A.

Inductores Anestésicos

TALLER: ASPECTOS BASICOS TEORIA DE CX GRAL

FASE 2
COMPETENCIA:
ASISTIR PACIENTES QUIRÚRGICOS DE ACUERDO CON GUÍAS DE MANEJO Y
NORMATIVA DE SALUD
RAP:
BRINDAR CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTES DURANTE EL PRE, TRANS,
POSTOPERATORIO Y PROCEDIMIENTOS INVASIVOS Y NO INVASIVOS DE ACUERDO
CON CICLO VITAL, PROTOCOLOS Y GUÍAS DE MANEJO.

Nombre del Aprendiz en formación: Juan Pablo Montoya Giraldo.

FICHA: 2555978

EL PRINCIPIO ÉTICO QUE NOS GUÍE DEBERÁ SER NUESTRO COMPROMISO CON LA
VERDAD
Complete:
Al frente de cada medicamento anote la clasificación del medicamento y la presentación del
medicamento, y la concentración según la forma que la prepares.
Clasificación:

B. Relajantes Musculares
C. Inductores Anestésicos
D. Reversa de relajante muscular
E. Analgésico
F. Gas Anestésico

Nombre Medicamento Forma de

Clasificación Presentación preparación,
concentración en 1cc
1. Propofol (Diprivan) Inductores Al 1% y 2% Puede venir
Anestésicos preparada y en
concentración de:
10mg/10ml
20mg/10ml

Viene en jeringa
prellenada y siempre
se debe mantener
refrigerado.

2 . Nefopam (Acupam) Analgésico 20mg/ 2ml 10mg en 1ml.

(Nimbium)
3. Epinefrina Amp

4. Sulfato de Atropina Reversa de relajante 1mg/1ml Queda 0.1 mg por ml

(Atropina) muscular. si se diluye en 9 ml
de S.S.N al 0.9%

5. Bupivacaina 0.5% Sin Analgésico Local 0.5%/5ml 5 mcg por ml

 Epinefrina 0.5/10ml
6. Ultiva (Ramifentanyl) Analgésico Opioide. 2 mg en presentación 2000mcg/250
de vial para liofilizar, equivalen a 8 mcg
luego se diluye en por cada ml.
25ml de S.S.N al 0.9, Se pasa por bomba
quedando así 8mcg de infusion.
por ml
7. Ketamina Inductores 500mg/10 ml Se lleva 50mg/1ml a
Anestésicos. 4ml de S.S.N al
0.9%, de esta forma
quedaría 50mg/5ml
quedando así 10 mg
por ml.

8. Neostigmine Reversa de relajante 0.5mg/1ml Se diluye hasta 9 ml

(Prostigmine) muscular. de S.S.N al 0.9% y
queda 500mcg/10ml
y queda 50mcg en
1ml.

9. Halotano Gas anestesico. 250 ml 250 ml

10. Hidromorfona Analgésico Opioide. 2mg/1ml. Se diluye en 9 ml de
En ampolla. S.S.N AL 0.9%, por
lo cual quedaría en
0.2mg por ml.

ESTUDIO DE CASOS:

CASO Nº 1:

El día 25 de Julio de 2008, ingresa Ana María Gil al quirófano 01, viene tranquila, bajo
efectos de la premedicación, trae ecografía, Rx, H.C y tiene reserva confirmada por 2
unidades de glóbulos rojos. Se le canaliza vena en miembro superior izquierdo y se le
coloca una solución Hartman por orden del anestesiólogo. Viene para que le realicen BAG
Una Histerectomía Abdominal con vaciamiento ganglionar por un C.A. de Útero, con
metástasis a peritoneo. Con los siguientes signos vitales: P/A: 140/90; P: 78 x”, F.R: 20 x”
T°: 36.6°C. Usted instala en la mesa quirúrgica:
1. Qué monitores le instalas:

Respuesta: El monitor multiparámetros junto con los:

-Electrodos.

-Pulsioximetro.

-Tensiometro.

-Sensor de temperatura.

-Manta de temperatura.

En la mesa quirúrgica se pondría

 2. El anestesiólogo ordena preparar la siguiente medicación para la inducción anestésica:

Anota al frente

Cuántos cc envasas según la dosis que te piden:

Propofol 5 mgs IV/ Respuesta: 0.5 ml

Cisatracurio de Besilato 6 mgs IV: Respuesta: 3 ml

Lidocaína al 2% S.E. 90 Mgs IV: Respuesta: 4.5 ml

Ultiva (remifentanilo) a 25 cc/hora, si La cirugía
es para 2 horas cuantos microgramos le pasan en ese tiempo? Respuesta: Si se diluye en
250 ml de S.S.N al 0.9% pasarían 400 microgramos en 2 horas.

3. Dos precauciones cuando aplicas Propofol:

1. Estar pendiente de las constantes vitales luego de administrarlo especialmente si el
paciente tiene algún tipo de cardiopatías como una ICC, o también si tiene alguna
patología mitocondrial, el Propofol puede producir una exacerbación de estas
patologías. El Propofol causa arritmias extra sistólicas que comúnmente derivan en
taquicardias ventriculares

2. Tener especial cuidado con pacientes politraumatizado ya que se les puede causar un
shock hipovolémico y también tener cuidado con pacientes con trastornos hepáticos o
renales.

3. Tener en cuenta alergias que tiene el paciente, observar que no sea alérgico al
Propofol, ni tampoco al huevo ya que es uno de los compuestos del Propofol.

4. Dos Precauciones cuando aplicas Cisatracurio de besilato:

1. Estar atento a signos de laringoespasmos.
2. Estar atento a constantes vitales ya que puede producir Hipotensión o taquicardias.

5. Si usted pasa morfina, fentanilo o cualquier opiáceo en sobredosis IV, que complicación
me puede presentar doña Ana?

Respuesta: Puede cursar por dos complicaciones, depresión respiratoria y tórax leñoso.

6. En Qué consiste está complicación.

 RESPUESTA: La depresión respiratoria causada por opioides consiste en una reducción
del tono muscular que causa una obstrucción de las vías aéreas, esta se da
principalmente por la reducción del tono a nivel supraglótico, en pocas palabras y en
términos generales hay una obstrucción de vías aéreas superiores. Su cuadro clínico se
puede evidenciar por medio de la rigidez a nivel mandibular, rigidez de los músculos
respiratorios, hipoxemia y HTA elevada.
El tórax leñoso tiene su clasificación y se maneja en grados.
GRADO 0: Ausencia de rigidez
GRADO 1: Rigidez leve
GRADO 2: Rigidez moderada.
GRADO 3: Rigidez grave.

7. ¿Qué se debe hacer?

Respuesta: Inmediatamente se debe de poner cánula nasal a varios litros con el objetivo
de subir la saturación y se debe de administrar un medicamento que funcione como
antagonista de los opioides como la naltrexona, el nalmefeno y la naloxona.

8. Cuál es la acción de la lidocaína al 2% Sin Epinefrina en la inducción anestésica?

Repuesta: Se utiliza ya que la lidocaína proporciona analgesia y también ayuda a tener

una disminución de la P.A y de la F.C en caso de que se evidencie taquicardias o HTA,
también se encarga de ayudar a disminuir el dolor en el postoperatorio.

9. Cuál es el estado ideal para que el anestesiólogo realice la intubación del paciente. Dos
signos que le indiquen que el paciente puede ser intubado

RESPUESTA:
1. Luego de que el relajante muscular cumpla con su tiempo de acción, el más rápido es la
succinilcolina que actúa de unos 30 a 40 segundos, el resto puede demorar
aproximadamente 2 minutos o más.

2. Luego de que el anestesiólogo verifique que el paciente tenga los parpados cerrados,
seguido de esto los abre y verifica que el paciente no tenga reflejo ocular ni las pupilas
tengan ningún tipo de estímulo.
 ¿Doña Ana en la intubación presenta un espasmo laríngeo severo? ¿Qué es un espasmo
laríngeo?
RESPUESTA: Básicamente es un espasmo involuntario de las cuerdas vocales este es
reversible. Dificulta el habla y la respiración.

10. Cuál sería la conducta para seguir por el anestesiólogo:

RESPUESTA: En el caso de que el anestesiólogo evidencia que hay un espasmo laríngeo

severo debe de realizar respiración manual o utilizar broncodilatadores, se debe de tener en
cuenta que un espasmo laríngeo se puede evidenciar por la presencia de cianosis.

11. Finalmente termina la inducción anestésica con la intubación del paciente. El

anestesiólogo y el cirujano proceden a darle posición al paciente para la realización del
acto quirúrgico. Cuál sería la posición: Decúbito dorsal.

12. El Propofol está contraindicado en casos de

RESPUESTA: Está contraindicado principalmente en casos de cardiopatías como una

ICC, ya que el paciente puede tener una depresión respiratoria y puede terminar en un
paro cardiorrespiratorio, también está contraindicado a pacientes con hepatopatías o
nefropatías.

13. ¿Cuándo no se puede aplicar PROPOFOL que otros medicamentos puede usar el
anestesiólogo para la inducción anestésica?

RESPUESTA: Se puede utilizar la Ketamina principalmente en pacientes

politraumatizados o con hipovolemia, también el tiopental o el etomidato ya que estos no
son contraindicados en casos de cardiopatías. Otro aspecto a destacar y es importante
sobre la Ketamina es que esta no genera casi alteraciones respiratorias.

14. La ketamina tiene 2 efectos segundarios al ser aplicado al paciente, estos son:
1. Cialorrea
2. Disociacion.
16. Además la ketamina produce un estado de DISOCIACIÓN, en qué consiste este estado.

RESPUESTA: Básicamente esta causa una desconexión entre la mente, el entorno y la

realidad del paciente, el paciente tendrá falta de continuidad entre pensamientos, sus acciones,
la identidad y factores en su entorno.

21. Qué medicamentos se colocan en:

A. Anestesia Epidural: Bupivacaina simple y Lidocaina al 2% sin Epiniefrina
B. Anestesia Raquídea: Bupivacaina simple o pesada.

SIGUE SIEMPRE ADELANTE EN POS DE TUS METAS QUE TUS OBSTÁCULOS SEAN
PARTE DEL CAMINO QUE DEBES RECORRER, MANTEN TU MENTE POSITIVA Y
ABIERTA AL CAMBIO

PREOPERATORIO

CASO CLÍNICO:

Doña Rosa Pérez de 54 años, consulta al médico por presentar sangrado vaginal desde hace 5
meses atrás. Ingresa al 7° piso norte en donde la evalúa el ginecólogo y decide realizarle una
Miomectomia e histeropexia vaginal por presentar miomas uterinos / histerocele.
Doña Rosa se angustia mucho pues ella vive en Amalfi en la vereda “cacho Quemado”, que
queda a 2 horas en caballo y a 30 minutos luego caminando. Tiene 6 hijos entre los 13 y los 6
años, nunca los había abandonado, pero por su enfermedad le toco dejarlos solos con
instrucciones con los vecinos. Ella es la que trabaja en una finca aledaña y lleva la obligación,
su esposo es inválido y necesita mucha ayuda de ella. Ella le dice al médico que si es posible
que la operen y mandarla para la casa inmediatamente pero el médico le dice que tiene un alto
grado de anemia y que su cirugía es de alto riesgo ya que tiene un problema en el corazón por
lo cual el anestesiólogo va a venir a visitarla para mirar que tipo de anestesia le va a colocar.
La paciente acepta, pero el personal del servicio está muy preocupado por el alto grado de
angustia que maneja doña Rosa.

Según el caso clínico responda:

1. En la preparación de la paciente que aspectos importantes destacas de este caso.

(anota 3 aspectos importantes).

a. Tener en cuenta que la paciente cursa por varias patologías, principalmente hay que
tener en cuenta la cardiopatía, ya que esta va a ser importante a la hora de administrar
la anestesia en la cirugía y también se debe de estar muy pendiente de las constantes
vitales tanto en el prequirúrgico como en la cirugía.

b. Hay que tener en cuenta la gran perdida de sangre acumulada en estos 5 meses, ya
que esto obviamente desencadena en una anemia producida por sus bajos niveles de
glóbulos rojos y también de ferritina.

c. Se debe de tener muy en cuenta los factores familiares, psicológicos y personales de

doña Rosa, ya que esto le esta generando preocupaciones antes de su cirugía y estas
preocupaciones van a alterar las constantes vitales y también su recuperación luego de
la cirugía, se debe de intentar tener una comunicación asertiva y terapeuta con ella para
poder calmarla.
 2. Doña Rosa desea que le expliques en que consiste su cirugía y porque se la van a
hacer.

RESPUESTA: Doña Rosa la histerectomía es un proceso que consiste en retirar tu útero

que es una parte importante del sistema reproductor, este te esta produciendo abundante
sangrado, al retirarlo ya no tendrás mas sangrado ni quedaras embarazada, el útero saldrá
a través de la vagina y el cirujano realizara una correcta separación de los tejidos
conectivos y de los demás órganos que conforman el útero, la buena noticia es que esta
cirugía es de recuperación rápida, entonces esto te favorecerá para que puedas llegar más
rápido a casa y puedas estar con tu familia y tus hijos.

3. En la preparación Física de Doña Rosa que aspectos debes tener en cuenta.

RESPUESTA: Su nombre completo, su segundo identificador que es su fecha de

nacimiento, si tiene alguna alergia a algo o tiene alergia a un medicamento, el ayuno, si
cumplió con su preparación, que medicamentos utiliza ambulatoriamente, tomar los signos
vitales, que este con un acompañante, preguntar si tiene prótesis dental, confirmar si es su
operación y lo mas importante es confirmar los consentimientos del anestesiólogo y del
cirujano.

4. En que consiste la preparación intestinal

RESPUESTA: Esta consiste en un proceso en el cual se limpia el colon mediante el uso de

laxantes que produzcan diarrea, por lo cual estos limpian el intestino y facilita que se realice
la exploración de estructuras abdominales o algún procedimiento diagnóstico mediante
radiografías, se utiliza mucho también en radiografías de columna

5. Qué es la visita o consulta Preanestésica.

RESPUESTA: Básicamente esta es la visita que le realiza el anestesiólogo a la paciente,

realiza una anamnesis completa y según las condiciones patologías que tenga el paciente,
toma la decisión de cual es el inductor de anestesia que es mejor para el paciente y en que
dosificación, el anestesiólogo también se encarga de informarle al paciente en que consta
el proceso de anestesia y que sentirá.

El anestesiólogo la premédica con los siguientes medicamentos:

Midazolam 7.5 mgs V.O cada 12 horas
Metoclopramida 10 mgs IV
Ranitidina 50 mgs IV
Todo lo anterior 1 hora antes de la cirugía

6. De los medicamentos ordenados diga la presentación, vías de administración, 2

cuidados de enfermería al administrarlos y 1 efecto segundario de cada uno.

VÍAS DE EFECTOS CUIDADOS DE

MEDICAMENTO PRESENTACIÓN ADMINISTRACIÓN ADVERSOS ENFERMERÍA
Midazolam. 15mg/3ml IV, IM, Oral. -Disminución de 1.Monitorizar
5mg/5ml la P.A constantes
-Depresión vitales.
respiratoria y 2.Verificar que el
paro respiratorio. paciente no sea
alérgico y estar
 atento a
depresiones
respiratorias.
Metoclopramida. 10mg/2ml Oral, IV -Manifestaciones 1.) Vigilar
extrapiramidales. constantes
-Diarrea. vitales
-Evitar utilizar en 2.) Preguntarle
pacientes con al paciente si
cardiopatías. tiene diarrea.
Ranitidina. 50mg/2ml IV -Evitar utilizar en 1. Evitar utilizar
pacientes con en pacientes
irc. con irc.
-Dolor de 2.Vigilar que le
estómago. paciente no
-Cinetosis presente dolor
intestinal,
episodios
eméticos o
diarrea.

7. ¿Qué exámenes prequirúrgicos debe tener la paciente para el momento de la cirugía?

RESPUESTA: Es muy importante que principalmente se realice un EKG y un Hemograma,

luego se podría realizar alguna prueba de radiología como ayuda diagnostica, también un
hemocultivo para establecer algún antibiótico profiláctico.

8. Qué otro tipo de medicamentos puede ordenar el anestesiólogo en la premedicación,

explique para que sirven. Mencione 2 medicamentos.

RESPUESTA:

1. Un antibiótico profiláctico via oral como la cefazolina, se complementa con la cefazolina

IV, que se administra en el quirófano
2. Sulfato Ferroso para mejorar los niveles de Hemoglobina y Ferritina.

9. Realice la nota de enfermería del preoperatorio antes de llevar a Doña Rosa al

quirófano.

RESPUESTA:

NOMBRE DEL PACIENTE= Rosa Pérez EDAD=54 HISTORIA CLINICA= 22343242 FECHA DE
NACIMIENTO= 13/06/1973 RESIDENCIA= Amalfi - Vereda“Cacho quemado” (Antioquia)
AMBULATORIA HOSPITALIZACIÓN X LUGAR PARA DONDE SALE= Transoperatorio NOMBRE DE LA
CIRUGÍA O PROCEDIMIENTO PROPUESTO= histerectomía vaginal por presentar miomas uterinos
HORA DE LA CIRUGÍA O PROCEDIMIENTO= 1:30 PM HORA DE ÚLTIMA INGESTA= 4:00 AM, Ingesta
un pocillo de aguapanela y dos galletas. ALERGIAS= No Manifiesta alergias a ningún medicamento,
por lo que no porta manilla roja BAÑO QUIRÚRGICO, PREPARACIÓN REALIZADO= se realizan dos
baños uno en la noche anterior y el día del procedimiento según IT-INPD5, con agua y jabón neutro.
PRÓTESIS DENTAL RETIRADA Y OTRAS= Se hace retiro de prótesis dental VEJIGA VACÍA= Si SE LE
 ADMINISTRO LA PREMEDICACIÓN= según orden médica se le administra midazolam 7.5mg V.O,
metoclopramida 10mg I.V, ranitidina 50mg I.V una hora antes de la cirugía SE LE ADMINISTRO
ANTIBIÓTICO PROFILÁCTICO=No aplica COMPONENTES SANGUÍNEOS CONFIRMADOS= Se confirma
componentes sanguíneos con el banco de sangre por 24hr EXÁMENES PREQUIRÚRGICOS Y OTRAS
AYUDAS= Se envían exámenes de laboratorio y EKG. CONSENTIMIENTOS INFORMADOS= Sí. LUGAR
DE MARCACIÓN= N/A NOMBRE Y PARENTESCO DE QUIEN REALIZA MARCACIÓN= N/A NOMBRE
ENFERMERA(O) JEFE DEL TURNO= Tatiana
HABLA LO MENOS POSIBLE DE TI Y LO MEJOR DE LOS DEMÁS

TRANSOPETATORIO

COMPLETACIÓN

1. El equipo quirúrgico estéril lo conforman:

RESPUESTA: Principalmente el cirujano, su ayudante y la instrumentadora quirúrgica.

2. Después de realizada la cirugía que tipo de aseo se realiza:

RESPUESTA: Se realiza una desinfección profunda según los protocolos
institucionales, no se realiza ningún desmonte de los equipos biomédicos.

3 Cinco normas de Asepsia que debe cumplir el personal que labora en un servicio
quirúrgico son:

a. Realizar los 5 correctos del lavado de manos.

b. Realizar una debida y correcta asepsia a los catéteres, ampollas y salinos a la hora
de administrar medicamentos.
c. No llevar joyas, relojes, cadenas o material que se considere contaminado.
d. Uso correcto de EPP
e. Lavado de manos quirúrgico.

4. Presentación de caso clínico:

Luz Elena López es una paciente de 28 años, casada, procedente y residente en

Rionegro Antioquia. Ingreso al 7° Norte y fue programada para una colecistectomía por
Laparoscopia bajo anestesia General, se encuentra ansiosa con ictericia generalizada,
astenia, dolor en hipocondrio derecho que ceda con los analgésicos. Luego de usted
haberle hecho la preparación la traslada al 2° piso cirugía.

Al llegar a cirugía usted hace entrega verbal de la paciente. Qué aspectos tiene en
cuenta.

RESPUESTA: Primeramente, identificar al paciente por medio de sus dos

identificadores (Nombre y fecha de nacimiento), el procedimiento y la cirugía que le
realizaran, me parece importante verificar en la historia clínica que diagnostico tiene,
observar si está cursando por algún fallo hepático o alguna patología como una
esteatohepatitis.

Luz Elena es trasladada al quirófano inmediatamente llega a cirugía, la recibe circulante

anestesia, que funciones realiza con la paciente al momento de ingresar al quirófano.
(MENCIONA 3)
 1. Debe de verificar al paciente por medio de sus dos identificadores únicos, mirar si el
paciente tiene manilla roja o presenta alguna alergia a algún medicamento y confirmar
cirugía, anotar en el tablero los anteriores mencionados.
2. Monitorizar al paciente y comprobar el correcto funcionamiento del pulsioxímetro,
tensiómetro, electrodos, etc.
3. Asistir al anestesiólogo a la hora de inducir al paciente y al realizar la entubación
orotraqueal.

B. Dos actividades que realiza la circulante 1 (Persona que realiza la asepsia)

1.Realizar la asepsia del sitio quirúrgico.

2. Realizar procedimientos invasivos como el paso de SV, si el paciente lo requiere.

D. Dos actividades que realiza la circulante 2 (La que le ayuda a la instrumentadora)

1. Abrir el campo y el material estéril y guardar los índices de esterilidad

2. En el caso de que se necesite un instrumental quirúrgico extra, ir y traérselo a
insumos.

POSTOPERATORIO

“DA AL MUNDO LO MEJOR DE TI Y LO MEJOR DEL MUNDO REGRESARÁ A TÍ”

Análisis de Caso Clínico

La señora Dora Correa fue intervenida bajo anestesia raquídea para una Corrección de Hallux
Valgus bilateral, Llega a recuperación despierta, tranquila sin manifestar dolor, con vendaje
elásticos en ambos miembros inferiores, LEV en miembro superior derecho pasándole
Hartman. 500 ml.

1. ¿En qué consiste la cirugía realizada a doña Dora?

RESPUESTA: Se corrige la malalineación en valgo con la capsulorrafia medial con puntos

en U. El objetivo de la cirugía es la mejora del aspecto y de la función del pie, así como la
posibilidad de calzar zapatos normales. Corrección del hallux valgus de hasta 40º. * Se
puede realizar en casos de osteoporosis.

2. En orden de prioridades y según el tipo de anestesia que cuidados de enfermería

tendríamos con doña Dora. (menciona 4)

1. Verificar si tolera la via oral

2. Estar pendiente de constantes vitales.
3. Estar atento al LEV y mirar cuando se acaba y hay que cambiárselo.
4. Realizarle a la paciente constantemente escala del dolor.

Según la anestesia doña Dora puede presentar un efecto segundario que hay que
vigilar y si lo presenta se debe avisar al médico para que nos ordene que hacer. ¿Cuál es?
¿Qué se debe hacer?

RESPUESTA: El efecto indeseado es no obtener el resultado esperado de la analgesia, que el

paciente salga con bastante dolor en el postquirúrgico, se debe de avisar al medico para que el
por orden medica nos diga si le podemos poner rescates de analgésicos como la morfina.

3. En qué momento le pide usted al anestesiólogo la orden de salida de la paciente

para el servicio de ambulatorio.

RESPUESTA: Cuando el paciente esta despierto y orientado en sus tres esferas, tolera VO, no
tiene riesgo de broncoaspirarse, las constantes vitales están estables y ya se tiene un manejo
optimo del dolor.

Caso clínico

El señor Juan Márquez de 64 años fue intervenido BAG y le realizaron una Laparotomía
Exploradora, con resección de colón del 30% por un C.A. de colón. Sale para recuperación
después de 4 horas de cirugía, con tubo endotraqueal y cánula de Guedel, trae SNG
conectada bolsa recolectora drenando material bilioso en regular cantidad, con catéter
epidural para analgesia, herida quirúrgica abdominal suturada cubierta con apósito
impregnada de material hemático fresco en poca cantidad, dren a cavidad derecha activo
de material hemático en poca cantidad, catéter subclavio, por la vía distal solución Hartman
a 20 gotas por minuto y por la vía proximal pasándole 1 unidad de glóbulos rojos. Trae
además en abdomen izquierdo Ileostomía conectada a bolsa de colostomía activa de
material verde pasto. Signos Vitales: P/A: 150/100, P: 90 X” , T°: 37°C, F.R: 30 X”.
Tiene pendiente en recuperación instalar la mezcla de analgesia por el catéter epidural. El
paciente despierta manifestando intenso dolor, elimina por sonda vesical 300 cc de orina
clara.

4. Según el caso clínico, Menciona 5 cuidados de enfermería EN ORDEN DE

PRIORIDADES, cuando el paciente llega al servicio de recuperación.

1. Al momento de llegar al paciente monitorizarlo inmediatamente, estar especialmente

pendiente de la saturación y verificar si requiere cánula nasal.
2. Poner rescates de hidromorfona según la escala del dolor y según la orden medica que
aparece en la historia clínica.
3. Control de líquidos y verificar las características de estos.
4. Estar atento a la seguridad del paciente, verificar que no tenga episodios eméticos, frenar
la cama, subir barandas, etc.
5. Mantener un cuidado optimo de la piel, para que se mantenga integra y sana,
especialmente en la herida quirúrgica.

5. Elabore la nota de enfermería en el postoperatorio inmediato de este paciente.

HISTORIA CLINICA= 3434232 FECHA DE NACIMIENTO= 12/03/1952 HORA DE LLEGADA=

13:00 pm ESTADO DE CONCIENCIA= responde al llamado, pero se mantiene somnoliento
ANESTESIA GENERAL= SÍ CANULA DE GUEDEL= sí TUBO ENDOTRAQUEAL= sí
ANESTESIA CONDUCTIVA= N/A MOTILIDAD Y SENSIBILIDAD= motilidad conservada por
efectos de anestesia COLOR Y CARACTERISTICA DE LA PIEL= piel integra, sin lesiones por
presión con herida quirúrgica abdominal suturada y cubierta con apósito, con dren a cavidad
derecha activada de material hemático en poca cantidad con apósito en buen estado
VENOCLISIS/CATETERES= catéter subclavio por la via distal pasando solución de
sostenimiento Hartman a 20 gotas por minuto y pasando por via proximal 1 unidad de glóbulos
rojos OXIGENO= Sin cánula SIGNOS VITALES= PA: 150/100 FC: 90 T:37 FR:30 SPO2:96%
RECUPERACION REFLEJO DE DEGLUCION= paciente incapaz de pasar alimentos por via
oral, tiene SNG, con bolsa recolectora drenando material bilioso DOLOR=tratado con
medicamento de mezcla de analgesia
 6. Cuando el paciente es dado de alta de la institución, cómo cree que sale para su casa,
con que medicamentos y que educación le daría usted para su recuperación final en
casa, teniendo en cuenta la situación actual del paciente, y su patología.

RESPUESTA: El paciente saldría con todos sus documentos, con la formula de

medicamentos, con incapacidad y con instructivos de los cuidados que debe de tener,
también es importante tener en cuenta la orden de la cita postoperatoria. El paciente
saldría con analgésicos y para su recuperación le diría que tenga en cuenta signos y
síntomas de infección y que siempre se tape las heridas al bañarse y se cuide de
contaminar sus heridas quirúrgicas.

Regional Antioquia/ Centro de Servicios de Salud

Calle 51 No.57-70, Medellín - PBX 604 5760000

Material adaptado y modificado por:

Jaime Herrera P
Instructor SENA
Mayo 2023