Articulos sobre Sindrome de Raynaud y la MTCh

Articulo I

Un articulo publicado recientemente por The Morehouse School of Medicine, muestra la eficacia
de la acupuntura en el tratamiento del fenómeno de Raynaud primario (FRP).

Presentamos un resumen de este artículo y a continuación un breve recordatorio de la

diferenciación de síndromes en Medicina

Tradicional China (MTC) para este trastorno junto con los tratamientos basados en con
acupuntura, moxibustion y fitoterapia recomendados por Bob Flaws y Philippe Sionneau en su
libro The treatment of western medical diseases with chinese medicine (2005)

El fenómeno de Raynaud, las citocinas y la acupuntura: reporte de un caso.

Una mujer afroamericana de 30 años de edad, diagnosticada en 2006 por un FRP fue atendida en
la clínica en 2010 donde fue confirmado el diagnóstico excluyendo trastornos subyacentes.

La acupuntura se administró bilateralmente en los puntos de acupuntura IG4 (Hegu) durante 5

minutos dos veces por semana durante 2 meses, lo que resultó en una mejoría en la intensidad del
dolor, de la rigidez articular y del color de sus dedos de manos y pies.

La literatura revela que la acupuntura es eficaz en la mejora de la intensidad del dolor y la rigidez
de las articulaciones en el FRP.

Los exámenes séricos de citocina proinflamatoria de la paciente se compararon con los de un

estudio en curso en la misma clínica y los resultados indicaron que la terapia con acupuntura
podría ser antiinflamatoria.

Los autores del artículo concluyen que la acupuntura es relativamente segura y debería ser
considerada como un tratamiento alternativo o terapia no farmacológica para el dolor asociado
con FR.

Diferenciación de síndromes y tratamiento del FRP en MTC

Recordamos a continuación la diferenciación de síndromes del FRP según la MTC y los

tratamientos no solamente de acupuntura pero también de fitoterapia tradicional (Flaws
Sionneau, 2005).

Diferenciación de síndromes

Frio interno

Estancamiento de Qi de Hígado

Estancamiento de Sangre

Calor-Humedad

1. Frio interno
Síntomas principales: la preferencia por el calor y temor al frio, Pies y manos fríos, piel cianótica,
frialdad y entumecimiento en la zona afectada, posible dolor leve, color de la piel que mejora con
la aplicación de calor. la exposición al frio empeora el cuadro, Lengua blanca y delgada, Pulso
profundo, normal, posiblemente lento.

PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO: Calentar el Yang y dispersar el frío, acelerar la sangre y liberar el

flujo de los vasos

ACUPUNTURA Y MOXIBUSTIÓN: Guan Yuan (DM 4), Zu San Li (E 36); para los dedos fríos, Que Pen
(E 12), Nei Guan (MC 6), Ba Xie (M-ES-22); para los pies fríos, Huan Tiao (VB 30), Cheng Shan (V
57), Ba Feng (M-EI-8)

FORMULA: YANG HE TIAN JIA JIAN

INGREDIENTES:

Shu Di Huang (Radix Rehmanniae cocinado) 30g

Huang Qi (Radix Astragali) 30g

Dan Shen (Radix Salvia Miltiorrhizae) 30g

Dang Gui (Radix Angelicae Sinensis) 15g

Ji Xue Teng (Caulis Spatholobi) 15g

Rou Gui (Cortex Cinnamomi) 9g

Gan Jiang (Rhizoma zingiberis seco) 9g

Di Long (Pheretima) 9g

Ma Huang (Herba Ephedrae) 6g

Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) 6g

2. Estancamiento de Qi de Hígado

Síntomas principales: Contracorriente escalofriantes de las manos causada y agravada por el

estrés, irritabilidad emocional, suspiros frecuentes, depresión, opresión del pecho y de las mamas
o de las costillas, y / o distensión abdominal y dolor, irregularidades menstruales en las mujeres,
lengua normal o oscura con capa blanca, pulso de cuerda de guitara.

PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO: Desbloquear el Qi de Hígado, movilizar el Qi y restablecer el Qi a

contracorriente

ACUPUNTURA Y MOXIBUSTIÓN: Tai Chong (H 3), He Gu (IG 4); para los dedos de la mano, Nei
Guan (MC 6), Ba Xie (M-ES-22); para los dedos de los pies, Huan Tiao (VB 30), Cheng Shan (V 57),
Ba Feng (M-EI-8)

FORMULA: SI NI SAN

INGREDIENTES:
Bai Shao (Radix Paeoniae Albae) 12g

Chai Hu (Radix Bupleuri) 9g

Zhi Shi (Fructus aurantii Immaturus) 6g

Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) 4.5g

3. Estancamiento de Sangre

Síntomas principales: Dedos de manos y pies continuamente verdosos, morados o rojos púrpura,
sensación de frio acompañado de entumecimiento y hormigueo, distensión y dolor con la
exposición al calor haciendo estos síntomas más pronunciados, posible deformación de las uñas,
lengua de color púrpura oscura y / o máculas o manchas estáticas, pulso profundo y fino o
profundo y agitado

PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO: Movilizar la sangre y eliminar la estasis, calentar el yang y liberar el

flujo de los vasos.

ACUPUNTURA Y MOXIBUSTIÓN: Guan Yuan (RM 4 ), San Yin Jiao (B 6), He Gu (IG4); para los dedos
de las manos, Que Pen (E 12), Nei Guan (MC 6), Ba Xie (M-ES-22); para los dedos de los pies, Huan
Tiao (VB 30), Cheng Shan (V57), Ba Feng (M-EI-8)

FORMULA: HUO XUE WEN YANG TANG

INGREDIENTES:

Huang Qi (Radix Astragali) 20g

Dan Shen (Radix Salvia Miltiorrhizae) 15g

Dang Gui (Radix Angelicae Sinensis) 15g

Tao Ren (Semen persicae) 9g

Hong Hua (Flos Carthami) 9g

Di Long (Pheretima) 9g

Gui Zhi (Ramulus Cinnamomi) 9g

Gan Jiang (Rhizoma zingiberis seco) 9g

4. Calor-Humedad

Síntomas Principales: Hinchazón, distensión, y dolor de los dedos de las manos o pies afectados
con úlceras benignas o obstrucción periférica, lengua roja con capa amarilla pegajosa, pulso de
cuerda de guitarra, resbaladizo y rápido

PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO: Eliminar el calor y secar la humedad, transformar la estasis y

detener el dolor
ACUPUNTURA Y MOXIBUSTIÓN: Nei Ting (E 44), Yin Ling Quan (B 9), Shi Xuan (M-EI-1); para los
dedos de las manos, Que Pen (E 12), Nei Guan (MC 6), Ba Xie (M-ES-22); para los dedos de los pies,
Huan Tiao (VB 30), Cheng Shan (V57), Ba Feng (M-EI-8)

FORMULA: RE QING ZAO SHI TANG

INGREDIENTES:

Jin Yin Hua (Flos Lonicerae) 20g

Zi Hua Di Ding (Herba Violae) 15g

Dang Gui (Radix Angelicae Sinensis) 15g

Dan Shen (Radix Salvia Miltiorrhizae) 15g

Huang Qin (Radix Scutellariae) 9g

Xuan Shen (Radix scrophulariae) 9g

Cang Zhu (Rhizoma Atractylodis) 9g

Jiang Huang (Tuber Curcumae Longae) 9g

Yan Hu Suo (Rhizoma Corydalis) 9g

Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) 9g

En la presente revisión de caso, no se especifica el diagnóstico establecido según los síndromes de

la MTC, sin embargo se estudia la eficacia de un punto de acupuntura sistemático para los
tratamientos diferenciados que es el punto IG 4. Sin embargo sería interesante que los diseños de
las investigaciones orientadas hacia la evaluación de la MTC tomasen en cuenta dicha
diferenciación.

Referencias

Omole FS, Lin JS, Chu T, Sow CM, Flood A, Powell MD. Raynaud’s phenomenon, cytokines and
acupuncture: a case report. [Articulo] // Acupunct Med. – Department of Family Medicine,
Morehouse School of Medicine, East Point, GA 30344, USA. [email protected], 2012
Jun;30(2):139-41. – PMID 22516031

Sionneau P & Flaws B. (2005). Treatment of Modern Western Medical Diseases with Chinese
Medicine : A Textbook and Clinical

Manual. Blue Poppy Press. Pp 473-478

Articulo II

TRATAMIENTO ACUPUNTURAL DE LA ENFERMEDAD DE RAYNAUD

43 pacientes con Enfermedad de Raynaud, y una evolución de 2 meses a 2 años fueron tratados,
29 eran de sexo femenino.
La enfermedad se diagnosticó sobre bases clínicas siendo las manifestaciones: ataques súbitos de
palidez, frialdad y entumecimiento de los dedos; se la debe diferenciar del fenómeno de Raynaud
que es secundario a otras enfermedades. Esta enfermedad se la clasifica como Xuebi ( Bloqueo del
flujo sanguíneo ).

10 de los 43 pacientes habían sido tratados con los puntos Baxie y Bafeng previamente con
resultado malo. Dado que la estasis de sangre se debe a una declinación del Yang y del Yin, la
acupuntura se usó para aumentar la energía yang y la moxibustión para calentar la sangre, y aliviar
el estasis.

Puntos usados:

Jiquan - C 1 , se coloca la aguja y se manipula hasta conseguir sensación en el canal de C, se retira

después, Bizhong ( Extra 23 o17 )este punto está ubicado en medio de una línea imaginaria entre
la mitad del pliegue anterior de la muñeca y la mitad del pliegue anterior del codo en el canal de
MC la aguja se coloca perpendicularmente hasta que se siente en los dedos durante un min. se
manipula a derecha e izquierda en dirección al canal, de 0.5 a 1 cun y se retira después, Yangchi -
TR 4 y Sanyinjiao - B 6 en estos dos puntos la aguja se debe dejar unos 25 min. después de
conseguida la sensación a lo largo del canal, a diferencia de los dos anteriores en que no se deja la
aguja.

En caso de estancamiento para mejorarlo ,en el canal del Yangming y del Jueyin se usó Hegu - IG 4
y Taichong - H 3 en combinación.

En los casos crónicos con debilidad se agregaron Guanyuan - VC 4 y Zusanli - E 36

Moxa : en TR 4 y VC 4, se indicó que los pacientes se aplicaran moxa en su domicilio en E 36 y TR 4

en lo posible durante 30 min.

Cada tratamiento fue de 4 semanas, 6 veces por semana.

Criterios de Evaluación :

Curación :

.Desaparición de los síntomas después de un curso de tratamiento y sin recaídas durante 2 años.

Describen también una : efectividad marcada, una mejoría y la inefectividad.

Resultados : de los 43 casos

53,4 % curados

34,8 marcada efectividad

7 % mejoría

2,3 inefectividad

De los 10 pacientes tratados con Bafeng y Baxie con fracaso en el tratamiento, al ser tratados con
este método 6 curaron y 4 tuvieron marcada mejoría.
El autor concluye que la base del tratamiento consiste en aumentar y calentar el Yang, además de
aliviar el estasis, utilizando agujas, moxibustión, más hierbas, pues la enfermedad se debería a una
invasión de las colaterales por el Viento Frío que induce Estancamiento de Sangre y de Qi con
declinación del Yang y del Yin.

Considera el autor que aquellos que seleccionan puntos en base al diagnóstico nosológico
fracasarán, se debe elegir en base a los criterios de la medicina tradicional.

Es importante este trabajo pues se trata de un tema que no tiene tratamiento adecuado en la
medicina alopática, y con acupuntura nos muestra muy buenos resultados.

Creo que el inconveniente es que se realizan 6 sesiones semanales durante un mes, repitiendo el
mismo de ser necesario.