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    Historia Clinica

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    HISTORIA CLINICA (1)

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    HISTORIA CLINICA

    Nombres : PEÑA SARMIENTO VILMA ROSA HC : 22663528


    F.Nacimiento :16/10/1963 Edad : 60 AÑOS Género: Femenino
    Estado Civil : Soltero Ocup : PERSONAS QUE NO HAN DECLARADO OCUPACION
    Ciudad : BARRANQUILLA Direc : CLL 51 B 3 61 CARRIZAL Tel : 3017508381
    Fecha HC : 18/10/2023 Emp. : OINSAMED Tpo Us.: Subsidiado
    Responsable : Parentesco : Tel.:
    MOTIVO CONSULTA
    TUMOARACION ANAL.
    ENFERMEDAD ACTUAL
    REFIERE CUADRO DE 6 MESES DE EVOLUCION DADO POR TUMORACION ANAL QUE PROLAPSA CON EL PUJO
    REDUCE DIFICILMENTE, NIEGA RECTORRAGIA, NIEGA DOLOR . HI 1 X 24 HORAS NORMAL, PUJO OCASIONAL.
    PERDIDA D EPSO NO CUANTIFICADA
    REVISION X SISTEMAS
    . : Normal
    ANTECEDENTES
    ENF.ANT: NIEGA QUIRURGICOS : HISTERECTOMIA GINECOOBSTETRAS : G5 P5 C0 A0 FAMILIARES :
    HERMANA CA DE COLON FARMACOLOGICOS : NIEGA
    EXAMEN FISICO
    ESTADO FISICO GENERAL :
    ANOPERINEAL: PAQUETE HEMORROIDAL POSTERIOR CON PROLAPSO MUCOS. TACTO RECTAL: ESFINTE
    HIPOTONICO, NO SE PALPAN LESIONES NI MASAS EN CANAL ANAL NI AMPOLLA RECTAL. ESPACIO RETRORECTAL
    SIN LESIONES.
    ANALISIS
    PACIENTE CON ENF HEMORROIDLA MIXTA CANDIDATA A MANEJO QUIRURGICO, SIN EMBARGO ANTECEDENTE
    FAMILIAR DE CA DE COLON, POR LO QUE ANTES SE REALIZARA COLONOSCOPIA TOTAL, CON RESULTADOS SE
    DEFINIRA MANEJO QUIRURGICO PARA EN F HEMORROIDAL MIXTA. SE EXPLICA APCIENTE, ENTIENDE Y ACPETA.
    IMPRESION DIAGNOSTICA
    ENF HEMORROIDAL MIXTA CON PROLAPSOMUCOSO
    PLAN DIAGNOSTICO

    Horario de Atencion de Lunes a Viernes 8:00 a.m - 6:00 p.m - Sabados 8:00 a.m - 1:00 p.m

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    HISTORIA CLINICA
    Nombres : PEÑA SARMIENTO VILMA ROSA HC : 22663528
    F.Nacimiento :16/10/1963 Edad : 60 AÑOS Género: Femenino
    Estado Civil : Soltero Ocup : PERSONAS QUE NO HAN DECLARADO OCUPACION
    Ciudad : BARRANQUILLA Direc : CLL 51 B 3 61 CARRIZAL Tel : 3017508381
    Fecha HC : 18/10/2023 Emp. : OINSAMED Tpo Us.: Subsidiado
    Responsable : Parentesco : Tel.:
    MEDIDAS HIGIENICODIETETICAS
    452305 COLONOSCOPIA TOTAL CON O SIN BIOPSIA
    CITA CONTROL CON RESULTADOS

    LUIS FRANCISCO MIRANDA RUIZ 2


    CIRUJANO COLOPROCTOLOGO
    RM 05 4236/09

    Horario de Atencion de Lunes a Viernes 8:00 a.m - 6:00 p.m - Sabados 8:00 a.m - 1:00 p.m

    Pag 2 de 2 Gesalud ® 2023

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