Anexo #09
Anexo #09
Anexo #09
Yo Luis Fernando Urbano Castro identificado/a con Documento Nacional de Identidad N° 74050516,
domiciliado/a en Avenida Gregorio Escobedo 558 dpto. 504, postulante de la Convocatoria CAS N°
009-2023-SUNAFIL-GG-ORH de la SUNAFIL; al amparo de lo dispuesto por los artículos 49º, 50º y 51º
del Texto Único Ordenado de la Ley Nº 27444 – Ley del Procedimiento Administrativo General,
aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS, y en pleno ejercicio de mis derechos ciudadanos,
DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente1:
Que, al amparo del Art. 4-A del Reglamento de la Ley Nº 26771 aprobado por D. S. Nº 021-2000-PCM e
incorporado por el Art. 2° D. S. N° 034-2005-PCM, entre mi persona y algún(os) funcionario(s) o
servidor(es) de la SUNAFIL:
EXISTE VINCULACIÓN
SI NO X
En caso de haber marcado la alternativa SI, detallar el o los casos por los cuales se configura la
vinculación e indicar en las líneas siguientes los datos de la persona y el área u órgano en la que
prestan servicios:
Marcar con un
Casos de vinculación
aspa
Por razones de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad. (Primer grado
de consanguinidad: padres e hijos. Segundo grado de consanguinidad: hermanos
entre sí. Tercer grado de consanguinidad: abuelos y nietos / sobrino/a y tío/a. Cuarto
grado de consanguinidad: primos hermanos entre sí, tío/a abuelo/a y sobrino/a
nieto/a) o afinidad.
Por razones de parentesco hasta el segundo grado de afinidad. (Primer grado de
afinidad: esposo/s, unión de hecho o convivencia y suegros. Segundo grado de
afinidad: cuñados entre sí).
Especificar Nombres y Apellidos
Especificar Área u órgano donde labora
2. SOBRE INCOMPATIBILIDADES
1
De conformidad con lo dispuesto por el artículo 4-A del Decreto Supremo N° 021-2000-PCM, la Oficina de Administración
deberá facilitar al declarante el listado de sus trabajadores a nivel nacional.
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Tener sentencia condenatoria consentida y/o ejecutoriada, por alguno de los delitos previstos en X
los artículos 296, 296-A primer, segundo y cuarto párrafo; 296-B, 297, 382, 383, 384, 387, 388,
389, 393, 393-A, 394, 395, 396, 397, 397-A, 398, 399, 400 y 401 del Código Penal, así como el
artículo 4-A del Decreto Ley 25475 y los delitos previstos en los artículos 1, 2 y 3 del Decreto
Legislativo 1106, o sanción administrativa que acarree inhabilitación, inscritas en el Registro
Nacional de Sanciones contra Servidores Civiles.”
Tener deuda por concepto de reparaciones civiles a favor de personas y del Estado X
establecidas en sentencias con calidad de cosa juzgada, que ameriten la inscripción del
suscrito en el Registro de Reparaciones Civiles – REDERECI, creado por Ley N° 30353.
Estar inscrito en el Registro único de condenados inhabilitados por delitos contra la X
Administración Pública, creado por Decreto Legislativo N° 1243.
Tener deudas por concepto de alimentos, ya sea por obligaciones alimentarias X
establecidas en sentencias o ejecutorias, o acuerdo conciliatorio con calidad de cosa
juzgada, así como tampoco mantener deudos por pensiones alimentarias devengadas
sobre alimentos, que ameriten la inscripción del suscrito en el registro de Deudores
Alimentarios creado por Ley Nº 28970 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo
N° 002-2007-JUS.
Registrar antecedentes penales, ni policiales ni judiciales, suscribiendo la presente de X
conformidad a lo previsto en la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
General, modificada por Decreto Legislativo N° 1246, entre otras disposiciones legales
vigentes.
Incurrir en doble percepción de ingresos (se exceptúa los ingresos por función docente X
y la percepción de dietas por participación en uno (1) de los directorios de entidades o
empresas públicas), de conformidad con lo dispuesto en la Ley N° 28175, Ley Marco del
Empleo Público y Decreto de Urgencia N° 007-2007, sobre incompatibilidad de
ingresos2, así como el tope de ingresos mensuales que se establezca en las normas
pertinentes.
Asimismo, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento,
que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el artículo 411° del Código
Penal, que prevén pena privativa de libertad de hasta cuatro (4) años, para los que hacen, en un
procedimiento administrativo, una falsa declaración en relación a hechos o circunstancias que le
corresponde probar, violando la presunción de veracidad establecida por ley.
Así también, declaro que todo lo contenido en mi Formato de Hoja de Vida y los documentos que lo
sustentan son verdaderos, de no ser así me sujeto a las disposiciones legales correspondientes.
____________________________________
Firma
DNI N° 74050516
2
Aplicable a los ganadores del proceso de selección (a partir de la suscripción del contrato).
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