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    Este documento trata sobre la deshidratación en adultos mayores. Explica factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la deshidratación. También cubre conceptos fisiológicos como osmolaridad, balance hídrico y función renal.

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    DESHIDRATACION EN

    EL ADULTO MAYOR
    CURSO: QUINTO AÑO UBI
    DESHIDRATACION
    Estado resultante de la pérdida excesiva de agua del
    organismo

    -OMS-

    En la práctica clínica se refiere a: pérdida de agua corporal, con o sin


    sodio, mayor a la que el cuerpo puede reemplazar.

    Condición compleja que resulta en una reducción en el ACT


    Importancia de los líquidos corporales:

     Mas de la mitad del cuerpo humano esta compuesto


    por liquido, el porcentaje depende de la edad y
    genero.
     Los electrolitos regulan osmolaridad de los
    compartimientos.
     Otros elementos que regulan la osmolaridad: glucosa,
    urea, BUN
     OSMOSIS: Transporte pasivo o difusión
     OSMOLARIDAD:
    Solución Isotónica, hipotónica e hipertónica

    Osm= (2 X Na) + glucosa mmol/L + Urea mmol/L Glucemia: 60 a 99 mg/dl


    Urea sérica: 10 a 50 mg/dl
    BUN: Urea/2.14

    280 a 295mOsm/L

    Glucosa/18
    Urea/6
    BUN/2.8
    LIC
    H2O 40%
    60%

    42L
    LEC
    20%
    LI
    13 a LIV
    5 a 7% LTC
    15%
    1%

    60
    %
    PRINCIPIOS PARA LA HOMEOSTASIS:

     Gracias a la cualidad de la membrana celular


    se permite el ingreso de H2O e impide el paso
    de muchos solutos, todo con el fin de mantener
    la osmolaridad COMPARABLE en los
    compartimientos extracelular e intracelular
    CONCENTRACION DE ELECTROLITOS
    135-145

    3.5 -5

    8.5- Ca
    mg/dl 10.5
    Gradiente
    100- químico y
    106
    eléctrico de
    la membrana
    celular
    FACTORES PROTECTORES ANTE LA
    DESHIDRATACION: Consumo/retención

     Mecanismo de sed
     Requerimiento de Na
     Barorreceptores carotídeos y auriculares
     Sistema renina-angiotensina-aldosterona,
    hormona ADH
    FACTORES DE RIESGO PARA DH EN LA
    PAM
    DIAGNOSTICO:

     Clínica:
    POCO sensible, POCO especifica y
    POCO manifiesta
     Laboratorios:
    NO INDISPENSABLES, según el caso y juicio clínico
    TRATAMIENTO:

     Diferenciar si tiene criterio de internación o no (CONSIDERAR AL


    TIPO DE PACIENTE Y EL TIPO DE DESHIDRATACION)
     Las indicaciones básicas dependerán del caso
     Realizo balance hídrico (PERDIDAS FISIOLOGICAS Y PATOLOGICAS)
     Nuestro objetivo será:

    EVITAR EL SHOCK
    HIPOVOLEMICO
    BALANCE HIDRICO
    INGRESOS EGRESOS
    FISIOLÓGICOS PATOLÓGICOS
    VIA ORAL PERDIDAS SENSIBLES PERDIDAS SENSIBLES
    VIA PARENTERAL Diuresis: Poliuria, oliguria, anuria
    AGUA METABOLICA Catarsis 150 ml /24h Diarrea
    Peso x 0.2 x horas
    Sudor: 150ml/24h Diaforesis
    15ml x hora
    PERDIDAS
    INSENSIBLES PERDIDAS INSENSIBLES
    P x 0.5 x H
    Respiración >20rpm → 4ml/hrs
    Temperatura corporal 37-38ºC/38-39ºC/>39ºC
    PxCxH

    RH: 20ml/kg/24 h
    Rehidratación oral:
    EVALUACION DE MI PACIENTE:
    Evolución favorable
     Estado de conciencia y calidad de la misma
     Signos vitales aceptables
     Diuresis horaria (0.5ml/x)
     Balance hídrico de preferencia positivo (tolerancia de
    400ml)
     Laboratorios normalizados o en proceso de
    normalización
     Interconsulta con Especialidad, según caso y juicio
    medico
    TEMA CONCLUIDO …

     https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2021/un211c.pdf
    FISIOLOGIA RENAL
    RIÑON

    Ubicación
    Forma
    Dimensiones
    Irrigación
    Inervación
    Función
    FUNCIONES:

    1. Homeostasis del LEC 6. Elimina toxinas


    2. Forma Eritropoyetina 7. Mantiene el PH en la normalidad
    3. Forma Renina 8. Mantiene la osmolaridad en la
    4. Activa la vitamina D (calcitriol) normalidad
    5. Forma proteína Klotho 9. Ajuste de electrolitos y agua
    NEFRONA

    800000 – 1000000

     CORPUSCULO

     SISTEMA TUBULAR
    MEMBRANA DE FILTRADO
    GLOMERULAR

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