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Universidad de Zaragoza Grado en Ciencias de la Actividad

Física y del Deporte

"Rehabilitación del ligamento cruzado anterior: revisión

sistemática de los ejercicios más efectivos y seguros".

"Anterior cruciate ligament rehabilitation: systematic

review of the most effective and safe exercises."

Autor: Juan Albero Seral

Tutor: Roberto Guillén Correas

Área de conocimiento: Educación física y deportiva

Fecha de presentación: 08/06/2023


Universidad de Zaragoza Grado en Ciencias de la Actividad
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Resumen:

Este trabajo fin de grado sobre los ejercicios para la rehabilitación del ligamento

cruzado anterior se centra en la evaluación de los diferentes tipos de ejercicios que se

utilizan para la recuperación de esta lesión tan común en la práctica deportiva.

El objetivo principal del TFG es realizar una revisión sistemática de la literatura

científica disponible sobre los ejercicios de rehabilitación del ligamento cruzado

anterior. Para ello, se ha llevado a cabo una búsqueda exhaustiva de estudios en diversas

bases de datos, incluyendo PubMed, Google Académico y la Biblioteca Unizar

(Alcorze), entre otras.

Los resultados obtenidos indican que existen diferentes tipos de ejercicios que se

utilizan para la rehabilitación del ligamento cruzado anterior, que van desde los

ejercicios de fortalecimiento muscular hasta los ejercicios de propiocepción y equilibrio.

Estos ejercicios se realizan tanto en la fase aguda como en la fase de rehabilitación

tardía, y su objetivo es mejorar la estabilidad de la rodilla y prevenir futuras lesiones.

La revisión sistemática también ha permitido identificar algunos de los ejercicios más

efectivos para la rehabilitación del ligamento cruzado anterior. Entre ellos, destacan los

ejercicios de fortalecimiento del cuádriceps y los ejercicios de equilibrio en plataforma

inestable. Además, se ha encontrado que la combinación de diferentes tipos de ejercicios

puede ser más efectiva que la realización de un solo tipo de ejercicio.

El trabajo fin de grado también incluye una discusión sobre las limitaciones de los

estudios analizados y las posibles direcciones para futuras estudios.

En conclusión, el estudio realizado sobre los ejercicios para la rehabilitación del

ligamento cruzado anterior proporciona una revisión completa y actualizada de la


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literatura científica disponible en este campo. Los resultados obtenidos pueden ser de

gran utilidad para profesionales de la salud, entrenadores deportivos y pacientes que

necesiten rehabilitación tras una lesión del ligamento cruzado anterior.

Palabras clave: ligamento cruzado anterior, LCA, fortalecimiento del cuádriceps,

rehabilitación y métodos de recuperación.


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Abstract:

This final degree work on exercises for the rehabilitation of the anterior cruciate

ligament focuses on the evaluation of the different types of exercises used for the

recovery of this injury so common in sports practice.

The main objective of the final degree work is to perform a systematic review of the

available scientific literature on anterior cruciate ligament rehabilitation exercises. To

this end, an exhaustive search of studies has been carried out in various databases,

including PubMed, Google Scholar and the Unizar Library (Alcorze), among others.

The results obtained indicate that there are different types of exercises used for the

rehabilitation of the anterior cruciate ligament, ranging from muscle strengthening

exercises to proprioception and balance exercises. These exercises are performed both

in the acute phase and in the late rehabilitation phase, and their aim is to improve knee

stability and prevent future injuries.

The systematic review has also identified some of the most effective exercises for

anterior cruciate ligament rehabilitation. Among them, quadriceps strengthening

exercises and balance exercises on an unstable platform stand out. In addition, it has

been found that the combination of different types of exercises can be more effective

than performing only one type of exercise.

The final degree work also includes a discussion of the limitations of the studies

analysed and possible directions for future research.

In conclusion, the study conducted on exercises for anterior cruciate ligament

rehabilitation provides a comprehensive and up-to-date review of the available scientific


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literature in this field. The results obtained may be of great use for health professionals,

sports trainers and patients who need rehabilitation after an anterior cruciate ligament

injury.

Key words: anterior cruciate ligament, ACL, quadriceps strengthening, rehabilitation

and recovery methods.


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ÍNDICE

1 Marco teórico................................................................................................................. 7

1.1 Contexto:................................................................................................................. 7

1.2 Fases de la recuperación de la lesión de LCA: ......................................................... 8

1.3 Ejercicios recomendados en cada fase de la rehabilitación .................................. 10

1.4 Objetivos buscados en cada fase de la rehabilitación ........................................... 14

1.5 Precauciones para tener en cuenta....................................................................... 16

2 Objetivos del estudio: .................................................................................................. 19

3 Metodología ................................................................................................................. 21

3.1 Diseño de investigación ........................................................................................ 21

3.2 Criterios de elegibilidad........................................................................................ 21

3.3 Fuentes utilizadas ................................................................................................. 22

3.4 Estrategia de búsqueda ......................................................................................... 23

4 Resultados.................................................................................................................... 24

4.1. Resultados de búsqueda ....................................................................................... 24

4.1.1. Diagrama de flujo ......................................................................................... 24

4.2.2 Tabla de resultados ........................................................................................ 25

6 Conclusiones................................................................................................................ 36

7 Bibliografía .................................................................................................................. 38
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1 Marco teórico

1.1 Contexto:

La lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) es una lesión común en la rodilla que

puede ocurrir tanto en actividades deportivas como en situaciones cotidianas. El LCA es

uno de los principales ligamentos de la rodilla y juega un papel crucial en la estabilidad

de la articulación.(Abulhasan & Grey, 2017)

Esta lesión suele ocurrir cuando hay un movimiento brusco de la rodilla, como un giro

repentino, un cambio de dirección o un aterrizaje incorrecto después de un salto. Estos

movimientos pueden ejercer una tensión excesiva en el LCA, lo que puede provocar su

estiramiento excesivo o incluso su ruptura parcial o completa.(Abulhasan & Grey, 2017)

Los síntomas de una lesión del LCA pueden variar, pero generalmente incluyen dolor

intenso en la rodilla, hinchazón, inestabilidad o sensación de que la rodilla se "da la

vuelta", dificultad para caminar o apoyar peso en la pierna afectada, y limitación en el

rango de movimiento.(Thomeé et al., 2007)

El diagnóstico de una lesión del LCA generalmente se realiza mediante una evaluación

clínica realizada por un profesional de la salud, que puede incluir pruebas específicas

como el test de Lachman, el test del cajón anterior y la resonancia magnética para

confirmar el diagnóstico y evaluar la gravedad de la lesión.(Noyes et al., 1989)

En casos de lesiones graves o rupturas completas del LCA, se puede recomendar la

cirugía para reconstruir el ligamento. Después de la cirugía, se inicia un proceso de

rehabilitación que incluye ejercicios específicos para fortalecer los músculos que rodean

la rodilla, mejorar el equilibrio y la estabilidad, y restaurar la función normal de la

articulación.(Beynnon et al., 2005)


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La rehabilitación del LCA es un proceso gradual y puede llevar varios meses,

dependiendo de la gravedad de la lesión y la respuesta individual del paciente. Un

programa de rehabilitación bien diseñado y supervisado por profesionales de la salud

puede ser crucial para lograr una recuperación óptima, prevenir complicaciones a largo

plazo y permitir el retorno seguro a las actividades deportivas y cotidianas.(Beynnon et

al., 2005)

1.2 Fases de la recuperación de la lesión de LCA:

La recuperación de una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) conlleva diferentes

fases tanto antes como después de la cirugía. Estas fases están diseñadas para permitir la

curación de los tejidos lesionados, fortalecer los músculos y tejidos circundantes, y

restaurar la función y estabilidad de la rodilla. A continuación, se describen las fases

típicas de la recuperación de una rotura del LCA con preoperación y postoperación:

Fase preoperatoria:

1. Evaluación y diagnóstico: En esta etapa inicial, se realiza una evaluación clínica

completa de la rodilla, que puede incluir pruebas de imagen, como resonancia

magnética, para confirmar la rotura del LCA y evaluar la gravedad de la lesión.

Además, se realiza una evaluación funcional para determinar el estado físico y

las necesidades individuales del paciente.(Osti et al., 2017)

2. Control del dolor e inflamación: Durante esta fase, se pueden utilizar terapias de

frío, medicamentos antiinflamatorios y fisioterapia para reducir el dolor y la

inflamación en la rodilla antes de la cirugía. Además, se pueden proporcionar

instrucciones sobre el uso de dispositivos ortopédicos, como férulas o muletas,

para proteger la rodilla y evitar una mayor lesión.(Thomeé et al., 2007)


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3. Preparación física: Antes de la cirugía, se puede iniciar un programa de

fortalecimiento y acondicionamiento físico. Esto puede incluir ejercicios para

fortalecer los músculos de la pierna, especialmente el cuádriceps e isquiotibiales,

así como ejercicios de equilibrio y estabilidad. El objetivo es mejorar la fuerza

muscular y la estabilidad de la rodilla, lo que puede facilitar el proceso de

rehabilitación posterior a la cirugía.(Osti et al., 2017)

Fase postoperatoria:

1. Fase inicial o aguda: Después de la cirugía, se inicia la fase de recuperación

inicial, que se centra en controlar el dolor, reducir la inflamación y restaurar la

movilidad de la rodilla. Se pueden utilizar terapias de frío, medicamentos para el

dolor y ejercicios suaves de movilidad para evitar la rigidez y promover la

curación adecuada.(Kruse et al., 2012)

2. Fase de rehabilitación temprana: A medida que la rodilla se recupera, se inicia la

rehabilitación activa. Esta fase se enfoca en fortalecer los músculos de la pierna,

mejorar la estabilidad de la rodilla y restaurar el rango de movimiento completo.

Los ejercicios pueden incluir fortalecimiento progresivo, ejercicios de equilibrio

y propiocepción, así como la mejora de la flexibilidad y la coordinación.(Kruse

et al., 2012)

3. Fase intermedia: En esta etapa, se continúa el fortalecimiento y se introducen

ejercicios más desafiantes para mejorar la fuerza y la estabilidad de la rodilla. Se

pueden agregar ejercicios de resistencia, ejercicios funcionales y deportivos

específicos, y programas de entrenamiento específicos para actividades

deportivas o laborales. También se puede iniciar la reintroducción gradual de


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actividades deportivas o recreativas, bajo la supervisión de un profesional de la

salud.(Kruse et al., 2012)

4. Fase de rehabilitación tardía: En esta fase final, se busca mejorar la fuerza, la

resistencia y la estabilidad de la rodilla. Se pueden incluir ejercicios más

intensos, como carreras, saltos, cambios de dirección y movimientos deportivos

específicos, para preparar al paciente para un retorno completo a sus actividades

anteriores. Además, se puede trabajar en la prevención de futuras lesiones,

brindando instrucciones sobre técnicas de entrenamiento adecuadas y medidas

de precaución.(Beynnon et al., 2005)

Es importante destacar que la duración y el progreso de cada fase pueden variar según la

gravedad de la lesión, la respuesta individual del paciente y la orientación del equipo

médico y de rehabilitación. Es esencial seguir las recomendaciones y pautas

proporcionadas por los profesionales de la salud para lograr una recuperación segura y

efectiva.(Beynnon et al., 2005; Kruse et al., 2012)

1.3 Ejercicios recomendados en cada fase de la rehabilitación

En cada fase de la recuperación de una rotura de ligamento cruzado anterior (LCA)

tendremos que hacer unos determinados ejercicios dependiendo de en que punto se

encuentre el paciente y como reaccione a los ejercicios realizados previamente. Por lo

que se deberá ir adaptando individualmente los ejercicios siempre teniendo en cuenta la

evolución constante de su estado. (Osti et al., 2017)

Estos ejercicios deberán ser tanto propuestos como supervisados por un profesional de

la salud y ser individualizados los siguientes son ejemplos los cuales no son

recomendables para todos los tipos de población, por lo que se deberá analizar el

paciente antes de proponer cualquier tipo de ejercicio.(van Grinsven et al., 2010)


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Fase preoperatoria:

1. Evaluación y diagnóstico: En esta etapa, se realizarán pruebas de evaluación y

diagnóstico para determinar la extensión de la lesión y evaluar el estado físico

general del paciente.(Córdoba, 2019; Noyes et al., 1989) Esta fase será

diagnosticada por un medico el cual se encargará de hacer las pruebas necesarias

para determinar cual es la lesión del paciente. Se puede ayudar de resonancias y

de técnicas las cuales te pueden dar una idea de la lesión que tiene sin tener que

esperar a los resultados, como “la prueba de la palanca” (Córdoba, 2019;

Sobrado et al., 2021) o “la prueba del cajón” (Sobrado et al., 2021)

2. Control del dolor e inflamación: Se pueden recomendar terapias de frío,

medicamentos antiinflamatorios y fisioterapia para reducir el dolor y la

inflamación en la rodilla.(van Grinsven et al., 2010)

3. Preparación física: Se pueden realizar ejercicios para fortalecer los músculos de

la pierna, como los cuádriceps e isquiotibiales y además ganar ROM, ya que con

la inflamación de la rotura se pierda la mayoría del movimiento.(van Grinsven et

al., 2010) Algunos ejercicios recomendados son:

• Ejercicios de cuádriceps: Contracciones isométricas del cuádriceps, elevaciones

de piernas rectas mientras estás acostado boca arriba, y sentadillas

parciales(Millett, n.d.).

• Ejercicios de isquiotibiales: Estiramientos de isquiotibiales, elevaciones de

piernas rectas mientras estás acostado boca abajo, y puentes de cadera.(Millett,

n.d.)
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Fase postoperatoria: esta fase se recomienda empezarla de manera tradicional

trabajando la movilidad, los estiramientos y la fuerza de manera conjunta para la

recuperación más rápida. (Lobb et al., 2012) Cuando se esté volviendo a valores previos

a la operación tanto de fuerza, como de movilidad, equilibrio y tamaño se cambiará la

metodología de trabajo estándar por una individualizada a cada persona dependiendo de

sus necesidades y capacidades. (Cavanaugh & Powers, 2017) Lo primordial de esta fase

sobre todo al principio es rebajar el dolor ya sea con crioterapia o con

movilización.(Cavanaugh & Powers, 2017)

1. Fase inicial o aguda:

• Movilidad pasiva: Movimientos suaves y pasivos de flexión y extensión de la

rodilla, bajo la supervisión del fisioterapeuta.(Cavanaugh & Powers, 2017)

• Contracciones isométricas: Contracciones sostenidas de los músculos cuádriceps

e isquiotibiales para mantener la fuerza muscular sin ejercer tensión en el

LCA.(Lobb et al., 2012)

• Rango de movimiento activo asistido: Ejercicios de flexión y extensión de la

rodilla con la ayuda de un fisioterapeuta o utilizando dispositivos de

asistencia.(Lobb et al., 2012)

2. Fase de rehabilitación temprana:

• Estiramientos: Estiramientos suaves de los músculos de la pierna, incluyendo

cuádriceps, isquiotibiales, gemelos y músculos de la cadera.(Cavanaugh &

Powers, 2017)
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• Fortalecimiento progresivo: Ejercicios como las contracciones isométricas y

progresión a ejercicios de fortalecimiento concéntrico y excéntrico para los

cuádriceps e isquiotibiales.(Cavanaugh & Powers, 2017)

• Ejercicios de equilibrio y estabilidad: Ejercicios de equilibrio en una pierna, uso

de plataformas de balanceo o almohadillas de espuma para mejorar la estabilidad

y la propiocepción.(Saka, 2014)

3. Fase intermedia:

• Fortalecimiento dinámico: Ejercicios de fortalecimiento progresivo, como las

sentadillas, estocadas, prensas de piernas, levantamiento de pesas y ejercicios

con bandas de resistencia.(Saka, 2014)

• Ejercicios funcionales: Movimientos específicos para actividades deportivas o

cotidianas, como caminar, correr, saltar y cambios de dirección

controlados.(Cavanaugh & Powers, 2017; Lobb et al., 2012)

• Ejercicios de propiocepción avanzados: Ejercicios en superficies inestables,

como bosu o balones de estabilidad, para desafiar aún más la estabilidad y la

propiocepción de la rodilla.(Ma et al., 2021)

4. Fase de rehabilitación tardía:

• Entrenamiento deportivo específico: Ejercicios deportivos que imitan los

movimientos y demandas físicas del deporte o actividad específica del

paciente.(Cavanaugh & Powers, 2017)

• Ejercicios de salto y aterrizaje controlados: Saltos verticales y horizontales,

aterrizajes suaves y controlados, y cambios de dirección rápidos y precisos.(Ma

et al., 2021; O’Malley et al., 2018)


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• Programas de acondicionamiento físico: Entrenamiento cardiovascular,

ejercicios de resistencia y programas de entrenamiento para mejorar la fuerza, la

resistencia y la capacidad física global.(Cavanaugh & Powers, 2017; Millett,

n.d.)

Todos estos ejercicios deben ser adaptados y progresados de manera gradual según la

tolerancia y respuesta individual del paciente, y siempre bajo la supervisión de un

profesional de la salud capacitado. Teniendo en cuenta el estado y la evolución del

paciente, buscando no causar recaídas como primera pauta. (Beynnon et al., 2002;

Cavanaugh & Powers, 2017)

1.4 Objetivos buscados en cada fase de la rehabilitación

Los objetivos buscados en cada fase de la recuperación de una rotura del ligamento

cruzado anterior (LCA) son los siguientes:

Fase preoperatoria:

1. Evaluación y diagnóstico: Evaluar la gravedad de la lesión y determinar el plan

de tratamiento adecuado.

2. Control del dolor e inflamación: Reducir el dolor y la inflamación en la rodilla

antes de la cirugía.

3. Preparación física: Mejorar la fuerza muscular de la pierna, especialmente en los

cuádriceps e isquiotibiales, para facilitar el proceso de rehabilitación posterior a

la cirugía.

Fase postoperatoria:

1. Fase inicial o aguda:


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• Control del dolor e inflamación: Reducir el dolor y la inflamación en la rodilla

después de la cirugía.

• Restaurar la movilidad: Recuperar gradualmente el rango de movimiento

completo de la rodilla.

2. Fase de rehabilitación temprana:

• Fortalecimiento muscular: Fortalecer los músculos de la pierna, especialmente

los cuádriceps e isquiotibiales, para mejorar la estabilidad de la rodilla y

prevenir la atrofia muscular.

• Mejorar la estabilidad y el equilibrio: Desarrollar la propiocepción y mejorar la

estabilidad y el equilibrio de la rodilla.

3. Fase intermedia:

• Fortalecimiento progresivo: Continuar fortaleciendo los músculos de la pierna

para mejorar la estabilidad y la función de la rodilla.

• Mejorar la coordinación y el control: Desarrollar la capacidad de realizar

movimientos controlados y coordinados, específicamente enfocados en

actividades deportivas o cotidianas.

• Aumentar la resistencia: Mejorar la resistencia muscular y cardiovascular para

soportar demandas físicas más intensas.

4. Fase de rehabilitación tardía:

• Retorno a la actividad deportiva o funcional: Preparar al paciente para el retorno

completo a las actividades deportivas o cotidianas.


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• Mejorar el rendimiento: Optimizar la fuerza, la resistencia y la estabilidad de la

rodilla para mejorar el rendimiento deportivo y prevenir lesiones futuras.

Estos objetivos se ajustarán y adaptarán a medida que avance la recuperación de cada

paciente y se tengan en cuenta sus necesidades individuales y metas específicas.

1.5 Precauciones para tener en cuenta

Es importante tener en cuenta algunas precauciones durante cada fase de la recuperación

de una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA). Estas precauciones pueden variar

según las características individuales de cada paciente y las recomendaciones

específicas de su equipo médico y de rehabilitación. A continuación, se presentan

algunas precauciones generales a considerar en cada fase:

Fase preoperatoria:

• Evitar actividades o movimientos que puedan poner una tensión adicional en la

rodilla lesionada.

• Seguir las pautas de descanso y evitar actividades que puedan empeorar la lesión

o aumentar el dolor.

• Cumplir con las recomendaciones de medicación y terapias de control del dolor

e inflamación.

• Evitar ejercicios de alto impacto o movimientos bruscos que puedan agravar la

lesión.

Fase postoperatoria:

Fase inicial o aguda:


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• Seguir las instrucciones del médico sobre el uso de dispositivos ortopédicos,

como férulas o vendajes, para proteger la rodilla y limitar el movimiento no

deseado.

• Evitar cargar peso o realizar movimientos que generen tensión en la rodilla sin la

aprobación del médico o fisioterapeuta.

• Mantener una postura adecuada al caminar o sentarse para evitar tensiones

innecesarias en la rodilla.

Fase de rehabilitación temprana:

• Evitar sobrecargar la rodilla y realizar movimientos excesivamente bruscos o

rápidos que puedan comprometer la cicatrización o la estabilidad de la rodilla.

• Seguir las pautas de los ejercicios prescritos y no forzar el rango de movimiento

más allá de las indicaciones del fisioterapeuta.

• Tener cuidado al realizar ejercicios de equilibrio y estabilidad para evitar caídas

o lesiones adicionales.

Fase intermedia:

• Evitar la fatiga excesiva y descansar adecuadamente entre las sesiones de

ejercicio.

• Realizar una progresión gradual de los ejercicios de fortalecimiento y

resistencia, evitando aumentos bruscos en la intensidad o carga.

• Prestar atención a las técnicas de movimiento adecuadas y corregir cualquier

desequilibrio muscular o mala alineación postural.

Fase de rehabilitación tardía:


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• No apresurar el retorno a actividades deportivas o funcionales intensas sin la

aprobación del médico o fisioterapeuta.

• Seguir las recomendaciones de entrenamiento y programas específicos para

evitar un exceso de entrenamiento o sobreuso de la rodilla.

• Mantener una buena higiene de entrenamiento, incluyendo el calentamiento

adecuado, el enfriamiento y estiramientos apropiados para evitar lesiones

adicionales.

Recuerda que estas precauciones son generales y pueden variar según las características

individuales de cada paciente. Siempre es importante seguir las recomendaciones y

pautas proporcionadas por los profesionales de la salud involucrados en el tratamiento y

rehabilitación de la lesión del LCA.


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2 Objetivos del estudio:

El ligamento cruzado anterior (LCA) desempeña un papel crucial en la estabilidad de la

rodilla y su lesión es una de las lesiones de los ligamentos más comunes en la práctica

deportiva. (Ellen et al., 1999) La rehabilitación después de una lesión del LCA es un

proceso esencial para restaurar la función y estabilidad de la articulación de la rodilla,

así como para prevenir futuras lesiones.(Lim et al., 2019)

El objetivo de la revisión es abordar de manera exhaustiva los métodos y los ejercicios

utilizados en la rehabilitación del ligamento cruzado anterior. A través de una revisión

sistemática de la literatura científica actualizada, se explorarán los diferentes enfoques

terapéuticos y se evaluará la efectividad de los ejercicios en la recuperación de los

pacientes.

La rehabilitación del LCA implica una combinación de ejercicios de fortalecimiento,

estiramientos, ejercicios de equilibrio y propiocepción, entre otros.(Lim et al., 2019)

Estos ejercicios se adaptan a las necesidades individuales de cada paciente, teniendo en

cuenta factores como la gravedad de la lesión, la edad y el nivel de actividad

física.(Beynnon et al., 2005)

Es fundamental comprender la base teórica y científica detrás de los ejercicios utilizados

en la rehabilitación del LCA, así como su efectividad y seguridad en la práctica

clínica.(Beynnon et al., 2005) A través de esta revisión sistemática, se buscará

identificar los ejercicios más eficaces, proporcionando una guía sólida para los

profesionales de la salud y los pacientes en el proceso de rehabilitación.

Además, se abordarán temas relevantes como la progresión del programa de ejercicios a

lo largo del tiempo, las adaptaciones necesarias para diferentes deportes y actividades, y

la prevención de futuras lesiones del LCA.(Noyes et al., 1989)


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En resumen, este trabajo de fin de grado tiene como objetivo proporcionar una visión

general y crítica de los métodos y ejercicios utilizados en la rehabilitación del ligamento

cruzado anterior. Se espera que los hallazgos y conclusiones de este estudio contribuyan

al avance de la evidencia científica en esta área y brinden una base sólida para el diseño

de programas de rehabilitación más efectivos y personalizados.


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3 Metodología

En este apartado voy a comentar el proceso de la elaboración de la revisión sistemática

del trabajo. Separando los siguientes apartados:

3.1 Diseño de investigación

La revisión ha sido estructurada con la guía de “Beller, E. M., Glasziou, P. P., Altman,

D. G., Hopewell, S., Bastian, H., Chalmers, I., ... & PRISMA for Abstracts Group.

(2013). PRISMA for abstracts: reporting systematic reviews in journal and conference

abstracts. PLoS medicine, 10(4), e1001419.” Con la que se busca hacer una correcta

revisión sistemática.

Complementando con los estamentos de PRISMA “Moher, D., Liberati, A., Tetzlaff, J.,

Altman, D. G., & Prisma Group. (2009). Reprint—preferred reporting items for

systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. Physical therapy, 89(9),

873-880.

3.2 Criterios de elegibilidad

La elegibilidad de los estudios y la selección está basada en la pregunta PICOS

(Participantes (1), Intervención (2), Comparación (3), Resultados (4) y Diseño de

estudios respectivamente (5)).

Los estudios fueron incluidos en la revisión siguiendo los siguientes criterios: 1)

Persona hombre o mujer que haya tenido una lesión de LCA (haya sido operada o no) la

cual haya experimentado un programa de rehabilitación y readaptación supervisado por

un profesional. 2) Artículos que programen ejercicios de rehabilitación de LCA con base

científica. 3) Estudios que comparen los ejercicios de rehabilitación del LCA métodos

más tradicionales con más novedosos. 4) Artículos que analicen los resultados después
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de un programa de ejercicio. 5) Todo tipo de estudios, tanto comparativos como

descriptivos.

Ciertos estudios fueron excluidos en la revisión siguiendo los siguientes criterios:1)

Persona sin patologías añadidas aparte de la rotura del LCA 2) Artículos que programen

ejercicios de rehabilitación de LCA con base científica desfasada anterior al año 2015.

3) Sin exclusiones 4) Artículos que analicen los resultados después de un programa de

ejercicio con pruebas empíricas. 5) Sin excepciones.

3.3 Fuentes utilizadas

La búsqueda de las referencias y su selección cobran una importancia vital para poder

llegar a unas conclusiones informadas y lógicas. Para esta búsqueda, utilicé tres bases

de datos científicas:

1) PubMed, base de datos científica con más de 34 millones de referencias

biomédicas, incluyendo artículos y libros.

2) Alcorze, base de datos científica con referencias bibliográficas y citas de

publicaciones periódicas.

3) WOS (Web Of Science), Base de datos de ciencias en la que se recogen las

mejores publicaciones de libros artículos y citas.

4) Sciencedirect: es una de las mayores fuentes de información para la

investigación científica, técnica y médica. La cual dispone de muchos artículos y

libros exclusivos.

5) Scopus: es una base de datos de referencias bibliográficas y citas con

herramientas para el seguimiento análisis y visualización de la investigación.


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3.4 Estrategia de búsqueda

En cuanto a los términos de búsqueda hemos definido 4 categorías: la primera

relacionada con el sector de población con el que quiero sacar información (“ACL

injuries”), la segunda más relacionada con la intervención en los diferentes tipos de

estudios (“exercises for ACL injuries”), la tercera y la cuarta más orientadas hacia los

resultados o conclusiones (“biomechanics” y “effectiveness”).


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4 Resultados

4.1. Resultados de búsqueda

En la búsqueda se encontraron 392 en Pubmed, 117 en Alcorze, 8 en WOS, 460 en

ScienceDirect y 1 en Scorpus.

4.1.1. Diagrama de flujo

Identificación de estudios a través de datos y registros

Ide Registros identificados a partir de:


ntif Pubmed (N=392) WOS (N=8)
ica
Alcorze (N=117) ScienceDirect
ció (N=460)

n
Filt Scorpus (N=1)
Registros restantes tras aplicar los criterios: Registros eliminados
raci
Pubmed (N=22) WOS (N=1) repetidos (N=2)
ón
Alcorze (N=35) ScienceDirect (N=27) Registros eliminados por
/
Scorpus (N=0) N total = 85 título y abstract (N=63)
Re

visi
Inc
Artículos evaluados para la Artículos incluidos en la
ón
lusi admisión (N=22) revisión (N=9)

ón
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4.2.2 Tabla de resultados

Nº Referencia Características de Protocolo del estudio Objetivo del estudio Criterios analizados Resultados
la muestra

1 Coulondre Son 30 personas Se hicieron entre 2 y 3 sesiones El principal objetivo es Se analizaron los En el estudio se obtiene que
C, et al., entre 18 y 50 años semanales con un día de descanso comprobar si el parámetros físicos el uso de la vibración
(2022). que tiene una entre cada una con un total de 24 protocolo de como edad, peso, localizada mejora la fuerza en
lesión únicamente sesiones. Se separaron en dos fases entrenamiento con altura, nivel de la recuperación de la
en una rodilla y una primera que se basó en votación localizada actividad previo a la operación de LCA, además de
están operados del recuperar las nociones básica de ayuda a la recuperación lesión, pierna hábil y que no se observan efectos
LCA con tendón extensión, retracción y control de la de fuerza en las lesionada. Aspectos adversos con su uso. Por
propio. rodilla. La segunda que empezó primeras semanas (10 relacionados a la tanto, es muy recomendable
Identificados por unas 3 semanas después de la semanas) después de la operación centrándose su uso procesional además de
centros de salud en operación se trabajó la flexo operación de LCA. más en el estudio su uso en casa debido a su
Francia. extensión y una movilidad fuerza isométrica máx facilidad de aplicación. Se
completas, basada en la fuerza y la y dos variables recomienda en todo el
propiocepción. A parte de eso el llamadas RFD y la proceso de rehabilitación.
grupo de vibración consistía en 1 medida funcional.
hora en la pierna lesionada después
de la sesión de rehabilitación.

2 King, E., Son 156 hombres Las pruebas se llevaron a cabo en Los objetivos de este Los criterios Los resultados que hemos
et al., con una media de un laboratorio de biomecánica estudio eran determinar analizados fueron el podido analizar son que
(2018). 24,8 años, una utilizando un sistema de análisis del las diferencias entre tiempo de realizar la eisten diferencias en cuanto a
estatura media de movimiento con ocho cámaras extremidades y entre prueba, el tiempo en la reacción de la pierna
180 m y un peso de sincronizado con dos plataformas pruebas en el contacto con el suelo operada y la que no, pero sin
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84 kg. Los sujetos de fuerza que registraban 24 rendimiento (tiempo) y y la velocidad con la embargo en cambios de
fueron examinados marcadores reflectantes y la fuerza la cinemática y cinética que sale en el inicio, dirección no podemos decir
una media de 8.8 de reacción del suelo. Los sujetos articulares y cinética esto se analiza y se que limite el rendimiento, se
meses después de llevaban su propio calzado articular durante los compara en la prueba puede deber al tipo de
la operación de deportivo para utilizarlo en la cambios de dirección libre y en la rehabilitación que hacían los
LCA, sin ninguna superficie de césped artificial con planificada y no programada. sujetos, que se basaba en eso.
otra patología. marcadores reflectantes fijados a la planificada. Por lo que podríamos decir
zapatilla o a la piel con cinta que es interesante realizar
adhesiva, en puntos de referencia este tipo de rehabilitaciones.
óseos de las extremidades
inferiores, la pelvis y el tronco. Con
esto se realizaron pruebas de
esfuerzo máximo tanto planificadas
con no.

3 Lepley, L. 36 personas 36 individuos después de la lesión El objetivo era ver Se analizo la flexión En la vuelta a la actividad tras
K., et al., operadas de LCA. fueron colocados en cuatro grupos cómo afecta a de la rodilla, la fuerza la reconstrucción del LCA se
(2015). de tratamiento: estimulación estimulación eléctrica del cuádriceps, la observaron diferencias
eléctrica neuromuscular y neuromuscular y el máxima extensión de específicamente, en
excéntricos, excéntricos solamente, trabajo excéntrico a la rodilla, la comparación con los
NMES solamente, estándar de recuperación de la comparación con la individuos sanos, los grupos
cuidado, y controles sanos operación de LCA. rodilla no operada y la NMES solamente
participaron. Los grupos NMES y “quadriceps Index”. demostraron una simetría de
excéntricos recibieron un protocolo la extremidad
combinado NMES y excéntrico tras significativamente menor y
la reconstrucción (cada tratamiento clínicamente significativa
2 veces por semana durante 6 para los momentos de
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semanas), mientras que los grupos extensión de la rodilla. Esta


NMES solo y excéntrico solo simetría reducida de la
recibieron únicamente la terapia extremidad se debió a los
NMES o excéntrica, pequeños momentos de
respectivamente. Para evaluar la extensión de la rodilla con la
simetría de la mecánica de la extremidad reconstruida con
rodilla, se obtuvo el área bajo la LCA. El grupo NMES con
curva para el ángulo de flexión y el excéntrico mostró momentos
momento de extensión de la rodilla de extensión de rodilla
y se normalizó con respecto a la reducidos con su miembro
extremidad contralateral. La fuerza reconstruido ACL que eran
del cuádriceps se evaluó mediante clínicamente significativos.
el índice del cuádriceps.

4 Ong M, et Adultos de entre 18 Los participantes en el grupo de El objetivo de este Se realizo una Se puede observar como las
at., (2022). y 30 años con intervención estarán expuestos a unestudio es realizar un medición lesiones de LCA afectan en su
solamente la lesión tratamiento llamado PEMF. El ensayo doble ciego, antropométrica, una mayoría a jóvenes deportistas
LCA. Sin lesiones dispositivo electromagnético de aleatorizado y evaluación isocinética, durante su práctica. Se ha
previas añadidas en pulso activo no produce calor ni controlado para el grosor muscular por visto que lo más importante
las dos rodillas. provoca ninguna sensación en el investigar los efectos resonancia, el espesor para poder llevar una buena
tejido lo que permite que los del tratamiento con muscular por recuperación seria conseguir
participantes no vean el
PEMF en la resistencia ultrasonido, la laxitud recuperar los niveles de masa
tratamiento. y fuerza del músculo de la rodilla, la fuerza muscular y de fuerza previos
cuádriceps en pacientes de reacción al suelo, a la lesión. Con el método del
El tratamiento será dos veces por
en pacientes tras una movimientos de la estudio “PEMF” y el
semana durante 8 semanas,
LCA. articulación de la entrenamiento de fuerza
sumando 16 sesiones de sesiones de
rodilla, distancia de consigue promover la
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exposición a PEMF, cada sesión de salto con una sola secreción de mioquinas y por
10 minutos. pierna y varios tanto la regeneración
cuestionarios muscular,
específicos.

5 Peebles A, 40 atletas que están El estudio consistió en 12 sesiones Determinar la seguridad De los pacientes se les En cuanto a la ganancia de
et al., operados de LCA y repartidas en 6 semanas en la cuales de una intervención tomo los datos grados en la extensión de
(2022). tiene una media de los pacientes hacían sentadilla sin novedosa de personales, además de rodillas no hubo cambios,
17 años. peso con un biofeeedback táctil en biofeedback táctil para unos tests y pero en la reacción vertical
la rodilla operada. La información mejorar la mecánica de cuestionarios como máxima sobre el suelo en
del rendimiento obtenido se tomo aterrizaje post “the Tegner Physical salto si que hubo mejoras
con un salto desde parado. operación de LCA. Activity respeto al grupo control.
questionnaire”, el “The
Anterior Cruciate
Ligament Return to
Sport after Injury” y
“TSK-11”

6 Saki F, et Atletas varones de El grupo realizo el entrenamiento 8 El objetivo del estudio Se registraron datos Los resultados del estudio
al., (2023). 20-30 años de las semanas 3 días a la semana. Se es investigar si el básicos como la edad, muestran con esta
disciplinas de centrará en la estabilidad del tronco entrenamiento de el peso, la altura, el intervención de 8 semanas
baloncesto y con 8 ejercicios todo estáticos, con estabilidad de tronco IMC, experiencia mejora la fuerza en el core, en
voleibol de Irán. volumen de tres series de cada uno reduce los problemas en deportiva y tiempo los abductores y en rotadores
con una duración de 30 a 60 la mecánica de desde la operación. de la cadera en los atletas
segundos. aterrizaje de los saltos y También se hizo una entrenados con este método a
ayuda con la prueba para medir el parte del convencional.
rehabilitación de valgo de rodilla y el
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lesiones de LCA. ángulo de flexión.

7 Samaan, Una mujer de 20 Se va hacienda mediciones de Determinar si la Se compararon el Se analizo como se


M. A., et años jugadora de distintos puntos de las dos piernas mecánica de la pierna alcance máximo, las encontraba un atleta en un
al., (2018). futbol de la primera viendo como avanza la flexo- después de una distancias de salto, la estado sano y después de 27
división de la extensión a lo largo de la operación de LCA esta cinemática de las meses de una operación de
universidad de intervención. modificada. Sobre todo articulaciones de las LCA, mirando los criterios
EEUU, la cual a nivel nervioso. extremidades anteriores y solo se vieron
mide 1,62 m y pesa inferiores y los diferencias con alcance en la
59,2 kg. Rotura del momentos entre extremidad ipsilateral. Con el
LCA en la pierna ambos puntos estudio podemos decir que
no dominante. temporales. los programas de
rehabilitación del LCA tienen
que mejorar u optimizar el
sistema nervioso con el fin de
mejorar la función de la
rodilla.

8 Sole G, et 31 participantes, de Se separaron los participantes en El objetivo principal es A parte de los datos En este estudio se puede ver
al., (2022). los cuales 16 dos grupos uno que llevaron la determinar los efectos personales se como el uso de la rodillera
mujeres con, una rodillera durante 6 semanas al del uso de la rodillera midieron el ángulo de durante una hora al día, no
edad media de 26 menos 1 hora al día y otro no llevo. en saltos a las 6 flexión de rodilla en el tenia resultados notables en
años. Que han Se midieron los ángulos de flexo- semanas en operados momento de contacto cuanto a la flexión externa de
pasado una extensión de la rodilla y la del LCA. inicial, el máximo la rodilla, ni aumento los
operación de LCA trayectoria de la flexo-extensión, ángulo flexión de grados de flexión de la
unos 16 meses durante un salto horizontal rodilla, el misma. Sin embargo, ayudo a
antes del estudio. máximo. Que se usaran para desplazamiento de la disminuir el tiempo de
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compararse al final del estudio flexo/extensión, contacto en el grupo con la


entre los grupos. momento máximo de rodillera por lo que ayudaría a
flexión rodilla y el mejorar el rendimiento
tiempo de apoyo. Se durante las tareas de salto.
analizo en las dos
piernas, con la
rodillera y sin en
diferentes periodos de
tiempo.

9 Song, Y., Diecisiete atletas Los participantes fueron evaluados El objetivo principal era Los criterios Se encontró una relación en la
Li, et al., de la División I de entre 0 y 6 meses y/o entre 6 y 12 cuantificar las analizados fueron los posición de los hombros y las
(2021). la NCAA (≥ 18 meses después de su operación de correlaciones entre las ángulos de flexión de asimetrías después de la
años) que se LCA. Se eligió la primera posiciones medial- rodilla y tobillo en la operación LCA, al igual que
sometieron a una evaluación cuando los participantes lateral del sentadilla a dos la posición de la cadera. Estas
operación del LCA se encontraban rehabilitación y hombro/cadera y los piernas, con referencia simetrías disminuyeron del
en el último año trabajando para volver a jugar, ángulos de flexión de la tibia relacionado momento 1 al 2 con el paso
participaron en el mientras que se la segunda se lateral y las asimetrías con el peso corporal y de la rehabilitación.
estudio. realizó mayoría de los participantes bilaterales en las la altura.
volvieron a jugar. Los participantes fuerzas de reacción
realizaron actividades de vertical del suelo y los
calentamiento elegidas por ellos momentos de extensión
mismos. Se colocaron 24 de la rodilla durante las
marcadores retrorreflectantes en las sentadillas a dos piernas
articulaciones en atletas universitarios
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en dos momentos
después de la
reconstrucción del
LCA.
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5 Discusión

Con esta revisión buscábamos analizar los ejercicios más efectivos en la rehabilitación

de la rotura del ligamento cruzado anterior y con ello poder recomendar a las personas

que sufran esta lesión unas pautas para la correcta recuperación.

La rehabilitación de una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es un proceso

gradual y personalizado que busca restaurar la funcionalidad, la fuerza y la estabilidad

de la rodilla afectada. Durante las distintas fases de recuperación, se deben tener en

cuenta diferentes precauciones para garantizar una rehabilitación segura y efectiva.

Los ejercicios desempeñan un papel crucial en la rehabilitación del LCA, y existen

varios ejercicios que han demostrado ser efectivos en cada fase de recuperación.

En la fase preoperatoria, se enfoca en fortalecer los músculos de la pierna, como los

cuádriceps e isquiotibiales, a través de ejercicios como contracciones isométricas y

sentadillas parciales.

En la fase postoperatoria inicial, se busca controlar el dolor, reducir la inflamación y

restaurar el rango de movimiento completo de la rodilla mediante ejercicios de

movilidad pasiva, contracciones isométricas y rango de movimiento activo asistido.

En la fase de rehabilitación temprana, se continúa fortaleciendo los músculos de la

pierna, mejorando la estabilidad y el equilibrio a través de ejercicios de fortalecimiento

progresivo, estiramientos y ejercicios de equilibrio en una pierna.

En la fase intermedia, se enfoca en fortalecer los músculos de la pierna de manera

dinámica, mejorar la coordinación y el control, y realizar ejercicios funcionales

específicos para actividades deportivas o cotidianas.


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En la fase de rehabilitación tardía, se prepara al paciente para el retorno completo a las

actividades deportivas o funcionales mediante el entrenamiento deportivo específico,

ejercicios de salto y aterrizaje controlados, y programas de acondicionamiento físico.

Cabe destacar que la selección de los mejores ejercicios puede variar según las

características individuales de cada paciente, como la gravedad de la lesión y la

respuesta a la rehabilitación. Por lo tanto, es fundamental contar con la supervisión y

orientación de un profesional de la salud, para adaptar los ejercicios a las necesidades y

capacidades específicas de cada persona.

En resumen, los ejercicios desempeñan un papel fundamental en la recuperación de una

rotura del LCA, contribuyendo a fortalecer los músculos, mejorar la estabilidad y la

función de la rodilla, y preparar al paciente para el retorno a las actividades previas a la

lesión. La selección de los mejores ejercicios debe basarse en la evaluación individual y

seguir las pautas proporcionadas por los profesionales de la salud.

Después de ver las pautas generales esta sería una guía general de ejercicios que está

demostrada su eficacia a lo largo del proceso de rehabilitación postoperatoria:

Fase Postoperatoria Inicial:

1. Contracciones Isométricas: la cuales se pueden sentado o tumbado, se basan en

contraer los músculos del muslo sin mover la pierna. Esto ayuda a mantener la fuerza

muscular sin ejercer demasiada presión sobre el LCA recién operado.

2. Movilidad Pasiva: movimientos suaves y controlados de flexión y extensión de la

rodilla bajo la supervisión de un profesional de la salud.

3. Elevación de Piernas Rectas: tumbado boca arriba, levanta la pierna recta del suelo,

manteniendo la rodilla extendida. Este ejercicio ayuda a trabajar los músculos


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cuádriceps sin ejercer demasiada tensión en el LCA, además de tener baja demanda para

la rodilla,

Fase de Rehabilitación Temprana:

1. Movilidad Activa Asistida: movimientos activos de flexión y extensión de la rodilla

con la ayuda de un profesional de la salud o mediante dispositivos asistidos.

2. Fortalecimiento Progresivo: ejercicios como las medias sentadillas y las extensiones

de la pierna contra una resistencia suave pueden iniciarse para fortalecer gradualmente

los músculos alrededor de la rodilla.

3. Ejercicios de Equilibrio y Estabilidad: en superficies estables, realizando ejercicios de

equilibrio para mejorar la estabilidad.

Fase Intermedia:

1. Sentadillas: empezar con un rango de movimiento limitado y aumentarlo

gradualmente.

2. Zancadas: hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados para trabajar diferentes grupos

musculares y mejorar la estabilidad.

3. Fortalecimiento con Banda Elástica: para proporcionar resistencia durante ejercicios

como la extensión de la pierna y la abducción de cadera.

Fase Tardía:

1. Ejercicios Funcionales: ejercicios que imiten los movimientos específicos de la

actividad deportiva o rutina diaria del paciente.

2. Ejercicios de Salto y Aterrizaje: ejercicios controlados para mejorar la fuerza y la

estabilidad dinámica.
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3. Ejercicios de Core: planchas y elevación de piernas para mejorar la estabilidad

general del cuerpo.

Es crucial tener en cuenta que estos ejercicios deben ser supervisados por un profesional

de la salud, y la progresión debe basarse en la tolerancia y la respuesta individual del

paciente. Además, siempre sigue las recomendaciones específicas de tu equipo médico y

de rehabilitación.
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6 Conclusiones

Esta revisión ha explorado a fondo el proceso de rehabilitación tras una operación de

ligamento cruzado anterior, prestando atención sobre todo a la selección de ejercicios

usados por los procesionales en los artículos más relevantes. También se ha prestado

atención a componentes clave como el uso de la vibración local como método

terapéutico, la utilidad de las rodilleras en la recuperación, y el trabajo enfocado en el

fortalecimiento del core.

La recuperación de una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) es un proceso de

gran importancia en el ámbito del rendimiento deportivo en la actualidad debido a la

gran cantidad de casos que hay. A lo largo de este trabajo, hemos explorado diversas

facetas de la rehabilitación posoperatoria del LCA, destacando aspectos fundamentales

que guían hacia una recuperación exitosa. A continuación, se presentan algunas de las

claves más importantes en este proceso:

1. Evaluación y diagnóstico preciso: El diagnóstico adecuado de la lesión del LCA

es esencial. Se requiere una evaluación clínica completa y, en muchos casos,

pruebas de imagen, como la resonancia magnética, para determinar la gravedad

de la lesión y planificar el tratamiento apropiado.

2. Cirugía de alta calidad: Cuando se requiere cirugía para reparar o reconstruir el

LCA, la elección de un cirujano experimentado y la calidad de la intervención

son factores determinantes en el éxito a largo plazo de la recuperación.

3. Inicio temprano de la rehabilitación: Comenzar la rehabilitación poco después de

la cirugía es crucial. Esto puede incluir ejercicios de rango de movimiento,

contracciones isométricas y terapias para controlar el dolor y la inflamación.


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4. Enfoque individualizado: Cada paciente es único, y la rehabilitación debe

adaptarse a sus necesidades específicas. Esto implica personalizar los programas

de ejercicios, la duración de la terapia y la intensidad del tratamiento según la

gravedad de la lesión y las metas del paciente.

5. Fortalecimiento muscular progresivo: El fortalecimiento de los músculos de la

pierna, especialmente los cuádriceps e isquiotibiales, es esencial para restaurar la

estabilidad de la rodilla. Los ejercicios de fortalecimiento deben progresar

gradualmente a lo largo de las diferentes fases de recuperación.

6. Trabajo de estabilidad y propiocepción: La mejora de la estabilidad y el

equilibrio de la rodilla es vital para prevenir futuras lesiones. Los ejercicios de

estabilidad, como los realizados en superficies inestables, y la propriocepción

deben incorporarse en la rehabilitación.

7. Paciencia y adherencia: La recuperación del LCA es un proceso que lleva

tiempo. Es fundamental que el paciente sea paciente y constante en la

realización de ejercicios y en seguir las recomendaciones de los profesionales de

la salud.

8. Supervisión y seguimiento: La orientación y supervisión de un fisioterapeuta o

profesional de la salud especializado en rehabilitación de LCA son esenciales

para garantizar una recuperación óptima. El seguimiento regular permite ajustar

el programa de rehabilitación según el progreso del paciente.

En última instancia, la recuperación de una lesión del LCA es un desafío que requiere

determinación y trabajo constante, pero con el enfoque adecuado y el apoyo de un

equipo de profesionales de la salud, la mayoría de los pacientes pueden lograr una

recuperación exitosa y regresar a sus actividades normales y deportivas con confianza.


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Física y del Deporte

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