7º Perfil Lipídico.

Metabolismo
• Proceso que usa el organismo para obtener y producir energía por

medio de la ingesta de alimentos (proteínas, carbohidratos y grasas), a
través de sustancias químicas (enzimas) del sistema digestivo.
• El organismo puede utilizar esta energía de inmediato o almacenarla en
tejidos corporales (hígado, músculos y la grasa corporal).
Trastorno metabólico
• Existen reacciones químicas anormales en el cuerpo que interrumpen
este proceso metabólico. Teniendo como consecuencia la acumulación
o deposito de abundantes sustancias o muy pocas sustancias que su
cuerpo necesita.
• Como consecuencia se afectan la descomposición de los aminoácidos,

azúcares y lípidos. Y las enfermedades mitocondriales afectan la parte
de las células que producen energía.
• Se puede desarrollar un trastorno metabólico por el deficiente
funcionamiento de órganos como el hígado o en páncreas.
Enfermedades metabólicas
• Son aquellos que interfieren con los procesos bioquímicos del organismo,
involucrando en el crecimiento y conservación de los tejidos orgánicos, en
la eliminación de productos de desecho y en la producción de energía,
todos ellos necesarios para llevar a cabo las funciones corporales.
• Las enzimas y hormonas son responsables de las reacciones químicas del

metabolismo.
• Los transtornos metabólicos se deben a la escasez o abundancia de
enzimas u hormonas, o al mal funcionamiento de las mismas.
• Pueden ser hereditarias o adquiridas.
• Son aquellas patologías causadas por anormalidades en el sistema
enzimático.
• Son adquiridas y congénitas. Las alteraciones genéticas dan lugar
enzimas defectuosas (errores congénitos del metabolismo).
• Puede ocasionar daños: a nivel
neurológico, digestivo, hepático,
provocando: retraso del desarrollo
psicomotor, epilepsia, hipotonía o falta de
fuerza muscular, falta de tolerancia al
ejercicio, movimientos anormales, ataxia,
falta de apetito, vómitos recurrentes,
aumento de peso, desnutrición, hepatitis
de causa poco clara, hepatomegalia y
esplenomegalia, e hipoglicemia.
• Alteraciones en el estado de alerta

(somnolencia), seguidas de agitación,
confusión, delirium o psicosis,
progresando a estupor y coma.
Principales enfermedades metabólicas
Desarrollados: Hereditarios:
• Diabetes. • Enfermedad de Gaucher.
• Dislipidemias • Galactosemia.
• Síndrome metabólico. • Fenilcetonuria.
• Hipertiroidismo e hipotiroidismo. • Albinismo.
• Síndrome de Cushing. • Gota.
• Obesidad. • Porfiria.
• Hígado graso o esteatosis hepática. • Hipercolesterolemia familiar.
• Hipertensión arterial.
Obesidad y sobrepeso.
Consecuencias:
• Enfermedades cardiovasculares.
• Diabetes.
• Baja autoestima.
• Depresión.
• Bajo rendimiento escolar.
• Posibilidad de cánceres.
Perfil lipídico
PERFIL LIPÍDICO:
• Cuantificación analítica de una serie de lípidos que son transportados en

la sangre por los diferentes lipoproteínas plasmáticas.
• Permite el diagnóstico y seguimiento de enfermedades metabólicas.
Entre estos parámetros analíticos, están: colesterol total, el colesterol
transportado por las LDL, el colesterol transportado por las HDL, los
triglicéridos, ciertas apoproteínas particulares etc.
• Altos niveles de colesterol se asocian a riesgo de padecer enfermedades

cardiovasculares, en especial aquel unido a las LDL (colesterol malo). El
colesterol de las HDL (colesterol bueno), no se asocia con riesgo de
enfermedad.
Los lípidos.
• Por su carácter hidrofóbico, no están circulando libres en el plasma, se unen a
proteínas, conformando complejos solubles denominados lipoproteínas.
• Las lipoproteínas transportan los lípidos que circulan en el plasma: colesterol
libre y esterificado, triglicéridos y fosfolípidos. Sólo una pequeña proporción de
los ácidos grasos forman parte de las lipoproteínas, ya que la mayoría de ellos
circulan unidos a la albúmina.
• La fracción proteica de las lipoproteínas está integrada por polipéptidos

específicos denominados apoproteínas, que se designan con las letras y
números: A-I, A-II, A-IV, A-V, B48, B100, C-I, C-II, C-III, D, E, etc. Las apoproteínas
participan en el transporte de los lípidos, en el mantenimiento de la
estructura y en el metabolismo de las lipoproteínas.
PRINCIPALES LIPOPROTEÍNAS: según su densidad, a mayor volumen menor
densidad:
• Quilomicrones.
• Lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL very low density lipoprotein).
• Lipoproteínas de densidad intermedia (IDL).
• Lipoproteínas de baja densidad (LDL low density lipoprotein).
Ateroma. El LDL se ha asociado con
la progresión de la aterosclerosis y el
bloqueo de la luz arterial, ya que
puede transportar el colesterol a los
vasos más pequeños.
• Lipoproteínas de alta densidad (HDL high density lipoprotein).

Perfil lipídico suele incluir:
• Colesterol total: mide el colesterol presente en la sangre.

• HDL (colesterol bueno): lipoproteínas que mantienen las arterias
permeables. Las HDL transportan el exceso de colesterol hacia el hígado
para que se elimine.
• LDL y VLDL (colesteroles malos): lipoproteínas que en altos niveles se
pueden depositar en las arterias y así reducir el flujo sanguíneo.
• Colesterol LDL (C-LDL): mide el colesterol transportado por las partículas
LDL, se le conoce como "colesterol malo" porque hace que el exceso de
colesterol se deposite en las paredes de los vasos sanguíneos,
• Triglicéridos: mide la cantidad total de triglicéridos en todas las
partículas lipoproteicas.
Triglicéridos
• Son lípidos de almacenamiento que se emplean para obtener energía, y
la mayoría se encuentran en el tejido adiposo.
• El 80% de los triglicéridos en ayunas son transportados por VLDL, y el 15%
por lipoproteínas LDL.
• Su concentración normal en ayunas es inferior a 150mg/dl.

Triglicéridos
• Constituye uno de los factores de riesgo cardiovascular, aunque más
débil que los clásicos (hipercolesterolemia, hipertensión, diabetes
mellitus y consumo de tabaco); y puede ser causa en los casos de
elevación intensa (> de 1000mg/dl), de pancreatitis.
• Su concentración aumenta notablemente tras las comidas, por lo que es

muy importante obtener sus valores, tras un ayuno de varias horas.
Puede variar de un día a otro.
Hipertrigliceridemia
• Caracterizada por valores superiores a 150mg/dl.
Hipertrigliceridemias primarias: secundarias a defectos hereditarios, que

originan la alteración del metabolismo de las lipoproteínas que transportan
triglicéridos.
Causas:
• Hipertrigliceridemia familiar.
• Deficiencia familiar de lipoproteínas lipasa o de su cofator, apoproteína CII.
• Deficiencia de lipasa hepática.
• Disbetalipoproteinemia familiar (hiperlipoproteinemia tipo III).
• Hiperlipidemia familiar combinada.
Hipertrigliceridemias secundarias: su causa no tiene su base en el
metabolismo lipídico, pero que de forma secundaria producen una
elevación de las cifras de triglicéridos.
• Obesidad.
• Diabetes mellitus.
• Insuficiencia renal crónica.
• Lipodistrofia.
• Consumo abundante de etanol, estrés.
• Cirugía de bypass ileal.
• Embarazo.
• Fármacos: estrógenos, isotretinoína, beta-bloqueantes, glucocorticoides,
tiazidas, inhibidores de la proteasa del virus de VIH.
• Hepatitis aguda. Lupus eritematoso sistémico.
• Neoplasias hematológicas, como mieloma múltiple y linfoma.
Hipotrigliceridemia
• α-β-liproteinemia.
• Desnutrición.
• Dietas hipocalóricas bajas en lípidos (al cabo de 3 semanas).
• Pérdida significativa de peso reciente.
• Ejercicio enérgico.
• Fármacos: ácido ascórbico, clofibrato, fenformina, metformina,
progesterona, asparaginasa, etc.
COLESTEROL
• Es un lípido que interviene de forma esencial en la constitución de las
membranas celulares y es un precursor de la síntesis de las hormonas
esteroideas y la vitamina D.
• Valores de referencia: adulto 140 – 200 mg/dl.

Colesterol es transportado en el plasma por lipoproteínas:
• Las LDL, transportan el colesterol desde el hígado a las células. El 70% del
colesterol circulante se transporta en esta lipoproteína, y es la fracción de
colesterol más aterogénica.
• Las VLDL, que después de liberarse de los triglicéridos endógenos
absorbidos, vehiculizan colesterol de la circulación al hígado. Solo el 10%
del colesterol circulante va ligado a estas lipoproteínas, y es ligeramente
aterogénico.
• Las HDL (lipoproteínas de alta densidad), que transporta el colesterol
cedido por las células hasta el hígado (puede eliminarlo a la bilis,
convertirlo a sales biliares o reincorporarlo a las VLDL).
• Las HDL, por llevar a cabo el transporte centrípeto del colesterol, son
protectoras frente a la aterogénesis.
• Colesterol sérico: < 200mg/dl.
• Colesterol sérico: 200 – 239 mg/dl, moderadamente elevado.
• Colesterol sérico: > 240 mg/dl, nivel elevado, alto riesgo

cardiovascular.
Hipercolesterolemia
• Fisiológicas: embarazo y puerperio. Período posprandial.
• Patológicas:
• Primarias: alteraciones hereditarias que suponen una modificación
del metabolismo de las lipoproteínas que transportan colesterol.
Hipercolesterolemia familiar, apolipoproteínas defectuosa, etc.
• Secundarias: colestasis obstructiva, hipotiroidismo, síndrome

nefrótico, anorexia nerviosa, porfiria aguda, fármacos
(progestágenos, ciclosporina, tiazidas, esteroides anabolizantes,
beta-bloqueadores, anticonceptivos orales), diabetes mellitus, etc.
Hipocolesterolemia
Primarias: Secundarias:
• α-β-liproteinemia congénita. • Insuficiencia hepática.
• Enfermedad de Tangier • Hipertiroidismo.
• Algunas anemias: perniciosa, hemolítica, etc.
(déficit y ausencia de HDL en
• Síndromes mieloproliferativos crónicos.
plasma, y cursa con • Malnutrición, enfermedad de Addison.
acumulación de ésteres de • Malabsorción con esteatorrea, obstrucción
colesterol en los macrófagos). intestinal.
• Infecciones graves: neumonía, fiebre tifoidea.
• Infecciones crónicas: VIH Y TBC.
• Insuficiencia renal crónica terminal.
• Tratamientos prolongados: corticoides, o
ACTH.
• Medición de IMC.
• Medición cintura/cadera ICC.
• Medición de la presión arterial.
• Niveles de glicemia.
Perfil Lipídico: Colesterol, HDL, LDL y Triglicéridos.
1. El paciente debe mantener su dieta habitual.

2. El día del examen no debe realizar deporte antes de tomarle la muestra.
3. Evitar el estrés antes y después de la toma de la muestra.
4. Debe tener un ayuno estricto de 8 a 12 horas.
5. No ingerir alimentos ni fumar después de las 10:00 p.m. la noche
anterior al examen.
6. No tomar licor durante 24 horas antes del examen.

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• Proceso que usa el organismo para obtener y producir energía por

• Como consecuencia se afectan la descomposición de los aminoácidos,

• Las enzimas y hormonas son responsables de las reacciones químicas del

• Alteraciones en el estado de alerta

• Cuantificación analítica de una serie de lípidos que son transportados en

• Altos niveles de colesterol se asocian a riesgo de padecer enfermedades

• La fracción proteica de las lipoproteínas está integrada por polipéptidos

• Lipoproteínas de alta densidad (HDL high density lipoprotein).

• Colesterol total: mide el colesterol presente en la sangre.

• Su concentración normal en ayunas es inferior a 150mg/dl.

• Su concentración aumenta notablemente tras las comidas, por lo que es

Hipertrigliceridemias primarias: secundarias a defectos hereditarios, que

• Valores de referencia: adulto 140 – 200 mg/dl.

• Colesterol sérico: 200 – 239 mg/dl, moderadamente elevado.

• Colesterol sérico: > 240 mg/dl, nivel elevado, alto riesgo

• Secundarias: colestasis obstructiva, hipotiroidismo, síndrome

• Medición cintura/cadera ICC.

• Medición de la presión arterial.

1. El paciente debe mantener su dieta habitual.

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