HISTORIA CLINICA

La historia clínica es el registro ordenado, secuencial y permanente de todos los fenómenos clínicos, que se obtienen mediante el interrogatorio del paciente. Con ella
identificamos al paciente y sus enfermedades con el fin de adaptar el tratamiento ortodóncico a sus condiciones de salud física y mental.
SNC Pérdidas de conciencia, convulsiones, alteraciones emocionales, psicosis…
Ingesta de fármacos como hidantoínas → hiperplasia gingival
HISTORIA MÉDICA Sistema Oral Otitis, intervenciones quirúrgicas, sordera, odinofagia, ronquera
Preguntar por: Diagnosticar hiperplasia adenoidea o amigdalar (muy peligroso no dejan respirar bien), así como
alergias que puedan generar respiración bucal
Sistema Respiratorio Asma, bronquitis, tuberculosis. neumonías, intervenciones... → conllevan a respiración bucal
Uso de broncodilatadores → caries ( lavar los dientes después de su uso)
Sistema Cardiovascular Endocarditis, Insuficiencia cardíaca, marcapasos, valvulopatías, Intervenciones
Profilaxis antibiótica en colocación de bandas, extracciones, profilaxis, cirugías.... por riesgo de
endocarditis bacteriana → consultar a cardiólogo.
Aparato Genito-Urinario Importante saber si la paciente está embarazada (riesgo de gingivitis y granulomas) y saber si la paciente
tiene la regla y cuando le apareció por 1era vez
Alteraciones metabólicas y endocrinas Tiroides, hipófisis, glándulas suprarrenales, diabetes mellitus
Hiperfuncionamiento hipofisiario (acromegalia) →produce macrognatismo
Hipofuncionamiento hipofisario → poco desarrollo del cráneo y apiñamiento
Enfermedades Infectocontagiosas Bacterianas, víricas, fúngicas, herpes, hepatitis, VIH, sífilis, gonococia
Otros: Alergias: Cuidado con alergias a brackets y bandas, arcos, resinas, látex y caucho
alergias a metales no nobles y látex
Importante conocer los ttos farmacológicos (metabolismo del calcio → perdida diente)
Hábitos dietéticos Importante saber qué come y cuánto se cepilla
HISTORIA Dolores orofaciales y de la ATM Tipo dolor: sordo, pulsátil, ardiente, lancinante… / intensidad / ubicación
ODONTOLÓGICA Traumatismos dentales y maxilares Subluxación / infracción/ fractura alveolar / fractura radicular
Preguntar por: Tratamientos previos Obturaciones y endodoncias / restauraciones estéticas / cirugías / tto periodontal/ prótesis
Maloclusión de tipo hereditario Progrnatismo o retrognatismo/ agenesias/ supernumerarios/ macrodoncias / labio leporino
Cronología erupción arcada inferior Superiores: canino, 1er premolar, 2do premolar
Inferiores: 1er premolar, 2do premolar, canino
Historia de tto ortodóntico previo Cuando se inició, que tipo de ortodoncia, que tipo de maloclusión tenia al inicio y cuando finalizó
el tratamiento.

1
 EXPLORACIÓN CLÍNICA
Tipo de Cara Corta , media , larga
Tipo de Perfil I, II, III
EXPLORACIÓN FACIAL Ojos Hundidos, normales o prominentes (con o sin pliegue mongólico)
Nariz Pequeña, normal o grande
Narinas: elevadas o normales / Ángulo naso labial: cerrado, normal, abierto
Labios Llenos, normales o finos / En reposo: con o sin contacto
Mentón Retruido, normal o protruido
Orejas Implantación: normal o baja / Angulación: normal o evertida
Higiene Buena, regular, mala
Estado mucosa oral: Labios: color, descamaciones, cicatrices, vesículas, úlceras
Frenillos: Labial superior → normal o hiperplásico (singo papila +) tú coges el labio y al tensarlo te queda la zona
interdentaria blanca, eso quiere decir, que las fibras se insertan dentro
Labial inferior → Normal o tenso. E muchas ocasiones hay que operar
EXPLORACIÓN INTRAORAL Lingual → En función de la valoración y del nivel que tenga se tendrá que operar o no. Para comprobarlo
pediremos al paciente que suba la lengua e intente tocarse el paladar
Mejillas Observar pigmentaciones, línea alba, nódulos, úlceras, flujo de Stenon
Lengua Color, tamaño, placas blancas o rojas, úlceras, nódulos, verrugas
Suelo de la boca placas rojas o blancas, litiasis conducto Wharton, nódulos.
Faringe color, tamaño, úlceras, placas, nódulos, restricción respiratoria.
Amígdalas En función de si se ve tejido amigdalar o no; importante apuntarlo en la Hª C
Estado del periodonto Apuntar la exploración directa y el sondaje periodontal (sangrado, cálculo o pérdida de inserción) +
Pruebas complementarias (Rx)
Maloclusión Sagital: clase molar, canina, anterior / Vertical: sobremordida, mordida abierta.
Transversal: mordida cruzada o en caja.
Dientes incluidos. / Desviaciones de línea media → dejar apuntado los mms.
Problema funcional, dental o esquelético.

2
 FOTOGRAFIA DENTAL
Utilitzem la macrofotografía; es centra en el que és important i oblida el que está al voltant
Píxel És l’element més petit d’una fotografia i està format per 3 parts; fotodíode / via de transmissió / via de control de senyal.
És important saber que hi ha 2 sensors:
- APS: veurem una imatge més aproximada i més petita
- Full frame: ens donarà una imatge més general
Definició d’una imatge Número de píxels que composen una imatge digital, la capacitat de capturar el detall.
Una càmera amb 10Mpix té menys definició que una que té 20 Mpix
La definición está en el sensor
Resolució d’una imatge Punts per polsada (pulgada).
Una fotografia que tingui 50ppp té menys resolució que una que tingui 300ppp.
Compressió /Qualitat Una fotografia té més qualitat si té menys compressió, i té menys qualitat si té més compressió.
Quan reduim la mida, el que fem és alterar la qualitat

Característiques de les Balanç de blancs Ajust de la imatge Control de la Nitidesa Qualitat de la Mida de la imatge
càmeres digitals saturació imatge

Balanç de blanc: Podem modificar el balanç de blanc però es important saber quina llum tenim en el moment de fotografiar:

Llum fina (llum del dia) / Incandescent / Fluorescent / Ennuvolat / Flash

Millor opció: El deixen en automàtic o en flash; així la càmera els seleccionarà automàticament

Qualitat d’imatge: la qualitat de la imatge va empitjorant quan major és la tassa de compressió. El format Raw és el que presenten les càmeres
Nikon. No presenta compressió i té més qualitat. A més aquestes fotografies amb aquest format no es poden manipular i son útils en casos de
judici.

3
 NOCIONS BÀSIQUES DE FOTOGRAFIA
Obturador És la part de la càmera fotogràfica per on passarà la llum.
- Si volem una velocitat baixa, aquesta serà típica per fer retrats i fotos de paisatges
- Si volem una velocitat alta, aquesta serà típica per fer fotos d’esports, és a dir, en moviment
hem d’utilitzar una velocitat que es trobi entre 1/100s – 1/250s.
Diafragma Dispositivo situado en el objetivo que sirve para regular la cantidad de luz que pasa a la cámara.
- Obertura màxima – f/mínim → Menys profunditat de camp.
- Obertura mínima – f/màxim → Més profunditat de camp.
La profunditat de camp significa que quan nosaltres fem una fotografia, per exemple, una fotografia frontal intraoral,
en que apareixin totes les dents, que estigui enfocat des de l’incisiu central fins els cordals, en aquest cas serà
necessari molta profunditat de camp.
Mesura Quan utilitzem la càmera en format automàtic, la pròpia càmera haurà de saber com mesurar la llum per tal de
calibrar la velocitat d’obturació i l’obertura de diafragma correcte
- Matricial.
- Puntual
- Ponderat al centre.
- Àrea AF Puntual
Continu (Mode de Disparo) - Mode M (manual): bàsicament és el que s’utilitza a ortodòncia.
- Mode A (aperture): és un semiautomàtic amb prioritat a l’obertura. Per tant, si jo vull que la màquina ho faci
tot però vull més profunditat de camp o menys, aquest seria un mode indicat.
- Mode S (shutter): és un mode que dona prioritat a la velocitat.
- Mode P (program): és un mode totalment automàtic; quan volem fer fotos i assegurar-nos que tot està bé.
- Mode AUTO: està prohibit ja que és el mode automàtic de demostració de les càmeres a les botigues. Serà
un mode amb el qual no podem utilitzar totes les característiques de les que disposa la càmera
ISO & NOISE ISO es una medida de la sensibilidad de la película o del sensor de la cámara a la luz. En la fotografía digital, el ISO se
refiere a la sensibilidad del sensor de la cámara a la luz. Cuanto más alto sea el valor ISO, mayor será la sensibilidad
a la luz y más brillante será la imagen.
El ruido en fotografía digital se refiere a la interferencia visual que aparece como granos o distorsiones en la imagen.
Ocurre cuando la cámara registra señales eléctricas débiles, especialmente en condiciones de poca luz o cuando se
utiliza un ISO alto. El ruido puede degradar la calidad de la imagen y reducir la nitidez y el detalle.

4
 FOTOGRAFIA DENTAL
EXTRAORALS Fer frontal / frontal amb somriure / somriure complet / perfil dret i esquerra / perfil dret i esquerre amb somriure / ¾ dret i
L’obertura haurà de ser gran, estem lluny del ¾ Esquerra / ¾ dret i ¾ esquerra amb somriure
pacient i necessitem que entri molta llum.
EXTRAORALS LABIALS Llavis en repòs frontal / Llavis tancats / Mig somriure (somriure social) / Somriure complet (somriure espontani) / Llavis
Hem de tancar més el diafragma; en repòs 45º dreta / Llavis en repòs 45º Esquerra.
- Frontal
INTRAORALS - Lateral dreta (important que es vegi l’incisiu central contra lateral).
- Lateral esquerra (important que es vegi l’incisiu central contra lateral). Les fotografies laterals han de ser
Hem de tancar més el diafragma; per no perpendiculars.
- Oclusal superior (amb ajuda d’un mirall, important que com a mínim es vegi fins el 6). Si necessari col·loquem un
cremar la fotografia
separador labial.
- Oclusal inferior (amb ajuda d’un mirall, important que com a mínim es vegi fins el 6). En oclusals si és necessari
podem col·locar un separador labial
- Arcada superior: Frontal i laterals.
INTRORALS (FACULTATIVES) - Arcada inferior: Frontal i laterals. → IMPORTANTS EN ESTÈTICA
- Detalls, entre d’altres.

TRUCS I CURIOSITATS
- Està determinat que la millor distància focal d’un objectiu és de 105mm. A mesura que reduïm aquesta distància focal obtenim imatge d’ull de peix.
- Al món de l’odontologia utilitzem una distància focal d’entre 60-100mm. Si tenim una càmera sense factor de conversió haurem d’utilitzar 100mm, però si té
factor de conversió podem utilitzar un o altre.
- Sempre hi ha discussió de si utilitzem flash anular o twin. L’anular està al voltant de la càmera i reflexa molt, en canvi el twin no reflexa tant i és més natural.
- Podem fer fotografies amb llum polaritzada perquè no hi hagin reflexos – per veure mamellones i tota l’anatomia dental que nosaltres vulguem.
- Utilitzar separadors per fer les fotografies intraorals.
- El cos de la càmera no es pot agafar amb dues mans, una mà ha d’agafar el cos i l’altre l’objectiu.