Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 16 vistas

    Hipo Glice Mia

    Cargado por

    Jaime Zapata

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Hipo Glice Mia

    Cargado por

    Jaime Zapata
    16 vistas2 páginas

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    16 vistas2 páginas

    Hipo Glice Mia

    Cargado por

    Jaime Zapata

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 2

    Hipoglicemias

    Diagnóstico (triada de Whipple)

    • Hipoglicemia: clásicamente glicemia < 50 mg/dl, aunque el limite inferior del valor normal es 70 mg/dl.
    • Síntomas y signos autonómicos y neuroglucopénicos
    o SN autónomo: glicemia<70. Presente en fenómenos agudos. Palidez, palpitaciones, mareo,
    náuseas, taquicardia, sudoración, parestesias
    o Neuroglucopenia: glicemia<50. Presente en fenómenos crónicos. Cefalea, letargo, diplopía,
    disartria, confusión, agitación, coma, convulsión.
    • Síntomas mejoran al elevar la glicemia

    Clasificación etiológica

    • Hipoglicemias no espontaneas (en DM): >95%, frecuentemente con insulina o sulfonilureas.


    Prácticamente todos los pacientes con insulina van a tener un episodio de hipoglicemia (por error de dosis,
    atraso de comidas, ejercicios (disminuye la reserva de glicógeno) y OH (bloquea la neoglucogenesis
    hepática)). También influye que el paciente tenga IRC, DHC, insuficiencia suprarrenal y uso de BB.
    Insulina Sulfonilureas
    • Hipoglicemia brusca • Hipoglicemia más lenta
    • Menos frecuente con insulina en dosis • Puede haber neuroglucopenia sin síntomas autonómicos
    múltiples • Puede ser muy prolongada (2-3d) por IRC
    • Prevenir con educación • Evaluar cambio de HGO (iDPP4 o GLP1)
    • Hipoglicemias espontaneas (en no DM)
    o Reactivas (postprandiales): Hipoglicemia entre 1-4h postprandial. El diagnóstico se hace con la triada
    de Wipple y con un TTOG prolongado (3-4h) alterado. El tratamiento consiste en dieta baja en HdC,
    fraccionada y limitar el OH. Educar para que el paciente beba azúcar en un episodio. Las etiologías
    comprenden:
    ▪ Resistencia a la insulina y DM2 inicial porque estos pacientes son hiperinsulinemicos.
    ▪ Alimentaria (post cx gástrica Dumping): vaciamiento gástrico acelerado que aumenta el
    GLP1 de forma exagerada.
    o De ayuno: Clínicamente hay síntomas de neuroglucopenia que se agravan con el ayuno y ejercicio. El
    diagnostico se hace con la triada de Whipple y test de ayuno prolongado (ayuno hasta por 72h, y se
    hacen glicemias e insulinemias c/6h. Si hay
    hipoglicemia se mide glicemia, insulina,
    cortisol y péptido-C)
    ▪ DHC, IRC, cáncer: péptido C bajo.
    ▪ Insulinomas: péptido C alto. Diagnostico
    difícil, se sospecha con test de ayuno y
    se confirma con imágenes. El
    tratamiento es quirúrgico, o con
    antagonistas de insulina.
    ▪ Déficits endocrinos
    • Hipoglicemias facticias: autoprovocada por
    el paciente con alteración psiquiátrica o
    provocada por error. Es el diagnóstico
    diferencial del insulinoma, porque hay niveles alto de insulina. Si es por intoxicación por insulina el péptido
    C está bajo, y si es por sulfonilureas el péptido C está alto.

    →Péptido-C: producido en conjunto con la insulina endógena. En caso de hiperinsulinemia endógena está alto
    (insulinoma, uso de sulfonilurea), en caso de hiperinsulinemia exógena está bajo.

    Tratamiento

    • Hipoglicemia leve (síntomas simpáticos): liquido azucarado VO + 15-20g HdC (pan) VO.
    • Hipoglicemia severa (síntomas neuroglucopénicos): SG30% 3-4 ampollas bolo EV. Si persiste estado de
    conciencia deficiente iniciar SG5% 80 cc/h de mantención y HGT seriados.

    También podría gustarte