Consentimiento Informado Ejemplo

Consentimiento Informado
Yo Estefani Marroquin, declaro que he sido informado e invitado a participar en una

investigación denominada “Adolescentes con ansiedad”, éste es un proyecto de
investigación científica que cuenta con el respaldo y financiamiento de la Universidad de
San Carlos de Guatemala.
Entiendo que este estudio busca conocer el porcentaje de adolescentes con ansiedad y
sé que mi participación se llevará a cabo en la Universidad de San Carlos de
Guatemala (CUM), en el horario de 2:00 pm y consistirá en responder una encuesta
que demorará alrededor de 30 minutos. Me han explicado que la información
registrada será confidencial, y que los nombres de los participantes serán asociados a
un número de serie, esto significa que las respuestas no podrán ser conocidas por
otras personas ni tampoco ser identificadas en la fase de publicación de resultados.
Estoy en conocimiento que los datos no me serán entregados y que no habrá
retribución por la participación en este estudio, sí que esta información podrá
beneficiar de manera indirecta y por lo tanto tiene un beneficio para la sociedad dada la
investigación que se está llevando a cabo.
Así mismo, sé que puedo negar la participación o retirarme en cualquier etapa de la
investigación, sin expresión de causa ni consecuencias negativas para mí.
Sí. Acepto voluntariamente participar en este estudio y he recibido una copia del
presente documento.
Firma participante:
Fecha: 07 de marzo de 2024
Si tiene alguna pregunta durante cualquier etapa del estudio puede comunicarse con
Cesibel Ramírez, encargada del grupo de investigación, [email protected]
xxxxxxxx
FORMATO DE ASENTIMIENTO INFORMADO
Te invitamos a participar en el proyecto de investigación: “Adolescentes con

ansiedad”.
Nuestra investigación busca explicar el objetivo de la investigación en términos
claros, sencillos y precisos. Por lo que necesitamos que nos ayudes contestando un
cuestionario que dura aproximadamente cuarenta y cinco minutos. Te solicitamos
responder sinceramente la información para que la investigación obtenga resultados
válidos.
Tu participación en este estudio es completamente voluntaria, si en algún

momento te negaras a participar o decidieras retirarte, esto no te generará ningún
problema, ni tendrá consecuencias a nivel institucional, ni académico, ni social. Toda
información que nos entregues será confidencial, por lo que nadie conocerá tus
respuestas. Sólo los miembros de la investigación las conocerán y no se las entregarán a
nadie.
El equipo de investigación que dirige el estudio lo conforman: Cesibel Ramírez,

Estefani Marroquín y Jeimi Cruz del grupo número 2 de la Facultad de Psicología de la
Universidad San Carlos de Guatemala.
La información suministrada por mí será confidencial. Los resultados podrán ser

publicados o presentados en reuniones o eventos con fines académicos sin revelar mi
nombre o datos de identificación. Se mantendrán los cuestionarios y en general
cualquier registro en un sitio seguro. En bases de datos, todos los participantes serán
identificados por un código que será usado para referirse a cada uno. Así se guardará el
secreto profesional.
Así mismo, declaro que fui informado suficientemente y comprendo que tengo derecho
a recibir respuesta sobre cualquier inquietud que tenga sobre dicha investigación,
antes, durante y después de su ejecución; que tengo el derecho de solicitar los
resultados de los cuestionarios y pruebas que conteste durante la misma. Considerando
que los derechos que tengo en calidad de participante de dicho estudio, a los cuales he
hecho alusión previamente, constituyen compromisos del equipo de investigación
responsable del mismo, me permitimos informar que asiento, de forma libre y
espontánea, mi participación en el mismo.
En constancia de lo anterior, firmo el presente documento, en la ciudad de Guatemala,

el día 07, del mes marzo de 2024.
Firma
Nombre Febe Pérez García
Documento de identificación No. 009
Cesibel Ramírez
Investigador principal
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Miembro del Grupo 2
Docente Facultad de Ana Lissete Jerónimo
Universidad San Carlos de Gutemala
Teléfono: xxxxxxxx
Correo electrónico: [email protected]

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Yo Estefani Marroquin, declaro que he sido informado e invitado a participar en una

Fecha: 07 de marzo de 2024

Te invitamos a participar en el proyecto de investigación: “Adolescentes con

Tu participación en este estudio es completamente voluntaria, si en algún

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En constancia de lo anterior, firmo el presente documento, en la ciudad de Guatemala,

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