Pediatría: atención y el bienestar de los bebés, niños y adolescentes, incluida su salud,

crecimiento y desarrollo físico, mental y su capacidad para alcanzar su pleno potencial

como adulto.

Puericultura: Estudio y práctica de la salud, los cuidados y la crianza que debe darse a los
niños durante los primeros años de vida para que tenga desarrollo sano

Pediatría social: Estudia a un niño sano o enfermo y sus relaciones con la comunidad,
ambiente o sociedad.

Semiología: procede del griego: significa estudio de los signos

Ciencia encargada del estudio de los signos en la vida social. Encargada de todos los
estudios relacionados al análisis de signos tanto lingüístico

Las relaciones de cooperación, intercambio, poder y conflicto que existen de las familias,
se denominan dinámica familiar. La familia es un sistema de interrelación biopsicosocial
que media entre el individuo y la sociedad y se encuentra integrada por un numero
variable de individuos, unidos por vínculos de consanguinidad, unión, matrimonio o
adopción.

Crecimiento: Aumento en el tamaño y numero de la célula, aumento de masa o volumen

Desarrollo: Adquisición de funciones con aumento de la complejidad, comprende
maduración y adaptación.

OMS crecimiento: Desarrollo físico.

Desarrollo: Maduración física, congénita, lingüística, socio efectiva, motricidad fina y
gruesa

Por grupos estadios de acuerdo a su edad y proceso biológico:

Recién nacido 0-28 días
Lactante menor 29 días a 12 meses
Lactante mayor 12 meses a 24 meses
Preescolar 2 años a 5 años
Escolar 6 a 11 años
Adolescente 12 a 18 años

Crecimiento y desarrollo de lactante:

 Lactante menor: Desde los 29 días hasta 11 meses y 29 días

 Lactante mayor: Desde 12 meses hasta 23 meses y 29 días

Somatometría del lactante

Peso:

 Recién nacido pierde 7-10% peso

 25-30 gr día los 3 primeros meses (600-900gr/mes)
 20-25 gr día del segundo trimestre
 15-20 gr día del tercer trimestre
 10-15 gr día el cuarto trimestre
 250 gr/mes entre 1° y 2° año de vida

Talla

 Al nacer promedio 50 cm
 8 cms, 1er trimestre
 8cms, 2° trimestre
 4cms, 3er trimestre
 10 cms, entre 1° y 2° año
 84-85 cms, al final del periodo del lactante

Perímetro cefálico:

 Promedio al nacer 34-35 cms

 6cms, 1er trimestre (2cms/mes)
 3cms, 2° trimestre (1cms/mes)
 3cms, 2° semestre (0,5 cms/mes)
 4-5 cms, entre el 1° y 2° año
 49-50 cms, al final del periodo

Cierre normal de las fontanelas

 Anterior o bregmática: Entre 6 y 18 meses

 Posterior o lamboidea: Nacimiento y 2 meses
 Posterolaterales: Alrededor de los 20 meses
 Anterolaterales: Antes de los 3 meses

Definición primaria

Caducos (total 20) Números Edad

Incisivos centrales inferiores 2 5-9 meses
Incisivos centrales superiores 2 8-12 meses
Incisivos laterales superiores 2 10-12 meses
Incisios laterales inferiores 2 12-15 meses
Primeros molares 4 10-16 meses
 Caninos 4 16-20 meses
Segundos molares 4 20-30 meses

Neumatización de senos paranasales

 Senos etmoidales: alrededor 6 meses

 Senos maxilares: alrededor 7 meses
 Senos frontales: entre 30-36 meses
 Senos esfenoidales: a partir de 12 años

Respiratorio

 Costillas casi horizontales

 Luz bronquial pequeña
 Relación cardio-torácica >0.5
 Relación abdominal
 Relación inspiración/expiración 1:1

Frec. Respiratorio promedio

 RN: 55 rpm
 6 m: 45 rpm
 1 a: 35 rpm
Cardiovascular

 Frecuencia cardiaca promedio:

 RN: 120-160 lpm
 Lactante menor: 140-100 lpm
 Lactante mayor: 120-90 lpm

Abdomen

 RN es prominente
 Perímetro abdominal 30-31 cm al nacer
 Hígado palpable 2-3 cms. Por debajo del reborde costal hasta los 4 años.
 Polo esplénico palpable hasta el año de edad.

Reflejos

 Los reflejos primitivos protegen al RN y dan tiempo a que el sistema nervioso central y el
cerebro maduren y puedan gobernar un comportamiento coordinado. Los reflejos de
búsqueda, succión, deglución y nauseoso están directamente relacionados con la
alimentación.
 El reflejo de búsqueda es el que inicia el acto de amamantar y es considerado vital para
sobrevivir. La succion-delucion se desarrolla a las 34 semanas de edad gestacional.
 La coordinación sincronizada de la succión, deglución y la respiración aparece después de
las 37 semanas.
 A los 3 a 4 meses de edad el reflejo de búsqueda disminuye.
 La presencia del reflejo de búsqueda, succión, deglución y el nauseosos indican un
funcionamiento intacto del SNC.

Reflejo Aparece Desaparece

Reflejo de búsqueda: Al RN 3 a 4 meses
estimular la mejilla del bebe,
la cabeza se dirige hacia el
estimulo
Succión: Al estimulo tocando RN 12 meses
al paladar
Deglución: Al poner liquido la Persiste toda la vida
porción posterior de la lengua
Nauseoso: Al estimular la Persiste toda la vida
faringe posterior
Extrusión: Tocar la lengua en RN 2 a 4 meses
su porción anterior
Moro: Sonido alto, RN 1 a 4 meses
movimiento brusco en caída
de la cabeza del RN
Reflejo Tónico cervical: RN a 2 meses 4 a 6 meses
Estando el bebe boca arriba,
rotar su cabeza
lateralizándola hacia un lado,
postura de espadachín MS y
MI extendida de lado que
mira al bebe, MS y MI
opuestos flexionados.
Babinski: Presión suave del RN 18 meses
borde extremo de la planta
del pie se produce extensión y
apertura de los dedos del pie

Reflejos que persisten en la vida adulta

Reflejo del parpadeo (reflejo de la córnea) Parpadear antes de los ojos tengan contacto
con algo o por exposición súbita a una fuente
de luz brillantes

Reflejo del estornudo Estornudar cuando las vías nasales de irritan

Reflejos nauseosos Nauseas por estimulo o irritación de la

garganta o de la parte posterior de la boca

Reflejo del bostezo Bostezar cuando se necesita oxigeno adicional

Reflejo de la tos cuando se estimula de la vida respiratoria
Desarrollo psicomotor

 Tono axial: Sostén cefálico 3 m

 Cintura escapulohumeral 4m
 Sedestación 6m
 Bipedestación 9m
 Marcha 12m
 Desplazamiento: Sobre su eje 3-4 m
 Horizonte 4m
 Gateo 5m

Presión

 Reaching 3 m
 Grasping -- pinza gruesa 6 m
 - pinza fina 12 m
 Realising 12-15 mm

Las principales herramientas semiológicas son

 Anamnesis
 Exploración física
 Complementada con lab y gabinete

Historia clínica pediátrica

Ficha de identificación: Nombre, edad, sexo, fecha de nacimiento, lugar de residencia, religión,
escolaridad, informante: parentesco y escolaridad.

Antecedentes heredofamiliares: Antecedentes maternos: edad estado civil, escolaridad, trabajo,

nivel socioeconómico de ambos padres, enfermedades maternos: DM, cardiopatías, nefropatías,
hipotiroidismos, neurológicos, genéticas…, consumo de medicamentos, drogas, alcohol, grupo y rh

Diagnostica familia: tipo de familia, nuclear: extensa-reconstituida-o de un solo padre,

funcionalidad: funcional o disfuncional-dependiendo si cada miembro de la familia juega el rol que
le corresponde, d, dinámica familiar: quien es el proveedor, quien cuida al niño.
Antecedentes personales no patológicos: antecedentes prenatales (numero de gesta, cesáreas,
partos abortos, edad materna del embarazo, evolución del embarazo: CNP, AA, APP,
polihidramnios, EHIE, preeclampsia, motivo de cesárea: urgencia, programada), antecedentes
perinatales (tipo de nacimiento, caracterices del trabajo de parto, respiro y lloro el producto al
nacer, características del cordon, liquido amniotico y placenta, apgar y Silverman, maniobras de
reanimación especiales tales como bolsa de origeno, ventilación asistidas, intubada,
medicamentos.), antecedentes posnatalaes (edad gestacional, peso y talla al nacer, condiciones al
nacimiento, estancia hospitalarias: alojamiento conjunto, conuro intermedio, cunero patologico,
cunero patologico, ucin) , desarrollo psicomotor , dentixion, alimentación(lactancia
materna/formula comercial infantil, alimentacion complementaria(, integración dieta familiar,
grpos de alimentos en cantidad y calidad., inmunizaciones ( esquemas básico de vacunación
(cartilla) vacunas particulares.), hábitat e higiene personal.

Antecedentes personales patológicos

Padecimiento actual

Interrogatorio por aparatos y sistemas

Exploración física

Laboratorios realizados

Diagnóstico: características generales

Historia clínica pediátrica

Ficha de identificación Nombre, Edad, Sexo, Fecha de nacimiento,
lugar de residencia, Religión, Escolaridad.

Informante: parentesco y escolaridad.

Antecedentes heredofamiliares Antecedentes maternos:

Edad, Estado civil, Escolaridad, Trabajo.

Nivel socioeconómico de ambos padres

Enfermedades maternas: DM, cardiopatías,

nefropatías, hipotiroidismos, neurológicos,
genéticas…

Consumo de medicamentos, drogas, alcohol

Grupo y RH

Hermanos: Edad, Sexo, Estado de salud.

Padre: Edad, Estado civil, Escolaridad, Trabajo,

Ingreso/mes, Horas de trabajo, Estado de
 salud, Toxicomanías, Grupo y RH.

Abuelos, Tíos, Primos que presenten alguna

enfermedad de importancia

Antecedentes de atopias familiares

enfermedades genéticas, crónicas,
neurológicas, etc.

Diagnostica familia Tipo de familia:

Nuclear, Extensa, reconstituida o de un solo

padre

Funcionalidad: funcional o disfuncional,

dependiendo si cada miembro de la familia
juega el rol que le corresponde.

Dinámica familiar: quien es el proveedor,

quien cuida al niño.

Antecedentes personales no patológico Antecedentes prenatales:

Numero de gesta, cesáreas, partos, abortos.

Edad materna del embarazo

Evolución del embarazo: CNP, AA, APP,

polihidramnios, EHIE, preeclampsia.

Motivo de cesárea (urgencia, programada).

Antecedentes perinatales:

Tipo de nacimiento

Características del trabajo de parto

Respiro y lloro el producto al nacer

Características del cordón, líquido amniótico y

placenta

Apgar y Silverman

Maniobras de reanimación especiales tales

como:

Bolsa de oxigeno

Ventilaciones asistidas

Intubada
 Medicamentos.

Antecedentes posnatales:

Edad gestacional, peso y talla al nacer.

Condiciones al nacimiento

Estancias hospitalarias: Alojamiento conjunto,

cunero intermedio, cunero patológico, ucin.

Inmunizaciones:

Esquemas básicos de vacunación (cartilla)

vacunas particulares

Alimentación:

Lactancia materna/formula comercial infantil,

alimentación complementaria (, integración
dieta familiar, grupos de alimentos en
cantidad y calidad.,

Hábitat e higiene personal

Antecedentes personales patológicos Enfermedades: Edad del padecimiento, tipo de

padecimiento, Evolución, Complicación.
Hospitalización, Traumáticas, Alérgicas y
transfusionales.
Padecimiento actual Motivo de consulta:
Síntomas actuales y el MÁS IMPORTANTE
Desglose de cada síntoma
Evolución cronológica de cada una
Medicamentos automedicados/recetados,
dosis, frecuencias, presentación.
Interrogatorio: INTENCIONADO, DIRIGIDO O
ESPECIFICO.
Interrogatorio por aparatos y sistemas. Desglose.

Exploración física Medidas Antropométricas: CURVAS

PERCENTILARES/DS
Peso, talla, PC, medición de fontanela anterior.
VALORAR EN GRÁFICAS DE CRECIMIENTO DE
OMS
Cálculo de IMC
Valorar signos vitales: TA, FC, FR, y
temperatura.
Inspección General

 La simple inspección nos aporta casi el 70% de los hallazgos del examen físico
 La secuencia en que se realice en el examen va a depender del método que mas se adecue
al estado de tranquilidad o comodidad del niño, lo que puede incluir alguna parte del
examen en los brazos de la madre.
 Aspecto general del paciente
 Estado de conciencia, patrón respiratorio
 Posición, grado de actividad y marcha
 Estado nutricional estimado
 Facies características
 Voz, llanto
 Color de la piel, estado de hidratación
 Definir gravedad

Piel y anexos cutáneos

 Por inspección y palpación

 Luz natural y manos tibias
 Color (cianosis, palidez, ictericia, rubicundez), estado de hidratación, descamación,
lesiones vasculares/papulares cambios de su pigmentación, cicatrices, lesiones
traumáticas.
 Cabello, vello corporal (maduración sexual), uñas.

Exploración Segmentaria

 Cabeza
 Perímetro cefálico (2 años)
 Forma del cráneo.
 Exostosis, enostosis: Cefalohematoma, Hematoma Subgaleal, Fractura parietal con
hundimiento
 Implantación del cabello y alteraciones en cuero cabelludo
 Fontanelas

Fontanelas:
  La fontanela anterior o bregma: Espacio romboidal en la unión de la sutura sagital con la
sutura coronaria. Mide entre 1 cm y 4 cm de diámetro mayor. Es blanda, pulsátil y
levemente deprimida cuando el niño está tranquilo.
 La fontanela posterior o lambda: Es pequeña, habitualmente menor a 1 cm de forma
triangular, puntiforme, se palpa en la unión de los huesos parietales y el occipital.
 Mayor tamaño: Puede asociarse a un retraso en la osificación, hipotiroidismo o
hipertensión intercraniana.

Cara:

 Normalmente es asimétrica
 Fascies especifica. Asimétrica
 Características de algunas trisomías
 Parálisis facial

Ojos

 Apertura palpebral, Movilidad ocular, Pupilas isocóricas, Agudeza visual, Fondo de ojo
rojo, Distancia interpupular 5-5 cm

Boca y orofaringe

 Integridad de labios y paladar, estado de hidratación, Movimientos de lengua, succión,

deglución y masticación, Dentición, orofaringe, voz y llanto.

Orejas

 Implantación, Simetría, Apertura del conducto auditivo, otoscopia.

Nariz

 Pequeña, flexible, aleteo nasal, Atresia de coanas, Forma, Simetría, Permeabilidad,

Rinoscopia (cuerpo extraño), Implantación del tabique (trisomías).
Lactancia exclusiva los primeros 6 meses

Desde los 6 meses se incorporo a la alimentación complementaria los 5 grupos alimenticios

Neumococo, varicela ------ esta no es pediatría

Dpt 4 años