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    Nueva Poliza Patrimonial 2023

    Cargado por

    Dante Moreno
    Este documento es un consentimiento individual para una póliza de seguro de vida por $100,000 MXN a nombre de María Fernanda Montes Gómez. Designa como beneficiarios a su mamá Benita Gómez Hernández con un 50% de la suma asegurada y a su papá Arturo Montes Prado con el otro 50%. El documento también incluye información sobre la aseguradora, la privacidad de datos y los pasos a seguir para reclamar el pago de la suma asegurada.

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    Nueva Poliza Patrimonial 2023

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    Dante Moreno
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    Este documento es un consentimiento individual para una póliza de seguro de vida por $100,000 MXN a nombre de María Fernanda Montes Gómez. Designa como beneficiarios a su mamá Benita Gómez Hernández con un 50% de la suma asegurada y a su papá Arturo Montes Prado con el otro 50%. El documento también incluye información sobre la aseguradora, la privacidad de datos y los pasos a seguir para reclamar el pago de la suma asegurada.

    Descripción original:

    Póliza patrimonial

    Título original

    NUEVA POLIZA PATRIMONIAL 2023

    Derechos de autor

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    Formatos disponibles

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    Este documento es un consentimiento individual para una póliza de seguro de vida por $100,000 MXN a nombre de María Fernanda Montes Gómez. Designa como beneficiarios a su mamá Benita Gómez Hernández con un 50% de la suma asegurada y a su papá Arturo Montes Prado con el otro 50%. El documento también incluye información sobre la aseguradora, la privacidad de datos y los pasos a seguir para reclamar el pago de la suma asegurada.

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    Este documento es un consentimiento individual para una póliza de seguro de vida por $100,000 MXN a nombre de María Fernanda Montes Gómez. Designa como beneficiarios a su mamá Benita Gómez Hernández con un 50% de la suma asegurada y a su papá Arturo Montes Prado con el otro 50%. El documento también incluye información sobre la aseguradora, la privacidad de datos y los pasos a seguir para reclamar el pago de la suma asegurada.

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    Folio

    Consentimiento Individual
    Póliza: 12 1350 01
    SEGURO DE VIDA
    Para facilitar los trámites de esta solicitud favor de llenarla con letra de molde y tinta azul o negra, no será válida
    si presenta tachaduras o falta alguno de los datos solicitados.
    CONTRATANTE: INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

    ASEGURADO: María Fernanda Montes Gómez


    R.F.C. Fecha Nacimiento 16/02/2002 CURP MOGF020216MQTNMRA4
    Correo electrónico: [email protected] Teléfono 5539816931

    Domicilio: Calle y No. Salmón Mz155 Lt3 Col. o Pob Del mar

    Del. o Mpio. Tláhuac Estado Ciudad de México C. p. 13270


    SUMA ASEGURADA Y COBERTURAS
    La Suma Asegurada y Coberturas serán estipuladas en la carátula de la póliza y certificado correspondiente. $100,000.00 Básica
    DESIGNACIÓN DE BENEFICIARIO Parentesco Porcentaje de Suma
    Apellidos Paterno/Materno/ Nombres Asegurada

    Benita Gómez Hernández Mamá 50%

    Arturo Montes Prado Papá 50%

    ADVERTENCIA: En el caso en que se desee nombrar Beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de
    edad como representante de los menores a efecto de que, en su representación cobre la indemnización. Lo anterior por que las
    legislaciones civiles previenen la forma en que deben designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos
    similares y no consideran al contrato del seguro como el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que
    se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente
    pueden implicar que se nombre beneficiario al menor de edad, quien en todo caso solo tendría una obligación moral, pues la
    designación que se hace en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la Suma Asegurada .
    Expresamente otorgo a Aseguradora Patrimonial Vida, S.A. de C.V. mi consentimiento para ser asegurado durante la vigencia
    del correspondiente contrato de seguro, así como de aquel (los) que en el futuro llegue a concertar en mi favor el contratante de
    esta póliza y para aquel(los) beneficio(s) adicional(es) o incremento(s) de Suma Asegurada que se contrate(n) en mi favor. Y en
    el entendido de que Aseguradora Patrimonial Vida S.A. de C.V. pagará la suma asegurada que corresponda, de acuerdo con
    los términos del respectivo contrato de seguro, a los beneficiarios que consten en la última designación que obre en su poder ,
    quedando liberada de toda responsabilidad si, posteriormente dicho pago, recibe nueva designación de beneficiarios.
    Aseguradora Patrimonial Vida, S.A de C.V. me ha puesto a la vista el Aviso de Privacidad Integral que dicha aseguradora tiene
    establecido conforme a la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares, mismo que he leído
    y comprendido por los que otorgo mi consentimiento libre de vicios, para que la Aseguradora recabe, utilice, conserve y/o
    transfiera mis datos personales, sean estos financieros, patrimoniales y /o datos personales sensibles, asimismo manifiesto mi
    conformidad para que la Aseguradora pueda allegarse de información a través de otras fuentes o personas .
    Utilizar sólo el recuadro, en caso de no saber o poder firmar, poner su huella digital.

    28/08/23
    Gustavo A. Madero, México María Fernanda Montes Gómez
    Lugar y Fecha Sello de Recepción Nombre y Firma del Asegurado

    En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas, la


    documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron registradas
    ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 08 de septiembre de 2022, con el
    número CNSF-S0069-0405-2022.

    Información importante:
    Quedarán protegidas por este seguro, todas aquellas personas que satisfagan los requisitos para formar parte del grupo o
    colectividad asegurada, de acuerdo con el contrato respectivo. En caso de que el asegurado no sepa o no pueda firmar, pondrá
    la huella digital del pulgar derecho, o en su defecto del pulgar izquierdo ante otra persona, la cual firmará el presente
    consentimiento para ser asegurado y designación de Beneficiarios en presencia de dos testigos quienes también firmarán este
    documento.
    Conserve en lugar seguro este ejemplar, pues es el comprobante de la designación de beneficiarios que ha hecho. Para el
    trámite de pago de la Suma Asegurada, el Asegurado o sus beneficiarios, según corresponda, podrán acudir a: A los módulos de
    Aseguradora Patrimonial Vida, S.A. de C.V. con documentación indicada en condiciones generales para la cobertura amparada.

    Nuestra oficina Matriz se encuentra ubicada en Aristóteles 77 int. 104, Col. Polanco Reforma, Alcaldía Miguel Hidalgo, C.P.
    11550, Ciudad de México, en horario hábil de atención en el teléfono 55-41-61-95-50. www.apvida.mx. Todos los trámites
    relacionados con este documento o con el pago de la correspondiente Suma Asegurada , son absolutamente gratuitos.

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