Unidad 5. Neuro
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UNIDAD 5: MEMORIA
MEMORIA: sistema compuesto de subsistemas diferenciados que se interrelacionan e
interactúan entre sí, haciendo posible el registro, almacenamiento y recuperación de diferentes
tipos de información.
Según el cognitivismo: no es una función unitaria, a pesar de que nos referimos a ella como LA
memoria en singular. Nuestro cerebro funciona como una red al conectar distintas áreas.
Neuropsicología de la memoria:
Lashley (representante del holismo): Interés por asociar aspectos neurológicos con la retención del
conocimiento e información: principio del estudio de la memoria desde el punto de vista nps.
MEMORIA: Sistema funcional complejo. No se encuentra en un lugar determinado de la corteza
superior: distintas y distantes partes del cerebro trabajan conjuntamente para aportar su
especificidad a la memoria.
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Clasificación
Componentes:
1) MEMORIA SENSORIAL: la información que ingresa es mantenida por un periodo muy breve
de tiempo en el archivo específico de cada modalidad sensorial (ubicación periférica)
Hay 2 tipos:
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2) MEMORIA A CORTO PLAZO (inmediata o primaria): de cada modalidad sensorial (visión,
audición, etc.) se envía la información al segundo componente del sistema, el archivo de corto
plazo.
- Por ej. recordar nombres de personas, direcciones, números de teléfono, etc. - A nivel
neurofisiológico refleja una activación neuronal que mantiene la información en circuitos
reverberantes (cadena de neuronas dispuestas en forma de anillo que pueden continuar
excitándose unas a otras sin estimulación externa)
- En estos circuitos la actividad continua hasta que la entrada inicial cesa
- Se basa en un mecanismo de fosforilación a nivel del terminal sináptico que determina una
mayor eficacia de la transmisión
La base neurofisiológica de este aprendizaje es el fenómeno llamado Potenciación a largo plazo (PLP),
que fue estudiado en la región del hipocampo
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▪ MEMORIA EPISÓDICA
- Usada para recordar experiencias y eventos
personales
enmarcados y vividos en nuestro propio contexto
espacio
temporal
Papez en 1937 describió un circuito neuronal donde buscaba localizar las áreas que procesan las
emociones. Pero en realidad, descubrió que las lesiones que se producen en el CIRCUITO DE PAPEZ
provocan alteraciones en la memoria episódica.
Este circuito está formado por: hipocampo, fornix, cuerpos mamilares, núcleo anterior del tálamo,
corteza del cíngulo, fascículo angular, hipocampo
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▪ MEMORIA SEMÁNTICA
- Se ocupa del archivo de nuestros conocimientos conceptuales y hechos generales, fuera de todo
contexto temporo-espacial
- Por ej. Saber para que se usa una silla, donde queda
el
Cristo Redentor, cuando fue la 2da Guerra Mundial.
- Por ej. Nadar o andar en bicicleta, son habilidades motoras o destrezas aprendidas que despues se
realizan sin necesidad de un pensamiento consciente
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3) Agenda visuo-espacial.
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- MEMORIA VISUAL
- MEMORIA VERBAL
- Puede incluir información SEMANTICA (nombre de la escuela a la que asistí) o EPISÓDICA (mi
primer beso
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HIPOCAMPO
- Ha sido tradicionalmente considerado el componente central del sistema; recibe y envía aferencias a
cada una de las áreas sensoriales asociadas (por ejemplo, del área visual, auditiva, y somatosensitiva)
- Puede almacenar memoria a largo plazo durante semanas y transferirla gradualmente a regiones
específicas del neocortex cerebral, por ejemplo en el proceso de la memoria visual, los inputs neurales
se trasmiten a la corteza visual, posteriormente al hipocampo donde se almacenan durante varias
semanas antes de trasladarse a la corteza y conformar memoria a largo plazo.
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Proceso
Todo el proceso mnésico consta de varias fases: registro, formación
(codificación), mantenimiento (archivo) y la recuperación de los recuerdos.
APRENDIZAJE
• REGISTRAR/CODIFICAR: conversión de los estímulos sensoriales en pautas de informaciones
significativas y asimilables por los sistemas de memoria. Aprendemos nueva información. -
Circuitos prefrontales (planificación y elaboración de estrategias de codificación y en la
organización temporal de los recuerdos). Tallo cerebral (nivel de CC)
ALMACENAMIENTO
• RETENER/GUARDAR
- Circuito de Papez (hipocampo, amígdala, cuerpos mamilares/nucleos del tálamo)
RECUPERACIÓN
• RECORDAR/EVOCAR
- Circuitos prefrontales (planificación y elaboración de estrategias de recuperación)
La MEMORIA es una de las funciones cognitivas más sensibles al daño cerebral
Evaluación
Desde una perspectiva ecológica y funcional que den cuenta de los verdaderos problemas en la vida
cotidiana y considere variables contextuales:
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CUESTIONARIOS AUTOADMINISTRADOS
∙ Cuestionario de Autoevaluación de la Memoria (MFE): es el cuestionario de quejas subjetivas de
memoria. Evalúa el funcionamiento global de la memoria y el tipo y frecuencia del trastorno. ∙
Cuestionarios para familiares
∙ Relevamiento de datos referentes a la memoria autobiográfica: brindará información acerca del
estado de la memoria retrógrada
∙ Relevamiento de datos referentes a la memoria prospectiva: dificultades para anticipar hechos y
actividades futuras como citas, compromisos y actos a posteriori (dificultades en transmitir
mensajes, quemar comidas, no asistir a citas, etc.)
∙ Solicitar al paciente que anote diariamente las dificultades (memoria retrógrada): debe
especificar tipo de problema, horario y contexto. Esto permitirá establecer el grado de
desorden funcional.
Es necesario conocer las características del entorno del paciente, el estilo de vida, su estado emocional,
el tipo de tareas que realiza y los requerimientos y exigencias diarias a las que se expone.
El estudio de la memoria se centra en sus relaciones con la afectividad y las emociones, y en los efectos
de la edad en el funcionamiento del sistema
Los trastornos de memoria consecutivos a un daño cerebral pueden estar asociados a la edad y se
presentan en múltiples enfermedades neurológicas (traumatismo, ACV)
Deterioro Cognitivo Leve amnésico: es un déficit amnésico de tipo hipocámpico, caracterizado por
fallas en la Memoria Episódica Verbal, el cual produce dificultades en la recuperación de estímulos
verbales con una baja respuesta a la codificación semántica
La memoria se sitúa en el sistema cognitivo, junto con otros dominios múltiples de actividad mental
como la atención, las funciones ejecutivas, el lenguaje y las emociones. Por esto, es difícil interpretar el
origen de un déficit mediante los test y protocolos existentes, ya que suelen ser muy generales.
Los recursos atencionales juegan un rol fundamental a la hora de interpretar resultados, especialmente
en el rendimiento de la memoria de trabajo vinculado al sistema atencional.
Son escasos los protocolos que incluyen pruebas que discriminen aspectos diferenciados de los
complejos procesos que intervienen en la codificación, almacenamiento y consolidación de la
información, y que permitan identificar aspectos neuropsicológicos causales del problema.
Van der Linden considera: “ninguna tarea mnésica se sustenta realmente en procesos o sistemas
“puros”, y por ende, cada una depende de sistemas diferentes”.
Por esto, las causas de un trastorno específico de la memoria pueden deberse a factores ajenos al
funcionamiento del sistema en sí mismo.
Es importante para la selección y orientación del estudio de la memoria tener claros los objetivos de la
evaluación, que deberá dar cuenta del grado de desorden funcional y de las características individuales
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de los procesos requeridos para el tratamiento de una información dada (codificación,
almacenamiento y recuperación)
Además, se deben tener en cuenta las capacidades preservadas y los mecanismos y estrategias de
compensación que cada sujeto pone en juego frente a su déficit.
Antes de comenzar una Evaluación formal son útiles los cuestionarios de memoria, administrador al
paciente y al familiar, junto con una exhaustiva anamnesis, a fin de obtener información acerca de los
problemas del paciente en sus actividades diarias.
Una Evaluación exhaustiva del rendimiento mnésico incluye tareas que evalúen los distintos
subsistemas de memoria.
⮚ MEMORIA RETRÓGRADA
⮚ MEMORIA ANTERÓGRADA
Relacionada con hechos recientes. Se suele afectar en ciertas enfermedades demenciales y en daños
focales del hipocampo y amígdala, entre otros.
⮚ MEMORIA PROSPECTIVA
Se puede alterar la capacidad para adquirir hechos y actividades futuras como citas, compromisos y
actos a posterior, manifestando en la consulta clínica dificultades para transmitir mensajes, quemar la
comida, acudir a una cita, entre otros.
Su estudio es muy importante por su relación con el diagnóstico temprano de EA y por ser sensible a
formas precoces de la enfermedad.
∙ Test de Rivermead: incluye 3 tareas (recordar una cita, reclamar al finalizar la prueba un objeto
personal escondido y recordar dejar un mensaje)
∙ Formatos elaborados por Titov & Knight: prueba informática que incluye un video interactivo
que representa a un sujeto caminando por una calle comercial. El sujeto debe responder 2
consignas (acción específica al pasar por un comercio e información relativa al inicio de la
acción)
∙ Protocolo de Evaluación de la Memoria Prospectiva (Irene Taussik): incluye un cuestionario
sociocultural y de memoria subjetiva, pruebas de memoria de trabajo y la interpretación de
diferentes textos.
⮚ MEMORIA DE TRABAJO
Su funcionamiento puede verse afectado por causas diversas como traumatismos craneanos,
enfermedad demencial o daño vascular y manifestarse en fallas de razonamiento, comprensión del
lenguaje y lectura, ente otras.
∙ Dígitos inversos ∙ Go- No Go
∙ Aprendizaje de listas e palabras ∙
∙ Torres
Dígitos directos (Efecto recencia) ∙
∙ Receta
Pruebas de memoria figural y PARES
∙ A.V.D
Visuales asociados (WMSR- WMSR
III) ∙ Test de Corsi
Desde el punto de vista clínico muchas de las pruebas consideradas específicas pondrán en juego mas
de un proceso a la hora de ejecutar las tareas. Sin embargo, muchas de ellas presentan mayor
especificidad y permiten inferir el tipo y grado de dificultad funcional.
MEMORIA EPISÓDICA
Los déficits en este subsistema son de alta frecuencia en la consulta clínica. Se incluyen entre los
marcadores cognitivos de inicio de la EA y se presentan en los traumatismos craneanos, accidentes
cerebro-vasculares y enfermedades psiquiátricas y neurológicas diversas.
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∙ California Verbal Learning Test: incluye tareas de recuerdo inmediato, libre a corto y a largo
plazo, con claves semánticas a corto y a largo plazo y de reconocimiento, utilizando 3 listas de
palabras. Evalua la modalidad de resolución de cada tarea, las estrategias de recuerdo y el tipo
de errores.
∙ Free and Cued Selective Reminding Test (FCSRT)
∙ Test de Memoria de Palabras (Grober, Bushcke). Versión local (Labos)
∙ Memory Impairment Screening (MIS): incluye 4 items de recuerdo libre/facilitado con clave
semántica.
∙ Recuerdo de textos
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⮚ MEMORIA SEMÁNTICA
Objetivo del estudio: evaluar el grado de conservación de los conocimientos conceptuales acerca del
mundo, adquiridos a lo largo de la vida y de posible acceso a la conciencia.
Los formatos puede ser semánticos verbales o espaciales, e incluyen las propiedades y características
de objetos y acontecimientos, así como a sus relaciones con otros objetos y hechos.
Las fallas en este sistema pueden tener distintos perfiles, pueden ser selectivas a una clase específica
de objetos, a un tipo de propiedades particulares como visuales o funcionales o selectivas a una
modalidad específica de entrada (verbal, táctil, visual).
Una desestructuración de esta memoria cursa con pérdidas de los conceptos, déficits léxico
semánticas, incoherencia discursiva y fallas de comprensión general oral y escrita, entre otros.
∙ Definiciones verbales
∙ Tareas de clasificación de imágenes u objetos
∙ Pruebas de fluencia verbal semántica (producción de ejemplares categoriales).
Otras pruebas son:
También es posible consignar el estado de los conocimientos funcionales: uso de objetos cotidianos y
espaciales de orientación topográfica, acordes al entorno y nivel socio-cultural del sujeto.
⮚ MEMORIA AUTOBIOGRÁFICA
La integran un conjunto de contenidos:
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∙ Cuestionarios guiados (al paciente y familiar): sobre actividades personales y hechos recientes
políticos y culturales, sin diferenciar la clase de información que subyace al recuerdo. ∙ Evocación
de hechos vividos en distintas etapas de la vida: relevando datos episódicos y semánticos de
recuerdos que se corresponderían con el recuerdo de acontecimientos personales situados en el
tiempo y en el espacio, y recuperados a través de distintos índices subjetivos. Y por otro, con la
información general sobre la propia vida y hechos generales independientes del espacio temporal
de adquisición
⮚ MEMORIA PROCEDURAL
Memoria
Implícita/ No declarativa
Explícita/
Corteza cerebelo
Semántica: prefrontal Priming
A largo plazo Lóbulo temporal dorsolateral
inferolatera Áreas
Agenda
Episódica: A corto plazo sensoriales de
visuoespacial:
Lóbulo temporal asociación
Corteza occipital
medial, tálamo, unimodal
cuerpos Bucle fonológico: Procedural
mamilares, fórnix, Fascículo arcuato
corteza prefrontal
Ganglios
Ejecutivo central: basales y
hermisferio derecho
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