S.S.

VIÑA DEL MAR-QUILLOTA

SUBDIRECCIÓN DE GESTIÓN ASISTENCIAL
DEPARTAMENTO DE GESTIÓN ASISTENCIAL
UNIDAD DE SALUD MENTAL

Enlace de Salud Mental en el Servicio de

Salud Viña del Mar – Quillota
1. Introducción:
La creciente demanda de usuarios con trastorno mental y/o riesgo suicida en los hospitales
generales de la red, ha puesto de manifiesto la necesidad urgente de desarrollar un
lineamiento técnico para el abordaje de estas problemáticas, particularmente, cuando son
ingresados a camas básicas o medias de servicios como medicina, cirugía o pediatría, entre
otros.

Una de las principales complejidades que presenta la red asistencial del Servicio de Salud, es
la ausencia de camas especializadas en Unidades Hospitalarias de Cuidados Intensivos en
Psiquiatría (UHCIP) que permitan el flujo de los usuarios hacia una atención específica y
adecuada para problemas de salud mental agudos.

De este modo, se hace necesario generar una respuesta a las necesidades inmediatas de la
red sobre cómo abordar los trastornos mentales en usuarios hospitalizados en servicios no
psiquiátricos, sea el trastorno mental causa primaria de ingreso o secundario a una patología
somática, otorgando una atención integral bajo parámetro mínimos de calidad y seguridad.

Cada establecimiento de la red y de acuerdo a sus recursos y prioridades locales ha

implementado, de manera diversa, acciones de enlace en los servicios clínicos, las cuales
están destinadas a la evaluación y manejo de sintomatología de salud mental durante la
hospitalización y la derivación a la red de salud mental post egreso.

Ante lo señalado anteriormente, en el contexto de la creciente demanda histórica, expresada

en consultas de urgencia e ingresos a hospitalización de usuarios con trastorno mental y/o
riesgo suicida en la red hospitalaria del Servicio de Salud Viña del Mar – Quillota y
considerando las brechas de la red asistencial para dar una respuesta adecuada y oportuna
a estos usuarios, se constituye mesa de trabajo con referentes de equipos de enlace de los
diferentes establecimientos para construir una propuesta técnica para el abordaje local de
esta problemática.
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2. Psiquiatría de enlace.
La comorbilidad de patología física y mental es un fenómeno frecuente, donde, por una parte,
la prevalencia de enfermedades mentales entre las personas con problemas de salud física
es de dos a tres veces mayor que en el resto de la población [1]. De los pacientes
hospitalizados en general, el 30% tiene un trastorno psiquiátrico, más comúnmente demencia,
delirio, depresión y trastornos de adaptación y el 5% de las personas que consultan en
urgencia tienen un problema de salud mental primario [2]. Por otra parte, las personas con
enfermedades mentales graves (esquizofrenia, trastornos esquizo-afectivo, bipolar y depresivo
mayor) tienen tasas de mortalidad dos o tres veces mayores que las de la población general,
lo que se traduce en una esperanza de vida entre 13 - 30 años menor. Entre los factores que
contribuyen a una peor salud física están, el acceso a la asistencia sanitaria y su utilización, la
prestación de cuidados, los psicofármacos, los estilos de vida y los síntomas psiquiátricos [3].
De este modo, teniendo en cuenta la relación entre las patologías físicas y mentales, donde
una influye en la otra; se ha desarrollado en Chile y el mundo desde hace más de un siglo la
psiquiatría de enlace y medicina psicosomática.

En un sentido amplio, se puede entender la psiquiatría de enlace como servicios

especializados que brindan atención de salud mental en un entorno de salud física [4]. Son
proporcionados por equipos multidisciplinarios especializados en salud mental capacitados
para abordar una variedad de problemas de salud mental que surgen en todas las áreas
clínicas de los hospitales [2]; sus recursos en cuanto a composición, dotación y habilidades se
deben estimar en relación a las necesidades locales de cada establecimiento.

Dichos servicios mejoran la calidad de la atención, la dignidad y la calidad de vida de los

pacientes, mejoran las habilidades de salud mental de los profesionales no relacionados con
la salud mental y reducen los eventos adversos y otros riesgos para el hospital. Además,
reducen de los costos evitables por el manejo ineficaz o inadecuado de los problemas de
salud mental [2].

2.1. Enlace de salud mental en servicios de urgencia

Se considera una urgencia en salud mental cualquier alteración emocional y de la conducta
que puede producir daños a terceros o a sí mismo/a, por lo cual requiere de una intervención
inmediata y eficaz por parte del equipo de salud dirigida a aliviar dicha situación. Esta
alteración del afecto, pensamiento o conducta es en tal grado disruptivo que la persona
misma, la familia o comunidad considera que requiere atención inmediata [10].

Las urgencias más comunes son:

• Agitación psicomotora grave.

• Intento suicida o ideación suicida con indicadores de alto riesgo.

2
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• Estupor.
• Síndrome de abstinencia o intoxicación por alcohol u otras drogas.
• Sintomatología ansiosa aguda y severa.
• Conductas que evidencian un comportamiento profundamente desorganizado.

La atención de los equipos de enlace de salud mental en Servicios de Urgencia se focaliza en

la provisión de asesoría al médico tratante para la toma de decisiones clínicas, orientando el
manejo agudo de la sintomatología y la derivación a otros servicios clínicos, promoviendo la
evaluación y derivación de los usuarios lo más pronto posible.

Las funciones principales de los equipos de enlace de salud mental en los servicios de
urgencia son: [4]

• Identificar, evaluar y responder a crisis de salud mental.

• Tratar los síntomas de la crisis de salud mental.
• Brindar acceso a apoyo continuo a través del seguimiento dentro del servicio o en otro
al que sea derivado.
• Brindar apoyo a nivel de servicio a través del vínculo con otros servicios (clínicos,
sociales, otros), la capacitación del personal y/o la entrega de información.

3. Demanda de servicios de enlace de salud mental.

La evidencia internacional señala que la morbilidad psiquiátrica en ingresos al hospital
general, alcanzan entre el 27.2% y 38.7% de los pacientes. Se estima que idealmente debería
atenderse al 10% de los pacientes por parte del equipo PEMP 1, pero la evaluación en
interconsulta se encontraría por debajo de este: entre el 1.4 y el 3% de los usuarios ingresados
[5]. Los principales motivos de consulta de psiquiatría de enlace en el Reino Unido son:

• autolesión que lleva a tratamiento médico o quirúrgico

• ideación suicida
• consecuencias del consumo de alcohol y drogas, incluso cuando concurren con un
problema de salud mental
• demencia o delirio
• enfermedad mental grave, como esquizofrenia, trastorno bipolar o depresión grave, o
un trastorno de la personalidad
• vulnerabilidad social que puede tener un problema de salud mental o un trauma como
componente o causa raíz, por ejemplo, falta de vivienda o abuso doméstico [4].

Otros campos de acción de la psiquiatría de enlace abarcan:

1
Psiquiatría de Enlace y Medicina Psicosomática

3
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• síntomas medicamente inexplicables

• trastornos de alimentación y/o neuropsiquiátricos
• consideraciones específicas para adultos mayores o personas con discapacidad y
problemas de salud mental.

Es importante considerar que los diagnósticos de psicosis, sospecha de trastorno conversivo

o somatomorfo grave y trastorno de conducta alimentaria severo, en población infanto –
adolescente, deben ser manejados en hospital general por la necesidad de descarte de
diagnóstico diferencial y manejo médico de las comorbilidades, por lo que son patologías
complejas manejadas por el equipo de enlace.

En el Servicio de Salud Viña del Mar – Quillota, el seguimiento de egresos hospitalarios de la

red2, muestra un incremento significativo del número de egresos hospitalarios por trastorno
mental durante la última década, donde el año 2009 se registraron 584 egresos por trastornos
mentales, mientras que el año 2019 se registraron 1.193, lo que equivale al 2,57% del total de
egresos hospitalarios para ese año. El 30,8%3 de estos egresos corresponde a niños y
adolescentes menores de 18 años. Los diagnósticos más frecuentes se asocian a los
trastornos del ánimo con un 39,4% de los egresos, seguidos de los trastornos por consumo de
sustancias y los episodios psicóticos / esquizofrenia con un 19,2% y 13,8% de los egresos
respectivamente. A lo anterior, se suma un promedio de 234 egresos hospitalarios por lesiones
autoinfligidas, durante los últimos 5 años.

La demanda por salud mental en los servicios de urgencia hospitalaria4 alcanza a un 1,37%
de las consultas totales, con un promedio de 8.061 consultas al año entre el año 2016 y el 2020,
de las cuales el 13,7% tiene como destino al alta el ingreso a atención cerrada. Los
diagnósticos más comunes son los trastornos ansiosos (51,8% de las consultas), los trastornos
por consumo de sustancias (14,1%) y los trastornos del ánimo (13,3%). El 0,29% de las
consultas de urgencia correspondería a probable riesgo suicida (1.777 consultas anuales en
promedio).

Dado que no existe un registro específico para las acciones de enlace realizadas en cada
establecimiento, se desconoce el número de usuarios atendidos por los equipos de salud
mental de cada hospital; sin embargo, de acuerdo a lo reportado por los equipos se evalúan
en promedio 690 usuarios por riesgo suicida. Este año se ha implementado un sistema de
registro local, el cual arrojaría datos de demanda de atención de enlace en la red hospitalaria
en el mediano plazo.

2
Datos DEIS - MINSAL
3
Datos DEIS – MINSAL, en base a promedio 2016 – 2020.
4
Datos TrackCare – Registro clínico electrónico SSVQ
4
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4. Situación actual en el Servicio de Salud

Dada la creciente demanda de usuarios con trastorno mental primario que consultan a través
de los Servicios de Urgencia hospitalaria y ante la ausencia de una respuesta de atención
cerrada especializada en salud mental, estos usuarios ingresan a servicios clínicos no
psiquiátricos en hospitales de mayor y menor complejidad de la red. Situación que ha ido en
aumento progresivo durante los últimos años y que genera la necesidad de levantar una oferta
de atención específica y estandarizada en la red. Los establecimientos con mayor demanda
en este ámbito son el Hospital Gustavo Fricke y Hospital Juana Ross, seguidos por Hospital de
Quilpué y Hospital Adriana Cousiño de Quintero.

Los diversos hospitales han implementado, evaluación por profesionales de salud mental,
principalmente psicólogos y psiquiatras, pertenecientes a los equipos de salud mental
ambulatoria de cada establecimiento; observándose diferencias significativas en cuanto a la
oferta de horas disponibles y de prestaciones de enlace que se dan en cada establecimiento.

4.1. Oferta actual enlace de salud mental (horas semanales)

4.1.1. Infantil
Establecimiento Psiquiatra Psicólogo T. Social T. Ocupacional
H. Gustavo Fricke 44 44 33 22
H. de Quilpué 6 CHCC CHCC
H. San Martín (Quillota) 10 10 - -

4.1.2. Adulto

Establecimiento Psiquiatra Psicólogo T. Social

H. Gustavo Fricke 44 44 22
H. de Quilpué 18 33 -
H. San Martín (Quillota) 18 18 -
H. Juana Ross (Peñablanca) 27 44 22

4.1.3. Hospitales de Menor Complejidad

Establecimiento Psicólogo T. Social

H. Adriana Cousiño (Quintero) 10 -
H. Santo Tomás de Limache Según demanda -
H. Mario Sánchez (La Calera) Según demanda -
H. San Agustín (La Ligua) 10 -
H. Víctor Möll (Cabildo) Según demanda -
H. de Petorca Según demanda -

5
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A partir del año 2020 se incorporan algunos recursos desde el MINSAL para reforzar las
acciones de enlace, asignándose recursos al Hospital Gustavo Fricke para enlace infanto –
adolescente con: 22 hrs. médicas y 4 cargos profesionales. El año 2021, se asignan a Hospital
de Quilpué 22 hrs. médicas y 2 cargos profesionales. De este modo, todos los otros recursos
disponibles para estas prestaciones, corresponden a la asignación interna de cada
establecimiento desde recursos destinados a la atención ambulatoria de personas con
problemas de salud mental.

4.2. Telemedicina para Hospitales de Menor Complejidad:

Dado que la demanda de usuarios con trastorno mental y/o riesgo suicida es transversal a la
red hospitalaria y en los establecimientos de menor complejidad se resuelve el 57% del total
de egresos hospitalarios por esta causa; en el contexto de la Pandemia por SARS-Cov2, se da
inicio a un proceso de apoyo para los hospitales de Menor Complejidad a través de la
evaluación remota por especialistas desde la red ambulatoria especializada, a usuarios
hospitalizados en camas básicas de dichos establecimientos.

Para ello se articula un mapa de derivación desde los hospitales de menor complejidad hacia
los nodos de especialidad ambulatoria, considerando como criterio la cercanía territorial y la
oferta disponible.

Figura N°1: Mapa de Derivación para solicitud de Tele consulta por Psiquiatra para HMC5

H. San Agustín (La Ligua)

H. Gustavo Fricke

H. Modular (Limache)

H. Adriana Cousiño (Quintero) CESAM Concón

H. Santo Tomás (Limache)

CESAM Limache

H. Geriátrico Paz de la Tarde

H. Mario Sánchez (La Calera)

H. Víctor Möll (Cabildo) CESAM La Calera

H. de Petorca

H. Juana Ross Peñablanca H. de Quilpué

5
El mapa de derivación puede ser modificado en virtud de la situación de la red y de los recursos disponibles.

6
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La solicitud de tele consulta se realiza a través de interconsulta dirigida al Centro de Referencia,

el cual agenda la atención e informa al centro derivador.

La evaluación debe tener como resultado, un diagnóstico presuntivo, entrega de indicaciones

para el manejo farmacológico y conductual del usuario y sugerencias de intervenciones
psicosociales si resulta pertinente.

La evaluación psicosocial y las acciones de soporte psicosocial, psicoeducación, derivación

asistida a la red ambulatoria de salud mental, u otras que sea pertinente en el contexto de la
hospitalización (con el usuario y/o la familia), estarán a cargo del equipo o profesional local de
enlace.

Los fármacos indicados por especialista que no se encuentran disponibles en el arsenal del
establecimiento, deben ser trasladados desde el centro de especialidad, de acuerdo con
procedimientos establecidos entre las Unidades de Farmacia y de acuerdo al marco legal y
normativo vigente.

4.3. Perfil del usuario en hospitales de la red

Como ya se mencionó, dado que no se cuenta con camas de psiquiatría en la red del Servicio
de Salud, el ingreso de usuarios con trastorno mental a camas básicas y medias de todos los
establecimientos de la red, corresponde, principalmente, a usuarios adolescentes y adultos
con trastorno mental primario y/o conducta suicida que consultan a través de los servicios de
urgencia.

Estos usuarios son ingresados en virtud de la existencia de riesgo para sí mismos o terceros,
como medida de protección a la espera de traslado hacia un servicio especializado en otro
Servicio de Salud de la región o de la región metropolitana. Sin embargo, la escasez de
recursos en la red y la gestión de camas psiquiátricas con criterios locales genera que la
mayoría de ellos permanezca y cumpla su periodo de hospitalización y estabilización de su
salud mental en nuestros hospitales para, posteriormente, ser derivado hacia la atención
ambulatoria local, sin haber recibido la intervención requerida en materia de atención cerrada.

De este modo, resulta fundamental contar con una dotación de recursos humanos suficientes
y una infraestructura con condiciones mínimas de seguridad para otorgar atención a estos
usuarios, minimizando los riesgos para sí mismos y terceros, mientras se produce el traslado
o la hospitalización en un centro especializado o se genere un grado de estabilización que
permita su atención de forma ambulatoria.

De los usuarios ingresados el 37,5% son hombres y el 62,4% son mujeres. Si bien no existen
diferencias significativas en el promedio de días de estada en niños y adolescentes, en el caso
de los adultos, las mujeres tienen en promedio 7 días más de estada que los hombres.

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De acuerdo con encuesta realizada a equipos de enlace de la red local6 se informa que
alrededor del 60% se encuentra bajo control en la red ambulatoria (APS y especialidad) y sobre
el 70% de los usuarios requiere derivación a atención especializada post alta. La mayoría de
ellos tiene una red social de apoyo deficitaria y el riesgo de agitación psicomotora o desajuste
conductual con riesgo de auto y/o hetero agresión se encuentra presente entre el 40% y 60%
de los casos.

4.4. Principales nudos críticos:

La atención de usuarios con trastorno mental ingresados a servicios clínicos no
especializados, tiene una serie de dificultades entre las cuales podemos mencionar:

• Condiciones de seguridad insuficiente de la infraestructura, la cual no ha sido

diseñada pensando en el riesgo de auto y/o hetero agresión de los usuarios,
observándose, por ejemplo: escasa visibilidad desde las estaciones de enfermería,
ubicación de las salas de hospitalización en lugares elevados, presencia de diversos
puntos de anclaje, acceso a material potencialmente peligroso como: cuerdas,
productos químicos y farmacológicos, material cortopunzante, entre otros.
• Competencias insuficientes en el personal a cargo del cuidado de los usuarios:
funcionarios sin preparación para la identificación de conductas de riesgo y/o
anticipatorias de agitación psicomotora y manejo de las mismas.
• Personal insuficiente: dotación de equipos clínicos insuficiente para la observación y
acompañamiento de usuarios con conductas de riesgo auto y hetero agresivas.
Equipos de enlace incompletos, con asignación de horas variable y no protegidas.
• Ausencia de una oferta de prestaciones psicosociales y un ambiente terapéutico
acorde a las necesidades de los usuarios con problemas de salud mental.
• Flujos poco expeditos de derivación hacia la red de salud mental para la continuidad
de los cuidados en salud mental; situación particularmente crítica por la ausencia de
servicios de atención cerrada especializados en salud mental y una red especializada
de salud mental ambulatoria con largos tiempos de espera para la atención, asociados
a brechas de recursos humanos y estructurales de la red y la ausencia de priorización
explícita para la atención de estos usuarios.

5. Trastorno mental como diagnóstico principal

Los usuarios con trastorno mental primario en situación de crisis y que representan un riesgo
inminente para sí mismo o para terceros, deben recibir atención en Unidades de
Hospitalización de Cuidados Intensivos (UHCIP); para lo cual se debe avanzar en la pronta
puesta en marcha de la UHCIP del Hospital Biprovincial Quillota – Petorca, junto con la

6
Encuesta aplicada en el mes de septiembre del año 2021

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elaboración de proyectos de inversión destinados a cubrir la brechas de camas infanto –

adolescentes en la red y de camas adulto en el área Marga – Marga.

En este sentido, es importante mencionar que la atención que se otorga en estas unidades es
altamente especializada y se da en un espacio físico y ambiente terapéutico determinado, con
prestaciones de alta densidad tecnológica, enmarcadas en un plan de cuidados integrales
con continuidad en la red ambulatoria de atención; son otorgadas por un equipo
interdisciplinario que incluye: médico, psiquiatra, enfermera, psicólogo, trabajador social,
terapeuta ocupacional, técnicos y otros profesionales, que no son susceptibles de replicar en
un servicio clínico de hospitalización tradicional.

El ingreso de un usuario con trastorno mental primario sin compromiso somático en una cama
básica o media de un servicio clínico no psiquiátrico, debe ser siempre transitorio y por el
menor tiempo posible, mientras se gestiona el traslado a la unidad acorde a sus
requerimientos de atención. Se deberá velar siempre por la seguridad del usuario, la de los
demás usuarios del servicio clínico y del equipo de salud a cargo.

No obstante, dada la realidad local actual y una proyección de alternativas de solución

insuficiente en el mediano – largo plazo, los establecimientos hospitalarios de la red deben
contar con recursos suficientes y adecuados para la atención de usuarios con trastorno mental
primario durante el tiempo que dure su estadía en los servicios clínicos, reforzando los equipos
de enlace en cada establecimiento.

6. Situaciones de riesgo intrahospitalario

6.1. Autolesiones – conducta suicida
En todos los establecimientos hospitalarios de la red se ingresan usuarios con conducta
suicida, ya sea que hayan realizado un intento de suicidio o bien que presentan ideación activa
de alto riesgo. Si bien, el riesgo suicida, en un porcentaje importante de los casos (80% - 90%,
según datos de la OMS), se asocia a la presencia de trastornos mentales, también puede
presentarse en cualquier persona en ausencia de trastorno mental.

El intento de suicidio es una urgencia médica o quirúrgica, secundariamente psiquiátrica; el

principal objetivo de la hospitalización en un hospital general es atender las lesiones y proveer
de un ambiente que asegure la integridad personal y disminuya el riesgo de autolesión.

El suicidio intrahospitalario es un evento centinela que nunca debe ocurrir, para ello es
necesario que los servicios clínicos tomen los resguardos necesarios para evitarlo, tanto a
nivel de la estructura como de la organización.

Los aspectos vinculados a la estructura se detallan en el punto 6.3 “Seguridad de la

infraestructura”.

9
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Desde el punto de vista de la organización es recomendable [6]:

✓ Contar con protocolos de evaluación y reevaluación de los usuarios. Todo usuario que
ingresa a hospitalización debe tener una evaluación inicial de riesgo suicida y/o
autoagresión.
✓ Ubicar a los usuarios con riesgo suicida en el lugar más apropiado de acuerdo al nivel
de riesgo.
✓ Otorgar capacitación a los miembros del equipo de salud en la identificación del riesgo
suicida y estrategias de mitigación del riesgo.
✓ Establecer sistemas estructurados de recolección y transmisión de información sobre
la situación del usuario y los riesgos.
✓ Establecer sistemas de monitoreo, observación y acompañamiento de los usuarios
con riesgo suicida

6.2. Agitación psicomotora y conducta violenta

La agitación es una forma extrema de excitación asociada con mayor actividad verbal y
motora. Estos síntomas son causados por una variedad de etiologías, tanto médicas como
psiquiátricas [7]. La agresión y la violencia no son características centrales de la agitación, una
progresión de la gravedad de la agitación puede conducir a comportamientos agresivos y
violentos [8].

El manejo de la agitación incluye desde la contención emocional y ambiental, contención

farmacológica, hasta la contención mecánica. La inmovilización o contención mecánica de
los usuarios, debe utilizarse como último recurso y reducirse al máximo, tanto en frecuencia
como en duración.

Se recomienda:

✓ Otorgar capacitación a los miembros del equipo de salud en la identificación señales

de alerta de conducta violenta y factores de riesgo de los usuarios.
✓ Otorgar capacitación a los miembros del equipo de salud en técnicas de desescalada
verbal.
✓ Disponer de arsenal farmacológico recomendado en todos los establecimientos para
la contención farmacológica.
✓ Disponer de mecanismos seguros para la contención física de usuarios que lo
requieran.
✓ Establecer mecanismos para la supervisión del cumplimiento de la normativa vigente
en materia de contenciones y el resguardo de los derechos de los usuarios.

Cada establecimiento deberá contar con protocolos específicos para el abordaje de estas
situaciones de riesgo, tanto en servicios de urgencias como en servicios clínicos de

10
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hospitalización. Estos protocolos deberán ser adecuados a la realidad local y a los recursos
disponibles y ser conocidos por todo el personal.

6.3. Seguridad de la infraestructura

Dadas las características de los usuarios con trastorno mental y las eventuales situaciones de
riesgo que se pueden presentar durante la hospitalización, es necesario mantener resguardo
de ciertas condiciones mínimas de infraestructura y equipamiento que resguarden la
seguridad del usuario, los otros pacientes y el equipo clínico.

Las medidas mínimas que debe haber son [6]:

✓ Cada establecimiento deberá definir salas que resultan más apropiadas/seguras para
admitir a los pacientes con riesgo suicida y/o de agitación.
✓ Utilizar habitaciones cercanas a la estación de enfermería para pacientes de alto riesgo
✓ Eliminar las estructuras que pueden ser utilizadas como puntos de anclaje para
objetos, tales como: tuberías expuestas, duchas teléfono, ganchos para ropa o toallas.
Instalar barras desprendibles en cortina de baño y closet, etc.
✓ Rediseñar o mejorar estrategias de seguridad como mecanismos de cierre de puertas
y ventanas: puertas que se puedan abrir desde fuera para evitar el auto encierro,
ventanas con llave o una pantalla de seguridad interior cerrada o de apertura
controlada.
✓ Remover y/o restringir el acceso a:
• ítems que pueden ser utilizados como colgadores o dispositivos de
estrangulación.
• material cortopunzante o elementos químicos como fármacos, productos de
limpieza, bolsas plásticas de basura
• Usar servicios no afilados y platos y vasos irrompibles
• Instalar vidrios irrompibles en espejos y ventanas.

6.4. Ambiente terapéutico

Si bien, los servicios clínicos generales no son espacios para el tratamiento de trastornos
mentales, el contar con un espacio acogedor y seguro favorece la recuperación de la salud
de las personas. Una de las principales herramientas para el manejo de usuario con trastorno
mental y que se ha probado contribuye a la disminución de las situaciones de riesgo,
principalmente la agitación psicomotora, dice relación con el ambiente terapéutico, asociado
a la contención ambiental.

Un medio terapéutico es aquel que permite a las personas gozar de un entorno saludable,
seguro, privado, digno, apropiado y con autonomía sin comprometer los objetivos clínicos de
la unidad [9]; abarca diversas áreas donde se incluye:

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✓ un espacio físico seguro,

✓ una dinámica de funcionamiento que incorpora una oferta de actividades planificada
con una rutina establecida,
✓ un ambiente relacional entre funcionarios y usuarios basado en el respeto, la tolerancia
y adecuada comunicación y
✓ trabajo en equipo y un clima laboral que favorece la colaboración mutua entre todos
los involucrados en el proceso de atención.

Los equipos de enfermería resultan fundamentales en la mantención de un ambiente

terapéutico adecuado y seguro, debiendo desarrollar habilidades de empatía, asertividad,
comunicación, entre otros. La coordinación entre los equipos de enfermería de servicios
clínicos y los equipos de enlace de salud mental, es fundamental para el diseño e
implementación de acciones, actividades y medidas que mejoren las condiciones del entorno
y las relaciones humanas que, resulten protectoras para el usuario, los demás usuarios y el
personal de los servicios clínicos.

7. Enlace de Salud Mental en SSVQ

7.1. Definición del servicio:
Atención especializada otorgada a usuarios con necesidades de salud mental y/o riesgo
suicida en servicios clínicos (no psiquiátricos), otorgada por equipo interdisciplinario de enlace
de salud mental del establecimiento, en coordinación con equipo de salud del servicio
correspondiente.

El equipo de enlace de salud mental, opera como equipo interconsultor, mientras que el
equipo del servicio clínico donde se encuentra ingresado el usuario, se constituye como el
equipo tratante. No obstante, se promueve el trabajo conjunto y articulado, en base a la acción
colaborativa entre ambos equipos, para una mejor resolución de las necesidades de salud de
los usuarios.

7.2. Objetivos:
7.2.1. Objetivo General

Mejorar la calidad e integralidad de la atención de los usuarios con necesidades de salud

mental ingresados a la red hospitalaria del SSVQ

7.2.2. Objetivos específicos:

✓ Identificar y abordar tempranamente problemas de salud mental en los usuarios

ingresados a atención cerrada en un hospital general y/o servicios de urgencia.
✓ Asesorar al médico / equipo tratante para la toma de decisiones clínicas.

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✓ Reducir el riesgo de eventos adversos durante la hospitalización asociados a

autoagresión, agitación psicomotora, conducta violenta o disruptiva y/o prescripción
de psicofármacos.
✓ Garantizar la continuidad de cuidados en la red de salud mental ambulatoria en todos
sus niveles.
✓ Mejorar las competencias de los equipos no especializados en salud mental en la
detección de situaciones de riesgo, señales de alerta y el manejo de personas con
trastorno mental.
✓ Reducir el estigma de las personas con trastorno mental o discapacidad mental en
equipos de salud.
✓ Favorecer el trabajo colaborativo entre el equipo tratante y equipo de enlace, enfocado
en tener una evaluación y manejo integral del usuario.

7.3. Prestaciones:
7.3.1. Consulta de ingreso por psicólogo: corresponde a la primera atención realizada
por profesional psicólogo del equipo de enlace, destinada a la valoración de la
situación actual y evaluación de aspectos psicosociales del usuario, incluye
evaluación psicológica, evaluación de riesgo clínico inminente, recopilación de
antecedentes personales, familiares, entre otros. Esta actividad permite identificar
la necesidad de evaluación por médico especialista.
7.3.2. Consulta de ingreso por psiquiatra: corresponde a la primera atención otorgada
por médico especialista a fin de evaluar sintomatología psiquiátrica, diagnóstico
presuntivo, inicio de tratamiento farmacológico, sugerencia de exámenes e
indicaciones de manejo del usuario durante la hospitalización. Incluye indicación
de farmacoterapia S.O.S. para situaciones de agitación psicomotora en usuarios
con antecedentes o indicios de conducta violenta e indicación de gestión de
traslado a atención cerrada en UHCIP para usuarios que lo requieran.
7.3.3. Control de salud mental (por profesionales médicos y no médicos):
intervención individual, posterior a la consulta de ingreso, realizada por
profesionales del equipo de enlace de salud mental a usuarios evaluados por
psicólogo y/o psiquiatra, destinada a completar la evaluación diagnóstica, control
y/o seguimiento. Incluye consejería, evaluación psicosocial y clínica, control,
elaboración y seguimiento de plan de intervención y manejo, psicoeducación,
entre otras.
7.3.4. Intervención en crisis: intervención de apoyo psicológico destinada a aliviar el
impacto inmediato de una situación estresante o traumática, estabilizar y
contener emocionalmente a la persona, ayudar a afrontar el problema y asegurar
la protección de su integridad personal.

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7.3.5. Contención ambiental: conjunto de acciones realizadas por el equipo de salud

a una persona en crisis emocional y/o agitación psicomotora. Estas contemplan
espacios adecuados, una buena disposición del personal, control de los
estímulos visuales, auditivos y desplazamientos, lo que busca promover
confianzas mutuas, una rápida y eficaz actuación del equipo clínico y aminorar el
cuadro de agitación que se presenta7.
7.3.6. Entrevista familia o cuidadores: es la atención especializada otorgada por uno
o dos profesionales del equipo de enlace salud mental, dirigida a integrantes de
la familia y/o red social de apoyo cercana del usuario, con el objetivo de recabar
información sobre la situación del usuario, identificar factores protectores,
modificar situaciones de riesgo, elaboración de plan de seguridad, entregar
información y psicoeducación.
7.3.7. Coordinación con equipo de servicio clínico: acciones de articulación y
vinculación con equipo tratante del servicio clínico donde se encuentra ingresado
el usuario, destinadas a la transmisión de información, indicaciones de manejo
específico, elaboración de plan de intervención, evaluación y monitoreo
conjuntos.
7.3.8. Coordinación con otro equipo de salud mental: acciones de articulación y
vinculación con equipo de la red de salud mental para recabar información de
usuarios que se encuentran bajo control o articular acciones conjuntas para la
continuidad de los cuidados post egreso.
7.3.9. Coordinación con equipo del intersector: acciones de articulación con
instituciones del sector público o privado, destinadas a promover el bienestar y
acceso a beneficios o intervenciones en otras áreas (no sanitarias) de la vida de
la persona.
7.3.10. Gestión con Tribunales: actividad de coordinación o gestión para levantar un
requerimiento a tribunales de justicia (medidas de protección, denuncias) y/o
entregar información o participar de un proceso judicial vinculado a un usuario
atendido por equipo de enlace a requerimiento de un tribunal de justicia.
7.3.11. Derivación asistida: conjunto de procedimientos administrativos y clínicos
para la derivación del usuario a otro punto de la red. Incluye el seguimiento de la
derivación y acompañamiento del usuario hasta la atención efectiva del usuario
en el punto de referencia de la red, a fin de garantizar la continuidad de los
cuidados.

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Norma de Contención en Psiquiatría, MINSAL – 2003.

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7.3.12. Elaboración de informe: construcción de documento escrito que sistematiza

información sobre la situación del usuario y su proceso de atención con diversos
fines.
7.3.13. Tele consulta por especialista: contacto efectivo (definido como el contacto
directo y en tiempo real), vía llamada telefónica o video llamada, que realiza el
médico psiquiatra para la evaluación de sintomatología psiquiátrica, diagnóstico
presuntivo, inicio de tratamiento farmacológico, sugerencia de exámenes,
indicaciones de manejo y control del usuario durante la hospitalización, de un
usuario ingresado en un hospital de menor complejidad. Esta prestación puede
realizarse directamente con el usuario o con el médico – equipo tratante.
7.3.14. Seguimiento: corresponde al control realizado por profesional del equipo de
enlace, con posterioridad al egreso del usuario del servicio clínico, destinado a
cotejar la situación del usuario, identificar situaciones de riesgo emergentes,
reforzar aspectos de psicoeducación y adherencia al tratamiento en la red
ambulatoria. Se recomienda que se realice a los 7 días desde el egreso por
profesional del equipo y a los 15 días por médico especialista en casos
determinados.

Las prestaciones de equipo de enlace se realizarán preferentemente de manera presencial (a

excepción de la tele consulta por especialista), no obstante, excepcionalmente y cuando la
situación lo requiera, podrá realizarse de forma remota resguardando la seguridad,
confidencialidad y teniendo en consideración las preferencias del usuario.

7.4. Actividades de gestión clínica – administrativa.

7.4.1. Coordinación equipo enlace: espacio de reunión diaria, realizada por equipo de
enlace para revisión de agenda diaria, distribución de tareas y entrega de
información relevante sobre los usuarios a atender. Duración aproximada de 30
minutos
7.4.2. Reunión técnico – administrativa: espacio de reunión semanal del equipo de
enlace para revisión de casos, planes de manejo, intervención y continuidad de
cuidados post alta, entre otras. Duración aproximada de 2 horas.
7.4.3. Cuidado de equipo: conjunto de estrategias desarrolladas por el equipo para la
protección de su salud y la promoción del bienestar, físico y mental de sus
integrantes. Estas actividades son parte de un programa anual estructurado que
garantiza un espacio protegido para su ejecución, dentro o fuera del
establecimiento.
7.4.4. Docencia: actividad de transmisión de competencias a equipos no
especializados en salud mental, destinada a desarrollar habilidades en la
detección de riesgo inminente en salud mental, primeros auxilios psicológicos,

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Unidad de Salud Mental S.S. Viña del Mar – Quillota Diciembre 2021

contención verbal (desescalada) y ambiental de usuarios con agitación

psicomotora, reducción del estigma, entre otras.
7.4.5. Consultoría enlace: actividad conjunta y de colaboración permanente entre el
equipo de especialidad en salud mental y el equipo de salud general, que tiene
como propósito potenciar la capacidad resolutiva y mejorar la calidad de la
atención y la calidad de vida de los usuarios ingresados a un servicio clínico
hospitalario.
7.4.6. Monitoreo y evaluación: actividad destinada a la elaboración, consolidación y
análisis de registros estadísticos y la medición de indicadores de proceso y
resultados, conducentes a la evaluación del programa, propuestas de mejora y
la incorporación de modificaciones necesarias.

7.5. Proceso de atención del equipo de enlace

La atención por equipo de enlace de salud mental incluye la evaluación integral por equipo
interdisciplinario, el desarrollo de un plan de manejo e intervención conjunto con el equipo del
servicio clínico y la derivación asistida para la continuidad de cuidados en la red ambulatoria
de salud mental.

La atención de médico psiquiatra para usuarios hospitalizados en camas básicas de

establecimientos de menor complejidad que lo requieran, será otorgada por médico
especialista del equipo de enlace del hospital base de referencia de acuerdo al territorio en
conjunto con equipo psicosocial del propio establecimiento.

7.5.1. Solicitud de atención por equipo de enlace de salud mental

La atención por equipo de enlace se realizará previa solicitud formal del equipo clínico tratante
del usuario, el cual emitirá solicitud de interconsulta para evaluación, la que será remitida a
través de mecanismo transversal a todos los servicios clínicos del establecimiento, definido
localmente.

En el marco de la legislación vigente, todo usuario deberá ser informado por el equipo tratante,
en un lenguaje claro y comprensible de la solicitud de evaluación por equipo de enlace de
salud mental, indicando las razones y alcances de la misma.

7.5.2. Evaluación integral

La primera evaluación del equipo de enlace de salud mental será realizada preferentemente
por profesional psicólogo, quien determinará la necesidad de evaluación por médico
especialista, con excepción de usuarios que presenten síntomas psicóticos, estupor, manía,
intentos de suicidio graves o agitación psicomotora.

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En el caso de niños, niñas y adolescentes o casos judicializados y/o de alta vulnerabilidad

social (sospecha o antecedente de violencia, abandono, situación de calle, entre otros), se
recomienda que se incorpore profesional trabajador social en dupla con psicólogo en la
evaluación de ingreso.

Una vez hospitalizado, la primera evaluación se realizará dentro de 24 horas hábiles desde
realizada la solicitud por equipo tratante. En caso de usuarios referidos desde el servicio de
urgencias, que se encuentren en situación de riesgo inminente, se procurará otorgar atención
lo más pronta posible, dentro de la hora siguiente a la solicitud, cuando el recurso se encuentre
disponible.

7.5.3. Plan de intervención y manejo

De acuerdo a la evaluación realizada por el equipo de enlace de salud mental, se elaborará

un plan de manejo e intervención conjunto con el equipo del servicio clínico donde el usuario
se encuentra ingresado. Este plan debe incorporar como mínimo indicaciones y estrategias
para el manejo de la sintomatología aguda y reducción de riesgo de auto y heteroagresión.

La intervención del equipo de enlace de salud mental se acotada al periodo de hospitalización

y el seguimiento durante la transición hacia la incorporación en la red temática de salud
mental, con el propósito de manejar los síntomas y conductas que interfieren con el proceso
de atención en salud, facilitar la comprensión y adherencia a indicaciones médicas (actuales
y futuras) y la reducción del riesgo inminente para sí mismo o para terceros.

Las intervenciones otorgadas por el equipo de enlace, además del usuario, pueden incluir:

• Intervenciones con la familia o red social de apoyo cercana destinadas a la

modificación de situaciones de riesgo, construcción de plan de seguridad y
acompañamiento del usuario post alta, prevención de recaídas, modelamiento de
habilidades comunicaciones, entre otras
• Coordinación con diversos equipos del sector o del intersector, para la derivación y
acceso a prestaciones complementarias post egreso.

En el contexto de promover un ambiente terapéutico adecuado, el equipo de enlace entregará

sugerencias para la estructuración de rutinas para los usuarios; podrá ofrecer actividades
lúdicas, de estimulación cognitiva o de otro tipo que favorezcan la recuperación de habilidades
básicas e instrumentales y el uso del tiempo libre.

La implementación del plan de intervención y manejo conjunto requiere de la coordinación

permanente entre el equipo de enlace y el equipo tratante, para lo cual se utilizará
preferentemente el contacto personal y directo entre ambos equipos durante el proceso de

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intervención; sin perjuicio de lo anterior, se podrán establecer mecanismos de comunicación

y transmisión de información complementarios, a fin de asegurar la integralidad de la atención.

El equipo de enlace deberá contar con canales de comunicación permanentes y expeditos

para la recepción se solicitud de evaluación / reevaluación de usuarios, así como la
comunicación de eventuales situaciones de crisis o de riesgo que requieran intervención
adicional y/o inmediata por parte del equipo de enlace de salud mental.

7.5.4. Seguimiento y derivación

El equipo de enlace de salud mental deberá entregar indicaciones para la derivación al alta a
la red temática de salud mental, señalando el nodo o punto de atención de la red que brinda
la atención que el usuario requiere de acuerdo a su domicilio y entregando los antecedentes
clínicos que fundamentan la derivación.

El equipo de enlace de salud mental deberá garantizar la continuidad de los cuidados de los
usuarios, para lo cual, en cuanto se tenga claridad del nodo de derivación, tomará contacto
con equipo de referencia para informar de la permanencia del usuario en el establecimiento,
de la eventual fecha de egreso y la transmisión de información relevante para una mejor y
oportuna atención del usuario.

Con posterioridad al egreso, se realizará seguimiento por profesional del área psicosocial a los
7 días (una semana) y por médico psiquiatra a los 15 días al alta, a usuarios con indicación
farmacológica, necesidad de licencia médica u otro requerimiento de la especialidad. El
seguimiento se realizará de acuerdo a criterios de priorización de los usuarios, considerando
la gravedad del cuadro clínico, presencia de factores de riesgo, la disponibilidad de red social
de apoyo y la necesidad de continuidad en la red ambulatoria especializada. Todos los
usuarios con riesgo suicida recibirán seguimiento de acuerdo a lo expresado en este párrafo.

7.6. Registro de prestaciones

Todas las acciones, decisiones e indicaciones respecto de un usuario determinado deben
quedar registradas en la ficha clínica del usuario.

A fin de rescatar las atenciones otorgadas por los equipos de la red, identificar la demanda
(cuantitativa y cualitativamente) y establecer brechas en cada uno de los establecimientos,
mientras no exista un registro nacional para la identificación de usuarios atendidos por
equipos de enlace, se realizará registro local mensual, reportado al Servicio de Salud.

7.7. Relación del equipo de enlace de salud mental con los servicios clínicos.
El equipo de enlace de salud mental deberá mantener un contacto personal y directo con los
equipos de los servicios clínicos que generan demanda de atención, desarrollando
actividades de coordinación regulares y otras que promuevan la transferencia de

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competencias específicas en la detección, evaluación y manejo de salud mental en usuarios

hospitalizados o en atención de urgencia. Para ello podrá participar de reuniones clínicas,
generar instancias de consultoría y/o capacitaciones específicas.

El equipo de enlace deberá establecer un trabajo regular y colaborativo con los equipos de
enfermería que otorgan los cuidados permanentes a los usuarios, requiriendo información
sobre la evolución del usuario, otorgando y supervisando sugerencias de manejo específico,
realizando intervenciones conjuntas y/o modelando la interacción con el usuario. Deberá estar
atento a recibir y resolver inquietudes o solicitud de apoyo para el manejo de conductas
específicas.

En el contexto de ofrecer un ambiente terapéutico seguro y adecuado que promueva la

contención ambiental, el equipo de enlace, preferentemente a través de profesional terapeuta
ocupacional, deberá entregar sugerencias para la adecuación del espacio físico y las
dinámicas de funcionamiento y de relación, a nivel general y de manera específica, de acuerdo
a la evaluación de cada usuario. Esto incluye la estructuración de rutinas para los usuarios
hospitalizados.

7.8. Espacio físico y equipamiento

El equipo de enlace deberá ubicarse en un lugar cercano a los servicios clínicos que son
fuente principal de la demanda.

Deberá contar con Instalaciones adecuadas para la evaluación del paciente en el servicio de
urgencia y en las salas de hospitalización para permitir la privacidad, dignidad y seguridad del
personal y los pacientes [2].

Deberá contar con espacio para el desarrollo de actividades administrativas y de gestión

clínica, como reuniones de equipo, entrevista a familiares, registro estadístico y clínico de las
atenciones, elaboración de informes y coordinación con otros equipos, organizaciones y/o
instituciones.

Deberá contar como mínimo con PC habilitado para video llamadas y acceso a telefonía
fija/móvil.

7.9. Equipo de trabajo

El equipo de enlace es un equipo interdisciplinario, constituido por profesionales médicos y no
médicos con especialización en salud mental. En el ámbito de los profesionales no médicos,
deberá contar al menos con psicólogo y trabajador social, pudiendo incorporar otros
profesionales como enfermera, terapeuta ocupacional, psicopedagogo u otros según
características de la demanda.

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En hospitales de mayor complejidad deberá contar con médico psiquiatra adulto e infantil en
cantidad suficiente para otorgar atenciones presenciales en el propio establecimiento y por
tele consulta a establecimientos de menor complejidad del área territorial.

El recurso humano necesario para cada establecimiento, se calcula en base a la demanda

observada y la oferta de prestaciones propuesta por el equipo técnico de trabajo. De acuerdo
a la canasta de prestaciones y la demanda expresada durante los últimos 5 años (2016 – 2020),
considerando la atención de los usuarios egresados por trastorno mental y lesiones
autoinfligidas, más el 2% de los usuarios egresados por otras causas el requerimiento actual
de horas semanales por establecimiento sería el siguiente:

7.9.1. Hospitales con atención de especialidad

▪ Infantil

Establecimiento Psiquiatra8 Profesionales no médicos

H. Gustavo Fricke 44 132
H. de Quilpué 44 88
H. San Martín (Quillota) 33 77
H. Juana Ross (Peñablanca) - 44

▪ Adulto

Establecimiento Psiquiatra9 Profesionales no médicos

H. Gustavo Fricke 88 264
H. de Quilpué 55 143
H. San Martín (Quillota) 55 143
H. Juana Ross (Peñablanca) 44 165

7.9.2. Hospitales de Menor Complejidad (sin especialidad)

Establecimiento Psicólogo T. Social

H. Adriana Cousiño (Quintero) 44 22
H. Santo Tomás de Limache 44 22
H. Mario Sánchez (La Calera) 22 22
H. San Agustín (La Ligua) 44 22
H. Víctor Möll (Cabildo) 11 11
H. de Petorca 11 11

8
Incluye horas para telemedicina de hospitales de menor complejidad del territorio
9
Incluye horas para telemedicina de hospitales de menor complejidad del territorio

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Esta propuesta de RRHH por establecimiento, sólo considera el requerimiento proveniente de

los servicios clínicos de atención cerrada basada en los egresos hospitalarios por trastorno
mental y riesgo suicida del año 2019 10 y en el promedio de egresos hospitalarios por otras
causas de los últimos 5 años.

Esta propuesta no considera la demanda de Servicios de Urgencia ni la proyección de

crecimiento de la demanda en el corto y mediano plazo 11.

De acuerdo a recomendaciones de la literatura internacional [10], la cobertura de la demanda

de servicios de urgencia requiere la disponibilidad de médico psiquiatra de llamada 24/7 para
dar respuesta a las crisis de salud mental dentro de 1 hora desde la derivación.

7.10. Articulación con la red de salud mental

El equipo de enlace es parte de oferta de atención cerrada en la red temática de salud mental
del territorio; por lo que su accionar debe realizarse de acuerdo a la articulación de la red en
su conjunto, incorporándose en los consejos técnicos y en los protocolos de referencia y
contrarreferencia del Servicio de Salud.

Con el objetivo de garantizar la continuidad de cuidados de los usuarios que atiende, deberá
coordinarse permanente y proactivamente con los equipos de atención primaria y de
especialidad, dentro y fuera del territorio, si es necesario, manteniendo canales de
comunicación fluidos y expeditos, promoviendo el contacto personal y directo con otros
equipos de salud general y de salud mental.

La red de salud mental ambulatoria, deberá facilitar el acceso a tratamiento a usuarios

derivados desde los servicios de hospitalización, asignando prioridad a los usuarios nuevos
que requieren tratamiento y realizando los ajustes pertinentes para asignar hora de control a
usuarios ya ingresados, garantizando la continuidad de los cuidados y reduciendo el riesgo de
reingreso o consultas de urgencia en los usuarios. Se deberá asignar hora de ingreso y/o
control en un periodo no superior a 30 días corridos desde el egreso hospitalario.

10
Se ha tomado como referencia este año, dado que el año 2020 la oferta asistencial se vio alterada por la
pandemia, considerándose el año 2019 como el último año representativo de la situación habitual de la red.
11
Los egresos hospitalarios por trastorno mental han presentado un incremento anual promedio de alrededor
del 25% en adultos y del 30% en niños y adolescentes (periodo 2016 – 2020). Una proyección de crecimiento
de la demanda del 10% anual, duplica la demanda efectiva en el periodo de 6 años. 21
Unidad de Salud Mental S.S. Viña del Mar – Quillota Diciembre 2021

8. Implementación de la propuesta.
Este documento constituye una propuesta técnica de la mesa de trabajo, constituida por
representantes de los equipos de enlace de los establecimientos de la red, en la perspectiva
de las acciones y actividades que debería realizar el equipo de enlace de salud mental.

Esta propuesta debería implementarse gradualmente, en la media que se dispongan los

recursos suficientes y necesarios en cada establecimiento.

No obstante lo anterior, en el contexto de la atención integral de los usuarios por la red

asistencial, todos los hospitales que atienden usuarios con trastorno mental y/o riesgo suicida
en servicios clínicos no psiquiátricos y/o servicios de urgencia deberán disponer de horas de
atención de acuerdo a los siguientes criterios:

• Los establecimientos que han recibido recursos ministeriales para la estrategia, no

podrán contar con una dotación inferior a la asignada desde el nivel central para estos
fines.
• Los establecimientos con especialidad deberán contar con horas de médico
especialista para proveer de evaluación inicial y control previo al alta de los usuarios
con trastorno mental y/o riesgo suicida que lo requieran. La evaluación de usuarios en
sala por médico psiquiatra deberá realizarse en un periodo no superior a 72 horas
hábiles desde la solicitud.
• Se deberá contar con horas de profesional psicólogo para la evaluación inicial de
todos los usuarios con trastorno mental y/o riesgo suicida en un plazo de 24 horas
hábiles y un control previo al alta.
• Los establecimientos de menor complejidad deberán asignar hora suficientes de
profesional psicólogo para evaluación y apoyo psicosocial de todos los usuarios vistos
por tele consulta psiquiátrica. La evaluación por psicólogo debe realizarse previa a la
consulta por especialista.
• Los establecimientos deberán establecer las funciones de enlace de los profesionales
de salud mental a través de documento formal (resolución de asignación de
funciones).
• Los profesionales que realicen acciones de enlace deberán informar al equipo tratante
del servicio clínico los resultados de la evaluación y control, según corresponda y
entregar orientaciones sobre el manejo del usuario y recomendaciones para
derivación al alta, inmediatamente realizada la evaluación o en un plazo no superior a
24 horas hábiles.
• Toda intervención y/o indicación deberá constar por escrito en ficha clínica del usuario.

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Referencias

[1] M. Parsonage, M. Fossey y C. Tutty, Liaison psychiatry in the modern NHS, Londres: Centre
for Mental Health, 2012.

[2] Royal College of Psychiatrists, «Liaison psychiatry for every acute hospital (CR183),» London,
2013.

[3] M. Morillo Garay, «La relación entre enfermedades físicas crónicas y mentales.
Epidemiología e Implicaciones,» 2015. [En línea]. Available: http://psiqu.com/1-7296.
[Último acceso: 5 octubre 2021].

[4] National Institute for Health and Care Excellence, «Achieving Better Access to 24/7 Urgent
and Emergency Mental Health Care Part 2,» 2016.

[5] M. González y M. Carreño, «Psiquiatría de enlace y medicina de enlace, nuevos alcances,»

Rev. Med. Clínica Las Condes, vol. 6, nº 28, pp. 944-948, 2017.

[6] Centro de Investigación para la Seguridad Clínica de los Pacientes, «Alerta N° 6 Prevención
del suicidio en pacientes hospitalizados,» 2014. [En línea]. Available:
http://www.fadq.org/wp-content/uploads/2014/08/Alerta-6-Prevención-Suicidio_v2.pdf.
[Último acceso: junio 2016].

[7] K. Nordstrom, L. Zun, M. Wilson y e. al., «Medical Evaluation and Triage of the Agitated
Patient: Consensus Statement of the American Association for Emergency Psychiatry Project
BETA Medical Evaluation Workgroup,» Western Journal of Emergency Medicine, vol. 13, nº 1,
pp. 3 - 10, 2012.

[8] M. Garriga, I. Pacchiarotti, S. Kasper y e. al., «Assessment and management of agitation in

psychiatry: Expert consensus,» The World Journal of Biological Psychiatry, vol. 17, nº 2, pp.
86 - 128, 2016.

[9] Servicio de Salud Andaluz, Ambiente Terapeutico en Salud Mental, 2010.

[10] National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Complete a full biopsychosocial
assessment Emergency Mental Health Care – Part 2, 2016.

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Anexos
Participantes mesa de trabajo Enlace de Salud Mental en el SSVQ
Nombre Cargo Establecimiento
Juan Esteban Tirado Silva Jefe Unidad de Salud Mental Servicio de Salud Viña del Mar
- Quillota
Humberto Pizarro Amigo Jefe Depto. Salud Mental Hospital Dr. Gustavo Fricke
María José Barker Maillard Médico psiquiatra infanto Hospital Dr. Gustavo Fricke
adolescente
Carla Espinoza Parra Médico Salud Mental Hospital Dr. Gustavo Fricke
Carla Leiva Munizaga Jefe (S) Unidad de Salud Hospital de Quilpué
Mental
Paula Carrasco Riquelme Médico psiquiatra infanto Hospital de Quilpué
adolescente
Claudia Berrios Berrios Encargada Unidad de Hospital de Quilpué
Psicología de la Salud
Jorge Cáceres Ferrada Médico psiquiatra enlace Hospital de Quilpué
Daniela Mora Hospital de Quilpué
Ignacio Lino Castro Jefe Unidad de Salud Mental Hospital San Martín de
Quillota
Francisco Chancón Médico psiquiatra enlace Hospital San Martín de
Valenzuela Quillota
Bianca Anthon Médico psiquiatra infanto Hospital San Martín de
adolescente Quillota
Cristóbal Larraín Leighton Médico psiquiatra Hospital Juana Ross de
Peñablanca
Jonatán Martínez Galdames Coordinador Unidad de Salud Hospital Juana Ross de
Mental Peñablanca
Martín Sandoval Silva Psicólogo Hospital Adriana Cousiño de
Quintero
Hugo Urrutia Villegas Psicólogo Hospital Santo Tomás de
Limache
Bryan Oyarzún Quintanilla Psicólogo Hospital San Agustín de La
Ligua
Oscar Barría González Psicólogo Hospital Víctor Möll de Cabildo
María de los Ángeles Galaz Psicóloga Hospital de Petorca
Román
Viviana Silva Godoy Asesora de Salud Mental Servicio de Salud Viña del Mar
- Quillota

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