CONCEPTO FLORA NORMAL

Un cuerpo humano está formado por alrededor de 1014 células, de las que solo
aproximadamente el 10% son humanas, el resto son microorganismos asociados. En su
gran mayoría estos organismos no son patógenos. La flora normal puede llegar a ser
localmente muy abundante en el intestino grueso.
Se denomina flora normal, flora nativa o microbiota normal al conjunto de
microorganismos que viven de forma habitual en un cuerpo sano. Los lugares donde se
encuentran estos microorganismos pueden ser muy variados y en ellos desarrollan tareas
beneficiosas para el ecosistema general del cuerpo. Las tareas incluyen participación en
los procesos de digestión de alimentos y de síntesis de vitaminas en el intestino, la
producción de PH acido de la vagina.

Generalmente la interacción entre la flora normal y el ser humano es beneficiosa pero

esto en algunas circunstancias puede cambiar y la flora normal se torne patógena
oportunista
Los antibióticos de amplio espectro o la acción antiséptica de algunos productos de
limpieza pueden alterar la flora normal dejando la puerta abierta para el desarrollo de
procesos infecciosos oportunistas que pueden llegar a ser graves (ejm: la colitispost-
antibiotico)
La flora normal puede producir una respuesta inmune en los tejidos lo que facilita el
control de los microorganismos. En algunos casos la flora normal es esencial para el
desarrollo de los tejidos, por esto no debe verse a las bacterias de la flora normal como
algo extraño en los tejidos humano.
La flora normal está formada por microorganismos que se han adaptado a la permanencia
en organismos superiores.
LOCALIZACION D LA FLORA NORMAL
MICROORGANISMOS NATURALES DE LA PIEL:
Aunque la piel está expuesta al contacto con un gran número de microorganismos, la
mayoría de ellos no pueden crecer sobre ella debido a la sequedad y a la baja actividad
de agua de las secreciones de sudor.
General mente los microorganismos de la piel son gram-positivos, que son mas
resistentes a agentes antisépticos. Se encuentran en menor proporción gram-negativos y
bacterias entéricas. También pueden encontrarse algunas levaduras y hongos
productores de tiña.
FLORA NORMAL DE LAS MANOS:
La mayoría de las infecciones nosocomiales son transmisibles por las manos, el lavado de
las manos es una práctica de gran importancia en el control de las infecciones. La flora
nativa de las manos esta compuesta por microorganismos transeúntes y microorganismos
residentes.
Al primer grupo pertenece la mayoría de los microorganismos patógenos. Se trata de los
microorganismos que se quedan en nuestra piel durante poco tiempo y son fácilmente
eliminados por lavado, llegan a nosotros a través del contacto con material o instrumento
contaminado.
Los microorganismos residentes son habitantes habituales de la piel y, en general son de
baja virulencia por lo que no suelen ser peligrosos. Son mas difíciles de eliminarlo por
lavado
En ocasiones es necesario eliminar ambos tipos de flora normal. Se ha comprobado que
un número significativo de pacientes con caracteres arteriales (1%) o venosos (7%)
llegan a tener bacteremias causadas por microorganismos de la piel que acceden al
interior del paciente a través de la herida de inserción del catéter.
Para la limpieza de las manos es necesario usar jabones antisépticos y jabones de
arrastre.
MICROORGANISMOS DE LA CAVIDAD ORAL
En la boca se desarrollan muchos microorganismos (se llega a niveles de 1010 por gramo
en el sarro). Hay estreptococos que son parte de la flora habitual tanto de los dientes
como de la saliva , gran cantidad de bacterias anaerobias estrictas y especies de los
grupos de neiserias, estafilococos e, incluso, Vibrio. También se encuentran herpesvirus.
La presencia de elevados números de microorganismos anaerobios estrictos se debe a la
alta tasa metabólica que tiene lugar en la boca , Entre estos son especialmente
importantes los de Streptococcus mutans (estreptococo del grupo viridans) que es el
agente productor de la caries dental. El cepillado sólo produce una alteración temporal de
las floras habituales de la boca.
MICROORGANISMOS DEL TRACTO GASTROINTESTINAL
Muchos microorganismos bucales son arrastrados hacia el interior del tracto
gastrointestinal. El bajo pH del estómago elimina la mayoría de ellos; pero el intestino, con
la temperatura y el aporte de nutrientes constante es una ambiente muy favorable para el
desarrollo de altas poblaciones microbianas: por encima de 109 bacterias por gramo
pertenecientes a más de 500 especies diferentes . La mayoría de los microorganismos se
encuentran en el intestino grueso.
Hay una presencia importante de enterovirus, rotavirus, adenovirus y herpesvirus
localizados en el intestino grueso. La flora intestinal es esencial para el desarrollo correcto
del sistema inmune intestinal. Se ha visto que ratones que no tienen flora intestinal
requieren un 30% más de calorías para mantener su peso correcto en comparación con
ratones normales. La necesidad de controlar una flora intestinal tan compleja ha llevado al
desarrollo de un sistema inmune intestinal que se va poniendo a punto como
consecuencia del contacto con esta flora.
Conceptos de alimentos prebióticos y probióticos
Se denominan probióticos aquellos alimentos que contienen bacterias cuya presencia en
el intestino es beneficiosa porque favorecen la digestión de alimentos y eliminan
competidores.
Se denominan alimentos prebióticos aquellos que estimulan el desarrollo de las
poblaciones bacterianas intestinales beneficiosas.
MICROORGANISMOS DE VIAS RESPIRATORIAS
Los microorganismos habituales del tracto respiratorio superior son Streptococcus,
Neisseria, Staphylococcus, Haemophilus, Bacteroides y Fusobacterium.
El tracto respiratorio inferior, por el contrario, no tiene ninguna flora asociada normal
porque los microorganismos que llegan allí son rápidamente eliminados por los sistemas
de fagocitos del huésped.
MICROORGANISMOS DEL OIDO EXTERNO
Presenta un flora similar a la de la piel en la que predominan los cocos Grampositivos,
bacilos Gram-positivos y una pequeña proporción de bacilos Gram-negativos
(enterobacterias y pseudomonas).
MICROORGANISMOS DE LAS CONJUNTIVAS
La mucosa conjuntiva se contamina en el momento del nacimiento y contiene una flora
similar a la de la piel con presencia adicional de Neisseria, Haemophilus y algunos virus.
MICROORGANISMOS DE VIAS GENITOURINARIAS
La mayor parte del tracto genitourinario (desde los riñones a la vejiga) están libres de
microorganismos y no hay flora normal asociada. Sin embargo, sí hay flora normal
asociada en las regiones genitales externas masculinas y femeninas.
La población microbiana de la vagina está muy equilibrada de manera que si se producen
alteraciones en ella ciertos microorganismos que la componen (Candida, Trichomonas)
pueden comportarse como patógenos oportunistas y dar lugar a infecciones (vaginitis) o
intoxicaciones (choque tóxico por estafilococos). La población normal vaginal cambia
durante el embarazo.
MICROORGANISMOS DEL OIDO EXTERNO: aqui predominan COCOS GRAM+,
BACILOS GRAM+ Y POCOS BACILOS GRAM-
MICROORGANISMOS DE LAS CONJINTIVAS. Similar al de piel pero presenta
NEISSERIA HAEMOPHILUS y pocs virus. Contagio:en el parto.
MICROORGANISMOS DE VIAS GENITOURINARIAS: Solo existe Flora normal en
genitales externos tanto en femenino y masculino. La vagina tiene su flora de
STREPTOCOCCUS, LACTOBACILLUS, BACTEROIDES Y CLOSTRIDIUM,
HONGOS(LEVADURAS): CANDIDA, TRICHONOMAS, HERPESVIRUS. Si esta flora es
alterada sus microorganismos se comportan como patogenos oporrunistas y producen
infecciones e intoxicaciones.
3. INTERACCION PATOGENA ENTRE HUESPED Y BACTERIA: esta interaccion no
siempre es beneficiosa ya que puede volverse una interaccion patogenica debido a la
actividad de microorganismos intrinsecamente patogenos o de patogenos oportunistas
que colonizan sitios no permitidos. "Infeccion"= es la respuesta. Del huesped al
crecimiento o factores de virulencia de un microorganismo.
Grado colonizacion: grado minimo de infeccion . Bacterias colonizan a y multiplican sin
respuesta clinica o inmude por parte sel huesped.
Grado infeccion anaparente: huesped no muestra rpta clinica, si respuesta inmune.
Infeccion.
Grado enfermedad ibnecciosa:: produce sintomas clinicos y rpta inmune.
 La infeccon subclinica se contagia por un numero pequeñp de microorganismos. La
enfermedad infecciosa y la subclinica. Son iguales al evolucionar.pero pueden producir
infecciones.cronicas(el huesped se vuelve asintomatico.
4. POSTULADDOS DE.KOCK: las infecciones se caracterizan por su especificidad y esta
se comprueba mediante los "postulados de koch". Son loa siguiente:
 el.microoganismo debe encontrarse en todas.las enfermedades.
 debe aislarse apartir de.laa lesiones.
 debe reproducir la enfermedad
 debe aislarse el mismo microorganismo
 el.microoganismo debe inducir una respuesta inmune
5 PODER PATOGENICO Y VIRULENCIA Patogenicidad: es la capacidad de
un.microoganismo para producir enfermedad. Y virulencia: indica el grado de
patogenicidad
COLONIZACIÓN
La vía de colonización de los microorganismos oxógenos es generalmente la piel o son
mayor frecuencia, las mucosas de las vías gastrointestinales, genitourinaria o respiratoria.
En infecciones oportunistas, la fuente de microorganismos es la propia flora normal.
.En el caso de infecciones de origen exógeno, las bacterias deben resistir los sistemas de
defensa de las mucosas y de la acción de ciertos tipos de anticuerpos.
.Otro factor de gran relevancia es la adhesión a la superficie de los epitelios que logra por
medio de moléculas de la superficie celular que actuan como vías de anclaje.
PENETRACIÓN
Algunas bacterias son capaces de realizar su acción patógena sin atravesar el epitelio en
general las bacterias toxigénas, un segundo grupo penetra de una forma pasiva, bién
mediante la acción de vectores tales mosquitos, pulgas. etc ; por último hay bacterias con
sistemas activos de penetración mediante un sistema de endocitis inducida.
MULTIPLICACIÓN
Una vez que el patógeno ha penetrado el interior del tejido, debe multiplicarse para
alcanzar un número crítico que le permita iniciar la infección, invadir el organismo y
desarrollar su acción patógena.
INVASIÓN
En el curso de la infección las bacterias producen como consecuencia de su metabolismo
diversas sustancias que dificultan o impiden la acción de los sistemas de defensa del
huésped. Entre estos factores hay que considerar las alteraciones de la pared celular que
hacen a las bacterias resistentes a la lisozima y a otros factores del sistema de defensas
humorales. Hay bacterias capaces de inhibir su digestión dentro de los fogocitos las
bacterias utilizan diferentes vías para lograr la invasión del cuerpo.
.Contigüedad.- la difusión por contigüedad es especialmente frecuente en los epitelios y
musosas.
.Vía Linfatica.- alcanzan el sistema linfático y llegan hasta los ganglios, si son capaces de
resistir el ataque de los elevados números de fogocitos allí presentes pueden colonizarlos,
quedarse allí o utilizar los fogocitos como sistema de transporte hacia otros lugares
lugares del cuerpo.
.Vía Sanguínea.- es de difícil acceso para los microorganismos. Sin embargo, pueden
llegar a la sangre a través de heridas, picaduras o catéteres.
La Bacteremia es un paso ocasional o fugaz de bacterias a través de la sangre, producida
por extracciones, masticación y cepillado de dientes.
La Septicemia o Sepsis es un paso masivo de bacterias a la sangre a partir de un foco
séptico. .Vía Nerviosa.- no es frecuente en el
caso de las bacterias, aunque sí en el de los virus, es también una vía de difusión
importante de ciertas toxinas como la tetánica.
CAPACIDAD LESIONAL
Las bacterias patógenas se caracterizan por que producen alteraciones celulares y
tisulares responsables del cuadro patológico. Estás alteraciones pueden producirse por la
formación de sustancias tóxicas, por acción directa como consecuencia del proceso
inflamatorio o por mecanismos inmunológicos.
Acción Tóxica.- las toxinas son substancias bacterianas que presentan acciones nocivas y
estimulan una respuesta inmunólogica. Las toxinas pueden ser.
1.-Exotoxinas proteicas. Sintetizadas en el citoplasma bacteriano durante la fase de
crecimiento exponencial y que se liberan al interior. Su acción toxica es muy elevada y
responsable de un efecto específico que puede presentar.
a) Acción general b) Neurotoxinas c) Enterotoxinas
2.-Endotoxinas.- que forman parte del lipopolisacárido de Gram- Negativas, se
caracterizan por tener una acción inespecífica.
MECANISMO INFLAMATORIO
Se produce como consecuencia de que las toxinas antifagocíticas son capaces de
destruir los fagocitos que llegan al punto de infección liberándose, como consecuencia de
su lisis, sustancias que aumentan el daño celular y causan muchos de los síntomas
celulares, tisulares y vasculares que caracterizan el cuadro patológico de la
infección(pus).
MECANISMO INMUNOLOGICO
La respuesta inmune produce una serie de reacciones de tipo humoral (vasodilatación,
edema, infarto ganglionar) que pueden influir en en el cuadro patológico.
De forma añadida a esto hay que considerar la posibilidad de reacciones de tipo
anafiláctico, reacciones citotóxicas, reacciones por complejos inmunes y reacciones
mediadas por células de tipo inflamatorio y de formación de granulomas.