Estrategia AIEPI AIMN - C

INTRODUCCIÓN:
Guatemala es el primer país latinoamericano, que además de
identificar la estrategia AIEPI por si sola como una mejor forma de
trabajo, estructuró el único modelo existente que incluye de
manera integral la atención de la niñez y de la mujer y el recién
nacido e indicaciones precisas relacionadas con planificación
familiar. Esto ha dado como resultado que en nuestro país, se
haya registrado oficialmente a la estrategia como: Estrategia AIEPI
AINM-C que se refiere a la atención al niño de 1 semana a menor
de 5 años y madre en la comunidad, de tal manera que se aborda
la población de mayor riesgo y operativiza las normas de atención
establecidas por el ministerio de salud pública y asistencia social,
en sus componentes clínico y comunitario.

TAREA:
Incursionamos en éste momento en el escenario de la atención a
la niñez en forma integral, de tal manera que iniciamos
reconociendo los signos generales de peligro.
1.- Describa el significado de la Estrategia AIEPI-AIMN-C
2.- En un ordenador presente el proceso de atención basado en la
estrategia AIEPI-AIMN-C
3.- Describa las medidas que los trabajadores de salud,
implementan en la estrategia AIEPI-AIMN -C
4.- Describa los signos generales de peligro en el niño menor de 5
años.

PROCESO:
Lea detenidamente el documento:
Las enfermedades prevalentes en los niños menores de 5 años de
edad, continúan siendo las mismas de hace 10 años, en la mayoría
de los países identificados como del tercer mundo. Problemas tales
1
como las infecciones respiratorias agudas, las complicaciones por
deshidratación secundarias a episodios de diarrea, las
consecuencias de una mala práctica y calidad de los alimentos
suministrados, las enfermedades relacionadas con vectores y las
secundarias a las inmunizaciones deficientes, por esquemas de
vacunación incompletos o mal aplicados, continúan siendo los
flagelos prevalecientes, así también es de hacer resaltar que las
enfermedades infecciosas, la inadecuada nutrición y las afecciones
peri natales y neonatales causan el 76 % de la mortalidad de
menores de cinco años en el continente americano (1).

La Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la

Infancia (AIEPI) es considerada en la actualidad la principal
intervención disponible para mejorar las condiciones de salud de la
infancia en los países en desarrollo. Además de representar un
instrumento útil para la detección precoz y tratamiento efectivo de
las principales enfermedades que afectan la salud de niños y niñas
menores de 5 años, contribuye a mejorar los conocimientos,
actitudes y las prácticas de las familias para la prevención de
enfermedades y la promoción de la salud. De esta forma, su
aplicación en los servicios de salud y en la comunidad puede
producir un importante impacto en términos de la reducción del
número de muertes, en la disminución del número y gravedad de
enfermedades, y en las condiciones nutricionales y de desarrollo
de los menores de 5 años (1)

La guía de AIEPI fue primero preparada en común por varios

países de la zona en el marco de la Organización Panamericana de
la Salud (OPS) adaptando la propuesta original elaborada por la
Organización Mundial de la Salud (OMS). Luego, cada país realizó
una adaptación según el contexto nacional.

2
Por esta razón pueden existir algunas diferencias de protocolos
entre países, en particular sobre los tratamientos de elección.

1. Organización Panamericana de la Salud. Manual de atención

integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia. 2004.

2. Cuadros de procedimientos de la Estrategia AIEPI AINM-C,

MSPAS, Junio 2005

I. Proceso de atención en la estrategia AIEPI-AINM-C

Las Medidas que aplican los trabajadores de salud en Guatemala al

ejecutar la estrategia AIEPI AINM-C en la atención a los niños y
niñas y mujeres son las siguientes:

1.- Observación, clasificación y tratamiento

Evaluación rápida de signos de enfermedad grave ( convulsiones,

somnolencia, dificultad para beber)
Valoración secuencial de los signos y síntomas de las
enfermedades más frecuentes para efectuar la clasificación y dar el
tratamiento específico por: Tos o dificultad para respirar, Diarrea,
Dolor de garganta, dolor de oídos, otros signos de enfermedades
comunes ( según la adaptación basada en la situación
epidemiológica actual ), evaluación del estado de nutrición,
evaluación del estado de vacunación.

3
2.- Prevención:
 Administración de vacunas hasta completar esquema en el
período indicado
 Administración de Vitamina A, Hierro, Ácido Fólico
 Administración alimentos complementarios y nutricionales.
 Control de crecimiento y desarrollo

3.-Promoción de la Salud:

Educación y apoyo sobre la técnica de amamantamiento adecuada

Educación y apoyo sobre la alimentación adecuada de los niños
Enseñanza de medidas generales de atención del niño en el hogar
Enseñanza de los signos de peligro que indican llevar al niño al
servicio de resolución.

El proceso de atención se evidencia en los protocolos de atención,

en los algoritmos graficados, en los cuadros de procedimientos
diseñados para cada una de los proveedores sirven de guía para su
actuación.

II. Pasos del proceso de atención estrategia AIEPI – AINM-C

Los pasos a seguir están claramente definidos:

1.- Observar y preguntar.

2.- Clasificar el o los problemas.
3.- Tratar.
4.- Aconsejar.
5.- Dar seguimiento.

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1- Observar y preguntar

Se refiere a determinar su historial de salud por medio de un

interrogatorio y examen físico y obstétrico en el caso de la madre
embarazada, o en posparto.

2- Clasificar el o los problemas

Significa: determinar la gravedad para lo cual se selecciona una

categoría o “Clasificación” para cada uno de los síntomas
principales que indique la gravedad o inminencia de la
enfermedad. La clasificación no constituye un diagnóstico
específico son categorías utilizadas para determinar el tratamiento.

3- Tratar

Es la indicación proporcionada por un servicio de salud, en la

atención a una persona. Ej. Medicamentos y otros tratamientos en
el hogar, así como medidas a implementar en el entorno
ambiental.

4- Aconsejar:

Es un paso que conlleva más allá de simplemente indicar a la

madre que debe hacer y cuando volver, es una oportunidad para
educar, esto significa intervenir para el cambio de comportamiento
y si queremos ir más allá llegar a construir modos de vida que
influyan positivamente en el crecimiento y desarrollo de los niños.
Aconsejar permite evaluar la forma como el niño/a se alimenta y
como debe alimentarse, como está su desarrollo de acuerdo a la
edad, cuando volver al servicio.

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5- Dar seguimiento:

Significa evaluar el resultado y realimentar en relación a lo

establecido para recuperar o mantener la salud, los usuarios del
servicio mantienen una estrecha interacción con los integrantes del
equipo de salud, si no vuelven espontáneamente se debe cubrir
ese vacío por medio de la oferta de servicios, es decir la búsqueda
activa de la persona hasta encontrarla por medio de la red
establecida para la atención y mediante una visita domiciliaria. La
acción de felicitar es muy importante cuando el resultado es
positivo.

III. Principios y fundamentos de la estrategia AIEPI AINM-C

Los siguientes principios enfocan los aspectos clave de la guía

AIEPI AINM-C en el manejo integrado de patologías en niños/as
menores de 5 años y dan respuesta a las preguntas más
importantes en relación a ella.

Signos generales de peligro en un niño de dos meses a

menos de cinco años

Los signos generales de peligro en un niño de dos meses a menos

de cinco años son: no puede beber o tomar el pecho, vomita todo,
tiene convulsiones, está anormalmente somnoliento (letárgico o
inconsciente)

2. Estos signos tienen una sensibilidad del 86% y una especificidad

del 64% 1*.

6
Si usted identifica uno de estos signos de peligro en un niño de 2
meses a menos de 5 años de edad, el tiene probablemente un
problema grave de salud y debe ser referido urgentemente a un
hospital donde podrá recibir tratamiento para salvarle la vida con
antibióticos inyectables, oxígeno u otros tratamientos no
disponibles en un establecimiento de salud de primer nivel de
atención o consultorio general.

Definición de cada signo general de peligro:

 Se considera que un niño “no puede beber o tomar el pecho”
si no consigue succionar o tragar cuando se le ofrece algo de
beber o el pecho.

 Si no retiene nada de lo que ingiere presenta el signo

“vomita todo”. En este caso, el niño no podrá retener
alimentos, líquidos o medicamentos de administración oral.
Si vomita varias veces pero no todo lo que ingirió, no
presenta este signo de peligro.

 Durante una convulsión el niño tal vez pierda el conocimiento

o no pueda responder a las instrucciones que se le
pronuncien. Se debe preguntar a la madre si el niño/a no
tuvo convulsiones durante esta enfermedad (o en las últimas
72 horas).

 Un niño se considera anormalmente somnoliento si es

letárgico o inconsciente o Un niño/a está letárgico cuando no
está despierto ni alerta, se encuentra adormecido y no
muestra interés en lo que ocurre a su alrededor. El niño
letárgico no mira a su madre ni mira a quien le examina
cuando le habla. Si es imposible despertarle, el niño está
inconsciente. No responde si se le toca, mueve o habla.
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CONCLUSIÓN:
La estrategia AIEPI-AIMN-C, contribuye efectivamente a disminuir la tasa
de mortalidad infantil.

Referencia

* La sensibilidad es la capacidad de un signo para identificar a las

personas enfermas. La especificidad es la capacidad de un signo
para eliminar a las personas no enfermas 1. El signo ideal debe
tener ambos: una alta sensibilidad y una alta especificidad. Ambos
características fueron determinadas por paneles de expertos en
función de estudios epidemiológicos rigorosos.

Bibliografía:
1. Organización Panamericana de la Salud. Argumentos técnicos
para la atención integrada al niño. Con acceso online 19 abril 2006
en http://www.basics.org/publications/abs/abs_techBasesIMCISP.html

2. Organización Panamericana de la Salud. Manual de atención

integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia. 2004.

RECURSOS:
Algoritmo para la atención a las personas
Material educativo
Fichas clínicas