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    Apuntes Geriatria

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    Alba Sanchez Raya
    Este documento contiene apuntes sobre varios temas importantes en geriatría, incluyendo resiliencia, enfermedades sensoriales en personas mayores, maltrato a ancianos, síndromes, valoración funcional, valoración mental, nutrición, disfagia y cáncer. El documento proporciona detalles sobre escalas y cuestionarios utilizados para evaluar diferentes áreas funcionales y de salud en personas mayores.

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    APUNTES GERIATRIA

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    APUNTES importantes GERIATRÍA:

    Resiliencia: En psicología, capacidad que tiene una persona para superar circunstancias
    traumáticas como la muerte de un ser querido, un accidente, etc.

    Un 10% de las demencias tienen tratamiento.


    ¼ personas mayores tienen enfermedades sensoriales.

    PAISES EUROPEOS DEL NORTE: hay más violencia física y psicológico a ancianos que en los
    países del sur de Europa.

    PAISES SUR EUROPA: hay más maltrato económico que en los países del norte de Europa.

    Síndrome del 31 DE JULIO: No aparecen por la sala; teléfonos falsos. Muchas personas mayores
    van porque los familiares los dejan para pasar las vacaciones y para que cuiden al anciano
    hasta que vuelvan los familiares.

    El peor día de la semana para tartar con personas con demencia es el lunes (Sobresedación el
    fin de semana).

    • VALORACIÓN FUNCIONAL:
    o Escala de Lawton de AVD instrumentales: la que más se usa en Geriatría.
    o Índice de Katz: simple, no se usa.
    o Índice de Barthel: mide pequeños cambios, entre 80-100% dependencia leve.
    o Escala de incapacidad de la Cruz Roja (se inventó en Madrid).
    o Clasificación funcional de la marcha (escala FAC): muy buena, pero no se usa mucho.
    o Tinetti: marcha y equilibrio.
    o Cuestionario de Barber: detección de ancianos en riesgo (telefónicamente).
    o Índice de comorbilidad de Charfson.

    • VALORACIÓN MENTAL:
    o Escala de incapacidad mental de la Cruz Roja.
    o Miniexamen cognoscitivo (MEC) de Lobo: fácil.
    ▪ Secuencias pequeñas en tiempo prolongado, reconocer objetos, etc.
    o Test del reloj: como primera impresión dice mucho (muchos resultados posibles).
    o Estado mental de Pfeiffer: depresión.
    ▪ 3 errores hay que hacer más pruebas.
    o Test de confusión de Inouye: no se suele realizar porque el cuadro de confusión
    suele ser muy claro.
    o Escalas de depresión geriátrica: 15 o 5 ítems (hay 2 distintos).

    • Valoración social:
    o Escala de valoración social de Gijón.
    o GAPS.

    • Valoración nutricional: es realmente screening de deterioro nutricional.


    o Mini nutricional (MNA).
    Envejecimiento: aumenta la vulnerabilidad del individuo al estrés ambiental y a la enfermedad.
    En 2032, en España, más del 45% de la población será dependiente.

    La pérdida de peso involuntaria en el anciano (no se come o enfermedad) es una de las


    manifestaciones clínicas y factor predictivo de mortalidad. Todo paciente debería ser pesado y
    tratarlo.

    • Test de cribado:
    o >=3 en el EAT-10: problemas para tragar de forma segura y eficaz (1-4 en cada
    pregunta).
    o Test de volumen-viscosidad (MECV-V): si no hay disminución en la eficacia y
    seguridad se ha pasado el MEC de forma correcta. Alteración en la eficacia, pero
    no en la seguridad. Alteración de la seguridad con o sin eficacia (peor): debe tomar
    líquidos con la viscosas y volumen más seguro sin presentar síntomas.
    ▪ Identifica la disfagia orofaríngea.
    ▪ Permite saber que paciente deben ser estudiados por videofluroscopia: no
    pueden tomar líquidos de ninguna manera.
    • Agua (2ª).
    • Textura Néctar (1º, volumen bajo).
    • Textura Pudin (3ª).
    o Se toman volúmenes crecientes en 3 rondas de cada
    fluido.
    ▪ Pulsioxímetro: oxígeno en sangre.

    • Cuestionarios de valoración de riesgo de desnutrición y disfagia en Geriatría:


    o MNA; Mini Nutricional Assesment.
    o EAT-10 para disfagia (test autoreferido, la sensación de paciente): hay
    desnutrición y hay que hacer diagnostico nutricional (15, >3 presenta problemas).
    ▪ Examen: test específico para ancianos de disfagia.

    EVALUACIÓN FUNCIONAL: caídas.

    • Índice de Katz: dependencia en las ABVD.


    • Índice de Lawton: dependencia en las AIVD.

    Cáncer:
    - Escala de Karnofsky (escala de salud general; 0-100).
    - ECOG: calidad de vida.

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