Taz TFG 2024 050
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Resumen:
Este trabajo fin de grado sobre los ejercicios para la rehabilitación del ligamento
anterior. Para ello, se ha llevado a cabo una búsqueda exhaustiva de estudios en diversas
Los resultados obtenidos indican que existen diferentes tipos de ejercicios que se
utilizan para la rehabilitación del ligamento cruzado anterior, que van desde los
efectivos para la rehabilitación del ligamento cruzado anterior. Entre ellos, destacan los
El trabajo fin de grado también incluye una discusión sobre las limitaciones de los
literatura científica disponible en este campo. Los resultados obtenidos pueden ser de
Abstract:
This final degree work on exercises for the rehabilitation of the anterior cruciate
ligament focuses on the evaluation of the different types of exercises used for the
The main objective of the final degree work is to perform a systematic review of the
this end, an exhaustive search of studies has been carried out in various databases,
including PubMed, Google Scholar and the Unizar Library (Alcorze), among others.
The results obtained indicate that there are different types of exercises used for the
exercises to proprioception and balance exercises. These exercises are performed both
in the acute phase and in the late rehabilitation phase, and their aim is to improve knee
The systematic review has also identified some of the most effective exercises for
exercises and balance exercises on an unstable platform stand out. In addition, it has
been found that the combination of different types of exercises can be more effective
The final degree work also includes a discussion of the limitations of the studies
literature in this field. The results obtained may be of great use for health professionals,
sports trainers and patients who need rehabilitation after an anterior cruciate ligament
injury.
ÍNDICE
1 Marco teórico................................................................................................................. 7
1.1 Contexto:................................................................................................................. 7
3 Metodología ................................................................................................................. 21
4 Resultados.................................................................................................................... 24
6 Conclusiones................................................................................................................ 36
7 Bibliografía .................................................................................................................. 38
Universidad de Zaragoza Grado en Ciencias de la Actividad
Física y del Deporte
1 Marco teórico
1.1 Contexto:
La lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) es una lesión común en la rodilla que
Esta lesión suele ocurrir cuando hay un movimiento brusco de la rodilla, como un giro
movimientos pueden ejercer una tensión excesiva en el LCA, lo que puede provocar su
Los síntomas de una lesión del LCA pueden variar, pero generalmente incluyen dolor
El diagnóstico de una lesión del LCA generalmente se realiza mediante una evaluación
clínica realizada por un profesional de la salud, que puede incluir pruebas específicas
como el test de Lachman, el test del cajón anterior y la resonancia magnética para
rehabilitación que incluye ejercicios específicos para fortalecer los músculos que rodean
puede ser crucial para lograr una recuperación óptima, prevenir complicaciones a largo
al., 2005)
La recuperación de una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) conlleva diferentes
fases tanto antes como después de la cirugía. Estas fases están diseñadas para permitir la
Fase preoperatoria:
2. Control del dolor e inflamación: Durante esta fase, se pueden utilizar terapias de
Fase postoperatoria:
et al., 2012)
Es importante destacar que la duración y el progreso de cada fase pueden variar según la
proporcionadas por los profesionales de la salud para lograr una recuperación segura y
Estos ejercicios deberán ser tanto propuestos como supervisados por un profesional de
la salud y ser individualizados los siguientes son ejemplos los cuales no son
recomendables para todos los tipos de población, por lo que se deberá analizar el
Fase preoperatoria:
general del paciente.(Córdoba, 2019; Noyes et al., 1989) Esta fase será
de técnicas las cuales te pueden dar una idea de la lesión que tiene sin tener que
Sobrado et al., 2021) o “la prueba del cajón” (Sobrado et al., 2021)
la pierna, como los cuádriceps e isquiotibiales y además ganar ROM, ya que con
parciales(Millett, n.d.).
n.d.)
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recuperación más rápida. (Lobb et al., 2012) Cuando se esté volviendo a valores previos
sus necesidades y capacidades. (Cavanaugh & Powers, 2017) Lo primordial de esta fase
Powers, 2017)
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y la propiocepción.(Saka, 2014)
3. Fase intermedia:
n.d.)
Todos estos ejercicios deben ser adaptados y progresados de manera gradual según la
paciente, buscando no causar recaídas como primera pauta. (Beynnon et al., 2002;
Los objetivos buscados en cada fase de la recuperación de una rotura del ligamento
Fase preoperatoria:
de tratamiento adecuado.
antes de la cirugía.
la cirugía.
Fase postoperatoria:
después de la cirugía.
completo de la rodilla.
3. Fase intermedia:
de una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA). Estas precauciones pueden variar
Fase preoperatoria:
rodilla lesionada.
• Seguir las pautas de descanso y evitar actividades que puedan empeorar la lesión
o aumentar el dolor.
e inflamación.
lesión.
Fase postoperatoria:
deseado.
• Evitar cargar peso o realizar movimientos que generen tensión en la rodilla sin la
innecesarias en la rodilla.
o lesiones adicionales.
Fase intermedia:
ejercicio.
adicionales.
Recuerda que estas precauciones son generales y pueden variar según las características
rodilla y su lesión es una de las lesiones de los ligamentos más comunes en la práctica
deportiva. (Ellen et al., 1999) La rehabilitación después de una lesión del LCA es un
pacientes.
identificar los ejercicios más eficaces, proporcionando una guía sólida para los
lo largo del tiempo, las adaptaciones necesarias para diferentes deportes y actividades, y
En resumen, este trabajo de fin de grado tiene como objetivo proporcionar una visión
cruzado anterior. Se espera que los hallazgos y conclusiones de este estudio contribuyan
al avance de la evidencia científica en esta área y brinden una base sólida para el diseño
3 Metodología
La revisión ha sido estructurada con la guía de “Beller, E. M., Glasziou, P. P., Altman,
D. G., Hopewell, S., Bastian, H., Chalmers, I., ... & PRISMA for Abstracts Group.
(2013). PRISMA for abstracts: reporting systematic reviews in journal and conference
abstracts. PLoS medicine, 10(4), e1001419.” Con la que se busca hacer una correcta
revisión sistemática.
Complementando con los estamentos de PRISMA “Moher, D., Liberati, A., Tetzlaff, J.,
Altman, D. G., & Prisma Group. (2009). Reprint—preferred reporting items for
systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. Physical therapy, 89(9),
873-880.
Persona hombre o mujer que haya tenido una lesión de LCA (haya sido operada o no) la
científica. 3) Estudios que comparen los ejercicios de rehabilitación del LCA métodos
más tradicionales con más novedosos. 4) Artículos que analicen los resultados después
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descriptivos.
Persona sin patologías añadidas aparte de la rotura del LCA 2) Artículos que programen
ejercicios de rehabilitación de LCA con base científica desfasada anterior al año 2015.
La búsqueda de las referencias y su selección cobran una importancia vital para poder
llegar a unas conclusiones informadas y lógicas. Para esta búsqueda, utilicé tres bases
de datos científicas:
publicaciones periódicas.
libros exclusivos.
relacionada con el sector de población con el que quiero sacar información (“ACL
estudios (“exercises for ACL injuries”), la tercera y la cuarta más orientadas hacia los
4 Resultados
ScienceDirect y 1 en Scorpus.
n
Filt Scorpus (N=1)
Registros restantes tras aplicar los criterios: Registros eliminados
raci
Pubmed (N=22) WOS (N=1) repetidos (N=2)
ón
Alcorze (N=35) ScienceDirect (N=27) Registros eliminados por
/
Scorpus (N=0) N total = 85 título y abstract (N=63)
Re
visi
Inc
Artículos evaluados para la Artículos incluidos en la
ón
lusi admisión (N=22) revisión (N=9)
ón
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Nº Referencia Características de Protocolo del estudio Objetivo del estudio Criterios analizados Resultados
la muestra
1 Coulondre Son 30 personas Se hicieron entre 2 y 3 sesiones El principal objetivo es Se analizaron los En el estudio se obtiene que
C, et al., entre 18 y 50 años semanales con un día de descanso comprobar si el parámetros físicos el uso de la vibración
(2022). que tiene una entre cada una con un total de 24 protocolo de como edad, peso, localizada mejora la fuerza en
lesión únicamente sesiones. Se separaron en dos fases entrenamiento con altura, nivel de la recuperación de la
en una rodilla y una primera que se basó en votación localizada actividad previo a la operación de LCA, además de
están operados del recuperar las nociones básica de ayuda a la recuperación lesión, pierna hábil y que no se observan efectos
LCA con tendón extensión, retracción y control de la de fuerza en las lesionada. Aspectos adversos con su uso. Por
propio. rodilla. La segunda que empezó primeras semanas (10 relacionados a la tanto, es muy recomendable
Identificados por unas 3 semanas después de la semanas) después de la operación centrándose su uso procesional además de
centros de salud en operación se trabajó la flexo operación de LCA. más en el estudio su uso en casa debido a su
Francia. extensión y una movilidad fuerza isométrica máx facilidad de aplicación. Se
completas, basada en la fuerza y la y dos variables recomienda en todo el
propiocepción. A parte de eso el llamadas RFD y la proceso de rehabilitación.
grupo de vibración consistía en 1 medida funcional.
hora en la pierna lesionada después
de la sesión de rehabilitación.
2 King, E., Son 156 hombres Las pruebas se llevaron a cabo en Los objetivos de este Los criterios Los resultados que hemos
et al., con una media de un laboratorio de biomecánica estudio eran determinar analizados fueron el podido analizar son que
(2018). 24,8 años, una utilizando un sistema de análisis del las diferencias entre tiempo de realizar la eisten diferencias en cuanto a
estatura media de movimiento con ocho cámaras extremidades y entre prueba, el tiempo en la reacción de la pierna
180 m y un peso de sincronizado con dos plataformas pruebas en el contacto con el suelo operada y la que no, pero sin
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84 kg. Los sujetos de fuerza que registraban 24 rendimiento (tiempo) y y la velocidad con la embargo en cambios de
fueron examinados marcadores reflectantes y la fuerza la cinemática y cinética que sale en el inicio, dirección no podemos decir
una media de 8.8 de reacción del suelo. Los sujetos articulares y cinética esto se analiza y se que limite el rendimiento, se
meses después de llevaban su propio calzado articular durante los compara en la prueba puede deber al tipo de
la operación de deportivo para utilizarlo en la cambios de dirección libre y en la rehabilitación que hacían los
LCA, sin ninguna superficie de césped artificial con planificada y no programada. sujetos, que se basaba en eso.
otra patología. marcadores reflectantes fijados a la planificada. Por lo que podríamos decir
zapatilla o a la piel con cinta que es interesante realizar
adhesiva, en puntos de referencia este tipo de rehabilitaciones.
óseos de las extremidades
inferiores, la pelvis y el tronco. Con
esto se realizaron pruebas de
esfuerzo máximo tanto planificadas
con no.
3 Lepley, L. 36 personas 36 individuos después de la lesión El objetivo era ver Se analizo la flexión En la vuelta a la actividad tras
K., et al., operadas de LCA. fueron colocados en cuatro grupos cómo afecta a de la rodilla, la fuerza la reconstrucción del LCA se
(2015). de tratamiento: estimulación estimulación eléctrica del cuádriceps, la observaron diferencias
eléctrica neuromuscular y neuromuscular y el máxima extensión de específicamente, en
excéntricos, excéntricos solamente, trabajo excéntrico a la rodilla, la comparación con los
NMES solamente, estándar de recuperación de la comparación con la individuos sanos, los grupos
cuidado, y controles sanos operación de LCA. rodilla no operada y la NMES solamente
participaron. Los grupos NMES y “quadriceps Index”. demostraron una simetría de
excéntricos recibieron un protocolo la extremidad
combinado NMES y excéntrico tras significativamente menor y
la reconstrucción (cada tratamiento clínicamente significativa
2 veces por semana durante 6 para los momentos de
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4 Ong M, et Adultos de entre 18 Los participantes en el grupo de El objetivo de este Se realizo una Se puede observar como las
at., (2022). y 30 años con intervención estarán expuestos a unestudio es realizar un medición lesiones de LCA afectan en su
solamente la lesión tratamiento llamado PEMF. El ensayo doble ciego, antropométrica, una mayoría a jóvenes deportistas
LCA. Sin lesiones dispositivo electromagnético de aleatorizado y evaluación isocinética, durante su práctica. Se ha
previas añadidas en pulso activo no produce calor ni controlado para el grosor muscular por visto que lo más importante
las dos rodillas. provoca ninguna sensación en el investigar los efectos resonancia, el espesor para poder llevar una buena
tejido lo que permite que los del tratamiento con muscular por recuperación seria conseguir
participantes no vean el
PEMF en la resistencia ultrasonido, la laxitud recuperar los niveles de masa
tratamiento. y fuerza del músculo de la rodilla, la fuerza muscular y de fuerza previos
cuádriceps en pacientes de reacción al suelo, a la lesión. Con el método del
El tratamiento será dos veces por
en pacientes tras una movimientos de la estudio “PEMF” y el
semana durante 8 semanas,
LCA. articulación de la entrenamiento de fuerza
sumando 16 sesiones de sesiones de
rodilla, distancia de consigue promover la
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exposición a PEMF, cada sesión de salto con una sola secreción de mioquinas y por
10 minutos. pierna y varios tanto la regeneración
cuestionarios muscular,
específicos.
5 Peebles A, 40 atletas que están El estudio consistió en 12 sesiones Determinar la seguridad De los pacientes se les En cuanto a la ganancia de
et al., operados de LCA y repartidas en 6 semanas en la cuales de una intervención tomo los datos grados en la extensión de
(2022). tiene una media de los pacientes hacían sentadilla sin novedosa de personales, además de rodillas no hubo cambios,
17 años. peso con un biofeeedback táctil en biofeedback táctil para unos tests y pero en la reacción vertical
la rodilla operada. La información mejorar la mecánica de cuestionarios como máxima sobre el suelo en
del rendimiento obtenido se tomo aterrizaje post “the Tegner Physical salto si que hubo mejoras
con un salto desde parado. operación de LCA. Activity respeto al grupo control.
questionnaire”, el “The
Anterior Cruciate
Ligament Return to
Sport after Injury” y
“TSK-11”
6 Saki F, et Atletas varones de El grupo realizo el entrenamiento 8 El objetivo del estudio Se registraron datos Los resultados del estudio
al., (2023). 20-30 años de las semanas 3 días a la semana. Se es investigar si el básicos como la edad, muestran con esta
disciplinas de centrará en la estabilidad del tronco entrenamiento de el peso, la altura, el intervención de 8 semanas
baloncesto y con 8 ejercicios todo estáticos, con estabilidad de tronco IMC, experiencia mejora la fuerza en el core, en
voleibol de Irán. volumen de tres series de cada uno reduce los problemas en deportiva y tiempo los abductores y en rotadores
con una duración de 30 a 60 la mecánica de desde la operación. de la cadera en los atletas
segundos. aterrizaje de los saltos y También se hizo una entrenados con este método a
ayuda con la prueba para medir el parte del convencional.
rehabilitación de valgo de rodilla y el
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8 Sole G, et 31 participantes, de Se separaron los participantes en El objetivo principal es A parte de los datos En este estudio se puede ver
al., (2022). los cuales 16 dos grupos uno que llevaron la determinar los efectos personales se como el uso de la rodillera
mujeres con, una rodillera durante 6 semanas al del uso de la rodillera midieron el ángulo de durante una hora al día, no
edad media de 26 menos 1 hora al día y otro no llevo. en saltos a las 6 flexión de rodilla en el tenia resultados notables en
años. Que han Se midieron los ángulos de flexo- semanas en operados momento de contacto cuanto a la flexión externa de
pasado una extensión de la rodilla y la del LCA. inicial, el máximo la rodilla, ni aumento los
operación de LCA trayectoria de la flexo-extensión, ángulo flexión de grados de flexión de la
unos 16 meses durante un salto horizontal rodilla, el misma. Sin embargo, ayudo a
antes del estudio. máximo. Que se usaran para desplazamiento de la disminuir el tiempo de
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9 Song, Y., Diecisiete atletas Los participantes fueron evaluados El objetivo principal era Los criterios Se encontró una relación en la
Li, et al., de la División I de entre 0 y 6 meses y/o entre 6 y 12 cuantificar las analizados fueron los posición de los hombros y las
(2021). la NCAA (≥ 18 meses después de su operación de correlaciones entre las ángulos de flexión de asimetrías después de la
años) que se LCA. Se eligió la primera posiciones medial- rodilla y tobillo en la operación LCA, al igual que
sometieron a una evaluación cuando los participantes lateral del sentadilla a dos la posición de la cadera. Estas
operación del LCA se encontraban rehabilitación y hombro/cadera y los piernas, con referencia simetrías disminuyeron del
en el último año trabajando para volver a jugar, ángulos de flexión de la tibia relacionado momento 1 al 2 con el paso
participaron en el mientras que se la segunda se lateral y las asimetrías con el peso corporal y de la rehabilitación.
estudio. realizó mayoría de los participantes bilaterales en las la altura.
volvieron a jugar. Los participantes fuerzas de reacción
realizaron actividades de vertical del suelo y los
calentamiento elegidas por ellos momentos de extensión
mismos. Se colocaron 24 de la rodilla durante las
marcadores retrorreflectantes en las sentadillas a dos piernas
articulaciones en atletas universitarios
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en dos momentos
después de la
reconstrucción del
LCA.
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5 Discusión
Con esta revisión buscábamos analizar los ejercicios más efectivos en la rehabilitación
de la rotura del ligamento cruzado anterior y con ello poder recomendar a las personas
varios ejercicios que han demostrado ser efectivos en cada fase de recuperación.
sentadillas parciales.
Cabe destacar que la selección de los mejores ejercicios puede variar según las
Después de ver las pautas generales esta sería una guía general de ejercicios que está
contraer los músculos del muslo sin mover la pierna. Esto ayuda a mantener la fuerza
3. Elevación de Piernas Rectas: tumbado boca arriba, levanta la pierna recta del suelo,
cuádriceps sin ejercer demasiada tensión en el LCA, además de tener baja demanda para
la rodilla,
de la pierna contra una resistencia suave pueden iniciarse para fortalecer gradualmente
Fase Intermedia:
gradualmente.
2. Zancadas: hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados para trabajar diferentes grupos
Fase Tardía:
estabilidad dinámica.
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Es crucial tener en cuenta que estos ejercicios deben ser supervisados por un profesional
de rehabilitación.
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6 Conclusiones
usados por los procesionales en los artículos más relevantes. También se ha prestado
gran cantidad de casos que hay. A lo largo de este trabajo, hemos explorado diversas
que guían hacia una recuperación exitosa. A continuación, se presentan algunas de las
la salud.
En última instancia, la recuperación de una lesión del LCA es un desafío que requiere
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