Hallazgos Embriológicos

ENDODONCIA
DOCENTE: ZULEMA CASTILLO
Definición: Es una rama de la odontología, que se encarga del estudio de la etiología, síntomas,
signos, de las alteraciones pulpares y periapicales, así como; del tratamiento y prevención.
ODONTOGÈNESIS
Odontogénesis es el proceso de desarrollo dental que conduce a la formación de los elementos

dentarios en el seno de los huesos maxilares. Los dientes se desarrollan a partir de brotes epiteliales
que empiezan a formarse en la porción anterior de los maxilares y luego avanza en dirección
posterior.
En la formación de los dientes participan dos capas germinativas:
 Epitelio ectodérmico, que origina el esmalte.

 Ectomesènquima que da lugar a complejo dentinopulpar, cemento, ligamento periodontal y
hueso alveolar.
En el proceso de la odontogénesis se distinguen dos grandes fases:
1. Morfogénesis, que consiste en el desarrollo y la formación de los patrones coronarios y

radiculares.
2. Histogénesis, conlleva a la formación de los distintos tipos de tejidos dentarios (esmalte,
pulpa y dentina).
MORFOGÉNESIS
Desarrollo y formación del patrón coronario
El ciclo vital de los órganos dentarios comprende una serie de cambios químicos, morfológicos y
funcionales que comienzan en la sexta semana de vida intrauterina y que continúan a lo largo de
toda la vida del diente. La primera manifestación consiste en la diferenciación de la lámina dental
a partir del ectodermo que tapiza la cavidad bucal primitiva.
El epitelio ectodérmico bucal está constituido por dos capas: una

superficial de células aplanadas y otra basal de células altas,
conectadas al mesénquima por medio de la membrana basal. Las
células basales de este epitelio bucal proliferan a todo lo largo del
borde libre de los futuros maxilares dando lugar a dos estructuras:
 Lámina vestibular: sus células proliferan dentro del

ectomesénquima, aumentan rápidamente su volumen,
degeneran y forman una hendidura que constituye el surco
vestibular entre el carrillo y la zona dentaria.
 Lámina dentaria: gracias a la actividad proliferativa,
intensa y localizada, en la 8va. semana de vida intrauterina,
1
se forma en lugares específicos 10 crecimientos epiteliales en cada maxilar
correspondientes a los 20 dientes deciduos. De esta lámina también se originan los 32
gérmenes de la dentición permanente alrededor del quinto mes de gestación. El indicio del
primer molar permanente existe en el cuarto mes de vida intrauterina, mientras que segundo
y tercero molar comienzan su desarrollo después del nacimiento (4 o 5 años de edad).
Los gérmenes dentarios siguen en su evolución una serie de etapas:
1. Estadio de brote macizo (o yema)

2. Estadio de casquete
3. Estadio de campana
4. Estadio de folículo dentario
1. Estadio de brote o yema dentaria
En cada maxilar se da la aparición de 10 yemas o brotes, que son engrosamientos de aspecto

redondeado que surgen como resultado de la división mitótica de algunas células de la capa basal
del epitelio en las que asienta el crecimiento potencial del diente.
Los brotes serán los futuros órganos del esmalte que darán lugar al propio esmalte, su estructura es
simple, en la periferia se identifican células cilíndricas y en el interior son de aspecto poligonal
2. Estadio de casquete
Alrededor de la 9° semana la proliferación desigual del brote determina una concavidad en su cara
profunda por lo que adquiere el aspecto de casquete. Su concavidad central encierra una pequeña
porción de ectomesénquima que será la futura papila dentaria, la cual dará origen al complejo
dentinopulpar
Histológicamente se puede distinguir las siguientes estructuras del órgano del esmalte:
a) Epitelio dental externo: constituido

por una sola capa de células cuboideas,
dispuestas en la convexidad, que están
unidas a la lámina dental.
b) Epitelio dental interno: está dispuesto
en la concavidad, formado por células
cilíndricas bajas, las cuales se
diferenciaran en ameloblastos en la fase
de campana.
c) Retículo estrellado: se encuentra entre
ambos epitelios, constituido por células
de aspecto estrellado cuyas
prolongaciones se anastomosan
formando un retículo.
2
En la etapa terminal de este estadio; el mesénquima que hay en el interior de la concavidad se
condensa dando lugar a la papila dentaria, futura formadora del complejo dentinopulpar. La papila
se encuentra separada del órgano del esmalte por una membrana basal que será la futura conexión
amelodentinaria.
El tejido mesenquimático que se encuentra inmediatamente por fuera del casquete, se condensa y
forma el saco primitivo o folículo dental. El órgano del esmalte, la papila y el saco constituye en
conjunto el germen dentinario.
3. Estadio de campana
Ocurre en las 14va. a 18va. semanas de vida intrauterina. Se acentúa la invaginación del epitelio
dental interno adquiriendo el aspecto típico de una campana.
Cambios estructurales del estadio de campana:
- Órgano del esmalte: Presenta una nueva capa, el estrato intermedio situado entre el
retículo estrellado y el epitelio dental interno. En esta etapa el órgano del esmalte está
constituido por:
a. Epitelio dental externo: las células cùbicas se
vuelven aplanadas y al final es discontinuo debido
a invaginaciones o brotes vasculares del saco
dentario que aseguran la nutrición del esmalte.
b. Retículo estrellado: al avanzar el desarrollo el
espesor de sus células se reduce al nivel de las
cúspides o bordes incisales, donde se depositan
las primeras laminillas de dentina
c. Estrato intermedio: aparece como varias capas de
células planas entre el epitelio interno y el
retículo estrellado. Se caracteriza por el mayor
número de capas en el sitio de las futuras cúspides
o bordes incisales.
3
d. Epitelio dental interno: sus células o preameloblatos y sus organoides no tienen una
orientación definida. Después de la diferenciación de los odontoblastos de la papila
dental, los preameloblastos se diferenciaran en ameloblastos.
En este periodo de campana se determina la morfología de la corona por acción del

ectomesénquima o papila dental sobre el epitelio interno. Ello conduce a que esta capa celular se
pliegue dando lugar a la forma, número y distribución de las cúspides. Al avanzar en el estado de
campana, las células superficiales ectomesenquimáticas indiferenciadas se diferencia en
odontoblastos que comienzan sintetizar dentina a nivel cuspideo, este proceso continua hasta llegar
al asa cervical. Al final de este estadio los ameloblastos jóvenes se han transformado por
citodiferenciación en ameloblastos secretores o maduros, los cuales sintetizan la matriz del esmalte
una vez que se hayan formado las primeras capas de dentina calcificada
- Papila dentaria: sus células ectomesenquimáticas se transforman primero en

preodontoblastos, luego en odontoblastos jóvenes y finalmente en odontoblastos maduros o
secretores, estos odontoblastos se encuentran formando una hilera de células en la periferia
de la papila y están separados por fibras nerviosas. Cuando se forma dentina, la porción
central de la papila se transforma en pulpa dentaria caracterizada por presentar
odontoblastos.
- Saco dentario: su estructura es mayor, y está formado por dos capas: una interna celulo-
vascular y otra externa con fibras colágenas tipo I y III, que envuelven al germen dentario en
desarrollo.
- De la capa celular constituida por células mesenquimáticas indiferenciadas derivan los

componentes del periodoncio de inserción: cemento, ligamento periodontal y hueso
alveolar.
- En esta etapa la lámina dentaria prolifera en su borde más profundo, que se transforma en un
extremo libre y forma el esbozo o brote del diente permanente.
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4. Estadio terminal o de folículo dentario
Esta etapa comienza cuando se identifica, en la zona de las futuras cúspides la presencia del
depósito de la matriz del esmalte sobre las capas de la
dentina en desarrollo.
La elaboración de la matriz orgánica, a cargo de los

odontoblastos para la dentina y de los ameloblastos para el
esmalte, es inmediatamente seguida por las fases iniciales
de su mineralización. La mineralización de los dientes
primarios se inicia entre el quinto y el sexto mes de vida
intrauterina; por eso, en el momento del nacimiento existen
tejidos dentarios calcificados en todos los dientes primarios
y en los primeros molares permanentes.
Cuando la corona se ha formado, el órgano del esmalte se

atrofia y constituye el epitelio dentario reducido, que sigue
unido a la superficie del esmalte como una membrana
delgada. Cuando el diente hace erupción algunas células
del epitelio reducido de las paredes laterales de la corona se
unen a la mucosa bucal y forman la fijación epitelial (une
encía con la superficie del diente).
Desarrollo y formación del patrón radicular
En esta etapa la vaina epitelial de Hertwing desempeña un papel

fundamental como inductora y modeladora de la raíz del diente.
La vaina epitelial es una estructura que resulta de la fusión del
epitelio interno y externo del órgano del esmalte sin la presencia
5
del retículo estrellado a nivel del asa cervical. Esta vaina prolifera en profundidad e induce a la
papila para que se diferencien en la superficie del mesénquima papilar, los odontoblastos
radiculares.
En los dientes multirradiculares la vaina emite dos o tres especies de lengüetas epiteliales destinadas
a formar por fusión, el piso de la cámara pulpar; y luego proliferan en forma individual en cada una
de las raíces.
COMPLEJO DENTINO-PULPAR
PULPA DENTAL
GENERALIDADES:
 La pulpa dentaria forma parte del complejo dentino-pulpar
 Tiene la particularidad de ser el único tejido blando del diente.
 La cámara pulpar es una cavidad central excavada que cambia según la anatomía de los
dientes; en los premolares y molares puede dividirse, al igual que su contenido pulpar, en
porción coronaria y porción radicular
 En la zona coronaria la cámara posee un piso y un techo, donde encontramos los cuernos
pulpares.
 Del piso de la cámara pulpar salen dos o tres conductos que penetran en las raíces y
terminan en uno o varios orificios en el vértice distal de la raíz.
 En los elementos unirradiculares la pulpa coronaria se continua sin límites topográficos con
la pulpa radicular.
COMPONENTES ESTRUCTURALES DE LA PULPA
La pulpa dental es un tejido conectivo laxo ricamente vascularizado e inervado y se encuentra
rodeada por dentina mineralizada.
Está formada por un 75% de agua y un 25% de materia orgánica. Esta última está constituida por
células y matriz extracelular.
POBLACIONES CELULARES DE LA PULPA NORMAL
 ODONTOBLASTOS: Son células específicas del tejido pulpar, situadas en su periferia y

adyacentes a la predentina. Pertenecen tanto a la pulpa como a la dentina, porque su cuerpo
se localiza en la periferia pulpar y sus prolongaciones se alojan en los túbulos de la dentina.
 FIBROBLASTOS: Son células principales y más abundantes del tejido conectivo pulpar,
especialmente en la corona. Los fibroblastos secretan los precursores de las fibras:
colágenas, reticulares y elásticas y la sustancia fundamental de la pulpa.
 CELULAS ECTOMESENQUIMATICAS O CELULAS MADRES DE LA PULPA

DENTAL: Constituyen la población de reserva pulpar por su capacidad de diferenciarse en
nuevos odontoblastos productores de dentina o en fibroblastos productores de matriz pulpar.

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Odontogénesis es el proceso de desarrollo dental que conduce a la formación de los elementos

En la formación de los dientes participan dos capas germinativas:

 Epitelio ectodérmico, que origina el esmalte.

En el proceso de la odontogénesis se distinguen dos grandes fases:

1. Morfogénesis, que consiste en el desarrollo y la formación de los patrones coronarios y

Desarrollo y formación del patrón coronario

El epitelio ectodérmico bucal está constituido por dos capas: una

 Lámina vestibular: sus células proliferan dentro del

Los gérmenes dentarios siguen en su evolución una serie de etapas:

1. Estadio de brote macizo (o yema)

1. Estadio de brote o yema dentaria

En cada maxilar se da la aparición de 10 yemas o brotes, que son engrosamientos de aspecto

a) Epitelio dental externo: constituido

Cambios estructurales del estadio de campana:

En este periodo de campana se determina la morfología de la corona por acción del

- Papila dentaria: sus células ectomesenquimáticas se transforman primero en

- De la capa celular constituida por células mesenquimáticas indiferenciadas derivan los

La elaboración de la matriz orgánica, a cargo de los

Cuando la corona se ha formado, el órgano del esmalte se

Desarrollo y formación del patrón radicular

En esta etapa la vaina epitelial de Hertwing desempeña un papel

POBLACIONES CELULARES DE LA PULPA NORMAL

 ODONTOBLASTOS: Son células específicas del tejido pulpar, situadas en su periferia y

 CELULAS ECTOMESENQUIMATICAS O CELULAS MADRES DE LA PULPA

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