En caso de Emergencia llamar a :

RG-SST.02: ANALISIS DE TRABAJO SEGURO 933236280

AUC o AU SUNAT:PIURA CONTRATISTA: FECHA: 19/02/2024-11/02/2024 Código Proceso (licitación, etc):

CONSORCIO RIO DULCE Concurso Público N° 065-2021-SUNAT/7I0600
LABOR: MANTENIMIENTO DE COBERTURA , CUNETAS , CANALETAS EN LA IA PAITA. UBICACIÓN: PIURA

EPP HERRAMIENTAS/EQUIPOS RELACIÓN DE TRABAJADORES / V°B° DNI/CODIGO FIRMA

CASCO DE SEGURIDAD ESCALERAS DESTORNILLADORES Turno de Trabajo
ROBINSON ASPAJO TUESTA 80311098 Administrativo:
LENTES DE SEGURIDAD ANDAMIOS PUNTAS EDIXON MANUEL JUAREZ ZETA 60811453
Hora:DIA
ZAPATOS DE SEGURIDAD AMOLADORAS CINCELES ALEXIS EDUARDO RUIZ PAZ 75663528
CHALECO REFLECTIVO MARTILLOS, COMBAS SOPLETES CRISTOHER OMAR CHICOMA YAMUNAQUE 73299347 Turno de Trabajo No
ROPA DE TRABAJO TALADRO EQUIPOS DE SOLDADURA Administrativo:
ANDERSON DIAZ CHAVEZ 63513260
RESPIRADORES EXTENS. ELÉCTRICAS SIERRA CIRCULAR Hora: DIA
GUANTES ALICATES OTROS

PROTECTORES DE OIDO ELEVADORES

ARNÉS Y LINEA DE El incumplimiento de las

SERRUCHOS, SIERRAS medidas preventivas
ANCLAJE
propuestas en este formato
CARETAS RODILLO
podrá originar la suspensión
BARBIQUEJO BROCHAS de los trabajos.

OTRO: LLAVES/DADOS

RIESGO ASOC. / NIVEL DE NIVEL DE RIESGO

ACTIVIDADES O TAREAS DEL DÍA PELIGROS (*) RIESGO INICIAL
MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE CONTROL RESIDUAL
CONSECUENCIA (*)

HERRAMIENTAS GOLPES Y CORTES MODERADO USO DE GUANTES, LENTES, CASCO, ZAPATOS PUNTA ACERO BAJO

PROBLEMAS USO DE GUANTES, LENTES, CASCO, ZAPATOS PUNTA ACERO,

SUSTANCIAS TOXICAS MODERADO BAJO
RESPIRATORIOS RESPIRADOR MEDIA CARA

O.T. N° 116 : MANTENIMIENTO DE COBERTURA , CUNETAS , DAÑOS A LA PIEL O USO DE GUANTES, LENTES, CASCO, ZAPATOS PUNTA ACERO,
CANALETAS EN LA IA PAITA. SUSTANCIAS CORROSIVAS MODERADO BAJO
VISTA RESPIRADOR MEDIA CARA

CAIDAS A NIVEL
TRABAJOS EN ALTURA ALTO USO DE ARNÉS Y LINEA DE VIDA Y CAPACITACIÓN EN LA TAREA BAJO
GOLPES Y CORTES
OBJETOS O SUPERFICIES
CORTES MODERADO USO DE GUANTES, LENTES, CASCO, ZAPATOS PUNTA ACERO BAJO
PUNZO CORTANTES

LÍDER DEL EQUIPO QUE EJECUTA EL SUPERVISOR DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL

SUPERVISOR DEL TRABAJO
TRABAJO TRABAJO
(*) VER LISTA NO Aprob. T O T
Nombre: ROBINSN ASPAJO TUESTA Nombre: ING.EDER A.ROBLEDO GONZALES Nombre: ING.JUAN CARLOS SEMINARIO MORALES
LIMITATIVA ADJUNTA
Cargo: OPERARIO Cargo: INGENIERO COORDINADOR Cargo: INGENIERO DE SEGURIDAD Y SALUD

Firma Firma: Firma:

 LISTA NO LIMITATIVA DE PELIGROS Y RIESGOS
ASOCIADOS/CONSECUENCIAS EN LAS ACTIVIDADES EVALUACIÓN DEL RIESGO

RIESGOS ASOCIADOS / SEVERIDAD DE LAS

PELIGRO DEFINICIÓN
CONSECUENCIAS CONSECUENCIAS

Pisos resbaladizos Caídas a nivel, golpes y cortes

Daños superficiales sin pérdida de jornada laboral, golpes y cortes pequeños, molestias e irritación leves, dolor de
Pisos disparejos Caídas a nivel, golpes y cortes LIGERAMENTE DAÑINO
cabeza, disconfort.
Escaleras Caídas a desnivel, golpes
Herramientas Golpes y cortes
Infraestructura inadecuada Golpes y cortes Daños leves con baja temporal, sin secuelas ni compromiso para la vida del trabajador, clientes o de terceros, tales
DAÑINO
Partes expuestas de máquinas en como laceraciones, conmociones, quemaduras, fracturas menores, dermatitis, etc.
Atrapamientos
movimiento

Objetos o superficies punzo cortantes Cortes Daños graves que ocasionan incapacidad laboral permanente e incluso la muerte del trabajador, clientes o
EXTREMADAMENTE
terceros, tales como amputaciones, fracturas mayores, intoxicaciones, enfermedades
DAÑINO
Proyecciones de partículas u objetos Cortes y/o quemaduras profesionales irreversibles, cáncer, etc.

Objetos sobresalientes Golpes y cortes

Tránsito vehicular Atropellos PROBABILIDAD DEFINICIÓN

Superficies calientes Quemaduras BAJA El daño ocurrirá raras veces
Recipientes a presión Explosión y/o incendio MEDIA El daño ocurrirá en algunas ocasiones
Contacto directo o indirecto con puntos
Descargas Eléctricas (quemaduras, paro
energizados (en baja, media o ALTA El daño ocurrirá siempre o casi siempre
cardiaco)
alta tensión)
Descargas Eléctricas (quemaduras, paro
Equipos Eléctricos
cardiaco)
Ruido Hipoacusia Laboral VALORACIÓN DEL RIESGO
Dolores de cabeza, poca visibilidad o
Iluminación SEVERIDAD DE LAS CONSECUENCIAS
deslumbramiento PROBABILIDAD EXTREMADAMENTE
Altas temperaturas Quemaduras o malestar LIGERAMENTE DAÑINO DAÑINO DAÑINO
Bajas temperaturas Quemaduras o malestar BAJA BAJO BAJO MODERADO
Radiaciones Ionizantes Trastornos a nivel genético MEDIA BAJO MODERADO ALTO
Problemas en sistema nervioso, óseo y
Radiaciones No Ionizantes ALTA MODERADO
muscular ALTO ALTO
Problemas en sistema nervioso, óseo y
Vibraciones
muscular

Sustancias tóxicas Problemas respiratorios Nivel de Riesgo Descripción

LEYENDA
Sustancias asfixiante (gases y
Problemas respiratorios
vapores) NRI : Nivel de riesgo inicial
Sustancia corrosivas Daños a la piel o vista
No se debe comenzar ni continuar el trabajo hasta que se
Alto reduzca el riesgo. Si no es posible reducir el riesgo, NRR : Nivel de riesgo residual
Sustancias irritantes o alergizantes Problemas respiratorios, piel o vista incluso con recursos ilimitados, debe prohibirse el trabajo.
Gases inflamables Incendio y/o explosiones
Líquidos inflamables Incendio y/o explosiones
Se puede realizar las operaciones siempre y cuando se
Sólidos Inflamables Incendio
Explosivos Incendio y/o explosiones
Moderado mantenga la supervisión de los controles implementados
para evitar posibles desviaciones
Trabajo en Altura Caídas a nivel, golpes y cortes
Polvo Problemas respiratorios
Bajo No requiere acción específica.