papilas gustativas.

Papilas gustativas

Semiología de cabeza 32
 Lengua saburral
Es benigno, es la lengua blanca. Por
tabaco, pobre higiene, hipovitaminosis
(B2-6), candidiasis, deshidratación.

Lengua agrietada
Tiene grietas es normal, a menos que
haya dolor.

Lengua cianótica
Cuando hay cianosis central

Lengua geográfica
Inflamación benigna de la lengua, con
aréas eritematosas despapiladas
rodeadas por imágenes bien marcados
en su superficie dorsal. Aparecen y
desaparecen en un periodo de pocos

Semiología de cabeza 33
 días. Indoloro. Tiene forma de mapa
mundi

Lengua leucoplasica
Cambios en la lengua como manchas,
parches o cicatrices blancos por el roce
con prótesis dentales, y va haciendo que
la lengua genera una leucoplasia y
cambie el tejido, el fumar, chimo, alcohol,
y puede convertirse en algo maligno.

Macroglosia
La lengua es mas grande de lo normal,
se puede ver en acromegalia, mixedema
y amiloidosis.

Suelo de la boca: Frenillo

Ránula
Quiste que se produce por acumulación
de saliva en el piso de la boca, en las
glándulas sublinguales o submaxilares.

Semiología de cabeza 34
 Por obstrucción del conducto excretor.
No duele.

Litiasis
Calcificaciones dentro de los conductos excretores. No es común.

Orofaringe
Vamos a ver la úvula, la amígdala palatina

Amigdalitis
Es la inflamación de las amígdalas, dos
masas de tejido de forma ovalada
situadas a ambos lados de la parte
posterior de la garganta. Y la amigdalitis
cetácea con pus.

Adenoides
Son un parche de tejido en la parte alta de la garganta, justo detrás de la nariz. Junto a
las amígdalas son parte del sistema linfático.

Faringitis
Inflamación de la mucosa de la faringe,
puede ser de etiología viral, bacteriana o
alérgica. Todo esta rojo.

💡 Que describir en boca: labios, carrillos, paladar duro y blando, úvula, encías,
dientes, lengua, orofaringe (amígdalas, faringe)

Semiología de cabeza 35