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    Modelo Ast

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    flor vargas paz
    Este documento es un formato de análisis de seguridad en el trabajo que incluye información sobre un proyecto como el usuario, contratista, fecha y código del proyecto, lista de equipos de protección personal y herramientas a usar, relación de trabajadores, actividades planificadas y riesgos asociados, y firmas del líder del equipo, supervisor y prevencionista para aprobar el plan de seguridad. También incluye una lista no limitativa de peligros y riesgos comunes asociados a diferentes actividades de trabajo.

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    Título original

    MODELO AST

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    En caso de Emergencia llamar a :

    AST - Análisis de Seguridad en el Trabajo

    USUARIO: CONTRATISTA: FECHA: Código Proyecto:

    TRABAJO: UBICACIÓN

    EPP HERRAMIENTAS/EQUIPOS RELACIÓN DE TRABAJADORES / V°B° DNI FIRMA


    CASCO DE SEGURIDAD ESCALERAS DESTORNILLADORES 01. Horario Administrativo:
    LENTES DE SEGURIDAD ANDAMIOS PUNTAS 02
    Hora:
    ZAPATOS DE SEGURIDAD AMOLADORAS CINCELES 03.
    CHALECO REFLECTIVO MARTILLOS, COMBAS SOPLETES 04. Horario no Administrativo:
    ROPA DE TRABAJO TALADRO EQUIPOS DE SOLDADURA 05.
    RESPIRADORES EXTENSIONES ELÉCTRICAS SIERRA CIRCULAR 06. Hora:
    GUANTES ALICATES OTROS 07.
    PROTECTORES DE OIDO ELEVADORES 08.
    ARNÉS INTEGRAL SERRUCHOS, SIERRAS 09. El incumplimiento de las medidas
    CARETAS PICO 10. preventivas propuestas en este
    formato podrá originar la
    BARBIQUEJO PALA 11.
    suspensión de los trabajos.
    OTRO: LLAVES/DADOS 12.

    RIESGOS ASOCIADOS
    ACTIVIDADES O TAREAS DEL DÍA PELIGROS (*) MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE CONTROL

    LÍDER DEL EQUIPO QUE EJECUTA EL TRABAJO


    SUPERVISOR DEL TRABAJO / RESIDENTE PREVENCIONISTA DE LA EMPRESA CONTRATISTA
    (Capataz)

    Nombre: Nombre: Nombre:

    Cargo: Cargo: Cargo:

    Firma Firma: Firma:


    LISTA NO LIMITATIVA DE PELIGROS Y RIESGOS
    ASOCIADOS/CONSECUENCIAS EN LAS ACTIVIDADES
    PELIGRO RIESGOS ASOCIADOS / CONSECUENCIAS
    Pisos resbaladizos Caídas a nivel, golpes y cortes
    Pisos disparejos Caídas a nivel, golpes y cortes
    Escaleras Caídas a desnivel, golpes
    Herramientas Golpes y cortes
    Infraestructura inadecuada Golpes y cortes
    Partes expuestas de máquinas en movimiento Atrapamientos
    Objetos o superficies punzo cortantes Cortes
    Proyecciones de partículas u objetos Cortes y/o quemaduras
    Objetos sobresalientes Golpes y cortes
    Tránsito vehicular Atropellos
    Superficies calientes Quemaduras
    Recipientes a presión Explosión y/o incendio
    Contacto directo o indirecto con puntos energizados
    (en baja, media o alta tensión) Descargas Eléctricas (quemaduras, paro cardiaco)
    Equipos Eléctricos Descargas Eléctricas (quemaduras, paro cardiaco)
    Ruido Hipoacusia Laboral
    Iluminación Dolores de cabeza, poca visibilidad o deslumbramient
    Altas temperaturas Quemaduras o malestar
    Bajas temperaturas Quemaduras o malestar
    Radiaciones Ionizantes Trastornos a nivel genético
    Radiaciones No Ionizantes Problemas en sistema nervioso, óseo y muscular
    Vibraciones Problemas en sistema nervioso, óseo y muscular
    Sustancias tóxicas Problemas respiratorios
    Sustancias asfixiante (gases y vapores) Problemas respiratorios
    Sustancia corrosivas Daños a la piel o vista
    Sustancias irritantes o alergizantes Problemas respiratorios, piel o vista
    Gases inflamables Incendio y/o explosiones
    Líquidos inflamables Incendio y/o explosiones
    Sólidos Inflamables Incendio
    Explosivos Incendio y/o explosiones
    Trabajo en Altura Caídas a nivel, golpes y cortes
    Polvo Problemas respiratorios
    Y RIESGOS
    ACTIVIDADES
    IADOS / CONSECUENCIAS
    y cortes
    y cortes
    pes

    as

    o
    quemaduras, paro cardiaco)
    quemaduras, paro cardiaco)

    ca visibilidad o deslumbramiento
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    ético
    nervioso, óseo y muscular
    nervioso, óseo y muscular
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    os, piel o vista


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