CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO

SEGURO DE VIDA GRUPO

No. de póliza Vigencia de la póliza No. de certificado Vigencia del certificado

Desde Hasta Desde Hasta
101-0000002057-01 1
16/03/2021 16/03/2022 12 Hrs. 12 Hrs.

Datos del contratante

Nombre o Razón Social del Contratante R.F.C.
LAHUD GUIJARRO Y ASOCIADOS SC LGA840821EK8

Datos del asegurado

Apellido paterno, materno y nombre(s) LAHUD MARTINEZ JAVIER

Registro Federal de Contribuyentes (con homo clave) Fecha de nacimiento

23 12 1962 Sexo Femenino Masculino

Regla para determinar la suma asegurada

Subgrupo (en caso de existir) EMPLEADOS ACTIVOS

Regla para determinar la suma asegurada Contribución del asegurado al pago de la prima
SUMA FIJA $250,000.00

Detalle de coberturas
Nombre de la cobertura Suma asegurada
Fallecimiento (MTE) SI
SI
Muerte Accidental (MA)
Pago de la Suma Asegurada por Invalidez (SAIT) 6M SI
SI
Seguro Saldado por Invalidez (SSAI) 6M
Gastos Sepelio Titular (GSA) NO

Beneficiarios
Parentesco
Edad o fecha
Apellido paterno, materno y nombre(s) (para efectos de Porcentaje
de nacimiento identificación)

Advertencia: En caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las legislaciones
civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no
consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para hacer tales designaciones. La designación que se hiciera de
un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar
que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se
hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la suma asegurada.
El presente contrato de seguro cuenta con coberturas, exclusiones y restricciones, las cuales lo invitamos a consultar en las
condiciones generales y particulares que recibe, o bien en la página web www.insignialife.com
En testimonio de lo cual la Institución firma el presente documento en la Ciudad de México, el 23 de MARZO del 2021.

Firma del ASEGURADO FUNCIONARIO AUTORIZADO

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas,

la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 29 de Octubre de 2020,
con el número CNSF-S0111-0490-2020 / CONDUSEF-004608-01.
Autorizo expresamente recibir de Insignia Life, S.A. de C.V., treinta días naturales siguientes a la fecha en que hubieran
información y/o propaganda diversa directamente, vía electrónica adquirido el derecho de formar parte del mismo, la Aseguradora,
o por vía telefónica, respecto de los productos de seguro que dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que se
ofrece al público en general. No obstante, lo anterior, es de mi le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos
conocimiento que en cualquier momento puedo revocar mi médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
autorización y oponerme a que mi información sea utilizada para
póliza. Cuando la Aseguradora exija requisitos médicos u otros
los fines señalados, siempre que lo manifieste por escrito a
para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior,
Insignia Life, S.A. de C.V. por lo que una vez que manifieste mi contará con un plazo de treinta días naturales, contado a partir de
oposición, Insignia Life, S.A. de C.V., quedara imposibilitada para la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver
utilizar mi información para los fines antes señalados. sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo
se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que
Nombre completo del Asegurado fue contratada la póliza.
Artículo 18.- Las personas que se separen definitivamente del
Grupo o Colectividad asegurado, dejarán de estar aseguradas
Fecha
desde el momento de su separación, quedando sin validez
alguna el Certificado individual expedido. En este caso, la
Firma Aseguradora restituirá la parte de la prima neta no devengada de
dichos Integrantes calculada en días exactos, a quienes la hayan
aportado, en la proporción correspondiente.
Para cualquier aclaración, queja, o duda no resuelta en relación
con su seguro, contacte a la Unidad Especializada de Atención a Artículo 19.- En los Seguros de Grupo y en los Seguros
Usuarios (UNE) de Insignia Life, S.A. de C.V., Avenida Paseo de la Colectivos cuyo objeto sea otorgar una prestación laboral, se
Reforma 234 Piso 5, Colonia Juárez, C.P. 06600, Alcaldía deberá cumplir con lo siguiente:
Cuauhtémoc, Ciudad de México, Centro de Atención Telefónica I. Para la operación de vida, la Aseguradora tendrá la obligación de
800 00 55555, [email protected] o visite nuestra asegurar, por una sola vez y sin requisitos médicos, al Integrante
página web: www.insignialife.com del Grupo o Colectividad que se separe definitivamente del mismo,
También puede contactar a la Comisión Nacional para la Protección en cualquiera de los planes individuales de la operación de vida
que ésta comercialice, con excepción del seguro temporal y sin
y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF),
incluir beneficio adicional alguno, siempre que su edad esté
Avenida Insurgentes Sur 762 Colonia del Valle, Alcaldía Benito
comprendida dentro de los límites de admisión de la Aseguradora.
Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, Centro de Atención Para ejercer este derecho, la persona separada del Grupo o
Telefónica: 5340 0999 y 800 99 98080, [email protected] Colectividad deberá presentar su solicitud a la Aseguradora, dentro
www.condusef.gob.mx del plazo de treinta días naturales a partir de su separación. La
Transcripción de artículos correspondientes al Reglamento suma asegurada será la que resulte menor entre la que se
encontraba en vigor al momento de la separación y la máxima
del Seguro de Grupo para la Operación de Vida y del Seguro
suma asegurada sin pruebas médicas de la cartera individual de la
Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades
Aseguradora, considerando la edad alcanzada del asegurado al
Artículo 17.- Las personas que ingresen al Grupo o Colectividad momento de separarse. La prima será determinada de acuerdo a
asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que los procedimientos establecidos en las notas técnicas registradas
hayan dado su consentimiento para ser asegurados dentro de los ante la Comisión. El solicitante deberá pagar a la Aseguradora la
prima que corresponda a la edad alcanzada y ocupación, en su
treinta días naturales siguientes a su ingreso, quedarán
caso, en la fecha de su solicitud, según la tarifa en vigor. Las
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
Aseguradoras que practiquen el Seguro de Grupo en la operación
póliza, desde el momento en que adquirieron las características de vida deberán operar, cuando menos, un plan ordinario de vida.
para formar parte del Grupo o Colectividad de que se trate.
Insignia Life, S.A. de C.V.
Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, Paseo de la Reforma No. 234 Piso 6, Col. Juárez, C. P. 06600,
tratándose de personas que soliciten su ingreso al Grupo o
Alcaldía Cuauhtémoc, Ciudad de México, Tel. (55)3088-3663
Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del
8000055555 www.insignialife.com
contrato y que hayan dado su consentimiento después de los

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

No. de póliza Vigencia de la póliza No. de certificado Vigencia del certificado

Desde Hasta Desde Hasta
101-0000002057-01 2
16/03/2021 16/03/2022 12 Hrs. 12 Hrs.

Datos del contratante

Nombre o Razón Social del Contratante R.F.C.
LAHUD GUIJARRO Y ASOCIADOS SC LGA840821EK8

Datos del asegurado

Apellido paterno, materno y nombre(s) LAHUD MARTINEZ MA DEL SOCORRO

Registro Federal de Contribuyentes (con homo clave) Fecha de nacimiento

31 12 1955 Sexo Femenino Masculino

Regla para determinar la suma asegurada

Subgrupo (en caso de existir) EMPLEADOS ACTIVOS

Regla para determinar la suma asegurada Contribución del asegurado al pago de la prima
SUMA FIJA $250,000.00

Detalle de coberturas
Nombre de la cobertura Suma asegurada
Fallecimiento (MTE) SI
SI
Muerte Accidental (MA)
Pago de la Suma Asegurada por Invalidez (SAIT) 6M NO
NO
Seguro Saldado por Invalidez (SSAI) 6M
Gastos Sepelio Titular (GSA) NO

Beneficiarios
Parentesco
Edad o fecha
Apellido paterno, materno y nombre(s) (para efectos de Porcentaje
de nacimiento identificación)

Advertencia: En caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las legislaciones
civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no
consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para hacer tales designaciones. La designación que se hiciera de
un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar
que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se
hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la suma asegurada.
El presente contrato de seguro cuenta con coberturas, exclusiones y restricciones, las cuales lo invitamos a consultar en las
condiciones generales y particulares que recibe, o bien en la página web www.insignialife.com
En testimonio de lo cual la Institución firma el presente documento en la Ciudad de México, el 23 de MARZO del 2021.

Firma del ASEGURADO FUNCIONARIO AUTORIZADO

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas,

la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 29 de Octubre de 2020,
con el número CNSF-S0111-0490-2020 / CONDUSEF-004608-01.
Autorizo expresamente recibir de Insignia Life, S.A. de C.V., treinta días naturales siguientes a la fecha en que hubieran
información y/o propaganda diversa directamente, vía electrónica adquirido el derecho de formar parte del mismo, la Aseguradora,
o por vía telefónica, respecto de los productos de seguro que dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que se
ofrece al público en general. No obstante, lo anterior, es de mi le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos
conocimiento que en cualquier momento puedo revocar mi médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
autorización y oponerme a que mi información sea utilizada para
póliza. Cuando la Aseguradora exija requisitos médicos u otros
los fines señalados, siempre que lo manifieste por escrito a
para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior,
Insignia Life, S.A. de C.V. por lo que una vez que manifieste mi contará con un plazo de treinta días naturales, contado a partir de
oposición, Insignia Life, S.A. de C.V., quedara imposibilitada para la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver
utilizar mi información para los fines antes señalados. sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo
se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que
Nombre completo del Asegurado fue contratada la póliza.
Artículo 18.- Las personas que se separen definitivamente del
Grupo o Colectividad asegurado, dejarán de estar aseguradas
Fecha
desde el momento de su separación, quedando sin validez
alguna el Certificado individual expedido. En este caso, la
Firma Aseguradora restituirá la parte de la prima neta no devengada de
dichos Integrantes calculada en días exactos, a quienes la hayan
aportado, en la proporción correspondiente.
Para cualquier aclaración, queja, o duda no resuelta en relación
con su seguro, contacte a la Unidad Especializada de Atención a Artículo 19.- En los Seguros de Grupo y en los Seguros
Usuarios (UNE) de Insignia Life, S.A. de C.V., Avenida Paseo de la Colectivos cuyo objeto sea otorgar una prestación laboral, se
Reforma 234 Piso 5, Colonia Juárez, C.P. 06600, Alcaldía deberá cumplir con lo siguiente:
Cuauhtémoc, Ciudad de México, Centro de Atención Telefónica I. Para la operación de vida, la Aseguradora tendrá la obligación de
800 00 55555, [email protected] o visite nuestra asegurar, por una sola vez y sin requisitos médicos, al Integrante
página web: www.insignialife.com del Grupo o Colectividad que se separe definitivamente del mismo,
También puede contactar a la Comisión Nacional para la Protección en cualquiera de los planes individuales de la operación de vida
que ésta comercialice, con excepción del seguro temporal y sin
y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF),
incluir beneficio adicional alguno, siempre que su edad esté
Avenida Insurgentes Sur 762 Colonia del Valle, Alcaldía Benito
comprendida dentro de los límites de admisión de la Aseguradora.
Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, Centro de Atención Para ejercer este derecho, la persona separada del Grupo o
Telefónica: 5340 0999 y 800 99 98080, [email protected] Colectividad deberá presentar su solicitud a la Aseguradora, dentro
www.condusef.gob.mx del plazo de treinta días naturales a partir de su separación. La
Transcripción de artículos correspondientes al Reglamento suma asegurada será la que resulte menor entre la que se
encontraba en vigor al momento de la separación y la máxima
del Seguro de Grupo para la Operación de Vida y del Seguro
suma asegurada sin pruebas médicas de la cartera individual de la
Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades
Aseguradora, considerando la edad alcanzada del asegurado al
Artículo 17.- Las personas que ingresen al Grupo o Colectividad momento de separarse. La prima será determinada de acuerdo a
asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que los procedimientos establecidos en las notas técnicas registradas
hayan dado su consentimiento para ser asegurados dentro de los ante la Comisión. El solicitante deberá pagar a la Aseguradora la
prima que corresponda a la edad alcanzada y ocupación, en su
treinta días naturales siguientes a su ingreso, quedarán
caso, en la fecha de su solicitud, según la tarifa en vigor. Las
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
Aseguradoras que practiquen el Seguro de Grupo en la operación
póliza, desde el momento en que adquirieron las características de vida deberán operar, cuando menos, un plan ordinario de vida.
para formar parte del Grupo o Colectividad de que se trate.
Insignia Life, S.A. de C.V.
Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, Paseo de la Reforma No. 234 Piso 6, Col. Juárez, C. P. 06600,
tratándose de personas que soliciten su ingreso al Grupo o
Alcaldía Cuauhtémoc, Ciudad de México, Tel. (55)3088-3663
Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del
8000055555 www.insignialife.com
contrato y que hayan dado su consentimiento después de los

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

No. de póliza Vigencia de la póliza No. de certificado Vigencia del certificado

Desde Hasta Desde Hasta
101-0000002057-01 3
16/03/2021 16/03/2022 12 Hrs. 12 Hrs.

Datos del contratante

Nombre o Razón Social del Contratante R.F.C.
LAHUD GUIJARRO Y ASOCIADOS SC LGA840821EK8

Datos del asegurado

Apellido paterno, materno y nombre(s) LAHUD MARTINEZ ROSALBA

Registro Federal de Contribuyentes (con homo clave) Fecha de nacimiento

26 11 1963 Sexo Femenino Masculino

Regla para determinar la suma asegurada

Subgrupo (en caso de existir) EMPLEADOS ACTIVOS

Regla para determinar la suma asegurada Contribución del asegurado al pago de la prima
SUMA FIJA $250,000.00

Detalle de coberturas
Nombre de la cobertura Suma asegurada
Fallecimiento (MTE) SI
SI
Muerte Accidental (MA)
Pago de la Suma Asegurada por Invalidez (SAIT) 6M SI
SI
Seguro Saldado por Invalidez (SSAI) 6M
Gastos Sepelio Titular (GSA) NO

Beneficiarios
Parentesco
Edad o fecha
Apellido paterno, materno y nombre(s) (para efectos de Porcentaje
de nacimiento identificación)

Advertencia: En caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las legislaciones
civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no
consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para hacer tales designaciones. La designación que se hiciera de
un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar
que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se
hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la suma asegurada.
El presente contrato de seguro cuenta con coberturas, exclusiones y restricciones, las cuales lo invitamos a consultar en las
condiciones generales y particulares que recibe, o bien en la página web www.insignialife.com
En testimonio de lo cual la Institución firma el presente documento en la Ciudad de México, el 23 de MARZO del 2021.

Firma del ASEGURADO FUNCIONARIO AUTORIZADO

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas,

la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 29 de Octubre de 2020,
con el número CNSF-S0111-0490-2020 / CONDUSEF-004608-01.
Autorizo expresamente recibir de Insignia Life, S.A. de C.V., treinta días naturales siguientes a la fecha en que hubieran
información y/o propaganda diversa directamente, vía electrónica adquirido el derecho de formar parte del mismo, la Aseguradora,
o por vía telefónica, respecto de los productos de seguro que dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que se
ofrece al público en general. No obstante, lo anterior, es de mi le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos
conocimiento que en cualquier momento puedo revocar mi médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
autorización y oponerme a que mi información sea utilizada para
póliza. Cuando la Aseguradora exija requisitos médicos u otros
los fines señalados, siempre que lo manifieste por escrito a
para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior,
Insignia Life, S.A. de C.V. por lo que una vez que manifieste mi contará con un plazo de treinta días naturales, contado a partir de
oposición, Insignia Life, S.A. de C.V., quedara imposibilitada para la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver
utilizar mi información para los fines antes señalados. sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo
se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que
Nombre completo del Asegurado fue contratada la póliza.
Artículo 18.- Las personas que se separen definitivamente del
Grupo o Colectividad asegurado, dejarán de estar aseguradas
Fecha
desde el momento de su separación, quedando sin validez
alguna el Certificado individual expedido. En este caso, la
Firma Aseguradora restituirá la parte de la prima neta no devengada de
dichos Integrantes calculada en días exactos, a quienes la hayan
aportado, en la proporción correspondiente.
Para cualquier aclaración, queja, o duda no resuelta en relación
con su seguro, contacte a la Unidad Especializada de Atención a Artículo 19.- En los Seguros de Grupo y en los Seguros
Usuarios (UNE) de Insignia Life, S.A. de C.V., Avenida Paseo de la Colectivos cuyo objeto sea otorgar una prestación laboral, se
Reforma 234 Piso 5, Colonia Juárez, C.P. 06600, Alcaldía deberá cumplir con lo siguiente:
Cuauhtémoc, Ciudad de México, Centro de Atención Telefónica I. Para la operación de vida, la Aseguradora tendrá la obligación de
800 00 55555, [email protected] o visite nuestra asegurar, por una sola vez y sin requisitos médicos, al Integrante
página web: www.insignialife.com del Grupo o Colectividad que se separe definitivamente del mismo,
También puede contactar a la Comisión Nacional para la Protección en cualquiera de los planes individuales de la operación de vida
que ésta comercialice, con excepción del seguro temporal y sin
y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF),
incluir beneficio adicional alguno, siempre que su edad esté
Avenida Insurgentes Sur 762 Colonia del Valle, Alcaldía Benito
comprendida dentro de los límites de admisión de la Aseguradora.
Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, Centro de Atención Para ejercer este derecho, la persona separada del Grupo o
Telefónica: 5340 0999 y 800 99 98080, [email protected] Colectividad deberá presentar su solicitud a la Aseguradora, dentro
www.condusef.gob.mx del plazo de treinta días naturales a partir de su separación. La
Transcripción de artículos correspondientes al Reglamento suma asegurada será la que resulte menor entre la que se
encontraba en vigor al momento de la separación y la máxima
del Seguro de Grupo para la Operación de Vida y del Seguro
suma asegurada sin pruebas médicas de la cartera individual de la
Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades
Aseguradora, considerando la edad alcanzada del asegurado al
Artículo 17.- Las personas que ingresen al Grupo o Colectividad momento de separarse. La prima será determinada de acuerdo a
asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que los procedimientos establecidos en las notas técnicas registradas
hayan dado su consentimiento para ser asegurados dentro de los ante la Comisión. El solicitante deberá pagar a la Aseguradora la
prima que corresponda a la edad alcanzada y ocupación, en su
treinta días naturales siguientes a su ingreso, quedarán
caso, en la fecha de su solicitud, según la tarifa en vigor. Las
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
Aseguradoras que practiquen el Seguro de Grupo en la operación
póliza, desde el momento en que adquirieron las características de vida deberán operar, cuando menos, un plan ordinario de vida.
para formar parte del Grupo o Colectividad de que se trate.
Insignia Life, S.A. de C.V.
Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, Paseo de la Reforma No. 234 Piso 6, Col. Juárez, C. P. 06600,
tratándose de personas que soliciten su ingreso al Grupo o
Alcaldía Cuauhtémoc, Ciudad de México, Tel. (55)3088-3663
Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del
8000055555 www.insignialife.com
contrato y que hayan dado su consentimiento después de los

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
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SEGURO DE VIDA GRUPO

No. de póliza Vigencia de la póliza No. de certificado Vigencia del certificado

Desde Hasta Desde Hasta
101-0000002057-01 4
16/03/2021 16/03/2022 12 Hrs. 12 Hrs.

Datos del contratante

Nombre o Razón Social del Contratante R.F.C.
LAHUD GUIJARRO Y ASOCIADOS SC LGA840821EK8

Datos del asegurado

Apellido paterno, materno y nombre(s) GONZALEZ LAHUD ADRIANA

Registro Federal de Contribuyentes (con homo clave) Fecha de nacimiento

24 03 1985 Sexo Femenino Masculino

Regla para determinar la suma asegurada

Subgrupo (en caso de existir) EMPLEADOS ACTIVOS

Regla para determinar la suma asegurada Contribución del asegurado al pago de la prima
SUMA FIJA $250,000.00

Detalle de coberturas
Nombre de la cobertura Suma asegurada
Fallecimiento (MTE) SI
SI
Muerte Accidental (MA)
Pago de la Suma Asegurada por Invalidez (SAIT) 6M SI
SI
Seguro Saldado por Invalidez (SSAI) 6M
Gastos Sepelio Titular (GSA) NO

Beneficiarios
Parentesco
Edad o fecha
Apellido paterno, materno y nombre(s) (para efectos de Porcentaje
de nacimiento identificación)

Advertencia: En caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las legislaciones
civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no
consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para hacer tales designaciones. La designación que se hiciera de
un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar
que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se
hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la suma asegurada.
El presente contrato de seguro cuenta con coberturas, exclusiones y restricciones, las cuales lo invitamos a consultar en las
condiciones generales y particulares que recibe, o bien en la página web www.insignialife.com
En testimonio de lo cual la Institución firma el presente documento en la Ciudad de México, el 23 de MARZO del 2021.

Firma del ASEGURADO FUNCIONARIO AUTORIZADO

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas,

la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 29 de Octubre de 2020,
con el número CNSF-S0111-0490-2020 / CONDUSEF-004608-01.
Autorizo expresamente recibir de Insignia Life, S.A. de C.V., treinta días naturales siguientes a la fecha en que hubieran
información y/o propaganda diversa directamente, vía electrónica adquirido el derecho de formar parte del mismo, la Aseguradora,
o por vía telefónica, respecto de los productos de seguro que dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que se
ofrece al público en general. No obstante, lo anterior, es de mi le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos
conocimiento que en cualquier momento puedo revocar mi médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
autorización y oponerme a que mi información sea utilizada para
póliza. Cuando la Aseguradora exija requisitos médicos u otros
los fines señalados, siempre que lo manifieste por escrito a
para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior,
Insignia Life, S.A. de C.V. por lo que una vez que manifieste mi contará con un plazo de treinta días naturales, contado a partir de
oposición, Insignia Life, S.A. de C.V., quedara imposibilitada para la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver
utilizar mi información para los fines antes señalados. sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo
se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que
Nombre completo del Asegurado fue contratada la póliza.
Artículo 18.- Las personas que se separen definitivamente del
Grupo o Colectividad asegurado, dejarán de estar aseguradas
Fecha
desde el momento de su separación, quedando sin validez
alguna el Certificado individual expedido. En este caso, la
Firma Aseguradora restituirá la parte de la prima neta no devengada de
dichos Integrantes calculada en días exactos, a quienes la hayan
aportado, en la proporción correspondiente.
Para cualquier aclaración, queja, o duda no resuelta en relación
con su seguro, contacte a la Unidad Especializada de Atención a Artículo 19.- En los Seguros de Grupo y en los Seguros
Usuarios (UNE) de Insignia Life, S.A. de C.V., Avenida Paseo de la Colectivos cuyo objeto sea otorgar una prestación laboral, se
Reforma 234 Piso 5, Colonia Juárez, C.P. 06600, Alcaldía deberá cumplir con lo siguiente:
Cuauhtémoc, Ciudad de México, Centro de Atención Telefónica I. Para la operación de vida, la Aseguradora tendrá la obligación de
800 00 55555, [email protected] o visite nuestra asegurar, por una sola vez y sin requisitos médicos, al Integrante
página web: www.insignialife.com del Grupo o Colectividad que se separe definitivamente del mismo,
También puede contactar a la Comisión Nacional para la Protección en cualquiera de los planes individuales de la operación de vida
que ésta comercialice, con excepción del seguro temporal y sin
y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF),
incluir beneficio adicional alguno, siempre que su edad esté
Avenida Insurgentes Sur 762 Colonia del Valle, Alcaldía Benito
comprendida dentro de los límites de admisión de la Aseguradora.
Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, Centro de Atención Para ejercer este derecho, la persona separada del Grupo o
Telefónica: 5340 0999 y 800 99 98080, [email protected] Colectividad deberá presentar su solicitud a la Aseguradora, dentro
www.condusef.gob.mx del plazo de treinta días naturales a partir de su separación. La
Transcripción de artículos correspondientes al Reglamento suma asegurada será la que resulte menor entre la que se
encontraba en vigor al momento de la separación y la máxima
del Seguro de Grupo para la Operación de Vida y del Seguro
suma asegurada sin pruebas médicas de la cartera individual de la
Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades
Aseguradora, considerando la edad alcanzada del asegurado al
Artículo 17.- Las personas que ingresen al Grupo o Colectividad momento de separarse. La prima será determinada de acuerdo a
asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que los procedimientos establecidos en las notas técnicas registradas
hayan dado su consentimiento para ser asegurados dentro de los ante la Comisión. El solicitante deberá pagar a la Aseguradora la
prima que corresponda a la edad alcanzada y ocupación, en su
treinta días naturales siguientes a su ingreso, quedarán
caso, en la fecha de su solicitud, según la tarifa en vigor. Las
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
Aseguradoras que practiquen el Seguro de Grupo en la operación
póliza, desde el momento en que adquirieron las características de vida deberán operar, cuando menos, un plan ordinario de vida.
para formar parte del Grupo o Colectividad de que se trate.
Insignia Life, S.A. de C.V.
Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, Paseo de la Reforma No. 234 Piso 6, Col. Juárez, C. P. 06600,
tratándose de personas que soliciten su ingreso al Grupo o
Alcaldía Cuauhtémoc, Ciudad de México, Tel. (55)3088-3663
Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del
8000055555 www.insignialife.com
contrato y que hayan dado su consentimiento después de los

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

No. de póliza Vigencia de la póliza No. de certificado Vigencia del certificado

Desde Hasta Desde Hasta
101-0000002057-01 5
16/03/2021 16/03/2022 12 Hrs. 12 Hrs.

Datos del contratante

Nombre o Razón Social del Contratante R.F.C.
LAHUD GUIJARRO Y ASOCIADOS SC LGA840821EK8

Datos del asegurado

Apellido paterno, materno y nombre(s) GONZALEZ LAHUD LIZETH IVONNE

Registro Federal de Contribuyentes (con homo clave) Fecha de nacimiento

06 09 1980 Sexo Femenino Masculino

Regla para determinar la suma asegurada

Subgrupo (en caso de existir) EMPLEADOS ACTIVOS

Regla para determinar la suma asegurada Contribución del asegurado al pago de la prima
SUMA FIJA $250,000.00

Detalle de coberturas
Nombre de la cobertura Suma asegurada
Fallecimiento (MTE) SI
SI
Muerte Accidental (MA)
Pago de la Suma Asegurada por Invalidez (SAIT) 6M SI
SI
Seguro Saldado por Invalidez (SSAI) 6M
Gastos Sepelio Titular (GSA) NO

Beneficiarios
Parentesco
Edad o fecha
Apellido paterno, materno y nombre(s) (para efectos de Porcentaje
de nacimiento identificación)

Advertencia: En caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las legislaciones
civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no
consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para hacer tales designaciones. La designación que se hiciera de
un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar
que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se
hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la suma asegurada.
El presente contrato de seguro cuenta con coberturas, exclusiones y restricciones, las cuales lo invitamos a consultar en las
condiciones generales y particulares que recibe, o bien en la página web www.insignialife.com
En testimonio de lo cual la Institución firma el presente documento en la Ciudad de México, el 23 de MARZO del 2021.

Firma del ASEGURADO FUNCIONARIO AUTORIZADO

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas,

la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 29 de Octubre de 2020,
con el número CNSF-S0111-0490-2020 / CONDUSEF-004608-01.
Autorizo expresamente recibir de Insignia Life, S.A. de C.V., treinta días naturales siguientes a la fecha en que hubieran
información y/o propaganda diversa directamente, vía electrónica adquirido el derecho de formar parte del mismo, la Aseguradora,
o por vía telefónica, respecto de los productos de seguro que dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que se
ofrece al público en general. No obstante, lo anterior, es de mi le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos
conocimiento que en cualquier momento puedo revocar mi médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
autorización y oponerme a que mi información sea utilizada para
póliza. Cuando la Aseguradora exija requisitos médicos u otros
los fines señalados, siempre que lo manifieste por escrito a
para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior,
Insignia Life, S.A. de C.V. por lo que una vez que manifieste mi contará con un plazo de treinta días naturales, contado a partir de
oposición, Insignia Life, S.A. de C.V., quedara imposibilitada para la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver
utilizar mi información para los fines antes señalados. sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo
se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que
Nombre completo del Asegurado fue contratada la póliza.
Artículo 18.- Las personas que se separen definitivamente del
Grupo o Colectividad asegurado, dejarán de estar aseguradas
Fecha
desde el momento de su separación, quedando sin validez
alguna el Certificado individual expedido. En este caso, la
Firma Aseguradora restituirá la parte de la prima neta no devengada de
dichos Integrantes calculada en días exactos, a quienes la hayan
aportado, en la proporción correspondiente.
Para cualquier aclaración, queja, o duda no resuelta en relación
con su seguro, contacte a la Unidad Especializada de Atención a Artículo 19.- En los Seguros de Grupo y en los Seguros
Usuarios (UNE) de Insignia Life, S.A. de C.V., Avenida Paseo de la Colectivos cuyo objeto sea otorgar una prestación laboral, se
Reforma 234 Piso 5, Colonia Juárez, C.P. 06600, Alcaldía deberá cumplir con lo siguiente:
Cuauhtémoc, Ciudad de México, Centro de Atención Telefónica I. Para la operación de vida, la Aseguradora tendrá la obligación de
800 00 55555, [email protected] o visite nuestra asegurar, por una sola vez y sin requisitos médicos, al Integrante
página web: www.insignialife.com del Grupo o Colectividad que se separe definitivamente del mismo,
También puede contactar a la Comisión Nacional para la Protección en cualquiera de los planes individuales de la operación de vida
que ésta comercialice, con excepción del seguro temporal y sin
y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF),
incluir beneficio adicional alguno, siempre que su edad esté
Avenida Insurgentes Sur 762 Colonia del Valle, Alcaldía Benito
comprendida dentro de los límites de admisión de la Aseguradora.
Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, Centro de Atención Para ejercer este derecho, la persona separada del Grupo o
Telefónica: 5340 0999 y 800 99 98080, [email protected] Colectividad deberá presentar su solicitud a la Aseguradora, dentro
www.condusef.gob.mx del plazo de treinta días naturales a partir de su separación. La
Transcripción de artículos correspondientes al Reglamento suma asegurada será la que resulte menor entre la que se
encontraba en vigor al momento de la separación y la máxima
del Seguro de Grupo para la Operación de Vida y del Seguro
suma asegurada sin pruebas médicas de la cartera individual de la
Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades
Aseguradora, considerando la edad alcanzada del asegurado al
Artículo 17.- Las personas que ingresen al Grupo o Colectividad momento de separarse. La prima será determinada de acuerdo a
asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que los procedimientos establecidos en las notas técnicas registradas
hayan dado su consentimiento para ser asegurados dentro de los ante la Comisión. El solicitante deberá pagar a la Aseguradora la
prima que corresponda a la edad alcanzada y ocupación, en su
treinta días naturales siguientes a su ingreso, quedarán
caso, en la fecha de su solicitud, según la tarifa en vigor. Las
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
Aseguradoras que practiquen el Seguro de Grupo en la operación
póliza, desde el momento en que adquirieron las características de vida deberán operar, cuando menos, un plan ordinario de vida.
para formar parte del Grupo o Colectividad de que se trate.
Insignia Life, S.A. de C.V.
Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, Paseo de la Reforma No. 234 Piso 6, Col. Juárez, C. P. 06600,
tratándose de personas que soliciten su ingreso al Grupo o
Alcaldía Cuauhtémoc, Ciudad de México, Tel. (55)3088-3663
Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del
8000055555 www.insignialife.com
contrato y que hayan dado su consentimiento después de los

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

No. de póliza Vigencia de la póliza No. de certificado Vigencia del certificado

Desde Hasta Desde Hasta
101-0000002057-01 6
16/03/2021 16/03/2022 12 Hrs. 12 Hrs.

Datos del contratante

Nombre o Razón Social del Contratante R.F.C.
LAHUD GUIJARRO Y ASOCIADOS SC LGA840821EK8

Datos del asegurado

Apellido paterno, materno y nombre(s) MACIAS LAHUD ANDREA

Registro Federal de Contribuyentes (con homo clave) Fecha de nacimiento

04 04 1993 Sexo Femenino Masculino

Regla para determinar la suma asegurada

Subgrupo (en caso de existir) EMPLEADOS ACTIVOS

Regla para determinar la suma asegurada Contribución del asegurado al pago de la prima
SUMA FIJA $250,000.00

Detalle de coberturas
Nombre de la cobertura Suma asegurada
Fallecimiento (MTE) SI
SI
Muerte Accidental (MA)
Pago de la Suma Asegurada por Invalidez (SAIT) 6M SI
SI
Seguro Saldado por Invalidez (SSAI) 6M
Gastos Sepelio Titular (GSA) NO

Beneficiarios
Parentesco
Edad o fecha
Apellido paterno, materno y nombre(s) (para efectos de Porcentaje
de nacimiento identificación)

Advertencia: En caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las legislaciones
civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no
consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para hacer tales designaciones. La designación que se hiciera de
un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar
que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se
hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la suma asegurada.
El presente contrato de seguro cuenta con coberturas, exclusiones y restricciones, las cuales lo invitamos a consultar en las
condiciones generales y particulares que recibe, o bien en la página web www.insignialife.com
En testimonio de lo cual la Institución firma el presente documento en la Ciudad de México, el 23 de MARZO del 2021.

Firma del ASEGURADO FUNCIONARIO AUTORIZADO

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas,

la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 29 de Octubre de 2020,
con el número CNSF-S0111-0490-2020 / CONDUSEF-004608-01.
Autorizo expresamente recibir de Insignia Life, S.A. de C.V., treinta días naturales siguientes a la fecha en que hubieran
información y/o propaganda diversa directamente, vía electrónica adquirido el derecho de formar parte del mismo, la Aseguradora,
o por vía telefónica, respecto de los productos de seguro que dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que se
ofrece al público en general. No obstante, lo anterior, es de mi le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos
conocimiento que en cualquier momento puedo revocar mi médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
autorización y oponerme a que mi información sea utilizada para
póliza. Cuando la Aseguradora exija requisitos médicos u otros
los fines señalados, siempre que lo manifieste por escrito a
para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior,
Insignia Life, S.A. de C.V. por lo que una vez que manifieste mi contará con un plazo de treinta días naturales, contado a partir de
oposición, Insignia Life, S.A. de C.V., quedara imposibilitada para la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver
utilizar mi información para los fines antes señalados. sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo
se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que
Nombre completo del Asegurado fue contratada la póliza.
Artículo 18.- Las personas que se separen definitivamente del
Grupo o Colectividad asegurado, dejarán de estar aseguradas
Fecha
desde el momento de su separación, quedando sin validez
alguna el Certificado individual expedido. En este caso, la
Firma Aseguradora restituirá la parte de la prima neta no devengada de
dichos Integrantes calculada en días exactos, a quienes la hayan
aportado, en la proporción correspondiente.
Para cualquier aclaración, queja, o duda no resuelta en relación
con su seguro, contacte a la Unidad Especializada de Atención a Artículo 19.- En los Seguros de Grupo y en los Seguros
Usuarios (UNE) de Insignia Life, S.A. de C.V., Avenida Paseo de la Colectivos cuyo objeto sea otorgar una prestación laboral, se
Reforma 234 Piso 5, Colonia Juárez, C.P. 06600, Alcaldía deberá cumplir con lo siguiente:
Cuauhtémoc, Ciudad de México, Centro de Atención Telefónica I. Para la operación de vida, la Aseguradora tendrá la obligación de
800 00 55555, [email protected] o visite nuestra asegurar, por una sola vez y sin requisitos médicos, al Integrante
página web: www.insignialife.com del Grupo o Colectividad que se separe definitivamente del mismo,
También puede contactar a la Comisión Nacional para la Protección en cualquiera de los planes individuales de la operación de vida
que ésta comercialice, con excepción del seguro temporal y sin
y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF),
incluir beneficio adicional alguno, siempre que su edad esté
Avenida Insurgentes Sur 762 Colonia del Valle, Alcaldía Benito
comprendida dentro de los límites de admisión de la Aseguradora.
Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, Centro de Atención Para ejercer este derecho, la persona separada del Grupo o
Telefónica: 5340 0999 y 800 99 98080, [email protected] Colectividad deberá presentar su solicitud a la Aseguradora, dentro
www.condusef.gob.mx del plazo de treinta días naturales a partir de su separación. La
Transcripción de artículos correspondientes al Reglamento suma asegurada será la que resulte menor entre la que se
encontraba en vigor al momento de la separación y la máxima
del Seguro de Grupo para la Operación de Vida y del Seguro
suma asegurada sin pruebas médicas de la cartera individual de la
Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades
Aseguradora, considerando la edad alcanzada del asegurado al
Artículo 17.- Las personas que ingresen al Grupo o Colectividad momento de separarse. La prima será determinada de acuerdo a
asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que los procedimientos establecidos en las notas técnicas registradas
hayan dado su consentimiento para ser asegurados dentro de los ante la Comisión. El solicitante deberá pagar a la Aseguradora la
prima que corresponda a la edad alcanzada y ocupación, en su
treinta días naturales siguientes a su ingreso, quedarán
caso, en la fecha de su solicitud, según la tarifa en vigor. Las
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
Aseguradoras que practiquen el Seguro de Grupo en la operación
póliza, desde el momento en que adquirieron las características de vida deberán operar, cuando menos, un plan ordinario de vida.
para formar parte del Grupo o Colectividad de que se trate.
Insignia Life, S.A. de C.V.
Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, Paseo de la Reforma No. 234 Piso 6, Col. Juárez, C. P. 06600,
tratándose de personas que soliciten su ingreso al Grupo o
Alcaldía Cuauhtémoc, Ciudad de México, Tel. (55)3088-3663
Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del
8000055555 www.insignialife.com
contrato y que hayan dado su consentimiento después de los

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

No. de póliza Vigencia de la póliza No. de certificado Vigencia del certificado

Desde Hasta Desde Hasta
101-0000002057-01 7
16/03/2021 16/03/2022 12 Hrs. 12 Hrs.

Datos del contratante

Nombre o Razón Social del Contratante R.F.C.
LAHUD GUIJARRO Y ASOCIADOS SC LGA840821EK8

Datos del asegurado

Apellido paterno, materno y nombre(s) LAHUD GARCIA JAVIER

Registro Federal de Contribuyentes (con homo clave) Fecha de nacimiento

28 11 1991 Sexo Femenino Masculino

Regla para determinar la suma asegurada

Subgrupo (en caso de existir) EMPLEADOS ACTIVOS

Regla para determinar la suma asegurada Contribución del asegurado al pago de la prima
SUMA FIJA $250,000.00

Detalle de coberturas
Nombre de la cobertura Suma asegurada
Fallecimiento (MTE) SI
SI
Muerte Accidental (MA)
Pago de la Suma Asegurada por Invalidez (SAIT) 6M SI
SI
Seguro Saldado por Invalidez (SSAI) 6M
Gastos Sepelio Titular (GSA) NO

Beneficiarios
Parentesco
Edad o fecha
Apellido paterno, materno y nombre(s) (para efectos de Porcentaje
de nacimiento identificación)

Advertencia: En caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las legislaciones
civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no
consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para hacer tales designaciones. La designación que se hiciera de
un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar
que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se
hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la suma asegurada.
El presente contrato de seguro cuenta con coberturas, exclusiones y restricciones, las cuales lo invitamos a consultar en las
condiciones generales y particulares que recibe, o bien en la página web www.insignialife.com
En testimonio de lo cual la Institución firma el presente documento en la Ciudad de México, el 23 de MARZO del 2021.

Firma del ASEGURADO FUNCIONARIO AUTORIZADO

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas,

la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 29 de Octubre de 2020,
con el número CNSF-S0111-0490-2020 / CONDUSEF-004608-01.
Autorizo expresamente recibir de Insignia Life, S.A. de C.V., treinta días naturales siguientes a la fecha en que hubieran
información y/o propaganda diversa directamente, vía electrónica adquirido el derecho de formar parte del mismo, la Aseguradora,
o por vía telefónica, respecto de los productos de seguro que dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que se
ofrece al público en general. No obstante, lo anterior, es de mi le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos
conocimiento que en cualquier momento puedo revocar mi médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
autorización y oponerme a que mi información sea utilizada para
póliza. Cuando la Aseguradora exija requisitos médicos u otros
los fines señalados, siempre que lo manifieste por escrito a
para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior,
Insignia Life, S.A. de C.V. por lo que una vez que manifieste mi contará con un plazo de treinta días naturales, contado a partir de
oposición, Insignia Life, S.A. de C.V., quedara imposibilitada para la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver
utilizar mi información para los fines antes señalados. sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo
se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que
Nombre completo del Asegurado fue contratada la póliza.
Artículo 18.- Las personas que se separen definitivamente del
Grupo o Colectividad asegurado, dejarán de estar aseguradas
Fecha
desde el momento de su separación, quedando sin validez
alguna el Certificado individual expedido. En este caso, la
Firma Aseguradora restituirá la parte de la prima neta no devengada de
dichos Integrantes calculada en días exactos, a quienes la hayan
aportado, en la proporción correspondiente.
Para cualquier aclaración, queja, o duda no resuelta en relación
con su seguro, contacte a la Unidad Especializada de Atención a Artículo 19.- En los Seguros de Grupo y en los Seguros
Usuarios (UNE) de Insignia Life, S.A. de C.V., Avenida Paseo de la Colectivos cuyo objeto sea otorgar una prestación laboral, se
Reforma 234 Piso 5, Colonia Juárez, C.P. 06600, Alcaldía deberá cumplir con lo siguiente:
Cuauhtémoc, Ciudad de México, Centro de Atención Telefónica I. Para la operación de vida, la Aseguradora tendrá la obligación de
800 00 55555, [email protected] o visite nuestra asegurar, por una sola vez y sin requisitos médicos, al Integrante
página web: www.insignialife.com del Grupo o Colectividad que se separe definitivamente del mismo,
También puede contactar a la Comisión Nacional para la Protección en cualquiera de los planes individuales de la operación de vida
que ésta comercialice, con excepción del seguro temporal y sin
y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF),
incluir beneficio adicional alguno, siempre que su edad esté
Avenida Insurgentes Sur 762 Colonia del Valle, Alcaldía Benito
comprendida dentro de los límites de admisión de la Aseguradora.
Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, Centro de Atención Para ejercer este derecho, la persona separada del Grupo o
Telefónica: 5340 0999 y 800 99 98080, [email protected] Colectividad deberá presentar su solicitud a la Aseguradora, dentro
www.condusef.gob.mx del plazo de treinta días naturales a partir de su separación. La
Transcripción de artículos correspondientes al Reglamento suma asegurada será la que resulte menor entre la que se
encontraba en vigor al momento de la separación y la máxima
del Seguro de Grupo para la Operación de Vida y del Seguro
suma asegurada sin pruebas médicas de la cartera individual de la
Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades
Aseguradora, considerando la edad alcanzada del asegurado al
Artículo 17.- Las personas que ingresen al Grupo o Colectividad momento de separarse. La prima será determinada de acuerdo a
asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que los procedimientos establecidos en las notas técnicas registradas
hayan dado su consentimiento para ser asegurados dentro de los ante la Comisión. El solicitante deberá pagar a la Aseguradora la
prima que corresponda a la edad alcanzada y ocupación, en su
treinta días naturales siguientes a su ingreso, quedarán
caso, en la fecha de su solicitud, según la tarifa en vigor. Las
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
Aseguradoras que practiquen el Seguro de Grupo en la operación
póliza, desde el momento en que adquirieron las características de vida deberán operar, cuando menos, un plan ordinario de vida.
para formar parte del Grupo o Colectividad de que se trate.
Insignia Life, S.A. de C.V.
Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, Paseo de la Reforma No. 234 Piso 6, Col. Juárez, C. P. 06600,
tratándose de personas que soliciten su ingreso al Grupo o
Alcaldía Cuauhtémoc, Ciudad de México, Tel. (55)3088-3663
Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del
8000055555 www.insignialife.com
contrato y que hayan dado su consentimiento después de los

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

No. de póliza Vigencia de la póliza No. de certificado Vigencia del certificado

Desde Hasta Desde Hasta
101-0000002057-01 8
16/03/2021 16/03/2022 12 Hrs. 12 Hrs.

Datos del contratante

Nombre o Razón Social del Contratante R.F.C.
LAHUD GUIJARRO Y ASOCIADOS SC LGA840821EK8

Datos del asegurado

Apellido paterno, materno y nombre(s) AVALOS ORTIZ MAURICIO ANGEL

Registro Federal de Contribuyentes (con homo clave) Fecha de nacimiento

23 09 1991 Sexo Femenino Masculino

Regla para determinar la suma asegurada

Subgrupo (en caso de existir) EMPLEADOS ACTIVOS

Regla para determinar la suma asegurada Contribución del asegurado al pago de la prima
SUMA FIJA $250,000.00

Detalle de coberturas
Nombre de la cobertura Suma asegurada
Fallecimiento (MTE) SI
SI
Muerte Accidental (MA)
Pago de la Suma Asegurada por Invalidez (SAIT) 6M SI
SI
Seguro Saldado por Invalidez (SSAI) 6M
Gastos Sepelio Titular (GSA) NO

Beneficiarios
Parentesco
Edad o fecha
Apellido paterno, materno y nombre(s) (para efectos de Porcentaje
de nacimiento identificación)

Advertencia: En caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las legislaciones
civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no
consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para hacer tales designaciones. La designación que se hiciera de
un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar
que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se
hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la suma asegurada.
El presente contrato de seguro cuenta con coberturas, exclusiones y restricciones, las cuales lo invitamos a consultar en las
condiciones generales y particulares que recibe, o bien en la página web www.insignialife.com
En testimonio de lo cual la Institución firma el presente documento en la Ciudad de México, el 23 de MARZO del 2021.

Firma del ASEGURADO FUNCIONARIO AUTORIZADO

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas,

la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 29 de Octubre de 2020,
con el número CNSF-S0111-0490-2020 / CONDUSEF-004608-01.
Autorizo expresamente recibir de Insignia Life, S.A. de C.V., treinta días naturales siguientes a la fecha en que hubieran
información y/o propaganda diversa directamente, vía electrónica adquirido el derecho de formar parte del mismo, la Aseguradora,
o por vía telefónica, respecto de los productos de seguro que dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que se
ofrece al público en general. No obstante, lo anterior, es de mi le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos
conocimiento que en cualquier momento puedo revocar mi médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
autorización y oponerme a que mi información sea utilizada para
póliza. Cuando la Aseguradora exija requisitos médicos u otros
los fines señalados, siempre que lo manifieste por escrito a
para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior,
Insignia Life, S.A. de C.V. por lo que una vez que manifieste mi contará con un plazo de treinta días naturales, contado a partir de
oposición, Insignia Life, S.A. de C.V., quedara imposibilitada para la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver
utilizar mi información para los fines antes señalados. sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo
se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que
Nombre completo del Asegurado fue contratada la póliza.
Artículo 18.- Las personas que se separen definitivamente del
Grupo o Colectividad asegurado, dejarán de estar aseguradas
Fecha
desde el momento de su separación, quedando sin validez
alguna el Certificado individual expedido. En este caso, la
Firma Aseguradora restituirá la parte de la prima neta no devengada de
dichos Integrantes calculada en días exactos, a quienes la hayan
aportado, en la proporción correspondiente.
Para cualquier aclaración, queja, o duda no resuelta en relación
con su seguro, contacte a la Unidad Especializada de Atención a Artículo 19.- En los Seguros de Grupo y en los Seguros
Usuarios (UNE) de Insignia Life, S.A. de C.V., Avenida Paseo de la Colectivos cuyo objeto sea otorgar una prestación laboral, se
Reforma 234 Piso 5, Colonia Juárez, C.P. 06600, Alcaldía deberá cumplir con lo siguiente:
Cuauhtémoc, Ciudad de México, Centro de Atención Telefónica I. Para la operación de vida, la Aseguradora tendrá la obligación de
800 00 55555, [email protected] o visite nuestra asegurar, por una sola vez y sin requisitos médicos, al Integrante
página web: www.insignialife.com del Grupo o Colectividad que se separe definitivamente del mismo,
También puede contactar a la Comisión Nacional para la Protección en cualquiera de los planes individuales de la operación de vida
que ésta comercialice, con excepción del seguro temporal y sin
y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF),
incluir beneficio adicional alguno, siempre que su edad esté
Avenida Insurgentes Sur 762 Colonia del Valle, Alcaldía Benito
comprendida dentro de los límites de admisión de la Aseguradora.
Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, Centro de Atención Para ejercer este derecho, la persona separada del Grupo o
Telefónica: 5340 0999 y 800 99 98080, [email protected] Colectividad deberá presentar su solicitud a la Aseguradora, dentro
www.condusef.gob.mx del plazo de treinta días naturales a partir de su separación. La
Transcripción de artículos correspondientes al Reglamento suma asegurada será la que resulte menor entre la que se
encontraba en vigor al momento de la separación y la máxima
del Seguro de Grupo para la Operación de Vida y del Seguro
suma asegurada sin pruebas médicas de la cartera individual de la
Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades
Aseguradora, considerando la edad alcanzada del asegurado al
Artículo 17.- Las personas que ingresen al Grupo o Colectividad momento de separarse. La prima será determinada de acuerdo a
asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que los procedimientos establecidos en las notas técnicas registradas
hayan dado su consentimiento para ser asegurados dentro de los ante la Comisión. El solicitante deberá pagar a la Aseguradora la
prima que corresponda a la edad alcanzada y ocupación, en su
treinta días naturales siguientes a su ingreso, quedarán
caso, en la fecha de su solicitud, según la tarifa en vigor. Las
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
Aseguradoras que practiquen el Seguro de Grupo en la operación
póliza, desde el momento en que adquirieron las características de vida deberán operar, cuando menos, un plan ordinario de vida.
para formar parte del Grupo o Colectividad de que se trate.
Insignia Life, S.A. de C.V.
Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, Paseo de la Reforma No. 234 Piso 6, Col. Juárez, C. P. 06600,
tratándose de personas que soliciten su ingreso al Grupo o
Alcaldía Cuauhtémoc, Ciudad de México, Tel. (55)3088-3663
Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del
8000055555 www.insignialife.com
contrato y que hayan dado su consentimiento después de los

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

No. de póliza Vigencia de la póliza No. de certificado Vigencia del certificado

Desde Hasta Desde Hasta
101-0000002057-01 9
16/03/2021 16/03/2022 12 Hrs. 12 Hrs.

Datos del contratante

Nombre o Razón Social del Contratante R.F.C.
LAHUD GUIJARRO Y ASOCIADOS SC LGA840821EK8

Datos del asegurado

Apellido paterno, materno y nombre(s) JIMENEZ JUAREZ MA PATRICIA

Registro Federal de Contribuyentes (con homo clave) Fecha de nacimiento

17 01 1957 Sexo Femenino Masculino

Regla para determinar la suma asegurada

Subgrupo (en caso de existir) EMPLEADOS ACTIVOS

Regla para determinar la suma asegurada Contribución del asegurado al pago de la prima
SUMA FIJA $250,000.00

Detalle de coberturas
Nombre de la cobertura Suma asegurada
Fallecimiento (MTE) SI
SI
Muerte Accidental (MA)
Pago de la Suma Asegurada por Invalidez (SAIT) 6M SI
SI
Seguro Saldado por Invalidez (SSAI) 6M
Gastos Sepelio Titular (GSA) NO

Beneficiarios
Parentesco
Edad o fecha
Apellido paterno, materno y nombre(s) (para efectos de Porcentaje
de nacimiento identificación)

Advertencia: En caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las legislaciones
civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no
consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para hacer tales designaciones. La designación que se hiciera de
un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar
que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se
hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la suma asegurada.
El presente contrato de seguro cuenta con coberturas, exclusiones y restricciones, las cuales lo invitamos a consultar en las
condiciones generales y particulares que recibe, o bien en la página web www.insignialife.com
En testimonio de lo cual la Institución firma el presente documento en la Ciudad de México, el 23 de MARZO del 2021.

Firma del ASEGURADO FUNCIONARIO AUTORIZADO

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas,

la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 29 de Octubre de 2020,
con el número CNSF-S0111-0490-2020 / CONDUSEF-004608-01.
Autorizo expresamente recibir de Insignia Life, S.A. de C.V., treinta días naturales siguientes a la fecha en que hubieran
información y/o propaganda diversa directamente, vía electrónica adquirido el derecho de formar parte del mismo, la Aseguradora,
o por vía telefónica, respecto de los productos de seguro que dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que se
ofrece al público en general. No obstante, lo anterior, es de mi le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos
conocimiento que en cualquier momento puedo revocar mi médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
autorización y oponerme a que mi información sea utilizada para
póliza. Cuando la Aseguradora exija requisitos médicos u otros
los fines señalados, siempre que lo manifieste por escrito a
para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior,
Insignia Life, S.A. de C.V. por lo que una vez que manifieste mi contará con un plazo de treinta días naturales, contado a partir de
oposición, Insignia Life, S.A. de C.V., quedara imposibilitada para la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver
utilizar mi información para los fines antes señalados. sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo
se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que
Nombre completo del Asegurado fue contratada la póliza.
Artículo 18.- Las personas que se separen definitivamente del
Grupo o Colectividad asegurado, dejarán de estar aseguradas
Fecha
desde el momento de su separación, quedando sin validez
alguna el Certificado individual expedido. En este caso, la
Firma Aseguradora restituirá la parte de la prima neta no devengada de
dichos Integrantes calculada en días exactos, a quienes la hayan
aportado, en la proporción correspondiente.
Para cualquier aclaración, queja, o duda no resuelta en relación
con su seguro, contacte a la Unidad Especializada de Atención a Artículo 19.- En los Seguros de Grupo y en los Seguros
Usuarios (UNE) de Insignia Life, S.A. de C.V., Avenida Paseo de la Colectivos cuyo objeto sea otorgar una prestación laboral, se
Reforma 234 Piso 5, Colonia Juárez, C.P. 06600, Alcaldía deberá cumplir con lo siguiente:
Cuauhtémoc, Ciudad de México, Centro de Atención Telefónica I. Para la operación de vida, la Aseguradora tendrá la obligación de
800 00 55555, [email protected] o visite nuestra asegurar, por una sola vez y sin requisitos médicos, al Integrante
página web: www.insignialife.com del Grupo o Colectividad que se separe definitivamente del mismo,
También puede contactar a la Comisión Nacional para la Protección en cualquiera de los planes individuales de la operación de vida
que ésta comercialice, con excepción del seguro temporal y sin
y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF),
incluir beneficio adicional alguno, siempre que su edad esté
Avenida Insurgentes Sur 762 Colonia del Valle, Alcaldía Benito
comprendida dentro de los límites de admisión de la Aseguradora.
Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, Centro de Atención Para ejercer este derecho, la persona separada del Grupo o
Telefónica: 5340 0999 y 800 99 98080, [email protected] Colectividad deberá presentar su solicitud a la Aseguradora, dentro
www.condusef.gob.mx del plazo de treinta días naturales a partir de su separación. La
Transcripción de artículos correspondientes al Reglamento suma asegurada será la que resulte menor entre la que se
encontraba en vigor al momento de la separación y la máxima
del Seguro de Grupo para la Operación de Vida y del Seguro
suma asegurada sin pruebas médicas de la cartera individual de la
Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades
Aseguradora, considerando la edad alcanzada del asegurado al
Artículo 17.- Las personas que ingresen al Grupo o Colectividad momento de separarse. La prima será determinada de acuerdo a
asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que los procedimientos establecidos en las notas técnicas registradas
hayan dado su consentimiento para ser asegurados dentro de los ante la Comisión. El solicitante deberá pagar a la Aseguradora la
prima que corresponda a la edad alcanzada y ocupación, en su
treinta días naturales siguientes a su ingreso, quedarán
caso, en la fecha de su solicitud, según la tarifa en vigor. Las
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
Aseguradoras que practiquen el Seguro de Grupo en la operación
póliza, desde el momento en que adquirieron las características de vida deberán operar, cuando menos, un plan ordinario de vida.
para formar parte del Grupo o Colectividad de que se trate.
Insignia Life, S.A. de C.V.
Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, Paseo de la Reforma No. 234 Piso 6, Col. Juárez, C. P. 06600,
tratándose de personas que soliciten su ingreso al Grupo o
Alcaldía Cuauhtémoc, Ciudad de México, Tel. (55)3088-3663
Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del
8000055555 www.insignialife.com
contrato y que hayan dado su consentimiento después de los

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

No. de póliza Vigencia de la póliza No. de certificado Vigencia del certificado

Desde Hasta Desde Hasta
101-0000002057-01 10
16/03/2021 16/03/2022 12 Hrs. 12 Hrs.

Datos del contratante

Nombre o Razón Social del Contratante R.F.C.
LAHUD GUIJARRO Y ASOCIADOS SC LGA840821EK8

Datos del asegurado

Apellido paterno, materno y nombre(s) CORRALES ORTEGA ROSA AIDE

Registro Federal de Contribuyentes (con homo clave) Fecha de nacimiento

19 06 1969 Sexo Femenino Masculino

Regla para determinar la suma asegurada

Subgrupo (en caso de existir) EMPLEADOS ACTIVOS

Regla para determinar la suma asegurada Contribución del asegurado al pago de la prima
SUMA FIJA $250,000.00

Detalle de coberturas
Nombre de la cobertura Suma asegurada
Fallecimiento (MTE) SI
SI
Muerte Accidental (MA)
Pago de la Suma Asegurada por Invalidez (SAIT) 6M SI
SI
Seguro Saldado por Invalidez (SSAI) 6M
Gastos Sepelio Titular (GSA) NO

Beneficiarios
Parentesco
Edad o fecha
Apellido paterno, materno y nombre(s) (para efectos de Porcentaje
de nacimiento identificación)

Advertencia: En caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las legislaciones
civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no
consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para hacer tales designaciones. La designación que se hiciera de
un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar
que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se
hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la suma asegurada.
El presente contrato de seguro cuenta con coberturas, exclusiones y restricciones, las cuales lo invitamos a consultar en las
condiciones generales y particulares que recibe, o bien en la página web www.insignialife.com
En testimonio de lo cual la Institución firma el presente documento en la Ciudad de México, el 23 de MARZO del 2021.

Firma del ASEGURADO FUNCIONARIO AUTORIZADO

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas,

la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 29 de Octubre de 2020,
con el número CNSF-S0111-0490-2020 / CONDUSEF-004608-01.
Autorizo expresamente recibir de Insignia Life, S.A. de C.V., treinta días naturales siguientes a la fecha en que hubieran
información y/o propaganda diversa directamente, vía electrónica adquirido el derecho de formar parte del mismo, la Aseguradora,
o por vía telefónica, respecto de los productos de seguro que dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que se
ofrece al público en general. No obstante, lo anterior, es de mi le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos
conocimiento que en cualquier momento puedo revocar mi médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
autorización y oponerme a que mi información sea utilizada para
póliza. Cuando la Aseguradora exija requisitos médicos u otros
los fines señalados, siempre que lo manifieste por escrito a
para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior,
Insignia Life, S.A. de C.V. por lo que una vez que manifieste mi contará con un plazo de treinta días naturales, contado a partir de
oposición, Insignia Life, S.A. de C.V., quedara imposibilitada para la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver
utilizar mi información para los fines antes señalados. sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo
se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que
Nombre completo del Asegurado fue contratada la póliza.
Artículo 18.- Las personas que se separen definitivamente del
Grupo o Colectividad asegurado, dejarán de estar aseguradas
Fecha
desde el momento de su separación, quedando sin validez
alguna el Certificado individual expedido. En este caso, la
Firma Aseguradora restituirá la parte de la prima neta no devengada de
dichos Integrantes calculada en días exactos, a quienes la hayan
aportado, en la proporción correspondiente.
Para cualquier aclaración, queja, o duda no resuelta en relación
con su seguro, contacte a la Unidad Especializada de Atención a Artículo 19.- En los Seguros de Grupo y en los Seguros
Usuarios (UNE) de Insignia Life, S.A. de C.V., Avenida Paseo de la Colectivos cuyo objeto sea otorgar una prestación laboral, se
Reforma 234 Piso 5, Colonia Juárez, C.P. 06600, Alcaldía deberá cumplir con lo siguiente:
Cuauhtémoc, Ciudad de México, Centro de Atención Telefónica I. Para la operación de vida, la Aseguradora tendrá la obligación de
800 00 55555, [email protected] o visite nuestra asegurar, por una sola vez y sin requisitos médicos, al Integrante
página web: www.insignialife.com del Grupo o Colectividad que se separe definitivamente del mismo,
También puede contactar a la Comisión Nacional para la Protección en cualquiera de los planes individuales de la operación de vida
que ésta comercialice, con excepción del seguro temporal y sin
y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF),
incluir beneficio adicional alguno, siempre que su edad esté
Avenida Insurgentes Sur 762 Colonia del Valle, Alcaldía Benito
comprendida dentro de los límites de admisión de la Aseguradora.
Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, Centro de Atención Para ejercer este derecho, la persona separada del Grupo o
Telefónica: 5340 0999 y 800 99 98080, [email protected] Colectividad deberá presentar su solicitud a la Aseguradora, dentro
www.condusef.gob.mx del plazo de treinta días naturales a partir de su separación. La
Transcripción de artículos correspondientes al Reglamento suma asegurada será la que resulte menor entre la que se
encontraba en vigor al momento de la separación y la máxima
del Seguro de Grupo para la Operación de Vida y del Seguro
suma asegurada sin pruebas médicas de la cartera individual de la
Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades
Aseguradora, considerando la edad alcanzada del asegurado al
Artículo 17.- Las personas que ingresen al Grupo o Colectividad momento de separarse. La prima será determinada de acuerdo a
asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que los procedimientos establecidos en las notas técnicas registradas
hayan dado su consentimiento para ser asegurados dentro de los ante la Comisión. El solicitante deberá pagar a la Aseguradora la
prima que corresponda a la edad alcanzada y ocupación, en su
treinta días naturales siguientes a su ingreso, quedarán
caso, en la fecha de su solicitud, según la tarifa en vigor. Las
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
Aseguradoras que practiquen el Seguro de Grupo en la operación
póliza, desde el momento en que adquirieron las características de vida deberán operar, cuando menos, un plan ordinario de vida.
para formar parte del Grupo o Colectividad de que se trate.
Insignia Life, S.A. de C.V.
Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, Paseo de la Reforma No. 234 Piso 6, Col. Juárez, C. P. 06600,
tratándose de personas que soliciten su ingreso al Grupo o
Alcaldía Cuauhtémoc, Ciudad de México, Tel. (55)3088-3663
Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del
8000055555 www.insignialife.com
contrato y que hayan dado su consentimiento después de los

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

No. de póliza Vigencia de la póliza No. de certificado Vigencia del certificado

Desde Hasta Desde Hasta
101-0000002057-01 11
16/03/2021 16/03/2022 12 Hrs. 12 Hrs.

Datos del contratante

Nombre o Razón Social del Contratante R.F.C.
LAHUD GUIJARRO Y ASOCIADOS SC LGA840821EK8

Datos del asegurado

Apellido paterno, materno y nombre(s) ESTRADA ESPINOSA MISSAEL

Registro Federal de Contribuyentes (con homo clave) Fecha de nacimiento

03 01 1996 Sexo Femenino Masculino

Regla para determinar la suma asegurada

Subgrupo (en caso de existir) EMPLEADOS ACTIVOS

Regla para determinar la suma asegurada Contribución del asegurado al pago de la prima
SUMA FIJA $250,000.00

Detalle de coberturas
Nombre de la cobertura Suma asegurada
Fallecimiento (MTE) SI
SI
Muerte Accidental (MA)
Pago de la Suma Asegurada por Invalidez (SAIT) 6M SI
SI
Seguro Saldado por Invalidez (SSAI) 6M
Gastos Sepelio Titular (GSA) NO

Beneficiarios
Parentesco
Edad o fecha
Apellido paterno, materno y nombre(s) (para efectos de Porcentaje
de nacimiento identificación)

Advertencia: En caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las legislaciones
civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no
consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para hacer tales designaciones. La designación que se hiciera de
un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar
que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se
hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la suma asegurada.
El presente contrato de seguro cuenta con coberturas, exclusiones y restricciones, las cuales lo invitamos a consultar en las
condiciones generales y particulares que recibe, o bien en la página web www.insignialife.com
En testimonio de lo cual la Institución firma el presente documento en la Ciudad de México, el 23 de MARZO del 2021.

Firma del ASEGURADO FUNCIONARIO AUTORIZADO

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas,

la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 29 de Octubre de 2020,
con el número CNSF-S0111-0490-2020 / CONDUSEF-004608-01.
Autorizo expresamente recibir de Insignia Life, S.A. de C.V., treinta días naturales siguientes a la fecha en que hubieran
información y/o propaganda diversa directamente, vía electrónica adquirido el derecho de formar parte del mismo, la Aseguradora,
o por vía telefónica, respecto de los productos de seguro que dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que se
ofrece al público en general. No obstante, lo anterior, es de mi le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos
conocimiento que en cualquier momento puedo revocar mi médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
autorización y oponerme a que mi información sea utilizada para
póliza. Cuando la Aseguradora exija requisitos médicos u otros
los fines señalados, siempre que lo manifieste por escrito a
para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior,
Insignia Life, S.A. de C.V. por lo que una vez que manifieste mi contará con un plazo de treinta días naturales, contado a partir de
oposición, Insignia Life, S.A. de C.V., quedara imposibilitada para la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver
utilizar mi información para los fines antes señalados. sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo
se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que
Nombre completo del Asegurado fue contratada la póliza.
Artículo 18.- Las personas que se separen definitivamente del
Grupo o Colectividad asegurado, dejarán de estar aseguradas
Fecha
desde el momento de su separación, quedando sin validez
alguna el Certificado individual expedido. En este caso, la
Firma Aseguradora restituirá la parte de la prima neta no devengada de
dichos Integrantes calculada en días exactos, a quienes la hayan
aportado, en la proporción correspondiente.
Para cualquier aclaración, queja, o duda no resuelta en relación
con su seguro, contacte a la Unidad Especializada de Atención a Artículo 19.- En los Seguros de Grupo y en los Seguros
Usuarios (UNE) de Insignia Life, S.A. de C.V., Avenida Paseo de la Colectivos cuyo objeto sea otorgar una prestación laboral, se
Reforma 234 Piso 5, Colonia Juárez, C.P. 06600, Alcaldía deberá cumplir con lo siguiente:
Cuauhtémoc, Ciudad de México, Centro de Atención Telefónica I. Para la operación de vida, la Aseguradora tendrá la obligación de
800 00 55555, [email protected] o visite nuestra asegurar, por una sola vez y sin requisitos médicos, al Integrante
página web: www.insignialife.com del Grupo o Colectividad que se separe definitivamente del mismo,
También puede contactar a la Comisión Nacional para la Protección en cualquiera de los planes individuales de la operación de vida
que ésta comercialice, con excepción del seguro temporal y sin
y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF),
incluir beneficio adicional alguno, siempre que su edad esté
Avenida Insurgentes Sur 762 Colonia del Valle, Alcaldía Benito
comprendida dentro de los límites de admisión de la Aseguradora.
Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, Centro de Atención Para ejercer este derecho, la persona separada del Grupo o
Telefónica: 5340 0999 y 800 99 98080, [email protected] Colectividad deberá presentar su solicitud a la Aseguradora, dentro
www.condusef.gob.mx del plazo de treinta días naturales a partir de su separación. La
Transcripción de artículos correspondientes al Reglamento suma asegurada será la que resulte menor entre la que se
encontraba en vigor al momento de la separación y la máxima
del Seguro de Grupo para la Operación de Vida y del Seguro
suma asegurada sin pruebas médicas de la cartera individual de la
Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades
Aseguradora, considerando la edad alcanzada del asegurado al
Artículo 17.- Las personas que ingresen al Grupo o Colectividad momento de separarse. La prima será determinada de acuerdo a
asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que los procedimientos establecidos en las notas técnicas registradas
hayan dado su consentimiento para ser asegurados dentro de los ante la Comisión. El solicitante deberá pagar a la Aseguradora la
prima que corresponda a la edad alcanzada y ocupación, en su
treinta días naturales siguientes a su ingreso, quedarán
caso, en la fecha de su solicitud, según la tarifa en vigor. Las
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
Aseguradoras que practiquen el Seguro de Grupo en la operación
póliza, desde el momento en que adquirieron las características de vida deberán operar, cuando menos, un plan ordinario de vida.
para formar parte del Grupo o Colectividad de que se trate.
Insignia Life, S.A. de C.V.
Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, Paseo de la Reforma No. 234 Piso 6, Col. Juárez, C. P. 06600,
tratándose de personas que soliciten su ingreso al Grupo o
Alcaldía Cuauhtémoc, Ciudad de México, Tel. (55)3088-3663
Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del
8000055555 www.insignialife.com
contrato y que hayan dado su consentimiento después de los

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

No. de póliza Vigencia de la póliza No. de certificado Vigencia del certificado

Desde Hasta Desde Hasta
101-0000002057-01 12
16/03/2021 16/03/2022 12 Hrs. 12 Hrs.

Datos del contratante

Nombre o Razón Social del Contratante R.F.C.
LAHUD GUIJARRO Y ASOCIADOS SC LGA840821EK8

Datos del asegurado

Apellido paterno, materno y nombre(s) LIRA AZPEITIA MARCOS

Registro Federal de Contribuyentes (con homo clave) Fecha de nacimiento

26 04 1977 Sexo Femenino Masculino

Regla para determinar la suma asegurada

Subgrupo (en caso de existir) EMPLEADOS ACTIVOS

Regla para determinar la suma asegurada Contribución del asegurado al pago de la prima
SUMA FIJA $250,000.00

Detalle de coberturas
Nombre de la cobertura Suma asegurada
Fallecimiento (MTE) SI
SI
Muerte Accidental (MA)
Pago de la Suma Asegurada por Invalidez (SAIT) 6M SI
SI
Seguro Saldado por Invalidez (SSAI) 6M
Gastos Sepelio Titular (GSA) NO

Beneficiarios
Parentesco
Edad o fecha
Apellido paterno, materno y nombre(s) (para efectos de Porcentaje
de nacimiento identificación)

Advertencia: En caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las legislaciones
civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no
consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para hacer tales designaciones. La designación que se hiciera de
un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar
que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se
hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la suma asegurada.
El presente contrato de seguro cuenta con coberturas, exclusiones y restricciones, las cuales lo invitamos a consultar en las
condiciones generales y particulares que recibe, o bien en la página web www.insignialife.com
En testimonio de lo cual la Institución firma el presente documento en la Ciudad de México, el 23 de MARZO del 2021.

Firma del ASEGURADO FUNCIONARIO AUTORIZADO

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas,

la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 29 de Octubre de 2020,
con el número CNSF-S0111-0490-2020 / CONDUSEF-004608-01.
Autorizo expresamente recibir de Insignia Life, S.A. de C.V., treinta días naturales siguientes a la fecha en que hubieran
información y/o propaganda diversa directamente, vía electrónica adquirido el derecho de formar parte del mismo, la Aseguradora,
o por vía telefónica, respecto de los productos de seguro que dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que se
ofrece al público en general. No obstante, lo anterior, es de mi le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos
conocimiento que en cualquier momento puedo revocar mi médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
autorización y oponerme a que mi información sea utilizada para
póliza. Cuando la Aseguradora exija requisitos médicos u otros
los fines señalados, siempre que lo manifieste por escrito a
para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior,
Insignia Life, S.A. de C.V. por lo que una vez que manifieste mi contará con un plazo de treinta días naturales, contado a partir de
oposición, Insignia Life, S.A. de C.V., quedara imposibilitada para la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver
utilizar mi información para los fines antes señalados. sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo
se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que
Nombre completo del Asegurado fue contratada la póliza.
Artículo 18.- Las personas que se separen definitivamente del
Grupo o Colectividad asegurado, dejarán de estar aseguradas
Fecha
desde el momento de su separación, quedando sin validez
alguna el Certificado individual expedido. En este caso, la
Firma Aseguradora restituirá la parte de la prima neta no devengada de
dichos Integrantes calculada en días exactos, a quienes la hayan
aportado, en la proporción correspondiente.
Para cualquier aclaración, queja, o duda no resuelta en relación
con su seguro, contacte a la Unidad Especializada de Atención a Artículo 19.- En los Seguros de Grupo y en los Seguros
Usuarios (UNE) de Insignia Life, S.A. de C.V., Avenida Paseo de la Colectivos cuyo objeto sea otorgar una prestación laboral, se
Reforma 234 Piso 5, Colonia Juárez, C.P. 06600, Alcaldía deberá cumplir con lo siguiente:
Cuauhtémoc, Ciudad de México, Centro de Atención Telefónica I. Para la operación de vida, la Aseguradora tendrá la obligación de
800 00 55555, [email protected] o visite nuestra asegurar, por una sola vez y sin requisitos médicos, al Integrante
página web: www.insignialife.com del Grupo o Colectividad que se separe definitivamente del mismo,
También puede contactar a la Comisión Nacional para la Protección en cualquiera de los planes individuales de la operación de vida
que ésta comercialice, con excepción del seguro temporal y sin
y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF),
incluir beneficio adicional alguno, siempre que su edad esté
Avenida Insurgentes Sur 762 Colonia del Valle, Alcaldía Benito
comprendida dentro de los límites de admisión de la Aseguradora.
Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, Centro de Atención Para ejercer este derecho, la persona separada del Grupo o
Telefónica: 5340 0999 y 800 99 98080, [email protected] Colectividad deberá presentar su solicitud a la Aseguradora, dentro
www.condusef.gob.mx del plazo de treinta días naturales a partir de su separación. La
Transcripción de artículos correspondientes al Reglamento suma asegurada será la que resulte menor entre la que se
encontraba en vigor al momento de la separación y la máxima
del Seguro de Grupo para la Operación de Vida y del Seguro
suma asegurada sin pruebas médicas de la cartera individual de la
Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades
Aseguradora, considerando la edad alcanzada del asegurado al
Artículo 17.- Las personas que ingresen al Grupo o Colectividad momento de separarse. La prima será determinada de acuerdo a
asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que los procedimientos establecidos en las notas técnicas registradas
hayan dado su consentimiento para ser asegurados dentro de los ante la Comisión. El solicitante deberá pagar a la Aseguradora la
prima que corresponda a la edad alcanzada y ocupación, en su
treinta días naturales siguientes a su ingreso, quedarán
caso, en la fecha de su solicitud, según la tarifa en vigor. Las
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
Aseguradoras que practiquen el Seguro de Grupo en la operación
póliza, desde el momento en que adquirieron las características de vida deberán operar, cuando menos, un plan ordinario de vida.
para formar parte del Grupo o Colectividad de que se trate.
Insignia Life, S.A. de C.V.
Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, Paseo de la Reforma No. 234 Piso 6, Col. Juárez, C. P. 06600,
tratándose de personas que soliciten su ingreso al Grupo o
Alcaldía Cuauhtémoc, Ciudad de México, Tel. (55)3088-3663
Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del
8000055555 www.insignialife.com
contrato y que hayan dado su consentimiento después de los

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

No. de póliza Vigencia de la póliza No. de certificado Vigencia del certificado

Desde Hasta Desde Hasta
101-0000002057-01 13
16/03/2021 16/03/2022 12 Hrs. 12 Hrs.

Datos del contratante

Nombre o Razón Social del Contratante R.F.C.
LAHUD GUIJARRO Y ASOCIADOS SC LGA840821EK8

Datos del asegurado

Apellido paterno, materno y nombre(s) VALDIVIESO RENDON BLANCA BERENICE

Registro Federal de Contribuyentes (con homo clave) Fecha de nacimiento

16 11 1980 Sexo Femenino Masculino

Regla para determinar la suma asegurada

Subgrupo (en caso de existir) EMPLEADOS ACTIVOS

Regla para determinar la suma asegurada Contribución del asegurado al pago de la prima
SUMA FIJA $250,000.00

Detalle de coberturas
Nombre de la cobertura Suma asegurada
Fallecimiento (MTE) SI
SI
Muerte Accidental (MA)
Pago de la Suma Asegurada por Invalidez (SAIT) 6M SI
SI
Seguro Saldado por Invalidez (SSAI) 6M
Gastos Sepelio Titular (GSA) NO

Beneficiarios
Parentesco
Edad o fecha
Apellido paterno, materno y nombre(s) (para efectos de Porcentaje
de nacimiento identificación)

Advertencia: En caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las legislaciones
civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no
consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para hacer tales designaciones. La designación que se hiciera de
un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar
que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se
hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la suma asegurada.
El presente contrato de seguro cuenta con coberturas, exclusiones y restricciones, las cuales lo invitamos a consultar en las
condiciones generales y particulares que recibe, o bien en la página web www.insignialife.com
En testimonio de lo cual la Institución firma el presente documento en la Ciudad de México, el 23 de MARZO del 2021.

Firma del ASEGURADO FUNCIONARIO AUTORIZADO

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas,

la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 29 de Octubre de 2020,
con el número CNSF-S0111-0490-2020 / CONDUSEF-004608-01.
Autorizo expresamente recibir de Insignia Life, S.A. de C.V., treinta días naturales siguientes a la fecha en que hubieran
información y/o propaganda diversa directamente, vía electrónica adquirido el derecho de formar parte del mismo, la Aseguradora,
o por vía telefónica, respecto de los productos de seguro que dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que se
ofrece al público en general. No obstante, lo anterior, es de mi le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos
conocimiento que en cualquier momento puedo revocar mi médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
autorización y oponerme a que mi información sea utilizada para
póliza. Cuando la Aseguradora exija requisitos médicos u otros
los fines señalados, siempre que lo manifieste por escrito a
para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior,
Insignia Life, S.A. de C.V. por lo que una vez que manifieste mi contará con un plazo de treinta días naturales, contado a partir de
oposición, Insignia Life, S.A. de C.V., quedara imposibilitada para la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver
utilizar mi información para los fines antes señalados. sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo
se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que
Nombre completo del Asegurado fue contratada la póliza.
Artículo 18.- Las personas que se separen definitivamente del
Grupo o Colectividad asegurado, dejarán de estar aseguradas
Fecha
desde el momento de su separación, quedando sin validez
alguna el Certificado individual expedido. En este caso, la
Firma Aseguradora restituirá la parte de la prima neta no devengada de
dichos Integrantes calculada en días exactos, a quienes la hayan
aportado, en la proporción correspondiente.
Para cualquier aclaración, queja, o duda no resuelta en relación
con su seguro, contacte a la Unidad Especializada de Atención a Artículo 19.- En los Seguros de Grupo y en los Seguros
Usuarios (UNE) de Insignia Life, S.A. de C.V., Avenida Paseo de la Colectivos cuyo objeto sea otorgar una prestación laboral, se
Reforma 234 Piso 5, Colonia Juárez, C.P. 06600, Alcaldía deberá cumplir con lo siguiente:
Cuauhtémoc, Ciudad de México, Centro de Atención Telefónica I. Para la operación de vida, la Aseguradora tendrá la obligación de
800 00 55555, [email protected] o visite nuestra asegurar, por una sola vez y sin requisitos médicos, al Integrante
página web: www.insignialife.com del Grupo o Colectividad que se separe definitivamente del mismo,
También puede contactar a la Comisión Nacional para la Protección en cualquiera de los planes individuales de la operación de vida
que ésta comercialice, con excepción del seguro temporal y sin
y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF),
incluir beneficio adicional alguno, siempre que su edad esté
Avenida Insurgentes Sur 762 Colonia del Valle, Alcaldía Benito
comprendida dentro de los límites de admisión de la Aseguradora.
Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, Centro de Atención Para ejercer este derecho, la persona separada del Grupo o
Telefónica: 5340 0999 y 800 99 98080, [email protected] Colectividad deberá presentar su solicitud a la Aseguradora, dentro
www.condusef.gob.mx del plazo de treinta días naturales a partir de su separación. La
Transcripción de artículos correspondientes al Reglamento suma asegurada será la que resulte menor entre la que se
encontraba en vigor al momento de la separación y la máxima
del Seguro de Grupo para la Operación de Vida y del Seguro
suma asegurada sin pruebas médicas de la cartera individual de la
Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades
Aseguradora, considerando la edad alcanzada del asegurado al
Artículo 17.- Las personas que ingresen al Grupo o Colectividad momento de separarse. La prima será determinada de acuerdo a
asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que los procedimientos establecidos en las notas técnicas registradas
hayan dado su consentimiento para ser asegurados dentro de los ante la Comisión. El solicitante deberá pagar a la Aseguradora la
prima que corresponda a la edad alcanzada y ocupación, en su
treinta días naturales siguientes a su ingreso, quedarán
caso, en la fecha de su solicitud, según la tarifa en vigor. Las
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
Aseguradoras que practiquen el Seguro de Grupo en la operación
póliza, desde el momento en que adquirieron las características de vida deberán operar, cuando menos, un plan ordinario de vida.
para formar parte del Grupo o Colectividad de que se trate.
Insignia Life, S.A. de C.V.
Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, Paseo de la Reforma No. 234 Piso 6, Col. Juárez, C. P. 06600,
tratándose de personas que soliciten su ingreso al Grupo o
Alcaldía Cuauhtémoc, Ciudad de México, Tel. (55)3088-3663
Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del
8000055555 www.insignialife.com
contrato y que hayan dado su consentimiento después de los

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

No. de póliza Vigencia de la póliza No. de certificado Vigencia del certificado

Desde Hasta Desde Hasta
101-0000002057-01 14
16/03/2021 16/03/2022 12 Hrs. 12 Hrs.

Datos del contratante

Nombre o Razón Social del Contratante R.F.C.
LAHUD GUIJARRO Y ASOCIADOS SC LGA840821EK8

Datos del asegurado

Apellido paterno, materno y nombre(s) RODRIGUEZ CARDONA JAQUELINE

Registro Federal de Contribuyentes (con homo clave) Fecha de nacimiento

16 06 1996 Sexo Femenino Masculino

Regla para determinar la suma asegurada

Subgrupo (en caso de existir) EMPLEADOS ACTIVOS

Regla para determinar la suma asegurada Contribución del asegurado al pago de la prima
SUMA FIJA $250,000.00

Detalle de coberturas
Nombre de la cobertura Suma asegurada
Fallecimiento (MTE) SI
SI
Muerte Accidental (MA)
Pago de la Suma Asegurada por Invalidez (SAIT) 6M SI
SI
Seguro Saldado por Invalidez (SSAI) 6M
Gastos Sepelio Titular (GSA) NO

Beneficiarios
Parentesco
Edad o fecha
Apellido paterno, materno y nombre(s) (para efectos de Porcentaje
de nacimiento identificación)

Advertencia: En caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las legislaciones
civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no
consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para hacer tales designaciones. La designación que se hiciera de
un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar
que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se
hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la suma asegurada.
El presente contrato de seguro cuenta con coberturas, exclusiones y restricciones, las cuales lo invitamos a consultar en las
condiciones generales y particulares que recibe, o bien en la página web www.insignialife.com
En testimonio de lo cual la Institución firma el presente documento en la Ciudad de México, el 23 de MARZO del 2021.

Firma del ASEGURADO FUNCIONARIO AUTORIZADO

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas,

la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 29 de Octubre de 2020,
con el número CNSF-S0111-0490-2020 / CONDUSEF-004608-01.
Autorizo expresamente recibir de Insignia Life, S.A. de C.V., treinta días naturales siguientes a la fecha en que hubieran
información y/o propaganda diversa directamente, vía electrónica adquirido el derecho de formar parte del mismo, la Aseguradora,
o por vía telefónica, respecto de los productos de seguro que dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que se
ofrece al público en general. No obstante, lo anterior, es de mi le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos
conocimiento que en cualquier momento puedo revocar mi médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
autorización y oponerme a que mi información sea utilizada para
póliza. Cuando la Aseguradora exija requisitos médicos u otros
los fines señalados, siempre que lo manifieste por escrito a
para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior,
Insignia Life, S.A. de C.V. por lo que una vez que manifieste mi contará con un plazo de treinta días naturales, contado a partir de
oposición, Insignia Life, S.A. de C.V., quedara imposibilitada para la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver
utilizar mi información para los fines antes señalados. sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo
se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que
Nombre completo del Asegurado fue contratada la póliza.
Artículo 18.- Las personas que se separen definitivamente del
Grupo o Colectividad asegurado, dejarán de estar aseguradas
Fecha
desde el momento de su separación, quedando sin validez
alguna el Certificado individual expedido. En este caso, la
Firma Aseguradora restituirá la parte de la prima neta no devengada de
dichos Integrantes calculada en días exactos, a quienes la hayan
aportado, en la proporción correspondiente.
Para cualquier aclaración, queja, o duda no resuelta en relación
con su seguro, contacte a la Unidad Especializada de Atención a Artículo 19.- En los Seguros de Grupo y en los Seguros
Usuarios (UNE) de Insignia Life, S.A. de C.V., Avenida Paseo de la Colectivos cuyo objeto sea otorgar una prestación laboral, se
Reforma 234 Piso 5, Colonia Juárez, C.P. 06600, Alcaldía deberá cumplir con lo siguiente:
Cuauhtémoc, Ciudad de México, Centro de Atención Telefónica I. Para la operación de vida, la Aseguradora tendrá la obligación de
800 00 55555, [email protected] o visite nuestra asegurar, por una sola vez y sin requisitos médicos, al Integrante
página web: www.insignialife.com del Grupo o Colectividad que se separe definitivamente del mismo,
También puede contactar a la Comisión Nacional para la Protección en cualquiera de los planes individuales de la operación de vida
que ésta comercialice, con excepción del seguro temporal y sin
y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF),
incluir beneficio adicional alguno, siempre que su edad esté
Avenida Insurgentes Sur 762 Colonia del Valle, Alcaldía Benito
comprendida dentro de los límites de admisión de la Aseguradora.
Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, Centro de Atención Para ejercer este derecho, la persona separada del Grupo o
Telefónica: 5340 0999 y 800 99 98080, [email protected] Colectividad deberá presentar su solicitud a la Aseguradora, dentro
www.condusef.gob.mx del plazo de treinta días naturales a partir de su separación. La
Transcripción de artículos correspondientes al Reglamento suma asegurada será la que resulte menor entre la que se
encontraba en vigor al momento de la separación y la máxima
del Seguro de Grupo para la Operación de Vida y del Seguro
suma asegurada sin pruebas médicas de la cartera individual de la
Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades
Aseguradora, considerando la edad alcanzada del asegurado al
Artículo 17.- Las personas que ingresen al Grupo o Colectividad momento de separarse. La prima será determinada de acuerdo a
asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que los procedimientos establecidos en las notas técnicas registradas
hayan dado su consentimiento para ser asegurados dentro de los ante la Comisión. El solicitante deberá pagar a la Aseguradora la
prima que corresponda a la edad alcanzada y ocupación, en su
treinta días naturales siguientes a su ingreso, quedarán
caso, en la fecha de su solicitud, según la tarifa en vigor. Las
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
Aseguradoras que practiquen el Seguro de Grupo en la operación
póliza, desde el momento en que adquirieron las características de vida deberán operar, cuando menos, un plan ordinario de vida.
para formar parte del Grupo o Colectividad de que se trate.
Insignia Life, S.A. de C.V.
Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, Paseo de la Reforma No. 234 Piso 6, Col. Juárez, C. P. 06600,
tratándose de personas que soliciten su ingreso al Grupo o
Alcaldía Cuauhtémoc, Ciudad de México, Tel. (55)3088-3663
Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del
8000055555 www.insignialife.com
contrato y que hayan dado su consentimiento después de los

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
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CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

No. de póliza Vigencia de la póliza No. de certificado Vigencia del certificado

Desde Hasta Desde Hasta
101-0000002057-01 15
16/03/2021 16/03/2022 12 Hrs. 12 Hrs.

Datos del contratante

Nombre o Razón Social del Contratante R.F.C.
LAHUD GUIJARRO Y ASOCIADOS SC LGA840821EK8

Datos del asegurado

Apellido paterno, materno y nombre(s) VILLALOBOS MUÑOZ ANGEL ABRAHAM

Registro Federal de Contribuyentes (con homo clave) Fecha de nacimiento

25 10 1994 Sexo Femenino Masculino

Regla para determinar la suma asegurada

Subgrupo (en caso de existir) EMPLEADOS ACTIVOS

Regla para determinar la suma asegurada Contribución del asegurado al pago de la prima
SUMA FIJA $250,000.00

Detalle de coberturas
Nombre de la cobertura Suma asegurada
Fallecimiento (MTE) SI
SI
Muerte Accidental (MA)
Pago de la Suma Asegurada por Invalidez (SAIT) 6M SI
SI
Seguro Saldado por Invalidez (SSAI) 6M
Gastos Sepelio Titular (GSA) NO

Beneficiarios
Parentesco
Edad o fecha
Apellido paterno, materno y nombre(s) (para efectos de Porcentaje
de nacimiento identificación)

Advertencia: En caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las legislaciones
civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no
consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para hacer tales designaciones. La designación que se hiciera de
un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar
que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se
hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la suma asegurada.
El presente contrato de seguro cuenta con coberturas, exclusiones y restricciones, las cuales lo invitamos a consultar en las
condiciones generales y particulares que recibe, o bien en la página web www.insignialife.com
En testimonio de lo cual la Institución firma el presente documento en la Ciudad de México, el 23 de MARZO del 2021.

Firma del ASEGURADO FUNCIONARIO AUTORIZADO

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas,

la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 29 de Octubre de 2020,
con el número CNSF-S0111-0490-2020 / CONDUSEF-004608-01.
Autorizo expresamente recibir de Insignia Life, S.A. de C.V., treinta días naturales siguientes a la fecha en que hubieran
información y/o propaganda diversa directamente, vía electrónica adquirido el derecho de formar parte del mismo, la Aseguradora,
o por vía telefónica, respecto de los productos de seguro que dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que se
ofrece al público en general. No obstante, lo anterior, es de mi le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos
conocimiento que en cualquier momento puedo revocar mi médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
autorización y oponerme a que mi información sea utilizada para
póliza. Cuando la Aseguradora exija requisitos médicos u otros
los fines señalados, siempre que lo manifieste por escrito a
para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior,
Insignia Life, S.A. de C.V. por lo que una vez que manifieste mi contará con un plazo de treinta días naturales, contado a partir de
oposición, Insignia Life, S.A. de C.V., quedara imposibilitada para la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver
utilizar mi información para los fines antes señalados. sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo
se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que
Nombre completo del Asegurado fue contratada la póliza.
Artículo 18.- Las personas que se separen definitivamente del
Grupo o Colectividad asegurado, dejarán de estar aseguradas
Fecha
desde el momento de su separación, quedando sin validez
alguna el Certificado individual expedido. En este caso, la
Firma Aseguradora restituirá la parte de la prima neta no devengada de
dichos Integrantes calculada en días exactos, a quienes la hayan
aportado, en la proporción correspondiente.
Para cualquier aclaración, queja, o duda no resuelta en relación
con su seguro, contacte a la Unidad Especializada de Atención a Artículo 19.- En los Seguros de Grupo y en los Seguros
Usuarios (UNE) de Insignia Life, S.A. de C.V., Avenida Paseo de la Colectivos cuyo objeto sea otorgar una prestación laboral, se
Reforma 234 Piso 5, Colonia Juárez, C.P. 06600, Alcaldía deberá cumplir con lo siguiente:
Cuauhtémoc, Ciudad de México, Centro de Atención Telefónica I. Para la operación de vida, la Aseguradora tendrá la obligación de
800 00 55555, [email protected] o visite nuestra asegurar, por una sola vez y sin requisitos médicos, al Integrante
página web: www.insignialife.com del Grupo o Colectividad que se separe definitivamente del mismo,
También puede contactar a la Comisión Nacional para la Protección en cualquiera de los planes individuales de la operación de vida
que ésta comercialice, con excepción del seguro temporal y sin
y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF),
incluir beneficio adicional alguno, siempre que su edad esté
Avenida Insurgentes Sur 762 Colonia del Valle, Alcaldía Benito
comprendida dentro de los límites de admisión de la Aseguradora.
Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, Centro de Atención Para ejercer este derecho, la persona separada del Grupo o
Telefónica: 5340 0999 y 800 99 98080, [email protected] Colectividad deberá presentar su solicitud a la Aseguradora, dentro
www.condusef.gob.mx del plazo de treinta días naturales a partir de su separación. La
Transcripción de artículos correspondientes al Reglamento suma asegurada será la que resulte menor entre la que se
encontraba en vigor al momento de la separación y la máxima
del Seguro de Grupo para la Operación de Vida y del Seguro
suma asegurada sin pruebas médicas de la cartera individual de la
Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades
Aseguradora, considerando la edad alcanzada del asegurado al
Artículo 17.- Las personas que ingresen al Grupo o Colectividad momento de separarse. La prima será determinada de acuerdo a
asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que los procedimientos establecidos en las notas técnicas registradas
hayan dado su consentimiento para ser asegurados dentro de los ante la Comisión. El solicitante deberá pagar a la Aseguradora la
prima que corresponda a la edad alcanzada y ocupación, en su
treinta días naturales siguientes a su ingreso, quedarán
caso, en la fecha de su solicitud, según la tarifa en vigor. Las
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
Aseguradoras que practiquen el Seguro de Grupo en la operación
póliza, desde el momento en que adquirieron las características de vida deberán operar, cuando menos, un plan ordinario de vida.
para formar parte del Grupo o Colectividad de que se trate.
Insignia Life, S.A. de C.V.
Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, Paseo de la Reforma No. 234 Piso 6, Col. Juárez, C. P. 06600,
tratándose de personas que soliciten su ingreso al Grupo o
Alcaldía Cuauhtémoc, Ciudad de México, Tel. (55)3088-3663
Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del
8000055555 www.insignialife.com
contrato y que hayan dado su consentimiento después de los

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

No. de póliza Vigencia de la póliza No. de certificado Vigencia del certificado

Desde Hasta Desde Hasta
101-0000002057-01 16
16/03/2021 16/03/2022 12 Hrs. 12 Hrs.

Datos del contratante

Nombre o Razón Social del Contratante R.F.C.
LAHUD GUIJARRO Y ASOCIADOS SC LGA840821EK8

Datos del asegurado

Apellido paterno, materno y nombre(s) BARAJAS TORRES CLAUDIA DEL SOCORRO

Registro Federal de Contribuyentes (con homo clave) Fecha de nacimiento

20 02 1973 Sexo Femenino Masculino

Regla para determinar la suma asegurada

Subgrupo (en caso de existir) EMPLEADOS ACTIVOS

Regla para determinar la suma asegurada Contribución del asegurado al pago de la prima
SUMA FIJA $250,000.00

Detalle de coberturas
Nombre de la cobertura Suma asegurada
Fallecimiento (MTE) SI
SI
Muerte Accidental (MA)
Pago de la Suma Asegurada por Invalidez (SAIT) 6M SI
SI
Seguro Saldado por Invalidez (SSAI) 6M
Gastos Sepelio Titular (GSA) NO

Beneficiarios
Parentesco
Edad o fecha
Apellido paterno, materno y nombre(s) (para efectos de Porcentaje
de nacimiento identificación)

Advertencia: En caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las legislaciones
civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no
consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para hacer tales designaciones. La designación que se hiciera de
un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar
que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se
hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la suma asegurada.
El presente contrato de seguro cuenta con coberturas, exclusiones y restricciones, las cuales lo invitamos a consultar en las
condiciones generales y particulares que recibe, o bien en la página web www.insignialife.com
En testimonio de lo cual la Institución firma el presente documento en la Ciudad de México, el 23 de MARZO del 2021.

Firma del ASEGURADO FUNCIONARIO AUTORIZADO

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas,

la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 29 de Octubre de 2020,
con el número CNSF-S0111-0490-2020 / CONDUSEF-004608-01.
Autorizo expresamente recibir de Insignia Life, S.A. de C.V., treinta días naturales siguientes a la fecha en que hubieran
información y/o propaganda diversa directamente, vía electrónica adquirido el derecho de formar parte del mismo, la Aseguradora,
o por vía telefónica, respecto de los productos de seguro que dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que se
ofrece al público en general. No obstante, lo anterior, es de mi le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos
conocimiento que en cualquier momento puedo revocar mi médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
autorización y oponerme a que mi información sea utilizada para
póliza. Cuando la Aseguradora exija requisitos médicos u otros
los fines señalados, siempre que lo manifieste por escrito a
para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior,
Insignia Life, S.A. de C.V. por lo que una vez que manifieste mi contará con un plazo de treinta días naturales, contado a partir de
oposición, Insignia Life, S.A. de C.V., quedara imposibilitada para la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver
utilizar mi información para los fines antes señalados. sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo
se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que
Nombre completo del Asegurado fue contratada la póliza.
Artículo 18.- Las personas que se separen definitivamente del
Grupo o Colectividad asegurado, dejarán de estar aseguradas
Fecha
desde el momento de su separación, quedando sin validez
alguna el Certificado individual expedido. En este caso, la
Firma Aseguradora restituirá la parte de la prima neta no devengada de
dichos Integrantes calculada en días exactos, a quienes la hayan
aportado, en la proporción correspondiente.
Para cualquier aclaración, queja, o duda no resuelta en relación
con su seguro, contacte a la Unidad Especializada de Atención a Artículo 19.- En los Seguros de Grupo y en los Seguros
Usuarios (UNE) de Insignia Life, S.A. de C.V., Avenida Paseo de la Colectivos cuyo objeto sea otorgar una prestación laboral, se
Reforma 234 Piso 5, Colonia Juárez, C.P. 06600, Alcaldía deberá cumplir con lo siguiente:
Cuauhtémoc, Ciudad de México, Centro de Atención Telefónica I. Para la operación de vida, la Aseguradora tendrá la obligación de
800 00 55555, [email protected] o visite nuestra asegurar, por una sola vez y sin requisitos médicos, al Integrante
página web: www.insignialife.com del Grupo o Colectividad que se separe definitivamente del mismo,
También puede contactar a la Comisión Nacional para la Protección en cualquiera de los planes individuales de la operación de vida
que ésta comercialice, con excepción del seguro temporal y sin
y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF),
incluir beneficio adicional alguno, siempre que su edad esté
Avenida Insurgentes Sur 762 Colonia del Valle, Alcaldía Benito
comprendida dentro de los límites de admisión de la Aseguradora.
Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, Centro de Atención Para ejercer este derecho, la persona separada del Grupo o
Telefónica: 5340 0999 y 800 99 98080, [email protected] Colectividad deberá presentar su solicitud a la Aseguradora, dentro
www.condusef.gob.mx del plazo de treinta días naturales a partir de su separación. La
Transcripción de artículos correspondientes al Reglamento suma asegurada será la que resulte menor entre la que se
encontraba en vigor al momento de la separación y la máxima
del Seguro de Grupo para la Operación de Vida y del Seguro
suma asegurada sin pruebas médicas de la cartera individual de la
Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades
Aseguradora, considerando la edad alcanzada del asegurado al
Artículo 17.- Las personas que ingresen al Grupo o Colectividad momento de separarse. La prima será determinada de acuerdo a
asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que los procedimientos establecidos en las notas técnicas registradas
hayan dado su consentimiento para ser asegurados dentro de los ante la Comisión. El solicitante deberá pagar a la Aseguradora la
prima que corresponda a la edad alcanzada y ocupación, en su
treinta días naturales siguientes a su ingreso, quedarán
caso, en la fecha de su solicitud, según la tarifa en vigor. Las
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
Aseguradoras que practiquen el Seguro de Grupo en la operación
póliza, desde el momento en que adquirieron las características de vida deberán operar, cuando menos, un plan ordinario de vida.
para formar parte del Grupo o Colectividad de que se trate.
Insignia Life, S.A. de C.V.
Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, Paseo de la Reforma No. 234 Piso 6, Col. Juárez, C. P. 06600,
tratándose de personas que soliciten su ingreso al Grupo o
Alcaldía Cuauhtémoc, Ciudad de México, Tel. (55)3088-3663
Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del
8000055555 www.insignialife.com
contrato y que hayan dado su consentimiento después de los

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

No. de póliza Vigencia de la póliza No. de certificado Vigencia del certificado

Desde Hasta Desde Hasta
101-0000002057-01 17
16/03/2021 16/03/2022 12 Hrs. 12 Hrs.

Datos del contratante

Nombre o Razón Social del Contratante R.F.C.
LAHUD GUIJARRO Y ASOCIADOS SC LGA840821EK8

Datos del asegurado

Apellido paterno, materno y nombre(s) GOMEZ MUÑOZ JOSE RICARDO

Registro Federal de Contribuyentes (con homo clave) Fecha de nacimiento

16 08 1991 Sexo Femenino Masculino

Regla para determinar la suma asegurada

Subgrupo (en caso de existir) EMPLEADOS ACTIVOS

Regla para determinar la suma asegurada Contribución del asegurado al pago de la prima
SUMA FIJA $250,000.00

Detalle de coberturas
Nombre de la cobertura Suma asegurada
Fallecimiento (MTE) SI
SI
Muerte Accidental (MA)
Pago de la Suma Asegurada por Invalidez (SAIT) 6M SI
SI
Seguro Saldado por Invalidez (SSAI) 6M
Gastos Sepelio Titular (GSA) NO

Beneficiarios
Parentesco
Edad o fecha
Apellido paterno, materno y nombre(s) (para efectos de Porcentaje
de nacimiento identificación)

Advertencia: En caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las legislaciones
civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no
consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para hacer tales designaciones. La designación que se hiciera de
un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar
que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se
hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la suma asegurada.
El presente contrato de seguro cuenta con coberturas, exclusiones y restricciones, las cuales lo invitamos a consultar en las
condiciones generales y particulares que recibe, o bien en la página web www.insignialife.com
En testimonio de lo cual la Institución firma el presente documento en la Ciudad de México, el 23 de MARZO del 2021.

Firma del ASEGURADO FUNCIONARIO AUTORIZADO

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas,

la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 29 de Octubre de 2020,
con el número CNSF-S0111-0490-2020 / CONDUSEF-004608-01.
Autorizo expresamente recibir de Insignia Life, S.A. de C.V., treinta días naturales siguientes a la fecha en que hubieran
información y/o propaganda diversa directamente, vía electrónica adquirido el derecho de formar parte del mismo, la Aseguradora,
o por vía telefónica, respecto de los productos de seguro que dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que se
ofrece al público en general. No obstante, lo anterior, es de mi le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos
conocimiento que en cualquier momento puedo revocar mi médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
autorización y oponerme a que mi información sea utilizada para
póliza. Cuando la Aseguradora exija requisitos médicos u otros
los fines señalados, siempre que lo manifieste por escrito a
para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior,
Insignia Life, S.A. de C.V. por lo que una vez que manifieste mi contará con un plazo de treinta días naturales, contado a partir de
oposición, Insignia Life, S.A. de C.V., quedara imposibilitada para la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver
utilizar mi información para los fines antes señalados. sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo
se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que
Nombre completo del Asegurado fue contratada la póliza.
Artículo 18.- Las personas que se separen definitivamente del
Grupo o Colectividad asegurado, dejarán de estar aseguradas
Fecha
desde el momento de su separación, quedando sin validez
alguna el Certificado individual expedido. En este caso, la
Firma Aseguradora restituirá la parte de la prima neta no devengada de
dichos Integrantes calculada en días exactos, a quienes la hayan
aportado, en la proporción correspondiente.
Para cualquier aclaración, queja, o duda no resuelta en relación
con su seguro, contacte a la Unidad Especializada de Atención a Artículo 19.- En los Seguros de Grupo y en los Seguros
Usuarios (UNE) de Insignia Life, S.A. de C.V., Avenida Paseo de la Colectivos cuyo objeto sea otorgar una prestación laboral, se
Reforma 234 Piso 5, Colonia Juárez, C.P. 06600, Alcaldía deberá cumplir con lo siguiente:
Cuauhtémoc, Ciudad de México, Centro de Atención Telefónica I. Para la operación de vida, la Aseguradora tendrá la obligación de
800 00 55555, [email protected] o visite nuestra asegurar, por una sola vez y sin requisitos médicos, al Integrante
página web: www.insignialife.com del Grupo o Colectividad que se separe definitivamente del mismo,
También puede contactar a la Comisión Nacional para la Protección en cualquiera de los planes individuales de la operación de vida
que ésta comercialice, con excepción del seguro temporal y sin
y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF),
incluir beneficio adicional alguno, siempre que su edad esté
Avenida Insurgentes Sur 762 Colonia del Valle, Alcaldía Benito
comprendida dentro de los límites de admisión de la Aseguradora.
Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, Centro de Atención Para ejercer este derecho, la persona separada del Grupo o
Telefónica: 5340 0999 y 800 99 98080, [email protected] Colectividad deberá presentar su solicitud a la Aseguradora, dentro
www.condusef.gob.mx del plazo de treinta días naturales a partir de su separación. La
Transcripción de artículos correspondientes al Reglamento suma asegurada será la que resulte menor entre la que se
encontraba en vigor al momento de la separación y la máxima
del Seguro de Grupo para la Operación de Vida y del Seguro
suma asegurada sin pruebas médicas de la cartera individual de la
Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades
Aseguradora, considerando la edad alcanzada del asegurado al
Artículo 17.- Las personas que ingresen al Grupo o Colectividad momento de separarse. La prima será determinada de acuerdo a
asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que los procedimientos establecidos en las notas técnicas registradas
hayan dado su consentimiento para ser asegurados dentro de los ante la Comisión. El solicitante deberá pagar a la Aseguradora la
prima que corresponda a la edad alcanzada y ocupación, en su
treinta días naturales siguientes a su ingreso, quedarán
caso, en la fecha de su solicitud, según la tarifa en vigor. Las
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
Aseguradoras que practiquen el Seguro de Grupo en la operación
póliza, desde el momento en que adquirieron las características de vida deberán operar, cuando menos, un plan ordinario de vida.
para formar parte del Grupo o Colectividad de que se trate.
Insignia Life, S.A. de C.V.
Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, Paseo de la Reforma No. 234 Piso 6, Col. Juárez, C. P. 06600,
tratándose de personas que soliciten su ingreso al Grupo o
Alcaldía Cuauhtémoc, Ciudad de México, Tel. (55)3088-3663
Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del
8000055555 www.insignialife.com
contrato y que hayan dado su consentimiento después de los

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
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CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

No. de póliza Vigencia de la póliza No. de certificado Vigencia del certificado

Desde Hasta Desde Hasta
101-0000002057-01 18
16/03/2021 16/03/2022 12 Hrs. 12 Hrs.

Datos del contratante

Nombre o Razón Social del Contratante R.F.C.
LAHUD GUIJARRO Y ASOCIADOS SC LGA840821EK8

Datos del asegurado

Apellido paterno, materno y nombre(s) VAQUEIRO ARROYO LUZ DE LOURDES

Registro Federal de Contribuyentes (con homo clave) Fecha de nacimiento

12 12 1975 Sexo Femenino Masculino

Regla para determinar la suma asegurada

Subgrupo (en caso de existir) EMPLEADOS ACTIVOS

Regla para determinar la suma asegurada Contribución del asegurado al pago de la prima
SUMA FIJA $250,000.00

Detalle de coberturas
Nombre de la cobertura Suma asegurada
Fallecimiento (MTE) SI
SI
Muerte Accidental (MA)
Pago de la Suma Asegurada por Invalidez (SAIT) 6M SI
SI
Seguro Saldado por Invalidez (SSAI) 6M
Gastos Sepelio Titular (GSA) NO

Beneficiarios
Parentesco
Edad o fecha
Apellido paterno, materno y nombre(s) (para efectos de Porcentaje
de nacimiento identificación)

Advertencia: En caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las legislaciones
civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no
consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para hacer tales designaciones. La designación que se hiciera de
un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar
que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se
hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la suma asegurada.
El presente contrato de seguro cuenta con coberturas, exclusiones y restricciones, las cuales lo invitamos a consultar en las
condiciones generales y particulares que recibe, o bien en la página web www.insignialife.com
En testimonio de lo cual la Institución firma el presente documento en la Ciudad de México, el 23 de MARZO del 2021.

Firma del ASEGURADO FUNCIONARIO AUTORIZADO

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas,

la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 29 de Octubre de 2020,
con el número CNSF-S0111-0490-2020 / CONDUSEF-004608-01.
Autorizo expresamente recibir de Insignia Life, S.A. de C.V., treinta días naturales siguientes a la fecha en que hubieran
información y/o propaganda diversa directamente, vía electrónica adquirido el derecho de formar parte del mismo, la Aseguradora,
o por vía telefónica, respecto de los productos de seguro que dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que se
ofrece al público en general. No obstante, lo anterior, es de mi le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos
conocimiento que en cualquier momento puedo revocar mi médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
autorización y oponerme a que mi información sea utilizada para
póliza. Cuando la Aseguradora exija requisitos médicos u otros
los fines señalados, siempre que lo manifieste por escrito a
para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior,
Insignia Life, S.A. de C.V. por lo que una vez que manifieste mi contará con un plazo de treinta días naturales, contado a partir de
oposición, Insignia Life, S.A. de C.V., quedara imposibilitada para la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver
utilizar mi información para los fines antes señalados. sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo
se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que
Nombre completo del Asegurado fue contratada la póliza.
Artículo 18.- Las personas que se separen definitivamente del
Grupo o Colectividad asegurado, dejarán de estar aseguradas
Fecha
desde el momento de su separación, quedando sin validez
alguna el Certificado individual expedido. En este caso, la
Firma Aseguradora restituirá la parte de la prima neta no devengada de
dichos Integrantes calculada en días exactos, a quienes la hayan
aportado, en la proporción correspondiente.
Para cualquier aclaración, queja, o duda no resuelta en relación
con su seguro, contacte a la Unidad Especializada de Atención a Artículo 19.- En los Seguros de Grupo y en los Seguros
Usuarios (UNE) de Insignia Life, S.A. de C.V., Avenida Paseo de la Colectivos cuyo objeto sea otorgar una prestación laboral, se
Reforma 234 Piso 5, Colonia Juárez, C.P. 06600, Alcaldía deberá cumplir con lo siguiente:
Cuauhtémoc, Ciudad de México, Centro de Atención Telefónica I. Para la operación de vida, la Aseguradora tendrá la obligación de
800 00 55555, [email protected] o visite nuestra asegurar, por una sola vez y sin requisitos médicos, al Integrante
página web: www.insignialife.com del Grupo o Colectividad que se separe definitivamente del mismo,
También puede contactar a la Comisión Nacional para la Protección en cualquiera de los planes individuales de la operación de vida
que ésta comercialice, con excepción del seguro temporal y sin
y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF),
incluir beneficio adicional alguno, siempre que su edad esté
Avenida Insurgentes Sur 762 Colonia del Valle, Alcaldía Benito
comprendida dentro de los límites de admisión de la Aseguradora.
Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, Centro de Atención Para ejercer este derecho, la persona separada del Grupo o
Telefónica: 5340 0999 y 800 99 98080, [email protected] Colectividad deberá presentar su solicitud a la Aseguradora, dentro
www.condusef.gob.mx del plazo de treinta días naturales a partir de su separación. La
Transcripción de artículos correspondientes al Reglamento suma asegurada será la que resulte menor entre la que se
encontraba en vigor al momento de la separación y la máxima
del Seguro de Grupo para la Operación de Vida y del Seguro
suma asegurada sin pruebas médicas de la cartera individual de la
Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades
Aseguradora, considerando la edad alcanzada del asegurado al
Artículo 17.- Las personas que ingresen al Grupo o Colectividad momento de separarse. La prima será determinada de acuerdo a
asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que los procedimientos establecidos en las notas técnicas registradas
hayan dado su consentimiento para ser asegurados dentro de los ante la Comisión. El solicitante deberá pagar a la Aseguradora la
prima que corresponda a la edad alcanzada y ocupación, en su
treinta días naturales siguientes a su ingreso, quedarán
caso, en la fecha de su solicitud, según la tarifa en vigor. Las
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
Aseguradoras que practiquen el Seguro de Grupo en la operación
póliza, desde el momento en que adquirieron las características de vida deberán operar, cuando menos, un plan ordinario de vida.
para formar parte del Grupo o Colectividad de que se trate.
Insignia Life, S.A. de C.V.
Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, Paseo de la Reforma No. 234 Piso 6, Col. Juárez, C. P. 06600,
tratándose de personas que soliciten su ingreso al Grupo o
Alcaldía Cuauhtémoc, Ciudad de México, Tel. (55)3088-3663
Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del
8000055555 www.insignialife.com
contrato y que hayan dado su consentimiento después de los

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

No. de póliza Vigencia de la póliza No. de certificado Vigencia del certificado

Desde Hasta Desde Hasta
101-0000002057-01 19
16/03/2021 16/03/2022 12 Hrs. 12 Hrs.

Datos del contratante

Nombre o Razón Social del Contratante R.F.C.
LAHUD GUIJARRO Y ASOCIADOS SC LGA840821EK8

Datos del asegurado

Apellido paterno, materno y nombre(s) MOLINA DIAZ FATIMA GABRIELA

Registro Federal de Contribuyentes (con homo clave) Fecha de nacimiento

06 06 1993 Sexo Femenino Masculino

Regla para determinar la suma asegurada

Subgrupo (en caso de existir) EMPLEADOS ACTIVOS

Regla para determinar la suma asegurada Contribución del asegurado al pago de la prima
SUMA FIJA $250,000.00

Detalle de coberturas
Nombre de la cobertura Suma asegurada
Fallecimiento (MTE) SI
SI
Muerte Accidental (MA)
Pago de la Suma Asegurada por Invalidez (SAIT) 6M SI
SI
Seguro Saldado por Invalidez (SSAI) 6M
Gastos Sepelio Titular (GSA) NO

Beneficiarios
Parentesco
Edad o fecha
Apellido paterno, materno y nombre(s) (para efectos de Porcentaje
de nacimiento identificación)

Advertencia: En caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las legislaciones
civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no
consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para hacer tales designaciones. La designación que se hiciera de
un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar
que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se
hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la suma asegurada.
El presente contrato de seguro cuenta con coberturas, exclusiones y restricciones, las cuales lo invitamos a consultar en las
condiciones generales y particulares que recibe, o bien en la página web www.insignialife.com
En testimonio de lo cual la Institución firma el presente documento en la Ciudad de México, el 23 de MARZO del 2021.

Firma del ASEGURADO FUNCIONARIO AUTORIZADO

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas,

la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 29 de Octubre de 2020,
con el número CNSF-S0111-0490-2020 / CONDUSEF-004608-01.
Autorizo expresamente recibir de Insignia Life, S.A. de C.V., treinta días naturales siguientes a la fecha en que hubieran
información y/o propaganda diversa directamente, vía electrónica adquirido el derecho de formar parte del mismo, la Aseguradora,
o por vía telefónica, respecto de los productos de seguro que dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que se
ofrece al público en general. No obstante, lo anterior, es de mi le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos
conocimiento que en cualquier momento puedo revocar mi médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
autorización y oponerme a que mi información sea utilizada para
póliza. Cuando la Aseguradora exija requisitos médicos u otros
los fines señalados, siempre que lo manifieste por escrito a
para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior,
Insignia Life, S.A. de C.V. por lo que una vez que manifieste mi contará con un plazo de treinta días naturales, contado a partir de
oposición, Insignia Life, S.A. de C.V., quedara imposibilitada para la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver
utilizar mi información para los fines antes señalados. sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo
se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que
Nombre completo del Asegurado fue contratada la póliza.
Artículo 18.- Las personas que se separen definitivamente del
Grupo o Colectividad asegurado, dejarán de estar aseguradas
Fecha
desde el momento de su separación, quedando sin validez
alguna el Certificado individual expedido. En este caso, la
Firma Aseguradora restituirá la parte de la prima neta no devengada de
dichos Integrantes calculada en días exactos, a quienes la hayan
aportado, en la proporción correspondiente.
Para cualquier aclaración, queja, o duda no resuelta en relación
con su seguro, contacte a la Unidad Especializada de Atención a Artículo 19.- En los Seguros de Grupo y en los Seguros
Usuarios (UNE) de Insignia Life, S.A. de C.V., Avenida Paseo de la Colectivos cuyo objeto sea otorgar una prestación laboral, se
Reforma 234 Piso 5, Colonia Juárez, C.P. 06600, Alcaldía deberá cumplir con lo siguiente:
Cuauhtémoc, Ciudad de México, Centro de Atención Telefónica I. Para la operación de vida, la Aseguradora tendrá la obligación de
800 00 55555, [email protected] o visite nuestra asegurar, por una sola vez y sin requisitos médicos, al Integrante
página web: www.insignialife.com del Grupo o Colectividad que se separe definitivamente del mismo,
También puede contactar a la Comisión Nacional para la Protección en cualquiera de los planes individuales de la operación de vida
que ésta comercialice, con excepción del seguro temporal y sin
y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF),
incluir beneficio adicional alguno, siempre que su edad esté
Avenida Insurgentes Sur 762 Colonia del Valle, Alcaldía Benito
comprendida dentro de los límites de admisión de la Aseguradora.
Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, Centro de Atención Para ejercer este derecho, la persona separada del Grupo o
Telefónica: 5340 0999 y 800 99 98080, [email protected] Colectividad deberá presentar su solicitud a la Aseguradora, dentro
www.condusef.gob.mx del plazo de treinta días naturales a partir de su separación. La
Transcripción de artículos correspondientes al Reglamento suma asegurada será la que resulte menor entre la que se
encontraba en vigor al momento de la separación y la máxima
del Seguro de Grupo para la Operación de Vida y del Seguro
suma asegurada sin pruebas médicas de la cartera individual de la
Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades
Aseguradora, considerando la edad alcanzada del asegurado al
Artículo 17.- Las personas que ingresen al Grupo o Colectividad momento de separarse. La prima será determinada de acuerdo a
asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que los procedimientos establecidos en las notas técnicas registradas
hayan dado su consentimiento para ser asegurados dentro de los ante la Comisión. El solicitante deberá pagar a la Aseguradora la
prima que corresponda a la edad alcanzada y ocupación, en su
treinta días naturales siguientes a su ingreso, quedarán
caso, en la fecha de su solicitud, según la tarifa en vigor. Las
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
Aseguradoras que practiquen el Seguro de Grupo en la operación
póliza, desde el momento en que adquirieron las características de vida deberán operar, cuando menos, un plan ordinario de vida.
para formar parte del Grupo o Colectividad de que se trate.
Insignia Life, S.A. de C.V.
Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, Paseo de la Reforma No. 234 Piso 6, Col. Juárez, C. P. 06600,
tratándose de personas que soliciten su ingreso al Grupo o
Alcaldía Cuauhtémoc, Ciudad de México, Tel. (55)3088-3663
Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del
8000055555 www.insignialife.com
contrato y que hayan dado su consentimiento después de los

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

No. de póliza Vigencia de la póliza No. de certificado Vigencia del certificado

Desde Hasta Desde Hasta
101-0000002057-01 20
16/03/2021 16/03/2022 12 Hrs. 12 Hrs.

Datos del contratante

Nombre o Razón Social del Contratante R.F.C.
LAHUD GUIJARRO Y ASOCIADOS SC LGA840821EK8

Datos del asegurado

Apellido paterno, materno y nombre(s) RAMIREZ ALVARADO DANIEL

Registro Federal de Contribuyentes (con homo clave) Fecha de nacimiento

05 04 1989 Sexo Femenino Masculino

Regla para determinar la suma asegurada

Subgrupo (en caso de existir) EMPLEADOS ACTIVOS

Regla para determinar la suma asegurada Contribución del asegurado al pago de la prima
SUMA FIJA $250,000.00

Detalle de coberturas
Nombre de la cobertura Suma asegurada
Fallecimiento (MTE) SI
SI
Muerte Accidental (MA)
Pago de la Suma Asegurada por Invalidez (SAIT) 6M SI
SI
Seguro Saldado por Invalidez (SSAI) 6M
Gastos Sepelio Titular (GSA) NO

Beneficiarios
Parentesco
Edad o fecha
Apellido paterno, materno y nombre(s) (para efectos de Porcentaje
de nacimiento identificación)

Advertencia: En caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las legislaciones
civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no
consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para hacer tales designaciones. La designación que se hiciera de
un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar
que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se
hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la suma asegurada.
El presente contrato de seguro cuenta con coberturas, exclusiones y restricciones, las cuales lo invitamos a consultar en las
condiciones generales y particulares que recibe, o bien en la página web www.insignialife.com
En testimonio de lo cual la Institución firma el presente documento en la Ciudad de México, el 23 de MARZO del 2021.

Firma del ASEGURADO FUNCIONARIO AUTORIZADO

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas,

la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 29 de Octubre de 2020,
con el número CNSF-S0111-0490-2020 / CONDUSEF-004608-01.
Autorizo expresamente recibir de Insignia Life, S.A. de C.V., treinta días naturales siguientes a la fecha en que hubieran
información y/o propaganda diversa directamente, vía electrónica adquirido el derecho de formar parte del mismo, la Aseguradora,
o por vía telefónica, respecto de los productos de seguro que dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que se
ofrece al público en general. No obstante, lo anterior, es de mi le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos
conocimiento que en cualquier momento puedo revocar mi médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
autorización y oponerme a que mi información sea utilizada para
póliza. Cuando la Aseguradora exija requisitos médicos u otros
los fines señalados, siempre que lo manifieste por escrito a
para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior,
Insignia Life, S.A. de C.V. por lo que una vez que manifieste mi contará con un plazo de treinta días naturales, contado a partir de
oposición, Insignia Life, S.A. de C.V., quedara imposibilitada para la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver
utilizar mi información para los fines antes señalados. sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo
se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que
Nombre completo del Asegurado fue contratada la póliza.
Artículo 18.- Las personas que se separen definitivamente del
Grupo o Colectividad asegurado, dejarán de estar aseguradas
Fecha
desde el momento de su separación, quedando sin validez
alguna el Certificado individual expedido. En este caso, la
Firma Aseguradora restituirá la parte de la prima neta no devengada de
dichos Integrantes calculada en días exactos, a quienes la hayan
aportado, en la proporción correspondiente.
Para cualquier aclaración, queja, o duda no resuelta en relación
con su seguro, contacte a la Unidad Especializada de Atención a Artículo 19.- En los Seguros de Grupo y en los Seguros
Usuarios (UNE) de Insignia Life, S.A. de C.V., Avenida Paseo de la Colectivos cuyo objeto sea otorgar una prestación laboral, se
Reforma 234 Piso 5, Colonia Juárez, C.P. 06600, Alcaldía deberá cumplir con lo siguiente:
Cuauhtémoc, Ciudad de México, Centro de Atención Telefónica I. Para la operación de vida, la Aseguradora tendrá la obligación de
800 00 55555, [email protected] o visite nuestra asegurar, por una sola vez y sin requisitos médicos, al Integrante
página web: www.insignialife.com del Grupo o Colectividad que se separe definitivamente del mismo,
También puede contactar a la Comisión Nacional para la Protección en cualquiera de los planes individuales de la operación de vida
que ésta comercialice, con excepción del seguro temporal y sin
y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF),
incluir beneficio adicional alguno, siempre que su edad esté
Avenida Insurgentes Sur 762 Colonia del Valle, Alcaldía Benito
comprendida dentro de los límites de admisión de la Aseguradora.
Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, Centro de Atención Para ejercer este derecho, la persona separada del Grupo o
Telefónica: 5340 0999 y 800 99 98080, [email protected] Colectividad deberá presentar su solicitud a la Aseguradora, dentro
www.condusef.gob.mx del plazo de treinta días naturales a partir de su separación. La
Transcripción de artículos correspondientes al Reglamento suma asegurada será la que resulte menor entre la que se
encontraba en vigor al momento de la separación y la máxima
del Seguro de Grupo para la Operación de Vida y del Seguro
suma asegurada sin pruebas médicas de la cartera individual de la
Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades
Aseguradora, considerando la edad alcanzada del asegurado al
Artículo 17.- Las personas que ingresen al Grupo o Colectividad momento de separarse. La prima será determinada de acuerdo a
asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que los procedimientos establecidos en las notas técnicas registradas
hayan dado su consentimiento para ser asegurados dentro de los ante la Comisión. El solicitante deberá pagar a la Aseguradora la
prima que corresponda a la edad alcanzada y ocupación, en su
treinta días naturales siguientes a su ingreso, quedarán
caso, en la fecha de su solicitud, según la tarifa en vigor. Las
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
Aseguradoras que practiquen el Seguro de Grupo en la operación
póliza, desde el momento en que adquirieron las características de vida deberán operar, cuando menos, un plan ordinario de vida.
para formar parte del Grupo o Colectividad de que se trate.
Insignia Life, S.A. de C.V.
Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, Paseo de la Reforma No. 234 Piso 6, Col. Juárez, C. P. 06600,
tratándose de personas que soliciten su ingreso al Grupo o
Alcaldía Cuauhtémoc, Ciudad de México, Tel. (55)3088-3663
Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del
8000055555 www.insignialife.com
contrato y que hayan dado su consentimiento después de los

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

No. de póliza Vigencia de la póliza No. de certificado Vigencia del certificado

Desde Hasta Desde Hasta
101-0000002057-01 21
16/03/2021 16/03/2022 12 Hrs. 12 Hrs.

Datos del contratante

Nombre o Razón Social del Contratante R.F.C.
LAHUD GUIJARRO Y ASOCIADOS SC LGA840821EK8

Datos del asegurado

Apellido paterno, materno y nombre(s) GOMEZ RAMIREZ VICTOR IAN PABLO

Registro Federal de Contribuyentes (con homo clave) Fecha de nacimiento

24 03 1995 Sexo Femenino Masculino

Regla para determinar la suma asegurada

Subgrupo (en caso de existir) EMPLEADOS ACTIVOS

Regla para determinar la suma asegurada Contribución del asegurado al pago de la prima
SUMA FIJA $250,000.00

Detalle de coberturas
Nombre de la cobertura Suma asegurada
Fallecimiento (MTE) SI
SI
Muerte Accidental (MA)
Pago de la Suma Asegurada por Invalidez (SAIT) 6M SI
SI
Seguro Saldado por Invalidez (SSAI) 6M
Gastos Sepelio Titular (GSA) NO

Beneficiarios
Parentesco
Edad o fecha
Apellido paterno, materno y nombre(s) (para efectos de Porcentaje
de nacimiento identificación)

Advertencia: En caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las legislaciones
civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no
consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para hacer tales designaciones. La designación que se hiciera de
un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar
que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se
hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la suma asegurada.
El presente contrato de seguro cuenta con coberturas, exclusiones y restricciones, las cuales lo invitamos a consultar en las
condiciones generales y particulares que recibe, o bien en la página web www.insignialife.com
En testimonio de lo cual la Institución firma el presente documento en la Ciudad de México, el 23 de MARZO del 2021.

Firma del ASEGURADO FUNCIONARIO AUTORIZADO

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas,

la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 29 de Octubre de 2020,
con el número CNSF-S0111-0490-2020 / CONDUSEF-004608-01.
Autorizo expresamente recibir de Insignia Life, S.A. de C.V., treinta días naturales siguientes a la fecha en que hubieran
información y/o propaganda diversa directamente, vía electrónica adquirido el derecho de formar parte del mismo, la Aseguradora,
o por vía telefónica, respecto de los productos de seguro que dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que se
ofrece al público en general. No obstante, lo anterior, es de mi le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos
conocimiento que en cualquier momento puedo revocar mi médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
autorización y oponerme a que mi información sea utilizada para
póliza. Cuando la Aseguradora exija requisitos médicos u otros
los fines señalados, siempre que lo manifieste por escrito a
para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior,
Insignia Life, S.A. de C.V. por lo que una vez que manifieste mi contará con un plazo de treinta días naturales, contado a partir de
oposición, Insignia Life, S.A. de C.V., quedara imposibilitada para la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver
utilizar mi información para los fines antes señalados. sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo
se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que
Nombre completo del Asegurado fue contratada la póliza.
Artículo 18.- Las personas que se separen definitivamente del
Grupo o Colectividad asegurado, dejarán de estar aseguradas
Fecha
desde el momento de su separación, quedando sin validez
alguna el Certificado individual expedido. En este caso, la
Firma Aseguradora restituirá la parte de la prima neta no devengada de
dichos Integrantes calculada en días exactos, a quienes la hayan
aportado, en la proporción correspondiente.
Para cualquier aclaración, queja, o duda no resuelta en relación
con su seguro, contacte a la Unidad Especializada de Atención a Artículo 19.- En los Seguros de Grupo y en los Seguros
Usuarios (UNE) de Insignia Life, S.A. de C.V., Avenida Paseo de la Colectivos cuyo objeto sea otorgar una prestación laboral, se
Reforma 234 Piso 5, Colonia Juárez, C.P. 06600, Alcaldía deberá cumplir con lo siguiente:
Cuauhtémoc, Ciudad de México, Centro de Atención Telefónica I. Para la operación de vida, la Aseguradora tendrá la obligación de
800 00 55555, [email protected] o visite nuestra asegurar, por una sola vez y sin requisitos médicos, al Integrante
página web: www.insignialife.com del Grupo o Colectividad que se separe definitivamente del mismo,
También puede contactar a la Comisión Nacional para la Protección en cualquiera de los planes individuales de la operación de vida
que ésta comercialice, con excepción del seguro temporal y sin
y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF),
incluir beneficio adicional alguno, siempre que su edad esté
Avenida Insurgentes Sur 762 Colonia del Valle, Alcaldía Benito
comprendida dentro de los límites de admisión de la Aseguradora.
Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, Centro de Atención Para ejercer este derecho, la persona separada del Grupo o
Telefónica: 5340 0999 y 800 99 98080, [email protected] Colectividad deberá presentar su solicitud a la Aseguradora, dentro
www.condusef.gob.mx del plazo de treinta días naturales a partir de su separación. La
Transcripción de artículos correspondientes al Reglamento suma asegurada será la que resulte menor entre la que se
encontraba en vigor al momento de la separación y la máxima
del Seguro de Grupo para la Operación de Vida y del Seguro
suma asegurada sin pruebas médicas de la cartera individual de la
Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades
Aseguradora, considerando la edad alcanzada del asegurado al
Artículo 17.- Las personas que ingresen al Grupo o Colectividad momento de separarse. La prima será determinada de acuerdo a
asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que los procedimientos establecidos en las notas técnicas registradas
hayan dado su consentimiento para ser asegurados dentro de los ante la Comisión. El solicitante deberá pagar a la Aseguradora la
prima que corresponda a la edad alcanzada y ocupación, en su
treinta días naturales siguientes a su ingreso, quedarán
caso, en la fecha de su solicitud, según la tarifa en vigor. Las
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
Aseguradoras que practiquen el Seguro de Grupo en la operación
póliza, desde el momento en que adquirieron las características de vida deberán operar, cuando menos, un plan ordinario de vida.
para formar parte del Grupo o Colectividad de que se trate.
Insignia Life, S.A. de C.V.
Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, Paseo de la Reforma No. 234 Piso 6, Col. Juárez, C. P. 06600,
tratándose de personas que soliciten su ingreso al Grupo o
Alcaldía Cuauhtémoc, Ciudad de México, Tel. (55)3088-3663
Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del
8000055555 www.insignialife.com
contrato y que hayan dado su consentimiento después de los

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

No. de póliza Vigencia de la póliza No. de certificado Vigencia del certificado

Desde Hasta Desde Hasta
101-0000002057-01 22
16/03/2021 16/03/2022 12 Hrs. 12 Hrs.

Datos del contratante

Nombre o Razón Social del Contratante R.F.C.
LAHUD GUIJARRO Y ASOCIADOS SC LGA840821EK8

Datos del asegurado

Apellido paterno, materno y nombre(s) ORTEGA RAMIREZ MARIA DEL ROSARIO

Registro Federal de Contribuyentes (con homo clave) Fecha de nacimiento

17 07 1989 Sexo Femenino Masculino

Regla para determinar la suma asegurada

Subgrupo (en caso de existir) EMPLEADOS ACTIVOS

Regla para determinar la suma asegurada Contribución del asegurado al pago de la prima
SUMA FIJA $250,000.00

Detalle de coberturas
Nombre de la cobertura Suma asegurada
Fallecimiento (MTE) SI
SI
Muerte Accidental (MA)
Pago de la Suma Asegurada por Invalidez (SAIT) 6M SI
SI
Seguro Saldado por Invalidez (SSAI) 6M
Gastos Sepelio Titular (GSA) NO

Beneficiarios
Parentesco
Edad o fecha
Apellido paterno, materno y nombre(s) (para efectos de Porcentaje
de nacimiento identificación)

Advertencia: En caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las legislaciones
civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no
consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para hacer tales designaciones. La designación que se hiciera de
un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar
que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se
hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la suma asegurada.
El presente contrato de seguro cuenta con coberturas, exclusiones y restricciones, las cuales lo invitamos a consultar en las
condiciones generales y particulares que recibe, o bien en la página web www.insignialife.com
En testimonio de lo cual la Institución firma el presente documento en la Ciudad de México, el 23 de MARZO del 2021.

Firma del ASEGURADO FUNCIONARIO AUTORIZADO

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas,

la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 29 de Octubre de 2020,
con el número CNSF-S0111-0490-2020 / CONDUSEF-004608-01.
Autorizo expresamente recibir de Insignia Life, S.A. de C.V., treinta días naturales siguientes a la fecha en que hubieran
información y/o propaganda diversa directamente, vía electrónica adquirido el derecho de formar parte del mismo, la Aseguradora,
o por vía telefónica, respecto de los productos de seguro que dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que se
ofrece al público en general. No obstante, lo anterior, es de mi le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos
conocimiento que en cualquier momento puedo revocar mi médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
autorización y oponerme a que mi información sea utilizada para
póliza. Cuando la Aseguradora exija requisitos médicos u otros
los fines señalados, siempre que lo manifieste por escrito a
para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior,
Insignia Life, S.A. de C.V. por lo que una vez que manifieste mi contará con un plazo de treinta días naturales, contado a partir de
oposición, Insignia Life, S.A. de C.V., quedara imposibilitada para la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver
utilizar mi información para los fines antes señalados. sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo
se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que
Nombre completo del Asegurado fue contratada la póliza.
Artículo 18.- Las personas que se separen definitivamente del
Grupo o Colectividad asegurado, dejarán de estar aseguradas
Fecha
desde el momento de su separación, quedando sin validez
alguna el Certificado individual expedido. En este caso, la
Firma Aseguradora restituirá la parte de la prima neta no devengada de
dichos Integrantes calculada en días exactos, a quienes la hayan
aportado, en la proporción correspondiente.
Para cualquier aclaración, queja, o duda no resuelta en relación
con su seguro, contacte a la Unidad Especializada de Atención a Artículo 19.- En los Seguros de Grupo y en los Seguros
Usuarios (UNE) de Insignia Life, S.A. de C.V., Avenida Paseo de la Colectivos cuyo objeto sea otorgar una prestación laboral, se
Reforma 234 Piso 5, Colonia Juárez, C.P. 06600, Alcaldía deberá cumplir con lo siguiente:
Cuauhtémoc, Ciudad de México, Centro de Atención Telefónica I. Para la operación de vida, la Aseguradora tendrá la obligación de
800 00 55555, [email protected] o visite nuestra asegurar, por una sola vez y sin requisitos médicos, al Integrante
página web: www.insignialife.com del Grupo o Colectividad que se separe definitivamente del mismo,
También puede contactar a la Comisión Nacional para la Protección en cualquiera de los planes individuales de la operación de vida
que ésta comercialice, con excepción del seguro temporal y sin
y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF),
incluir beneficio adicional alguno, siempre que su edad esté
Avenida Insurgentes Sur 762 Colonia del Valle, Alcaldía Benito
comprendida dentro de los límites de admisión de la Aseguradora.
Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, Centro de Atención Para ejercer este derecho, la persona separada del Grupo o
Telefónica: 5340 0999 y 800 99 98080, [email protected] Colectividad deberá presentar su solicitud a la Aseguradora, dentro
www.condusef.gob.mx del plazo de treinta días naturales a partir de su separación. La
Transcripción de artículos correspondientes al Reglamento suma asegurada será la que resulte menor entre la que se
encontraba en vigor al momento de la separación y la máxima
del Seguro de Grupo para la Operación de Vida y del Seguro
suma asegurada sin pruebas médicas de la cartera individual de la
Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades
Aseguradora, considerando la edad alcanzada del asegurado al
Artículo 17.- Las personas que ingresen al Grupo o Colectividad momento de separarse. La prima será determinada de acuerdo a
asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que los procedimientos establecidos en las notas técnicas registradas
hayan dado su consentimiento para ser asegurados dentro de los ante la Comisión. El solicitante deberá pagar a la Aseguradora la
prima que corresponda a la edad alcanzada y ocupación, en su
treinta días naturales siguientes a su ingreso, quedarán
caso, en la fecha de su solicitud, según la tarifa en vigor. Las
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
Aseguradoras que practiquen el Seguro de Grupo en la operación
póliza, desde el momento en que adquirieron las características de vida deberán operar, cuando menos, un plan ordinario de vida.
para formar parte del Grupo o Colectividad de que se trate.
Insignia Life, S.A. de C.V.
Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, Paseo de la Reforma No. 234 Piso 6, Col. Juárez, C. P. 06600,
tratándose de personas que soliciten su ingreso al Grupo o
Alcaldía Cuauhtémoc, Ciudad de México, Tel. (55)3088-3663
Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del
8000055555 www.insignialife.com
contrato y que hayan dado su consentimiento después de los

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

No. de póliza Vigencia de la póliza No. de certificado Vigencia del certificado

Desde Hasta Desde Hasta
101-0000002057-01 23
16/03/2021 16/03/2022 12 Hrs. 12 Hrs.

Datos del contratante

Nombre o Razón Social del Contratante R.F.C.
LAHUD GUIJARRO Y ASOCIADOS SC LGA840821EK8

Datos del asegurado

Apellido paterno, materno y nombre(s) GARCIA GUTIERREZ SILVIA BERENICE

Registro Federal de Contribuyentes (con homo clave) Fecha de nacimiento

14 03 1990 Sexo Femenino Masculino

Regla para determinar la suma asegurada

Subgrupo (en caso de existir) EMPLEADOS ACTIVOS

Regla para determinar la suma asegurada Contribución del asegurado al pago de la prima
SUMA FIJA $250,000.00

Detalle de coberturas
Nombre de la cobertura Suma asegurada
Fallecimiento (MTE) SI
SI
Muerte Accidental (MA)
Pago de la Suma Asegurada por Invalidez (SAIT) 6M SI
SI
Seguro Saldado por Invalidez (SSAI) 6M
Gastos Sepelio Titular (GSA) NO

Beneficiarios
Parentesco
Edad o fecha
Apellido paterno, materno y nombre(s) (para efectos de Porcentaje
de nacimiento identificación)

Advertencia: En caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las legislaciones
civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no
consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para hacer tales designaciones. La designación que se hiciera de
un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar
que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se
hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la suma asegurada.
El presente contrato de seguro cuenta con coberturas, exclusiones y restricciones, las cuales lo invitamos a consultar en las
condiciones generales y particulares que recibe, o bien en la página web www.insignialife.com
En testimonio de lo cual la Institución firma el presente documento en la Ciudad de México, el 23 de MARZO del 2021.

Firma del ASEGURADO FUNCIONARIO AUTORIZADO

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
www.insignialife.com
CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas,

la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 29 de Octubre de 2020,
con el número CNSF-S0111-0490-2020 / CONDUSEF-004608-01.
Autorizo expresamente recibir de Insignia Life, S.A. de C.V., treinta días naturales siguientes a la fecha en que hubieran
información y/o propaganda diversa directamente, vía electrónica adquirido el derecho de formar parte del mismo, la Aseguradora,
o por vía telefónica, respecto de los productos de seguro que dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que se
ofrece al público en general. No obstante, lo anterior, es de mi le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos
conocimiento que en cualquier momento puedo revocar mi médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
autorización y oponerme a que mi información sea utilizada para
póliza. Cuando la Aseguradora exija requisitos médicos u otros
los fines señalados, siempre que lo manifieste por escrito a
para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior,
Insignia Life, S.A. de C.V. por lo que una vez que manifieste mi contará con un plazo de treinta días naturales, contado a partir de
oposición, Insignia Life, S.A. de C.V., quedara imposibilitada para la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver
utilizar mi información para los fines antes señalados. sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo
se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que
Nombre completo del Asegurado fue contratada la póliza.
Artículo 18.- Las personas que se separen definitivamente del
Grupo o Colectividad asegurado, dejarán de estar aseguradas
Fecha
desde el momento de su separación, quedando sin validez
alguna el Certificado individual expedido. En este caso, la
Firma Aseguradora restituirá la parte de la prima neta no devengada de
dichos Integrantes calculada en días exactos, a quienes la hayan
aportado, en la proporción correspondiente.
Para cualquier aclaración, queja, o duda no resuelta en relación
con su seguro, contacte a la Unidad Especializada de Atención a Artículo 19.- En los Seguros de Grupo y en los Seguros
Usuarios (UNE) de Insignia Life, S.A. de C.V., Avenida Paseo de la Colectivos cuyo objeto sea otorgar una prestación laboral, se
Reforma 234 Piso 5, Colonia Juárez, C.P. 06600, Alcaldía deberá cumplir con lo siguiente:
Cuauhtémoc, Ciudad de México, Centro de Atención Telefónica I. Para la operación de vida, la Aseguradora tendrá la obligación de
800 00 55555, [email protected] o visite nuestra asegurar, por una sola vez y sin requisitos médicos, al Integrante
página web: www.insignialife.com del Grupo o Colectividad que se separe definitivamente del mismo,
También puede contactar a la Comisión Nacional para la Protección en cualquiera de los planes individuales de la operación de vida
que ésta comercialice, con excepción del seguro temporal y sin
y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF),
incluir beneficio adicional alguno, siempre que su edad esté
Avenida Insurgentes Sur 762 Colonia del Valle, Alcaldía Benito
comprendida dentro de los límites de admisión de la Aseguradora.
Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, Centro de Atención Para ejercer este derecho, la persona separada del Grupo o
Telefónica: 5340 0999 y 800 99 98080, [email protected] Colectividad deberá presentar su solicitud a la Aseguradora, dentro
www.condusef.gob.mx del plazo de treinta días naturales a partir de su separación. La
Transcripción de artículos correspondientes al Reglamento suma asegurada será la que resulte menor entre la que se
encontraba en vigor al momento de la separación y la máxima
del Seguro de Grupo para la Operación de Vida y del Seguro
suma asegurada sin pruebas médicas de la cartera individual de la
Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades
Aseguradora, considerando la edad alcanzada del asegurado al
Artículo 17.- Las personas que ingresen al Grupo o Colectividad momento de separarse. La prima será determinada de acuerdo a
asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que los procedimientos establecidos en las notas técnicas registradas
hayan dado su consentimiento para ser asegurados dentro de los ante la Comisión. El solicitante deberá pagar a la Aseguradora la
prima que corresponda a la edad alcanzada y ocupación, en su
treinta días naturales siguientes a su ingreso, quedarán
caso, en la fecha de su solicitud, según la tarifa en vigor. Las
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
Aseguradoras que practiquen el Seguro de Grupo en la operación
póliza, desde el momento en que adquirieron las características de vida deberán operar, cuando menos, un plan ordinario de vida.
para formar parte del Grupo o Colectividad de que se trate.
Insignia Life, S.A. de C.V.
Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, Paseo de la Reforma No. 234 Piso 6, Col. Juárez, C. P. 06600,
tratándose de personas que soliciten su ingreso al Grupo o
Alcaldía Cuauhtémoc, Ciudad de México, Tel. (55)3088-3663
Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del
8000055555 www.insignialife.com
contrato y que hayan dado su consentimiento después de los

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
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CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

No. de póliza Vigencia de la póliza No. de certificado Vigencia del certificado

Desde Hasta Desde Hasta
101-0000002057-01
16/03/2021 16/03/2022 12 Hrs. 12 Hrs.

Datos del contratante

Nombre o Razón Social del Contratante R.F.C.
LAHUD GUIJARRO Y ASOCIADOS SC LGA840821EK8

Datos del asegurado

Apellido paterno, materno y nombre(s)

Registro Federal de Contribuyentes (con homo clave) Fecha de nacimiento

Sexo Femenino Masculino

Regla para determinar la suma asegurada

Subgrupo (en caso de existir)

Regla para determinar la suma asegurada Contribución del asegurado al pago de la prima

Detalle de coberturas
Nombre de la cobertura Suma asegurada
Fallecimiento (MTE)
Muerte Accidental (MA)
Pago de la Suma Asegurada por Invalidez (SAIT) 6M
Seguro Saldado por Invalidez (SSAI) 6M
Gastos Sepelio Titular (GSA)

Beneficiarios
Parentesco
Edad o fecha
Apellido paterno, materno y nombre(s) (para efectos de Porcentaje
de nacimiento identificación)

Advertencia: En caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anterior porque las legislaciones
civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no
consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para hacer tales designaciones. La designación que se hiciera de
un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar
que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se
hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer de la suma asegurada.
El presente contrato de seguro cuenta con coberturas, exclusiones y restricciones, las cuales lo invitamos a consultar en las
condiciones generales y particulares que recibe, o bien en la página web www.insignialife.com
En testimonio de lo cual la Institución firma el presente documento en la Ciudad de México,

Firma del ASEGURADO FUNCIONARIO AUTORIZADO

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
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CONSENTIMIENTO / CERTIFICADO
SEGURO DE VIDA GRUPO

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas,

la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 29 de Octubre de 2020,
con el número CNSF-S0111-0490-2020 / CONDUSEF-004608-01.
Autorizo expresamente recibir de Insignia Life, S.A. de C.V., treinta días naturales siguientes a la fecha en que hubieran
información y/o propaganda diversa directamente, vía electrónica adquirido el derecho de formar parte del mismo, la Aseguradora,
o por vía telefónica, respecto de los productos de seguro que dentro de los treinta días naturales siguientes a la fecha en que se
ofrece al público en general. No obstante, lo anterior, es de mi le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos
conocimiento que en cualquier momento puedo revocar mi médicos u otros para asegurarlas, si no lo hace quedarán
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
autorización y oponerme a que mi información sea utilizada para
póliza. Cuando la Aseguradora exija requisitos médicos u otros
los fines señalados, siempre que lo manifieste por escrito a
para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior,
Insignia Life, S.A. de C.V. por lo que una vez que manifieste mi contará con un plazo de treinta días naturales, contado a partir de
oposición, Insignia Life, S.A. de C.V., quedara imposibilitada para la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolver
utilizar mi información para los fines antes señalados. sobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo
se entenderá que la acepta con las mismas condiciones en que
Nombre completo del Asegurado fue contratada la póliza.
Artículo 18.- Las personas que se separen definitivamente del
Grupo o Colectividad asegurado, dejarán de estar aseguradas
Fecha
desde el momento de su separación, quedando sin validez
alguna el Certificado individual expedido. En este caso, la
Firma Aseguradora restituirá la parte de la prima neta no devengada de
dichos Integrantes calculada en días exactos, a quienes la hayan
aportado, en la proporción correspondiente.
Para cualquier aclaración, queja, o duda no resuelta en relación
con su seguro, contacte a la Unidad Especializada de Atención a Artículo 19.- En los Seguros de Grupo y en los Seguros
Usuarios (UNE) de Insignia Life, S.A. de C.V., Avenida Paseo de la Colectivos cuyo objeto sea otorgar una prestación laboral, se
Reforma 234 Piso 5, Colonia Juárez, C.P. 06600, Alcaldía deberá cumplir con lo siguiente:
Cuauhtémoc, Ciudad de México, Centro de Atención Telefónica I. Para la operación de vida, la Aseguradora tendrá la obligación de
800 00 55555, [email protected] o visite nuestra asegurar, por una sola vez y sin requisitos médicos, al Integrante
página web: www.insignialife.com del Grupo o Colectividad que se separe definitivamente del mismo,
También puede contactar a la Comisión Nacional para la Protección en cualquiera de los planes individuales de la operación de vida
que ésta comercialice, con excepción del seguro temporal y sin
y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF),
incluir beneficio adicional alguno, siempre que su edad esté
Avenida Insurgentes Sur 762 Colonia del Valle, Alcaldía Benito
comprendida dentro de los límites de admisión de la Aseguradora.
Juárez, C.P. 03100, Ciudad de México, Centro de Atención Para ejercer este derecho, la persona separada del Grupo o
Telefónica: 5340 0999 y 800 99 98080, [email protected] Colectividad deberá presentar su solicitud a la Aseguradora, dentro
www.condusef.gob.mx del plazo de treinta días naturales a partir de su separación. La
Transcripción de artículos correspondientes al Reglamento suma asegurada será la que resulte menor entre la que se
encontraba en vigor al momento de la separación y la máxima
del Seguro de Grupo para la Operación de Vida y del Seguro
suma asegurada sin pruebas médicas de la cartera individual de la
Colectivo para la Operación de Accidentes y Enfermedades
Aseguradora, considerando la edad alcanzada del asegurado al
Artículo 17.- Las personas que ingresen al Grupo o Colectividad momento de separarse. La prima será determinada de acuerdo a
asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que los procedimientos establecidos en las notas técnicas registradas
hayan dado su consentimiento para ser asegurados dentro de los ante la Comisión. El solicitante deberá pagar a la Aseguradora la
prima que corresponda a la edad alcanzada y ocupación, en su
treinta días naturales siguientes a su ingreso, quedarán
caso, en la fecha de su solicitud, según la tarifa en vigor. Las
aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la
Aseguradoras que practiquen el Seguro de Grupo en la operación
póliza, desde el momento en que adquirieron las características de vida deberán operar, cuando menos, un plan ordinario de vida.
para formar parte del Grupo o Colectividad de que se trate.
Insignia Life, S.A. de C.V.
Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, Paseo de la Reforma No. 234 Piso 6, Col. Juárez, C. P. 06600,
tratándose de personas que soliciten su ingreso al Grupo o
Alcaldía Cuauhtémoc, Ciudad de México, Tel. (55)3088-3663
Colectividad asegurado con posterioridad a la celebración del
8000055555 www.insignialife.com
contrato y que hayan dado su consentimiento después de los

Insignia Life, S.A. de C.V.

Av. Paseo de la Reforma número 234, piso 6, Col. Juárez, Alc. Cuauhtémoc. C.P. 06600, CDMX.
Tel. 55 3088 - 3663 / 800 00 55555
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