Clase 9 - ASIS 2018 Rep Arg Indicadores

Descargar como pdf o txt
Descargar como pdf o txt
Está en la página 1de 68

ANÁLISIS DE

SITUACIÓN DE SALUD
REPÚBLICA ARGENTINA
Edición 2018
AUTORIDADES
Presidente de la Nación
Ing. Mauricio Macri

Ministra de Salud y Desarrollo Social de la Nación


Dra. Carolina Stanley

Secretario de Gobierno de Salud


Prof.Dr. Adolfo Rubinstein

Secretario de Promoción de la Salud,


Prevención y Control de Riesgos
Dr. Mario Sergio Kaler

Subsecretaría de Prevención y Control de


Enfermedades Comunicables e Inmunoprevenibles
Dra. Miriam Burgos

Directora Nacional de Epidemiología y


Análisis de Situación de Salud
Dra. Patricia Inés Angeleri

EQUIPO DE REDACCIÓN
Equipo del Área de Análisis y Residencia de Epidemiología
Barrera, Esmeralda
Sala de Situación de Salud Morreale, Silvia Edith
Bonanno, Daniela
Gonzalez Albert, María Laura
Codebó, Olenka
Botazzi, Laura
Di Lollo, María Pía
Rosin, Paula
Dinerstein, Nira
Rueda, Dalila
Dorigo, Analía
Calvo, Victor
Gazia, María Victoria
Pennini, Velén
Poyard, Eleonora
Vega, Ayelén
Iummato, Luciana Eva Comité Revisor
Almeida, Virna Rodríguez Cámara, Julieta
Fernández, Hugo
Comes, Yamila
Santoro, Adrián

AGRADECIMIENTOS
A nuestros compañeros de la Dirección Nacional de Epidemiología, especialmente a: Carlos Giovacchini, Natalia
Casas y Christian Hertlein. A los equipos técnicos de: la Dirección de Estadísticas e Información en Salud (DEIS),
la Dirección Nacional de Promoción de la Salud y Control de Enfermedades No Transmisibles, del Sistema
Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS), el Sistema Integrado de Información Sanitaria (SISA), la Dirección
de Sida, ETS, Hepatitis y TBC, la Dirección Nacional de Maternidad, Infancia y Adolescencia, que nos aportaron
información y contribuyeron con sugerencias para que este ASIS sea posible.

Ministerio de Salud de la Nación, Ministerio de Salud de la Nación


Análisis de situación de salud : República Argentina / Ministerio de Salud de la
Nación Ministerio de Salud de la Nación. - 1a ed . - Ciudad Autónoma de Buenos
Aires : Ministerio de Salud de la Nación, 2018.
Libro digital, PDF

Archivo Digital: descarga


ISBN 978-950-38-0271-7

1. Epidemiología. I. Título.
CDD 614.409
PRÓLOGO
Uno de los principales objetivos que tiene el Área de Análisis y Sala de Situación,
dependiente de la Direccional Nacional de Epidemiología, es contribuir a la toma de
decisiones en salud, a partir de la orientación de las acciones. Es decir, crear evidencia
válida y oportuna para informar a los decisores auxiliando en la priorización, formulación
y evaluación de las políticas de salud.

En esta línea se llevó a cabo el presente Análisis de Situación de Salud (ASIS) de la


República Argentina.

Los ASIS permiten describir, explicar y evaluar el Proceso de Salud, Enfermedad y Atención
de una población en un contexto definido, teniendo en cuenta sus determinantes sociales.
Para tal fin se hace indispensable poder contar con información sociosanitaria que sirva
de insumo para la elaboración de productos de análisis que hagan de mapas orientativos
de dichas decisiones. En este caso, ha sido imprescindible el trabajo interdisciplinario
donde distintas áreas de la Secretaría de Gobierno de Salud han aportado información
que producen y sugerencias según su saber.

La intención de este documento es describir el perfil y la tendencia de morbilidad y


mortalidad en el país. Es decir quiénes, dónde y de qué se enferma o muere la población
en Argentina, así como también mostrar las condiciones de vida en las que se vive y
cuáles son los recursos con los que cuenta el sistema de salud para dar respuesta a las
necesidades.
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

De esta manera se han seleccionado y priorizado indicadores diversos que hacen alusión
a determinantes sociodemográficos (Distribución, concentración y dinámica de la
población a lo largo de los años), socioeconómicos (características de las condiciones
materiales de vida de la población), socioambientales (características del entorno en el
que se vive y la calidad del acceso a servicios básicos) y la estructura de los servicios de
salud (características del sistema de salud en cuanto a la estructura y cobertura).

Argentina cuenta con un mapa heterogéneo a lo largo y ancho del país, que muestra
realidades diversas. De esta amanera se observaran en el análisis a las 24 jurisdicciones
que conforman el país agrupadas en Regiones Sanitarias con el fin de organizar los
resultados: Centro (Buenos Aires, Córdoba, Santa Fe y Entre Ríos), NEA ( Misiones,
Corrientes, Formosa, y Chaco), NOA (Catamarca, Jujuy, La Rioja, Salta, Santiago del
Estero y Tucumán), Cuyo (San Juan, Mendoza y San Luis), Sur (Tierra del Fuego, Santa
Cruz, Chubut, Río Negro, Neuquén y La Pampa).

Del mismo modo, se presentarán distintos indicadores. Algunos referidos a tendencias de


los últimos años, y otros con la información del último año disponible.

Por último, queremos destacar que se espera que este documento contribuya a la
ampliación del acceso a la información en los distintos niveles de toma de decisiones
y a la comunidad, para conocer la situación de salud de su territorio, así como también
mostrar una metodología de análisis de la información que sirva para el trabajo cotidiano.

6
DETERMINANTES
DEMOGRÁFICOS
INTRODUCCIÓN
Los determinantes demográficos son aquellos vinculados a la estructura y a la dinámica
de la población. La composición de una población y su evolución en el tiempo son factores
que contribuyen a explicar el comportamiento de los procesos de salud y enfermedad.

El análisis de la estructura de la población consiste en observar, en un período específico,


la distribución de las personas que la componen respecto de distintas clasificaciones,
principalmente el sexo y la edad, o la pertenencia a grupos poblacionales específicos
(como la población económicamente activa). Conocer la composición de una población
permite obtener información sobre sus características generales posibilitando orientar
estrategias de políticas económicas y sociales (Almanza, 1999).

La dinámica demográfica aborda los cambios a través del tiempo en la magnitud y en


el volumen de la población. El cambio en una población se relaciona con tres hechos
demográficos: nacimientos, defunciones y migraciones.

El proceso de disminución de los niveles de mortalidad y natalidad atravesados por las


poblaciones1 se denomina transición demográfica (Thompson, 1929; Notestein, 1945). El
aumento de la esperanza de vida (producto de los avances en las ciencias de la salud y
las mejoras en la calidad de vida de las poblaciones) y los cambios del comportamiento
reproductivo (menor cantidad de hijos por mujer y retraso del inicio de la vida reproductiva)
generan cambios en el ritmo de crecimiento de las poblaciones y en su estructura de
edades, dando lugar a poblaciones cada vez más envejecidas. La variación de los flujos
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

migratorios asimismo puede, en un período muy corto, cambiar el perfil de una población,
afectando su estructura, rejuveneciéndola o envejeciéndola (Rivadeneira, 2003).

El envejecimiento poblacional conlleva una serie de problemáticas asociadas a la edad


y a los procesos vitales de las personas, que plantean un desafío para la organización
de los servicios de salud y las políticas sanitarias (Rivadeneira, 2003). Argentina se
encuentra en una etapa de transición avanzada debido a que presenta niveles de
natalidad y mortalidad moderados o bajos, lo que implica un crecimiento vegetativo
bajo (aproximadamente del 1%) (CEPAL, 2005).

En países periféricos, con elevados niveles de desigualdad, puede hablarse también de


“transición polarizada” donde los segmentos sociales con mayores recursos alcanzan
etapas más avanzadas de la transición demográfica en contraposición con los de menores
recursos que continúan presentando mayores tasas de natalidad y menor esperanza de
vida (Tuirán, 2002). La transición polarizada podría explicar las diferentes dinámicas
poblacionales entre jurisdicciones de nuestro país.

En cuanto a la disminución observada de la mortalidad y el aumento de la esperanza de


vida cabe destacar también el concepto de la transición epidemiológica (Omram, 1971) que
establece que el perfil de la mortalidad de las sociedades tiende a modificarse, pasando
del predominio de las enfermedades infecto-contagiosas al de las enfermedades crónico-
degenerativas. Los países de América Latina se caracterizan por presentar un mosaico
epidemiológico. Esto significa que el perfil de morbi-mortalidad es heterogéneo, confluyendo
altas incidencias de enfermedades infecciosas y también de enfermedades no transmisibles.
A esto debe agregarse que en América Latina se ha observado un resurgimiento de eventos
infecciosos que habían sido controlados en el pasado (Frenk, 1994).

En síntesis, los determinantes demográficos son aquellos ligados a la estructura y


dinámica de la población. Brindan información que permite analizar el Proceso de Salud
Enfermedad Atención y Cuidado (PSEAC), a la vez que reorientar políticas, acciones,
instituciones y servicios.

1 Este proceso comienza a visualizarse sobre todo en la segunda posguerra, en los países desarrollados.

8
SÍNTESIS
La estructura de la población argentina da cuenta de una sociedad que ha iniciado una
transición demográfica, comenzando el proceso de envejecimiento poblacional pero aún
conservando una dinámica progresiva, con un peso mayoritario de los grupos de menor
edad sobre el total de la población. Asimismo las mujeres representan más de la mitad de
la población, predominando de forma más acentuada entre los grupos de mayor edad.

La proporción de inmigrantes sobre la población total es del 4,5%, donde predominan


migrantes de países limítrofes. Respecto a la población indígena u originaria representan
más del 2% a nivel país pero con grandes variaciones según la región de que se trate. La
población afrodescendiente representa menos del 1% de la población total, la mayoría en
este subgrupo son personas nacidas en Argentina.

En relación a la dinámica poblacional de acuerdo con los indicadores analizados, puede


observarse que hasta mediados del siglo XX la población se encontraba en marcado
crecimiento, especialmente por olas migratorias que arribaron al país. A partir de 1970,
se desaceleró el crecimiento indicando un comienzo de transición en la estructura de
la población.

Las tasas de natalidad y fecundidad muestran tendencias decrecientes según proyecciones


poblacionales que se mantendrán en las próximas décadas. Asimismo la esperanza de vida
continuará su camino ascendente. En los últimos 55 años este indicador se incrementó
en 11 años, y de acuerdo a las proyecciones, se espera un incremento de 4 años en los
próximos 25 años. Estos fenómenos darán como resultado una estructura poblacional de
tipo regresiva, que tenderá en principio a un maduramiento y luego a un envejecimiento.
Esto se visualiza en la pirámide poblacional correspondiente al año 2040, construida a
partir de proyecciones de datos censales, que presenta una base angosta por la baja
proporción de niños, niñas y jóvenes, y una cúspide ancha por la alta proporción de
adultos mayores, con mayor sobrevivencia entre las mujeres.

Respecto a la distribución de la población en el territorio se observa que la mayor parte se


concentra en la región centro (66%), donde se encuentran los mayores centros urbanos
como la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y el Área Metropolitana Bonaerense. Además
en esta región se encuentran las provincias con ciudades densamente pobladas, como
Córdoba y Santa Fe. Esta región a su vez es la que presenta mayor cantidad de habitantes
por km2. El sur del país, en cambio, es la región que menor proporción de habitantes tiene
y la que presenta la población más dispersa.

En resumen, Argentina presenta actualmente una población que se encuentra en un


período de transición demográfica que resultará en un envejecimiento significativo de la
estructura poblacional en los próximos 25 años. DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS

9
1. ESTRUCTURA POBLACIONAL
La estructura de una población refiere al modo en que está distribuida dicha población
según una clasificación de las personas que la componen, principalmente según el sexo
y el grupo de edad.

De acuerdo al Censo Nacional de Población, Viviendas y Hogares del año 2010 en la


República Argentina hay 40.117.096 habitantes. Las proyecciones poblacionales realizadas
a partir de dicho censo estiman un población de 43.590.368 para el año 2016.

La pirámide de la población argentina del año 2010 presenta una forma denominada “de
campana”, esto quiere decir que muestra una base que comienza a estrecharse debido a la
reducción de la natalidad, y una cúspide que se ensancha por el incremento de la esperanza
de vida (especialmente entre las mujeres). Este tipo de pirámides se corresponden con
sociedades que han comenzado la denominada transición demográfica, tendiendo a un
progresivo envejecimiento pero aun conservando una dinámica progresiva, con un peso
mayoritario de los grupos de menor edad (figura 1.1)

Figura 1.1 Pirámide Poblacional. República Argentina. Año 2010. N= 40.117.096


ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

Fuente: Elaboración propia en base a datos del Censo Nacional de Población, Viviendas y Hogares del año 2010.

La pirámide poblacional construida a partir de las estimaciones para el año 2016 presenta, en
comparación con la de 2010, un ligero aumento del grupo de 0 a 4 años y un ensanchamiento
en la cúspide, nuevamente más pronunciado en el grupo de las mujeres (figura 1.2).

10
Figura 1.2. Pirámide Poblacional. República Argentina. Año 2016. N=43.590.368

Fuente: Elaboración propia en base a datos de proyecciones poblacionales del Instituto Nacional de Estadísticas
y Censos

En cuanto a la distribución de la población por sexo se observa que la mayor proporción


son mujeres, representando el 51% del total. El índice de masculinidad para el país en 2010
fue del 95%. Si se toman los datos proyectados para 2016 el índice de masculinidad es del
96%, lo que indica una leve disminución de la diferencia entre hombres y mujeres.

Sin embargo al analizar estos datos según grandes grupos de edad se observa una gran variación
consistente con lo observado en la pirámide: si bien hay más varones entre la población infantil
a medida que la edad aumenta comienzan a predominar las mujeres, llegando, en el grupo de
65 años y más, a superar ampliamente a los varones (figuras 1.3 y 1.4).

Figura 1.3. Índice de masculinidad según grandes grupos de edad. Argentina, 2016.

DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS

Fuente: Elaboración propia en base a datos de proyecciones poblacionales del Instituto Nacional de Estadísticas
y Censos

11
Figura 1.4. Distribución porcentual de la población de varones y mujeres según grandes
grupos de edad. Argentina, 2016.

Fuente: Elaboración propia en base a datos de proyecciones poblacionales del Instituto Nacional de Estadísticas y
Censos

El Índice de dependencia da cuenta del peso de la población menor de 15 años y la


población mayor de 64 años (población dependiente) sobre la población de 15 a 64,
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

potencialmente activa. En 2010 este indicador fue de 55,6 y de 55,9 en 2016 (Tabla 1.1).

Tabla 1.1. Índices de dependencia de la población argentina. Años 2010 y 2016.

2010 2016

Índice de dependencia potencial total 55,5 55,9

Índice de dependencia potencial de los jóvenes 39,6 38,9

Índice de dependencia potencial de los adultos mayores 15,9 17,0

Fuente: Elaboración propia en base a datos de proyecciones poblacionales del Instituto Nacional de Estadísticas
y Censos

Al considerar el estado civil legal se observa que más de la mitad de la población mayor
de 14 años es soltera (52%). En cuanto a las diferencias por sexo los solteros representan
una proporción mayor entre los varones que entre las mujeres, lo mismo sucede con
los casados. Por el contrario las personas viudas alcanzan una mayor proporción entre
las mujeres en comparación con el grupo de los varones (presumiblemente debido a la
mayor sobrevivencia que presentan las primeras), como se puede apreciar en la figura 1.5.

12
Figura 1.5. Población de 14 años y más por estado civil legal, según sexo.
Argentina, 2010

Fuente: Elaboración propia en base a datos del Censo Nacional de Población, Viviendas y Hogares del año 2010.

En cuanto a la caracterización de la población de mujeres cabe destacar, de acuerdo a las


proyecciones de 2016, que las mujeres en edad fértil (15 a 49 años) representan el 49,5%
del total de las mujeres.

Tabla 1.2. Porcentaje de mujeres en edad fértil en Argentina. Años 2010 y 2016.

2010 2016

Porcentaje de mujeres en edad fértil 49,7 49,5

Fuente: Elaboración propia en base a datos de proyecciones poblacionales del Instituto Nacional de Estadísticas
y Censos

Por último la tasa de fecundidad en adolescentes fue en el año 2015 de 32.3 cada 1.000
mujeres:

Tabla 1.3. Tasa de fecundidad adolescente, tasa temprana y tasa tardía por cada 1.000
mujeres. Argentina. Año 2015
DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS
Tasa de
Tasa de fecundidad Tasa de fecundidad
fecundidad
adolescente temprana
tardía
32,3 1,6 62,6

Fuente: Indicadores seleccionados de salud para población de 10 a 19 años.


Argentina - Año 2015. Boletín DEIS.

13
2. DINÁMICA POBLACIONAL
La dinámica demográfica aborda el crecimiento de la población y sus distintos
componentes, su composición y distribución espacial.

Entre finales del siglo XIX y principios del XX se observó en Argentina un marcado
crecimiento poblacional llegando a cuadruplicarse la población. A partir de 1960
se observa que el crecimiento poblacional se desacelera, lo que indica una transición
demográfica hacia la maduración y envejecimiento poblacional (Tabla 2.1). Esta tendencia
se observa también a nivel regional donde hay una disminución de la variación intercensal
en los períodos estudiados (Tabla 2.2).

Tabla 2.1. Población total, variación intercensal y tasa media anual de crecimiento.
República Argentina. Años 1869 - 2010.

Variación Tasa media anual de


Año Población
intercensal crecimiento
% ‰
1869 1.877.490 - -
1895 4.044.911 115,4 30
1914 7.903.662 95,4 35,9
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

1947 15.893.811 101,1 21,4


1960 20.013.793 25,9 17,9
1970 23.364.431 16,7 15,6
1980 27.947.446 19,6 18,1
1991 32.615.528 16,7 14,1
2001 36.260.130 11,2 10,6
2010 40.117.096 10,6 11,2

Fuente: Elaboración propia en base a datos de los censos nacionales del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos

Tabla 2.2. Variación intercensal según región. República Argentina. Años 1869 - 2010.

1947 1960 1970 1980 1991 2001 2010

Región Centro 97,1 26,1 18,2 10,2 19,9 7,6 10,2

Región NEA 182,3 22,8 11,8 24,3 25,6 19,3 9,3

Región NOA 49,6 47,9 8,2 26,5 22,1 21,2 10,2

Región Cuyo 97,8 33,1 14,1 21,8 18,7 15,3 11,1

Región Sur 155,4 25,9 31,5 41,1 40,4 17 18,7

Fuente: Elaboración propia en base a datos de los censos nacionales del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos

La desaceleración del crecimiento poblacional se vincula con la disminución en los niveles


de natalidad de la población (y con la reducción del flujo inmigratorio luego de la primer

14
posguerra, como se menciona más adelante), en las figuras 2.1 y 2.2 pueden observarse
las tendencias decrecientes a partir de 1960 y su evolución hasta 2040 al incorporar los
análisis prospectivos de las proyecciones poblacionales.

Figura 2.1. Tendencia polinómica de la Tasa de Natalidad. República Argentina.


Años 1960 - 2040

Fuente: Elaboración propia en base a datos del Banco Mundial y proyecciones poblacionales del Instituto
Nacional de Estadísticas y Censos

La Tasa Global de Fecundidad (TGF), al igual que la Tasa de Natalidad, muestra una
tendencia descendente que se mantendrá en las proyecciones realizadas (Figura 2.2). En
la actualidad se estima que una mujer en edad fértil tendrá entre 2 y 3 hijos (TGF 2,41) y
que, en 2040, cada mujer en promedio tendrá menos de dos hijos (TGF 1,98).

Figura 2.2. Tendencia polinómica de la Tasa Global de Fecundidad República Argentina.


Años 1960- 2040

DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS

Fuente: Elaboración propia en base a datos del Banco Mundial y proyecciones poblacionales del Instituto
Nacional de Estadísticas y Censos

15
La esperanza de vida al nacer en Argentina para el año 2014 fue de 76 años, siendo de 80
años para las mujeres y 72 años para los varones. En el período de 1960 a 2014 se incrementó
11 años la esperanza de vida del país, 10 años para los varones y 12 para las mujeres. Cabe
destacar que la diferencia en la esperanza de vida en hombres y mujeres también se acrecentó
durante este período, siendo de 6 años al inicio (1960) y 7,6 años en 2014. La diferencia entre
hombres y mujeres disminuye en el año 2015 llegando a los 6,6 años (Figura 2.3).

Figura 2.3. Esperanza de Vida al nacer según sexo. República Argentina.


Años 1960-2015
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

Fuente: Elaboración propia en base a datos del Banco Mundial y proyecciones poblacionales del Instituto
Nacional de Estadísticas y Censos

La esperanza de vida es un indicador que presenta variaciones considerables al interior


del país. En este sentido pueden evaluarse, de acuerdo a la información aportada por
el INDEC, las diferencias entre la provincia que mayor valor obtuvo (Neuquén con una
esperanza de vida de 77,29 años) y las demás provincias del país. En el mapa 2.1 se observa
que las provincias que presentan una brecha mayor son Chaco, Misiones, Corrientes,
Formosa (las que conforman la región del NEA), mientras que Mendoza, Río Negro y
Tierra del Fuego son las que tienen la menor diferencia.

16
Mapa 2.1. Diferencia en años de la esperanza de vida de cada provincia respecto de la
provincia de Neuquén*. Argentina 2008 – 2010.

Fuente: Elaboración propia en base a INDEC, Proyecciones provinciales de población por sexo y grupos de edad
2001-2015.* Provincia que presento el valor más alto en relación al resto del país.

Si se estudia la esperanza de vida estimada a partir de las proyecciones poblacionales


realizadas en base al censo 2010 se observa que la tendencia en aumento se mantiene. En
cuanto a la brecha entre sexos se registraría una disminución a partir de un incremento en
la esperanza de vida en los varones, alcanzando en 2040 un valor estimado de 6,28 años
de esperanza de vida (Figura 2.4).

Figura 2.4. Esperanza de Vida al nacer según sexo. República Argentina. Años 2015 -2040

DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS

Fuente: Elaboración propia en base a datos de proyecciones poblacionales del Instituto Nacional de Estadísticas
y Censos.

17
De acuerdo a esta dinámica, la estructura poblacional será regresiva en las próximas
décadas, al continuar disminuyendo la tasa de natalidad y aumentando la esperanza de
vida. La pirámide poblacional correspondiente al año 2040, construida a partir de las
proyecciones, muestra una base estrecha por la baja proporción de niños, niñas y jóvenes,
lo que indica una baja fecundidad, y una cúspide ancha por la alta proporción de adultos
mayores, especialmente entre las mujeres.

Figura 2.5. Pirámide Poblacional. República Argentina. Año 2040. N=52.778.477


ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

Fuente: Elaboración propia en base a datos de proyecciones poblacionales del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos.

Esta tendencia al envejecimiento poblacional puede observarse a través de los índices de


envejecimiento demográfico (Tabla 2.3). Se estima que para el año 2040 va a haber 76
adultos mayores por cada 100 menores de 15 años, mientras que en el año 2010 sólo había
40 mayores de 64 años por cada 100 menores de 15 años.

Otros índices de envejecimiento muestran resultados similares. El de Sundbarg da cuenta de


una población madura en 2016, y una población envejecida en 2025 y 2040 (el grupo de 0
a 14 años es inferior al grupo de mayores de 50). Por otro lado, el índice de Burgdofer indica
una población envejecida en todos los años señalados (población de 5 a 14 años inferior a
la de 45 a 64 años) mientras que el valor del índice de Fritz describe una población madura
(compara la población de menores de 19 años respecto a la población de 30 a 49 años).

Tabla 2.3. Índices de análisis del envejecimiento demográfico. República Argentina.


Años 2010, 2016, 2025 y 2040.

2010 2016 2025 2040


Índice de Sundbarg 1,06 1,01 0,87 0,62
Índice de Burgdofer 0,89 0,85 0,76 0,57
Índice de Friz 133,8 125,8 104,9 101,8
Índice de envejecimiento 40,2 43,6 52,8 75,8

Fuente: Elaboración propia en base a datos del Censo Nacional de Población, Viviendas y Hogares del año 2010 y de
proyecciones poblacionales del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos.

Finalmente puede observarse en la figura 2.6, donde se presenta la población distribuida


en grandes grupos de edad desde 1869 (año del primer censo nacional) hasta el año
2040, cómo la población de mayores de 65 años se incrementa paulatinamente a la vez
que la población de menores de 15 años disminuye en proporción.

18
Figura 2.6. Tendencia de la distribución poblacional según grandes grupos de edad.
República Argentina. Años 1869 - 2040

Fuente: Elaboración propia en base a datos de los censos nacionales y proyecciones poblacionales en base al
censo del año 2010

3. MIGRACIONES
En Argentina hay 1.805.957 inmigrantes de otros países, 4,5% del total de habitantes según datos
del Censo 2010. El 70% de éstos provienen de países limítrofes (figura 3.1) y dentro de éstos, las
dos terceras partes son migrantes Paraguayos o Bolivianos (figura 3.2).

Figura 3.1. Distribución de los migrantes externos según origen. Argentina, 2010.

DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS
Fuente: Elaboración propia en base a datos del Censo Nacional de Población, Viviendas y Hogares del año 2010.

Figura 3.2. Distribución de los migrantes de países limítrofes según país de origen. Argentina, 2010.

Fuente: Elaboración propia en base a datos del Censo Nacional de Población, Viviendas y Hogares del año 2010.

19
En cuanto a la composición de los inmigrantes según sexo y edad se observa que las
mujeres representan el 54% del total y que el grupo mayoritario en ambos sexos es el de
15 a 64 años, grupo funcional asimilable a la población económicamente activa (figura 3.3).

Figura 3.3. Distribución de los migrantes externos según grupos funcionales de edad.
Argentina, 2010.

Fuente: Elaboración propia en base a datos del Censo Nacional de Población, Viviendas y Hogares del año 2010.

Si se analiza retrospectivamente el aporte de las migraciones externas a la composición de


ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

la población argentina puede observarse que las migraciones europeas de finales del siglo
XIX y comienzos del siglo XX explican el crecimiento poblacional que el país experimentó
entre los censos de 1869 y 1914. El peso de los inmigrantes en la población total ha ido
disminuyendo desde entonces (como se observa en la figura 3.4) a la vez que ha cambiado
la composición en las nacionalidades. La predominancia de la inmigración europea ha
disminuido en favor del crecimiento de las migraciones provenientes de países limítrofes.

Figura 3.4. Población nacida en el extranjero según censos de población. Argentina.


Años 1869-2010.

Fuente: Censos Nacionales de Población, 1869 a 2010 en Censo nacional de población, hogares y viviendas
2010: censo del Bicentenario: resultados definitivos. INDEC, 2012.

20
5. DISTRIBUCIÓN TERRITORIAL
La densidad poblacional de Argentina es de 10 habitantes por km2. En cuanto a la
distribución poblacional en el territorio, se observa que la región centro es la que mayor
proporción de habitantes tiene, con una densidad de 38 habitantes por km2 y el 66%
de la población (26.254.642 habitantes). Es seguida por el NOA que concentra el 12%
(4.911.412) de la población. La región Sur es la que menor proporción de la población
concentra y la de menor densidad poblacional. (Figura 5.1 y mapa 5.1)

Figura 5.1. Distribución de la población según región. República Argentina.


Año 2010. N=40.117.096

Fuente: Elaboración propia en base a datos del Censo Nacional de Población, Viviendas y Hogares del año 2010.

Mapa 5.1. Densidad poblacional según regiones. República Argentina. Año 2010

DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS

Fuente: Elaboración propia en base a datos del Censo Nacional de Población, Viviendas y Hogares del año 2010.

23
Finalmente cabe destacar que en el año 2010 la población urbana de la argentina representó
el 90,9% de la población total (36.467.245 habitantes) y la Tasa de Urbanización del período
intercensal (2001 a 2010) fue de 2,1. En este sentido mientras el crecimiento intercensal para
la población urbana fue positivo (12,8%), la población rural se redujo en un 7,4% en el período.

Tabla 5.1. Variación intercensal total, urbana y rural. Argentina. Año 2010.

Variación intercensal 2010 - 2001* Tasa de


Total de Población Población urbanización
población urbana rural 2001- 2010
Total del
10,6 12,8 -7,4 2,1
país

Fuente: INDEC. Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2001 y 2010.


*Expresada en porcentaje

DEFINICIONES
-- Crecimiento natural o vegetativo: Es la diferencia entre los nacimientos menos
las defunciones, la diferencia será positiva en el caso que haya mayor número
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

de nacimientos que de muertes y la diferencia será negativa si las defunciones


superan al total de nacimientos ocurridos en la población.
-- Densidad de población: Es el cociente entre la cantidad de población y los km2
de superficie de cada jurisdicción.
-- Esperanza de vida al nacer: estimación del promedio de años que viviría una
población asumiendo que los movimientos de la tasa de mortalidad sean constantes.
-- Grandes grupos de edad: para estudios económicos y sociales se clasifica en los
siguientes grupos: de 0 a 14 años, de 15 a 64 años y de 65 y más. El grupo de 15
a 64 años lo constituyen personas potencialmente activas.
-- Índice de masculinidad: Es la razón entre varones y mujeres de una población
multiplicada por cien.
-- Índice de dependencia potencial total: Expresa la cantidad de población que
depende, en términos teóricos, de cada individuo en edad activa. Cuanto mayor sea
el índice, mayor el número de personas dependientes de cada individuo potencial,
o demográficamente activo y viceversa. Cantidad de población menor de 15 años y
mayor de 64 años por cada cien personas de 15 a 64 años.
-- Índice de dependencia potencial de los jóvenes: proporción de población
menor de 15 años respecto a la población de 15 a 64 años, por cien.
-- Índice de dependencia potencial de los mayores: proporción de población de
65 años y más respecto a la población de 15 a 64 años, por cien.
-- Índice de envejecimiento: técnica utilizada para medir el envejecimiento demográfico.
Relaciona la población de mayores de 65 respecto a los menores de 15.
-- Índice de Burgdofer: técnica utilizada para medir el envejecimiento demográfico.
Compara la población de 5 a 14 años respecto a la de 45 a 64 años. Si el primer
grupo es mayor la población es joven, si son iguales es madura y si es menor es
una población envejecida.
-- Índice de Friz: técnica utilizada para medir el envejecimiento demográfico.
Compara la población de menores de 19 respecto a la población de 30 a 49.

24
Si es mayor a 160 la población es joven, si es entre 66 y 160 es madura y si es
menor a 60 es vieja.
-- Índice de Sundbarg: técnica utilizada para medir el envejecimiento demográfico.
Compara la población de los grupos de 0 a 14 años respecto a los mayores de
50 años. Si el primer grupo es mayor la población es joven, si es igual es madura
y si es menor es regresiva (vieja).
-- Porcentaje de mujeres en edad fértil: es la cantidad de mujeres de 14 a 49 años
sobre el total de mujeres de un área determinada, por cien.
-- Tasa de crecimiento natural o vegetativo: es la tasa a la que está aumentando
(o disminuyendo) una población en un año determinado, es la diferencia entre
la tasa de natalidad y la tasa de mortalidad. Esta tasa no incluye los efectos de
la inmigración ni la emigración.
-- Tasa media anual de crecimiento: indica el ritmo de crecimiento de la población,
tomando el crecimiento natural y los procesos migratorios.
-- Tasa de natalidad: es la relación entre la cantidad de nacimientos y el total de la
población en un lugar y período.
-- Tasa global de fecundidad: es la media de niños que tendrían mujeres en su
edad fértil, de acuerdo a las tasas de fecundidad el lugar y período.
-- La Tasa de fecundidad adolescente: Es el cociente entre el número de nacidos
vivos registrados en la población femenina de 10 a 19 años de una zona geográfica
dada en un año dado y la población femenina de ese grupo de edad de la zona
geográfica dada en mitad del mismo año, por 1000 mujeres.
-- La Tasa de fecundidad adolescente temprana: se refiere a la tasa de fecundidad
de mujeres de 10 a 14 años.
-- La Tasa de fecundidad adolescente tardía: se refiere a la tasa de fecundidad de
mujeres de 15 a 19 años.
-- Variación intercensal: indica el crecimiento de la población entre censos.
-- Tasa de urbanización: es la diferencia entre el crecimiento total de la población
y el crecimiento de la población urbana.

DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS

25
PERFIL DE
MORBILIDAD
INTRODUCCIÓN
La dimensión de morbilidad analiza dónde, de qué se enferma y qué población es más
vulnerable a determinados eventos según el relevamiento o corte temporal que se haya
realizado. El perfil de morbilidad según género y grupos de edades es dinámico, puede
cambiar en el tiempo según las condiciones y determinantes que atraviesan a la población.
Esta dimensión está compuesta por distintos grupos de enfermedades o daños a la salud
organizados en función de la etiología junto a sus determinantes: las Enfermedades
Transmisibles y las Enfermedades No Transmisibles.

Las enfermedades transmisibles son causadas por microorganismos patógenos como las
bacterias, los virus, los parásitos o los hongos. Estas enfermedades pueden transmitirse de
una persona a otra o a través de un vector. Las zoonosis son enfermedades infecciosas en
los animales que pueden ser transmitidas al ser humano. El número creciente y el posible
hacinamiento de muchas poblaciones humanas facilitan la difusión de estas enfermedades
de una persona a otra. Estos factores también pueden contribuir a provocar cambios
epidemiológicos o a exacerbar la virulencia de algunos agentes infecciosos. Además,
la expansión de algunas poblaciones hacia nuevos nichos ecológicos puede poner a la
gente en contacto con nuevos microorganismos potencialmente patógenos, y originar
problemas relacionados con enfermedades de aparición reciente. El primer paso para
controlar las enfermedades transmisibles y reconocer la aparición de las nuevas es su
detección e identificación inmediatas (OPS, 2001).

En Argentina, las Enfermedades No Transmisibles (ENT) son responsables de más del


ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

60% de las muertes y la principal causa de años potenciales de vida perdidos (APVP).
Estas enfermedades suelen compartir factores de riesgo comunes a varias de ellas, así
como también estrategias de vigilancias conjuntas e integradas (Msal, 2017). Agrupan a
las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT), los padecimientos mentales y las
lesiones por causas externas.

Las ECNT son enfermedades de larga duración cuya evolución es generalmente lenta.
Están representadas principalmente por las enfermedades cardiovasculares, cáncer,
diabetes y enfermedades respiratorias crónicas. Estas patologías representan una
verdadera epidemia que va en aumento debido al envejecimiento de la población y los
modos de vida actuales. Se asocian a una serie de factores de riesgo comunes, dentro
de los cuales los más importantes son: la alimentación inadecuada, la inactividad física,
el consumo de tabaco y el consumo de alcohol, entre otros. Tienen un gran impacto
económico, no sólo por los costos derivados de la atención médica sino también debido
a la pérdida de productividad de las personas afectadas, ya que suelen afectar a personas
menores de 60 años (Bloom et al.,2011).

A nivel mundial se estima que 6 de cada 10 muertes y el 70% de los años de vida ajustados
por discapacidad (AVAD) se deben a las ECNT (ENFR, 2013). Asimismo, se proyecta que
para el 2030 más de tres cuartas partes de las muertes serán por esta causa, lo que
representará el 66% de la carga de enfermedad mundial (ENFR, 2013). La mayoría de los
países de América Latina, al menos durante los últimos 50 años, han experimentado una
transformación de sus condiciones de salud, acompañado por una diferenciación en las
causas de morbilidad y mortalidad. En Argentina las ECNT representan el 80% del total
de muertes y el 76% de los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) (OMS, 2014).

Se entiende por padecimiento mental “a todo tipo de sufrimiento psíquico de las personas
y/o grupos humanos, vinculables a distintos tipos de crisis previsibles o imprevistas,
así como a situaciones más prolongadas de padecimientos, incluyendo trastornos y/o
enfermedades, como proceso complejo determinado por múltiples componentes”. Las
personas con padecimiento mental tienen mayor riesgo a padecer otras enfermedades
y presentan índices de discapacidad y mortalidad prematura más altos en comparación
con el resto de la población. Además, los problemas de salud mental contribuyen a la

72
ocurrencia de lesiones intencionales y no intencionales. Se calcula que los trastornos
mentales y neurológicos representan el 14% de la carga mundial de enfermedades a nivel
mundial y el 22% a nivel de América Latina y el Caribe (OPS, 2009).

Las lesiones por causas externas hacen alusión a lesiones ocasionadas principalmente por
accidentes, homicidios y suicidios. A nivel mundial, las causas externas de morbilidad y de
mortalidad se encuentran desde hace dos décadas entre las primeras causas de muerte,
adquiriendo cada vez mayor relevancia por su magnitud, las severas consecuencias que
acarrea y el alto costo social que representan. Se estima que actualmente representan
el 10% de las muertes a nivel global, y se espera que para el 2030 sean una de las veinte
principales causas de muerte. A su vez, un 16% de todas las discapacidades a nivel mundial
se deben a las lesiones por causas externas (OMS, 2010).

Las lesiones ocasionadas por el tránsito de vehículos a motor afectan particularmente a


la población más joven, y al igual que lo que ocurre con las ECNT, son prevenibles. De la
misma manera comparten problemáticas y estrategias comunes de prevención y control
tanto a nivel de los determinantes sociales, como en varias de las acciones dirigidas a los
servicios y redes de atención.

La discapacidad es una problemática de salud de creciente preocupación a nivel mundial:


aproximadamente un 15% de la población vivía con algún tipo de discapacidad en el
año 2010, cifra sensiblemente superior al 10% estimado por la OMS en hacia 1970 (OMS,
2011). Este aumento ha sido asociado al paulatino envejecimiento de la población y al
incremento de la prevalencia de enfermedades crónicas.

Las personas con discapacidad tienen menor participación económica debido a que
experimentan mayores limitaciones en las oportunidades de empleo y, en caso de
tenerlo, generalmente obtienen salarios más bajos que las personas no discapacitadas.
Esta población específica también suele encontrar mayores obstáculos que el resto de la
población en el acceso a servicios básicos como la salud, el transporte, la educación y a
la información.

PERFIL MORBILIDAD

73
SÍNTESIS
En el presente capítulo se ha descrito el perfil de morbilidad en Argentina. El análisis
se abordó en base a cuatro ejes principales: egresos hospitalarios, enfermedades
transmisibles, Enfermedades No Transmisibles (ENT), y discapacidad. Dentro de las ENT
se analizaron indicadores vinculados a Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT),
factores de riesgo asociados, lesiones y salud mental.

En el año 2014, la mitad de los egresos hospitalarios en la población general se debieron


a alguna ENT. Dentro de este grupo se destacaron las lesiones (11%) y las enfermedades
digestivas (10%). Luego de las ENT, la segunda causa de egreso hospitalario en la
población general fueron eventos asociados al embarazo, parto y puerperio (22%). Esto
se refleja en el análisis de egresos por sexo: entre las cinco primeras causas en mujeres,
tres estuvieron relacionadas al embarazo y complicaciones asociadas. Las enfermedades
genitourinarias también tuvieron relevancia en la morbilidad hospitalaria de mujeres. En
varones predominaron los traumatismos como causa de egreso. Dentro de este grupo de
eventos, en ambos sexos predominaron aquellos con afectación de miembros superiores
e inferiores. Sin embargo, la tasa en varones para este evento fue aproximadamente el
doble que en mujeres: 211,01 y 112,04 cada 100.000 egresos, respectivamente.

Respecto de las enfermedades transmisibles seleccionadas para este capítulo cabe


mencionar que las que presentan la mayor cantidad de notificaciones son las diarreas
y las enfermedades respiratorias, dentro de este grupo las enfermedades tipo influenza
(ETI) son las más numerosas. En cuanto a las diarreas agudas la tendencia en el período
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

analizado 2013-2017 es descendente en el país y en todas sus regiones, las ETI por otra
parte presentaron los valores más elevados en el año 2013 y en menor medida en el 2016.

Por otra parte durante el período analizado se destaca que a nivel país el HIV presenta
una tendencia decreciente y la tuberculosis ascendente, a expensas principalmente de la
evolución de la región del centro, que agrupa la mayor cantidad de los casos notificados.
El sur es la región con las tasas más altas de HIV y el NOA y el NEA las que presentan las
mayores tasas de tuberculosis.

Respecto de las enfermedades de transmisión vertical se observa que el Chagas presenta


una evolución decreciente mientras que la sífilis se encuentra en aumento a nivel país,
tanto en relación con los casos de recién nacidos como en relación a la positividad
en embarazadas tamizadas. La región del NEA es la que tiene los mayores niveles de
positividad en embarazadas para ambas patologías.

Respecto del dengue, las regiones afectadas por casos autóctonos (donde hay presencia
del mosquito) son el NEA, NOA y el Centro, siendo el NEA la que presentó las mayores
tasas de notificación en el período analizado.

Sobre las enfermedades zoonóticas seleccionadas, la única que tiene presencia en todas
las regiones es la hidatidosis, sin embargo en el sur es donde presenta los índices más
elevados. La leishmaniasis existe principalmente en el NOA y en el NEA y el hantavirus, si
bien produce casos en el centro y el sur es en el NOA donde presenta la mayor cantidad.

Respecto a las ECNT, en el año 2013 la prevalencia de Infarto Agudo de Miocardio (IAM)
fue 3,8%; la de Enfermedad Renal Crónica (ERC) 4,8%; la de Accidente Cerebro Vascular
(ACV) 1,9%, la de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) 4,3% y la de Diabetes
(DBT) 9,8%. Todas estas afecciones presentaron un incremento en la prevalencia a medida
que aumentó el grupo de edad. La prevalecía del IAM fue mayor en varones en todos los
grupos de edad. La prevalencia de ACV fue mayor en varones en todos los grupos de
edad con excepción del grupo de 35 a 49. La prevalencia de DBT y la prevalencia de ERC
fue mayor en mujeres con excepción del grupo de edad de 65 y más. La prevalencia de
EPOC fue mayor en mujeres que en varones en todos los grupos de edad con excepción

74
del grupo de 18 a 24 años. En un análisis regional, el NEA presentó las prevalencias más
elevadas de ERC y EPOC y ocupó el segundo lugar para IAM y ACV.

En referencia a la situación del cáncer del año 2012, la incidencia fue de 216,7 cada 100.000
habitantes. En mujeres los tumores de mama, de cuello de útero y de colon-recto fueron
los que presentaron mayores tasas de incidencia y los tumores de próstata, pulmón y
colon-recto en varones.

En el periodo 2005-2013 se ha observado un aumento estadísticamente significativo en


la prevalencia de obesidad. En el caso del sobrepeso y colesterol elevado, se registró
un aumento pero éste no fue significativo en términos estadísticos. La prevalencia de
HTA se mantuvo estable a lo largo del periodo y no presentó diferencias entre sexos.
El sobrepeso y la obesidad presenta mayores prevalencias en varones que en mujeres,
en todos los grupos de edad. La región de NOA presentó las prevalencias más altas en
sobrepeso y colesterol elevado, y las segundas más elevadas en obesidad e HTA. El NEA
tuvo la mayor proporción de personas con HTA.

En lo que respecta a salud mental, el 72% de los egresos hospitalarios de este área se
concentró en tres grupos diagnósticos: trastornos debido al consumo de psicotrópicos;
esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y delirantes; y trastornos neuróticos, relacionados
con el estrés y somatomorfos. La primera causa en varones fue T. mentales y del
comportamiento debido al consumo de psicotrópicos y en mujeres fue esquizofrenia,
trastornos esquizotípicos y delirantes. En los trastornos asociados al consumo de
psicotrópicos la sustancia predominante fue el alcohol.

En cuanto a lesiones por causas externas, las no intencionales (accidentes de transporte


y otras causas) concentraron en 75 % de los egresos hospitalarios por lesiones. En cuanto
a las causas intencionales, en mujeres predominan las lesiones autoinfligidas por sobre las
agresiones y homicidio mientras que en varones esta relación se invierte.

El 12,9% de las personas que habitan en viviendas particulares cuentan con Certificado
Único de Discapacidad (CUD) o declaran tener alguna dificultad o limitación permanente
(física y/o mental). Esta situación se presentó con mayor frecuencia en mujeres a partir
del grupo de 40-49 años. Las provincias del NOA presentaron las mayores prevalencias de
dificultad o limitación permanente. Entre las persona con CUD, los tipos de discapacidad
más frecuentes fueron la motora (28%) y la mental (26%).

En síntesis, en el análisis realizado, las regiones de NEA y NOA son la que presentaron
valores más elevados en los indicadores de morbilidad analizados.

PERFIL MORBILIDAD

75
16. EGRESOS HOSPITALARIOS
Una forma de caracterizar la situación de morbilidad en Argentina es tomando los datos de
egresos hospitalarios registrados por la Dirección de Estadísticas e Información en Salud del
Ministerio de Salud e la Nación5. Cabe destacar que el egreso puede darse por alta médica,
traslado a otro establecimiento, defunción, retiro voluntario del paciente u otro.

Para el año 2014, el grupo de las enfermedades no transmisibles fue el que tuvo la mayor
proporción de egresos hospitalarios en el año 2014 (52%). Las causas de internación asociadas
a eventos obstétricos ocuparon el segundo lugar con un 22%, seguida de las enfermedades
infecciosas con un 11%. Dentro de las enfermedades no transmisibles, las lesiones y las
enfermedades digestivas fueron las que tuvieron mayor presencia (Figura 16.1).

Figura 16.1. Egresos hospitalarios según tipo de patología. Argentina. Año 2014.
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

Fuente: Elaboración propia a partir de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud (DEIS).

En la Tabla 16.1 se presentan las principales causas de morbilidad hospitalaria en mujeres


en el año 2014. La primera causa de egreso hospitalario fue parto, sumando un total
de 265.145 egresos que representan el 19% del total de los egresos de mujeres de ese
año. La segunda causa con mayor número de egresos es complicaciones en el embarazo,
trabajo de parto y parto. Esta representa el 11% del total de los egresos hospitalarios de
mujeres de ese año. El tercer, cuarto y quinto lugar en relación al número de egresos
lo ocuparon enfermedades del sistema genitourinario; colelitiasis y colecistitis; y aborto
respectivamente. Estas cinco primeras causas sumaron un total de 595.738 egresos, 43 %
del total de egresos de mujeres del 2014.

5 Información sobre egresos registrados en los establecimientos asistenciales con internación del Subsector Oficial, dependencia
Nacional, Provincial y Municipal. No informan a este registro los establecimientos dependientes de Universidades Nacionales y de
los Subsectores Obras Sociales y Privado.

76
Tabla 16.1. Principales causas de morbilidad hospitalaria6 en mujeres. Argentina. Año 2014.

Principales causas de morbilidad hospitalaria. Año 2014. Mujeres. Argentina.


Código
N° Causas Egresos %
CIE-10
A00-Z99 Total 1.389.792 100,0
1
O80-O84 Parto 265.145 19,1
O10-O75, Complicaciones en el embarazo, trabajo de parto
155.850 11,2
O98-O99 y parto
O30-O75 - Complicaciones del trabajo de parto y del parto 95.420 6,9
2
- Complicaciones relacionadas principalmente
O10-O29 48.592 3,5
con el embarazo
O98,O99 - Causas obstétricas indirectas 11.838 0,9
N00-N99 Enfermedades del sistema genitourinario 78.612 5,7
3 N00-N39 - Enfermedades del sistema urinario 46.944 3,4
N70 - Salpingitis y ooforitis 542 0,04
4 K80-K81 Colelitiasis y colecistitis 49.183 3,5
5 O00-O08 Aborto 46.948 3,4
I00-I52 Enfermedades cardíacas 35.991 2,6
6 I10-I15 - Enfermedades hipertensivas 16.713 1,2
I21-I22 - Infarto agudo del miocardio 1.528 0,1
7 A00-A09 Ciertas enfermedades infecciosas intestinales 34.129 2,5
8 J10-J18 Neumonía e influenza 31.995 2,3
9 P00-P96 Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 30.934 2,2
C00-C99 Tumores malignos 30.314 2,2
C50 - Tumor maligno de la mama 6.386 0,5
10 C53-C55 - Tumor maligno del útero 5.539 0,4
C15-C26 - Tumor maligno órganos digestivos 3.906 0,3
C91-C95 - Leucemia 2.431 0,2
11 S40-S99 Traumatismos de los miembros superiores e inferiores 24.395 1,8
Trastornos mentales y del comportamiento 24.213 1,7
F00-F99
12 - Trastornos mentales y del comportamiento
F10 2.130 0,2
debidos al uso de alcohol
13 J20-J21 Bronquitis y bronqueolitis agudas 22.747 1,6
Enfermedades del sistema osteomuscular y del
14 M00-M99 21.484 1,5
tejido conjuntivo
15 L00-L99 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 17.799 1,3
16 T00-T19 Traumatismos múltiples o de región no especificada 17.706 1,3
PERFIL MORBILIDAD

17 S00-S19 Traumatismos de la cabeza y cuello 17.288 1,2


18 K35-K38 Enfermedades del apéndice 16.431 1,2
Bronquitis, enfisema y otras enfermedades
19 J40-J44 12.437 0,9
pulmonares obstructivas crónicas
20 D00-D48 Tumores benignos, in situ y de comportamiento incierto 12.428 0,9

Fuente: Elaboración propia a partir de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud (DEIS).

6 Se excluyeron del análisis de las principales causas de Egresos Hospitalarios los siguientes capítulos de CIE 10: “Factores que
influyen en estado salud y contacto con los servicios” y “Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio”

77
En la Tabla 16.2 se presentan las principales causas de morbilidad hospitalaria en varones
en el año 2014. La primera causa de morbilidad hospitalaria fueron traumatismos de los
miembros superiores e inferiores, sumando un total de 44.093 egresos, que representan
el 5,3% del total de los egresos de hombres de ese año. La segunda causa con mayor
número de egresos fue enfermedades cardíacas y representa el 5,2% del total de los
egresos hospitalarios de hombres de ese año. El tercer, cuarto y quinto lugar en relación
al número de egresos lo ocuparon traumatismos de cabeza y cuello; traumatismo múltiple
o de región no especificada; y ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
respectivamente. Estas cinco primeras causas sumaron un total de 197.026 egresos, 24 %
del total de egresos de varones del 2014.

Tabla 16.2 Principales causas de morbilidad hospitalaria7 en varones. Argentina. Año 2014.

Principales causas de morbilidad hospitalaria. Año 2014. Hombres. Argentina.


Código
N° Causas Egresos %
CIE-10
A00-Z99 Total 836.103 100,0
1
S40-S99 Traumatismos de los miembros superiores e inferiores 44.093 5,3
I00-I52 Enfermedades cardíacas 43.449 5,2
2 I10-I15 - Enfermedades hipertensivas 14.078 1,7
I21-I22 - Infarto agudo del miocardio 4.500 0,5
3 S00-S19 Traumatismos de la cabeza y cuello 38.164 4,6
4 T00-T19 Traumatismos múltiples o de región no especificada 36.219 4,3
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

5 P00-P96 Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 35.101 4,2


6 J10-J18 Neumonía e influenza 34.831 4,2
7 A00-A09 Ciertas enfermedades infecciosas intestinales 30.726 3,7
8 N00-N39 Enfermedades del sistema urinario 29.290 3,5
9 J20-J21 Bronquitis y bronqueolitis agudas 27.924 3,3
F00-F99 Trastornos mentales y del comportamiento 27.250 3,3
10 - Trastornos mentales y del comportamiento
F10 8.347 1,0
debidos al uso de alcohol
Tumores malignos 26.433 3,2
- Tumor maligno de órganos digestivos 6.989 0,8
- Tumor maligno de órganos respiratorios e
11 C00-C97 4.112 0,5
intratorácicos
- Leucemia 2.818 0,3
- Tumor maligno de la próstata 1.952 0,2
12 K80-K81 Colelitiasis y colecistitis 23.300 2,8
13 L00-L99 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 22.685 2,7
14 K35-K38 Enfermedades del apéndice 21.406 2,6
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido
15 M00-M99 18.205 2,2
conjuntivo
Bronquitis, enfisema y otras enfermedades
16 J40-J44 16.906 2,0
pulmonares obstructivas crónicas
17 K40-K46 Hernia inguinal y otras hernias 14.082 1,7
18 E10-E14 Diabetes mellitus 12.936 1,5
19 S20-S39 Traumatismos tórax, abdomen, columna lumbar y pelvis 12.157 1,5
20 I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares 11.899 1,4
Fuente: Elaboración propia a partir de datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud (DEIS).

7 Se excluyeron del análisis de las principales causas de Egresos Hospitalarios los siguientes capítulos de CIE 10: “Factores que
influyen en estado salud y contacto con los servicios” y “Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio”

78
En relación a las tablas presentadas, se destaca que entre las cinco primeras causas
en mujeres, tres estuvieron relacionadas al embarazo y complicaciones asociadas. Las
enfermedades genitourinarias también tuvieron relevancia en la morbilidad hospitalaria
de mujeres. En cambio, en varones, predominaron los traumatismos como causa de
egreso. Sin embargo, la tasa en varones para este evento fue aproximadamente el doble
que en mujeres: 211,01 y 112,04 cada 100.000 egresos, respectivamente.

17. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES


A pesar de la creciente participación de las enfermedades crónicas, las transmisibles aún
generan un impacto considerable en la salud de las poblaciones. Es prioritario el abordaje
de estos eventos junto con los determinantes sociales que configuran escenarios de
mayor vulnerabilidad para algunos grupos poblacionales.

En Argentina, es conveniente destacar que existe un grupo de enfermedades erradicadas


o eliminadas como el sarampión, la polio a virus salvaje, o en vías de eliminación como el
paludismo, como consecuencia de la incorporación de vacunas al calendario nacional y/o
de las acciones de vigilancia y control sostenidas desde los sistemas de salud.

En este apartado se han seleccionado enfermedades según diversos criterios:

a) su importancia en cuanto a su magnitud y el consecuente impacto en los servicios de salud


b) su priorización por parte del Ministerio de Salud en cuanto a la implementación de
acciones programáticas de prevención y control
c) la importancia de monitorear la dinámica de la distribución espacial del vector y de los
casos humanos para definir la presencia o ausencia de áreas endémicas
d) un enfoque de equidad debido a que afectan con mucha mayor frecuencia a grupos
sociales en condiciones de vulnerabilidad
e) la necesidad de mayor visibilización entre los servicios de salud

A continuación se presentan las tasas de notificación de los eventos seleccionados en los


últimos 5 años, en cada una de las regiones del país.

Las enfermedades que presentan la mayor cantidad de notificaciones son las diarreas
y las enfermedades respiratorias, dentro de este grupo las enfermedades tipo influenza
(ETI) son las más numerosas.

Se observa que en cuanto a las diarreas la tendencia en el período analizado es descendente


en el país y en todas sus regiones. La región del NOA es la que presenta las tasas más
elevadas y la región Centro la que presenta las más bajas.

Respecto de las ETI el comportamiento a lo largo del período es similar en todas las
regiones, es la región del NEA la que presenta las mayores tasas y el Cuyo las menores.
Se observa que los años 2013 y 2016 fueron los que tuvieron los índices más elevados en
todas las regiones.
PERFIL MORBILIDAD

79
Tabla 17.1. Casos notificados de enfermedades seleccionadas por 100.000 habitantes,
según región. Años 2013 - 2017.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS).

Respecto de las enfermedades de transmisión vertical seleccionadas se observa que


el Chagas presenta una evolución decreciente mientras que la sífilis se encuentra en
aumento a nivel país, tanto en relación con los casos de recién nacidos como en relación
a la positividad en embarazadas tamizadas. La región del NEA es la que tiene los mayores
niveles de positividad en embarazadas para ambas patologías. En cuanto a los casos
congénitos, las mayores tasas de sífilis se observan en el NOA y el NEA y las de Chagas
en Cuyo y NEA. Debe destacarse que las tendencias ascendentes de la sífilis congénita y
en embarazadas son producto del aumento de la sífilis en la población general, como se
observa en la tabla 17.2, donde se observa el crecimiento en el período, siendo la región
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

centro donde se observa la variación más acentuada.

Tabla 17.2. Sífilis y Chagas en mujeres embarazadas según región. Años 2014-2017.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS).

Tabla 17.3. Sífilis y Chagas congénito según región. Años 2013-2017.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS).

80
Tabla 17.4. Sífilis en población general según región. Años 2013-2017.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS).

Otras enfermedades seleccionadas en este apartado fueron la tuberculosis y el VIH, los


años tomados en este desarrollo corresponden a los últimos 5 años disponibles. A nivel
país el VIH presenta una tendencia decreciente y la tuberculosis ascendente, a expensas
principalmente de la evolución de la región del centro, que agrupa la mayor cantidad de
los casos notificados. El sur es la región con las tasas más altas de HIV y el NOA y el NEA
las que presentan las mayores tasas de tuberculosis.

Tabla 17.5. Casos notificados de enfermedades seleccionadas por 100.000 habitantes,


según región. Años 2011-2016*.

Fuente: Boletines epidemiológicos de la Dirección de SIDA, ETS, Hepatitis y TBC y boletines


epidemiológicos ANLIS-INEI.
*Se presentan las tasas de 2011 a 2015 de HIV y de 2012 a 2016 de tuberculosis por corresponder a
los últimos datos publicados por los respectivos Programas.

Finalmente en cuanto a las enfermedades zoonóticas y vectoriales seleccionadas si


bien representan pocos casos sobre el total de habitantes su monitoreo se torna central
debido a que alertan sobre las desiguales condiciones de vida de la población y revisten
importancia para controlar la distribución espacial de vectores, reservorios animales y
la posible conformación de áreas endémicas. También es fundamental la notificación y
seguimiento de los casos para la aplicación de los tratamientos específicos en forma
oportuna y de esta manera, disminuir la mortalidad ocasionada por estos eventos.

Respecto del dengue, debe destacarse que durante el período analizado los picos
observados (2016 y en menor medida 2013) responden a años de grandes brotes en
el cono sur, especialmente en Paraguay y Brasil. Se presentan los datos de las regiones
donde existieron casos autóctonos, que son aquellas con circulación del mosquito, siendo
PERFIL MORBILIDAD

el NEA la que presentó las mayores tasas de notificación.

Sobre las enfermedades zoonóticas seleccionadas, la única que tiene presencia en todas las
regiones es la hidatidosis o echinococcosis, sin embargo en el sur es donde presenta los índices
más elevados. La leishmaniasis existe principalmente en el NOA y en el NEA y el hantavirus, si
bien produce casos en el centro y el sur es en el NOA donde presenta la mayor cantidad.

No se observan en general tendencias ascendentes excepto en las notificaciones de


leishmaniasis cutánea en el NOA.

81
Tabla 17.6. Casos notificados de enfermedades seleccionadas por 100.000 habitantes,
según región. Años 2013-2017.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS).

18. ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (ENT)


En este apartado se aborda la situación de las Enfermedades No Transmisibles de acuerdo
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

a diversas fuentes de información. En primer lugar, se presentan datos respecto a la


prevalencia de un grupo de Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) priorizadas
en la tercera edición de la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (ENFR) del año 2013,
se incluyen las tasas de incidencia de los principales tipos de cáncer y también se abordan
algunos factores de riesgo comunes, asociados a las ECNT analizados en las diferentes
ediciones de la ENFR. Por último, se exhibe información respecto a la situación de la salud
mental y las lesiones por causas externas en el país.

Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT)


En la tercera edición de la ENFR se incluyeron estimaciones de la prevalencia de cuatro
enfermedades crónicas de gran relevancia para la salud pública a nivel global: Infarto
Agudo de Miocardio (IAM), Accidente Cerebrovascular (ACV), Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica (EPOC) y Enfermedad Renal Crónica (ERC). Cabe mencionar que
este grupo de afecciones crónicas se sumaron a la diabetes o glucemia elevada (DBT),
patología ya contemplada en el diseño de la encuesta en ediciones anteriores.

De acuerdo a datos recabados en la tercera edición de la ENFR, el 3,8% de las personas


afirmaron haber sido diagnosticadas de IAM alguna vez en la vida, 4,8% de ERC, 1,9% de
ACV y 4,3% de EPOC. En el caso de la DBT, la prevalencia fue de 9,8% y no se observaron
diferencias respecto a años anteriores.

En relación a la prevalencia de las ECNT, las que presentaron mayores diferencias entre sexos
fueron ERC (3,4% en varones y 6,0% en mujeres) y ACV (2,1% en varones y 1,7% en mujeres).
Al analizarlas también por grupos de edad, se observó un incremento en las prevalencias a
medida que aumentó la edad. Además, en la ERC, las mujeres superaron a los hombres en
todos los grupos de edad a excepción del grupo de mayores de 65 años. Esta tendencia se
replicó en la DBT aunque con menores diferencias. El IAM tuvo una prevalencia levemente
mayor en varones en todos los grupos de edad. Por el contrario, la EPOC fue más prevalente
en mujeres, aunque por escasas diferencias, a excepción del grupo de 18 a 24 años. En el caso
del ACV, se observaron cifras más elevadas en los varones en los grupos de 50 a 64 años
(poco más del doble) y en el de mayores de 65 años (Figura 18.1).

82
Figura 18.1 Prevalencia de diagnósticos de afecciones crónicas alguna vez por un
profesional de la salud en población de 18 años y más por sexo y grupo de edad. (IAM,
EPOC, ERC, DBT, ACV)República Argentina. Año 2013 (%).

Fuente: Elaboración propia en base a datos del informe de la Tercera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo
para Enfermedades no Transmisibles. Argentina 2013. INDEC, Ministerio de Salud de la Nación. Ver en anexo el
detalle de las estimaciones con sus intervalos de confianza.

Al analizar la prevalencia por región, en el NEA se observaron las proporciones más altas de
ERC y EPOC y dicha región se ubicó en segundo lugar, por escasa diferencia, para IAM y ACV.
La prevalencia más alta de IAM correspondió a la región Centro y la de ACV al NOA (Tabla 18.1).

Tabla 18.1. Prevalencia de diagnóstico de afecciones crónicas alguna vez por un


profesional de la salud en población de 18 años y más según región.
República Argentina. Año 2013 (%).

Región IAM ACV EPOC ERC DBT


Centro 3,9 1,9 4,3 4,1 9,8
(IC 95%) (3,4 - 4,5) (1,6 - 2,3) (3,7 - 5,0) (3,5 - 4,7) (8,9 - 10,7)
NOA 3,1 2,2 3,6 6,4 10,2
(IC 95%) (2,6 - 3,7) (1,8 - 2,8) (3,0 - 4,3) (5,4 - 7,6) (9,3 - 11,2)
PERFIL MORBILIDAD

NEA 3,8 2,1 7,0 8,6 8,7


(IC 95%) (3,2 - 4,6) (1,6 - 2,8) (5,9 - 8,2) (7,2 - 10,4) (7,7 - 10,0)
Cuyo 3,5 1,6 3,9 6,1 9,7
(IC 95%) (2,8 - 4,3) (1,1 - 2,2) (3,1 - 4,9) (5,0 - 7,4) (8,5 - 11,1)
Sur 3,4 1,4 3,4 3,4 10,0
(IC 95%) (2,9 - 3,9) (1,1 - 1,7) (2,9 - 4,1) (2,8 - 4,0) (9,0 - 11,0)

Fuente: Elaboración propia en base a datos del informe de la Tercera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo
para Enfermedades no Transmisibles. Argentina 2013. INDEC, Ministerio de Salud de la Nación.

83
En referencia a la situación del cáncer en el país, según estimaciones del Centro Internacional
de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC)​, en el año 2012 la tasa de incidencia (ajustada
por edad) para todos los sitios tumorales en la población general fue 216,7 cada 100.000
habitantes. En el caso de los varones, la tasa general fue 230.4 y los sitios tumorales que
presentaron tasas de incidencia más altas fueron los de próstata (44,1), pulmón (32,5) y
colon-recto (19,1). En el caso de las mujeres, la tasa general fue 211,8 y los cánceres de mama
(71,2), cuello del útero (44,1) y de colon-recto (19,1) fueron los más incidentes (Tabla 18.2.).

Tabla 18.2. Estimaciones de incidencia de cáncer para los principales sitios tumorales
según sexo. Tasas ajustadas por edad por 100.000 habitantes según población estándar
mundial. República Argentina. Año 2012.

HOMBRES MUJERES
Sitio Tumoral Indicencia Sitio Tumoral Indicencia
Próstata 44,1 Mama 71,2
Pulmón 32,5 Cuello del útero 20,8
Colon - recto 29,8 Colon-recto 19,1
Riñón 11,7 Pulmón 11,8
Vejiga 10,7 Ovario 8,7
Páncreas 9,9 Cuerpo del útero 7,8
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

Estómago 8,0 Tiroides 7,4


Linfoma no Hodgkin 7,2 Páncreas 5,7
Leucemia 6,3 Linfoma no Hodgkin 5,0
Esófago 6,2 Riñón 5,0
SNC 5,2 Estómago 4,2
Testículos 5,0 Leucemia 4,0
Laringe 4,7 SNC 3,9
Hígado 4,4 Vesícula biliar 3,6
Cavidad oral 4,2 Hígado 2,5
Melanoma 3,5 Melanoma 2,4

Fuente: Elaboración propia a partir de datos de CIIC/Globocan.

Factores de riesgo asociados a las ECNT


A continuación se presenta información vinculada a un grupo de factores de riesgo asociados
a las ECNT: sobrepeso, obesidad, hipertensión arterial (HTA) y colesterol elevado.

Datos obtenidos en la tercera edición de la ENFR mostraron que aproximadamente 4 de


cada 10 personas registraron exceso de peso y 2 de cada 10, obesidad. Entre 2005 y 2013
aumentó un 42,5% la prevalencia de obesidad (14,6% a 20,8%). Las diferencias observadas
entre 2005, 2009 y 2013 en la prevalencia de obesidad han resultado estadísticamente
significativas, no así en el caso del sobrepeso y del colesterol elevado aunque éstos
registraron un leve aumento a lo largo del periodo. En el caso de la HTA, las proporciones
se mantuvieron relativamente estables (Tabla 18.3.).

84
Tabla 18.3. Prevalencia de factores de riesgo para ECNT. Período 2005 - 2013. Total país.

Factor de Riesgo 2005 2009 2013


34,4% 35,4% 37,1%
Sobrepeso (IC 95%)
(33,4 - 35,5) (34,6 - 36,3) (36,0 - 38,2)
14,6% 18,0% 20,8%
Obesidad (IC 95%)
(13,9 - 15,5) (17,4 - 18,7) (19,9 - 21,8)
34,5% 34,6% 34,1%
HTA (IC 95%)
(33,3 - 35,7) (33,6 - 35,5) (32,9 - 35,3)
27,8% 29,1% 29,8%
Colesterol Elevado (IC 95%)
(26,5 - 29,1) (28,1 - 30,2) (28,5 - 31,1)

Fuente: Elaboración propia en base a datos del informe de la Tercera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo
para Enfermedades no Transmisibles. Argentina 2013. INDEC, Ministerio de Salud de la Nación.

Al analizar estos eventos por sexo y edad, se observó un aumento de la prevalencia de


HTA y colesterol elevado a medida que aumenta el grupo de edad, tanto en varones como
mujeres, con prevalencias de 10% a 16% en el grupo de 18-24 años llegando a prevalencias
mayores de 40% en mayores de 65 años. La prevalencia de HTA fue más elevada en
mujeres que en hombres en todos los grupos de edad salvo en el de 25 a 34 años donde
presentó valores similares. La frecuencia de personas con colesterol elevado fue mayor en
mujeres que en varones en los grupos de 18-24, 50-64 y mayores de 65 años (Figura 18.2).

Figura 18.2. Prevalencia de HTA y colesterol elevado según sexo y grupo de edad.
Total país. Año 2013.

Fuente: Elaboración propia en base a datos del informe de la Tercera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo
para Enfermedades no Transmisibles. Argentina 2013. INDEC, Ministerio de Salud de la Nación. Ver en anexo el
detalle de las estimaciones con sus intervalos de confianza.

Se observaron mayores prevalencias de obesidad y sobrepeso en varones que en mujeres


PERFIL MORBILIDAD

en todos los grupos de edad. En varones, los grupos de edad 35-49 y 65 y más son los
que presentaron prevalencias más altas. En mujeres, la mayor prevalencia de sobrepeso
se presentó en el grupo de 65 años y más. En cuanto a la prevalencia de obesidad, los
mayores valores observaron en el grupo de 50-64 años para ambos sexos (Figura 18.3.).

85
Figura 18.3. Prevalencia de sobrepeso y obesidad según sexo y grupo de edad.
Total país. Año 2013.

Fuente: Elaboración propia en base a datos del informe de la Tercera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo
para Enfermedades no Transmisibles. Argentina 2013. INDEC, Ministerio de Salud de la Nación. Ver en anexo el
detalle de las estimaciones con sus intervalos de confianza.

Al analizar por región, el NOA presentó la prevalencia más alta de sobrepeso (primer
lugar compartido con región Sur) y colesterol elevado; y se ubicó en segundo lugar en
el caso de la obesidad y la hipertensión arterial. La región Sur también ocupó el primer
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

lugar en lo que respecta a la prevalencia de obesidad y el NEA es la que presenta mayor


proporción de personas con HTA (Tabla 18.4.).

Tabla 18.4. Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular según región.


República Argentina. Año 2013.

Región Sobrepeso Obesidad HTA Colesterol elevado


36,7 20,8 33,8 29,4
Centro (IC 95%)
(35,2 - 38,2) (19,5 - 22,1) (32,3 - 35,5) (27,7 - 31,2)
38,5 21,3 35,6 33,6
NOA (IC 95%)
(36,9 - 40,2) (19,8 - 22,8) (33,7 - 37,5) (31,5 - 35,7)
37,1 20,2 38,9 32,3
NEA (IC 95%)
(35,1 - 39,1) (18,4 - 22,1) (36,8 - 41,0) (29,8 - 34,9)
37,2 20,1 31,0 26,5
Cuyo (IC 95%)
(35,0 - 39,5) (18,4 - 22,0) (29,0 - 33,1) (23,9 - 29,2)
38,5 22,1 32,4 30,2
Sur (IC 95%)
(37,0 - 40,1) (20,8 - 23,4) (30,7 - 34,2) (28,5 - 31,9)
Fuente: Elaboración propia en base a datos del informe de la Tercera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo
para Enfermedades no Transmisibles. Argentina 2013. INDEC, Ministerio de Salud de la Nación.

Salud mental
En la Figura 18.4 se presenta la distribución de causas de egresos hospitalarios por
trastornos mentales y del comportamiento (en adelante salud mental) de la población
total que estuvo internado por algún trastorno de la salud mental en el año 2014. Se
observó que la primera causa de egreso en salud mental es “Trastornos mentales y del
comportamiento debido al consumo de psicotrópicos” que representó un 30,5% del total
de los egresos por salud mental. Le siguió “Esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y
delirantes” que representaron el 25% del total de los egresos de salud mental. El tercer

86
lugar lo ocupó “Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y trastornos
somatomorfos” con el 16% del total de los egresos por salud mental. Estas tres principales
causas suman un total de 36.282 egresos hospitalarios que representaron el 72% del total
de egresos de salud mental.

Figura 18.4. Distribución de causas de egresos hospitalarios por salud mental.Población


total. Año 2014. Argentina.

Fuente: Elaboración propia a partir de la base de egresos hospitalarios, año 2014.

En la Figura 18.5 se muestran las principales causas de egresos hospitalarios de salud


mental en el año 2014, según grupo de edad y sexo, ordenadas por cantidad de egresos
en orden decreciente. Puede observarse en todos los grupos de edad la predominancia
de causas asociadas al consumo de psicotrópicos.

En edades más tempranas (de 5 a 34 años), las causas asociadas al consumo de


psicotrópicos y los trastornos neuróticos junto con las asociadas al estrés, son las primeras
en el ranking de causas. Esto es seguido por esquizofrenia y trastornos esquizotípicos.

A medida que la edad aumenta, se mantiene como causa principal en hombres las
asociadas al consumo de psicotrópicos. En mujeres mayores de 35 años, la causa
principal es esquizofrenia y trastornos esquizotípicos, seguido por trastornos neuróticos
y relacionados al estrés.

Por último, los varones de de 65 y más, presentan como primera causa las asociadas al
consumo de psicotrópicos, seguido por trastornos mentales orgánicos. En mujeres de
este mismo grupo etario, la causa principal son los trastornos mentales orgánicos, y en
segundo lugar, los trastornos neuróticos y relacionados al estrés.
PERFIL MORBILIDAD

87
Figura 18.5. Principales causas de egresos hospitalarios por trastornos mentales y del
comportamiento (CIE 10: F1 al F9) según grupo de edad y sexo.

Causas 0 a 14 15 a 24 25 a 34 65 o mas TOTAL


V M V M V M V M V M




Referencias:

T. neuróticos, t. relacionados con el estrés y t. somatomorfos.


T. mentales y de comportamiento debidos al consumo de psicotrópicos.
Esquizofrenia, t. esquizotípicos y t. delirantes.
T. emocionales y del comportamiento que aparecen habitualmente en la niñez o en
la adolescencia.
T. del humor (afectivos).
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

T. del desarrollo psicológico.


T. de la personalidad y del comportamiento en adultos.
Fuente: Elaboración propia a partir de la base de egresos hospitalarios, año 2014.

En la Figura 18.6 se presenta la proporción de egresos hospitalarios por trastornos mentales


y del comportamiento debido al consumo de psicotrópicos por causas específicas y
según sexo y grupo de edad. Los egresos debidos al consumo de alcohol aumentaron
en relación a los egresos por múltiples drogas a medida que aumentó el grupo de edad.
A partir de los 25 años se observó una menor cantidad de egresos debido al alcohol en
mujeres que en hombres. En cuanto a los egresos debido a sedantes hipnóticos, fueron
mayores en mujeres que en hombres para todos los grupos de edad.

Figura 18.6. Distribución de causas de egresos hospitalarios por trastornos mentales y


del comportamiento debido al consumo de psicotrópicos por sustancia según sexo y
grupo de edad. Año 2014. Total país.

Fuente: Elaboración propia a partir de la base de egresos hospitalarios, año 2014.

88
Al analizar por región los egresos hospitalarios de salud mental (Tabla 18.5), Centro fue la
región que presentó mayor cantidad de egresos por estos motivos. En cuanto a los egresos
por trastornos mentales debido al consumo de alcohol, Centro fue la región con más egresos,
seguido del NEA.

Tabla 18.5. Egresos hospitalarios por trastornos mentales y del comportamiento, y


agravados por el consumo de alcohol según región. Argentina, año 2014.

Total de egresos
Total de % de %de de
por trastornos
egresos por Egresos por egresos por Total de
Región mentales debido
trastornos trastornos el consumo egresos
al consumo de
mentales mentales de alcohol
alcohol
Cuyo 6.242 2,38 1.004 0.49 143.802
Sur 5060 2,46 1.402 0.43 157.451
Centro 29354 4,34 5.074 0,70 1.193.983
NOA 6035 1,72 2.067 0,59 351.891
NEA 3570 3,56 935 0,89 290.805
Total país 50807 1,23 10.482 0,32 2.137.332

Fuente: Elaboración propia a partir de la base de egresos hospitalarios, año 2014. Código CIE10 Trastornos
mentales y del comportamiento (F00-F99), y debidos a consumo de alcohol (F10).

Lesiones por causas externas


En la Figura 18.7 se presenta la distribución de causas de egresos hospitalarios por lesión,
según sexo, del año 2014. Las lesiones por causas no intencionales fueron las principales
causas de egresos por lesiones, en ambos sexos: Los accidentes diversos fueron la causa
más frecuente, con proporciones de 52% en mujeres y 49% en varones, y los accidentes de
transporte ocuparon el segundo lugar, el 22% en mujeres y el 27% en varones. Dentro de
las causas intencionales, las agresiones y homicidios representaron un porcentaje mayor
en varones (10%) que en mujeres (4%), mientras que los suicidios y lesiones autoinfligidas
presentaron un porcentaje mayor en mujeres (6%) que en varones (2%).

Figura 18.7. Distribución de causas de egresos hospitalarios por lesión, según sexo. Año 2014.

PERFIL MORBILIDAD

Fuente: Elaboración propia a partir de la base de egresos hospitalarios, año 2014.

89
En la tabla 18.6 se presenta la distribución por regiones de los egresos por lesiones de
causas externas. La región del NEA presentó las mayores proporciones de causas no
intencionales. En la causas intencionales, la región de cuyo tuvo las mayores proporciones.
La región del centro tuvo la mayor proporción de lesiones de intención no determinada.

Tabla 18.6. Distribución de causas de egresos hospitalarios por lesión, según región. Año 2014.

Causa externa Centro NEA NOA Cuyo Sur Total


Causas no intencionales 72,9% 83,3% 76,5% 77,0% 70,8% 75,3%
Caídas y accidentes diversos 48,2% 64,4% 43,4% 50,7% 48,1% 50,2%
Accidente de transporte 24,8% 18,9% 33,1% 26,3% 22,7% 25,1%
Causas intencionales 7,4% 3,8% 7,8% 10,7% 9,5% 7,2%
Agresiones y homicidios 3,4% 2,7% 4,4% 5,8% 6,3% 3,8%
Suicidios y lesiones autoinfligidas 3,9% 1,1% 3,4% 4,9% 3,2% 3,4%
Intención indeterminada 16,7% 11,1% 12,1% 6,7% 15,8% 14,3%
Otras causas externas 3,0% 1,7% 3,6% 5,6% 3,8% 3,1%
Total 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Fuente: Elaboración propia a partir de la base de egresos hospitalarios, año 2014.


ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

19. DISCAPACIDAD
El siguiente análisis se realizó a partir del Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas
2010, usando los datos relativos a la Población con Dificultad o Limitación Permanente
(PDLP). El 12,9% de las personas que habitan en viviendas particulares presenta algún
tipo de dificultad o limitación permanente (física y/o mental).

Según la Figura 19.1, la prevalencia de la dificultad o limitación permanente aumenta


a medida que aumenta el grupo de edad. A partir del grupo de 40-49 años, y en los
subsiguientes, es más prevalente en mujeres que en varones. En el grupo de 70 y más
años, la prevalencia de la dificultad o limitación permanente supera el 40%.

Figura 19.1. Prevalencia de la dificultad o limitación permanente según sexo y grupo de


edad. Año 2010. Total país.

Fuente: Elaboración propia a partir de datos del Censo 2010. INDEC, Ministerio de Salud de la Nación.

90
Con relación a la distribución de la discapacidad o limitación permanente en todo el
país, según se observa en el Mapa 19.1, la región con mayor prevalencia es el NOA. Las
provincias de esta región presentan valores superiores al 16%, excepto Tucumán con un
14,3%; el valor más elevado corresponde a la provincia de La Rioja con 17,1%. En la Región
Patagónica, las provincias del Neuquén y Río Negro presentan la prevalencia más alta
con un 15,1% y 14,5% respectivamente. Tierra del Fuego, Antártida e Islas del Atlántico Sur
tiene la prevalencia más baja del país, con un 9,8%.

Mapa 19.1. Prevalencia de la dificultad o limitación permanente por provincia.


Total país. Año 2010.

Fuente: Elaboración propia a partir de datos del Censo 2010. INDEC, Ministerio de Salud de la Nación.

Según datos del Registro Nacional de Personal con Discapacidad, organismo encargado de emitir
el Certificado Único de Discapacidad (CUD), en 2016 se emitieron 225.865 certificados. Respecto
a la distribución por tipo de discapacidad, el mayor porcentaje correspondió a discapacidad
motora, seguido de la mental y la múltiple (más de un tipo de discapacidad) (Figura 19.2.).

Figura 19.2. Distribución de las personas con CUD según tipo de discapacidad.
República Argentina. Año 2016.
PERFIL MORBILIDAD

Fuente: Elaboración propia en base a datos del informe de Datos estadísticos sobre discapacidad 2016.
Argentina 2016. Servicio Nacional de Rehabilitación, Ministerio de Salud de la Nación.

91
Respecto a la distribución por grupos de edad (Figura 19.3), se observó que la discapacidad
mental fue la más frecuente en los menores de 15 años y su presencia disminuyó en edades más
avanzadas, al igual que la discapacidad intelectual. La discapacidad motora ocupó el primer
lugar tanto en personas de 15 a 65 años como en mayores de 65. Este tipo de discapacidad,
al igual que la auditiva, aumenta a medida que se avanza en los grupos de edad.

En cuanto al análisis por sexo, en los hombres predomina la discapacidad mental (29%)
y en mujeres la discapacidad motora (32%). En los tipos de discapacidad restantes se
observa una distribución similar.

Respecto a la distribución por tipo de discapacidad en cada región, se advierte que, en


todas ellas, las discapacidades más frecuente son la mental y la motora, aunque la región
Centro es la única donde la mental ocupa el primer lugar por escasa diferencia. En NOA se
observa la mayor diferencia entre ambos tipos de discapacidades en favor de la motora.

Figura 19.3. Distribución de las personas con CUD según tipo de discapacidad y grupos
de edad. República Argentina. Año 2016.
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

Fuente: Elaboración propia en base a datos del informe de Datos estadísticos sobre discapacidad 2016.
Argentina 2016. Servicio Nacional de Rehabilitación, Ministerio de Salud de la Nación.

92
DEFINICIONES
Egreso hospitalario: es la salida del establecimiento de un paciente internado. El egreso
puede darse por alta médica, traslado a otro establecimiento, defunción, retiro voluntario
del paciente u otro.

Se utilizó el siguiente agrupamiento de las causas de egresos hospitalarios, a partir de los


códigos del CIE 10:

-- Infecciosas: A00 – B99, G00 – G05, J00 – J06, J09 – J18, J20 – J22, H65 – H66,
N70 – N73.
-- Obstétricas: O00 – O99
-- Perinatales: P00 – P96
-- Otras ENT
-- Salud mental: F00 – F99
-- Congénitas: Q00-Q99
-- Cáncer: C00 – C97
-- Cardiovasculares: I00 – I99
-- Diabetes: E10 – E14
-- Respiratorias crónicas: J40 – J47
-- Lesiones: S00 – T98
-- Nutricionales: E00-02, E40-46, E50-64, D50-53, D649
-- Mal definidas: R00 – R99
-- Códigos Z: Z00 – Z99

Salud Mental: Correspondencia de categorías con códigos CIE-10:

-- Trastornos mentales orgánicos, incluidos los trastornos sintomáticos: F00-F09


-- Trastornos mentales y de comportamiento debidos al consumo de psicotrópicos:
F10-F19
-- Esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y trastornos delirantes: F20-29
-- Trastornos del humor (afectivos): F30-39
-- Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y trastornos
somatomorfos: F40-49
-- Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y a factores
somáticos : F50-59
-- Trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos: F60-69
PERFIL MORBILIDAD

-- Retraso mental: F70-79


-- Trastornos del desarrollo psicológico: F80-89
-- Trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen habitualmente en
la niñez o en la adolescencia: F90-F98

Causas externas: Daño físico que resulta cuando el cuerpo humano es sometido a niveles
de energía que sobrepasan su margen de tolerancia. También se incluye en la definición
al daño ocasionado por la falta de uno o más elementos esenciales para la vida como
el agua, el aire y el calor, como sucede en casos de ahogamiento, estrangulamiento o

93
congelamiento. Clasificación según el Grupo de Expertos en Lesiones del Estudio de
Carga Global de Enfermedad (Global Burden of Diseases —GBD— Injury Expert Group):

-- Causas intencionales: incidente deliberado con intención de causar daño, lesión


o muerte en el que la energía usada o el intento de su uso resultaron en lesión
o lesiones.
-- Agresiones y Homicidios: Cuando las lesiones son perpetradas por otros. Se
corresponde con los códigos X85- Y09 del CIE10.
-- Suicidios y lesiones autoinfligidas: Cuando las lesiones son perpetradas por
uno mismo. Se corresponde con los códigos X60-X84 de CIE10.
-- Causas no intencionales: la lesión no es un producto buscado ya que no media
la intención manifiesta de provocar un daño. Dentro de este grupo de lesiones
se encuentran:
-- Accidentes de transporte: comprende las lesiones de transporte, es decir, que
involucran a un medio diseñado fundamentalmente para llevar personas o
bienes de un lugar a otro — vehículo—, usado primordialmente para ese fin en
el momento de la lesión. Se corresponde con los códigos V00-V99 del CIE10.
-- Caídas y accidentes diversos: se corresponde con los códigos W00-X59 del
CIE10.
-- Intención indeterminada: esta categoría de la CIE10 codifica las muertes por
causas externas cuando al momento de elaborar el Informe Estadístico de
Defunción, es decir, cuando se inscribe la defunción en el Registro Civil, el
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

médico certificante no ha podido establecer la intencionalidad de la lesión. Se


corresponde con los códigos Y10 - Y34 del CIE10.
-- Otras causas externas: se incluyen Lesiones por intervenciones legales (eventos
donde la lesión fue ocasionada por fuerzas de seguridad durante una intervención
legal realizada a petición de la autoridad judicial o gubernamental), operaciones
de guerra (lesiones producidas al personal militar o a civiles causadas por guerra
o insurrección civil) y eventos adversos a medicamentos. Se corresponde con
los códigos Y35-Y89 del CIE10.

Discapacidad

-- Dificultad o limitación permanente: El concepto de dificultad o limitación


permanente considera a aquellas personas que cuentan con certificado
de discapacidad y aquellas que no lo poseen pero declaran tener alguna/s
dificultad/es o limitación/es permanente/s para ver, oír, moverse, entender o
aprender (INDEC, 2014)
-- Discapacidad motora: término global que hace referencia a las deficiencias en
las funciones y estructuras corporales de los sistemas osteoarticular y neuro-
musculotendinoso (asociadas o no a otras funciones y/o estructuras corporales
eficientes), y las limitaciones que presente el individuo al realizar una tarea
o acción en un contexto/entorno normalizado, tomado como parámetro su
capacidad/habilidad real, sin que sea aumentada por la tecnología o dispositivos
de ayuda o terceras personas.
-- Discapacidad visceral: término global que hace referencia a las deficiencias en
las funciones y estructuras corporales que impliquen una restricción física no
relacionada con el sistema locomotor asociadas a limitaciones que presente el
individuo al realizar una tarea o acción en un entorno normalizado, tomando
como parámetro su capacidad real.
-- Discapacidad mental: la Discapacidad con Deficiencia Mental (Discapacidad
Psicosocial) se define como un término global que hace referencia a las
deficiencias en los procesos cognitivos, afectivos y/o del comportamiento en las

94
estructuras del sistema nervioso, y en las limitaciones que presente el individuo
al realizar una tarea o acción en un contexto/entorno normalizado, tomando
como parámetro su capacidad o habilidad real sin que sea aumentada por la
tecnología o dispositivos de ayuda o de terceras personas.
-- Discapacidad intelectual: corresponde distinguir la deficiencia mental de la
intelectual, entendiendo por ésta última a un trastorno que comienza durante
el período de desarrollo y se caracteriza por limitaciones significativas tanto en
el funcionamiento intelectual como en la conducta adaptativa, expresada en
dominios conceptuales, sociales y prácticos. Se origina antes de los 18 años y es
un término que reemplaza al de retraso mental y constituye una parte integrante
de la diversidad humana.
-- Discapacidad auditiva: término global que hace referencia a las deficiencias en
las funciones y estructuras corporales asociadas a las limitaciones que presente
el individuo al realizar una tarea o acción en un entorno normalizado, tomando
como parámetro su capacidad real, sin que sea aumentada por la tecnología o
dispositivos de ayuda o terceras personas.
-- Discapacidad visual: la discapacidad con deficiencia sensorial de origen visual
es un término global que hace referencia a las deficiencias en las funciones y
estructuras corporales que implican una limitación en la actividad y restricción
en la participación. Se consideran las funciones corporales básicas relacionadas
con la visión, las estructuras comprometidas y sus métodos de evaluación.

Tasas de notificación: refiere al número de notificaciones de una enfermedad de


notificación obligatoria (ENO) en relación con la población en un lugar y período
determinado. La notificación de las enfermedades se realiza en el Sistema Nacional de
Vigilancia de la Salud (SNVS).

PERFIL MORBILIDAD

95
PERFIL DE
MORTALIDAD
INTRODUCCIÓN
Analizar la mortalidad es indagar acerca del lugar, las causas y quienes son aquellas
personas que se enferman y mueren más en un lugar determinado. Es decir, hablar de
mortalidad es también hablar de las condiciones de vida en que se vive así como también
del grado de accesibilidad a los servicios de salud.

El perfil de mortalidad según género y grupos de edades es dinámico, y puede cambiar


en el tiempo según las condiciones y determinantes que atraviesan a la población. En este
sentido para un análisis más específico se divide en las categorías: mortalidad general,
mortalidad infantil y mortalidad materna.

La mortalidad general tiene en cuenta las muertes que se dan en una población en un
momento dado.

Por motivos biológicos, la mortalidad es más alta entre los menores de 5 años y los
mayores de 65 (extremos de la vida). La mortalidad general varía según la estructura de
la población (Bankirer, 2014), y su análisis es un insumo básico para la construcción de
indicadores sobre el estado de salud de las poblaciones. Permite conocer el patrón de
mortalidad y analizar la existencia de sobremortalidad en distintos grupos poblacionales
e identificar grupos de riesgo (Ariño, 2013).

La mortalidad infantil es un indicador del grado de desarrollo de las condiciones de


vida de la población y permite evaluar la situación de salud de la infancia y población
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

general de un territorio. (Spinelli, 2000) Su importancia es que visibiliza el efecto de los


determinantes económicos, sociales y culturales en la salud, así como también la eficacia
de los servicios (Elejalde, 2008). El proceso de crecimiento y desarrollo de los niños es
sensible a las condiciones de vida, por eso en entornos adversos hay mayor riesgo de
enfermar y morir en ese tramo de la vida.

Por su parte, la mortalidad materna se vincula con las condiciones de vida, en especial con
la pobreza. En diferentes países del mundo se observa una relación inversa entre la tasa
de mortalidad materna y el nivel socio-económico alcanzado (Elu, 2004). Por este motivo
las muertes maternas no son hechos aislados sino que son eventos graves evitables.

Hay distintos enfoques para el análisis de mortalidad. El primero es demográfico y tiene


que ver con el análisis del crecimiento de una población. El segundo es que a partir de la
mortalidad se puede estimar el riesgo de morir y la esperanza de vida. Y el tercer enfoque
es el análisis de los factores que intervienen en el comportamiento de la mortalidad en un
período (Bankirer, 2014). Según este último enfoque, el comportamiento de las muertes
no depende únicamente de factores biológicos sino que varía según los determinantes
sociales de la salud (OMS, 2010).

La mortalidad se vincula también con los procesos de transición demográfica y


epidemiológica. En el primero se produce una disminución de la mortalidad, aumentando
así la esperanza de vida en las poblaciones (Bankirer, 2014). En el segundo se observa el
crecimiento de las enfermedades crónicas por sobre las infecciosas como causales de la
mortalidad (Frenk, 1994).

100
SÍNTESIS
En Argentina durante el periodo 2006-2015, la tasa de mortalidad general (TM) muestra un
comportamiento estable oscilando entre valores de 7,5 y 8 cada 1.000 habitantes, con un pico
en el año 2007.

Comparando las tasas de mortalidad, según el sexo, durante el mismo período, los varones
registraron tasas con valores superiores a las mujeres. En ambos sexos las tasas más elevadas
se registraron en el año 2007.

En general se observa un aumento progresivo a medida que aumenta la edad, a diferencia


del grupo de menores de 5 años que muestra valores elevados respecto del promedio de los
demás grupos de edad. Los hombres siempre muestran valores superiores con respecto a las
mujeres, salvo en el grupo de 5 a 9 años y 10 a 14 años donde se igualan.

Sin contar la categoría de “todas las demás causas” que ocupan el primer lugar con un 33,3%,
las defunciones por causas cardiovasculares ocuparon el segundo lugar, seguidas de las
causas tumorales, las infecciones y por último las causas externas.

En Argentina en el año 2015 se registraron 770.040 nacidos vivos y fallecieron 7.445 niños
menores de 1 año. La Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) fue 9,7‰ nacidos vivos. Entre 1980
y hasta 2015 se observó una evolución descendente de la tasa de mortalidad del 70,8%,
pasando de 33,6 cada 1.000 nacidos vivos en 1980 a 9,7 cada 1.000 nacidos vivos en 2015.

Analizando las causas de la mortalidad infantil se observó que las afecciones originadas en
el período perinatal y malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas
concentraron el 78% del total de muertes infantiles.

En relación a las afecciones más frecuentes en el período perinatal, los trastornos relacionados
con la duración de la gestación y el crecimiento fetal fueron la principal causa de mortalidad
neonatal general y neonatal temprana, y la tercera causa en la neonatal tardía. En esta última,
la principal causa fue la sepsis bacterianas del recién nacido y en segundo lugar se ubicó la
hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento.

En relación con las causas de la mortalidad en niños de 1 a 4 años casi el 30% correspondieron
a causas externas, la segunda causa más frecuente fueron las malformaciones congénitas y
anomalías cromosómicas (15%) y la tercera las enfermedades del sistema respiratorio (11,4%).

Desde el año 1980 se observó una ligera tendencia al descenso en la TMM en Argentina, para
luego mantenerse estable desde principios de la década de 1990 hasta la actualidad (con
valores que oscilaron entre 3,5 y 5,5 defunciones maternas por 10.000 nacidos vivos).

Con respecto a las causas de mortalidad materna durante el año 2015, las causas obstétricas
directas fueron responsables del 53,7% de las defunciones maternas; 18,5% de las defunciones
maternas fueron debidas a complicaciones del aborto, y 27,9% fueron debidas a causas
obstétricas indirectas.
PERFIL MORTALIDAD

Entre las causas obstétricas directas, aparecieron en primer lugar complicaciones del
puerperio que incluye la sepsis puerperal (12,8%), seguida por los trastornos hipertensión
(12,4%), y las hemorragias anteparto y postparto (9%). Con respecto a las causas obstétricas
indirectas, 5,4% correspondieron a enfermedades respiratorias y 0,7% estuvieron vinculadas
a enfermedad por VIH.

101
20. MORTALIDAD GENERAL
En 2015, se registraron 333.407 defunciones en todo el país. Éstas ocurrieron en un rango
promedio de edad de 0 a 76 años.

La tasa bruta de mortalidad (TBM) en el año 2015 fue de 7,7 cada 1.000 habitantes, siendo
de 8,1 en los hombres y 7,3 para las mujeres, mientras que la tasa de mortalidad ajustada
por edad (TMAPE) fue de 6,5 cada 1.000 habitantes.

Tabla 20.1 Tasa Bruta de Mortalidad y Tasa de Mortalidad Ajustada por Edad según
sexo cada 1.000 habitantes. Año 2015.

TBM TMAPE
Ambos sexos 7,7 6,5
Mujeres 7,3 5,1
Hombres 8,1 8,3

Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud y proyecciones
poblacionales del INDEC.

Analizando el periodo 2006-2015, la tasa de mortalidad (TM) se ha mantenido estable a


lo largo del periodo oscilando entre valores de 6,5 y 7,3 cada 1.000 habitantes.
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

Figura 20.1. Evolución de la Tasa bruta de mortalidad cada 1.000 habitantes.


Argentina, años 2006-2015.

Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud y proyecciones
poblacionales del INDEC.

102
Mortalidad por sexo
Comparando las TM, según sexo, durante todo el periodo estudiado, los varones registraron
tasas con valores superiores a las mujeres.

Figura 20.2. Tendencia de la Tasa de Mortalidad según sexo cada 100.000 habitantes.
Años 2006-2015.

Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud y proyecciones
poblacionales del INDEC.

A nivel regional se observó que la Región NOA es la que presenta la tasa ajustada de mortalidad
general más alta con 7,1 cada 1000 habitantes, seguida de la Región Nea con 6,6 cada 1000
habitantes. Al igual que a nivel nacional, los varones muestran tasas más altas que las mujeres.

Tabla 20.2. Tasa de mortalidad bruta y ajustada por región y sexo por 1000 habitantes.
Año 2015. Argentina.

Región Población TBM TMAPE


Varones 8,7 8,3
Centro Mujeres 8,2 5,1
Total 8,5 6,5
Varones 6,9 8,3
NEA Mujeres 5,5 5,2
Total 6,2 6,6
Varones 7,1 8,9
NOA Mujeres 5,4 5,5
Total 6,3 7,1
PERFIL MORTALIDAD

Varones 7,3 7,6


Cuyo Mujeres 6,8 5,2
Total 7,0 6,2
Varones 6,5 7,7
Sur Mujeres 4,9 4,5
Total 5,7 6,0
Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud y proyecciones
poblacionales del INDEC.

103
Mortalidad por grupos de edad
La tabla 20.3 muestra el total de defunciones en grupos quinquenales de edad, la proporción que
éstas representaron con respecto al total y la tasa de mortalidad específica (TME) para cada grupo
de edad. Como se puede observar, el aumento del número de las defunciones fue directamente
proporcional al progreso de la edad con excepción del grupo de 0 a 4 años de edad.

Tabla 20.3 Defunciones y Tasa de Mortalidad Específica (TME) por grupo de edad
quinquenal cada 1.000 habitantes. Año 2015.

Grupos de edad Defunciones Proporción (%) TME cada 1000 hab.

Total 33.3407 100

0-4 8.701 2,6 2,31

5-9 686 0,21 0,19

10-14 836 0,25 0,24

15-19 2.717 0,81 0,77

20-24 3.560 1,07 1


ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

25-29 3.222 0,97 0,96

30-34 3.653 1,10 1,16

35-39 4.463 1,34 1,44

40-44 5.495 1,65 2,04

45-49 7.550 2,26 3,25

50-54 11.179 3,35 5,15

55-59 16.704 5,01 8,37

60-64 23.557 7,07 13,22

65-69 29.995 9,00 19,92

70-74 34.742 10,42 29,99

75-79 39.800 11,94 46,54

80 y más 134.838 40,44 120,81

Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud y proyecciones
poblacionales del INDEC.

En la figura 20.3 se observa un aumento progresivo de la TME a medida que aumenta la edad,
registrando los hombres siempre valores superiores de la tasa con respecto a las mujeres,
salvo en el grupo de 5 a 9 años y 10 a 14 años donde se igualan. Estas diferencias son de 19
por 1000 en el grupo de 70 a 74 años y de 28 por 1000 en el grupo de 75 a 80 años.

104
Figura 20.3 Tasa de Mortalidad Específica según sexo y grupo de edad quinquenal cada
1.000 habitantes. Año 2015.

Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud y proyecciones
poblacionales del INDEC.

Mortalidad por jurisdicciones


En la tabla 20.4 se puede observar que la tasa de mortalidad varió de manera importante
entre las diferentes jurisdicciones, con valores de 10,4 cada 1.000 habitantes en CABA
a 3,4 cada 1.000 habitantes en Tierra del Fuego. Dado que estas tasas están influidas
por la estructura de edad de la población, se realizó un ajuste directo de tasas por edad,
pasando la tasa de CABA a 5,7 cada 1.000 habitantes y Tierra del fuego manteniéndose
como la jurisdicción de menor tasa de mortalidad en 2015 con 5,6 cada 1.000 habitantes.

PERFIL MORTALIDAD

105
Tabla 20.4 Tasa Bruta de Mortalidad y Tasa de Mortalidad Ajustada por Edad según
jurisdicción cada 1.000 habitantes. Año 2015.

Jurisdicción TBM TMAPE

República Argentina 7,7 6,5

Capital Federal 10,4 5,7

Chaco 6,7 7,8

Tucumán 6,8 7,0

Misiones 5,7 7,0

Formosa 6,2 6,9

Santa Fe 8,7 6,5

Entre Ríos 7,8 6,6

Salta 5,7 6,5

Córdoba 8,1 6,4


ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

Corrientes 6,4 6,6

San Juan 6,6 6,4

Sgo. del Estero 6,4 6,7

La Rioja 5,9 6,5

Jujuy 5,6 6,2

San Luis 6,7 6,4

Mendoza 7,3 6,2

Buenos Aires 8,2 6,6

Santa Cruz 4,7 6,7

Catamarca 6,4 6,5

Neuquén 5,3 6,0

Río Negro 6,2 6,0

Chubut 5,6 6,1

La Pampa 7,4 5,8

Tierra del Fuego 3,4 5,6

Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud y proyecciones
poblacionales del INDEC.

106
21. MORTALIDAD SEGÚN CAUSAS
Analizando la mortalidad por grupos de causas, las tasas más elevadas sin contar al
grupo de todas las demás causas a lo largo de todo el periodo de estudio (2006-2015)
se debieron a las defunciones por causas cardiovasculares, seguidas por las causas
tumorales, las infecciones y por último las causas externas.

Se constata que la sumatoria de las primeras cuatro “grandes causas” integradas por
las enfermedades cardiovasculares, los tumores, las infecciones y las causas externas
explican el 66,7% de las causas de muerte, mientras que el 33,33% restante se le atribuye
a todas las demás causas de defunción (TLD).

Figura 21.1. Tasa de Mortalidad cada 1.000 habitantes según grupos causas.
Argentina, años 2006-2015.

Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud y proyecciones
poblacionales del INDEC.
.
Para el año 2015 se analizaron las causas de mortalidad agrupadas en los capítulos
establecidos por la CIE-10. La tabla 21.1 muestra la cantidad de defunciones atribuida a
cada capítulo, su tasa de mortalidad cada 1.000 hab. y la proporción que representa con
respecto al total de defunciones acontecidas en el año en estudio.

Las tres primeras causas de mortalidad en el año 2015 fueron enfermedades del sistema
circulatorio (28,9%), tumores (19,6%) y enfermedades del sistema respiratorio (17,1%). PERFIL MORTALIDAD

107
Tabla 21.1 Defunciones y Tasa de Mortalidad 100.000 habitantes, según Grandes
Capítulos CIE.10, Año 2015.

Tasa c / 1.000
Grandes capítulos Defunciones %
hab.

Total 33.3407 100 7,73

Enf. del sistema circulatorio 96.252 28,9 2,23

Tumores (neoplasias) 65.480 19,6 1,52

Enf. del sistema respiratorio 56.901 17,1 1,32

Causas externas de morbilidad y de


20.395 6,1 0,47
mortalidad

Síntomas, signos y hallazgos anormales


clínicos y de laboratorio, no clasificados en 19.525 5,9 0,45
otra parte

Enf. del sistema digestivo 16.337 4,9 0,38

Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 13.565 4,1 0,31


ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

Enf. del sistema genitourinario 12.910 3,9 0,30

Enf. endocrinas, nutricionales y metabólicas 12.618 3,8 0,29

Enf. del sistema nervioso 5.296 1,6 0,12

Malformaciones congénitas, deformidades y


2.632 0,8 0,06
anomalías cromosómicas

Trastornos mentales y del comportamiento 2.589 0,8 0,06

Enf. de la piel y del tejido subcutáneo 2.339 0,7 0,05

Enf. de la sangre y de los órganos


hematopoyéticos, y ciertos trastornos que 1.375 0,4 0,03
afectan el mecanismo de la inmunidad

Enf. del sistema osteomuscular y del tejido


1.128 0,3 0,03
conjuntivo

Embarazo, parto y puerperio 336 0,1 0,01

Enf. del ojo y sus anexos 1 0 0,00

Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud y proyecciones
poblacionales del INDEC.

Principales causas de defunción por grupo de edad y sexo


En la figura 21.2 se muestran las principales causas de defunción para el año 2015, según
grupo de edad y sexo, ordenadas por la tasa de mortalidad específica (por 100.000
habitantes) en orden decreciente. Puede observarse en todos los grupos de edad la
predominancia de causas externas y enfermedades crónicas.

108
En el grupo de 5 a 34 años, tanto lesiones intencionales (suicidios, agresiones), como no
intencionales (accidentes o eventos de intención no determinada) son las que ocupan
la mayor cantidad de puestos en el ranking de causas. Seguido por tumores malignos y
malformaciones congénitas. A medida que aumenta de edad, se mantiene como causa
general, los eventos no transmisibles con predominancia en enfermedades crónicas
(Tumores, Diabetes, Enfermedades cardiovasculares, Enfermedades Hipertensivas)
seguido de enfermedades infecciosas (Enfermedades de Tipo Influenza, Sepsis, HIV).

Figura 21.2. Principales causas de defunción según grupo de edad y sexo. Año 2015.

GRUPO DE EDAD
5 a14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 a 74 75 a 84 85 y más
Causas años años años años años años años años años
V M V M V M V M V M V M V M V M V M

Accidentes, inclusive secuelas.


Tumores malignos.
Enfermedades del corazón.
Enfermedades cerebrovasculares.
Suicidios, inclusive secuelas.
Enfermedad por HIV.
Ciertas enf. crónicas del hígado y cirrosis.
Neumonía e influenza.
Diabetes mellitus.
Agresiones, inclusive secuelas.
Eventos de intención no determinada, inclusive secuelas.
Malformaciones congénitas.
Septicemias.
Enfermedades hipertensivas.
Fuente: Elaboración propia en base a Estadísticas Vitales Información Básica Argentina. Año 2015. Dirección de
Estadísticas e Información en Salud.
PERFIL MORTALIDAD

Años Potenciales de Vida Perdidos (APVP)


Analizando los APVP en Argentina según los datos de mortalidad del año 2015, el mayor
índice de APVP se registró en las causas externas, seguidas por los tumores y luego las
causas cardiovasculares.

Realizando el análisis por sexo se evidenció un mayor índice en varones con respecto a mujeres,
salvo en el caso de los tumores, donde se registró un índice levemente superior en las mujeres.

109
Tabla 21.3. Índice de años potenciales de vida perdidos cada 1.000 habitantes, por sexo
y grupo de causas de defunción. Año 2015.

CAUSAS SEXO VALOR


Total 7,16
CARDIOVASCULAR Varones 9,68
Mujeres 4,66
Total 10,21
TUMORES Varones 10,06
Mujeres 10,34
Total 5,43
INFECCIOSAS Varones 6,60
Mujeres 4,27
Total 13,57
CAUSAS EXTERNAS Varones 21,91
Mujeres 5,30
Total 23,65
TODAS LAS DEMAS Varones 27,64
Mujeres 19,64
Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección de Estadísticas e Información en Salud y proyecciones
poblacionales del INDEC. Nota: Se consideró población menor de un año a los nacidos vivos de 2015.
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

22. MORTALIDAD INFANTIL


En Argentina en el año 2015 se registraron 770.040 nacidos vivos y fallecieron 7.445 niños
menores de 1 año. La Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) fue 9,7‰ nacidos vivos. Entre 1980
y hasta 2015 se observó una evolución descendente de la tasa de mortalidad del 71,1%,
pasando de 33,6 cada 1.000 nacidos vivos en 1980 a 9,7 cada 1.000 nacidos vivos en 2015.

Figura 22.1. Evolución de la Tasa de Mortalidad Infantil cada 1000 nacidos vivos.
República Argentina. Años 1980-2015.

Fuente: “Análisis de la mortalidad materno-infantil. Lecturas de Estadísticas Vitales. Año 2015”. Dirección
Nacional de Maternidad, Infancia y Adolescencia y Dirección de Estadísticas e Información en Salud.

A nivel jurisdiccional comparando las TMI registradas en los años 2006 y 2015 (Figura 1.1.2)
se observó un descenso de este indicador en todas las jurisdicciones del país, destacándose
Formosa con una variación porcentual del 47,9%, seguida de Chaco (38,6%) y Corrientes (17,1%).

110
Figura 22.2. Comparación de la Tasa de Mortalidad Infantil cada 1.000 nacidos vivos
años 2006 – 2015. Total País y jurisdicciones.

Fuente: “Análisis de la mortalidad materno-infantil. Lecturas de Estadísticas Vitales. Año 2015”. Dirección
Nacional de Maternidad, Infancia y Adolescencia y Dirección de Estadísticas e Información en Salud.

Analizando las causas de la mortalidad infantil se observó que las afecciones originadas en
el período perinatal y malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas
concentraron el 78% del total de muertes infantiles. Cabe destacar que las defunciones con
causa mal definida ocuparon la cuarta posición.

Tabla 22.1. Total de defunciones infantiles y mortalidad proporcional por causas.


República Argentina. Año 2015.

Mortalidad Infantil según causas Muertes %


Afecciones Perinatales 3.728 50,1
Malformaciones congénitas 2.085 28
Enfermedades respiratorias 503 6,7
Mal definidas 394 5,4
Enfermedades infecciosas y parasitarias 236 3,2
Causas externas de mortalidad 176 2,4
Enfermedades del sistema nervioso 131 1,8
Enfermedades del sistema circulatorio 53 0,7
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 51 0,5
Enfermedades del sistema digestivo 26 0,4
Enfermedades de la sangre 24 0,3
Tumores (neoplasias) 24 0,3
Enfermedades del sistema genitourinario 11 0,2
PERFIL MORTALIDAD

Todas las causas 7.445 100


Fuente: “Análisis de la mortalidad materno-infantil. Lecturas de Estadísticas Vitales. Año 2015”. Dirección Nacional
de Maternidad, Infancia y Adolescencia y Dirección de Estadísticas e Información en Salud.

El análisis de la mortalidad infantil según criterios de reducibilidad, señala que 62,9%


de las defunciones en el primer año de vida se pueden reducir gracias al conocimiento
científico y al desarrollo tecnológico existente en el sistema público de atención de salud
en nuestro país.

111
Tabla 22.2. Defunciones infantiles, en números absolutos y porcentajes, según grupos
de causas basados en criterios de reducibilidad. República Argentina. Año 2015.

Grupos de causas Defunciones %


Todas las causas 7.445 100%
Reducibles 4.683 62,9%
Difícilmente reducibles 1.795 24,1%
No clasificables 621 8,4%
Mal definidas e inespecíficas 346 4,6%

Fuente: “Análisis de la mortalidad materno-infantil. Lecturas de Estadísticas Vitales. Año 2015”. Dirección Nacional
de Maternidad, Infancia y Adolescencia y Dirección de Estadísticas e Información en Salud.

En el marco de los Objetivos del Desarrollo del Milenio (ODM), Argentina se propuso reducir
en 2/3 la mortalidad infantil respecto a la tasa de 1990 (25,6‰). En el año 2015, Argentina
debería haber alcanzado una TMI de 8,5‰. La tasa del año 2015 fue 9,7‰, superando por 1,2
puntos la meta establecida, por lo que el objetivo propuesto no ha sido alcanzado.

23. MORTALIDAD NEONATAL


En Argentina en el año 2015 se registraron 5.059 muertes en niños menores de 28 días y
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

la Tasa de Mortalidad Neonatal (TMN) fue 6,6‰ nacidos vivos. Desde 1980 y hasta 2015
se observó una evolución descendente de la TMN. En el período estudiado el descenso en
la Tasa de Mortalidad Neonatal fue de 65,8%.

Figura 23.1. Evolución de la Tasa de la mortalidad Infantil neonatal cada 1.000 nacidos
vivos. República Argentina. Años 1980-2015.

Fuente: “Análisis de la mortalidad materno-infantil. Lecturas de Estadísticas Vitales. Año 2015”. Dirección
Nacional de Maternidad, Infancia y Adolescencia y Dirección de Estadísticas e Información en Salud.

La mortalidad neonatal se puede desagregar en sus componentes de mortalidad neonatal


temprana (entre 0 y 6 días de vida) o tardía (entre 7 y 27 días de vida). En ambos
componentes se observó una evolución descendente (Figura 23.2.). Si bien el descenso
de la mortalidad neonatal precoz se mostró más pronunciado que la tardía (22,6% y 13,7%
respectivamente), la primera fue en todo el período más de 3 veces superior a la tardía.

112
Figura 23.2. Evolución de las tasas de mortalidad Infantil neonatal precoz y tardía.
República Argentina. Años 2006-2015.

Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección Nacional de Maternidad, Infancia y Adolescencia y
la Dirección de Estadísticas e Información en Salud.

En relación a las afecciones más frecuentes en el período perinatal, los trastornos


relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal fueron la principal causa
de mortalidad neonatal general y neonatal temprana, y la tercera causa en la neonatal
tardía. En esta última, la principal causa fue la sepsis bacterianas del recién nacido y en
segundo lugar se ubicó la hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento (Tabla 23.1.)

Tabla 23.1. Principales causas de mortalidad infantil neonatal según componentes


perinatales. República Argentina. Año 2015.

Mortalidad Proporcional
Afecciones originadas Defunciones Defunciones
en el Período Perinatal Defunciones
Neonatales Neonatales
Neonatales
Precoces Tardías

Total 100% 100% 100%

Trastornos relacionados con la duración


26,70% 29,40% 18,70%
de gestación y crecimiento fetal

Dificultad respiratoria del recién nacido 20,20% 21,80% 15,40%

Otras afecciones respiratorias del recién


13,70% 14,80% 10,60%
nacido

Sepsis bacteriana del recién nacido 13,20% 10,50% 21,40%


PERFIL MORTALIDAD

Hipoxia intrauterina y asfixia del


10,80% 7,60% 20,30%
nacimiento

Todas las demás* 15.4% 15.9% 13,40%

Fuente: Dirección Nacional de Maternidad, Infancia y Adolescencia y la Dirección de Estadísticas e Información


en Salud. Informe Análisis de la mortalidad materno - infantil. Lecturas de Estadísticas Vitales. Año 2015.

*Trastornos hemorrágicos y hematológicos del recién nacido, Neumonía congénita, Traumatismo del nacimiento,
Resto de afecciones perinatales, Recién nacido afectado por factores maternos y complicaciones del embarazo,
trabajo de parto y parto.

113
24. MORTALIDAD POSNEONATAL
En Argentina, en el año 2015 se registraron 2.836 muertes en niños entre 28 y 365 días de
vida, mostrando una Tasa de Mortalidad Posneonatal (TMP) de 3,1‰ nacidos vivos. Desde
1980 y hasta 2015 se observó una evolución descendente de esta tasa. En el período
estudiado el descenso en la Tasa de Mortalidad Posneonatal fue del 79%.

Figura 24.1. Evolución de la Tasa de mortalidad Infantil posneonatal cada 1.000 nacidos
vivos. República Argentina. Años 1980-2015.
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

Fuente: “Análisis de la mortalidad materno-infantil. Lecturas de Estadísticas Vitales. Año 2015”. Dirección Nacional
de Maternidad, Infancia y Adolescencia y Dirección de Estadísticas e Información en Salud.

Las primeras causas de mortalidad postneonatal fueron las malformaciones congénitas,


seguidas de las enfermedades del sistema respiratorio y las mal definidas (Tabla 24.1).

Tabla 24.1. Mortalidad Postneonatal según causas. República Argentina. Año 2015.

Mortalidad Postneonatal según causas Muertes %


Todas las causas 2.386 100%
Malformaciones congénitas 691 29%
Enfermedades del sistema respiratorio 472 19,8%
Mal definidas 329 13,8%
Afecciones Perinatales 281 11,8%

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 167 7,0%

Causas externas de mortalidad 151 6,3%


Enfermedades del sistema nervioso 125 5,2%
Otras causas 170 7,1%

Fuente: “Análisis de la mortalidad materno-infantil. Lecturas de Estadísticas Vitales. Año 2015”. Dirección Nacional
de Maternidad, Infancia y Adolescencia y Dirección de Estadísticas e Información en Salud.

114
25. MORTALIDAD PERINATAL
La mortalidad perinatal refiere a las defunciones ocurridas entre la semana 22 de gestación
y los primeros 7 días de vida. En 2015 hubo 5.038 defunciones fetales tardías y fallecieron
3.686 niños en los primeros 7 días de vida. La Tasa de Mortalidad Perinatal (TMPeri) fue de
11,3 por mil nacidos vivos. En la figura 6.6.1 puede observarse una evolución decreciente
en la TMPeri. Entre los años 1994 y 2015 este indicador ha registrado una disminución de
43,2%, siendo el valor inicial del periodo de 19,9‰ y el valor de 2015 11,3‰.

Figura 25.1. Evolución de la mortalidad perinatal. República Argentina. Años 1994-2015.

Fuente: “Análisis de la mortalidad materno-infantil. Lecturas de Estadísticas Vitales. Año 2015”. Dirección Nacional
de Maternidad, Infancia y Adolescencia y Dirección de Estadísticas e Información en Salud.

26. MORTALIDAD EN NIÑOS DE 1 A 4 AÑOS


En el año 2015 se registraron 1.256 muertes en niños de 1 a 4 años y la Tasa de Mortalidad
de niños de 1 a 4 fue de 0,4‰. En cuanto a la tendencia de las últimas décadas se observa
un descenso aunque con oscilaciones ascendentes en algunos períodos. Entre 1980 y
2015 la Tasa de Mortalidad de 1 a 4 años se reduce en un 73,3%.

Figura 26.1 Evolución de la mortalidad de niños de 1 a 4 años. República Argentina.


Años 1980-2015.

PERFIL MORTALIDAD

Fuente: “Análisis de la mortalidad materno-infantil. Lecturas de Estadísticas Vitales. Año 2015”. Dirección
Nacional de Maternidad, Infancia y Adolescencia y Dirección de Estadísticas e Información en Salud.

115
En relación con las causas de la mortalidad en niños de 1 a 4 años casi el 30% correspondieron
a causas externas, la segunda causa más frecuente fueron las malformaciones congénitas y
anomalías cromosómicas (15%) y la tercera las enfermedades del sistema respiratorio (11,4%).

Tabla 26.1 Mortalidad en niños de 1 a 4 años de edad según causas. Total País. República
Argentina. Año 2015.

Números Mortalidad
Mortalidad de niños de 1 a 4 años según causas
Absolutos Proporcional
Todas las causas 1.256 100%
Causas externas de mortalidad 371 29,5%
Malformaciones congénitas, deformidades y
188 15%
anomalías cromosómicas
Enfermedades del sistema respiratorio 143 11,4%
Enfermedades del sistema nervioso 131 10,4%
Tumores (neoplasias) 117 9,3%
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 86 6,8%
Mal definidas 80 6,4%
Enfermedades del sistema circulatorio 44 3,5%
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 30 2,4%
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

Enfermedades de la sangre y de los


26 2,1%
órganos hematopoyéticos
Enfermedades del sistema digestivo 20 1,6%

Enfermedades del sistema genitourinario 16 1,3%

Otras causas 4 5,3%

Fuente: “Análisis de la mortalidad materno-infantil. Lecturas de Estadísticas Vitales. Año 2015”. Dirección
Nacional de Maternidad, Infancia y Adolescencia y Dirección de Estadísticas e Información en Salud.

27. MORTALIDAD MATERNA


Durante el año 2015 se registraron 298 defunciones de mujeres durante el embarazo o
dentro de los 42 días siguientes a la terminación del mismo, por causas relacionadas o
agravadas por el embarazo, lo que representó una Tasa de Mortalidad Materna (TMM) de
3,9 por 10.000 nacidos vivos.

Desde el año 1980 se observó una ligera tendencia al descenso en la TMM en Argentina,
para luego mantenerse estable desde principios de la década de 1990 hasta la actualidad
(con valores que oscilaron entre 3,5 y 5,5 defunciones maternas por 10.000 nacidos vivos).
Durante el año 2009, se produjo un incremento de la TMM a expensas de las causas
indirectas (debido al impacto de la gripe H1N1) se registró la mayor TMM del período
(5,5‰0). Luego se observó un descenso hasta el año 2013 y un nuevo incremento a partir
del año 2014.

116
Figura 27.1: Evolución de la Tasa de Mortalidad Materna cada 1.000 nacidos vivos. Total
País. República Argentina. Años 1980 – 2015.

Fuente: “Análisis de la mortalidad materno-infantil. Lecturas de Estadísticas Vitales. Año 2015”. Dirección
Nacional de Maternidad, Infancia y Adolescencia y Dirección de Estadísticas e Información en Salud.

Con respecto a las causas de mortalidad materna durante el año 2015, las causas
obstétricas directas fueron responsables del 53,7% de las defunciones maternas; 18,5%
de las defunciones maternas fueron debidas a complicaciones del aborto, y 27,9% fueron
debidas a causas obstétricas indirectas.

Figura 27.2. Mortalidad Materna por causas. Total País. República Argentina. Año 2015.

Fuente: “Análisis de la mortalidad materno-infantil. Lecturas de Estadísticas Vitales. Año 2015”. Dirección
Nacional de Maternidad, Infancia y Adolescencia y Dirección de Estadísticas e Información en Salud.
PERFIL MORTALIDAD

Entre las causas obstétricas directas, aparecieron en primer lugar complicaciones del
puerperio que incluye la sepsis puerperal (12,8%), seguida por los trastornos hipertensivos
(12,4%), y las hemorragias anteparto y postparto (9%). Con respecto a las causas obstétricas
indirectas, 5,4% correspondieron a enfermedades respiratorias y 0,7% estuvieron vinculadas
a enfermedad por VIH.

117
Tabla 27.1: Mortalidad Materna según causas. Total País. República Argentina. Año 2015.

Defunciones Maternas
GRUPOS DE CAUSAS
Número Porcentaje (%)
Todas 298 100
Aborto 55 18,5
Causas obstétricas directas 160 53,7
Trastornos hipertensivos 37 12,4
Hemorragia anteparto 9 3
Hemorragia postparto 18 6
Sepsis y complicaciones del puerperio 38 12,8
Otras causas directas 58 19,5
Causas obstétricas indirectas 83 27,9
Enfermedades respiratorias 16 5,4
Enfermedad por HIV 2 0,7

Fuente: “Análisis de la mortalidad materno-infantil. Lecturas de Estadísticas Vitales. Año 2015”. Dirección
Nacional de Maternidad, Infancia y Adolescencia y Dirección de Estadísticas e Información en Salud.
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

En cuanto a la evolución de la mortalidad materna según causas en los últimos 10 años se


evidencian valores semejantes, que oscilaron entre rangos estables a lo largo del período
analizado, con excepción del año 2009 donde las defunciones por causas indirectas
aumentaron debido al impacto de la pandemia de gripe A H1N1.

En el año 2000 Argentina asumió los compromisos propuestos por la Organización de


las Naciones Unidas en el marco de los ODM, donde se propuso reducir 75% la Mortalidad
Materna a partir del año 1990. Esto implicaba alcanzar en el año 2015 una Tasa de Mortalidad
Materna de 1,3‰0. En 2015, la TMM registrada para el Total País es 3,9‰o por lo que no se ha
alcanzado el objetivo propuesto.

En el año 2015, la Tasa de Mortalidad Materna nacional fue 3,9‰o, en tanto que 10 jurisdicciones
tuvieron un valor superior a la media nacional: Chaco, Chubut, Corrientes, Entre Ríos, Formosa,
Jujuy, Misiones, Salta, San Juan y Santiago del Estero. La jurisdicción con la mayor Tasa de
Mortalidad Materna fue Salta (8,1‰o), mientras que en 3 jurisdicciones (Catamarca, Río Negro
y Tierra del Fuego) no se registraron defunciones maternas en el año 2015.

Con relación a la evolución en cada una de las jurisdicciones de la TMM en los últimos 10
años, en la Tasa de Mortalidad Materna nacional se constató un descenso de 18,8%. A su vez
se registró un aumento en las Tasas de 9 jurisdicciones: Ciudad Autónoma de Buenos Aires,
Buenos Aires, Córdoba, Corrientes, Salta, San Juan, Neuquén, Santiago del Estero, y Tierra del
Fuego. La provincia de Tierra del Fuego, no ha presentado defunciones maternas en ninguno
de los dos años (2006 y 2015).

La situación en cada una de las jurisdicciones en los últimos 10 años muestra oscilaciones en torno
a valores semejantes en cada una de ellas, sin ninguna tendencia definitiva en ningún sentido.

118
Figura 27.3. Comparación de la Tasa de Mortalidad Materna (TMM). Años 2006 y 2015. Total
País y según jurisdicciones.

Fuente: “Análisis de la mortalidad materno-infantil. Lecturas de Estadísticas Vitales. Año 2015”. Dirección
Nacional de Maternidad, Infancia y Adolescencia y Dirección de Estadísticas e Información en Salud.

DEFINICIONES
Mortalidad General
-- Tasa bruta de mortalidad: El número total de defunciones estimadas en una
población total o de determinado sexo y/o edad, dividido por el total de esa
población, expresada por 1.000 habitantes, para un año dado, en un determinado
país, territorio o área geográfica.
-- Tasas ajustadas por edad: El número total de defunciones estimadas en una
población total o de determinado sexo y/o edad, dividido por el total de esa
población, habiendo eliminado el efecto de las diferencias en la distribución de
edad, expresada por 1.000 habitantes, para un año dado, en un determinado país,
territorio o área geográfica. Las tasas fueron por el método directo y se utilizó como
población estándar la población total de Argentina del año 2000, con intervalos de
5 años. La misma población se aplica tanto a mujeres como a varones para permitir
la comparación entre sexos.
-- Índice de Años de Vida Potenciales Perdidos (AVPP): indicador que ilustra sobre
la pérdida que sufre la sociedad como consecuencia de la muerte de personas
jóvenes o de fallecimientos prematuros. El supuesto en el que se basan los AVPP es
PERFIL MORTALIDAD

que cuanto más prematura es la muerte, mayor es la pérdida de vida. El número de


APVP se obtiene sumando los productos del número de muertes de cada edad por
la diferencia entre esta edad y una edad límite (70 años). Esta sumatoria se expresa
en años perdidos. Si se divide el número de APVP por el número de habitantes
(usualmente la población por debajo de la edad límite escogida) y se multiplica por
un factor (1.000, 10.000 o 100.000), se llega al Índice de los Años Potenciales de
Vida Perdidos (APVP).
-- Causa básica de defunción: “la enfermedad o lesión que desencadenó la sucesión de
eventos patológicos que condujeron directamente a la muerte, o las circunstancias
del accidente o acto de violencia que produjeron la lesión mortal”, según lo expuesto

119
en la Clasificación Internacional de Enfermedades. La décima revisión (CIE-10)
está compuesta por una lista de categorías de tres caracteres dispuestas en XXI
capítulos, denominados “grandes capítulos”. Las causas de mortalidad también
fueron agrupadas en “grupos causas”, donde:
-- CV Cardiovasculares: corresponde a los códigos I00 al I99, excepto I46.
-- TUM Tumores: corresponde a los códigos C00 a D48.
-- INF Infecciones: corresponde a los códigos A00 a B99; J00 a J22; G00 a G03.
-- CE Causas Externas: corresponde a los códigos V01 a V99; W00 a Y98.
-- TLD Todas las demás: Resto de los códigos. Incluye el paro cardíaco (como
causa básica de mortalidad), y los capítulos: Enfermedades de la sangre y de
los órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo
de la inmunidad; Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas;
Trastornos mentales y del comportamiento; Enfermedades del sistema nervioso
(excepto meningitis); Enfermedades del ojo y sus anexos; Enfermedades
del oído y de la apófisis mastoides; Enfermedades del sistema respiratorio
(excepto infecciones); Enfermedades del sistema digestivo; Enfermedades
de la piel y del tejido subcutáneo; Enfermedades del sistema osteomuscular
y del tejido conjuntivo; Enfermedades del sistema genitourinario; Embarazo,
parto y puerperio; Ciertas afecciones originadas en el período perinatal;
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas;
Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados
en otra parte; Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias
de causas externas; y Factores que influyen en el estado de salud y contacto
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REPÚBLICA ARGENTINA | EDICIÓN 2018

con los servicios de salud.


Mortalidad Materna
-- Defunciones obstétricas directas: son las que resultan de complicaciones
obstétricas, del estado de gestación (embarazo, trabajo de parto y puerperio),
de intervenciones, de omisiones, de tratamiento incorrecto, o de una cadena de
acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias mencionadas.
-- Defunciones obstétricas indirectas: son las que resultan de una enfermedad
existente desde antes del embarazo o de una enfermedad que evoluciona
durante el mismo, no debidas a causas obstétricas directas pero sí agravadas
por los efectos fisiológicos del embarazo.
-- Defunción materna: la defunción de una mujer mientras está embarazada o dentro
de los 42 días siguientes a la terminación de su embarazo, independientemente
de la duración y sitio del embarazo debida a cualquier causa relacionada con
o agravada por el embarazo mismo o su atención (CIE-10: O00-O99 (salvo
O96-O97) y A34), pero no por causas accidentales o incidentales. Tasa de
Mortalidad Materna refleja el riesgo de morir de las mujeres durante la gestación,
el parto y el puerperio.

Mortalidad Infantil
-- Defunción Infantil: muertes de niños menores de un año de edad en un
determinado año, para un determinado país, territorio o área geográfica según
reportado por la autoridad sanitaria nacional.
-- Defunción neonatal: muertes de niños menores de 28 días de edad en un
determinado año, para un determinado país, territorio o área geográfica según
reportado por la autoridad sanitaria nacional.
-- Defunción neonatal precoz: refiere a las muertes de niños durante la primera
semana de vida.
-- Defunción neonatal tardía: refiere a las defunciones de niños de entre los 7 y
los 27 días de vida.

120
-- Defunción posneonatal: muertes de niños de entre 28 y 364 días de edad en un
determinado año, para un determinado país, territorio o área geográfica según
reportado por la autoridad sanitaria nacional.
-- Defunción perinatal: nacidos muertos y muertes en la primera semana de vida
en un determinado año, para un determinado país, territorio o área geográfica
según reportado por la autoridad sanitaria nacional.

Aclaración metodológica: Respecto de las tasas mortalidad infantil, neonatal y


postneonatal, como es mencionado en la publicación de Estadísticas Vitales de la DEIS,
se observan oscilaciones importantes entre los años 2014 y 2015. Estas variaciones
podrían deberse, entre otras razones, a problemas de cobertura y calidad del registro de
defunciones infantiles.

BIBLIOGRAFÍA GENERAL
-- Alazraqui, M. & Spinelli, H. (2008). Abordaje conceptual de las desigualdades en
salud. Desigualdades en salud en el nivel local/municipal. (pp. 19). Remedios de
Escalada: Ediciones De la UNLa- Universidad Nacional de Lanús.
-- Almeida Filho, N. D., & Rouquayrol, M. Z. (2008). Introducción a la Epidemiología.
In Salud colect. Lugar.
-- Asis - Análise de Situação de Saúde / Ministério da Saúde, Universidade Federal de
Goiás. – Brasília: Ministério da Saúde, 2015.
-- Bergonzoli, G. (2006). Sala situacional, IAESP. Instrumento para la vigilancia de
salud pública.
-- Almeida Filho, N. D., & Silva Paim J. (2014). Saúde Coletiva. Teoría e Práctica. 1°
edición. Río de Janeiro. MedBook.
-- Breilh, Jaime. La inequidad y la perspectiva de los sin poder: construcción de lo
social y del género. En: Viveros Vigoya, Mara, comp. y Garay Ariza, Gloria, comp.
Cuerpo, diferencias y desigualdades. Bogotá: Centro de Estudios Sociales, CES,
1999.
-- Campos, O. (1969). O estudo da demanda e das necessidades e sua importância
para o planejamento de saúde. Revista de Saúde Pública, 3(1), 79-81.
-- García-Laguna, D. G., García-Salamanca, G. P., Tapiero-Paipa, Y. T., Ramos, C., &
Marcela, D. (2012). Determinantes de los estilos de vida y su implicación en la salud
de jóvenes universitarios. Hacia la Promoción de la Salud, 17(2), 169-185.
-- Huertas, F. (1996). El método PES. Entrevista com Carlos Matus. São Paulo: Fundap.
-- Heredia, H. Artmann, E., López, N., & Useche, J. (2011). Priorización y análisis de
problemas de salud con una mirada desde la equidad: experiencia en el nivel local
en Venezuela. Ciênc. saúde coletiva, 16(3), 1887-1898.
PERFIL MORTALIDAD

-- Lalonde, M. (1974). A new perspective on the health care of Canadians: A working


document. Ottawa, ON: Government of Canadá.
-- Livi-Bacci, M. (1993). Introducción a la demografía. Barcelona: Ariel.
-- Marmot, M. (2005). Social determinants of health inequalities. The Lancet,
365(9464), 1099-1104.
-- Martínez, L. & Abriata, G. (2008). Situación de Salud en la Argentina. Boletín
Epidemiológico Periódico N° 40.
-- Ministerio de Salud de Colombia (2014): Referentes conceptuales y abordajes sobre

121

También podría gustarte