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Interpretación básica del electrocardiograma


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 abril 14, 2021  Medicina

Una de las competencias básicas y fundamentales de todo médico es una adecuada


interpretación del electrocardiograma. Sin exagerar sobre su utilidad, este estudio salva
vidas. En estas ilustraciones el Dr. Juan Carlos Franco MPSS de nuestra Universidad nos
explica los fundamentos de la interpretación de este estudio.

INTERPRETACIÓNBÁSICADEL
ELECTROCARDIOGRAMA

Elelectrocardiogramaescapazderegistrarlaactividadeléctricadelcorazónalolargodeltiempo,utilizaelectrodos
quesecolocanensitiosespecíficossobrelapielparaobservardesdedistintasperspectivasespacialeslaactividad
eléctricacardiaca.

COLOCACIÓNDEELECTRODOS
aVL +aVR
LA:Brazoizquierdo.
DIlI
RA:Brazoderecho.

LF:Piernaizquierda.
aVF

RF:Piernaderecha.

V1:4toespaciointercostal,líneaparaesternalderecha
V2:4toespaciointercostal,líneaparaesternalizquierda.

V3:EntreloselectrodosV4yV2.
CALIBRACIÓN
Lavelocidadalaquecorreelpapelenel V4:5toespaciointercostallíneamedioclavicularizquierda.
electrocardiogramaesde25mm/segylaequivalencia
devoltajeasignadaa1cmesde1mV. V5:5toespaciointercostal,líneaaxilaranteriorizquierda.
Horizontal
1cuadropequeño:40mso0.04s V6:5toespaciointercostal,líneamediaaxilarizquierda.
1cuadrogrande:200mso0.2s
Vertical
1cuadrogrande:0.5mV
40ms

PLANOHEXAXIALDEBAILEY
Las6derivacionesdelplanofrontalconformanalplano
0.5mV hexaxialdeBailey,elcualesutilizadoparadeterminarel
ejecardiaco.

Ejedesviadoa ~aVF Ejedesviadoa


laextrema ~II -90° ~III laizquierda
200ms
derecha -120° -60°
DERIVACIONESDELPLANOFRONTAL AaVR •aVL
-150° -30°
Bipolares(deEinthoven)
Cuantificanladiferenciadevoltajeentredos +г180°
+180°
extremidades.(DI,DIIyDIII)

Unipolares(deGoldberger) +150° +30°


•aVL YaVR
Cuantificanladiferenciadevoltajeenunaextremidad
+120° +60°
conreferenciaaunelectrodoindiferenteo"tierra",Ejedesviadoa AIII +90°
queeselRF.(aVR,aVLyaVF) laderecha AaVF Ejenormal

DERIVACIONESDELPLANOHORIZONTAL

Unipolares(deWilson)

Cuantificanelvoltajeenelplanohorizontal.(V1-V6)

Alexánderson-Rosas.E.(2017).Electrocardiografíaclínica(1.aed.).Manualmoderno.
JuanCarlosFrancoRodríguez

INTERPRETACIÓNBÁSICADEL
ELECTROCARDIOGRAMA

1DETERMINARELRITMO 3 ONDASYSEGMENTOS

Criteriosderitmosinusal:
1.OndaPprecedeatodosloscomplejos
QRS.
2.FC60-100lpm.
3.OndaPpositivaDII,DIyaVF. PR
4.OndaPnegativaenaVR. ST
5.OndaPpresenteentodaslasderivaciones.

S QT
14

2 CALCULARFC
OndaP
-Duración:<120ms
R-Rregular: -Amplitud:<2.5mm
Métododelacuentaregresiva
30015010075
SegmentoPR
-Duración:<200ms

ComplejoQRS
-Duración:<120ms

IntervaloQT
Métodode1500 -CálculodeQTcorregido.
FórmuladeBazzet

OTc=
QT
VRR
-Duración:Hombres(<450ms),
Dividirelnúmerodecuadrospequeñosen Muieres(<460ms)
elR-Rentre1500
SegmentoSTyondaT
R-Rirregular: -Evaluarsiexistesuprao
SecuentaelnúmerodecomplejosQRS infradesniveldelsegmentoSTen
en6segundos(30cuadrosgrandes)yse cualquieradelasderivaciones.
multiplicapor10.
-OndasThiperagudasnospueden
señalarisquemiamiocárdica.
3EJEELÉCTRICO
-90°

Desviación Desviacióna
extrema laizquierda
(DI-,aVF-) (DI+,aVF-)

-180° 0°

Desviacióna Eienormal
laderecha (DIt,aVF+)
(DI-,aVF+)

+90°

Alexánderson-Rosas,E.(2017).Electrocardiografíaclínica(1.aed.).Manualmoderno. JuanCarlosFrancoRodríguez

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