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    11 Patrones Funcionales Adulto

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    Yanki Valle
    Este documento presenta 11 patrones funcionales para evaluar a un paciente adulto. Cada patrón evalúa un área diferente como nutrición, eliminación, actividad física, sueño, cognición, autoconcepto, roles sociales, sexualidad, manejo del estrés y valores. El objetivo es obtener una comprensión holística del paciente y sus necesidades de salud.

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    11 PATRONES FUNCIONALES ADULTO (1) (1)

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    11 PATRONES FUNCIONALES DE MARGORY

    GORDON PACIENTE ADULTO

    Nombre del paciente: _____________________________Edad:__________Sexo:______

    Lugar y fecha de Nacimiento:_______________Ocupación actual:_____________

    Estado civil:________Domicilio actual:_________Escolaridad:_________Riligion:________

    I. PATRON PERCEPCION CONTROL DE LA SALUD: Describe como el paciente percibe su


    salud y bienestar y como cuida su salud.

    1. Estilo de vida: Activo Sedentario

    2. Descripción de su salud
    * Higiene personal: Buena Regular Deficiente
    * Vivienda: Iluminación Ventilación Hacinamiento
    Higiene
    * Agua: Intradomiciliaria Extra domiciliaría
    * Luz eléctrica: Si No
    * Drenaje: Si No

    3. Actividades que realiza para mantenerse sano


    * Esquema de vacunación: Completo Si No
    * Exámenes médicos periódicos: Si No
    * Examen de mamas
    * Papanicolaou: fecha de último examen
    * DOD fecha de última detección
    * Desparasitación fecha de última desparasitación

    4. Factores de riesgo (personales y medico ambientales) Tabaquismo: Si


    No Cantidad
    Alcoholismo: Si No Tipo
    Cantidad y frecuencia:
    Drogas: Si No Tipo Frecuencia
    Alergias Enfermedades previas

    Tratamientos quirúrgicos

    5. Descripción del problema actual:

    6. Conocimiento del paciente acerca de su enfermedad:

    7. Experiencias previas de
    hospitalización:

    II. PATRON NUTRICIONAL METABOLICO: Describe el patrón de ingesta de líquidos y


    alimentos en relación con las necesidades metabólicas y los patrones de los indicadores del aporte
    de nutrientes.

    INGESTA DE LIQUIDOS:
    1. Ingesta habitual: ¿Qué acostumbra comer? Desayuno: Comida: Cena:

    2.- Apetito: Normal Disminuido Aumentado

    3.- Restricciones:

    4. Preferencias:

    5. Peso: Talla:
    ¿Ha variado su peso? Si No
    ¿En cuanto tiempo?

    6. Dificultad de deglución de sólidos: Si No


    7. Dificultad de masticación: Si No
    8. Dificultades para alimentarse: Si No
    9. Anorexia: Si No
    10. Estomatitis: inflamación de la mucosa oral Si No
    11. Nauseas: Si No
    12. Vomito: Si No

    INGESTA DE LIQUIDOS:
    1. Ingesta habitual: Tipo: Cantidad:

    2. Restricciones:
    3. Preferencias:
    4. Dificultades de deglución de líquidos: Si No
    5. Perdidas excesivas por: Vomito Evacuaciones Diaforesis
    6. Características de la piel:

    RECURSOS DE AYUDA UTILIZADOS:

    III. PATRON DE ELIMINACION: Describe el patrón de la función excretora (intestinal,


    vesical y cutánea)

    ELIMINACION VESICAL (URINARIA)


    1. Diuresis diaria Color: Olor:

    2. Alteraciones en la orina: Anuria suspencion Oliguria _dismminucion Poliuria


    abundante Disuria _dificutad Retención
    Incontinencia Urgencia miccional Hematuria sangre Piuria
    pus Eneuresis incontinencia
    Funcionamiento renal:

    RECURSOS DE AYUDA UTILIZADOS:

    ELIMINACION INTESTINAL:
    1. N° de evacuaciones al día Horario: Habitual
    Características
    2. Alteraciones: Diarrea N° de evacuaciones al día Características

    Estreñimiento Hemorroides Fisuras Dolor Distención


    abdominal
    Incontinencia Sangre en heces Características

    RECURSOS DE AYUDA UTILIZADOS:

    IV. PATRON DE ACTIVIDAD EJERCICIO: Describe el patrón de ejercicio, actividad, ocio


    y distracciones

    1. Tipo de ejercicio que realiza:

    2. Utiliza la mecánica corporal en sus actividades cotidianas

    3. Capacidad de autocuidado: Vestido Baño Acicalamiento Comer


    Deambulación
    4. Tolerancia a la actividad física: Subir y bajar escaleras Realiza actividades
    cotidianas
    5. Grado de movilidad: Normal Moderado Limitado
    6. Valoración de la marcha

    RECURSOS DE AYUDA UTILIZADOS:

    ESTADO CARDIOVASCULAR:
    Pulsos periféricos Llenado capilar Cianosis ungueal

    Dolor torácico/irradiación Distención venosa yugular: Si No


    Historia de murmullos Presencia de shunt A/V

    Soplo arterio- venoso Monitor / ritmo PAM

    Monitorización hemodinámica

    ESTADO RESPIRATORIO
    Patrón respiratorio: Sin problemas Disnea Disnea nocturna
    Ortopnea Otros
    Sonidos respiratorios: Uso de los músculos accesorios: Si No
    Tos / expectoración Administración de oxigeno

    Tubos respiratorios

    Ventilación asistida Oximetría

    Reporte gasométrico:

    V. PATRON SUEÑO DESCANSO: Analiza los patrones de sueño, descanso y relajación

    1. N° de horas de sueño
    2. Rutinas antes de acostarse:

    ALTERACIONES:
    Insomnio: Despertar con facilidad : Levantarse cansando: Pesadillas:

    Sonambulismo: Narcolepsia _ataques de sueño

    RECURSOS DE AYUDA UTILIZADOS:

    VI. PATRON COGNITIVO PERCEPTIVO: Describe el patrón sensitivo, perceptual y


    cognitivo,

    1. Capacidades sensoperceptivas
    Visión: Normal: Alteraciones

    Audición: Normal: Alteraciones


    Diferenciación de olores y sabores: Normal Alteraciones

    Sensibilidad al frio, calor, presión prurito: Normal Alteraciones

    Estado de conciencia:
    Orientación: Tiempo SI Lugar SI Persona
    Reflejos tendinosos

    Trastornos cinestesicos: Vértigo Ataxia

    Escala de Glasgow:

    2. Capacidades cognitivas:
    Capacidades para comunicarse

    Capacidad para comprender

    Habilidad para escribir

    Habilidad para leer

    Alucinaciones

    Delirios

    RECURSOS DE AYUDA UTILIZADOS

    VII. PATRON PERCEPCION DE SI MISMO AUTOCONCEPTO: Describe el patrón de


    autoconcepto y las percepciones del yo, por ejemplo, en imagen corporal, bienestar corporal,
    sensibilidad, etc. La descripción de si mismo comprende:

    1. Aceptación de si mismo:
    Respecto a su cuerpo

    Respecto a su familia

    Respecto a su estilo de vida

    2. Sentimiento de utilidad: En el hogar En el trabajo


    3. Capacidades mas notables

    4. Seguridad en si mismo

    5. Preocupaciones actuales

    6. Problemas de identidad personal

    RECURSOS DE AYUDA UTILIZADOS

    VIII.PATRON ROL RELACIONES: Describe el patrón de rol compromisos y relaciones

    1. RESPONSABILIDADES
    Familiares
    De estudio

    Laborales

    Sociales

    2. Aceptación de los roles que desempeña

    3. Problemas de identidad personal

    4.- Problemas en las relaciones sociales:

    5. Cambios recientes:

    Jubilación Perdida del empleo Enfermedad


    Hospitalización
    Violencia familiar Otros

    6. Sentimientos de soledad:

    7. Dependencia de otros:

    RECURSOS DE AYUDA UTILIZADOS:

    IX. PATRON SEXUALIDAD REPRODUCCION: Incluye la vivencia del individuo con


    su sexualidad si es satisfactoria o no, y su patrón reproductivo.

    1. Conformidad con su vida sexual:


    2. Conocimiento sobre reproducción: Fertilidad Anticoncepción

    3. Cambios del sistema reproductor: Embarazo Menopausia

    Andropausia
    4. Cambios corporales: Mastectomía Mutilaciones

    Histerectomía Otros

    5. Fecha de última menstruación

    6. Problemas menstruales / hormonales

    7. Preocupaciones sexuales relacionadas con la enfermedad

    8. Traumas psiquicos: Abuso sexual Abortos legrados


    Óbitos
    9. Capacidad de interrelacion:

    RECURSOS DE AYUDA UTILIZADOS:

    X. PATRON AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRES: Describe el patrón


    general de afrontamiento y la efectividad del mismo en términos de tolerancia al estrés

    1. Identificación de dificultades o preocupaciones

    2. Situaciones de crisis recientes: Económica Enfermedad

    Muerte Separación
    3. Formas de afrontar los problemas:

    4. Actividades que realiza cuando tiene estrés:

    RECURSOS DE AYUDA UTILIZADOS:

    XI. PATRON VALORES CREENCIAS: Analiza los valores y creencias incluyendo los
    espirituales que orientan las decisiones.
    1. Religión

    2. Restricciones religiosas:

    3. Limitaciones de su práctica religiosa por la hospitalización:

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