Formulario Solicitud de Beca CONAPE

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LISTADO DE REQUISITOS A PRESENTAR PARA LA SOL

ESTIMADO ESTUDIANTE:
SIGUIENTE ES EL LISTADO DE LOS DOCUMENTOS A ADJUNTAR EN EL FORMULARIO DE SOLICITUD DE BECA
(TODA CONSTANCIA O CERTIFICACIN DEBE PRESENTARSE FIRMADA Y S

* Para solicitar BECA es REQUISITO ENCONTRARSE MATRICULADO (A) en centros de estudio de educacin prim
educativo costarricense, carreras superiores a 2 aos, ya sea Tcnico, Diplomado o Licenciatura (en aquellas carrer
acadmico y demostrar condicin de escasos recursos econmicos

* Los postulantes matriculados en Centros de educacin secundaria pueden optar para una beca FONABE nicame
beneficiario para Becas Especiales.

REQUISITOS
1. FORMULARIO COMPLETO (debe presentarse actualizado, debidamente firmado y llenarse con lapicero)

2. DOCUMENTOS DE IDENTIFICACIN:

2.1) Fotocopia legible de Cdula de Identidad de todos los miembros mayores de edad. En caso de menores de edad se de
de Menor o Constancia de Nacimiento de el/la estudiante solicitante a beca y de CADA UNO DE LOS MIEMBROS DEL G
estudiante solicitante). Se aceptan las constancias de nacimiento de los menores descargadas de internet.
2.2) En caso de extranjeros debe adjuntarse la copia de cdula de residencia al da o DIMEX vigente.

3. DOCUMENTOS DE CERTIFICACIN DE LA CONDICIN ACADMICA DE EL/LA ESTUDIANTE SOLICITANTE (EN C


PRIMARIA Y SECUNDARIA):

3.1) Debe completar el espacio de condicin acadmica de el/la estudiante solicitante, incluyendo la fecha de emisin, qu

3.2) Fotocopia de las notas del ciclo lectivo anterior. En caso de haber reprobacin en el ao previo a la solicitud de la beca,
reprobacin, emitida por el Centro Educativo.

4. DOCUMENTOS DE CERTIFICACIN DE LA CONDICIN ACADMICA DE EL/LA ESTUDIANTE SOLICITANTE DE


SECUNDARIA:
4.1 Fotocopia y original del ttulo de secundaria o certificacin correspondiente.

4.2 Para los estudiantes de primer ingreso a la Universidad, deben presentar la fotocopia de las notas del ltimo ao de
los estudiantes que ya se encuentran en la Universidad, deben presentar la constancia de las notas del ltimo ciclo cursado.
4.3 Constancia de matrcula o recibo de pago original y fotocopia, que detalle las materias que cursa.
4.4 Plan de estudios de la carrera que cursa.

5. DOCUMENTOS DE INGRESOS DEL GRUPO FAMILIAR DE EL/LA ESTUDIANTE SOLICITANTE:

5.1) Para CADA UNO DE LOS MIEMBROS DEL GRUPO FAMILIAR (que viven con el/la estudiante solicitante) que sea
Constancia de salario que indique el ingreso sin deducciones. La misma no debe tener una fecha de emisin de ms de tre

5.2) Para las personas que reciban ingresos por cuenta propia o ayudas econmicas de familiares, de particulares u
en la columna que se denomina "Firma en caso de que reciba ingresos", en la pgina #5 del presente formulario.

5.3) En caso de que algn miembro del grupo familiar no reciba ingresos (amas de casa, desempleados) debe anotarlo y firm
formulario. Esto aplica para las personas mayores de 15 aos que no reciben ingresos.

5.4) En caso de dedicarse a labores agropecuarias (caa, caf, leche, palma u otra) debe adjuntar constancia del benefici
entidad que certifique la entrega del producto y el ingreso percibido. Con una fecha de emisin de tres meses. Cabe indica
sumarse y dividirse entre doce.

5.5) En caso de que alguno de los miembros del grupo familiar (que viven con el/ la estudiante solicitante) reciba ingreso po
contributivo, orfandad, viudez, invalidez, jubilacin de la CCSS, CNREE, IMAS, entre otras) por parte del Estado, deben pre
monto. Que no tenga una fecha de emisin de mas de tres meses.

5.6) En caso de algn miembro del grupo familiar (incluyendo el/la estudiante solicitante) que este legalmente reconocido y
reciba o no una pensin alimentaria debe presentar una certificacin de pensin o en su defecto en caso de ser actor (a) en
del Juzgado de Pensiones Alimentarias, donde interpuso el trmite, la cual debe indicar el monto recibido. Que no tenga una

5.7) En caso de que algn miembro del grupo familiar de el/la estudiante solicitante, se encuentre cursando Secundaria (Pb
(UCR, UNA, UNED. TEC, , CUC. UTN) debe aportar una constancia de que recibe o no beca emitida por la Institucin Educ
beca, en la constancia debe indicarse el monto mensual.

6. DOCUMENTOS DE CERTIFICACIN DE LAS CONDICIONES ESPECIALES DEL GRUPO FAMILIAR DEL ESTUDIANT

6.1) En caso de que algn miembro del grupo familiar del estudiante solicitante presente alguna discapacidad o enfermedad
fotocopia y original del dictamen mdico.

6.2) En caso de que el estudiante solicitante reciba un servicio de Educacin Especial como: Adecuacin curricular significa
Aprendizaje, Aula Integrada, Educacin Especial de III y II ciclo de Educacin Diversificada; debe presentar un informe tcni
dicha condicin.

6.3) En caso de que la estudiante solicitante se encuentre en perodo de embarazo (menores de 21 aos), debe adjuntar: fo
de que el nio (a) haya nacido debe presentar la Constancia de Nacimiento. En caso de que el estudiante solicitante
nacido el nio (a) debe presentar una constancia por parte del Departamento de Orientacin del Centro Educativo o
indique el ejercicio de una paternidad responsable.

6.4) En caso de que el/la estudiante solicitante presente una situacin de conflicto social (orfandad, drogadiccin, alcoholism
domstica o intrafamiliar, privacin de libertad, medidas de proteccin alternativas, abuso sexual) tanto para l como para su
Referencia o Informe Social de instituciones tales como: PANI, Centros Penitenciarios, INAMU, IAFA, Juzgado de Familia;
condicin.

6.5) En caso de que el/la estudiante solicitante pertenezca a un grupo tnico indgena, esta condicin debe ser certificada p
Centro Educativo.
7. DOCUMENTOS DE CERTIFICACIN DE PARTICIPACIN EN EL PROGRAMA DE MRITO PERSONAL:

7.1) En el caso que el/la estudiante tenga distincin por excelencia acadmica debe presentar una certificacin original por p
ponderado igual o mayor a 95 durante el curso lectivo anterior al cual solicita la beca.

7.2) En el caso que el/la estudiante tenga distincin deportiva, artstica o cientfico tecnolgica debe presentar una certificaci
correspondiente avalada por el FONABE, de haber clasificado durante el curso lectivo anterior al cual solicitar la beca.
PARA SER UTILIZADO POR EL FUNCIONARIO DEL CENTRO EDUCATIVO O RED DE
COLABORACION QUE RECIBE LA DOCUMENTACION

RECEPCIN EN EL CENTRO EDUCATIVO O RED


Solicitud de Beca completa:

Fecha:

Nombre del Funcionario del Centro Educativo o Red de Colaboracin

Firma y sello

RECIBIDO CONFORME

Nombre de el/la estudiante solicitante, madre, padre, encargado, funcionario de comit de


becas o red de colaboracin

Firma y cdula

FONDO NACIONAL DE BECAS


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FORMULARIO 7F02

EQUISITOS A PRESENTAR PARA LA SOLICITUD DE BECA


EL

L FORMULARIO DE SOLICITUD DE BECA


ICACIN DEBE PRESENTARSE FIRMADA Y SELLADA POR LA ENTIDAD EMISORA)

O (A) en centros de estudio de educacin primaria, secundaria, tcnica, parauniversitaria o universitaria del sistema
Diplomado o Licenciatura (en aquellas carreras que no tengan Bachillerato). Adems, mantener un buen rendimiento
condicin de escasos recursos econmicos y vulnerabilidad educativa.

ueden optar para una beca FONABE nicamente si presentan alguna condicin especial que los ubique como posible
beneficiario para Becas Especiales.

DOCUMENTO
ADJUNTO

EQUISITOS

firmado y llenarse con lapicero)

es de edad. En caso de menores de edad se debe presentar Tarjeta de Identificacin


a y de CADA UNO DE LOS MIEMBROS DEL GRUPO FAMILIAR (que viven con el/ la
nores descargadas de internet.

a al da o DIMEX vigente.

DE EL/LA ESTUDIANTE SOLICITANTE (EN CASO DE CURSAR PRESCOLAR,

te solicitante, incluyendo la fecha de emisin, que se encuentra en el presente formulario.

bacin en el ao previo a la solicitud de la beca, debe presentarse una justificacin de

DE EL/LA ESTUDIANTE SOLICITANTE DE

POST

nte.

ntar la fotocopia de las notas del ltimo ao de secundaria undcimo o duodcimo. Para
constancia de las notas del ltimo ciclo cursado.

e las materias que cursa.

UDIANTE SOLICITANTE:

iven con el/la estudiante solicitante) que sean asalariadas deben presentar la
debe tener una fecha de emisin de ms de tres meses,

econmicas de familiares, de particulares u otras ayudas, deben anotarlo y firmar


a pgina #5 del presente formulario.

NO APLICA

mas de casa, desempleados) debe anotarlo y firmarlo en la pgina #5 del presente


n ingresos.

a u otra) debe adjuntar constancia del beneficio (s), cooperativa (s), ingenios u otra
a fecha de emisin de tres meses. Cabe indicar que todos estos ingresos deben

on el/ la estudiante solicitante) reciba ingreso por concepto de pensiones (rgimen no


S, entre otras) por parte del Estado, deben presentar una constancia que indique el

FONDO NACIONAL DE BECAS


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FORMULARIO 7F02

te solicitante) que este legalmente reconocido y no viva con su padre/madre o ambos,


sin o en su defecto en caso de ser actor (a) en el proceso debe aportar una constancia
ebe indicar el monto recibido. Que no tenga una fecha de emisin mayor de tres meses.

citante, se encuentre cursando Secundaria (Pblica o Privada) o Universidad Pblica


recibe o no beca emitida por la Institucin Educativa. Si recibe dinero como parte de la

LES DEL GRUPO FAMILIAR DEL ESTUDIANTE SOLICITANTE :

nte presente alguna discapacidad o enfermedad crnica o severa debe presentar

n Especial como: Adecuacin curricular significativa, Terapia de Lenguaje, Problemas de


n Diversificada; debe presentar un informe tcnico del Centro Educativo donde certifique

barazo (menores de 21 aos), debe adjuntar: fotocopia del Control Prenatal. Y en caso
nto. En caso de que el estudiante solicitante sea Adolescente Padre y ya haya
mento de Orientacin del Centro Educativo o una institucin social, en la que se

nflicto social (orfandad, drogadiccin, alcoholismo, abandono, prostitucin, violencia


ativas, abuso sexual) tanto para l como para su grupo familiar, debe presentar una
nitenciarios, INAMU, IAFA, Juzgado de Familia; OATA, entre otros; que certifiquen dicha

indgena, esta condicin debe ser certificada por parte del Consejo Indgena o por el

RAMA DE MRITO PERSONAL:

a debe presentar una certificacin original por parte del centro educativo del promedio
la beca.

ntfico tecnolgica debe presentar una certificacin original por parte de la autoridad
so lectivo anterior al cual solicitar la beca.
PARA SER UTILIZADO POR EL FUNCIONARIO DEL FONABE QUE RECIBE LA DOCUMENTACION

RECEPCIN POR PARTE DE FONABE


Solicitud de Beca completa:
Incompleto:

O (cuenta con 1 mes para completarlo)

Fecha:

Funcionario del FONABE

Firma y sello

RECIBIDO CONFORME

Nombre de el/la solicitante, madre, padre, encargado, funcionario de comit de becas o red de
colaboracin

Firma y cdula

FORMULARIO DE SOLICITUD DE BECA 7F02


CONSIDERACIONES IMPORTANTES ACERCA DEL TRMITE DE SOLICITUD DE BECA:

Este Formulario de Solicitud de Beca ha sido diseado para obtener la informacin requerida por parte del FONDO NACIONAL BECAS (FONA
personales, acadmicas y familiares de el/la estudiante solicitante a beca. Esta informacin permitir al FONABE determinar si el/la solicitant
La informacin y documentacin aportada por el/la solicitante es ESTRICTAMENTE confidencial y forma parte del expediente que mantendr
FONABE.
La asignacin de la beca queda sujeta a los criterios de seleccin y la disponibilidad presupuestaria del FONABE.
Es deber de todo solicitante y el encargado o administrador de la beca conocer el reglamento a la Ley 7658 de Creacin del Fondo Nacional
disponible en la pgina web www.fonabe.go.cr
Toda la informacin incluida en el formulario podr ser verificada por parte de FONABE, por medio de visitas domiciliarias, entrevistas, coo
informacin de la comunidad; o cualquier otro medio que considere necesario.
NO SE TRAMITARN SOLICITUDES INCOMPLETAS NI FUERA DE LOS PERODOS ESTABLECIDOS PARA SU P

LEA LAS SIGUIENTES INSTRUCCIONES:

1.Complete todas las preguntas de esta solicitud, en forma clara, completa y veraz. Cualquier dato falso que brinde o informacin que omita
sancionado segn estipulaciones reglamentarias.
2. Debe completar todas las preguntas que se encuentran en cada uno de los apartados de la solicitud. Debe utilizar bolgrafo.
3. Adjunte todos los documentos segn lo detallado en la pgina #1 del presente formulario.

I. DATOS DE IDENTIFICACIN
1. DATOS DE EL/LA ESTUDIANTE SOLICITANTE

NOMBRE

PRIMER APELLIDO

NACIONALIDAD

NMERO DE CDULA O DIMEX

SEGUNDO APELLIDO

FECHA DE EXPEDICION

SOLO EN CASO DE SER EX

EDAD

FECHA DE NACIMIENTO:

DA

MES

2. DATOS DE LA MADRE, PADRE O ENCARGADO DE EL/LA ESTUDIANTE SOLICITANTE

NOMBRE

PRIMER APELLIDO

NACIONALIDAD

NMERO DE CDULA O DIMEX

SEGUNDO APELLIDO

FECHA DE EXPEDICION

SOLO EN CASO DE SER EX


3. DIRECCIN DEL GRUPO FAMILIAR:
PROVINCIA

CANTON

DISTRITO

POBLADO

TELFONO DOMICILIAR
CORREO ELECTRNICO

DIRECCIN EXACTA:

TELFONO CELULAR

FONDO NACIONAL DE BECAS


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FORMULARIO 7F02

E SOLICITUD DE BECA 7F02

CITUD DE BECA:

n requerida por parte del FONDO NACIONAL BECAS (FONABE) acerca de diversas condiciones
ormacin permitir al FONABE determinar si el/la solicitante califica o no para la beca.
E confidencial y forma parte del expediente que mantendr en custodia el Centro Educativo o el

dad presupuestaria del FONABE.


l reglamento a la Ley 7658 de Creacin del Fondo Nacional de Becas, el cual se encuentra

FONABE, por medio de visitas domiciliarias, entrevistas, coordinacin interinstitucional e

ETAS NI FUERA DE LOS PERODOS ESTABLECIDOS PARA SU PRESENTACIN.

az. Cualquier dato falso que brinde o informacin que omita invalida la solicitud y ser

tados de la solicitud. Debe utilizar bolgrafo.

ormulario.

GENERO

FECHA DE VENCIMIENTO
SOLO EN CASO DE SER EXTRANJERO

MES

AO

LICITANTE
GENERO

FECHA DE VENCIMIENTO
SOLO EN CASO DE SER EXTRANJERO

II. CONDICIN ACADMICA DE EL/LA ESTUDIANTE SOLICITANTE

1.CONDICIN ACADMICA DE EL/LA ESTUDIANTE SOLICITANTE MATRICULADO EN PROGRAMAS DE EDUCACION PRIMARIA Y SECUNDARIA

Solicitar al Centro de Educativo que complete la informacin del siguiente cuadro:

GRADO

DIRECCIN REGIONAL

COD. PRESUPUESTARIO

NOMBRE Y FIRMA DEL DIRECTOR DEL CE

NOMBRE Y FIRMA DEL ENCARG

SELLO DEL CENTRO EDUCATIVO

FECHA: ________________

2. ESTE ESPACIO DEBE COMPLETARSE NICAMENTE: SI EL/LA ESTUDIANTE SOLICITANTE OPTA POR UNA BECA PARA CURSAR
UNIVERSITARIA.

NOMBRE DEL CENTRO EDUCATIVO

SEDE

GRADO ACADMICO:

CARRERA

TCNICO

DIPLOMADO

BACHILLERATO

FONDO NACIONAL DE BECAS


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FORMULARIO 7F02

PROGRAMAS DE EDUCACION PRIMARIA Y SECUNDARIA

e cuadro:

CIRCUITO ESCOLAR

CE

NOMBRE Y FIRMA DEL ENCARGADO DE BECAS

TIVO

FECHA: ____________________

NTE SOLICITANTE OPTA POR UNA BECA PARA CURSAR UNA CARRERA TCNICA, PARAUNIVERSITARIA O

OMBRE DEL CENTRO EDUCATIVO

CARRERA

TELFONO DEL CE

BACHILLERATO

LICENCIATURA

III. DATOS DEL GRUPO FAMILIAR DE EL/LA ESTUDIANTE SOLICITANTE


Llene el siguiente cuadro con los datos de cada uno de los miembros del grupo familiar. Debe iniciar con los datos de el/la estudiante solicitante.

Debe considerar lo siguiente:

a) Grupo familiar: nmero total de miembros que viven con el/la estudiante solicitante en su hogar. Debo anotar a TODOS.
b) Parentesco: grado de consanguineidad o afinidad con el/la estudiante solicitante a la beca. Ej: madre, padre, hermano(a), primo(a), to(a), sobrino(a), entre otros.
c) Escolaridad: sin estudios, primaria completa, primaria incompleta, secundaria completa, secundaria incompleta, universidad completa o incompleta.
d) Ingresos mensuales: monto total que recibe cada miembro de la familia por concepto de ingresos por cuenta propia, salarios, beca, pensiones, alquileres, entre otros
DEDUCCIONES.
e) Total de ingresos: La suma total de los montos de la columna Ingreso Mensual.

constancias salariales por cada uno de los miembros del grupo familiar que sean asalariados. Y firmar en el siguiente cuadro en caso de recibir o no ingresos para las

ESTUDIA
CDULA

NOMBRE

APELLIDO 1

APELLIDO 2

EDAD

PARENTESCO CON EL/LA


ESTUDIANTE QUE
SOLICITA LA BECA

SI

NO

OTROS INGRESOS DEL GRUPO FAMILIAR

BECA

SI

NO

Ayuda econmica de familiares, de particulares u otras ayudas (Fundaciones, grupos religiosos, organizaciones, comunales, entre otros)
Subsidios (ayudas, pensiones) del estado (IMAS, CCSS, CNREE, Municipalidades y otros)
Pensin voluntaria y/o judicial
Ingresos (lo que Ud. recibe) por concepto de alquileres de locales, casas, cocheras, lotes, vehculos, entre otros
Otras ayudas que Ud. recibe en especie, indique un monto aproximado

TOTAL DE OTROS INGRES

FONDO NACIONAL DE BECAS


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FORMULARIO 7F02

iniciar con los datos de el/la estudiante solicitante.

ebo anotar a TODOS.


dre, padre, hermano(a), primo(a), to(a), sobrino(a), entre otros.
a incompleta, universidad completa o incompleta.
por cuenta propia, salarios, beca, pensiones, alquileres, entre otros. Respecto al salario o ingreso mensual, anote el SALARIO SIN
RECUERDE: Debe adjuntar las

mar en el siguiente cuadro en caso de recibir o no ingresos para las personas mayores a 15 aos.

OTROS INGRESOS DEL GRUPO FAMILIAR

ESCOLARIDAD

OCUPACIN

INGRESO MENSUAL

Firma en caso de que


reciba o no ingresos por
cuenta propia o ayudas y
sea mayor a 15 aos

INGRESO MENSUAL

comunales, entre otros)

TOTAL DE OTROS INGRESOS DEL GRUPO FAMILIAR

Firma del Jefe de hogar


de el/la estudiante
solicitante

IV. CONDICIONES GENERALES DEL GRUPO FAMILIAR DE EL/LA ESTUDIANTE SOLICITANTE

RECUERDE: Debe responder TODAS las preguntas, de no hacerlo su solicitud no ser tramitada. La falsedad de la informacin anula esta solic
1. CONDICIN LABORAL DEL JEFE DE FAMILIA Y EL/LA ESTUDIANTE SOLICITANTE

Marque con X la opcin que corresponde para cada una de las preguntas planteadas.

1. El/la estudiante que solicita la beca es el jefe de familia?

SI

NO

2. El/la estudiante que solicita la beca labora remuneradamente?

SI

NO

3. La condicin laboral del estudiante solicitante es:

ASALARIADO

PENSIONADO

CUENTA PROPIA

4**. La condicin laboral del jefe de familia es:

ASALARIADO

PENSIONADO

CUENTA PROPIA

2. BIENES DEL GRUPO FAMILIAR

Marque con X la opcin que corresponde para cada una de las preguntas planteadas.
SI

1. Posee algn miembro del grupo familiar fincas, lotes, casa, edificio, bono de vivienda
Describa:

SI

2. Posee algn miembro del grupo familiar carro o camioneta (pick-up)?


Describa:

3. CONDICIONES DE LA VIVIENDA EN LA CUAL HABITA EL/LA ESTUDIANTE SOLICITANTE

Marque las opciones de acuerdo a las condiciones de la vivienda en la cual el/la estudiante solicitante
TENENCIA (MARQUE SOLO UNA)

ADQUISICIN (MARQUE SOLO UNA)

ESTADO (MARQUE SOLO UNA)

Propia hipotecada

Financiamiento bancario

Bueno

Propia sin hipoteca

Bono de la vivienda

Regular

Alquilada

Donacin

Malo

Prestada

Otorgada por el IMAS o INVU

Precario

Donada

Recursos propios

Hacinamiento

Ubicada en
precario

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FORMULARIO 7F02

E SOLICITANTE

mitada. La falsedad de la informacin anula esta solicitud.

DE FAMILIA Y EL/LA ESTUDIANTE SOLICITANTE

nde para cada una de las preguntas planteadas.

NOTA: EN CASO DE HABER MARCADO NO, PASE A LA


PREGUNTA 4**

DESEMPLEADO

DEL GRUPO FAMILIAR

nde para cada una de las preguntas planteadas.


NO

NO

A CUAL HABITA EL/LA ESTUDIANTE SOLICITANTE

s de la vivienda en la cual el/la estudiante solicitante habita


SERVICIOS (MARQUE VARIAS)

Agua potable
Electricidad
Telfono fijo
Telfono celular
Internet
TV por cable o satlite
Alumbrado pblico
Recoleccin de basura
Establecimiento de salud

Centro Educativo

Vigilancia privada
Otros

RECUERDE: Marque las opciones de acuerdo a las caractersticas de la vivienda en la cual habita el/la estudiante sol
APOSENTOS (PUEDE MARCAR VARIAS OPCIONES)

MENAJE (PUEDE MARCAR VARI

Sala

Tanque de agua caliente

Comedor

Ducha

Sala de Televisin

Refrigeradora

Dormitorios

Radio o equipo de sonido

Bao/servicio sanitario

Televisor

Servicio sanitario

Lavadora

Cuarto de estudio independiente

Horno microondas
Computadora
DVD no de computadora
Escritorio o mesa de estudio
Cocina elctrica o de gas
Cocina de lea

FONDO NACIONAL DE BECAS


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FORMULARIO 7F02

ctersticas de la vivienda en la cual habita el/la estudiante solicitante habita


MENAJE (PUEDE MARCAR VARIAS OPCIONES)

4. CONDICIONES DE VULNERABILIDAD DEL GRUPO FAMILIAR DE EL/LA ESTUDIANTE SOL

Marque las opciones que corresponde a la situacin que se presenta en el grupo familiar de el/la estudiante solicitante. RECUER
CORRESPONDIENTE QUE CERTIFIQUE LA CONDICIN ANOTADA. ADEMS, DEBE INDICAR QUIN PRESENTA LA SITUA

GRUPO FAMILIAR (PUEDE MARCAR VARIAS OPCIONES)

Hogar jefeado por mujeres


Situacin de desempleo familiar (principalmente del
jefe de familia)

ASPECTOS EDUCATIVOS (

Estudiantes sin apoyo econmi

Problemas de aprendizaje
Quin? ____

Orfandad del / la solicitante

Repitencia escolar en estudiantes

Bajos e inestables ingresos

Extra edad en el/ la estudian

Estudiante solicitante a cargo de otros miembros


Estudiante solicitante jefe de hogar

CONDICIONES DE SALUD (PUEDE MARCAR VARIAS OPCIONES)

Antecedentes de desercin en e

Desarraigo cultural y geogrfico en


solicitante

PROBLEMAS SOCIALES (P

Discapacidad fsica Quin?


________________________

Alcoholismo
Quin?_______________

Discapacidad cognitiva
Quin?_______________________

Drogadiccin
Quin?_______________

Discapacidad auditiva
Quin?________________________

Agresin intrafamil
Quin?_______________

Discapacidad visual
Quin?________________________

Abuso infantil
Quin?_______________

Discapacidad mltiple
Quin?________________________

Abuso sexual
Quin?_______________

Enfermedades crnicas
Quin?________________________

Presencia de embarazo en adole


___________________

Enfermedades terminales
Quin?________________________

Privado de libertad
Quin?_______________

Condiciones de salud especiales


Quin?_________________________

Menor de 18 aos que traba


___________________

Otro Especifique:__________

FONDO NACIONAL DE BECAS


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FORMULARIO 7F02

RABILIDAD DEL GRUPO FAMILIAR DE EL/LA ESTUDIANTE SOLICITANTE

en el grupo familiar de el/la estudiante solicitante. RECUERDE ADJUNTAR LA DOCUMENTACIN


A. ADEMS, DEBE INDICAR QUIN PRESENTA LA SITUACIN.

ASPECTOS EDUCATIVOS (PUEDE MARCAR VARIAS OPCIONES)

Estudiantes sin apoyo econmico o emocional


Problemas de aprendizaje
Quin? ______________
Repitencia escolar en estudiantes del grupo familiar
Extra edad en el/ la estudiante solicitante
Antecedentes de desercin en el grupo familiar
Desarraigo cultural y geogrfico en el/ la estudiante
solicitante
PROBLEMAS SOCIALES (PUEDE MARCAR VARIAS OPCIONES)

Alcoholismo
Quin?________________________

Drogadiccin
Quin?________________________

Agresin intrafamiliar
Quin?________________________

Abuso infantil
Quin?________________________

Abuso sexual
Quin?________________________

Presencia de embarazo en adolescente Quin?


________________________

Privado de libertad
Quin?________________________

Menor de 18 aos que trabaja Quin?


________________________

Otro Especifique:_____________________

Marque la opcin que se ajusta al ltimo nivel acadmico de la madre o figura sustituta (femenina) de el/la estudiante solicitante a be
ESCOLARIDAD DE LA MADRE

Existe ausencia definitiva de la madre o figura sustituta del estudiante solicitante

SI
NO

Cul es el nivel de estudios de la madre o figura sustituta del estudiante solicitante? (Marque solo una opcin)
La madre o figura sustituta fue a la escuela

La madre o figura sustituta termi

La madre o figura sustituta fue a la escuela pero no termin

La madre o figura sustituta actualm


colegio

La madre o figura sustituta termin la escuela

La madre o figura sustituta fue a la un


concluy

La madre o figura sustituta actualmente asiste a la escuela

La madre o figura sustituta termin

La madre o figura sustituta empez el colegio pero no lo termin

La madre o figura sustituta actualm


universidad
Desconoce

APOYO DE LA MADRE AL ESTUDIANTE SOLICITANTE EN EL PROCESO EDUCATIVO


El estudiante solicitante tiene apoyo de la madre o figura sustituta:

SI
NO

Durante el da: Cunto tiempo apoya el estudio de su hijo o hija? (marque solo una opcin)
15 a 30 minutos

Menos de 15 minutos

30 minutos a 1 hora

ACCESO AL CENTRO EDUCATIVO DE EL/LA ESTUDIANTE SOLICITANTE


Por lo general, cunto tarda el/la estudiante solicitante en llegar al centro educativo? (Solo marque una opcin)
Menos de 15 minutos

Entre una hora y menos de d

Entre 15 y menos de 30 minutos

Entre dos horas y menos de t

Entre 30 minutos y menos de una hora

Tres horas o ms cunto? _

Cmo se traslada regularmente el/la estudiante solicitante al Centro Educativo? (Solo marque una opcin)
A pie
En automvil propio

En bus o buseta de transporte

En bus o buseta de transport

En bus o buseta privada

En moto

En bote o lancha

En bicicleta

A caballo

Otro (S utiliza ms de un medio)


________

FONDO NACIONAL DE BECAS


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FORMULARIO 7F02

o figura sustituta (femenina) de el/la estudiante solicitante a beca.


ESCOLARIDAD DE LA MADRE

NOTA: EN CASO DE HABER MARCADO SI, PASE AL


APARTADO: ACCESO AL CENTRO EDUCATIVO

e solicitante? (Marque solo una opcin)


La madre o figura sustituta termin el colegio
La madre o figura sustituta actualmente asiste al
colegio
La madre o figura sustituta fue a la universidad pero no
concluy
La madre o figura sustituta termin la universidad
La madre o figura sustituta actualmente asiste a la
universidad
Desconoce

ESTUDIANTE SOLICITANTE EN EL PROCESO EDUCATIVO

NOTA: EN CASO DE HABER MARCADO NO, PASE AL


APARTADO: ACCESO AL CENTRO EDUCATIVO

(marque solo una opcin)


1 a 2 horas

O EDUCATIVO DE EL/LA ESTUDIANTE SOLICITANTE

l centro educativo? (Solo marque una opcin)


Entre una hora y menos de dos horas
Entre dos horas y menos de tres horas
Tres horas o ms cunto? _____

ro Educativo? (Solo marque una opcin)


En bus o buseta de transporte estudiantil
En bus o buseta de transporte pblico
En moto
En bicicleta

Ms de 2 horas

Otro (S utiliza ms de un medio). Especifique


________

FOND

PERTENENCIA A UN GRUPO MINORITARIO

Puede el/la estudiante solicitante hablar un dialecto?

SI

NO

Cules o cules de los siguientes dialectos? (puede marcar ms de una opcin)


Bribr

Ngnbe o guaym

Cabcar

Mekatelyo o ingls limonense

Maleku o Guatuso

Huetar

Boruca o Brunca

Teribe o Trraba

Refirase en el siguiente espacio a cualquier situacin que usted desea ampliar y que podra servir para justificar su so

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE TODA LA INFORMACIN CONTENIDA EN ESTE FORMULARIO ES VERAZ Y QUE CU
HAR ACREEDOR DE LA PRDIDA DEL BENEFICIO SOLICITADO Y DAR DERECHO AL FONABE A COBRARME EL MO
PERJUICIO DE LAS RESPONSABILIDADES LEGALES QUE PROCEDAN. ASMISMO, ME COMPROMETO A CUMPLIR CO
DISPUESTOS EN LA LEY 7658, REGLAMENTO Y LA GUA FONABE. EN CASO DE INCUMPLIR LA NORMATIVA, EL FONA
EL BENEFICIO. POR OTRA PARTE, EL PADRE O ENCARGADO AUTORIZA A FONABE A COMUNICAR DE CONF
ORDENAMIENTO JURIDICO INFORMACION RELACIONADA CON LA BECA AL CENTRO EDUCATIVO O QUE LA MISMA
PAGINA WEB PARA QUE PUEDA SER CONSULTADA.

Nombre y Apellidos de el/la estudiante solicitante

Cdula

Nombre y Apellidos del encargado de el/la


estudiante solicitante

Cdula

FONDO NACIONAL DE BECAS


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FORMULARIO 7F02

A A UN GRUPO MINORITARIO

de una opcin)

desea ampliar y que podra servir para justificar su solicitud de beca:

TENIDA EN ESTE FORMULARIO ES VERAZ Y QUE CUALQUIER FALSEDAD ME


O Y DAR DERECHO AL FONABE A COBRARME EL MONTO OTORGADO, SIN
EDAN. ASMISMO, ME COMPROMETO A CUMPLIR CON LOS LINEAMIENTOS
. EN CASO DE INCUMPLIR LA NORMATIVA, EL FONABE PODR SUSPENDER
ADO AUTORIZA A FONABE A COMUNICAR DE CONFORMIDAD CON EL
LA BECA AL CENTRO EDUCATIVO O QUE LA MISMA SEA PUBLICADA EN LA
QUE PUEDA SER CONSULTADA.

Firma (cuando es mayor de 18


aos)

Firma

FONDO NACIONAL DE BECAS

Pgina 11 de 11

FORMULARIO 7F02

LISTADO DE EXPEDIENTES RECIBIDOS EN FONABE


Este instrumento le permite al Comit de Becas llevar un registro de los expedientes recibidos en FONABE
Favor llenar con letra legible (con lapicero) o impresa

CENTRO EDUCATIVO

DIRECCIN REGIONAL ______________________________________

CIRCUITO ESCOLAR ______________________________________

PROVINCIA __________________________ CANTN_________________________________DISTRITO_________________________________

N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

DATOS DEL ESTUDIANTE


CDULA

NOMBRE

APELLIDO 1

APELLIDO 2

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