Revista Colombiana de Cancerología

Julio / 2023 Rev Colomb Cancerol. 2023;27(Suppl 3):291-300

https://doi.org/10.35509/01239015.931

ARTÍCULO DE REVISIÓN

Actualización en la tamización del cáncer colorrectal

Updates in colorectal cancer screening

Alfonso Márquez-Ustariz1 , Silvia Guerrero-Macías1 , Rodrigo Burgos-Sánchez1 , Jorge Campillo-

Pardo1 , Ada Bustos-Guerrero2 , Mauricio García-Mora3 , Juliana Rendón-Hernández4
1
Fellow, Posgrado Médico-Quirúrgico de Cirugía Oncológica, Convenio Universidad Militar Nueva Granada - Instituto Nacional de
Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.
2
Residente, Cirugía General, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia.
3
Unidad Funcional Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.
4
Unidad Funcional Gastroenterología, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Fecha de sometimiento: 03/11/2022 Abstract

Fecha de aceptación: 08/02/2023
Disponible en internet: 27/07/2023
Colorectal cancer ranks third in incidence and mortality in Colombia and represents
a public health concern. The lifetime risk of developing colorectal cancer is
approximately 4.5 %, slightly more frequent in men and in patients over 50 years
old. Risk factors include lifestyle, eating habits, inflammatory bowel disease, and
hereditary and genetic factors. It is important for physicians to understand how to
assess individual risks according to age, personal, and family clinical history, and
therefore stratify the risk of each patient of developing colorectal cancer, compared
to general population risk, so that they can suggest the best screening strategy to
have an impact in reducing the incidence and mortality of this type of cancer.

Key words: Colorectal neoplasms, mass screening, secondary prevention,

Citación:
colonoscopy
Márquez-Ustariz A, Guerrero-Macías S, Burgos-
Sánchez R, Campillo-Pardo J, Bustos-Guerrero
A, García-Mora M, et al. Actualización en la Resumen
tamización del cáncer colorrectal. Rev Col
Cancerol. 2023;27(Suppl 3):291-300. https:// El cáncer colorrectal ocupa el tercer lugar en frecuencia y mortalidad en
doi.org/10.35509/01239015.931 Colombia y representa un problema en salud pública. El riesgo promedio de
desarrollar cáncer colorrectal es de aproximadamente 4,5 %, con una ligera mayor
Conflictos de interés:
Los autores declaran no tener ningún conflicto
proporción en los hombres y con más frecuencia en mayores de 50 años de edad.
de interés. Existen factores de riesgo relacionados con el estilo de vida, la alimentación, la
enfermedad inflamatoria intestinal, así como factores hereditarios y genéticos.
Para los médicos es importante entender cómo se evalúa el riesgo individual
Correspondencia: de cada paciente de acuerdo con la edad, la historia clínica y los antecedentes
Alfonso Márquez-Ustariz familiares. Así, se hace posible clasificar el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal
Fellow, Posgrado Médico-Quirúrgico de
en comparación con el riesgo promedio de la población general, para emitir la
Cirugía Oncológica, Convenio Universidad
Militar Nueva Granada - Instituto Nacional mejor estrategia de tamización, la cual ha demostrado impactar en la disminución
de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia. de la incidencia y mortalidad del cáncer colorrectal.
Correo electrónico: [email protected]
Palabras clave: neoplasias colorrectales, tamizaje masivo, prevención secundaria,
colonoscopia

291
Revista Colombiana de Cancerología

Introducción de revisión, guías nacionales e internacionales

(americanas, europeas, asiáticas, colombianas) y
El cáncer colorrectal es actualmente un problema revisiones que incluyeran las variables: importancia
de salud pública. Según GLOBOCAN, representa el epidemiológica, factores de riesgo, edad, métodos
10 % de todos los tipos de cáncer a escala mundial; diagnósticos y frecuencia de tamización en el cáncer
fue el tercer tipo de cáncer más común en hombres colorrectal, así como la tendencia y el impacto
y el segundo en mujeres, con una tasa de mortalidad directo en la incidencia y mortalidad del cáncer
de 7,2/100 000 habitantes en 2020 para ambos sexos colorrectal. Finalmente, se socializó la revisión de
(1,2). En Colombia, el mismo año, fue el tercero en la evidencia en una presentación a cargo de uno
incidencia y mortalidad en ambos sexos, 10,0 % y 9,4 % de los especialistas en entrenamiento (ACMU),
de los casos reportados para el mismo año. Según previa supervisión de los docentes (JRH, MGM),
datos nacionales del Anuario Estadístico 2021 del para posteriormente describir de forma narrativa
Instituto Nacional de Cancerología, de 4471 nuevos y descriptiva las recomendaciones actuales en
casos reportados el 8,3 % corresponden a cáncer tamización del cáncer colorrectal en Colombia y en
colorrectal, y es el segundo más frecuente de los el mundo.
tumores malignos del tracto gastrointestinal para
los hombres después del cáncer gástrico (3). En los
países desarrollados, la tendencia de esta patología es
ligeramente decreciente, atribuible a los programas Factores de riesgo
de tamización y a los cambios en el estilo de vida (4).
El factor de riesgo más importante para el cáncer
Según datos de la literatura estadounidense, el colorrectal es la edad avanzada, la gran mayoría
riesgo promedio de desarrollar cáncer colorrectal son diagnosticados en adultos mayores de 50 años,
es aproximadamente de 4,5 %, con una ligera mayor con una edad media de 68 años (5). Junto con la
proporción en los hombres 1,4:1 mujeres y con más edad, se describen factores no modificables como
frecuencia en mayores de 50 años de edad; aunque la enfermedad inflamatoria intestinal, la radiación
últimamente se ha detectado un aumento en la previa y los factores genéticos (4,5).
incidencia en los menores de 40 años (4).
Hay factores modificables, como el tabaquismo, la
Usualmente, la enfermedad debuta con un periodo obesidad, el consumo excesivo de alcohol, de carnes
subclínico prolongado de transformación maligna, rojas y de alimentos procesados que implican riesgo
por lo que se considera un punto a favor en el que la para el desarrollo de cáncer colorrectal (6).
tamización es efectiva y, por ende, es importante que
los médicos entiendan la racionalidad de la tamización Sedescribenfactoreshereditariosenaproximadamente
y las estrategias disponibles, la estratificación del el 30 % de los casos, pero solo alrededor del 5 %
riesgo individual, guías nacionales y resultados de están relacionados con mutaciones hereditarias en
la tamización con el fin de realizar diagnósticos en genes que predisponen al cáncer (4,7). El cáncer
estadios más tempranos e influir en la incidencia y en colorrectal hereditario no polipósico o síndrome de
la mortalidad específicas (4,5). Lynch y la poliposis adenomatosa familiar (mutación
del gen APC) son los síndromes familiares más
comúnmente asociados. El antecedente familiar de
cáncer colorrectal también se ha relacionado con una
Metodología mayor incidencia de esta patología, principalmente
en pacientes con familiares de primer grado con
Se realizó una búsqueda de la literatura disponible adenomas identificados en colonoscopias y aquellos
de los últimos 30 años, desde enero de 1993 presentados en edades tempranas (8,9).
hasta septiembre de 2022, en dos bases de datos
bibliográficas: Medline/PubMed y Embase. Se utilizó La enfermedad inflamatoria intestinal se ha
una combinación de vocabulario controlado (Medical considerado un factor de riesgo adicional con una
Subject Headings [MeSH]). Las palabras clave fueron: prevalencia de 3,7 %, esta relación se ha demostrado
Colorectal cancer, Colorectal cancer screening, principalmente con la colitis ulcerativa y está
Colorectal cancer prevention, Colorectal cancer fuertemente ligada al tiempo de la enfermedad y la
AND colonoscopy. Se seleccionaron los artículos gravedad de la misma (10).

292
 A. Márquez-Ustariz et al.

Factores protectores Estudios de tamización

Existen factores, como las características de la En la prevención secundaria se implementan las

dieta y el estilo de vida, que podrían establecer una estrategias de tamización. Los síntomas del cáncer
prevención primaria en el cáncer colorrectal. Se ha colorrectal a menudo se presentan en etapas
descrito una relación inversa entre el consumo de avanzadas y las lesiones tempranas rara vez los
fibra, especialmente de frutas y verduras, con una causan, por lo que la detección temprana juega un
reducción del 40 % al 50 % de la aparición de tumores papel fundamental en el diagnóstico oportuno (4,20).
colorrectales (11,12), esto atribuible principalmente
a la absorción de carcinógenos de la materia fecal, Al momento de realizar la tamización del cáncer
la modulación del tiempo de tránsito colónico, el colorrectal se incluyen pruebas basadas en materia
aumento de la producción de ácidos grasos de cadena fecal, estudios de imágenes y estudios endoscópicos
corta y la reducción del pH del colon (13). (tabla 1). La elección del tipo de prueba estará basada
en la preferencia del paciente, el riesgo individual, la
El mantenimiento del peso corporal y la actividad física eficacia y seguridad de la prueba, la disponibilidad de
han mostrado un efecto protector con una disminución los recursos y las políticas gubernamentales.
del 20 % al 30 % de la aparición de adenomas y lesiones
neoplásicas colorrectales avanzadas (14). El uso Tabla 1. Sensibilidad y especificidad estimada para cada
de la aspirina (ácido acetilsalicílico) y los fármacos estudio de tamización del cáncer colorrectal
antiinflamatorios no esteroideos (AINES) se han
Estudio de
estudiado para la prevención del cáncer colorrectal tamización
Sensibilidad (%) Especificidad (%)
y algunos estudios demuestran su beneficio en la
SOMFg 50,0-75,0 96,0-98,0
reducción de la recurrencia y regresión de adenomas
esporádicos; sin embargo, no se ha recomendado SOMFi 81,0 93,0
su uso rutinario para la quimioprevención por los Colonografía por 86,0-100,0 88,0-94,0
riesgos potenciales del consumo crónico de estos tomografía
medicamentos (15). Rectosigmoidoscopia 58,0-75,0 92,0

Colonoscopia total 94,7 89,0-94,0

SOMFg: prueba de sangre oculta en materia fecal o test de Guayaco;

Vías de carcinogénesis SOMFi: prueba de sangre oculta en materia fecal con técnica de
inmunoquímica.
Existen diferentes vías de carcinogénesis para el Fuente: Provenzale et al. (43).
cáncer colorrectal. El 60 %-70 % son originados de una
transformación maligna de un pólipo adenomatoso
(secuencia de inestabilidad cromosómica) durante un
periodo estimado entre 7 y 10 años (16), por esta razón
Estudios en materia fecal
los intervalos de tamización son generalmente de 10
En diferentes países se han adoptado programas
años para la población de riesgo promedio. El tamaño
de detección para cáncer colorrectal basados en el
del pólipo y su histología están relacionados con el
análisis de materia fecal. La prueba de sangre oculta
riesgo de cáncer colorrectal. El mayor riesgo lo tienen
en materia fecal o test de Guayaco (SOMFg) detecta
los que superan 1 cm (19 %-43 %), con una profundidad
la sangre indirectamente a través de una reacción
de invasión submucosa >1 mm (17,18), y el subtipo
de peroxidasa. Esta prueba tiene como ventaja que
velloso con un riesgo del 30 %-40 % en comparación
es de bajo costo y fácil de realizar; sin embargo,
con los tubulovellosos (20 %-25 %) y los tubulares
es poco específica y con una baja sensibilidad para
(<5 %) (19). El 10 %-20 % del cáncer colorrectal se
pólipos adenomatosos, por lo tanto, si se identifica un
origina por la vía serrada de la carcinogénesis y de un
resultado positivo en la prueba, debe realizarse una
2 %-5 % se presentan como fenotipos de inestabilidad
colonoscopia completa. En cuanto a la periodicidad
microsatelital, producto de la falla del sistema de
de la tamización, no se han demostrado diferencias
proteínas de reparación del daño del ADN, los cuales
estadísticas significativas en la reducción de la
confieren alto riesgo de desarrollar cáncer colorrectal
mortalidad por cáncer colorrectal entre la tamización
hereditario no polipósico o síndrome de Lynch por
anual y la bienal con este tipo de prueba (21).
mutaciones de tipo germinal (20).

Revista Colombiana de Cancerología 293

Revista Colombiana de Cancerología

La prueba de sangre oculta en materia fecal con técnica colon. Es un examen con una buena sensibilidad
de inmunoquímica (SOMFi) puede ser cualitativa y/o y especificidad para detectar cáncer y pólipos
cuantitativa, y se basa en la detección de hemoglobina adenomatosos >10 mm, pues alcanza un 89 % y 94
en materia fecal mediante la utilización de anticuerpos %, respectivamente (5,40); sin embargo, en pólipos
que reaccionan ante la presencia de globina. Esta entre 6 y 9 mm su sensibilidad y especificidad pueden
prueba es altamente específica para la identificación disminuir a 86 % y 88 %, respectivamente, y no
de sangre de origen colónico y disminuye el riesgo identifica lesiones ≤5 mm (41,42). Este estudio tiene
de falsos positivos con una alta precisión diagnóstica un alto costo y la desventaja de que, ante un hallazgo
del 95 % (4,22). La sensibilidad de este estudio para positivo, se requiere una tamización en dos etapas
detectar cáncer colorrectal es superior al compararlo mediante una colonoscopia. Las guías internacionales
con el SOMFg, 81,8 % vs. 64,0 %, respectivamente (23- recomiendan realizar este método de tamización
26), pudiendo aumentar a un 90 % en pacientes de alto cada cinco años, según la American College of
riesgo o sintomáticos (27,28). Por otro lado, la tasa de Gastroenterology (ACG), el American College of
detección de adenomas avanzados y cáncer es de 2,0 Radiology (ACR), el US Multi-Society Task Force y el
a 2,5 mayor en comparación con SOMFg, por lo que National Comprehensive Cancer Network (NCCN)
esta técnica se considera superior para la detección (18,24,38,43).
de neoplasias avanzadas (29,30). Se ha logrado
identificar una disminución del 28 % en la incidencia
anual de cáncer colorrectal con esta prueba de
tamización (31). En la última década se hizo evidente
Estudios endoscópicos
la superioridad de este estudio con respecto al
La sigmoidoscopia evalúa el tercio distal del colon,
guayaco, y hoy en día es el estudio de material fecal
pero pueden pasar desapercibidos adenomas
de preferencia en las guías internacionales.
y/o lesiones neoplásicas en otras localizaciones
proximales (44). En las guías internacionales se indica
Diversos estudios han demostrado una reducción de
realizarla cada cinco años; tiene una sensibilidad
un 13 %-15 % de las muertes por cáncer colorrectal
reportada para la detección de cáncer colorrectal de
cuando se utiliza la prueba de sangre oculta en
un 58 %-75 % y una especificidad de 92 % (32,38,43,45).
materia fecal (32,33), específicamente para la
En caso de identificar un hallazgo anormal, se
prueba de inmunoquímica fecal se ha descrito una
requiere una colonoscopia completa dado el riesgo de
disminución de la mortalidad por cáncer colorrectal
aparición de lesiones sincrónicas asociadas hasta en
que puede alcanzar un 59 % (34); sin embargo, no hay
un 3,6 % de los pacientes (46). La tasa de derivación
evidencia en la reducción de la mortalidad global con
a una colonoscopia después de una sigmoidoscopia es
este método de tamización (21,35,36).
variable, debido a la falta de criterios de derivación
estándar, y va desde un 5 % hasta un 33 % (47).

Por su parte, la colonoscopia es el método de elección

Estudios de imágenes
para la tamización del cáncer colorrectal, dado su
beneficio diagnóstico y terapéutico por la capacidad
El colon por enema permite la evaluación de todo el
de toma de biopsias, resección de pólipos y tumores
colon; sin embargo, tiene una pobre sensibilidad y
en estadios tempranos y marcación de lesiones como
especificidad de aproximadamente 48 % para pólipos
planeamiento prequirúrgico; está indicada cada 10
>10 mm y 73 % para adenomas >7 mm; permite el
años en personas de riesgo promedio a partir de los 50
diagnóstico en lesiones ya avanzadas sin lograr un
años de edad (43,48). La sensibilidad de este estudio
beneficio terapéutico. En la actualidad no está
para la identificación de cáncer oscila entre el
recomendado como prueba de tamización dado que
85 %-96 %, y puede llegar hasta un 98 % en adenomas
no se ha demostrado disminución en la incidencia
≥10mm (49), pero es menos sensible (74,6 %-92,8 %)
ni en la mortalidad por cáncer colorrectal con este
para adenomas de 6 mm-10 mm (4,41,43). Entre
tipo de imagen (37); un hallazgo positivo con este
los criterios de calidad para una adecuada validez
examen requerirá la realización de una colonoscopia
de este método, la preparación colónica juega
completa (38,39).
un papel fundamental en la tasa de detección
La colonografía por tomografía proporciona una de adenomas, dado que se han descrito tasas de
perspectiva endoluminal simulada con reconstruc- falsos negativos de 20 % a 40 % cuando no hay una
ciones bidimensionales y tridimensionales de la luz del preparación intestinal óptima (50).

294
 A. Márquez-Ustariz et al.

Las complicaciones de este procedimiento incluyen y seguimiento de los pacientes; no obstante, tiene
la posibilidad de perforación (0,01 %) y sangrado como limitante el alto costo y la baja accesibilidad,
(0,05 %) (51), con aumento del riesgo en individuos principalmente en Colombia, así como la necesidad
con edad avanzada o comorbilidades, polipectomía de tecnología avanzada para el análisis (56).
o que sea realizada por manos no expertas (52,53).

Recientemente, han surgido investigaciones sobre

la utilidad y aplicación clínica de la biopsia líquida Estratificación del riesgo del paciente
como una alternativa diagnóstica en patologías
oncológicas con resultados prometedores, entre Es importante evaluar el riesgo individual que tiene
los que se encuentran la detección temprana de cada paciente, de acuerdo con la edad, la historia
cáncer colorrectal. Su principio fundamental es clínica y los antecedentes familiares y clasificarlo
la identificación de biomarcadores circulantes en una de tres categorías en relación con el riesgo
para detectar rastros del tumor primario y/o de desarrollar cáncer colorrectal en comparación
de la enfermedad metastásica, ácidos nucleicos con el riesgo promedio de la población general.
circulantes y vesículas extracelulares en cualquier Según la Guía de Práctica Clínica para la detección
fluido corporal; sin embargo, principalmente se temprana, diagnóstico, tratamiento integral,
prefiere su identificación en sangre periférica seguimiento y rehabilitación del cáncer de colon
(54,55). Esta prueba tiene como ventajas el no ser y recto del 2017, se consideran tres categorías de
invasiva, es fácil de obtener y ofrece información riesgo (figura 1) (57).
sobre el estado molecular pudiendo tener un
papel importante en la estadificación, pronóstico

Riesgo de cáncer colorrectal

Categoría 1 Categoría 2 Categoría 3

Bajo riesgo Moderado riesgo Alto potencial de riesgo (50 %) o aquellos con diagnóstico
Individuos asintomáticos, de un síndrome hereditario de manera autosómica dominante
mayores de 50 años Individuos asintomáticos
Individuos asintomáticos

No historia personal Un familiar en 1º grado ≥3 familiares en 1º grado o una combinación de familiares en 1º o 2º grado,
de CCR, adenoma con CCR < 55 años (sin de la misma rama familiar, diagnosticados con CCR (sospecha de CCNPH), o
avanzado o EII. características de alto
riesgo), o
≥2 familiares en 1º o 2º grado, de la misma rama familiar, diagnosticados
No familiares con CCR, incluyendo cualquiera de los siguientes factores de alto riesgo:
cercanos con CCR o Dos familiares en 1º grado y · Cáncer de colon múltiple (sincrónico o metacrónico) en una sola persona.
con un familiar en un familiar en 2º grado con · Cáncer de colon antes de los 50 años.
1º o 2º grado CCR diagnosticado a · Por lo menos un familiar con cáncer de endometrio, ovarios, estómago,
diagnosticado con cualquier edad (sin los intestino delgado, renal, pélvico, de uréter, tracto biliar o cerebro
CCR >55 años (57). factores de alto riesgo (sospecha de CCNPH).
descritos en la categoría 3).

Por lo menos 1 familiar en 1º grado con gran número de adenomas a lo

largo del colon (sospecha de PAF)

Familiar con riesgo alto de mutación en el gen APC o se ha identificado uno

de los genes de MMR (58)

Figura 1. Clasificación del riesgo de cáncer colorrectal

APC: Adenomatous Polyposis Coli; CCNPH: Cancer de colon no polipósico hereditario; CCR: cáncer colorrectal; EII: enfermedad inflamatoria
intestinal; MMR: reparación de errores de apareamiento (por las siglas en inglés de missmatch repair); PAF: poliposis adenomatosa familiar.
Fuente: Ministerio de Salud (57), INC (58).

Revista Colombiana de Cancerología 295

Revista Colombiana de Cancerología

Recomendaciones de las guías en Colombia

Las distintas organizaciones nacionales e internacionales diseñan las recomendaciones de tamización según
el riesgo individual de cada paciente. Estas recomendaciones incluyen uno o varios métodos diagnósticos
de tamización y pueden cambiar según los hallazgos de la prueba inicial, o el estado clínico del paciente.
Según la Guía Colombiana de Práctica Clínica para la detección temprana, diagnóstico, tratamiento integral,
seguimiento y rehabilitación del cáncer de colon y recto del 2017, se considera la tamización en la figura 2 (58).

Tamizaje en cáncer colorrectal

> 50 años de edad y

con factores de riesgo
personal o familiar

Sí No

Categoría 1: Categoría 3: Enfermedad inflamatoria

Categoría 2:
Riesgo promedio Alto riesgo intestinal (colitis ulcerativa No tamizaje
Riesgo moderado*
50 años – 75 años o enfermedad de Crohn)

SOMFi cada 2 años Colonoscopia cada 5 Antecedente familiar en 1º Vigilancia con colonoscopia
o colonoscopia años, iniciando a los grado de PAF**: Colonoscopia en función del riesgo
cada 10 años 40 años o 10 años anual a partir de los 12-15 determinado en la última
(cuando esta se antes del caso índice años, hasta los 30-35 años, colonoscopia completa:
encuentre diagnosticado. luego continuar la
* Bajo riesgo: cada 5 años.
disponible). tamización cada 5 años.
* Riesgo intermedio:
cada 3 años.
*Alto riesgo: cada año.

Sospecha de antecedente
familiar de cáncer no
polipósico hereditario
(síndrome Lynch):
Colonoscopia cada 2 años,
desde los 20-25 años,
o 5-10 años antes de la
edad del caso más joven
diagnosticado en la familia.

Figura 2. Estrategias de tamización en cáncer colorrectal en Colombia

PAF: poliposis adenomatosa familiar; SOMFi: prueba de sangre oculta en materia fecal con técnica de inmunoquímica.
* Población con antecedentes familiares de cáncer de colon y recto no hereditario, con un caso índice en primer grado diagnosticado
antes de los 55 años, dos o más casos diagnosticados en primer grado o en primer y segundo grado a cualquier edad.
** PAF clásica con prueba genética positiva o en aquellas familias con criterios clínicos en las que no se ha identificado la mutación causal.
Fuente: Ministerio de Salud (57), INC (58).

Recomendaciones de las guías a escala internacional

A escala internacional hay diferentes programas de tamización de cáncer colorrectal, los cuales se ajustan
a las características poblacionales de cada país, así como a la tasa de incidencia de esta patología. La
tabla 2 resume las recomendaciones de tamización de diferentes países. Se toman como referencia las
guías nacionales de países de diferentes continentes, con sistemas de salud variables, con el objetivo de
comparar la edad de inicio y los métodos de tamización (59,67).

296
 A. Márquez-Ustariz et al.

Tabla 2. Resumen de los programas de tamización en cáncer colorrectal a escala internacional

Pacientes sin factores de riesgo

País Edad (años) Tipo de prueba Periodicidad Conducta

SOMFg - SOMFi Anual

DNA fecal multi target 3 años

Sigmoidoscopia flexible 5 años

El paciente elige la prueba y se
Estados Unidos 45-75
Colonoscopia 10 años procede según la prueba elegida
Enema baritado de doble
5 años
contraste
Colonografía por TAC 5 años

España 50-69 SOMFi Anual Si positivo, colonoscopia

Países Bajos 55-75 SOMFi Anual Si positivo, colonoscopia

Francia 50-74 SOMFg Anual Si positivo, colonoscopia

Canadá 50-74 SOMFg - SOMFi Anual Si positivo, colonoscopia

Chile >50 SOMFi Anual Si positivo, colonoscopia

Japón 40-69 SOMFi Anual Si positivo, colonoscopia

Australia 50-74 SOMFi Bianual Si positivo, colonoscopia

SOMFi: prueba de sangre oculta en materia fecal con técnica de inmunoquímica; SOMFg: prueba de sangre oculta en materia fecal
con guayaco; TAC: tomografía axial computarizada.
Fuente: Council of the European Union. Council Recommendation of 2 December 2003 on Cancer Screening (59), Navarro et al. (67).

Discusión y conclusiones presumen el contexto socioeconómico, demográfico

y geográfico del país, el pobre acceso a los sistemas
La tamización ha mostrado ser útil en la de salud en áreas rurales, un importante —aunque
disminución tanto de la incidencia como de la decreciente— porcentaje de analfabetismo o bajo
mortalidad específica por cáncer colorrectal. Es de nivel de educación y un porcentaje de población
suma importancia el cambio reciente de algunos en situación de pobreza o pobreza extrema, sin
países, principalmente Estados Unidos y Japón recursos para acceder a este tipo de iniciativas.
como principales exponentes internacionales
en la disminución de la edad para el inicio de Por ello es importante conocer la historia natural
la tamización. Esto, debido al aumento en la de la enfermedad, los factores de riesgo y la
incidencia del cáncer gastrointestinal en edades estratificación individual del riesgo de desarrollar
más tempranas con un sostenido aumento a cáncer colorrectal, para así definir la mejor
futuro según las predicciones, además del impacto estrategia de tamización y la recomendación
mostrado en la mortalidad. Esta medida aún no precisa para cada paciente, con los fines de
ha sido aceptada de forma global y menos en el disminuir las tasas de incidencia y mortalidad, y
ámbito regional/nacional, donde no existen en realizar diagnósticos en estadios más tempranos,
la literatura estudios acerca del efecto que este pudiendo mejorar de esta manera el pronóstico
tipo de programas han tenido en la población oncológico de los pacientes.
latinoamericana o colombiana, lo cual plantea
un campo futuro de estudio para determinar
la importancia de esta estrategia en el país;
específicamente, para determinar qué barreras
existen en su aplicación, entre las cuales se

Revista Colombiana de Cancerología 297

Revista Colombiana de Cancerología

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