Anomalías dentales

• Es una desviación de lo normal que puede causar

ausencia, exceso o deformidad de alguna parte del
cuerpo
Anomalías del tamaño
• Macrodoncia
• Uno o más dientes grandes, con un tamaño de la
corona superior a lo normal.
• Etiología es desconocida o va asociada a otras
enfermedades (sistémicas).
• Tipos
• Generalizada o macrodontismo
• Macrodoncia generalizada verdadera afecta
a toda la dentición, viéndose en los casos
de gigantismo hipofisario.
• Macrodoncia generalizada relativa cuando
la mandíbula y/o el maxilar superior son
algo menores de lo normal, pero los dientes
son de tamaño normal (apiñamiento
dental).
• Localizada: uno (raro) o pocos dientes
(morfología normal o no) generalmente
unilateral como en la hipertrofia hemifacial de
causa neurogénica o vascular (en el que el lado
afectado se presentan dientes con macrodoncia).
También afecta a los 3º molares inferiores e
incisivos centrales y caninos superiores.
• Debe diferenciarse un diente con macrodoncia
localizada respecto a los que presentan geminación o
fusión dentaria.
• Cuando afecta la raíz se llama rizomegalia o
gigantismo radicular o radiculomegalia en la que la
raíz es de mayor longitud de lo normal (término que
se usa para designar a una raíz dentaria con
dimensiones mayores a las medidas y proporciones
normales establecidas). Afecta a los caninos e
incisivos inferiores.
• Microdoncia
• Los dientes son más pequeños (tiene una tamaño de la corona
inferior al normal) y la raíz puede ser o no normal. Los dientes
supernumerarios que presentan un tamaño menor al normal
no se consideran que tienen microdoncia.
• Etiologia puede ser idiopática, debida factores genéticos o
enfermedades sistémicas.
• Tipos
• Localizadas o parcial por afectar a unos pocos dientes se
ven en incisivos laterales superiores (uni o bilaterales) (a
veces coincide con alteraciones en la forma de corona
como conoidismo, dientes en clavija, destornillador etc
…), terceros molares y premolares superiores. Los dientes
más frecuentemente afectados por microdoncia son
también los últimos de cada serie.
• Generalizadas
• Generalizadas verdaderas acompañan a síndromes
raros como la microsomia hemifacial (un lado de la
cara es más pequeño o poco desarrollado o le faltan
partes), displasia ectodérmica, síndrome de Down o
a enfermedades sistémicas como enanismo
hipofisario.
• Generalizada relativa: dientes de tamaño normal o
relativamente más pequeños que lo normal, en
maxilares relativamente mayores de lo normal.
• Las raíces también pueden cambiar de tamaño, la disminución
se llama microrrizosis o enanismo radicular (la longitud de la
raíz de un diente es menor que la longitud de la corona).
Puede encontrarse generalizada o localizada, y puede afectar
a todos los dientes como en la osteopetrosis o bien afectar a
algunos y estar motivada por un traumatismo, irradiación
durante el desarrollo dental etc...
Anomalías del número
• Anomalías por defecto: Agenesia dental
• Ausencia clínica y radiológica de un diente en un momento
en el cual se espera que ese diente estuviera formado o
erupcionado.
• Afecta a las dos denticiones. En los casos de agenesia de
piezas dentales primarias, se esperaría (no tiene porque ser
así) también que ocurriera en la dentición permanente.
• Puede ser debido a la falta de iniciación del germen dentario
o a la detención del desarrollo en sus fases iniciales.
• Etiología: factores locales (infecciones, tumores,
traumatismos, radiaciones) y sistémicos (herencia,
deficiencias nutricionales, alteraciones endocrinas, genéticas
evolución de la especie humana).
• Puede ser aislada [solamente tiene la falta del diente (uno o
varios) y con frecuencia es bilateral] o bien asociada va
acompañando a otros problemas de la persona (como en la
displasia ectodérmica, fisura palatina, labio leporino ,
Síndrome de Down etc...)
• Aunque cualquier diente puede faltar congénitamente,
algunos dientes tienden a faltar con más frecuencia que
otros.
• Tipos
• Anodoncia total: es un trastorno raro que se
caracteriza por la falta de formación de todos los
dientes de la dentición primaria y/o permanente
normal. Es raro pero puede presentarse en el
Síndrome de Displasia ectodérmica hereditaria.
• Puede ser:
• Agenodoncia (ausencia de todos los dientes
temporales)
• Ablastodoncia (ausencia de todos los dientes
permanentes)
• Oligodoncia: faltan varios dientes (más de 6) o tiene la
mitad o menos de la mitad de los dientes que le
corresponden en la dentición. Va acompañada de
trastornos en el tamaño y forma de los restantes y de
anomalías en otros órganos. Puede ser:
• Según la dentición afectada
• Oligogenodoncia: Número de dientes
temporales < o = 10
• Oligoblastodoncia: Número de dientes
permanentes < o = 16
• Según la localización
• Sectorial: cuando se localiza en un
determinado sector generalmente un mismo
cuadrante.
• Dispersa: cuando no está localizada en una
determinada área sino que se afectan varios
cuadrantes.
• Anodoncia parcial o hipodoncia
• Afecta a uno o más dientes, pero siempre menos de
la mitad (o menos de 6 dientes), siendo el resto de
los dientes normales y es más frecuente en la
dentición temporal.
• Teoría de Dahlberg según la cual hay una tendencia
a la desaparición de los algunos dientes,
concretamente los distales de cada grupo dentario.
• Suele ser bilateral aunque algunas veces es
unilateral.
• Atelogenodoncia (número de dientes temporales
presentes >10) o ateloblastodoncia (número de
dientes Permanentes > 16)
• Modalidades más frecuentes
• Dentición temporal: la afectación
de la temporal se espera que
afecte también al permanente.
• Incisivos laterales superiores.
• Incisivos laterales inferiores
• Caninos inferiores
• Dentición permanente:
• Terceros molares (más los
maxilares que los mandibulares)
• Segundos Premolares Inferiores.
• Incisivos Laterales Superiores.
• Segundos Premolares
superiores.
• Incisivos centrales y laterales
Inferiores.
• Existe una modalidad llamada seudo-
anodoncia o falsa anodoncia en la
que las piezas dentales se desarrollan
y no erupcionan a causa de una
obstrucción física como el
apiñamiento dental o la anquilosis de
la raíz.
• Anomalías por exceso: Hipergenesia
• Llamar de múltiples maneras “tercera dentición” ”hiperodoncia” “dientes
accesorios”
• Aumento en el número de dientes, por una proliferación de la lámina dentaria
primaria que forma un tercer germen o división de un germen dentario.
• Generalmente única, en menor proporción doble y, raramente múltiple
[(poliodoncia) (asociados a síndromes)] pero siempre menor a la mitad.
Pueden ser, unilaterales o bilaterales. Puede ser algo aislado o formar parte de
algún síndrome.
• Pueden tener un aspecto normal y reciben el nombre de dientes
suplementarios o eumórficos o bien no tener un aspecto normal (más
pequeños) y recibir el nombre de dientes supernumerarios o accesorios o
rudimentarios o dismórficos.
• La prevalencia es mayor en la dentición permanente que en la temporal y su
presencia es más frecuente en hombres.
• Afectan a cualquiera de los maxilares o ambos a la vez. Son mucho más
frecuentes en el maxilar superior (90%) que en la mandíbula (10%)
• Consecuencias
• Ocupación de un espacio que no les pertenece.
• Ocasionan trastornos en la erupción (no erupción o retrasos) o la posición de
los dientes permanentes (desviaciones).
• Lesiones en los dientes contiguos (reabsorciones)
• Dientes temporales (suelen ser suplementarios)
• Maxilar superior (incisivo central superior)
• Maxilar inferior (incisivo lateral inferior)
• Dentición secundaria
• Mesiodens: es un diente supernumerario que se
dispone mesial a los dos incisivos centrales maxilares
superiores alineadas en el reborde alveolar o desviado
hacia vestibular o palatino. El tamaño y la forma son
variables, aparece entre ellos (es un supernumerario
porque tiene una forma conoide y de raíz corta y a
veces no suele erupcionar). A veces solo se ve a
radiografías y puede producir complicaciones como
diastemas, retrasos en la erupción de los vecinos
(incisivos), desviaciones de los dientes vecinos
(incisivos), apiñamientos, reabsorciones radiculares.
Generalmente son únicos, a veces son dobles o incluso
triples.
• Incisivo inferior suplementario: diente con una
morfología semejante y suele producir alteraciones en
la oclusión.
• Paramolares: son dientes supernumerarios se quedan
pegados a la superficie vestibular/palatina de molares
(1º y 2º) maxilares, a veces entre el 1º y 2º molar
maxilar. Si se fusiona con los molares recibe el nombre
de tubérculo paramolar.
• Distocordales o 4º molares: molares distales a terceros
molares, sobre todo a los maxilares. Se puede fusionar
al tercer molar dando lugar a un el tubérculo
distomolar.
• Menos frecuente es un tercer premolar suplementario
mandibular, es generalmente unilateral, normal o no y
por vestibular (algunas veces se le da el nombre de
peridens) y segundos incisivos laterales superiores
Anomalías en la posición
• Transposición
• Es una forma de erupción ectópica. Se define como el cambio de posición de los
dientes vecinos del mismo cuadrante, en una posición que no le corresponde
alterando el orden natural. Típica de la dentición permanente.
• Etiología: no está totalmente aclarada, genéticos, intercambio de posición del
germen dental durante la odontogénesis, retención de dientes primarios,
desviación de la vía de erupción, anormalidad de la secuencia de erupción,
interferencias mecánicas, trauma y pérdida temprana de dientes primarios.
• Características: Se produce un intercambio posicional de dos dientes adyacentes,
alterando el orden natural de la arcada dentaria. Pueden ser unilateral (más
frecuente) o bilaterales (suele ser simétrica) y localizadas en el maxilar superior y
más frecuente en el lado izquierdo. Más frecuente en mujeres que en hombres.
• Tipos: Siete tipos de transposiciones dentales son encontrados en la dentición
humana, cinco de ellas en el maxilar y dos en la mandíbula.
• Canino maxilar y primer premolar (71% de incidencia)
• Canino maxilar e incisivo lateral (20% de incidencia)
• Canino maxilar y segundo premolar
• Incisivo lateral e incisivo central superior
• Canino maxilar e incisivo central, siendo que estos tres últimos factores equivalen
al (9%) de incidencia.
• Canino con incisivo lateral inferior
• Clasificación según el grado de desplazamiento dentario
• Transposición incompleta: Los dientes poseen coronas transpuestas y los ápices
radiculares en sus posiciones de origen, los dientes se entrecruzan a lo largo de su
eje longitudinal.
• Transposición completa: Los dientes poseen los ápices y las coronas
completamente transpuestos, los dientes están paralelos.
• Migración dental
• Movimiento espontáneo, un desplazamiento lento pero constante de un diente
o varios dientes, durante la erupción o una vez han erupcionado.
• Etiología: la pérdida de adherencia (enfermedad periodontal), los
agrandamientos gingivales producidos por fármacos y perdidas dentales
(efectos adversos que ocurren en las piezas adyacentes a la pieza extraída).
• Caracteristicas:
• Dientes distanciados (abanicamiento dentario)
• Puede haber presencia de inflamación.
• Puede presentarse una deformación de la encía o un absceso
• Problemas articulares: la disminución de la efectividad masticatoria, provoca
con los años, dolencias en la articulación de la mandíbula (articulación
témporo-mandibular), con todos los síntomas asociados de la misma.
• Problemas protésicos: lo más probable es que el espacio de la pieza extraída
que se ha ido ocupando con las otras piezas dentales, llegue a un punto en el
que una reposición protésica sea imposible.
• Riesgo de caries: al estar las piezas inclinadas y fuera de su posición ideal, se
dificulta la higiene bucal correcta, por lo que se aumenta el riesgo de caries.
• Pérdida ósea: al cambiar de posición e inclinarse las piezas dentales, a su vez,
ocasiona una remodelación de hueso a su alrededor. En la mayoría de casos no
se regenera todo el hueso que se reabsorbe. Esto se traduce en una
disminución progresiva de la cantidad de hueso de soporte, que puede llegar a
dificultar en gran medida un tratamiento sobre implantes si no se realiza a
tiempo.
• Riesgo periodontal: esta pérdida de hueso puede causar la aparición de bolsas
periodontales en las piezas migradas, pudiendo con el tiempo cursar con
movilidad y precisar su extracción.
Anomalías de la forma
• Geminación o Gemación o Esquizodoncia
• Existe una duplicación total o parcial de un solo germen
dentario en fases iniciales de su desarrollo. El resultado de esta
afección a menudo se presenta como una fisura de
profundidad variable, que divide la corona en dos partes
iguales o desiguales produciendo una separación incompleta.
• Raramente se produce una separación completa de las dos
coronas, pero en todo caso conserva una sola raíz y un solo
conducto radicular.
• Cuando se produce una división completa del germen dando
lugar a dos dientes idénticos se denomina gemelación o
duplicación. Se considera que ambos dientes son la imagen en
espejo uno de otro. Uno de ellos seria supernumerarios
(suplementario).
• Etiología: Se desconoce la etiología de esta entidad, pero se
sugiere que el traumatismo es una causa posible, aunque
algunos autores lo asocian a un componente genético
relacionado hereditario dominante. Aparece con más
frecuencia en personas con Síndrome de Down, embriopatía
por talidomina y niños con paladar hendido.
• Características:
• Se presenta una corona con el diámetro mesiodistal superior
al normal y marcado por un surco de incisal a vestibular
(corona bífida). Problemas estéticos y de apiñamiento.
• Otras formas de expresión son una sola estructura dental que
soporta dos coronas individuales o el diente puede ser de
tamaño y dimensión normal, o un par de dientes de los cuales
uno es de tamaño normal y el otro es de forma rudimentaria.
• Solo existe una raíz y un único canal radicular.
• El número de dientes en boca se mantiene normal.
• Se puede presentar tanto en dientes temporales como
permanentes (dientes anteriores superiores e inferiores sobre
todo en los incisivos centrales y laterales)
• Fusión o sinodoncia
• La unión embriológica o en fases preeruptivas de dos o más
gérmenes dentarios adyacentes por medio de dentina (los dientes
presentan una confluencia por la dentina) dando un diente único.
• Puede ocurrir entre dos dientes normales o entre uno normal y un
supernumerario.
• Pueden incluso compartir la cámara pulpar, aunque generalmente
los dientes fusionados presentan dos cámaras pulpares. Pueden
presentar dos raíces o una raíz acanalada con dos conductos
radiculares.
• Erupcionan ya fusionados, puede ser total (fusión completa)
(cuando se produce antes de la calcificación del diente), o limitada
(fusión incompleta) a la corona o a la raíz.
• Etiología: no está clara, habiéndose involucrado factores
traumáticos e inflamatorios que hayan afectado a ambos gérmenes
dentarios.
• Características:
• Cuando la fusión ha sido total la morfología del diente resultante
puede ser normal o bien la corona es ancha con dos raíces.
• Cuando la fusión es incompleta en la cara vestibular puede
aparecer un surco vertical más o menos marcado que indica la
línea de fusión de ambos dientes y por palatino pueden
presentarse uno o dos cíngulos que se abren en abanico hacia
incisal.
• El tamaño dependerá de la etapa en la que se produjo la fusión.
• Dientes más anchos de lo normal y el número de dientes es
menor.
• Se da con mayor frecuencia en la dentición temporal que en la
dentición permanente.
• Localizados en dientes anteriores maxilares con preferencia entre
incisivos laterales y caninos o un incisivo central y un lateral.
• Provoca problemas de tipo estético, apiñamientos (si hay dientes
supernumerarios).
• Concrescencia
• Es un tipo de fusión dentaria (afecta a las raíces de dos o
más dientes) en el cual dientes ya formados, adyacentes
uno de otro están unidos por cemento.
• Esto únicamente se puede diagnosticar por medios
radiográficos (importante su diagnóstico antes de intentar
la extracción dental).
• Etiología: se asocia con el traumatismo o apiñamiento en
una zona donde el hueso interseptal está ausente,
permitiendo una aproximación estrecha de las raíces
dentarias. Puede ocurrir antes de la erupción en fases
avanzadas (concrescencia verdadera) o después de la
erupción de las piezas dentales después que la formación
de la raíz esté terminada (concrescencia adquirida).
• Características
• Puede ocurrir porque la raíz de los dientes se
encuentra muy cerca.
• Un desencadenante puede ser la hipercementosis.
• Puede abarcar la totalidad de las raíces o sólo una
porción.
• Se suele localizar entre el 2º y 3º molar superiores.
• Cuando la unión se realiza por tejido óseo o fibroso denso
recibe el nombre de coalescencia en el que a la radiografía
puede observarse la desaparición del espacio periodontal
o del tabique óseo interdentario.
• Raíces supernumerarias y conductos accesorios
• La presencia de una o más raíces adicionales a ese grupo
dentario o conducto adicional al número que se considera
normal.
• Éstas son de forma y tamaño variable y ocupan diversas
posiciones en relación a las piezas dentales (pueden ser
normales en tamaño y forma, mientras otras veces serán
rudimentarias a modo de apéndice).
• No se conoce bien la etiología. Puede ser una hiperactividad
de la vaina de Hertwig.
• Características
• Puede ser unilateral o bilateral presentándose como
una raíz corta y cónica o como una raíz cuya longitud es
igual al de las otras dos raíces, pero más estrecha.
• Puede manifestarse en los primeros, segundos y
terceros molares, con una menor prevalencia en los
segundos molares. También pueden aparecer en
caninos y premolares (inferiores).
• Pueden repercutir en los tratamientos endodónticos y
en las extracciones dentales.
• Reducción del número de raíces
• Se llama también raíz piramidal.
• Se debe a la fusión de las raíces que puede ser parcial o
total, dando lugar a la aparición de una raíz piramidal que se
estrecha desde el cuello hasta el ápice, con cavidad pulpar
única y un único conducto o con dos o más conductos
independientes. Aparece sobre todo segundos o terceros
molares.
• Di(s)laceración
• Es una curvatura o angulación excesiva de las raíces
respecto al eje longitudinal. Si bien la curvatura en
dirección distal es una característica general de todos
los dientes, solo se hablará de dilaceración cuando ésta
sea excesiva.
• Etiología: Se debe a un trastorno durante la fase de
morfodiferenciación, desencadenado por
traumatismos o por obstáculos mecánicos que
interfieren en el crecimiento de la vaina epitelial de
Hertwig. Suelen afectar en la dentición permanente
siendo el motivo más frecuente suelen ser los
traumatismos en la dentición temporal.
• Características
• Raíces exageradamente curvas.
• Puede producirse en las raíces supernumerarias.
• Se puede producir tanto en la raíz cómo en la
corona.
• Una variante es la acodadura radicular en la que la
curvatura no se encuentra en la unión corona-raíz
como sucede en la dilaceración propiamente dicha,
sino a lo largo de la raíz a cualquier nivel de ésta.
• Otra variante es la raíz en bayoneta que es una
doble acodadura.
• Otra variante es la sinostosis radicular que son
raíces individualizadas pero que convergen y se
unen en la zona apical por un puente de cemento y
dejan englobado al hueso interradicular debido a
una pronunciada curvatura.
• Conoidoismo
• Son más pequeños y tienen forma de cono debido a que las
superficies distal y mesial en vez de ser paralelas o divergentes,
convergen hacia incisal, es decir anchura mesiodistal de su
corona sea menor en el borde incisal que en la línea cervical. La
raíz de estos dientes tiende a ser mas corta de lo normal, a veces
con forma de cono y el diente en su conjunto tiene la apariencia
de dos conos unidos por la base a nivel de la línea
amelocementaria. Dan problemas estéticos, puede producir
diastemas y alteraciones en la oclusión.
• Causa: genéticas, factores ambientales (exposición excesiva de
ciertas sustancias, procesos inflamatorios, traumatismos, o
cualquier situación que afecte al desarrollo normal de los
dientes)
• Los dientes que con mayor frecuencia presentan esta alteración
son los incisivos laterales superiores y suele ser bilateral. A veces
es unilateral y puede ira asociado a otro tipo de anomalías
dentarias (agenesia dental, microdoncia, hipergenesia…)
• Incisivos en forma de pala
• Tienen desarrollado el cíngulo y de las crestas marginales mesial
y distal que convergen hacia cervical y se pliegan a la fosa. Dando
como resultado una fosa palatina/lingual forma triangular,
redondeada y profunda.
• Algunas veces algunos de estos dientes presentan en la superficie
vestibular rebordes marginales profundos y una concavidad
central llamándose “diente doble en pala”
• Está asociada a componentes etnicogenéticos (esquimales,
mongoles e indígenas americanos)
• Son más frecuentes en incisivos laterales, centrales y caninos
superiores.
• Diente en tecla de piano
• En este caso las anchuras mesiodistales del diente a nivel
cervical e incisal son similares adoptando el diente una
forma cuadrangular con los lados mesial y distal paralelos.
• Diente ovoideo
• La corona dentaria presenta un perfil ovalado máximo en
la parte media porque las paredes mesial y distal son
curvas y el borde incisal curvo.
• Síndrome óculo-oto-dental o Globodoncia
• Se presenta tanto en la dentición primaria como en la
definitiva, afectando a los caninos y a los molares (1º y 2º)
y premolares.
• Tienen forma de esfera (dientes posteriores alargados,
malformados y de aspecto bulboso, sin prácticamente
poderse discernir las cúspides o los surcos). La causa es
una hiperplasia del esmalte con desaparición de las
cúspides y abultamiento de los rebordes marginales en los
dientes posteriores, con aumento de los cíngulos en
anteriores. Puede asociarse a otros tipos de anomalías
dentales (agenesia de los premolares).
• Las coronas dentarias pueden tener un tamaño mayor al
que corresponde.
• Diente en barril
• Esto es a consecuencia de un sobredesarrollo del cíngulo,
el cual alcanza la altura del tercio incisal de la corona
dentaria y debido a ello no existe una fosa lingual y
tampoco una cara lingual normal. Adoptan una forma
cilíndrica.
• Las piezas dentales que frecuentemente están afectadas
son los incisivos laterales superiores.
• Sindesmo coronoradicular
• Surco interrumpido o surco palatorradicular. Muy
infrecuente.
• Fisura de profundidad variable en la cara palatina
de los dientes anteriores (incisivo lateral superior)
superiores, separando el cíngulo de la raíz,
prolongando a veces la fisura hasta el ápice.
También puede darse por vestibular, mesial o
distal.
• Es surco que cruza el cíngulo desde la fosa palatina
hasta llegar a la unión amelocementaria,
continuándose con cierta frecuencia hacia la raíz.
• La parte cervical y radicular del surco se encuentra
oculta por el tejido gingival.
• Se produce por una invaginación del epitelio
interno del esmalte en la vaina radicular de
Hertwig por causas desconocidas.
• Según la profundidad se clasifica en:
• Tipo I: el surco es corto (no más allá del tercio
cervical de la raíz o LAC)
• Tipo II: el surco es largo (más allá del tercio
cervical de la raíz) pero superficial,
correspondiente a un canal de raíz normal o
simple.
• Tipo III: el surco es largo (más allá del tercio
cervical de la raíz) y profundo (puede comunicar
directamente con la cavidad pulpar o bien a
través de un complejo sistema de conductos
accesorios radiculares) y con un complejo
radicular complejo.
• Cúspides y tubérculos accesorios
• Son crecimientos anormales de la corona del
diente. Aparecen en cualquier diente. Pueden
ser un problema clínico:
• Por la existencia de surcos profundos o
fisuras en su unión de la cúspide al
diente siendo lugares susceptibles de
caries.
• Por la frecuente presencia de un cuerno
pulpar en su interior que seria un
problema en los procedimientos
operatorios.
• Trastorno estético
• Etiología: es desconocida (genética) y su
patogenia podría ser por una proliferación y
evaginación de una porción del epitelio del
esmalte interno hacia el retículo estrellado
del órgano de esmalte.
• Tipos:
• Cúspide de Bolk: Está localizado en
mesiovestibular de segundos y terceros
molares superiores (inferiores)
permanentes.
• Tubérculo de Zuckerkandl: Está
localizado en mesiovestibular de los
primeros molares temporales de ambas
arcos.
• Cúspide de Traviani. Está localizado en
palatodistal de molares superiores.
 • Tubérculo de Carabelli
• Incisivo y canino: hipertrofia del cíngulo, a veces en
el canino, crece tanto que parece otra cúspide
"premolarización del canino"
• Premolares: una cúspide de más formándose 2º
premolares inferiores tricuspídeos o molarización de
un premolar.
• Cúspide en garra o talón cuspídeo:
• Se considera una cúspide adicional localizada
en la superficie palatina de los dientes
anteriores (los incisivos centrales, laterales
superiores y caninos) y se extiende por encima
de la unión amelocementaria hacia incisal. Su
tamaño puede variar desde un cíngulo
agrandado hasta una verdadera cúspide que
puede llegar hasta el borde incisal, pudiéndose
encontrar separado de la cara palatina o
fusionado a ésta.
• Está formado por esmalte y dentina y puede
tener cámara pulpar en su interior.
• Se clasifican por el grado de extensión y forma
de la anomalía pudiendo ser: talón o tipo I (se
proyecta prominentemente, en la superficie
palatina desde la unión amelocementaria hasta
el borde incisal), semitalón o talón menor o tipo
II (se extiende a menos de la mitad de la unión
cemento-esmalte al borde incisal) o vestigio de
talón o tipo III (no llega hasta el tercio medio de
la superficie palatina o lingual, puede ser
redondeado, cónico o multilobulado)
•
• Diente evaginado (dens evaginatus)
• Sinónimos: Premolar tuberculado oclusal, premolar de
Leong, odontoma evaginado, perla de esmalte oclusal)
• Se caracteriza por una prominencia focal (con forma de
globo) supernumeraria de esmalte, con aspecto de
cúspide, en las superficies oclusal (en el surco central
entre las cúspides vestibulares y lingual de la corona) o
en la vertiente lingual de la cúspide vestibular de la
corona.
• Etiología desconocida o bien es hereditaria o bien está
relacionado con determinadas etnias (mongoles).
• Se produce por una evaginación del epitelio interno del
esmalte hacia el retículo estrellado debida a una
hiperplasia focal del mesénquima pulpar primitivo
(papila dentaria), lo que origina un área evaginada sobre
la superficie oclusal del diente afectado.
• Incluyen esmalte, dentina y tiene cuerno pulpar y puede
exponerse y producir alteraciones en la pulpa.
• Puede ocurrir en cualquier diente pero se ven en los
premolares [mandíbula (premolar de Leong)] y molares
(raro) permanentes. Puede ser unilateral o bilateral.
• Consecuencias
• Puede interferir en la erupción del diente
(incompleta o desplazarse).
• Interferencias oclusales.
• Fractura
• Patología pulpar precoz, al desgastarse
rápidamente por efecto de la masticación,
exponiéndose el cuerno pulpar que presenta en su
interior.
• Dens in dente (diente invaginado)
• Da el aspecto de un diente dentro del otro.
• Se caracteriza por una fosita profunda recubierta de
esmalte, que puede extenderse hasta una
profundidad variable dentro de la dentina
subyacente, desplazando con frecuencia a Ia cámara
pulpar y alterando (aumentando) en ocasiones la
forma de la raíz.
• Etiología es desconocida, se cree que antes de la
formación del esmalte, se produce una invaginación
del epitelio del esmalte interno en la papila dental.
• Según la profundidad se clasifica según Oehlers:
• Tipo 1: Limitado únicamente a la corona del
diente.
• Tipo 2: se extiende apicalmente al límite
amelocementario. No hay comunicación con el
ligamento periodontal.
• Tipo 3a: se extiende hasta la raíz. Se comunica
con el ligamento periodontal a través de un
segundo agujero en la cara lateral del diente.
• Tipo 3b: se extiende a través de la raíz y se
comunica con el ligamento periodontal en el
agujero apical.
• La magnitud de la invaginación a veces no es visible
a la exploración porque el orificio de comunicación
es muy pequeño. Aparentemente pueden ser
normales pero en el cíngulo hay un agujero que es
por donde se llega a la zona invaginada.
• Clínica:
• Suelen ser asintomáticas y las coronas de
los dientes afectados pueden mostrar
muy poca deformidad externa. Si son
pronunciadas puede haber un diente de
forma anormal que puede ser más ancho
en cualquiera de sus dimensiones
mesiodistal o vestíbulo lingual, a veces
asociado a otras anomalías dentales.
• Existe una invaginación poco profunda
(fosita) en la zona lingual que no se
aprecia clínicamente. Radiográficamente
tiene forma piriforme con una capa
delgada de esmalte y dentina muy
cercana a la pulpa. Hay retención de
alimentos produciéndose caries y
afección pulpar como pulpitis, necrosis
pulpar y afectación periapical en un
diente aparentemente sano.
• En el tipo 2 si la invaginación es muy
pronunciada se produce una expansión
bulbosa que erróneamente se ha
llamado Odontoma dilatado.
• En el tipo 3 no hay afectación de la pulpa
pero si comunicación del diente con el
ligamento periodontal
• Afecta sobre todo a la cara lingual del incisivo
central y lateral maxilar (acentuación excesiva
de la fosa lingual) y ocasionalmente puede
observarse en superficies oclusales de
premolares y molares permanentes.
• Taurodontismo
• Es un molar con una cavidad pulpar alargada
en sentido ápico-oclusal y con su furca situada
en posición apical respecto a la habitual (2,5
mm. apical a la unión cemento-esmalte), que
da por resultado una cámara pulpar
rectangular de tamaño mayor que el normal
que invade la raíz y entonces los conductos
radiculares son mas cortos (como los dientes
de los toros). Esta alteración sólo puede ser
diagnosticada radiográficamente.
• Se produce por el retraso de la vaina radicular
de Hertwig en invaginarse horizontalmente.
• Se puede encontrar aislado, asociado a otras
anomalías dentarias, como agenesias o
amelogénesis imperfecta, o formando parte
de diferentes síndromes (Down y Klinefelter)
• Afecta principalmente a los molares (los
molares mandibulares los que más se afectan,
siendo el 2º molar mandibular el diente más
afectado) pero también puede presentarse a
veces en los premolares.
• Puede afectar desde un único elemento
dentario hasta múltiples dientes de uno o más
cuadrantes, uni o bilateralmente.
• Caracteristicas
• El diente se alarga, las raíces se acortan.
• La constricción que se produce a nivel
del límite amelocementario esta
reducida o es inexistente.
• La furca se desplaza hacia apical. La
cámara pulpar en estos dientes es muy
amplia en sentido ápico oclusal.
• No se altera la morfología corona.
• No se altera la porción radicular
intraósea, por ello solo puede
detectarse radiográficamente (fácil de
reconocer radiográficamente)
• Usualmente la anomalía se produce
bilateralmente.
• Afecta a las dos denticiones pero es más
frecuente en la dentición permanente.
• Clasificación de Shaw:
• Hipotaurodontismo o grado I: el tronco
radicular se divide en la parte superior
del tercio medio del diente.
• Mesotaurodontismo o grado II: el
tronco radicular se divide en el tercio
medio de la raíz.
• Hipertaurodontismo o grado III: el
tronco radicular se divide en el tercio
apical o no se divide.
• Perlas de esmalte
• También se llaman enamelomas o gotas de esmalte.
• Son pequeños mamelones o fragmentos de esmalte en
forma de globo adheridos ectópicamente al diente y
localizados cerca de la línea cervical en el tronco radicular de
los dientes que se bifurcan o trifurcan (posteriores) por
tanto son más frecuentes por vestibular, lingual o palatino
que en mesial o distal.
• La localización más frecuente en primer orden de frecuencia
están los molares superiores; en segundo, los molares
inferiores. Algunas veces pueden observarse en premolares
monorradiculares.
• Pueden contener dentina y en algunas oportunidades un
filamento de tejido blando que se origina de la cámara
pulpar. Tamaño entre 1 y 2 milímetros y se encuentra a nivel
de las raíces de los molares.
• Se desconoce su etiología, pero se asocia a que en la
formación de la raíz algunas células del estrato intermedio
dentro de la vaina de Hertwig permanecen en contacto con
la dentina radicular y bajo el efecto de este tejido se
transforman en ameloblastos activos que depositan matriz
orgánica de esmalte sobre la dentina radicular.
• Tipos de perlas:
• De acuerdo a su localización
• Radiculares
• Cervicales
• Coronales
• De acuerdo a su posición
• Externas o extradentarias
• Internas o intradentarias
• Proyecciones cervicales de esmalte
• Son prolongaciones del esmalte de la
corona que rebasan la línea
amelocementaria en forma de “V” de
tamaño variable con vértice hacia apical y
base hacia oclusal. Pueden observarse en
área de bifurcación radicular o en las
superficies vestibular, lingual/ palatino
mesial o distal de la raíces. Se clasifican
en tres grados:
• I: se proyecta 1 mm
• II: se proyecta 2 mm
• III: se proyecta > de 2 mm
• Estas proyecciones tienen una longitud
aproximada de 1 a 3 mm de longitud.
• Molar en mora o "diente de Mulberry“ o
molar moriforme
• Puede aparecer en la sífilis congénita y
suele ser en el primer molar permanente.
La superficie oclusal tiene muchas
semiesferas o tubérculos. Las superficies
de oclusión son mucho más estrechas y
dan a la corona un aspecto comprimido.
• Dientes de Hutchinson
• Se asocian a la sífilis congénita que la madre
contagia al bebé durante el embarazo. Se
consideran como patognomónicos de la sífilis
congénita pero también se ha visto en niños
sin sífilis congénita.
• Características
• Los bordes de la corona convergen hacia
incisal, de manera que ésta es más ancha
hacia cervical. Sus ángulos han sido
redondeados pero salientes en la parte
mesial y distal.
• El borde presenta una muesca semilunar,
muy característica, debido a que los
lóbulos del desarrollo en dicho borde son
de menor tamaño. El lóbulo medio falta
totalmente, resultando esa forma de
media luna. Cuando la muesca no está
presente y el diente en forma de barril
tiene un borde incisal plano pero
estrecho, el término «incisivo
destornillador» se utiliza a menudo
• Los dientes son más cortos, más
pequeños y espaciados, como si faltasen
piezas.
• Localización: incisivos maxilares y
mandibulares y caninos