SOLICITUD DE BECA

Nombre: ALEX FERNANDO CHÁVEZ LADINES Cédula: 0952530905

ID Banner A00116298 Correo electrónico: [email protected]
Celular: 09690948373 Teléfono convencional: 972369
Dirección del domicilio: RIO BLANCO Y RIO SANTIAGO
Tipo de beca que aplica: ADMISIÓN

La Universidad de Las Américas pone a disposición de los estudiantes con alto promedio y distinción académica,
deportistas de alto rendimiento, estudiantes con discapacidad y para aquellos que no cuentan con los recursos
económicos suficientes para cubrir la totalidad de su colegiatura varios canales para acceder a un apoyo económico
como formar parte del programa de becas de la Universidad.

Si desea aplicar a una beca, usted debe seguir los siguientes pasos:
1. Prepare y entregue la solicitud con los soportes que le informe su Consultora.
2. En caso de ser necesario, se programará una visita al domicilio del estudiante por parte de un delegado de la Universidad (dibujar croquis del
lugar de domicilio).
DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR (Según el tipo de beca y beneficio)
a) Llenar carta explicativa de la situación financiera y familiar, así como la declaración socio económica (formatos adjuntos);
b) Fotocopia a color de la cédula del estudiante y de sus padres o tutores financieros que aporten económicamente en el pago de
colegiatura, así como de hermanos, hermanastros, hijos, hijastros, o cónyuge;
c) Certificado de trabajo actualizado de la empresa donde labora, el estudiante si trabaja y de los padres o tutores financieros que
aporten económicamente en el pago de colegiatura (tiempo de validez 1 mes a la fecha de presentación);
d) Original de los últimos tres (3) roles de pagos de la empresa donde labora, si es jubilado el comprobante donde se verifique la
acreditación de la jubilación; del estudiante si trabaja y de los padres o tutores financieros que aporten económicamente en el
pago de colegiatura;
e) Fotocopia a blanco y negro del contrato de arrendamiento de vivienda, en caso de ser arrendatario o arrendador;
f) Fotocopia a blanco y negro del recibo o factura del último pago de la pensión mensual de la institución educativa o del centro
superior de estudios del estudiante;
g) Certificado bancario en cifras actualizado del estudiante o de los padres o tutores financieros que aporten económicamente en el
pago de colegiatura (tiempo de validez 1 mes a la fecha de presentación);
h) Fotocopia a blanco y negro del comprobante de pago del impuesto predial del último año en caso de ser propietario el estudiante
o los padres o tutores financieros que aporten económicamente en el pago de colegiatura;
i) En el caso de ser propietario de un vehículo el estudiante o los padres o tutores financieros que aporten económicamente en el
pago de colegiatura, fotocopia a blanco y negro de la matrícula del vehículo;
j) En el caso de deudas financieras tablas de amortización de créditos bancarios y/o estados de cuenta de tarjetas de crédito (3
últimos meses) del estudiante o de los padres o tutores financieros que aporten económicamente en el pago de colegiatura;
k) Fotocopia a blanco y negro de la última declaración del impuesto a la renta del estudiante, si trabaja, o de los padres o tutores
financieros que aporten económicamente en el pago de colegiatura;
l) RUC o RISE en el caso de negocios o ejercicio profesional del estudiante o de sus padres o tutores financieros que aporten
económicamente en el pago de colegiatura;

Reglamento Interno de Becas y Ayudas Económicas para estudiantes regulares - Universidad de Las Américas - Revisión JUNIO 2019
DOCUMENTACIÓN COMPLEMENTARIA (Según el tipo de beca y beneficio)
E1) Diploma emitido por la UDLA que establece el ganador de un concurso organizado o impulsado por la Universidad y que
tendrá como premio el otorgamiento de una beca para la carrera de grado de acuerdo con las bases del concurso.
E2) Certificado de estar matriculado en tercer año de bachillerato o fotocopia a blanco y negro de cualquiera de los siguiente
documentos: título de bachiller, acta de grado o record académico de tercer año de bachillerato.
E3) Certificado de registro del título
E4) Certificado de servicios prestados a la Universidad, emitido por Secretaría Académica
E5) Declaración juramentada del funcionario de la vinculación familiar y responsabilidad legal y económica para con el hijastro
E6) Certificación de la institución competente, en el que indique que la zona en la que vive el estudiante ha sido afectada por
desastres naturales o declaradas zonas de emergencia
E7) Informes policiales o judiciales
E8) Certificado de pertenecer a un pueblo o nacionalidad ecuatoriana emitido por las organizaciones de base o avalado por el
Consejo para la Igualdad de pueblos y nacionalidades.
E9) Documentos que acrediten la condición de vulnerabilidad solicitados por Bienestar Estudiantil
E10) Declaración juramentada de la persona responsable del pago de la colegiatura de su responsabilidad legal y económica para
con el estudiante referencia de la beca y su hermanastro o hijastro
E11) Certificado del Ministerio de Defensa Nacional
E12) Certificado o diploma de mención honorífica
E13) Fotocopia a blanco y negro del acta de grado, o récord académico de octavo a tercero de bachillerato.
E14) Certificado que avale el porcentaje de discapacidad establecido por el ente de control
E15) Carta de recomendación emitida: para pregrado, por la máxima autoridad de la Facultad o Escuela, para posgrado por la
Dirección General de Investigación
E16) Certificado del premio recibido por parte de la organización patrocinadora o evidencia de la publicación reconocida
E17) Certificado de participación en eventos nacionales e internacionales
E18) Informe detallado de la participación en las competencias que realizare y que destaque deportivamente
E19) Fotocopia a blanco y negro del certificado de defunción del responsable del pago de la colegiatura
E20) Certificados médicos actualizados
E21) Documentos que acrediten la condición de salud solicitados por Bienestar Estudiantil
E22) Comprobante de asignación de cupo emitido por la SENESCYT;
Dos fotos tamaño carnet;
Firmar el Código de Ética;
Récord académico de la institución educativa de octavo a tercero de bachillerato; y,
Fotocopia a blanco y negro del título de bachiller.

Los postulantes a becas deberán llenar la presente solicitud con datos claros y precisos.
Si el caso lo amerita, la UDLA realizará una visita domiciliaria; la hora y fecha de esta
visita será comunicada oportunamente.

Reglamento Interno de Becas y Ayudas Económicas para estudiantes regulares - Universidad de Las Américas - Revisión JUNIO 2019
 Croquis del Lugar de Domicilio

Reglamento Interno de Becas y Ayudas Económicas para estudiantes regulares - Universidad de Las Américas - Revisión JUNIO 2019
 Declaración Socio – Económica
1) INFORMACIÓN FAMILIAR (personas que viven en el hogar sin contar con el estudiante)

Nombres Parentesco Edad Estado Civil

RUBEN ANTONIO CHÁVEZ
PADRE 58 CASADO
VASQUEZ

MARTHA LUCIA LADINES

MADRE 61 CASADO (A)
ESCALANTE

2) ¿QUIEN PAGA TU COLEGIATURA? (Escoger todas las personas que aportan con la colegiatura)

Número de personas que

aportan con la colegiatura
Padre X
Madre
Estudiante X
Otros Especificar:

3) ¿TIENES FAMILIARES ESTUDIANDO O TRABAJANDO EN UDLA? SI NO

Dos Nombres Dos Apellidos Cédula Parentesco *

(*) Parentesco: Padre/Madre/Hermano/Hermanastro/Hijo/Hijastro/Cónyuge

4) INFORMACIÓN SOBRE EL INGRESO FAMILIAR MENSUAL Y PATRIMONIO

Incluye estudiante, apoderado y familiares que viven dentro del núcleo familiar y que aportan con ingresos al
hogar, adicionalmente se deberá detallar otros ingresos si existiesen. Si tus padres no cancelan la colegiatura, por
favor detallar en la carta (adjunta en el formulario) el motivo por el cual no recibes el apoyo económico para éstos
rubros.
Reglamento Interno de Becas y Ayudas Económicas para estudiantes regulares - Universidad de Las Américas - Revisión JUNIO 2019
 INFORMACIÓN DEL PADRE
Nombre: RUBEN ANTONIO CHÁVEZ VASQUEZ
Cédula: 0910436302
Edad: 58
Casado Soltero Unión libre Divorciado Separado Viudo
Estado Civil:
X
Número de teléfono celular: 0996757285
Número de teléfono convencional de domicilio: 972369
Número de teléfono convencional de lugar de trabajo:
Correo electrónico: [email protected]
Profesión: ARQUITECTO
Actividad económica Dependiente Independiente Jubilado Rentista Ingresos remesas
remunerada: X
Valor de ingresos por actividad económica: 1200
Detalle actividad económica no remunerada: NO
Valor de ingreso por pensiones alimenticias: NO
Nombre de la empresa (si escogió dependiente o ambos): NO
Tipo de negocio (si escogió independiente o ambos): NO
Cargo (detallar que cargo desempeña en la empresa): NO
Tiempo Menor a 6 meses Entre 6 y 12 meses Entre 1 y 2 años Más de 2 años
en la empresa
Tiempo del RUC y/o Menor a 6 meses Entre 6 y 12 meses Entre 1 y 2 años Más de 2 años
actividad
independiente X
Propia Arrendada Vive con familiares Hipotecada
Tipo de vivienda
X
Tiempo Menor a 6 meses Entre 6 y 12 meses Entre 1 y 2 años Más de 2 años
de residencia en
vivienda en meses X
Valor de la vivienda $45000

Vehículos (Dejar en Marca CHEVROLET Marca Marca

blanco si no es Modelo 2009 Modelo Modelo
propietario) Valor 14000 Valor Valor
Inversiones Pólizas Acciones Otros
Valor de las
inversiones
Autorizo a Universidad de Las Américas a realizar las verificaciones que crean oportunas sobre la información
que declaro en el presente documento; en caso de verificarse la entrega de información errada se anulará todo el
porcentaje de beca concedida y la solicitud será negada.

Nombre y firma padre del estudiante

Reglamento Interno de Becas y Ayudas Económicas para estudiantes regulares - Universidad de Las Américas - Revisión JUNIO 2019
 INFORMACIÓN DE LA MADRE
Nombre: MARTHA LUCÍA LADINES ESCALANTE
Cédula: 1201487186
Edad: 61
Casado Soltero Unión libre Divorciado Separado Viudo
Estado Civil:
X
Número de teléfono celular: 0989506236
Número de teléfono convencional de domicilio: 972369
Número de teléfono convencional de lugar de trabajo:
Correo electrónico:
Profesión: LIC. EN EDUCACIÓN
Actividad económica Dependiente Independiente Jubilado Rentista Ingresos remesas
remunerada: X
Valor de ingresos por actividad económica: NO EJERCE
Detalle actividad económica no remunerada: QUEHACERES DOMESTICOS
Valor de ingreso por pensiones alimenticias: NO
Nombre de la empresa (si escogió dependiente o ambos): NO
Tipo de negocio (si escogió independiente o ambos): NO
Cargo (detallar que cargo desempeña en la empresa): NO
Tiempo Menor a 6 meses Entre 6 y 12 meses Entre 1 y 2 años Más de 2 años
en la empresa
Tiempo del RUC y/o Menor a 6 meses Entre 6 y 12 meses Entre 1 y 2 años Más de 2 años
actividad
independiente
Propia Arrendada Vive con familiares Hipotecada
Tipo de vivienda

Tiempo Menor a 6 meses Entre 6 y 12 meses Entre 1 y 2 años Más de 2 años

de residencia en
vivienda en meses
Valor de la vivienda
Vehículos (Dejar en Marca Marca Marca
blanco si no es Modelo Modelo Modelo
propietario) Valor Valor Valor
Inversiones Pólizas Acciones Otros
Valor de las
inversiones
Autorizo a Universidad de Las Américas a realizar las verificaciones que crean oportunas sobre la información
que declaro en el presente documento; en caso de verificarse la entrega de información errada se anulará todo el
porcentaje de beca concedida y la solicitud será negada.

Nombre y firma madre del estudiante

Reglamento Interno de Becas y Ayudas Económicas para estudiantes regulares - Universidad de Las Américas - Revisión JUNIO 2019
 INFORMACIÓN DE OTRA PERSONA QUE CANCELE LA COLEGIATURA
Nombre: RUBEN ANTONIO CHÁVEZ VASQUEZ
Cédula: 0910436302
Edad: 58
Casado Soltero Unión libre Divorciado Separado Viudo
Estado Civil:
X
Número de teléfono celular: 0996757285
Número de teléfono convencional de domicilio: 972369
Número de teléfono convencional de lugar de trabajo:
Correo electrónico: [email protected]
Profesión: ARQUITECTO
Actividad económica Dependiente Independiente Jubilado Rentista Ingresos remesas
remunerada: X
Valor de ingresos por actividad económica: 1200
Detalle actividad económica no remunerada: NO
Valor de ingreso por pensiones alimenticias: NO
Nombre de la empresa (si escogió dependiente o ambos): NO
Tipo de negocio (si escogió independiente o ambos): NO
Cargo (detallar que cargo desempeña en la empresa): NO
Tiempo Menor a 6 meses Entre 6 y 12 meses Entre 1 y 2 años Más de 2 años
en la empresa
Tiempo del RUC y/o Menor a 6 meses Entre 6 y 12 meses Entre 1 y 2 años Más de 2 años
actividad
independiente X
Propia Arrendada Vive con familiares Hipotecada
Tipo de vivienda
X
Tiempo Menor a 6 meses Entre 6 y 12 meses Entre 1 y 2 años Más de 2 años
de residencia en
vivienda en meses X
Valor de la vivienda $45000
Vehículos (Dejar en Marca CHEVROLET Marca Marca
blanco si no es Modelo 2009 Modelo Modelo
propietario) Valor 14000 Valor Valor
Inversiones Pólizas Acciones Otros
Valor de las
inversiones
Autorizo a Universidad de Las Américas a realizar las verificaciones que crean oportunas sobre la información
que declaro en el presente documento; en caso de verificarse la entrega de información errada se anulará todo el
porcentaje de beca concedida y la solicitud será negada.

Nombre y firma de la persona que cancela la colegiatura

Reglamento Interno de Becas y Ayudas Económicas para estudiantes regulares - Universidad de Las Américas - Revisión JUNIO 2019
 INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE
Nombre: ALEX FERNANDO CHÁVEZ LADINES
Cédula: 0952530905
Edad: 23
Casado Soltero Unión libre Divorciado Separado Viudo
Estado Civil:
X
Número de teléfono celular: 0960948373
Número de teléfono convencional de domicilio: 972369
Número de teléfono convencional de lugar de trabajo:
Correo electrónico: [email protected]
Profesión: LIC. TERAPIA OCUPACIONAL
Actividad económica Dependiente Independiente Jubilado Rentista Ingresos remesas
remunerada: X X
Valor de ingresos por actividad económica: 600
Detalle actividad económica no remunerada: NO
Valor de ingreso por pensiones alimenticias: NO
Nombre de la empresa (si escogió dependiente o ambos): CIR-GSO
Tipo de negocio (si escogió independiente o ambos): SERVICIOS PROFESIONALES
Cargo (detallar que cargo desempeña en la empresa): COLABORADOR
Tiempo Menor a 6 meses Entre 6 y 12 meses Entre 1 y 2 años Más de 2 años
en la empresa X
Tiempo del RUC y/o Menor a 6 meses Entre 6 y 12 meses Entre 1 y 2 años Más de 2 años
actividad
independiente X
Propia Arrendada Vive con familiares Hipotecada
Tipo de vivienda

Tiempo Menor a 6 meses Entre 6 y 12 meses Entre 1 y 2 años Más de 2 años

de residencia en
vivienda en meses
Valor de la vivienda
Vehículos (Dejar en Marca Marca Marca
blanco si no es Modelo Modelo Modelo
propietario) Valor Valor Valor
Inversiones Pólizas Acciones Otros
Valor de las
inversiones
Autorizo a Universidad de Las Américas a realizar las verificaciones que crean oportunas sobre la información
que declaro en el presente documento; en caso de verificarse la entrega de información errada se anulará todo el
porcentaje de beca concedida y la solicitud será negada.

Nombre y firma del estudiante

Reglamento Interno de Becas y Ayudas Económicas para estudiantes regulares - Universidad de Las Américas - Revisión JUNIO 2019
5) PROYECCIÓN DE PAGO MENSUAL: $ 700
(Detallar un valor estimado mensual que el estudiante y sus tutores podrán pagar a la Universidad con fondos
propios, por ejemplo: tarjeta de crédito, crédito educativo, etc.)
6) INFORMACIÓN SOBRE EL EGRESO FAMILIAR MENSUAL O DE LAS PERSONAS QUE
APORTEN CON EL PAGO DE LA COLEGIATURA DEL ESTUDIANTE
Monto egreso
Concepto o detalle
Mensual
Servicios básicos (luz, agua, teléfono) 70
Internet 15
Arriendo (adjuntar contrato de arrendamiento o recibos de pago) 0
Alimentación (incluir el rubro de todo el grupo familiar) 50
Préstamo hipotecarios (Pago de vivienda) 0
Préstamos bancarios 0
Tarjetas de crédito 0
Seguro de vehículo 0
Seguro médico 170
Pensiones(escolares o Universitarias de otros miembros de la familia) 0
Pensión mensualizada UDLA (valor del semestre dividido para 5 pagos) 0
Gasto en transporte por movilización 40
Vestimenta 30
Gastos médicos (justificar con diagnóstico médico o facturas de gastos por
0
problemas de salud de cualquier persona que viva en el hogar)
Pensiones alimenticias 0
Gastos de manutención del estudiante de UDLA 0
Otros gastos (especificar) 0

TOTAL 375

Autorizo a Universidad de Las Américas a realizar las verificaciones que crean oportunas sobre la información
que declaro en el presente documento; en caso de verificarse la entrega de información errada se anulará todo el
porcentaje de beca concedida y la solicitud será negada.

Nombre y firma estudiante o apoderado

Reglamento Interno de Becas y Ayudas Económicas para estudiantes regulares - Universidad de Las Américas - Revisión JUNIO 2019
Quito, 12 de Mayo de 2023

Señores
UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS
Presente. -

Yo, ALEX FERNANDO CHÁVEZ LADINES con número de cédula y/o pasaporte
No. 0952530905 , solicito a ustedes el análisis de mi caso según las siguientes consideraciones:
Solicito esta beca del 20% en la MAESTRÍA DE NEURORREHABILITACIÓN debido a que mis
ingresos económicos no son tan grandes por mi poca experiencia dentro del ámbito laboral, constando
los horarios de la maestría tendré recortes presupuestarios y limitaciones en la adquisión de nuevos
pacientes de manera independiente, además de la zona de ubicación por la cuál me veré en la necesidad
de trasladarme de Milagro a Quito, lo cuál me genera gastos de transporte, comida, hospedaje siendo
los previsualizados hasta el momento.
Todos estos sacrificios se verán reflejando en el tiempo de 1 año, pero estoy en total consciencia de que
esto es una oportunidad que me va a ayudar en la proyección y construcción de mi futuro de una manera
exitosa.

Por la atención a la presente anticipo mi agradecimiento. Atentamente,

ALEX FERNANDO CHÁVEZ LADINES

C.I: 0952530905

Reglamento Interno de Becas y Ayudas Económicas para estudiantes regulares - Universidad de Las Américas - Revisión JUNIO 2019