UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS

FACULTAD DE INGENIERÍA
CARRERA DE INGENIERÍA IND USTRIAL

DISEÑO DEL PROGRAMA DE SEGURIDAD Y

SALUD EN EL TRABAJO EN LA CLÍNICA DEL SUR
SEGÚN LA NTS 009/18

PROYECTO DE GRADO PARA OBTAR AL TÍTULO DE LICENCIADO

EN INGENIERÍA INDUSTRIAL:

POSTULANTE: ESTEFANY HERNANDEZ DEHEZA

TUTOR: ING. AHMED AMUSQUIVAR CABALLERO

LA PAZ – BOLIVIA
Septiembre 2023

1
 UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS
FACULTAD DE INGENIERIA

LA FACULTAD DE INGENIERIA DE LA UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN

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 UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS
FACULTAD DE INGENIERÍA

CARRERA DE INGENIERÍA INDUSTRIAL

Proyecto de Grado:

DISEÑO DEL PROGRAMA DE SALUD Y SEGURIDAD

EN EL TRABAJO EN LA CLÍNICA DEL SUR SEGÚN LA
NTS 009/18

Presentada por: Univ. Hernández Deheza Estefany

Para optar por el grado académico de Licenciado en Ingeniería

Industrial

Nota Numeral: _____________________________________

Nota Literal: _____________________________________

Ha sido: ______________________________________

Director de Carrera: Ing. Franz Zenteno Benítez

Tutor: Ing. Ahmed Amusquivar Caballero

Tribunal: Ing. Orietta Blacutt Yucra

Tribunal: Ing. Anaceli Espada Silva

Tribunal: Ing. Mario Zenteno Benitez

Tribunal: Ing. Carla Kaune Sarabia

2
DEDICATORIA

Este proyecto de grado está dedicado a toda mi

familia, que siempre ha estado a mi lado y a

mis padres, que no son solo padres sino son

mis compañeros, mis amigos y las personas

con las que siempre puedo contar. A ti te

dedico mis victorias, madre, mi guerrera

incansable. Está dedicado a mis hermanos que

amo con todo mi corazón, son amigos que

siempre están ahí para cuidarme, para guiarme

y para apoyarme.

3
 AGRADECIMIENTO

“La gran victoria que hoy parece fácil fue el resultado

de pequeñas victorias que pasaron desapercibidas”

Paulo Coelho

Agradezco a los funcionarios de la DNHSI:

Ing. Victor Hugo Ríos Campos

Ing. Elving Yerko Suarez Irusta

Por respáldame con sus conocimientos e influencia y brindarme la oportunidad de

acompañarlos en su labor. De igual manera agradezco a la Clínica del Sur por la apertura que

me brindaron para la realización de este proyecto.

Agradezco de manera especial a mi tutor de proyecto, el Ing. Ahmed Amusquivar Caballero,

quien ha sido el que me ha apoyado en este último paso esencial para el cumplimiento de

esta meta.

De todo corazón agradezco a mi familia, a mi madre quien ha sido una parte fundamental en

esta etapa de mi vida, quien me ha apoyado y me ha dado aliento en los momentos en los que

me sentía vencida, a mis hermanos Alejandro y Tamar quienes siempre me han brindado su

apoyo incondicional en cada paso que he dado.

Mi profundo agradecimiento a todas las personas que hicieron posible que este sueño

pueda cumplirse.

4
TABLA DE CONTENIDO
DEDICATORIA ...............................................................................................................................3
AGRADECIMIENTO .....................................................................................................................4
TABLAS .........................................................................................................................................10
RESUMEN......................................................................................................................................12
SUMARY ........................................................................................................................................13
CAPÍTULO I ....................................................................................................................................1
GENERALIDADES E INTRODUCCIÓN .....................................................................................1
1.1. ANTECEDENTES .............................................................................................................1
1.2. PROBLEMÁTICA .............................................................................................................3
1.2.1. PLANTEAMIENTO DE LA PROBLEMÁTICA ......................................................3
1.3. OBJETIVOS.......................................................................................................................3
1.3.1. OBJETIVO GENERAL..............................................................................................3
1.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS .....................................................................................3
1.4. JUSTIFICACIÓN ...............................................................................................................4
1.4.1. JUSTIFICACIÓN ACADÉMICA ..............................................................................4
1.4.2. JUSTIFICACIÓN ECONÓMICA ..............................................................................4
1.4.3. JUSTIFICACIÓN METODOLÓGICA ......................................................................5
1.4.4. JUSTIFICACIÓN LEGAL .........................................................................................7
1.5. ALCANCES Y LIMITACIONES ......................................................................................7
1.5.1. AMBITO GEOGRÁFICO ..........................................................................................7
1.5.2. RELACIONES ...........................................................................................................8
1.5.3. LIMITACIONES ESPECIALES O ACADÉMICAS .................................................8
CAPÍTULO II ..................................................................................................................................9
CLÍNICA DEL SUR ........................................................................................................................9
2.1. DATOS GENERALES ......................................................................................................9
2.2. GENERALIDADES DE ATENCIÓN .............................................................................10
2.3. BREVE RESEÑA HISTÓRICA ......................................................................................10
2.4. PLANEACIÓN ESTRATÉGICA DE LA CLÍNICA DE SUR ........................................11
2.4.1. MISIÓN ....................................................................................................................11
2.4.2. VISIÓN ....................................................................................................................11
2.4.3. VALORES CORPORATIVOS ................................................................................11
2.5. DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO DE LA CLÍNICA DEL SUR .....................................12

5
 2.5.1. ESPECIALIDADES .................................................................................................12
2.5.2. SERVICIOS .............................................................................................................25
2.5.3. UNIDADES COMPLEMENTARIAS ......................................................................29
CAPÍTULO III ...............................................................................................................................31
MARCO TEÓRICO ......................................................................................................................31
3.1. PRINCIPIOS UNIVERSALES .............................................................................................31
3.1.1. SALUD.....................................................................................................................31
3.2. BIOSEGURIDAD HOSPITALARIA ..............................................................................32
3.2.1. PRINCIPIOS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD ............................................33
3.2.2. ELEMENTOS BÁSICOS DE LA BIOSEGURIDAD ..............................................34
3.2. HIGIENE HOSPITALARIA .................................................................................................35
3.2. RIESGOS HOSPITALARIOS .........................................................................................35
3.3.1. RIESGOS HOSPITALARIOS .......................................................................................35
3.3.2. CLASES DE RIESGOS HOSPITALARIOS ..................................................................36
3.4. PROCEDIMIENTOS DE SEGURIDAD .........................................................................55
3.4.1. ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES ............55
3.5. COVID - 19 EN BOLIVIA ..............................................................................................60
CAPÍTULO IV ...............................................................................................................................61
IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE RIESGO EN LA CLÍNICA DEL SUR ................61
4.1. OBJETIVO .......................................................................................................................61
4.2. ALCANCE .......................................................................................................................61
4.3. RESPONSABILIDADES .................................................................................................61
4.4. DEFINICIONES ..............................................................................................................61
4.5. IDENTIFICACIÓN GENERAL DE RIESGO .................................................................62
4.5.1. DESCRIPCIÓN DEL ORGANO FUNCIONAL Y DISTRIBUTIVO DE LA
CLÍNICA DEL SUR 2022-2023 ..............................................................................................64
4.6. CRITERIOS DE EVALUACIÓN ....................................................................................66
4.6.1. PROBABILIDAD ....................................................................................................66
4.6.2. SEVERIDAD ...........................................................................................................68
4.6.3. MODELO .......................................................................................................................70
4.7. ÁREAS CRÍTICAS ..........................................................................................................85
CAPÍTULO V.................................................................................................................................92
INFORME DEL CÁLCULO DE LA CARGA DE FUEGO EN LA CLÍNICA DEL SUR ......92
5.1. OBJETIVO ............................................................................................................................92
6
 5.2. CONSIDERACIONES BÁSICAS DEL DISEÑO ................................................................92
5.3. NORMAS APLICABLES .....................................................................................................93
5.4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA ....................................................................................93
5.5. CARGA DE FUEGO Y SELECCIÓN DE EXTINTORES...................................................93
5.5.1. DIMENSIONES PARA EL ESTUDIO ..........................................................................94
5.5.2. DETERMINACIÓN DE LA DENSIDAD DE CARGA DE FUEGO FUNCIONAL Y
PONDERADA .............................................................................................................................97
5.5.4. SELECCIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE EXTINTORES ................................................112
5.5.5. RESUMEN DE LA CANTIDAD DE EXTINTORES POR PISO ...............................112
5.6. CONCLUSIONES ..............................................................................................................112
5.7. RECOMENDACIONES .....................................................................................................113
CAPÍTULO VI .............................................................................................................................115
PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO ..............................................115
6.1. INTRODUCCIÓN..........................................................................................................115
6.1.1. CARACTERÍSTICAS DE LA NORMA ................................................................115
6.1.2. ALCANCE .............................................................................................................115
6.1.3. GUÍA PARA REALIZAR EL TRÁMITE ..............................................................116
6.1.4. ELABORACIÓN Y CONTENIDO DEL PSST .....................................................118
6.2. DISEÑO DEL PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO EN LA
CLÍNICA DEL SUR ..................................................................................................................121
6.2.1. DESARROLLO DE POLÍTICAS Y OBJETIVOS EN SEGURIDAD Y SALUD EN
EL TRABAJO ........................................................................................................................121
6.2.2. PROCESO DE SERVICIO .....................................................................................122
6.2.3. ESTUDIO Y MONITOREO DE HIGIENE ...........................................................132
6.2.4. ACTIVIDADES DE ALTO RIESGO ....................................................................153
6.2.5. DESCRIPCIÓN DE LAS CONDICIONES ACTUALES ......................................153
6.2.6. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES E
INCIDENTES DE TRABAJO ...............................................................................................180
6.2.7. DOTACIÓN DE ROPA DE TRABAJO Y EQUIPO DE PROTECCIÓN
PERSONAL ...........................................................................................................................184
6.2.8. CAPACITACIONES ..............................................................................................202
6.2.8.1.4. ESTRATEGIAS .....................................................................................................203
6.2.9. COMITÉ MIXTO DE HIGIENE Y SEGURIDAD OCUPACIONAL ...................211
6.2.10. INSPECCIONES ....................................................................................................215
6.2.11. PLAN DE EMERGENCIAS ..................................................................................219
7
 6.2.12. MEDICINA DEL TRABAJO Y SALUD OCUPACIONAL ..................................232
CAPÍTULO VII............................................................................................................................246
EVALUACIÓN ECONÓMICA ..................................................................................................246
7.1. INTRODUCCION..........................................................................................................246
7.2. COSTOS RELACIONADOS AL PROYECTO .............................................................246
7.2.1. ESTUDIOS Y MONITOREOS DE HIGIENE .......................................................246
7.2.2. ROPA DE TRABAJO ............................................................................................247
7.2.3. EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL ..........................................................247
7.2.4. CAPACITACIONES ..............................................................................................249
7.2.5. INSPECCIÓNES ....................................................................................................249
7.2.6. SEÑALIZACIÓN ...................................................................................................250
7.2.7. EXTINTORES .......................................................................................................250
7.2.8. MEDICINA DEL TRABAJO .................................................................................250
7.2.9. APROBACIÓN DEL PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO (PSST) .................................................................................................................251
7.2.10. RESUMEN DE COSTOS DE INVERSIÓN ..........................................................252
7.3. COSTOS DE SINIESTROS LABORALES, MULTAS Y SANCIONES ......................253
7.3.1. COSTOS DIRECTOS ............................................................................................253
7.3.2. COSTOS INDIRECTOS ........................................................................................253
7.3.3. COSTO PROMEDIO DE UN ACCIDENTE .........................................................254
7.3.4. POSIBLES ESCENARIOS ....................................................................................255
7.3.5. MULTAS Y SANCIONES LABORALES ............................................................255
7.4. DETERMINACIÓN DE LA RELACIÓN BENEFICIO – COSTO ...............................256
CAPÍTULO VIII ..........................................................................................................................257
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ..........................................................................257
8.1. CONCLUSIONES..........................................................................................................257
8.2. RECOMENDACIONES ................................................................................................258
BIBLIOGRAFÍA ..........................................................................................................................260
LIBROS ........................................................................................................................................260
NORMAS ..................................................................................................................................260
LEYES .......................................................................................................................................261
PÁGINAS ELECTRÓNICAS ....................................................................................................262
ANEXOS .......................................................................................................................................265
ANEXO A ..................................................................................................................................266
8
ESTUDIOS/MONITOREOS DE HIGIENE ..............................................................................266
ANEXO A – 1: MONITOREOS QUIRÓFANOS ..................................................................267
ANEXO A – 2: MONITOREOS ÁREA ESTERILIZACIÓN................................................267
ANEXO A – 3: MONITOREOS ADMINISTRACIÓN .........................................................268
ANEXO A – 4: MONITOREOS ENFERMERÍA ..................................................................268
ANEXO A – 5: MONITOREOS COCINA ............................................................................268
ANEXO A – 6: MONITOREOS FARMACIA ......................................................................269
ANEXO A – 7: MONITOREOS LAVANDERÍA .................................................................269
ANEXO B ..................................................................................................................................270
MANUAL DE PROCEDIMIENTO DE INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES E INCIDENTES
DE TRABAJO ...........................................................................................................................270
ANEXO C ..................................................................................................................................274
CAPACITACIONES .................................................................................................................274
ANEXO C – 1: FORMATO DE LISTA DE ASISTENCIA A CAPACITACIÓN ................275
ANEXO C – 2: CAPACITACIÓN .........................................................................................276
ANEXO D ..................................................................................................................................278
SEÑALÉTICA ...........................................................................................................................278
ANEXO E ..................................................................................................................................281
HOJAS DE SEGURIDAD .........................................................................................................281
SUSTANCIAS CONTROLADAS .............................................................................................281
ANEXO F ..................................................................................................................................285
PLANOS DE EMERGENCIA Y EVACUACIÓN ....................................................................285
ANEXO G ..................................................................................................................................293
DOCUMENTOS DE INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES/INCIDENTES DE TRABAJO .293
ANEXO G – 1: FORMATO DE REGISTRO DE INVESTIGACIÓN DE
ACCIDENTE/INCIDENTE DE TRABAJO ..........................................................................294
ANEXO G – 2: PERMISO DE TRABAJO ÁREAS CRÍTICAS ...........................................295
ANEXO H ..................................................................................................................................296
CARGA DE FUEGO .................................................................................................................296
ANEXO H – 1: VALORES DE DENSISDAD DE CARGA DE FUEGO .............................297
ANEXO H – 2: CARACTERISTICAS DE LOS EXTINTORES ..........................................303
ANEXO I ...................................................................................................................................304
ERGONOMÍA ...........................................................................................................................304

9
TABLAS
TABLA 1: DATOS GENERALES DE LA CLÍNICA DEL SUR ................................................9
TABLA 2: METODOLOGÍA DE IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS .....................................63
TABLA 3: NÚMERO DE TRABAJADORES POR ÁREA DE TRABAJO .............................65
TABLA 4: PROBABILIDAD DE MATERIALIZACIÓN DEL RIESGO ................................66
TABLA 5: PUNTUACIÓN PROBABILIDAD ............................................................................67
TABLA 6: FRECUENCIA DE EXPOSICIÓN ............................................................................67
TABLA 7: CANTIDAD DE TRABAJADORES EXPUESTOS .................................................67
TABLA 8: CONDICIONES PREVENTIVAS Y CONTROLES EXISTENTES ......................68
TABLA 9: FACTORES DE SEVERIDAD ..................................................................................69
TABLA 10: PUNTUACIÓN SEVERIDAD ..................................................................................69
TABLA 11: CONSECUENCIA EN TRABAJADORES .............................................................69
TABLA 12: MATRIZ Y NIVEL DE SIGNIFICANCIA .............................................................70
TABLA 13: CRITERIOS DE EVALUACIÓN ............................................................................71
TABLA 14: IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y EVALUACIÓN DE RIESGOS SEGÚN
EL ÁREA DE TRABAJO EN LA CLÍNICA DEL SUR .............................................................72
TABLA 15: ÁREAS CRÍTICAS – RIESGO INTOLERABLE Y RIESGO CRÍTICO SEGÚN
EL ÁREA DE TRABAJO EN LA CLÍNICA DEL SUR .............................................................86
TABLA 16: PONDERACIÓN DEL RIESGO DE ACTIVACIÓN ............................................99
TABLA 17: COEFICIENTE ADIMENSIONAL DEL GRADO DE PELIGROSIDAD ..........99
TABLA 18: VALORES DE DENSIDAD DE CARGA DE FUEGO MEDIA DE DIVERSOS
PROCESOS INDUSTRIALES, DE ALMACENAMIENTO DE PRODUCTOS Y RIESGO
DE ACTIVACION ASOCIADO, Ra ..........................................................................................100
TABLA 19: CLASIFICACIÓN DE LOS NIVELES DE RIESGO DE INCENDIO POR
CARGA DE FUEGO ...................................................................................................................101
TABLA 20: RIESGO INTRINSECO .........................................................................................102
TABLA 21: TAMAÑO Y LOCALIZACIÓN DE EXTINTORES PARA CLASE A ..............103
TABLA 22: TAMAÑO Y LOCALIZACIÓN DE EXTINTORES CLASE B ..........................103
TABLA 23: REQUISITOS LEGALES, PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD ENEL
TRABAJO (PSST) .......................................................................................................................118
TABLA 24: LISTA DE PROCESOS DE LA CLÍNICA DEL SUR .........................................123
TABLA 25: DIMENSIONES POR ÁREA DE TRABAJO EN LA CLÍNICA DEL SUR ......133
TABLA 26: CONSTANTE DE ÁREA .......................................................................................136
TABLA 27: PUNTOS DE MONITOREO DE ILUMINACIÓN ..............................................137
TABLA 28: MONITOREO DE ILUMINACIÓN......................................................................139
TABLA 29: PUNTOS DE MONITOREO DE RUIDO .............................................................142
TABLA 30: MONITOREO DE RUIDO .....................................................................................144
TABLA 31: LÍMITES MÁXIMOS PERMISIBLES DE EXPOSICIÓN .................................147
TABLA 32: MONITOREO DE VENTILACIÓN......................................................................148
TABLA 33: CATEGORIAS POR ACTIVIDAD .......................................................................149
TABLA 34: PARÁMETROS MONITOREO DE ESTRÉS TÉRMICO..................................151
TABLA 35: MONITOREO DE ESTRÉS TÉRMICO ..............................................................152
TABLA 36: SERVICIOS HIGIÉNICOS SEGÚN TRABAJADORES, POR TURNO ...........168
TABLA 37: MATRIZ DE DOTACIÓN DE ROPA DE TRABAJO.........................................185

10
TABLA 38: CLASIFICACIÓN DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL .187
TABLA 39: MATRIZ DE DOTACIÓN DE EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL ......193
TABLA 40: FORMATO CONTROL DE ENTREGA Y REPOSICIÓN DE EQUIPOS Y
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL ......................................................................201
TABLA 41: CRONOGRAMA DE CAPACITACIÓN, CLÍNICA DEL SUR .........................207
TABLA 42: COBERTURA Y RESULTADOS, CAPACITACIONES EN LA CLÍNICA DEL
SUR ...............................................................................................................................................208
TABLA 43: EVALUACIÓN, CAPACITACIONES EN LA CLÍNICA DEL SUR .................209
TABLA 44: CRONOGRAMA ANUAL DE CAPACITACIONES ..........................................210
TABLA 45: DETALLE DE CONFORMACIÓN DE COMITÉ MIXTO ................................211
TABLA 46: CONFORMACIÓN DEL COMITÉ MIXTO DE HIGIENE Y SEGURIDAD
OCUPACIONAL EN LA CLÍNICA DEL SUR .........................................................................212
TABLA 47: CRONOGRAMA ANUAL DE REUNIONES DE COMITÉ MIXTO ................213
TABLA 48: PROGRAMA DE INSPECCIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO ....................................................................................................................................216
TABLA 49: REGISTRO DE INSPECCIONES INTERNAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN
EL TRABAJO ..............................................................................................................................218
TABLA 50: BRIGADA DE EMERGENCIA .............................................................................222
TABLA 51: EVACUACIÓN MÉDICA ......................................................................................225
TABLA 52: ACCIDENTES EXTERNOS DE VEHÍCULOS ...................................................227
TABLA 53: INCENDIOS ............................................................................................................227
TABLA 54: SISMOS Y TERREMOTOS...................................................................................229
TABLA 55: FICHA DE ACCIDENTES.....................................................................................234
TABLA 56: FICHA INFORMATIVA DE ACCIDENTES ACUMULADOS POR
SECCIONES ................................................................................................................................237
TABLA 57: PUNTUACIÓN MÉTODO ROSA .........................................................................244
TABLA 58: COSTO PRESUPUESTO MONITOREOS GENERALES .................................246
TABLA 59: COSTO PRESUPUESTO DE DOTACIÓN DE ROPA DE TRABAJO .............247
TABLA 60: COSTO PRESUPUESTO DE DOTACIÓN DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN
PERSONAL ..................................................................................................................................248
TABLA 61: COSTO PRESUPUESTO DE CAPACITACIONES ............................................249
TABLA 62: COSTO PRESUPUESTO DE INSPECCIONES ..................................................249
TABLA 63: COSTO PRESUPUESTO COMPRA DE EXTINTORES ...................................250
TABLA 64: COSTO PRESUPUESTO MEDICINA DEL TRABAJO .....................................250
TABLA 65: COSTO PRESUPUESTO APROBACIÓN PSST .................................................251
TABLA 66: TABLA RESUMEN DE COSTOS ASOCIADOS AL PROYECTO ...................252
TABLA 67: AHORRO ESTIMADO ..........................................................................................255
TABLA 68: RELACIÓN BENEFICIO/COSTO .......................................................................256
TABLA DE ILUSTRACIONES
ILUSTRACIÓN 1: UBICACIÓN, CLÍNICA DEL SUR ..............................................................7
ILUSTRACIÓN 2: SEÑAL DE ADVERTENCIA DE PELIGRO BIOLÓGICO.....................52
ILUSTRACIÓN 3: MAPA DE PROCESOS DE LA CLÍNICA DEL SUR .............................125
ILUSTRACIÓN 4: ESCALA COMPARATIVA ENTRE NIVEL DE PRESIÓN SONORA EN
MICROPASCALES Y NIVEL ...................................................................................................146

11
RESUMEN

En el presente proyecto se analiza el diseño y la aplicación de un Programa de Seguridad y

Salud en el Trabajo en la Clínica del Sur. Con esta finalidad se buscará realizar acciones

correctivas para la disminución de los riesgos laborales y capacitar al personal para cualquier

contingencia; así mismo, se promociona una cultura de previsión de riesgos.

Se realizó un Diagnóstico Integral para la detección de las condiciones y actos inseguros, el

uso del Equipo de Protección Personal, peligros biológicos presentes en los puestos de

trabajo, entre otros y así Identificar, Evaluar y Controlar los riesgos existentes tanto para los

trabajadores como para sus pacientes.

Todas estas medidas fueron adecuadas a la Clínica del Sur según la Norma Técnica de

Seguridad NTS 009 (aprobada a través de la Resolución Ministerial N°1411/18), de carácter

obligatorio y valida desde el 1° de abril del 2019 y otras normas nacionales e internacionales

pertinentes.

Se determinan las complicaciones legales, financieras, económicas y sociales a las se enfrenta

una organización en caso de no considerar el bienestar y protección laboral de su recurso

humano para conocer de manera cuantitativa el verdadero costo en distintos escenarios, y

como resultado mitigar riesgos financieros institucionales.

PALABRAS CLAVE: Riesgos, Programa de Seguridad y salud en el trabajo, Normativa,

implementación, Control, EPP.

12
SUMMARY

This project analyzes the design and application of a Safety and Health at Work Program at

the Clínica del Sur. For this purpose, corrective actions will be sought to reduce occupational

hazards and train personnel for any contingency; Likewise, a culture of risk forecasting is

promoted.

A Comprehensive Diagnosis was made for the detection of unsafe conditions and acts, the

use of Personal Protective Equipment, biological hazards present in the workplace, among

others, in all areas of the health establishment and thus Identify, Evaluate and Control the

existing risks for both workers and their patients.

All these measures were adapted to the Clínica del Sur according to the Technical Safety

Standard NTS 009 (approved through Ministerial Resolution No. 1411/18), mandatory and

valid from April 1, 2019 and other national standards and relevant international.

The legal, financial, economic and social complications that an organization faces in case of

not considering the welfare and labor protection of its human resources are determined to

quantitatively know the true cost in different scenarios, and as a result mitigate institutional

financial risks.

KEYWORDS: Risks, Safety and Health at Work Program, Standard, implementation,

control, EPP.

13
 CAPÍTULO I

GENERALIDADES E INTRODUCCIÓN

1.1.ANTECEDENTES

La Organización Internacional del Trabajo (OIT) señala que cada año alrededor de 317

millones de personas son víctimas de accidentes del trabajo y 2.34 millones de personas

mueren debido a accidentes o a enfermedades profesionales. Asimismo, señala que la salud

y seguridad en el lugar de trabajo de los países en desarrollo, es relativamente incierta, en

gran medida por las carencias y los fallos de la detección y reconocimiento de los accidentes

y enfermedades; de los registros y de los mecanismos de transmisión de informes.1

El número de accidentes mortales de los países en desarrollo es muy superior al de los países

industrializados, diferencia que se debe fundamentalmente a la existencia de mejores

Programas de Salud y Seguridad, a la mejora de los servicios de primeros auxilios y médicos

de los países industrializados y a la participación activa de los trabajadores en la adopción de

decisiones sobre los problemas de salud y seguridad (WILSOFT, 2018).

En Bolivia, la seguridad y salud en el trabajo es un derecho de las personas incluido en la

Constitución Política del Estado Plurinacional de Bolivia. Tal y como establece su artículo

46.1, los ciudadanos bolivianos tienen reconocido el “derecho al trabajo digno, con seguridad

industrial, higiene y salud ocupacional, sin discriminación y con remuneración o salario justo,

equitativo y satisfactorio, que le asegure para sí y su familia una existencia digna.”

Encontramos también la Ley General de Higiene y Seguridad Ocupacional y Bienestar

aprobada por el Decreto Ley 16998 del 02 de agosto de 1979, que tiene por objeto garantizar

1
International Labour Organization. (s. f.). https://www.ilo.org/

1
las condiciones adecuadas de salud y bienestar en el trabajo, con un ambiente desprovisto de

riesgo para la salud psicofísica de los trabajadores; con una participación tripartita (Estado,

empleadores y trabajadores) para el cumplimento del mismo.

El Ministerio de Trabajo, a través de la Resolución Ministerial N° 1411/18 de 27 de

diciembre de 2018, aprobó la Norma Técnica de Seguridad NTS-009/18 para la presentación

y aprobación de los Programas de Seguridad y Salud en el Trabajo (PSST); y dejó sin efecto

las normas que regulaban la implementación y aprobación de los Planes de Higiene,

Seguridad Ocupacional y Manual de Primeros Auxilios.

Bolivia planifica la implementación de hospitales seguros e inteligentes, respaldados en la

OPS. La iniciativa de “Hospitales Seguros”, definida en Bolivia como “política de

establecimiento de salud” fue aprobada mediante la resolución del Ministerio de Salud

N°0333 del 13 de abril de 2013 en el marco de compromisos del país a nivel internacional. 2

De los objetivos de esta política no se han logrado cumplir ni el 5% hasta el 2015, lo que nos

deja mucho trabajo por hacer en el ámbito de la seguridad hospitalaria.

En la Clínica del Sur se han registrado varios accidentes el año 2018, adicionalmente se

encuentra mucha contaminación cruzada por bacterias, virus o toxinas que van de una

superficie a otra por contacto directo o indirecto, y enfermedades profesionales como ser el

estrés psíquico, el contacto con enfermedades transmisibles, entre otros. Se espera que

después de la aplicación del Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo los accidentes y

enfermedades profesionales en la Clínica del Sur tiendan a cero.

2
Hospitales seguros. (s. f.). OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud.
https://www.paho.org/es/emergencias-salud/hospitales-seguros.
2
1.2.PROBLEMÁTICA

1.2.1. PLANTEAMIENTO DE LA PROBLEMÁTICA

La ausencia de un Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo de acuerdo a normativa

vigente incrementa la probabilidad de accidentes y enfermedades profesionales en la Clínica

del Sur.

1.3.OBJETIVOS

1.3.1. OBJETIVO GENERAL

Diseñar el Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo (PSST) de acuerdo a la NTS 009/18

para la Clínica del Sur.

1.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Realizar una revisión del estado del arte de la seguridad industrial y salud ocupacional

en el ámbito hospitalario.

 Identificar los peligros y riesgos a los que se encuentra expuesto el personal de la

Clínica del Sur.

 Determinar la densidad de carga de fuego ponderada en los siete pisos de la Clínica

del Sur.

 Desarrollar el Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo.

 Evaluar el impacto económico de la aplicación del Programa de Seguridad y Salud

en el trabajo en la Clínica del Sur.

3
1.4.JUSTIFICACIÓN

1.4.1. JUSTIFICACIÓN ACADÉMICA

Con el presente proyecto se realizará un aporte teórico para la aplicación del Programa de

Seguridad y Salud en el Trabajo en el ámbito hospitalario.

Se realiza la aplicación de técnicas e instrumentos de la:

 Metodología de la investigación científica

 Ingeniería de costos

 Seguridad Industrial y Salud Ocupacional

 Preparación y evaluación de proyectos

 Taller de proyecto de grado

Desarrollando un enfoque teórico para la aplicación de la seguridad al ámbito hospitalario.

1.4.2. JUSTIFICACIÓN ECONÓMICA

Reducir el impacto económico producido por el costo relacionado a accidentes y

enfermedades profesionales. Los principales gastos económicos que se dan a causa de la

inexistencia de un Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo llegan a ser:

Costos directos:

 Gastos de pólizas de seguro

 Indemnizaciones

 Gastos asistenciales

 Sanciones o recargos

 Minutas de abogados

4
  Dificultades de contratación

 Deterioro de equipamiento y materiales

Costos indirectos:

 Pérdida de tiempo

 Incidencia negativa en la productividad

 Malas relaciones

 Mala imagen de la clínica

 Pérdidas de nicho de mercado

1.4.3. JUSTIFICACIÓN METODOLÓGICA

La Metodología de la investigación utilizada en la elaboración del presente proyecto son la

descriptiva que tiene como propósito principal el “describir sistemas y eventos actuales, es

decir, como es y cómo se manifiesta”. 3

Para la elaboración de este proyecto de grado se realizará un estudio del procedimiento para

la aplicación del Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo en el ámbito hospitalario y las

técnicas para la prevención de accidentes y enfermedades de los trabajadores y del ambiente

de trabajo, entre estos: detección de las condiciones y actos inseguros, el uso del Equipo de

Protección Personal, peligros biológicos presentes en los puestos de trabajo, entre otros.

EVALUACIÓN DE RIESGOS OCUPACIONALES

3
Hernandez S. Roberto. Fernandez C., Carlos Baptista L., ¨Metodología de la investigación¨.
5
La evaluación de riesgos es un proceso que tiene el propósito de estimar la magnitud del

riesgo y la toma de decisiones sobre si el riesgo es tolerable o no.4

En otras palabras, es un proceso (basado en la aplicación conjunta de una serie de técnicas

preventivas) dirigido a estimar la magnitud de aquellos riesgos presentes en los puestos de

trabajo y que pueden ser causa de daños para la salud de los trabajadores, de manera que se

pueda establecer cuáles son los riesgos evitables y cuales han de ser las acciones priorizadas

encaminadas a eliminar o controlar aquellos que no se pueden evitar.

INSPECCION DE SEGURIDAD

La inspección de seguridad es una técnica que consiste en el análisis realizado mediante la

observación directa de las instalaciones, equipos y procesos productivos para identificar

peligros existentes y evaluar las condiciones de seguridad en: herramientas, maquinarias,

equipos, instalaciones eléctricas, operaciones de manipulación y transporte, espacios de

trabajo, recipientes a presión, sistemas de protección contra incendios y la presencia de:

protección colectiva, individual, señalización de seguridad, comunicación de peligros,

capacitación, infraestructura general, sistemas de ventilación, entre otros.5

ANALISIS PRELIMINAR DE LA GESTIÓN PREVENTIVA

Las auditorias preliminares permiten detectar el grado de implantación de los elementos de

un sistema de gestión de seguridad y salud ocupacional, así como el nivel de eficacia de los

mismos.

4
Webmaster. (s. f.). Seguridad industrial y salud ocupacional en Bolivia. Prevención Integral & ORP
Conference. https://www.prevencionintegral.com/canal-orp/papers/orp-2009/seguridad-industrial-salud-
ocupacional-en-bolivia.
5
Prevención de riesgos laborales: https://blogs.imf-formacion.com/blog/prevencion-riesgos-
laborales/actualidad-laboral/inspecciones-de-seguridad-concepto-y-objetivos/
6
 MEDICIONES DE NIVELES DE ILUMINACIÓN, RUIDO, ESTRÉS

TERMICO, VENTILACION

Complementando las acciones de prevención, es importante medir los niveles de iluminación

sobre los planos de trabajo y niveles de ruido en aquellos lugares donde así se requieran, así

como los niveles de estrés térmico y ventilación.

1.4.4. JUSTIFICACIÓN LEGAL

De acuerdo a la normativa vigente (NTS 009/18), toda entidad pública y privada debe

establecer el procedimiento para la presentación y aprobación de los Programas de Seguridad

y Salud en el Trabajo (PSST), de conformidad a lo establecido en la Ley General del Trabajo,

el Decreto Ley N° 16998 de 2 de agosto de 1979, Ley General de Higiene, Seguridad

Ocupacional y Bienestar, Decreto Supremo N°2936 de 5 de octubre del 2016 y demás

normativa conexa, misma que entró en vigencia a partir del 1 de abril del 2019.

Por tanto, el presente proyecto permite que la Clínica del Sur pueda adecuarse a dicho marco

legal.

1.5.ALCANCES Y LIMITACIONES

1.5.1. AMBITO GEOGRÁFICO

El presente trabajo se realizará en las instalaciones de la Clínica del Sur ubicada en la Avenida

Hernando Siles Esq. Calle 7 Nro 3539; Obrajes, La Paz - Bolivia.

ILUSTRACIÓN 1: UBICACIÓN, CLÍNICA DEL SUR

7
 FUENTE: GOOGLE MAPS

1.5.2. RELACIONES

Se tiene como principal alcance elaborar un modelo de Higiene y Seguridad ocupacional que

sirva a los establecimientos de salud para establecer el procedimiento del Programa de

Seguridad y Salud en el trabajo.

Debido a la amplitud y diversidad de actividades que se realizan en las distintas áreas de la

Clínica del Sur, la investigación se limitará a las que tengan mayores riesgos.

1.5.3. LIMITACIONES ESPECIALES O ACADÉMICAS

La escasez de documentación acerca de los riesgos y tipos de accidentes en la Clínica del Sur

limita conocer con precisión los hechos ocurridos anteriormente en relación a la Higiene y

Seguridad de las instalaciones.

La poca disponibilidad de equipo especializado para medir condiciones de seguridad

repercutirá en la toma de datos precisos.

8
 CAPÍTULO II

CLÍNICA DEL SUR

2.1.DATOS GENERALES

En la TABLA 1 se detalla la información general de la Clínica del Sur:

TABLA 1: DATOS GENERALES DE LA CLÍNICA DEL SUR

Dirección: Zona de Obrajes, Avenida Hernando Siles Esq. Calle 7

Nro. 3539

Ciudad: La Paz - Bolivia

Infraestructura física: Propia x Alquilada Comodado Otros

Teléfono Emergencia: (591) 2784001 - 2784002

Teléfono: (591) 2784003 - 2784750

Fax: (591) 2-2784753 Casilla Nro. 8650

Página: www.clinicadelsur.com.bo

E-mail: contacto@clinicadelsur.com.bo

Entidad Pública Privada x

Gerente:

Director Médico: Dra. Narda Navarro

Presidente del Dra. Patricia Callisperis Vieira Dias

Directorio:

Responsable Lic. Fernando Isaac Ilimuri Mercado

Financiero:

Número de trabajadores 70

FUENTE: CLÍNICA DEL SUR, ELABORACIÓN PROPIA

9
2.2.GENERALIDADES DE ATENCIÓN

El Ministerio de Salud diferencia a cada una de las áreas de salud dependiendo de los niveles

de atención que estos brindan a la sociedad esto es:

La Clínica del Sur, por el tipo de atención que brinda al público se encuentra en un Segundo

Nivel y es de tipo: Ambulatorio, Hospitalario y Pre-hospitalario.

Según el Ministerio de Salud, los establecimientos de Salud de Segundo Nivel se caracterizan

por brindar atención en cuatro especialidades: ginecología, pediatría, medicina interna y

cirugía. Además de ocupase de fisioterapia y rehabilitación.

2.3.BREVE RESEÑA HISTÓRICA

La Clínica del Sur fue fundada el 10 de marzo de 1989 por un grupo de médicos

emprendedores de gran prestigio en sus respectivas especialidades, cuyo objetivo fue

desarrollar un ambicioso proyecto centrado en construir una clínica de excelencia, con una

fuerte vocación de vanguardia e innovación y con una preocupación constante por la calidad

y la eficiencia en el cuidado médico, motivo por el cual desde su fundación , recibió varias

distinciones a la excelencia tanto nacionales como internacionales.

Con más de 30 años en el mercado nacional, la Clínica del Sur fue creada con el objetico de

brindar atención integral en todas las disciplinas de la medicina. Para ello cuenta con una

adecuada infraestructura, con el equipamiento de respaldo y con un amplio plantel médico

altamente calificado y de renombre en el medio.6

6
RESEÑA HISTÓRICA, Clínica del Sur. (s. f.). http://www.clinicadelsur.com.bo/
10
2.4.PLANEACIÓN ESTRATÉGICA DE LA CLÍNICA DE SUR

2.4.1. MISIÓN

"Ser líderes, modelo y ejemplo a seguir en la prestación de servicios de salud. Prestar

servicios de calidad con compromiso."

2.4.2. VISIÓN

"Transformar el cuidado de la salud en esperanza para las familias, con profesionales

altamente calificados."

2.4.3. VALORES CORPORATIVOS

Los valores de la Clínica del Sur son un conjunto de principios y criterios de actuación que

condicionan los comportamientos y decisiones de los profesionales.

Entre estos valores están:

 Integridad.

 Confianza.

 Honestidad.

 Transparencia.

 Respeto Mutuo.

 Mejora Continua.

 Compromiso con la Sociedad.

11
2.5.DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO DE LA CLÍNICA DEL SUR

2.5.1. ESPECIALIDADES

2.5.1.1.Anestesiología

La anestesiología es la especialidad de la medicina dedicada a la atención y cuidados

especiales de los pacientes durante las intervenciones quirúrgicas y otros procesos que

puedan resultar dolorosos. Asimismo, tiene a su cargo el tratamiento del dolor agudo o

crónico de causa extra quirúrgica, como ser la analgésica durante el trabajo de parto y el

alivio del dolor. También abarca el tratamiento del paciente crítico en distintas áreas como

son la recuperación postoperatoria y la emergencia, así como el cuidado del paciente crítico

en las unidades de cuidados intensivos o de reanimación postoperatoria.

Procedimientos y servicios:

 Evaluación preoperatoria de pacientes.

 Anestesia general, regional, cardiovascular, neuroquirúrgica, pediátrica y neonatal.

 Control postoperatorio.

 Tratamiento del dolor.

2.5.1.2.Bioquímica

Exámenes del Laboratorio de Análisis Clínicos

 Bioquímica Clínica.

 Hematología.

 Inmunología.

 Bacteriología - Microbiología.

 Parasitología.

12
2.5.1.3.Cardiología

El Centro de Cardiología Intervencionista y Cirugía Cardiovascular de la Clínica del Sur

ofrece asistencia médica en el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares.

El equipamiento de la Clínica del Sur asociada a los equipos de reciente adquisición de

tecnología avanzada del centro único en La Paz, permiten el diagnóstico preciso de las

enfermedades cardiovasculares y su tratamiento inmediato.

Laboratorio de Cateterismo Cardiaco, Angiografía y Electrofisiología.

El laboratorio de Cateterismo Cardiaco, Angiografia Digital y Electrofisiología cuenta con

atención especializada en sala equipada con los recursos tecnológicos de imagen radiológica

digital, polígrafos de 3 canales (presiones y electrocardiograma) y de electrofisiología.

Instrumento de diagnóstico y tratamiento en Cardiología intervencionista: tratamiento

percutáneo de la enfermedad coronaria (Angioplastia coronaria), de las enfermedades

valvulares (valvuloplastias), de los defectos congénitos cardíacos y de la patología vascular

general periférica. Diagnóstico y tratamiento de las arritmias (Electrofisiología y

estimulación cardíaca).

Unidad Quirúrgica Cardiovascular

 Bomba de circulación

 Monitorización invasiva.

13
2.5.1.4.Cirugía cardiovascular

La Cirugía Cardiovascular es aquella disciplina quirúrgica que pretende resolver o mejorar

aquellas patologías cardíacas que no son tratables con fármacos ni con intervenciones

menores tales como cateterismos, stents y otros.

2.5.1.5.Cirugía general y laparoscópica

La Clínica del Sur ofrece el diagnóstico y tratamiento de patologías vasculares, arteriales,

venosas, linfáticas y todos los vasos del organismo, que plantea sus medios en sus funciones

propias en quirófano.

 Cirugía de tiroides, digestiva, biliopancreática, hepáticas, oncológica.

 Cirugía laparoscópica avanzada digestiva, endocrino y de tumores.

 Cirugía mamaria, pulmonar y de trauma.

 Cirugía bucal y maxilofacial.

2.5.1.6.Cirugía pediátrica – neonatología

La neonatología es la rama de la medicina que se centra en el cuidado, diagnóstico y el

tratamiento de los trastornos del recién nacido, mientras que la pediatría estudia al niño y sus

enfermedades.

Patologías y cirugías pediátricas

 Heridas, quemaduras y traumas toráxicos o abdominales.

 Lesiones de piel como: quistes, hemorragias, cuerpos extraños.

 Dolor Abdominal (apéndices aguda, peritonitis, obstrucción Intestinal)

 Patología inguinal y genital (hernia inguinal, fimosis, criptorquidea, hidrocele).

14
  Enfermedades del pulmón y la traquea (malformaciones, estenosis de vía aerea).

 Malformaciones hundido (pectus excavatum, pectus carinatum).

 Malformaciones congénitas (Cráneo-faciales, Toráxicos, Abdominales, Intestinales,

otras).

 Cirugía noenatal (cirugía del recién nacido).

 Patología oncológica o tumoral.

 Patología gastrointestinal.

2.5.1.7.Cirugía plástica

La Cirugía Plástica es la especialidad médica que mediante cirugía busca reconstruir, reparar

y corregir las deficiencias funcionales mediante la transformación del cuerpo, además de

mejorar la estética para hacerlo más hermoso.

El Departamento de Cirugía Plástica de la Clínica del Sur ofrece todas las posibilidades en

Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética, con énfasis en la integración con las otras

especialidades de la clínica.

La Cirugía Plástica se divide en dos grandes campos, la Cirugía Reconstructiva y Cirugía

Estética.

Cirugía Plástica Reconstructiva

La Cirugía Plástica Reconstructiva procura restaurar la función y el aspecto físico en aquellas

lesiones producidas por: Cáncer de la piel, traumatismos máxilofaciales, quemaduras,

pérdida de sustancia en miembros y anomalías congénitas (labios, manos, etc.).

Cirugía Plástica Estética

15
La Cirugía Plástica Estética procura la corrección armónica de ciertas partes del organismo

que son por otro lado normales y presentan alguna alteración fuera de los estándares de

belleza vigentes en una cultura determinada.

Desde el punto de vista académico la cirugía estética se divide en Facial y Corporal. En los

últimos años, los avances en tecnología y medicamentos, han permitido el desarrollo de

procedimientos no invasivos, que complementan a las técnicas quirúrgicas.

2.5.1.8.Endocrinología

La endocrinología es una disciplina de la medicina que estudia el sistema endocrino y las

enfermedades provocadas por un funcionamiento inadecuado del mismo. Algunas de las

enfermedades de las que se ocupa la endocrinología son la Diabetes Mellitus provocada por

deficiencia de insulina o resistencia a su acción, el Hipotiroidismo por déficit en la

producción de hormonas tiroideas, el Hipertiroidismo por excesiva producción de hormonas

tiroideas y la enfermedad de Cushing debida generalmente a excesiva producción

de cortisol por las glándulas suprarrenales. El endocrinólogo se ocupa también de las

enfermedades relacionadas con la nutrición, en tal caso la especialidad se denomina

endocrinología y nutrición.

2.5.1.9.Fisioterapia – rehabilitación

La Fisioterapia y la Kinesiología son una rama de las Ciencias de la Salud, que utiliza técnicas

de tratamiento a través de medios físicos, ejercicio terapéutico, masoterapia y electroterapia,

además incluye la ejecución de pruebas eléctricas y manuales para determinar el valor de la

afectación y fuerza muscular, pruebas para determinar las capacidades funcionales, la

amplitud del movimiento articular y medidas de la capacidad vital, así como ayudas

16
diagnósticas para el control de la evolución. Con la finalidad de curar, prevenir y adaptar a

personas discapacitadas o afectadas de disfunciones psicosomáticas, somáticas y orgánicas o

a las que desea mantener un nivel adecuado de salud.

2.5.1.10. Gastroenterología

La gastroenterología es una subespecialidad de la medicina interna que se ocupa de las

enfermedades del aparato digestivo, conformado por el esófago, el estómago, el hígado, el

intestino delgado, intestino grueso y el recto.

El Departamento de Gastroenterología de Clínica del Sur ofrece un servicio integral, el cual

se encarga del diagnóstico y del tratamiento de enfermedades del aparato digestivo, así como

también de la prevención de las mismas.

2.5.1.11. Ginecología – obstetricia

El Departamento de Ginecología y Obstetricia de la Clínica del Sur cubre todas las áreas

asistenciales de salud ginecológica de toda edad y en la mujer embarazada.

La especialidad de Obstetricia incluye el estudio del embarazo normal y patológico, mientras

que la ginecología analiza la patología funcional y orgánica del aparato genital femenino no

gestante.

2.5.1.12. Hematología

La Hematología constituye una rama de la Medicina Interna, es una especialidad compuesta

por áreas estrictamente clínicas y otras profundamente biológicas. De ahí su relación con

especialidades tanto clínicas como de laboratorio. En efecto es rara una afección de cierta

gravedad que no ofrezca alguna manifestación hematológica.

17
La Hematología comprende el estudio de la etiología, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y

prevención de las enfermedades de la sangre y órganos hemolinfoproductores (médula ósea,

ganglios linfáticos, bazo).

Los hematólogos internistas certificados, observan las células de la sangre y de la médula

ósea. Los exámenes hematológicos pueden ayudar a diagnosticar las enfermedades más

comunes como: la anemia, poliglobulia, la leucemia, enfermedades de los ganglios linfáticos

- linfomas malignos, hemofilia, y otros trastornos de la coagulación como la disminución de

las plaquetas.

Servicio de Medicina Transfusional

La Medicina Transfusional, es una especialidad clínica muy relacionada con la Hematología

que permite la mejor atención de muchos tipos de pacientes, por tal motivo la Clínica del Sur

cuenta con un Servicio de Transfusión para que el recurso terapéutico por hemo componentes

traiga beneficios para el tratamiento de aquellos pacientes que presentan pérdidas acentuadas

o una producción insuficiente, de todos o una parte de los diferentes componentes de la

sangre. Este aspecto de la medicina ha tomado mayor interés en los últimos años, debido al

surgimiento de microrganismos patógenos (virus de las hepatitis y del sida) que se transmiten

por la transfusión y a la toma de conciencia acerca del uso racional y oportuno de la sangre

como recurso terapéutico.

Los métodos de colección de sangre autóloga que se realizan en la Clínica del Sur son:

a) Extracción de sangre del paciente previo a la intervención quirúrgica, según

el grado de hemorragia previsto

18
 b) Hemodilución Aguda durante el procedimiento quirúrgico.

2.5.1.13. Inmunología

La inmunología es una rama amplia de biología y de las ciencias biomédicas que se ocupa

del estudio del sistema inmunitario, entendiendo como tal al conjunto de órganos, tejidos y

células que, en los vertebrados, tienen como función reconocer elementos ajenos dando una

respuesta (respuesta inmunitaria). La ciencia trata, entre otras cosas, el funcionamiento

fisiológico del sistema inmunitario tanto en estados de salud como de enfermedad; las

alteraciones en las funciones del sistema inmunitario (enfermedades autoinmunitarias,

hipersensibilidades, inmunodeficiencias, rechazo a los trasplantes); las características físicas,

químicas y fisiológicas de los componentes del sistema inmunitario in vitro, in situ, e in vivo.

2.5.1.14. Medicina crítica

La Medicina Crítica y de Cuidado Intensivo es una especialidad médico quirúrgica dedicada

al manejo de pacientes críticos agudamente enfermos y recuperables, provenientes de

diferentes especialidades médicas y quirúrgicas en el escenario específico de la Unidad de

Cuidado Intensivo. El desarrollo de esta especialidad se centra en el escenario de práctica de

la misma, en las cuales se atiende a los pacientes severamente enfermos con el concurso de

personal experto de diversas áreas de la medicina, enfermería, terapia respiratoria, terapia

física, nutrición, farmacia, personal de soporte y auxiliar.

2.5.1.15. Medicina interna

La medicina interna es una especialidad médica que se dedica a la atención integral del adulto

enfermo, sobre todo a los problemas clínicos de la mayoría de los pacientes que se encuentran

ingresados en una clínica.

19
2.5.1.16. Nefrología

La Nefrología es la rama de la medicina interna que se ocupa del estudio de la estructura y la

función renal y sus interacciones con el organismo, incluyendo la prevención y tratamiento

de las enfermedades renales, sobre todo aquellas que potencialmente determinan el

funcionamiento de los riñones.

2.5.1.17. Neumología

La neumología es una especialidad de la medicina que estudia las enfermedades de los

pulmones o de las vías respiratorias en general.

El especialista en Neumología cubre todas las áreas asistenciales de salud pulmonar de toda

edad.

2.5.1.18. Neurocirugía – neurología

La Neurología y la Neurocirugía es la especialidad médica que trata los trastornos del sistema

nervioso. Específicamente se ocupa de la prevención, diagnóstico, tratamiento, cuidados

intensivos y rehabilitación de las enfermedades que involucran al sistema nervioso central,

el sistema nervioso periférico y el sistema nervioso autónomo. Es así que la neurocirugía

involucra el tratamiento quirúrgico de los problemas que afectan el cerebro, la médula

espinal, los nervios periféricos y las arterias del cuello.

En cuanto al equipamiento tecnológico con que cuenta este Departamento destaca un

sofisticado microscopio automatizado quirúrgico que permite la realización de cualquier tipo

de intervención de alta complejidad, marco para cirugía

estereotáxica, electroencefalografía, electromiografía, mapeo cerebral, potenciales evocados,

20
neurofisiología, instrumentos de microcirugía para operaciones de aneurismas, adenomas y

otros.

2.5.1.19. Nutrición

La nutrición es el proceso a través del cual el organismo absorbe y asimila las sustancias

necesarias para el funcionamiento del cuerpo, es así, que se ocupa de solventar las

necesidades energéticas aportándole los hidratos de carbono necesarios, las grasas, las

vitaminas, proteínas y todas aquellas sustancias que se requieren para poder desarrollar las

actividades cotidianas. Este proceso biológico es uno de los más determinantes para el óptimo

funcionamiento y salud de nuestro cuerpo.

2.5.1.20. Ortopedia y Traumatología

La Ortopedia y Traumatología es la especialidad de la medicina dirigida al estudio y

tratamiento de las afecciones del sistema músculo esquelético como los huesos, músculos y

tendones; incluyendo sus lesiones traumáticas como son las fracturas y luxaciones,

enfermedades congénitas y del desarrollo, lesiones degenerativas, infecciones y lesiones

tumorales.

Apoyo Imagenológico: Radiología, Tomografía Computarizada y Ecografía

Cirugía Ortopédica y Traumatología

Traumatología y Medicina del Deporte

21
2.5.1.21. Ortopedia infantil

La ortopedia infantil es una especialidad de la cirugía ortopédica y traumatológica que se

encarga de las lesiones y los trastornos músculo-esqueléticos de los niños y adolescentes.

También recibe el nombre de traumatología infantil o cirugía ortopédica infantil.

Los ejemplos más frecuentes de lesiones infantiles son las deformidades de los pies, las

alteraciones de la marcha, la displasia de cadera etc. Estos problemas pueden ser hereditarios,

congénitos o adquiridos.

Algunas de las enfermedades que trata esta especialidad son:

 Deformidades de columna

 Deformidades en brazos o piernas

 Deformidades producidas en el aparato locomotor como consecuencia de

enfermedades neuromusculares, metabólicas, etc.

También destacan, como ejemplos más frecuentes:

 Deformidades de los pies (pie plano o pie cavo)

 Alteraciones de la marcha (diferencia de longitud de miembros inferiores)

 Displasia de cadera

 Alteraciones angulares de miembros inferiores

2.5.1.22. Otorrinolaringología

La Otorrinolaringología es una especialidad médico-quirúrgica donde se suman los

conocimientos relativos al oído, nariz, faringo-laringe, patología del cuello y glándulas

22
salivales. La conexión entre estos territorios y su facilidad para enfermar juntos, hace que

todos sean estudiados por la misma especialidad.

2.5.1.23. Pediatría – neonatología

La pediatría estudia al niño y sus enfermedades, pero su contenido es mucho mayor que la

curación de las enfermedades de los niños, ya que la pediatría estudia tanto al niño normal

como al enfermo.

Patología y Cirugía Pediátrica

 Heridas, quemaduras y traumas toráxicos o abdominales.

 Lesiones de piel como: quistes, hemorragias, cuerpos extraños.

 Dolor Abdominal (apéndices aguda, peritonitis, obstrucción Intestinal)

 Patología inguinal y genital (hernia inguinal, fimosis, criptorquidea, hidrocele).

 Enfermedades del pulmón y la tráquea (malformaciones, estenosis de vía aérea).

 Malformaciones hundido (pectus excavatum, pectus carinatum).

 Malformaciones congénitas (Cráneo-faciales, Toráxicos, Abdominales, Intestinales,

otras).

 Cirugía neonatal (cirugía del recién nacido).

 Patología oncológica o tumoral.

 Patología gastrointestinal.

2.5.1.24. Proctología

Coloproctología

23
La Coloproctología es una rama de la medicina, dedicada al estudio y tratamiento de la

patología anal, recto y colon.

2.5.1.25. Radiología

El Médico Radiólogo es un doctor en medicina que diagnostica a través del enfoque técnico

único radiografías utilizadas para crear imágenes de los cuerpos, órganos y estructuras

internas de los pacientes. (Rayos X)

2.5.1.26. Terapia intensiva

La Clínica del Sur cuenta con una Unidad de Terapia Intensiva, destinada a aumentar el

control sobre el paciente, ya sea desde el punto de vista de la enfermería como del profesional

médico. Esto permite un monitoreo permanente de la persona enferma como ser a función

cardiaca, función respiratoria, signos vitales, extracción de muestras para laboratorio y otros.

Está destinado a personas que podemos catalogar como "pacientes críticos".

2.5.1.27. Terapia intensiva pediátrica

Provee a los pacientes el más alto nivel de cuidados intensivos, lo que implica promover una

estrecha colaboración con enfermeras, fisioterapeutas, laboratoristas y todo tipo de

especialistas del área médica. Facilitar el más óptimo cuidado del paciente pediátrico crítico

en las diferentes etapas previas a la llegada a la Unidad de Cuidados Intensivos. Esto implica

conocer las bases del servicio de rescate inicial y mantener relación con los Servicios de

Asistencia pre-hospitalaria.

24
2.5.1.28. Urología

Los Especialistas en Urología de Clínica del Sur, proporcionan atención a pacientes que

padezcan problemas de las vías urinarias. El urólogo también asiste las enfermedades y

condiciones de los órganos reproductores masculinos, sin límite de edad.

2.5.1.29. Video endoscopía

La Video endoscopía es la tecnología médica avanzada con la cual el medico puede visualizar

directamente los órganos internos del cuerpo como son esófago, estómago y el duodeno, con

el propósito de diagnosticar y realizar una terapia de advenimiento en salud del paciente.

2.5.2. SERVICIOS

2.5.2.1.Anatomía patológica

La anatomía patológica general se ocupa del estudio de los fundamentos y del desarrollo de

los procesos de respuestas patológicas básicas, que van desde la adaptación celular a las

modificaciones del entorno, las lesiones y la muerte celular, sus causas y sus consecuencias,

los trastornos del crecimiento de las células, de los tejidos y de los órganos, así como las

respuestas del individuo a las diversas lesiones causadas por agentes externos e internos y de

los mecanismos de reparación de esas lesiones.

La anatomía patológica especial se encarga del estudio de las respuestas específicas de cada

tejido u órgano.

2.5.2.2.Angiografía digital

El Cardangiógrafo Arco en C del Centro de Cardiología de la Clínica del Sur es una cámara

de cine especial para filmar imágenes fluorescentes del sistema cardiovascular. Con esta

25
tecnología se duplica la calidad de la imagen, ya que con una mayor resolución se pueden

diferenciar mejor las estructuras, además de visualizar pequeños vasos sanguíneos y arterias.

Este moderno equipo también realiza estudios de otras especialidades de tipo cerebral, renal

y hepático, con lo cual los médicos pueden diagnosticar el tratamiento requerido al paciente

en forma precisa.

2.5.2.3.Cardiofisiología

El Centro de Cardiología Intervencionista y Cirugía Cardiovascular de la Clínica del Sur

ofrece asistencia médica en el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares,

posicionándose como el primer centro privado de referencia y derivación.

Director Laboratorio Cateterismo Cardíaco y Angiografía digital

Integrantes del Equipo Quirúrgico Cardiovascular

Laboratorio de Cateterismo Cardíaco, Angiografía Digital y Electrofisiología

Unidad Quirúrgica Cardiovascular

2.5.2.4.Ecografía

La ecografía, ultrasonografía o ecosonografía es un procedimiento de imagenología que

emplea los ecos de una emisión de ultrasonidos dirigida sobre un cuerpo u objeto como fuente

de datos para formar una imagen de los órganos o masas internas con fines de diagnóstico.

La ecografía es un procedimiento muy fácil, en el que no se emplea radiación, a pesar de que

se suele realizar en el servicio de radiodiagnóstico, y por eso se usa con frecuencia para

visualizar fetos que se están formando.

26
2.5.2.5.Endovideoendoscopía

La Vídeo endoscopia es la tecnología médica avanzada el cual el medico puede visualizar

directamente los órganos internos del cuerpo como son esófago, estómago y el duodeno, con

el propósito de diagnosticar y realizar una terapia de advenimiento en salud del paciente.

2.5.2.6.Ergometría

Se denomina ergometría a la prueba diagnóstica que consiste en realizar un registro del

electrocardiograma durante un esfuerzo controlado. Esta prueba se realiza de forma

ambulatoria. Mediante unos electrodos adhesivos al tórax se le conecta al equipo y, siguiendo

las instrucciones, debe andar o correr sobre un tapiz rodante o bicicleta estática.

2.5.2.7.Espirometría

La espirometría consta de una serie de pruebas respiratorias sencillas, bajo circunstancias

controladas, que miden la magnitud absoluta de las capacidades pulmonares y los volúmenes

pulmonares y la rapidez con que éstos pueden ser movilizados o los llamados flujos aéreos).

Los resultados se representan en forma numérica fundamentados en cálculos sencillos y en

forma de impresión gráfica. Existen dos tipos fundamentales de espirometría: simple y

forzada.

2.5.2.8.Imagenología – Rayos X

El equipo médico de la Clínica del Sur cuenta con el Servicio de Diagnóstico por Imágenes

que se encuentra capacitado para evaluar íntegramente los problemas diagnósticos de los

pacientes, ya sean adultos o niños, otorgando un servicio de calidad.

Exámenes de Diagnóstico

27
  Ecografía: abdominales, renales, pelvianas, músculo, tendones, articulaciones,

prostáticas, Doppler color, mamarias, ecografías intraoperatorias.

 Ecocardiografía transtorácica y transesofágica.

 Electrocardiografía de reposo y esfuerzo.

 Radiología general de adultos y niños.

 Radiología intervencionista: angiografías, angioplastía, biopsias, drenajes

percutáneos.

 Tomografía computada multicorte: cerebro, columna, tórax, abdomen, pelvis, estudios

angiográficos y del sistema músculo-esquelético con reconstrucciones 3D.

2.5.2.9.Laboratorio genético

2.5.2.10. Laboratorio de análisis clínicos

El Laboratorio de Análisis Clínicos de la Clínica del Sur cuenta con equipos de avanzada

tecnología y personal técnico especializado, también mantiene rigurosos programas de

control de la calidad, internos y externos, constituyéndose de esta forma en una unidad de

apoyo orientada a la realización de los exámenes necesarios para el diagnóstico y tratamiento

de los pacientes.

2.5.2.11. Neurofisiología

La neurofisiología es la especialidad médica que se dedica al estudio de las enfermedades

que afectan al sistema nervioso y órganos sensoriales.

La Clínica del Sur cuenta con un servicio central para la exploración complementaria, como

ser el apoyo al diagnóstico y seguimiento, para especialidades diversas como ser ortopedia y

28
traumatología, fisioterapia y rehabilitación, reumatología, neurología, pediatría,

oftalmología, neurocirugía, neumología y otros.

2.5.2.12. Tomografías multicortes

La Tomografía Computada Multicorte es la última generación de tomógrafos para obtener la

máxima calidad en imágenes de diagnóstico.

Este equipo tiene la capacidad de realizar 6 cortes submilimetricos simultáneos en menos de

un segundo, obteniendo datos volumétricos que permiten hacer reconstrucciones perfectas

en 3 y 4 dimensiones en todos los planos deseados.

Más importante aún, reduce significativamente la exposición a radiación sin comprometer la

calidad de imagen.

2.5.3. UNIDADES COMPLEMENTARIAS

2.5.3.1.Farmacia

El Servicio de Farmacia de la Clínica del Sur cuenta con un ambiente especializado y

profesionales farmacéuticos que se encargan de seleccionar, adquirir y repartir los

medicamentos a las diversas secciones de la clínica para coadyuvar en la pronta mejoría del

paciente.

De forma complementaria, cada piso cuenta con los medicamentos correspondientes para

dotar de una atención continua al paciente internado. Es así, que el Servicio de Farmacia de

la Clínica del Sur sustenta su labor en base a cuatro soportes fundamentales como ser la

selección, adquisición, distribución e información de los medicamentos.

29
2.5.3.2.Fisioterapia y Kinesiología

La Fisioterapia y la Kinesiología son una rama de las Ciencias de la Salud, que utiliza técnicas

de tratamiento a través de medios físicos, ejercicio terapéutico, masoterapia y electroterapia,

además incluye la ejecución de pruebas eléctricas y manuales para determinar el valor de la

afectación y fuerza muscular, pruebas para determinar las capacidades funcionales, la

amplitud del movimiento articular y medidas de la capacidad vital, así como ayudas

diagnósticas para el control de la evolución. Con la finalidad de curar, prevenir y adaptar a

personas discapacitadas o afectadas de disfunciones psicosomáticas, somáticas y orgánicas o

a las que desea mantener un nivel adecuado de salud.7

7
Clínica del Sur. (s. f.). http://www.clinicadelsur.com.bo/
30
 CAPÍTULO III

MARCO TEÓRICO

3.1. PRINCIPIOS UNIVERSALES

Para una mejor definición de la Seguridad e higiene hospitalaria, es necesario empezar por

analizar cada uno de los términos, así tenemos:

3.1.1. SALUD

La Organización Mundial de la Salud, O.M.S., define a la salud, como “el estado de perfecto

bienestar físico, mental y social” y no solo la ausencia de enfermedad.

La Constitución Política del Estado, estipula que es obligación del estado garantizar este

derecho.

Capítulo Segundo

Derechos Fundamentales

Artículo 18.

I. Todas las personas tienen derecho a la salud.

II. El Estado garantiza la inclusión y el acceso a la salud de todas las

personas, sin exclusión ni discriminación alguna.

Sección II

Derecho a la Salud y a la Seguridad Social

Artículo 35.

I. El Estado, en todos sus niveles, protegerá el derecho a la salud,

promoviendo políticas públicas orientadas a mejorar la calidad de vida, el bienestar

colectivo y el acceso gratuito de la población a los servicios de salud.

Artículo 37.

31
El Estado tiene la obligación indeclinable de garantizar y sostener el derecho a la salud, que se

constituye en una función suprema y primera responsabilidad financiera. Se priorizará la

promoción de la salud y la prevención de las enfermedades.

Artículo 38.

I. Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del Estado, y no

podrán ser privatizados ni concesionados.

II. Los servicios de salud serán prestados de forma ininterrumpida.

Artículo 39.

I. El Estado garantizará el servicio de salud público y reconoce el servicio

de salud privado; regulará y vigilará la atención de calidad a través de auditorías

médicas sostenibles que evalúen el trabajo de su personal, la infraestructura y el

equipamiento, de acuerdo con la ley. 8

3.2. BIOSEGURIDAD HOSPITALARIA

Se define bioseguridad como la aplicación de conocimientos, técnicas y equipamientos para

prevenir a personas, laboratorios, baños, áreas hospitalarias y medio ambiente de la exposición

a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biológico. 9La Bioseguridad

Hospitalaria a través de medidas científicas organizativas, define las condiciones de contención

bajos las cuales los agentes infecciosos deben ser manipulados con el objetivo de confinar el

riesgo biológico y reducir la exposición potencial de:

 Personal de laboratorio y/o áreas hospitalarias críticas,

 Personal de áreas no críticas,

 Pacientes y público general,

8
Constitución Política del Estado (CPE), 1967, BOLIVIA.
9
Definición de Bioseguridad Hospitalaria.
32
  Medio ambiente de potenciales agentes infecciosos.10

“La Bioseguridad Hospitalaria a través de medidas científicas organizativas define las

condiciones bajo las cuales los agentes infecciosos deben ser manipulados, con el objetivo de

prevenir el riesgo biológico y reducir la exposición potencial de: personal de laboratorio y/o

áreas hospitalarias críticas y áreas no críticas, pacientes y público en general y medio ambiente.”

(Wikipedia, 2022)

3.2.1. PRINCIPIOS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD

3.2.1.1. Universalidad: “Las medidas se aplican para pacientes, trabajadores y

profesionales de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serología y de

presentar o no enfermedades” (Wikipedia, 2022)

Se debe tomar en cuenta todas las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la

exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar

origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal

del paciente.11

3.2.1.2. Uso de barreras: Evitar la exposición directa con la sangre y otros fluidos

orgánicos potencialmente contaminantes, usando como prevención medios de protección al

contacto con estos elementos, que no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero

disminuyen las probabilidades de una infección. 12

10
Definición de Bioseguridad Hospitalaria.
11
(NANCY, JUNIO, 2019)
12
Bioseguridad en entidades prestadoras de salud, HOLANDINA, (2009)
33
 3.2.1.3. Medios de eliminación de material contaminado: Consistente en el conjunto de

dispositivos y procedimientos a través de los cuales, los materiales utilizados en la atención de

pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.

3.2.2. ELEMENTOS BÁSICOS DE LA BIOSEGURIDAD 13

Para poder asegurar una seguridad biológica se debe contar con algunos elementos básicos para

la contención del riesgo provocado por los agentes infecciosos, los cuales serán descritos a

continuación:

3.2.2.1. Prácticas de trabajo: La normativa para las prácticas de trabajo es el elemento

más importante para la protección de cualquier tipo de trabajador.

Sus procedimientos estandarizados deben figurar por escrito al alcance de todos los trabajadores,

además de ser actualizados periódicamente.

Las personas que por su actividad laboral están en contacto, más o menos directo, con materiales

infectados o agentes infecciosos, deben ser conscientes de los riesgos potenciales que su trabajo

encierra y deben recibir la formación adecuada en las técnicas requeridas para que el manejo de

esos materiales biológicos les resulte seguro.

3.2.2.2. Equipo de seguridad (o barreras primarias): Se incluyen entre las barreras

primarias los dispositivos que garantizan la seguridad de un proceso.

Se encuentran entre ellos: Las cabinas de seguridad, y los denominados equipos de protección

personal (guantes, calzado, pantallas faciales, mascarillas, entre otros).

3.2.2.3. Diseño y construcción de la instalación (o barreras secundarias): Vendrá

determinada por la evaluación de riesgos.

13
(NANCY, JUNIO, 2019)
34
La magnitud de las barreras secundarias depende del agente infeccioso en cuestión y de las

manipulaciones que con él se realicen.

3.2. HIGIENE HOSPITALARIA

“Conjunto de normas y procedimientos destinados a la protección de la integridad física y

mental del trabajador, preservándolo de los riesgos de salud inherentes a las tareas del cargo y

al ambiente físico donde se ejecutan.” (Wikipedia, 2022)

La seguridad y la higiene aplicadas a los centros de trabajo tiene como objetivo salvaguardar la

vida, preservar la salud y la integridad física del trabajador es por ello que deben proporcionar

las condiciones adecuadas para el trabajo, capacitarlos y adiestrarlos para que eviten de lo

posible, las enfermedades y los accidentes laborales. 14

3.2. RIESGOS HOSPITALARIOS15

El término riesgo, proviene del italiano risico o rischio que, a su vez, tiene origen en el árabe

clásico rizq (“lo que depara la providencia”). El término hace referencia a la proximidad o

contingencia de un posible daño.

Al Riesgo suele utilizarse como sinónimo de peligro. El riesgo, sin embargo, está vinculado a

la vulnerabilidad, mientras que el peligro aparece asociado a la factibilidad del perjuicio o daño.

Se puede establecer al riesgo como (la posibilidad de daño) y peligro como (la probabilidad de

accidente o patología). En otras palabras, el peligro es una causa del riesgo.

3.3.1. RIESGOS HOSPITALARIOS

En los centros hospitalarios se desarrolla un flujo de trabajo en el que confluyen diferentes

tareas, algunas relacionadas y otras no. Es así como exponemos a los pacientes, visitantes,

14
Términos de la unidad 6 de higiene (s.f.), https://quizlet.com/mx/406054160/unidad-6-de-higiene-flash-
cards//
15
(Wikipedia, 2022)
35
personal médico, enfermeras, técnicos de laboratorio, profesionales no médicos (nutricionistas,

trabajadores sociales), farmacéuticos a riesgos propios de los establecimientos de salud.

Entonces se debe tomar en cuenta que, “no solo el personal que está en contacto directo con

pacientes afronta estos riesgos específicos, sino que todo el personal que trabaja en una

institución sanitaria (como ser: administrativos, manipulación de materiales, servicios

generales, cocina, limpieza, mantenimiento, etc.) está expuesta a los riesgos hospitalarios.” 16

3.3.1.1. RIESGO

Son las condiciones del ambiente hospitalario que dan lugar a: peligros, daños y riesgos de

accidentes de trabajo y/o enfermedades profesionales.

La Clínica de Sur de la ciudad de La Paz, como toda organización, ya sea productora de bienes

o de servicios, enfrenta diferentes tipos de riesgos laborales, siendo los principales los

biológicos, industriales o psicología industrial y psicología social. físico, químico, etc. A

continuación, se analizan los diferentes Riesgos Hospitalarios a los que pueden estar expuestos.

3.3.2. CLASES DE RIESGOS HOSPITALARIOS

3.3.2.1. RIESGOS FÍSICOS

“Son todos aquellos factores ambientales de naturaleza física que actúan sobre los tejidos y los

órganos del trabajador y que le pueden producir efectos nocivos para su salud según la

intensidad y el tiempo de exposición.” (GRIMALDI John V., 2005)

Factores que dependen de las propiedades físicas del cuerpo, tales como: Ruido, vibración, luz,

radiación y temperatura.

16
RIESGOS HOSPITALARIOS, (s.f.), http://www.fiso-web.org/
36
Para los trabajadores de la salud, estos incluyen radiación, ruido, iluminación deficiente,

vibraciones y temperaturas anormales.

3.3.2.1.1. RUIDO

“El ruido es aquel sonido molestoso y no deseado, por ello la sensibilidad ante el ruido varía de

unos individuos a otros.

Los efectos que causa dependen de tres factores: de su intensidad, de su frecuencia y de su

molestia.”17

La sobreexposición al ruido, además de perjudicar la capacidad laboral, también perjudica la

audición e interfiere en los procesos de comunicación en salud (por ejemplo: administración,

manipulación de materiales, procesamiento, servicios generales, cocina, alimentación, limpieza,

mantenimiento, etc.) están expuestos en el hospital de riesgo.

3.3.2.1.1.1. Riesgo

Consiste en aquellas condiciones del medio hospitalario que generan: Peligro, Daño y el Riesgo

de producir accidentes laborales y/o enfermedades profesionales.

La Clínica de Sur de la ciudad de La Paz como toda institución sea de producción de bienes o

servicios, se encuentra expuesto a diferentes tipos de riesgos ocupacionales; siendo los

principales los riesgos biológicos, industriales o psicología industrial y psicología social. físico,

químico, entre otros.

A continuación, se analizará los diferentes Riesgos Hospitalarios a los que se pueden encontrar

supeditados, para esto se realizara el trabajo en dos pasos:

17
Recursos Humanos - Hospital Universitario Virgen de las Nieves. (s. f.).
https://www.huvn.es/profesionales/recursos_humanos

37
 1. Identificar áreas donde los niveles de ruido anteriores o actuales incluyen valores que exceden

los LÍMITES MÁXIMOS PERMISIBLES DE EXPOSICIÓN establecidos en la NTS

001/17 ponderados en la TABLA 31 del presente proyecto.

2. Considerar realizar estudios de ingeniería que puedan establecer:

 Nivel de exposición al ruido de un determinado grupo de trabajadores expuestos.

 Determinar cuál es la fuente del ruido.

 Desarrollar estrategias de control de fuentes de ruido.

 Identificar la protección auditiva adecuada.

MONITOREO DE RUIDO.

Los monitoreos de ruido en las diferentes áreas de trabajo nos permitirán:

 Identificar a los trabajadores que están sujetos a sobreexposición de ruido y cuantificar

estas exposiciones.

 Evaluar la necesidad de implementar controles de ruido.

 Evaluar la eficacia del control del ruido.

 Determinar el nivel de ruido ambiental.

3.3.2.1.2. VIBRACIONES

“Las vibraciones de definen como el movimiento oscilante que hace una partícula alrededor de

un punto fijo. Este movimiento, puede ser regular en dirección, frecuencia y/o intensidad, o bien

aleatorio, que es lo que más ocurre.”18

Uno de los factores determinantes es la exposición a vibraciones que se produce cuando el

movimiento oscilante de una estructura se transmite a una parte del cuerpo, ya sea el suelo, una

18
Universidad del Valle, Subprograma de Higiene y Seguridad Industrial (s.f.),
http://saludocupacional.univalle.edu.co/factoresderiesgoocupacionales.htm
38
manilla o un asiento. Dependiendo de la frecuencia del movimiento oscilante y de su intensidad,

las vibraciones pueden provocar sensaciones muy diferentes, que van desde una simple

incomodidad hasta graves problemas de salud, pasando por el impedimento para realizar

determinadas tareas como leer, pérdida de precisión al realizar movimientos o pérdida de

rendimiento debido a la fatiga.

3.3.2.1.3. ILUMINACIÓN

“Es la relación de flujo luminoso incidente en una superficie por unidad de área, expresada en

lux. Cantidad y calidad de luz que incide sobre una superficie.” 19

Está científicamente comprobado que el 80% de la información necesaria para realizar un

trabajo se recoge a simple vista y las empresas con buenas condiciones laborales producen más

que las que no tienen condiciones laborales.

El objetivo de diseñar un entorno de trabajo favorable a la visión no es simplemente

proporcionar luz, sino ayudar a las personas a darse cuenta de lo que ven sin errores, de manera

oportuna y sin fatiga.

Las diferencias de luz crean factores de riesgo físicos, que a su vez provocan accidentes o

enfermedades profesionales.

En el caso de nuestro estudio, la luz y el color pueden contribuir al desempeño del personal, el

estado de salud de los pacientes y otros usuarios del medio ambiente. Un punto importante son

las variaciones que requieren los tipos de combinaciones de colores según el largo de la pieza y

el tipo de paciente, por ejemplo; sala de día, maternidad, atención a la tercera edad o pediatría.

19
Riesgos ocupacionales. (s. f.). Scribd. http://es.scribd.com/doc/39569344/Riesgos-Ocupacionales

39
Sin embargo, una unidad generalmente incluye varias áreas comunes, incluidas áreas de

circulación, camas para pacientes.

La NTS 001/17, establece los niveles mínimos de iluminación para cada tipo de tarea o área de

trabajo.

Todos los lugares de trabajo y tránsito deben estar equipados con suficiente luz natural o

artificial para que los trabajadores puedan realizar su trabajo con total seguridad y sin lesiones

en los ojos.

Se debe realizar una limpieza periódica y renovación, en su caso, de las superficies de

iluminación para asegurar su continua transparencia.

 ILUMINACIÓN ARTIFICIAL

“Es el conjunto de luminarias de un área o plano de trabajo, distribuidas de tal manera que

proporcionen un nivel de iluminación específico para la realización de las actividades.”20

Cuando el espacio físico de trabajo carezca de luz natural, sea insuficiente o presente sombras

que interfieran en el funcionamiento, se deberá utilizar una iluminación artificial adecuada, con

todas las garantías de seguridad, sin riesgo de incendio o explosión. Las áreas asociadas con

energía eléctrica y potencialmente peligrosas deben ser designadas.

Asimismo, se debe tomar en cuenta el turno o horario de trabajo.

 ILUMINACIÓN LOCALIZADA.

“Es aquella proporcionada por un alumbrado diseñado sólo para proporcionar iluminación en

un plano de trabajo.”21

20
NTS 001/17, ILUMINACIÓN, Art. 3 Definiciones: Iluminación artificial.
21
NTS 001/17, ILUMINACIÓN, Art. 3 Definiciones: Iluminación localizada.
40
Cuando la tarea requiera una determinada intensidad de iluminación, se combinará la

iluminación general con otras estancias, adecuadas a la obra en curso, para evitar el

deslumbramiento. La iluminancia general más baja debe ser al menos un tercio de la iluminancia

local, ambas medidas en lux.

Medidas de protección de deslumbramientos:

I. Si en el resultado del monitoreo se observa que los niveles de iluminación en las áreas o

puestos de trabajo están por debajo de los niveles indicados en el artículo 6, se deben

plantear y ejecutar medidas de control necesarias, como por ejemplo mantenimiento a

las luminarias, modificar el sistema de iluminación o su distribución y/o instalar

iluminación complementaria o localizada, u otros.

II. Al momento de modificar o mejorar el sistema de iluminación se recomienda considerar

los siguientes aspectos:

1. Evitar el deslumbramiento directo o por reflexión al trabajador;

2. Evitar bloquear la iluminación durante la realización de la actividad;

3. Una vez que se han realizado las acciones de mejorar de los niveles de

iluminación, se debe realizar un nuevo monitoreo para verificar que las nuevas

condiciones de iluminación cumplen con lo establecido en la presente norma. 22

Las luces de techo no deben usarse a menos de 5 metros del piso, a menos que se haya

incorporado antideslumbramiento en el proceso de fabricación.

Para la iluminación local, utilice una pantalla reflectora o difusora que oscurezca

completamente el punto brillante de los ojos del trabajador.

22
NTS 001/17, ILUMINACIÓN, Art. 10 Medidas de Control.
41
 Para trabajos que requieran iluminación como foco direccional, el ángulo creado por el

rayo de luz con la línea horizontal del ojo del trabajador no debe ser menor a 30 grados.

El valor ideal se establece en 45 grados.

Los reflejos e imágenes de fuentes de luz sobre superficies brillantes pueden evitarse

mediante el uso de pinturas mate, protectores u otros medios adecuados.

Fuentes oscilantes.

No se debe hacer uso de fuentes luminosas que produzcan fluctuaciones u oscilaciones en la

emisión del flujo luminoso, a excepción de las luces de advertencia.

Iluminación fluorescente.

Los focos serán, por lo menos, dobles y estarán conectados distribuyéndose entre fases. No serán

alimentados con corriente de, por lo menos, cincuenta ciclos por segundo; es decir, corriente

alterna.

Iluminación de emergencia.

8) Ejecutar mantenimiento a los sistemas de iluminación de los lugares e instalaciones de

trabajo, incluyendo los sistemas de iluminación de emergencia.

9) Instalar sistemas de iluminación eléctrica de emergencia, en aquellas áreas de los lugares de

trabajo donde la interrupción de la fuente de luz artificial represente un riesgo en la tarea visual

del puesto de trabajo, o en las áreas consideradas como ruta de evacuación que lo requiera.23

23
NTS 001/17, ILUMINACIÓN, Art. 4 Obligaciones del empleador.
42
 3.3.2.1.4. RADIACIÓN

Proviene (del latín radiatĭo) es la acción y efecto de irradiar (despedir rayos de luz, calor u

otra energía).

Para la física, se trata de la energía ondulatoria o de las partículas materiales que se propagan a

través del espacio.24

3.3.2.1.4.1. TIPOS DE RADIACIÓN

 RADIACIONES INFRARROJAS o IR es la radiación electromagnética y térmica, de

mayor longitud de onda que la luz visible, pero menor que la de las microondas.

La radiación infrarroja es emitida por cualquier cuerpo cuya temperatura sea mayor que 0

Kelvin, es decir, −273,15 grados Celsius (cero absoluto).

Los infrarrojos son clasificados, de acuerdo a su longitud de onda, de este modo:

Infrarrojo cercano (de 800 nm a 2500 nm)

Infrarrojo medio (de 2.5 μm a 50 μm)

Infrarrojo lejano (de 50 μm a 1000 μm)

La materia, por su caracterización energética emite radiación, la longitud de onda donde un

cuerpo emite el máximo de radiación es inversamente proporcional a la temperatura de éste (Ley

de Wien). De esta forma la mayoría de los objetos a temperaturas cotidianas tienen su máximo

de emisión en el infrarrojo.

Los seres vivos, en especial los mamíferos, emiten una gran proporción de radiación en la parte

del espectro infrarrojo, debido a su calor corporal.

La potencia emitida en forma de calor por un cuerpo humano, por ejemplo, se puede obtener a

partir de la superficie de su piel (unos 2 metros cuadrados) y su temperatura corporal (unos 37

24
Definición de Radiación: (Wikipedia, 2022)
43
°C, es decir 310 K), por medio de la Ley de Stefan-Boltzmann, y resulta ser de alrededor de

1000 vatios.

Esto está íntimamente relacionado con la llamada "sensación térmica", según la cual podemos

sentir frío o calor independientemente de la temperatura ambiental, en función de la radiación

que recibimos (por ejemplo, del Sol u otros cuerpos calientes más cercanos).

Si recibimos más de los 1000 vatios que emitimos, tendremos calor, y si recibimos menos,

tendremos frío. En ambos casos la temperatura de nuestro cuerpo es constante (37 °C) y la del

aire que nos rodea también.

Por lo tanto, la sensación térmica en aire quieto, sólo tiene que ver con la cantidad de radiación

(por lo general infrarroja) que recibimos y su balance con la que emitimos constantemente como

cuerpos calientes que somos.

DISPOSICIONES NORMATIVAS PARA LA PREVENCIÓN A RADIACIONES

INFRARROJAS.

Según el Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento del Medio

Ambiente de Trabajo (Decreto ejecutivo 2393, R.O. 565 del IESS)

1. La exposición de los trabajadores a las radiaciones infrarrojas se limitará en relación con

la intensidad de la radiación y la naturaleza de su origen.

2. Apantallamiento de la fuente de radiación. En los lugares de trabajo en que exista

exposición intensa a radiaciones infrarrojas, se instalarán cerca de la fuente de origen

cuando sea posibles pantallas absorbentes, cortinas de agua u otros dispositivos

apropiados para neutralizar o disminuir el riesgo.

3. Protección personal. Los trabajadores expuestos en intervalos frecuentes a estas

radiaciones serán provistos de equipos de protección ocular u otros necesarios.

44
 4. Prohibiciones de exposición. Se prohíbe a los menores de 18 años y a mujeres en

gestación de cinco meses en adelante realizar trabajos expuestos a rayos infrarrojos, así

como a las personas que padezcan enfermedades cutáneas o pulmonares en procesos

activos.

 RADIACIONES ULTRAVIOLETAS o UV, es la radiación electromagnética cuya

longitud de onda está comprendida aproximadamente entre los 400 nm (4x10-7 m) y los

15 nm (1,5x10-8 m).

Su nombre proviene en razón de que su rango inicia desde longitudes de onda más cortas de lo

que los humanos identificamos como el color violeta. Esta radiación puede ser producida por

los rayos solares y produce varios efectos en la salud.

DISPOSICIONES NORMATIVAS PARA LA PREVENCIÓN A RADIACIONES

ULTRAVIOLETAS.

Según el Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento del Medio

Ambiente de Trabajo (Decreto ejecutivo 2393, R.O. 565 del IESS)

1. Señalización del riesgo e instrucción a los trabajadores. En los lugares de trabajo

donde se efectúen operaciones que originen radiaciones ultravioletas, se señalará

convenientemente la existencia de este riesgo. Los trabajadores a él sometidos serán

especialmente instruidos en forma verbal y escrita sobre el peligro y las medidas de

protección.

2. Apantallamiento de la fuente de radiación. En las operaciones en que se produzcan

emisiones de radiación ultravioleta se tomarán las precauciones necesarias para evitar su

difusión, mediante la colocación de pantallas absorbentes o reflectantes, entre la fuente

de emisión y/o los puestos de trabajo. La superficie de la fuente emisora de radiaciones

ultravioletas se limitará al mínimo indispensable.

45
 3. Protección personal: Se dotará a los trabajadores expuestos a radiaciones ultravioletas

de gafas o pantallas protectoras con cristales absorbentes de radiaciones, y de guantes y

cremas aislantes para proteger las partes que quedan al descubierto.

 RADIACIONES IONIZANTES. - Se consideran radiaciones ionizantes capaces de

producir directa o indirectamente iones a su paso por la materia. Son aquellas con energía

suficiente para ionizar la materia, extrayendo los electrones de sus estados ligados al

átomo.

Provienen de sustancias radiactivas, que emiten dichas radiaciones de forma espontánea, o de

generadores artificiales, tales como los generadores de Rayos X y los aceleradores de partículas.

Las procedentes de fuentes que se encuentran en la corteza terráquea de forma natural, pueden

clasificarse como compuesta por partículas alfa, beta, rayos gamma o rayos X.

DISPOSICIONES NORMATIVAS PARA LA PREVENCIÓN A RADIACIONES

IONIZANTES.

Según el Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento del Medio

Ambiente de Trabajo (Decreto ejecutivo 2393, R.O. 565 del IESS) revisaremos algunas que

tenga relación a la materia objeto de nuestro estudio.

1. Solamente las personas que están debidamente autorizadas mediante licencia concedida

por la Comisión Ecuatoriana de Energía Atómica pueden trabajar en las áreas de

radiaciones.

2. Se prohíbe a los menores de 18 años y mujeres gestantes, realizar cualquier tipo de

trabajo sometido al riesgo de exposición a las radiaciones ionizantes.

3. Todas las personas e instituciones que trabajan con radiaciones ionizantes están

obligadas a cumplir con el Reglamento de Seguridad Radiológica y los que sobre la

materia dictare la Comisión Ecuatoriana de Energía Atómica.

46
4. Las dosis máximas permisibles de radiaciones ionizantes son las que se indican en el

Reglamento de Seguridad Radiológica.

5. Todos los trabajadores expuestos a radiaciones ionizantes deberán ser informados de los

riesgos que entrañan para su salud y de las precauciones que deban adoptarse.

6. El patrono está obligado a solicitar a la Comisión Ecuatoriana de Energía Atómica las

inspecciones de reconocimiento periódicos de sus equipos, instalaciones y contenedores

de material radioactivo, así como dar un mantenimiento preventivo a sus equipos.

Asimismo, está obligado a llevar un registro de las cantidades de material radioactivo

utilizado en la empresa y se proveerá de un cementerio de desechos radioactivos en

general.

7. Toda área donde se genere o emita radiación, al igual que todo envase de material

radioactivo, deberá estar debidamente etiquetado con el símbolo de radiación, con la

identificación del radioelemento y con la fecha en la que se determinó su actividad

inicial.

8. Toda persona que ingrese a un puesto de trabajo sometido a riesgo de radiaciones

ionizantes se someterá a un examen médico apropiado. Periódicamente los trabajadores

expuestos a radiaciones ionizantes deberán someterse a exámenes médicos específicos.

También se efectuarán reconocimientos médicos cuando sufran una sobredosis a estas

radiaciones.

9. El Servicio Médico de la Empresa practicará la evaluación médica de pre ocupacionales

a las personas que vayan a someterse a radiaciones ionizantes y a aquellas que se

encuentren laborando se les sujetará a reconocimientos médicos por lo menos

anualmente para controlar oportunamente los efectos nocivos de este tipo de riesgo.

47
10. A los trabajadores en quienes se ha diagnosticado enfermedad profesional radio inducida

se les realizará evaluaciones médicas específicas, utilizando los recursos nacionales o la

ayuda internacional.

11. Cuando por examen médico del trabajador expuesto a radiaciones ionizantes se sospeche

la absorción de cualquiera de sus órganos o tejidos de la dosis máxima permisible, se lo

trasladará a otra ocupación exenta del riesgo.

12. Conforme lo establece el Reglamento de Seguridad Radiológica los trabajadores

expuestos a radiaciones ionizantes no podrán de ninguna manera laborar en otra

Institución, cuando la suma de los horarios de trabajo exceda de ocho horas diarias.

13. Se deberán utilizar señales de peligro y carteles de advertencia visibles destinados a

indicar la existencia de riesgos debidos a radiaciones ionizantes.

14. Los haces de rayos útiles serán orientados de modo que no alcancen a las zonas

adyacentes ocupadas por personal; la sección de haz útil se limitará al máximo

indispensable, para el trabajo a realizar.

15. Para garantizar una protección eficaz se dará preferencia a los métodos de protección

colectiva. En caso de que estos métodos no sean suficientes, deberán complementarse

con equipos de protección personal adecuados, que se mantendrán limpios y serán

descontaminados periódicamente.

16. Se cuidará muy especialmente el almacenamiento sin peligro de productos radiactivos y

la eliminación de residuos.

17. No se introducirá en los locales donde existan o se usen sustancias radiactivas:

alimentos, bebidas, utensilios, cigarrillos, bolsos de mano, cosméticos, pañuelos de

bolsillo o toallas.

48
 18. El diseño de los servicios, la instalación, reparación y pruebas de seguridad de los

equipos generadores o emisores de radiación se someterán a las normas y reglamentos

que sobre la materia dicte la Comisión Ecuatoriana de Energía Atómica, así como a las

normativas del Ministerio de Trabajo y Recursos Humanos y del IESS, para garantizar

su seguridad y la salud del personal que labora en este campo. 25

3.3.2.1.5. TEMPERATURA

Es una medida de cuán caliente o frío es un objeto en relación con otro objeto o con un entorno.

Este es uno de los riesgos físicos considerados con mayores índices de accidentes de trabajo y

enfermedades profesionales, con impacto directo en la salud, el desempeño y la productividad.

El ser humano debe tener una temperatura interna constante (aproximadamente 37°C ± 1°C), y

para lograrlo posee mecanismos termorreguladores, pues si bien el organismo humano es

altamente resistente a los ataques térmicos, ciertos órganos no pueden tolerar cambios mayores.

Siendo la Clínica del Sur un centro de salud, se identifican condiciones que resultan en

exposición a condiciones ambientales adversas, las cuales pueden ser extremas o no.

3.3.2.2. RIESGOS QUIMICOS

Este riesgo puede ser creado por la exposición no controlada a agentes químicos, que pueden

producir efectos agudos o crónicos y la aparición de enfermedades.

Por estar siempre presente en el aire, es una de las cosas más frecuentes en el proceso de

trabajo.26

25
Decreto Ejecutivo 2393, Registro Oficial. 595 (Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores
y Mejoramiento del Medio Ambiente de trabajo)
26
Identificación de los factores de riesgos químicos, (s.f.), Monografias.com
49
FACTORES DE RIESGO.

Los factores de riesgo químico se consideran sustancias naturales o sintéticas,

independientemente de su estado; líquido, gas o vapor.

• Gases y Vapores: son sustancias que se mezclan con el aire, normalmente antes de convertirse

en líquido, por ejemplo. Fotos.

• Líquidos: se encuentran en la naturaleza, cada uno de los cuales se diferencia según su

composición, por ejemplo, los disolventes

• Sólido: Aparecen en el ambiente cuando se aplican, generalmente adquiridos por la constante

exposición del sujeto a una atmósfera polvorienta.

COMO AFECTAN LAS SUSTANCIAS QUÍMICAS AL ORGANISMO HUMANO.

Los productos químicos atacan el cuerpo a través de la penetración:

• Inhalación: Los contaminantes ingresan a nuestro cuerpo a través de la nariz o la boca. Según

el tamaño de partícula y el efecto en los pulmones.

• Tracto gastrointestinal: cuando los alimentos se consumen en un lugar de trabajo donde hay

partículas en el aire.

CLASIFICACIÓN QUÍMICA.

Las sustancias químicas se pueden clasificar en:

IRRITANTES: sustancias químicas que provocan inflamación al entrar en contacto con

determinadas partes del cuerpo, clasificadas de la siguiente manera:

• Irritante mayor: provoca inflamación de las zonas anatómicas con las que entra en contacto,

con piel o mucosas. o Estimulante respiratorio. Debido a su solubilidad en agua, concentra su

50
acción en el tracto respiratorio superior, ya que se absorbe por la nariz y la garganta y el aire

llega a los pulmones casi limpio.

Por ejemplo: ácido clorhídrico, ácido sulfúrico, hidróxido de sodio, potasio y amonio, polvo y

neblina de ácido, etc. o Irritación de vías respiratorias y parénquima pulmonar. Las sustancias

que son moderadamente solubles en agua, cuando se inhalan se mueven a través de un espacio

más grande en las vías respiratorias. Por ejemplo, halógenos: haluros de cloro, flúor, azufre y

fósforo, éteres etílicos, etc. o Estimula el parénquima pulmonar. Debido a su baja o insoluble

solubilidad, pueden llegar a los tejidos pulmonares. También afectan el tracto respiratorio

superior, lo cual es intrascendente en comparación con la reacción que producen en los

pulmones. Ejemplos: dióxido de nitrógeno, gas fosgeno, ozono, hidrocarburos aromáticos y gas

nitrógeno, entre otros.

• Irritante secundario: provoca toxicidad sistémica, que es una emergencia médica, pero

también provoca irritación.27

3.3.2.3.RIESGOS BIOLÓGICOS

Es la probabilidad y magnitud de las consecuencias de un evento indeseable asociado al uso de

agentes biológicos que pueden afectar a las personas, las comunidades y el medio ambiente.

La Clínica del Sur brinda el servicio de Laboratorio, por lo que se puede determinar que existe

un riesgo biológico latente porque se trabaja con microorganismos, cultivos celulares, entre

otros. Asimismo, existe riesgo biológico en el área de Covid-19 donde se trabaja con personas

infectadas y en el área de Emergencia.

27
Identificación de los factores de riesgos químicos, (s.f.), Monografias.com
51
Los laboratorios que manipulan material biológico se clasifican en cuatro Niveles de

Bioseguridad; niveles 1 a 4; de los cuales los laboratorios de nivel 1 y 2 corresponden a

laboratorios básicos, mientras que los niveles 3 y 4 incluyen características en su diseño e

infraestructura de contención alta y máxima respectivamente.

En general, las puertas de ingreso a los laboratorios deberían mantenerse cerradas y solo podrá

entrar en las zonas de trabajo del laboratorio, el personal autorizado (indicar con señalética como

Acceso restringido).

En las puertas de acceso a los laboratorios donde se manipulen microorganismos del grupo de

riesgo II o superior, debería colocarse el símbolo y signo internacional de Peligro Biológico

(Ilustración 2).28

ILUSTRACIÓN 2: SEÑAL DE ADVERTENCIA DE PELIGRO BIOLÓGICO

Fuente: Manual de Bioseguridad en el laboratorio, OMS, 2005

CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES BIOLÓGICOS

Para los agentes biológicos que actúan sobre los seres humanos:

28
Bioseguridad en entidades prestadoras de salud, HOLANDINA, (2009)

52
• Grupo de riesgo I: bajo riesgo personal y comunitario, no causa enfermedad a los trabajadores

sanos.

• Grupo de Riesgo II: Tienen riesgo personal moderado y riesgo comunitario limitado; Pueden

causar enfermedades, pero por lo general no representan un riesgo grave para los trabajadores

sanos, la comunidad y el medio ambiente.

• Grupo de riesgo III: Alto riesgo individual y bajo riesgo comunitario, suelen causar

enfermedades graves no transmisibles, pero en general existen medidas de prevención y

tratamiento específicas eficaces.

• Grupo de riesgo IV: Son de alto riesgo para los individuos y comunidades, provocando

muchas veces enfermedades graves en humanos, muy contagiosas; No suele existir una medida

preventiva eficaz ni un tratamiento específico. Son extraños al territorio nacional.

3.3.2.4.RIESGOS ERGONÓMICOS

El término ergonomía deriva de dos palabras griegas: ergo (trabajo) y nomos (leyes, reglas). En

el estricto sentido de la palabra, significa leyes o reglas del trabajo.

El significado etimológico de ERGONOMÍA ha ido evolucionando con la práctica, lo cual nos

lleva a la definición siguiente:

“LA ERGONOMÍA ES LA CIENCIA QUE INTERRELACIONA AL HOMBRE CON SU

ENTORNO Y CUYA FINALIDAD ES LA REDUCCIÓN DE LA FATIGA

INNECESARIAMENTE PRODUCIDA POR EL TRABAJO”

El objetivo es diseñar el entorno, las tareas, los productos, las herramientas y el trabajo en

general para que el entorno se adapte a la persona y el resultado sea el nivel de confort necesario

para la persona en el puesto de trabajo.

53
La ergonomía es una ciencia multidisciplinar que se nutre de otras ciencias como la medicina

del trabajo, la fisiología, la sociología y la antropometría.

• La medicina tiene por objeto promover y mantener el más alto grado de bienestar físico,

psíquico y social de los trabajadores en todas las profesiones, en suma, adaptar el trabajo

al hombre.

• La fisiología del trabajo es la ciencia que se ocupa del análisis e interpretación de las

transformaciones y cambios que se producen en el cuerpo humano como consecuencia

del trabajo realizado.

• La sociología del trabajo estudia la adaptación laboral al abordar variables como la edad,

la educación, los salarios, el alojamiento, el entorno del hogar, los medios de transporte

y los itinerarios, utilizando entrevistas, encuestas y observaciones.

• La antropometría es el estudio de las proporciones y medidas de las diferentes partes del

cuerpo humano, como la longitud de los brazos, el peso, la altura de los hombros, la

estatura, entre otros.

El esfuerzo que debe realizar el trabajador para realizar la actividad laboral se denomina “carga

de trabajo”. Cuando la carga de trabajo excede la capacidad del trabajador, se puede producir

sobrecarga y fatiga.

La relación entre el hombre, su entorno y las herramientas que utiliza puede residir en dos

entornos diferentes:

 Entorno psicológico: La ergonomía cognitiva analiza la relación entre humanos y

máquinas desde el punto de vista de las capacidades de respuesta psicomotora y sensorial

del individuo.

54
  Entorno físico: En el que se analizan los requisitos físicos (tamaño, color, ruido, etc.)

que debe cumplir el lugar de trabajo para acoger al individuo.

Este tipo de ergonomía se divide en:

• Espacio de trabajo: Al diseñar el lugar de trabajo, se considera al ser humano

como una estructura móvil con cierta estructura para cumplir con los siguientes

requisitos:

 El confort postural aparece como resultado de la interacción entre el lugar

de trabajo y los datos antropométricos del cuerpo humano.

 El confort operativo se deriva del estudio de los músculos en movimiento,

teniendo en cuenta el consumo de energía, el rendimiento, el esfuerzo y

la fatiga muscular.

• Confort ambiental: estudia la relación entre las personas y los factores

ambientales, analizando el impacto de estos factores en su estado de salud y

confort.

• Trabajo a turnos y nocturno: Jornada laboral, duración de la jornada laboral,

ritmo de trabajo, organización de pausas y descansos, etc. Se estudió valorando

la relación fatiga-descanso, tanto física como psíquica.29

3.4. PROCEDIMIENTOS DE SEGURIDAD

3.4.1. ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES

El Código del Trabajo define el accidente de trabajo de la siguiente manera:

29
Guía Práctica de Hospitales, SENTA WORK S.L. Diseño de contenidos Coordinador: Ángel Bernal
55
“Un accidente de trabajo es un hecho súbito e imprevisto que causa lesiones o disfunciones

corporales a un trabajador durante o como resultado del trabajo causado por el trabajador

realizado por otra persona”.

En el caso de un accidente de trabajo y para efectos de reclamar las prestaciones obligatorias de

la seguridad social, la normativa del IESS fundamenta el concepto legal de accidente de trabajo

y establece lo siguiente:

La norma sistematizada del IESS en su Artículo 6, que regula el seguro general de riesgos

laborales, además de determinar los accidentes de trabajo, también señala diversas situaciones

que pueden presentarse con el derecho a reclamar tales como: amparados, cuando indica: “Para

los efectos de este Reglamento, se considera accidente de trabajo todo evento súbito e imprevisto

que tenga como resultado lesión corporal o menoscabo de la función de un miembro, o la muerte

inmediata o posterior que, con motivo o como consecuencia del trabajo realizado por otros”.

Se amplía el significado de accidente de trabajo al determinar que “También se considera como

accidente de trabajo el que sufre el asegurado al ir directamente de su domicilio al lugar de

trabajo o viceversa. En el caso del trabajo por cuenta propia, que tiene la consideración de

accidente de trabajo, el accidente se produce en los supuestos del párrafo anterior, salvo que así

lo solicite la autoridad patronal”.

Principio del formulario

Para los trabajadores sin relación de dependencia, las actividades protegidas por el Seguro de

Riesgos del Trabajo, serán calificadas por el IESS con anterioridad a la aceptación de la

afiliación. El Artículo 8 establece los casos que se consideran accidentes de trabajo:

56
A los efectos de la prestación de las prestaciones del seguro de Riesgos Laborales, se consideran

accidentes de trabajo los siguientes casos:

 Todo lo que suceda en el trabajo o fuera del trabajo, con ocasión o como consecuencia

del mismo, o para la realización de actividades a que se dedique la sucursal sin tener

dependencia o relación operativa independiente, según registros que consten en el IESS.

 Todo lo que suceda en el ejercicio del trabajo por encargo de un patrón, en servicio o

comisión de servicio, fuera del lugar de trabajo, en ocasión o como consecuencia de las

actividades asignadas. o Cualquier cosa que ocurra como resultado de las acciones de un

tercero o las acciones del empleador u otro trabajador en el desempeño de las funciones

y en relación con el trabajo.

 Todo lo que suceda durante un descanso o interrupción del trabajo, si el trabajador está

actuando por orden o a discreción del empleador y;

 Todo lo que ocurra con motivo o como consecuencia del ejercicio de actividades

gremiales o gremiales por parte de organizaciones legalmente reconocidas o en

formación.

Por otra parte, el Artículo 11 de la misma ley del IESS establece cuándo o por qué causas

no debe considerarse accidente de trabajo y dice: “No se considera accidente de trabajo el

accidente de trabajo que se produzca por las siguientes causas:

a) En caso de que el afiliado se encuentre en estado de embriaguez o bajo los efectos de

cualquier veneno, droga o sustancia psicotrópica;

57
b) En caso de que el afiliado invalide intencionalmente por sí o por medio de otra persona;

c) Los accidentes causados por peleas, juegos o suicidio; excepto cuando el perjudicado sea

pasivo en el juego o lucha y se adhiera a sus actividades laborales.

d) Si el siniestro es consecuencia de un delito por el cual el asegurado es condenado;

e) Cuando se trate de un evento de fuerza mayor conforme a las disposiciones del Código

Civil, no relacionado con el trabajo, se entiende que no está relacionado con el desempeño

del trabajo. Factores de accidente de trabajo.

ELEMENTOS DEL ACCIDENTE DE TRABAJO

Para que se produzca un accidente de trabajo debe faltar uno de los siguientes factores:

Personas.

Estos son elementos clave de la seguridad en el trabajo, porque si las personas reciben

capacitación continua, podrán medir el riesgo de sus tareas. La alta confianza en uno mismo

es la principal causa de los accidentes laborales, se debe a que las personas confían entre sí

cuando trabajan por mucho tiempo y principalmente por los accidentes laborales.

Equipos y Maquinaria.

Para realizar un trabajo es necesario el uso de equipos, máquinas y herramientas (camillas,

endoscopios, máquinas de anestesia, agujas, etc.), cada aparato debe estar en óptimas

condiciones de uso, además, debe tener características técnicas adecuadas para el trabajo. el

trabajo debe ser realizado, ya que, al utilizar equipos, herramientas que no estén de acuerdo

con las condiciones necesarias pueden ocasionar accidentes de trabajo.

Materiales.

58
 Estos son los insumos que se utilizan en el lugar de trabajo, para ello se manipulan,

transportan y almacenan multitud de materiales, los cuales pueden ser en forma sólida,

líquida, gaseosa, la manipulación, transporte y almacenamiento se debe realizar teniendo en

cuenta todos los riesgos y peligros involucrados, deberá utilizar equipo de protección,

indumentaria adecuada y el equipo de seguridad necesario.

Ambiente.

Cualquier condición física de la instalación, como: pasillos, escaleras, espacios confinados,

áreas de trabajo, etc., puede causar un accidente.

ENFERMEDADES PROFESIONALES

El Código del Trabajo, en su artículo 355, establece que la enfermedad profesional es una

condición aguda o crónica que es causada directamente por la práctica ocupacional o laboral

de un empleado y conduce a la incapacidad. Al igual que los accidentes de trabajo, el seguro

social obligatorio atribuye un concepto legal a los servicios asociados en caso de

enfermedades profesionales.

Reglamento Codificado del IESS en el artículo “Art. del Reglamento General de Riesgos

Laborales, definiéndolos como: estados agudos o crónicos causados directamente por el

ejercicio de la ocupación o trabajo realizado por el asegurado y que produzcan invalidez”.

En el reglamento general de riesgos laborales, las enfermedades profesionales estarán

definidas por un sistema de categorías y apartados.30

30
Código de Seguro Social IIES.
59
 3.5. COVID - 19 EN BOLIVIA

Bolivia ha sido duramente golpeada por la pandemia de COVID-19, con hospitales y clínicas

luchando por hacer frente al flujo de pacientes. Hasta mayo de 2021, ha habido más de 400,000

casos confirmados y más de 15,000 muertes en el país. 31

Clínicas y hospitales han sido abrumados, con escasez de suministros médicos, oxígeno y camas

de hospital reportadas en muchas áreas32. La situación ha sido exacerbada por la falta de

financiamiento para el sistema de salud, así como por la inestabilidad política y el malestar

social en el país33. A pesar de estos desafíos, los trabajadores de la salud en Bolivia han trabajado

incansablemente para cuidar a los pacientes y frenar la propagación del virus.

31
Bolivia (Plurinational State of): WHO Coronavirus Disease (COVID-19) dashboard with vaccination data. (s. f.).
WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard With Vaccination Data.
https://covid19.who.int/region/amro/country/bo
32
https://www.reuters.com/world/americas/bolivias-oxygen-shortages-highlight-regions-need-more-supplies-
2021-05-04/
33
https://www.aljazeera.com/news/2021/5/4/bolivia-healthcare-system-struggles-amid-covid-19-surge
60
 CAPÍTULO IV

IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE RIESGO EN LA CLÍNICA DEL SUR

4.1.OBJETIVO

El capítulo tiene por objetivo establecer el procedimiento que permita, de manera óptima, la

identificación, valoración y evaluación de los riesgos existentes en cada área de trabajo de la

Clínica del Sur para el posterior control de dichos riesgos.

4.2.ALCANCE

El alcance del siguiente capítulo comprenderá todos los ambientes de trabajo de la Clínica del

Sur para la realización del procedimiento indicado.

4.3.RESPONSABILIDADES

Es responsabilidad de todo el personal de la Clínica del Sur el cumplimiento de esta metodología

para identificar, evaluar y controlar los riesgos existentes en cada ambiente de trabajo.

4.4.DEFINICIONES

 Peligro: “Fuente o situación con capacidad de producir daño en términos de lesiones,

daños a la propiedad, daños al medio ambiente o una combinación de ellos”. (NTS 009,

2018, pág. 1)

 Riesgo: “Combinación de la probabilidad de que ocurra un suceso o exposición

peligrosa y la consecuencia del daño o deterioro de la salud, que puede causar dicho

suceso o exposición”. (NTS 009, 2018, pág. 1)

 Identificación de peligro: “Proceso mediante el cual se reconoce que existe un peligro

(maquinaria y equipo, mano de obra, materiales e insumos, medio ambiente) y se definen

sus características, en el puesto de trabajo y/o actividad”. (NTS 009, 2018, pág. 2)

61
  Puesto de trabajo: “Lugar o área ocupada por la o el trabajador dentro de la empresa o

establecimiento laboral, donde se desarrollan una serie de actividades laborales”. (NTS

009, 2018, pág. 2)

 Actividad laboral: “Funciones y/o tareas asignadas de manera permanente o esporádica

a la o el trabajador”. (NTS 009, 2018, pág. 2)

 Evaluación de riesgo: “Proceso mediante el cual se obtiene la información necesaria

para que la empresa o establecimiento laboral caracterice los riesgos a través de una

metodología, con el propósito de definir acciones y tomar decisiones”. (NTS 009, 2018,

pág. 2)

4.5.IDENTIFICACIÓN GENERAL DE RIESGO

Existen diversas herramientas, muy útiles para trabajar en consonancia con este sistema y que

son de gran valor en la prevención de riesgos laborales. La matriz IPER es una herramienta de

gestión que permite identificar peligros y evaluar riesgos asociados a los procesos de una

organización.34

Para realizar una evaluación de riesgos de forma efectiva, se realiza una matriz IPER:

Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos. Para esto se realiza entrevistas con el

personal y los jefes de área por los conocimientos que poseen de su propia actividad, así mismo

se realiza inspecciones en cada área de trabajo.

34
OHSAS 18001.Matriz IPER: https://www.nueva-iso-45001.com/20144/12/ohsas-18001-matriz-iper/
62
 TABLA 2: METODOLOGÍA DE IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS

METODOLOGÍA DE IDENTIFICACIÓN DE RIESGO

Entrevista con el personal Inspección al ambiente de

del área de trabajo trabajo

Lugar de trabajo y sus Observación de la

Infraestructura
dependencias infraestructura.

Instalaciones adecuadas,
Observación de
Instalaciones descripción de
instalaciones.
instalaciones, etc.

Estructura organizacional,
Organización
funciones principales.

Tipo de trabajo que realiza, Observación y

tiempo de exposición a determinación de los

Trabajo
riesgos, medidas de trabajos habituales, críticos

protección. y especiales.

FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA, CLÍNICA DEL SUR.

“El concepto de riesgo es estocástico por naturaleza. Si se pudiera de manera determinista fijar

el daño causado inexorablemente por una actividad, y éste no pudiera variar (a peor ni a mejor)

dicho daño se incorporaría a los propios resultados de la actividad, recibiría su tratamiento

económico y no habría que cubrirlo con una póliza de seguros o precaución similar. La

63
definición convencional del riesgo corresponde al producto del daño causado por la probabilidad

de que tal daño se produzca.” (Muñoz, Rodriguez, & J.), por lo tanto, el análisis de un riesgo

será estadístico.

Se realiza un análisis cualitativo del riesgo, para lo cual se calcula la probabilidad de que ocurran

como las repercusiones que podrían tener sobre la mano de obra, la maquinaria y/o equipos, la

infraestructura, entre otros. Posteriormente se establecen prioridades respecto a los posibles

riesgos.

Así mismo, es importante determinar las funciones y actividades realizadas por cada operador

en cada área de trabajo.

4.5.1. DESCRIPCIÓN DEL ORGANO FUNCIONAL Y DISTRIBUTIVO DE LA CLÍNICA

DEL SUR 2022-2023

Durante el período en estudio, la Clínica del Sur comprende en general:

a. Dirección del Hospital

b. Servicios Administrativos

c. Servicios Médicos, enfermería y auxiliares de enfermería

d. Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento

e. Servicios Generales

A continuación, se muestran los puntos a ser analizados, considerando que el concepto “Puesto

de trabajo” agrupa a todos los trabajadores que realizan actividades similares y estén expuestos

a los mismos riesgos.

64
TABLA 3: NÚMERO DE TRABAJADORES POR ÁREA DE TRABAJO

Número de
N° ÁREA
Trabajadores

1 QUIROFANO 11

2 FARMACIA 2

3 FISIOTERAPIA 1

4 CONTABILIDAD 2

5 LIMPIEZA 5

6 MANTENIMIENTO 1

7 LAVANDERIA 3

8 NUTRICIONISTA 1

9 COCINA 3

10 MUCAMA 1

11 RECEPCIÓN 4

12 ENC. DE 1
ARCHIVOS

13 RAYOS X 4

14 ENFERMERÍA 31

TOTAL 70

FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA EN BASE A INFORMACIÓN

PROPORCIONADA POR LA CLÍNICA DEL SUR

65
En la matriz IPER se detallan los riesgos existentes en cada área descrita anteriormente, las

causas de dichos riesgos y las recomendaciones para reducir el riesgo.

Los riesgos pueden ser: biológicos, químicos, físicos, psicosociales y ergonómicos.

4.6. CRITERIOS DE EVALUACIÓN

Para realizar la evaluación del riesgo, la combinación de la frecuencia o probabilidad y severidad

que puedan derivarse de la materialización de un peligro, se toman en cuenta ambos parámetros.

Para esto, se observan las características de las áreas de trabajo y el desarrollo de las distintas

actividades o tareas de todos los procesos y puestos de trabajo.

4.6.1. PROBABILIDAD

Para cuantificar la probabilidad de materialización del riesgo se toma en consideración tres

factores de probabilidad:

Frecuencia de exposición

Cantidad de trabajadores expuestos

Condiciones preventivas y controles existentes

Se desarrollan a continuación con una respectiva puntuación en la TABLA 4.

TABLA 4: PROBABILIDAD DE MATERIALIZACIÓN DEL RIESGO

Máximo
FACTORES DE Máximo Peso de
puntaje del
PROBABILIDAD Valor Importancia
factor

Frecuencia de exposición 40% 12

Cantidad de trabajadores
27% 8
expuestos 30

Condiciones preventivas y
33% 10
controles existentes

66
 FUENTE: ELABORACIÓN EN BASE A INSPECCIONES EN LA CLÍNICA DEL

SUR

TABLA 5: PUNTUACIÓN PROBABILIDAD

Categorías Puntaje

MUY BAJA 1 - 6

BAJA 7 - 12

MEDIA 13 - 18

ALTA 19 - 24
MUY ALTA 25 - 30
FUENTE: ELABORACIÓN EN BASE A INSPECCIONES EN LA CLÍNICA DEL

SUR

4.6.1.1.FRECUENCIA DE EXPOSICIÓN

TABLA 6: FRECUENCIA DE EXPOSICIÓN

Frecuencia de exposición
Categorías Puntaje
Trimestralmente 2
Mensualmente 4
Semanalmente 6
Una vez al día 8
Medio Turno 10
Todo el día 12
FUENTE: ELABORACIÓN EN BASE A INSPECCIONES EN LA CLÍNICA DEL

SUR

4.6.1.2.CANTIDAD DE TRABAJADORES EXPUESTOS

TABLA 7: CANTIDAD DE TRABAJADORES EXPUESTOS

67
 Cantidad de trabajadores expuestos

Categorías Puntaje

Un trabajador 2

De 2 a 5 4

Más de 5 8

FUENTE: ELABORACIÓN EN BASE A INSPECCIONES EN LA CLÍNICA DEL

SUR

4.6.1.3.CONDICIONES PREVENTIVAS Y CONTROLES EXISTENTES

TABLA 8: CONDICIONES PREVENTIVAS Y CONTROLES EXISTENTES

Condiciones preventivas y controles existentes

Categorías Puntaje

Existen 0

Existen parcialmente 5

No existen 10

FUENTE: ELABORACIÓN EN BASE A INSPECCIONES EN LA CLÍNICA DEL

SUR

4.6.2. SEVERIDAD

Para cuantificar la severidad de la materialización del riesgo se toma en consideración un

factor de severidad:

Consecuencia en los trabajadores

Se desarrolla a continuación con una respectiva puntuación en la TABLA 9.

68
 TABLA 9: FACTORES DE SEVERIDAD

Máximo
Máximo Peso de puntaje
FACTORES DE SEVERIDAD
Valor Importancia del
factor

Consecuencia en trabajadores 150 100% 100

FUENTE: ELABORACIÓN EN BASE A INSPECCIONES EN LA CLÍNICA DEL

SUR

TABLA 10: PUNTUACIÓN SEVERIDAD

Categorías Puntaje

MUY BAJA = 10

BAJA = 20

MEDIA = 40

ALTA = 60

MUY ALTA >= 80

FUENTE: ELABORACIÓN EN BASE A INSPECCIONES EN LA CLÍNICA DEL

SUR

4.6.2.1.CONSECUENCIA EN TRABAJADORES

TABLA 11: CONSECUENCIA EN TRABAJADORES

Consecuencia en trabajadores

Categorías Puntaje

Solo primeros auxilios 10

Incapacidad temporal parcial 20

69
 Incapacidad temporal total 40

Incapacidad permanente parcial 60

Incapacidad permanente total 80

Muerte 100

FUENTE: ELABORACIÓN EN BASE A INSPECCIONES EN LA CLÍNICA DEL

SUR

4.6.3. MODELO

Dependiendo del grado de la severidad y de la probabilidad de suceso de un accidente, se obtiene

el grado de riesgo que se tiene en el área respectiva, como se muestra en la TABLA 12:

TABLA 12: MATRIZ Y NIVEL DE SIGNIFICANCIA

SEVERIDAD

MUY BAJA BAJA MEDIA ALTA MUY ALTA

MUY INTOLERAB INTOLERAB

MODERADO CRÍTICO CRÍTICO
ALTA LE LE

INTOLERAB
ALTA TOLERABLE MODERADO CRÍTICO CRÍTICO
PROBABILIDAD

LE

MEDI MODERA
TOLERABLE MODERADO CRÍTICO CRÍTICO
A DO

INSIGNIFICAN MODERA
BAJA TOLERABLE MODERADO CRÍTICO
TE DO

MUY INSIGNIFICAN INSIGNIFICAN TOLERAB

MODERADO MODERADO
BAJA TE TE LE

70
 TABLA 13: CRITERIOS DE EVALUACIÓN

TIPO DE PLAZO DE
VALOR DE R DESCRIPCIÓN
RIESGO ACCIÓN
Riesgo presente pero poco
significativo en cuanto a No se necesita adoptar
𝑅 ≤ 120 INSIGNIFICANTE
probabilidad de ocurrencia y ningún tipo de acción.
severidad.
Se tiene hasta un año
Se debe buscar soluciones
de plazo para subsanar
rentables en la
121 < 𝑅 ≤ 240 TOLERABLE todas las
implementación de los
observaciones
controles recomendables.
realizadas.
Se deben buscar soluciones
rentables y hacer
comprobaciones periódicas en Se tiene hasta seis
la implementación de los meses de plazo para
241 < 𝑅 ≤ 720 MODERADO controles recomendados para subsanar todas las
cumplir el plazo establecido observaciones
haciendo esfuerzos para realizadas.
reducir el riesgo y mantenerlo
controlado.
Situación que implica que el
trabajo es realizado en Se tiene hasta tres
condiciones de alto riesgo por meses de plazo para
721 < 𝑅
CRÍTICO lo que se debe tener medidas subsanar todas las
≤ 1440
preventivas inmediatas hasta observaciones
tener controlado el riesgo en realizadas.
el plazo establecido.
Situación fuera de control que
representa riesgos para
Se deben tomar
personas, equipos,
medidas correctivas
instalaciones y el medio
𝑅 > 1441 INTOLERABLE inmediatas. Será
ambiente. El trabajo debe
prohibido continuar
paralizarse, no puede
con el trabajo.
continuarse hasta que el riesgo
se haya reducido.

71
 TABLA 14: IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y EVALUACIÓN DE RIESGOS SEGÚN EL ÁREA DE

TRABAJO EN LA CLÍNICA DEL SUR

EVALUACIÓN DEL RIESGO PLAZO

ESTABL
ACTIVI SEVERI NIV ECIDO
PROBABILIDAD
DAD / DAD EL PARA DETERMINA
CONSECUEN
Nº ÁREA TAREA / RIESGO CAUSAS DEL CUMPLI CIÓN DE
CIAS I
LUGAR / I RIE R LA CONTROLES
EQUIPO IF N SGO RECOM
C SP NP CT NS
E T ENDACI
O
E ÓN

Exposición a polvo Irritaciones

de algodón y oculares, Se recomienda
LAVAD 2.9
polyester en pterigio, Mo dotar y obligar
LAVAN OY Exposició Al Baj 6
1 suspensión. sequedad de 10 4 5 19 20 dera el uso de lentes
DERIA PLANC n a polvos ta a MESES de seguridad
Inadecuado uso de la mucosa do
HADO y fibras tipo google.
los lentes de ocular, entre
seguridad otros.
2.7
Exposició Se recomienda
Intoxicacion obligar el uso
na Uso de soluciones
es, cefaleas, de lentes de
gases/vap de Hipoclorito de
quemadura M Mo seguridad,
LAVAN LAVAD ores Sodio (Lavandina) Baj 6
2 química, 10 2 5 17 ed 20 dera guantes, y
DERIA O tóxicos o para la desinfección a MESES protector
trastornos ia do
asfixiante y desmanchado de respiratorio
respiratorios,
s la ropa. con filtros para
entre otros.
(especific gases ácidos.
ar clase)

1
 EVALUACIÓN DEL RIESGO PLAZO
ESTABL
ACTIVI SEVERI NIV ECIDO
PROBABILIDAD
DAD / DAD EL PARA DETERMINA
CONSECUEN
Nº ÁREA TAREA / RIESGO CAUSAS DEL CUMPLI CIÓN DE
CIAS I
LUGAR / I RIE R LA CONTROLES
EQUIPO IF N IN IF IN SGO RECOM
F IFE
E T TE E TE ENDACI
E
E ÓN

Se
El personal recomienda
desempeña sus dotar e
3.3 Sobre actividades por Varices, implementar
LAVAN PLANC 1 Al Me Crit 3
3 esfuerzo prolongados fatiga física, 10 2 22 40 pisos anti
DERIA HADO 0 ta dia ico MESES
físico periodos en entre otros fatiga.
posición de Capacitar al
bipedestación personal en
Ergonomía

Se
recomienda
2.5
que los
Exposició Heridas,
uniformes
na Quemaduras quemaduras M Mu
LAVAN PLANC Crit 3 tengan manga
4 temperatu causadas por las de diferentes 10 2 5 17 ed 80 y
DERIA HADO ico MESES larga,
ras o planchas grados, entre ia Alta
opcionalment
humedad otros.
e dotar de
extremas
mangas de
tela.

73
 EVALUACIÓN DEL RIESGO PLAZO
ESTABL
ACTIVI SEVERI NIV ECIDO
DAD / PROBABILIDAD EL PARA DETERMINA
CONSECUEN DAD
Nº ÁREA TAREA / RIESGO CAUSAS DEL CUMPLI CIÓN DE
CIAS
LUGAR / I RIE R LA CONTROLES
I
EQUIPO IF N IN IF IN SGO RECOM
F IFE
E T TE E TE ENDACI
E
E ÓN

Se
recomienda
Incendios,
M cambiar la
Extintor ubicado a quemaduras Mu Into
Pasillo PASILL 1.17 uy INMED altura de
5 una altura de diferentes 12 8 5 25 80 y lera
5to piso O Incendios Al IATA ubicación de
inadecuada grados, entre Alta ble
ta los extintores
otros.
en toda la
clínica.

Se
recomienda
dotar y
2.5 obligar el uso
Exposició Quemaduras de guantes
ÁREA
na Manipulación de de diferentes Mo tipo mitón
COCIN DE 1 Al Baj 6
6 temperatu menaje y utensilios grados, 10 4 24 20 dera siliconado de
A TRABA 0 ta a MESES
ras o calientes. heridas, do caña larga
JO
humedad entre otros. para
extremas manipular
ollas, sartenes
y utensilios
calientes.

74
 EVALUACIÓN DEL RIESGO PLAZO
ESTABL
ACTIVI SEVERI NIV ECIDO
PROBABILIDAD
DAD / DAD EL PARA DETERMINA
CONSECUEN
Nº ÁREA TAREA / RIESGO CAUSAS DEL CUMPLI CIÓN DE
CIAS I
LUGAR / I RIE R LA CONTROLES
EQUIPO IF N IN IF IN SGO RECOM
F IFE
E T TE E TE ENDACI
E
E ÓN

Se
El personal recomienda
desempeña sus dotar e
ÁREA M
3.3 Sobre actividades por Varices, Mo implementar
COCIN DE 1 uy Baj 6
7 esfuerzo prolongados fatiga física, 12 4 26 20 dera pisos anti
A TRABA 0 Al a MESES
físico periodos en entre otros do fatiga.
JO ta
posición de Capacitar al
bipedestación personal en
Ergonomía
Se
1.10 recomienda
Cortes, dotar y
golpes, obligar el uso
penetraci de guantes
ÁREA Cortaduras por Mu
ones, Heridas, Tol Value Master
COCIN DE cuchillos, latas Al y
8 excoriaci laceraciones, 10 4 5 19 10 erab 1 AÑO VMU u otro
A TRABA metálicas, entre ta Baj
ones de entre otros. le similar. Por
JO otros. a
otra clase debajo se
(no por puede utilizar
herramien guantes
tas) anticorte D-
Flex.

75
 EVALUACIÓN DEL RIESGO PLAZO
ESTABL
ACTIVI SEVERI NIV ECIDO
PROBABILIDAD
DAD / DAD EL PARA DETERMINA
CONSECUEN
Nº ÁREA TAREA / RIESGO CAUSAS DEL CUMPLI CIÓN DE
CIAS I
LUGAR / I RIE R LA CONTROLES
EQUIPO IF N IN IF IN SGO RECOM
F IFE
E T TE E TE ENDACI
E
E ÓN

Se
2.7
recomienda
Exposició
Exposición a Intoxicacion dotar y
ÁREA na
vapores de es, trastornos Mo obligar el uso
COCIN DE gases/vap 1 Al Baj 6
9 Hipoclorito de respiratorios, 6 4 20 20 dera de protector
A TRABA ores 0 ta a MESES
Sodio y Amonio cefaleas, do respiratorio
JO tóxicos o
Cuaternario entre otros. para vapores
asfixiante
de gases
s
ácidos.
Dotar y
obligar el uso
de protectores
auditivos tipo
Hipoacusia,
copa al
ÁREA trastornos
2.1 Ruido generado por M Mu personal que
COCIN DE nerviosos, Crit 3
10 Exposició el funcionamiento 8 4 5 17 ed 80 y se encuentre
A TRABA sordera ico MESES
n a ruido de las licuadoras. ia Alta expuesto al
JO profesional,
ruido,
entre otros.
específicamen
te cuando
funcionen las
licuadoras.

76
 EVALUACIÓN DEL RIESGO PLAZO
ESTABL
ACTIVI SEVERI NIV ECIDO
PROBABILIDAD
DAD / DAD EL PARA DETERMINA
CONSECUEN
Nº ÁREA TAREA / RIESGO CAUSAS DEL CUMPLI CIÓN DE
CIAS I
LUGAR / I RIE R LA CONTROLES
EQUIPO IF N IN IF IN SGO RECOM
F IFE
E T TE E TE ENDACI
E
E ÓN

Se
2.5
recomienda
Exposició Deshidrataci
ÁREA implementar
na ón, fatiga, Mo
COCIN DE Calor generado por Al Baj 6 dispensadores
11 temperatu desmayos, 10 4 5 19 20 dera
A TRABA la cocina y el horno. ta a MESES de agua y
ras o calambres, do
JO obligar el
humedad entre otros.
consumo del
extremas
mismo.
3.4 Síndrome
Implementar
Inadecuad del hombro
OFICIN ÁREA sillas con
o El personal doloroso, M
AS DE Into apoya brazos,
instrumen desempeña sus síndrome del uy INMED
12 ADMIN TRABA 12 8 5 25 60 Alta lera ergonómicas,
tos, actividades en sillas túnel Al IATA
ISTRAT JO 4to ble giratorias,
herramien sin apoya brazos. carpiano, ta
IVAS piso regulables,
tas y fatiga física,
entre otros.
otros. entre otros.
OFICIN ÁREA El personal adopta Se
3.1 Varices, M
AS DE posturas Mo recomienda
Posturas escoliosis, 1 uy Baj 6
13 ADMIN TRABA inadecuadas al 12 8 30 20 dera capacitar al
inadecuad fatiga física, 0 Al a MESES
ISTRAT JO 4to sentarse, coloca do personal en
as entre otros. ta
IVAS piso piernas hacia atrás. Ergonomía.

77
 EVALUACIÓN DEL RIESGO PLAZO
ESTABL
ACTIVI SEVERI NIV ECIDO
PROBABILIDAD
DAD / DAD EL PARA DETERMINA
CONSECUEN
Nº ÁREA TAREA / RIESGO CAUSAS DEL CUMPLI CIÓN DE
CIAS I
LUGAR / I RIE R LA CONTROLES
EQUIPO IF N IN IF IN SGO RECOM
F IFE
E T TE E TE ENDACI
E
E ÓN

1.10
Cortes,
golpes,
ÁREA
penetraci Pinchazos por Se
CENTR DE Laceraciones Mu
ones, agujas Tol recomienda
AL DE TRABA , pinchazos, 1 Al y
14 excoriaci hipodérmicas, cortes 8 4 22 10 erab 1 AÑO capacitar al
ENFER JO 2do heridas, 0 ta Baj
ones de por ampollas de le personal en
MERÍA y 3er entre otros. a
otra clase vidrio, entre otros. Bioseguridad.
piso
(no por
herramien
tas)
CENTR
AL DE
Se
ENFER ÁREA
Lumbalgia, recomienda
MERÍA DE Levantamiento de
3.3 Sobre enfermedade M Mo capacitar y
Y TRABA pacientes, cambios Me 6
15 esfuerzo s traumáticas 8 4 5 17 ed 40 dera entrenar al
SALAS JO 2do posturales, entre dia MESES
físico acumulativas ia do personal en
DE y 3er otros.
, entre otros. levantamiento
INTER piso
de cargas.
NACIÓ
N

78
 EVALUACIÓN DEL RIESGO PLAZO
ESTABL
ACTIVI SEVERI NIV ECIDO
PROBABILIDAD
DAD / DAD EL PARA DETERMINA
CONSECUEN
Nº ÁREA TAREA / RIESGO CAUSAS DEL CUMPLI CIÓN DE
CIAS I
LUGAR / I RIE R LA CONTROLES
EQUIPO IF N IN IF IN SGO RECOM
F IFE
E T TE E TE ENDACI
E
E ÓN

Se
recomienda
El personal se
CENTR obligar el
encuentra expuesto
AL DE adecuado uso
a pacientes con
ENFER ÁREA 2.10 Infecciones, del barbijo
diferentes
MERIA DE Exposició enfermedade Prohibir el
enfermedades.
Y TRABA na s, Al Me Crit 3 uso de joyas,
16 Incumpliendo 12 4 5 21 40
SALAS JO 2do bacterias, contaminaci ta dia ico MESES aretes,
normativa de
DE y 3er virus u ones, entre manillas,
Bioseguridad,
INTER piso hongos otros. pulseras,
utiliza aretes para
NACIÓ anillos
desarrollar sus
N durante su
actividades.
jornada
laboral.
2.3 Se
Exposició recomienda
ÁREA Deficientes niveles Irritaciones
na Mo realizar un
FARM DE de iluminación oculares, 1 Al Baj 6
17 inadecuad 10 2 22 20 dera estudio de
ACIA TRABA sobre los planos de fatiga visual, 0 ta a MESES
a do medición de
JO trabajo. entre otros.
iluminaci niveles de
ón iluminación.

79
 EVALUACIÓN DEL RIESGO PLAZO
ESTABL
ACTIVI SEVERI NIV ECIDO
PROBABILIDAD
DAD / DAD EL PARA DETERMINA
CONSECUEN
Nº ÁREA TAREA / RIESGO CAUSAS DEL CUMPLI CIÓN DE
CIAS I
LUGAR / I RIE R LA CONTROLES
EQUIPO IF N IN IF IN SGO RECOM
F IFE
E T TE E TE ENDACI
E
E ÓN

Vacunar
contra la
1.10 Hepatitis B a
Cortes, todo el
golpes, personal que
penetraci Pinchazos por Heridas, realiza esta
ÁREA
ones, agujas pinchazos, M Mu función.
QUIRÓ DE Crit 3
18 excoriaci hipodérmicas, cortes Hepatitis, 6 4 5 15 ed 80 y Capacitar al
FANOS TRABA ico MESES
ones de por hojas de bisturí, VIH, entre ia Alta personal en
JO
otra clase entre otros. otros. procedimient
(no por os seguros
herramien para la
tas) gestión de
residuos
solidos.
El personal Dotar e
desempeña sus implementar
ÁREA
3.3 Sobre actividades por Varices, M Mo pisos anti
QUIRÓ DE Baj 6
19 esfuerzo prolongados fatiga física, 6 4 5 15 ed 20 dera fatiga.
FANOS TRABA a MESES
físico periodos en entre otros ia do Capacitar al
JO
posición de personal en
bipedestación Ergonomía

80
 EVALUACIÓN DEL RIESGO PLAZO
ESTABL
ACTIVI SEVERI NIV ECIDO
PROBABILIDAD
DAD / DAD EL PARA DETERMINA
CONSECUEN
Nº ÁREA TAREA / RIESGO CAUSAS DEL CUMPLI CIÓN DE
CIAS I
LUGAR / I RIE R LA CONTROLES
EQUIPO IF N IN IF IN SGO RECOM
F IFE
E T TE E TE ENDACI
E
E ÓN

Colocar a la
brevedad
Electrocució
posible
TABLE ÁREA n,
1.4 Los tableros M Mu eslinga de
ROS DE quemaduras 1 Crit 3
20 Contactos eléctricos no tienen 6 2 18 ed 80 y aterramiento
ELÉCT TRABA de diferentes 0 ico MESES
eléctricos conexión a tierra. ia Alta y señalizar en
RICOS JO grados, entre
el tablero la
otros.
regleta de
tierra.

Obligar al
cumplimiento
estricto de la
2.10 Contaminaci
Curaciones de normativa de
ÁREA Exposició ón, contagio
EMERG heridas, pacientes bioseguridad.
DE na de Al Crit 3
21 ENCIA con enfermedades 10 4 5 19 60 Alta Exigir el
TRABA bacterias, enfermedade ta ico MESES
S infectocontagiosas, carnet de
JO virus u s, entre
entre otros. vacuna contra
hongos otros.
Hepatitis B,
Influenza y
Tétanos.

81
 EVALUACIÓN DEL RIESGO PLAZO
ESTABL
ACTIVI SEVERI NIV ECIDO
DAD / PROBABILIDAD EL PARA DETERMINA
CONSECUEN DAD
Nº ÁREA TAREA / RIESGO CAUSAS DEL CUMPLI CIÓN DE
CIAS
LUGAR / I RIE R LA CONTROLES
I
EQUIPO IF N IN IF IN SGO RECOM
F IFE
E T TE E TE ENDACI
E
E ÓN

El personal adopta Fatiga, Se

ÁREA 3.1
posiciones escoliosis, Mo recomienda
RECEP DE Posturas 1 Al Baj 6
22 inadecuadas al contracturas, 10 4 24 20 dera capacitar al
CIÓN TRABA inadecuad 0 ta a MESES
sentarse (coloca las varices, do personal en
JO as
piernas hacia atrás). entre otros. Ergonomía.

Se
recomienda
verificar
puesta a tierra
Electrocució
en todos los
n,
equipos que
ÁREA Exposición a quemaduras
MANT 1.4 M Mu funcionan con
DE corriente trifásica de diferentes Crit 3
23 ENIMIE Contactos 8 4 5 17 ed 80 y electricidad
TRABA 380 V y monofásica grados, ico MESES
NTO eléctricos ia Alta trifásica.
JO 220 V. desastre,
Dotar de
muerte entre
botines con
otros.
suela
dieléctrica y
guantes
dieléctricos.

82
 EVALUACIÓN DEL RIESGO PLAZO
ESTABL
ACTIVI SEVERI NIV ECIDO
DAD / PROBABILIDAD EL PARA DETERMINA
CONSECUEN DAD
Nº ÁREA TAREA / RIESGO CAUSAS DEL CUMPLI CIÓN DE
CIAS
LUGAR / I RIE R LA CONTROLES
I
EQUIPO IF N IN IF IN SGO RECOM
F IFE
E T TE E TE ENDACI
E
E ÓN

Se
recomienda
habilitar
puntos de
anclaje.
El personal Otorgar el
Caídas,
eventualmente permiso de
ÁREA 1.3 contusiones,
MANT realiza trabajo en M trabajo
DE Caídas de golpes, 1 Crit 3
24 ENIMIE altura (cambio de 4 4 18 ed 60 Alta correspondien
TRABA altura > traumatismo 0 ico MESES
NTO luminarias, ia te al personal
JO 1,8 m. s, fracturas,
mantenimiento de que se
entre otros.
techos, entre otros.) encuentre
capacitado y
entrenado
para realizar
este tipo de
trabajo.

83
 EVALUACIÓN DEL RIESGO PLAZO
ESTABL
ACTIVI SEVERI NIV ECIDO
PROBABILIDAD
DAD / DAD EL PARA DETERMINA
CONSECUEN
Nº ÁREA TAREA / RIESGO CAUSAS DEL CUMPLI CIÓN DE
CIAS I
LUGAR / I RIE R LA CONTROLES
EQUIPO IF N IN IF IN SGO RECOM
F IFE
E T TE E TE ENDACI
E
E ÓN

Se
recomienda
2.7
reponer
Exposició Actividades de
periódicament
na pintado que
Intoxicación, e los filtros de
ÁREA gases/vap requieren mezclar
MANT trastornos M Mo los
DE ores con tinner o Baj 6
24 ENIMIE respiratorios, 4 4 5 13 ed 20 dera protectores
TRABA tóxicos o gasolina la pintura. a MESES
NTO cefaleas, ia do respiratorios.
JO asfixiante Filtros saturados del
entre otros. Los
s protector
protectores
(especific respiratorio.
respiratorios
ar clase)
deben ser
individuales.
FUENTE: ELABORACIÓN EN BASE A INSPECCIONES EN LA CLÍNICA DEL SUR
IFE: Índice de Frecuencia de Exposición

INTE: Índice de Trabajadores Expuestos

ICO: Índice de Controles Existentes

SP: Sumatoria de Probabilidad

NP: Nivel de Probabilidad

CT: Consecuencia en los trabajadores

NS: Nivel de Severidad

84
4.7.ÁREAS CRÍTICAS

Las áreas críticas son áreas de trabajo cuyo riesgo se determina intolerable, debe priorizarse

las acciones correctivas a dichos riesgos.

En el caso de la Clínica del Sur, según este análisis se encontraron nueve actividades, en siete

áreas, cuyos riesgos se consideran críticos:

 LAVANDERÍA

 COCINA

 CENTRAL DE ENFERMERÍA Y SALAS DE INTERNACIÓN

 QUIRÓFANOS

 TABLEROS ELÉCTRICOS

 EMERGENCIAS

 MANTENIMIENTO

Así mismo, se encontraron dos actividades, en dos áreas, cuyos riesgos se consideran

intolerables:

 Pasillo 5to piso

 OFICINAS ADMINISTRATIVAS

A continuación, se detallan los mismos:

85
 TABLA 15: ÁREAS CRÍTICAS – RIESGO INTOLERABLE Y RIESGO CRÍTICO SEGÚN EL ÁREA DE

TRABAJO EN LA CLÍNICA DEL SUR

PLAZO
ACTIVID
NIVEL ESTABLECID
AD / DETERMINA
N CONSECUEN DEL O PARA
ÁREA TAREA / RIESGO CAUSAS CIÓN DE
º CIAS RIESG CUMPLIR LA
LUGAR / CONTROLES
O RECOMENDA
EQUIPO
CIÓN
El personal
desempeña Se recomienda
sus dotar e
Sobre actividades Varices, fatiga implementar
PLANCH
1 LAVANDERÍA esfuerzo por física, entre Critico 3 MESES pisos anti fatiga.
ADO
físico prolongados otros Capacitar al
periodos en personal en
posición de Ergonomía
bipedestación
Se recomienda
Exposició que los
Heridas,
na uniformes
Quemaduras quemaduras de
PLANCH temperatur tengan manga
2 LAVANDERÍA causadas por diferentes Critico 3 MESES
ADO as o larga,
las planchas grados, entre
humedad opcionalmente
otros.
extremas dotar de mangas
de tela.

86
 PLAZO
ACTIVID
NIVEL ESTABLECID
AD / DETERMINA
N CONSECUEN DEL O PARA
ÁREA TAREA / RIESGO CAUSAS CIÓN DE
º CIAS RIESG CUMPLIR LA
LUGAR / CONTROLES
O RECOMENDA
EQUIPO
CIÓN
Se recomienda
cambiar la altura
Incendios, de ubicación de
Extintor
quemaduras de los extintores en
ubicado a una Intolera
3 Pasillo 5to piso PASILLO Incendios diferentes INMEDIATA toda la clínica.
altura ble
grados, entre El manómetro
inadecuada
otros. del extintor debe
estar a 1,5 m del
piso.
Dotar y obligar
el uso de
protectores
Ruido Hipoacusia, auditivos tipo
generado por trastornos copa al personal
AREA DE Exposició el nerviosos, que se encuentre
4 COCINA Critico 3 MESES
TRABAJO n a ruido funcionamient sordera expuesto al
o de las profesional, ruido,
licuadoras. entre otros. específicamente
cuando
funcionen las
licuadoras.

87
 PLAZO
ACTIVID
NIVEL ESTABLECID
AD / DETERMINA
N CONSECUEN DEL O PARA
ÁREA TAREA / RIESGO CAUSAS CIÓN DE
º CIAS RIESG CUMPLIR LA
LUGAR / CONTROLES
O RECOMENDA
EQUIPO
CIÓN
Se recomienda
Síndrome del
Inadecuad El personal implementar
hombro
os desempeña sillas con apoya
OFICINAS AREA DE doloroso,
instrument sus Intolera brazos,
5 ADMINISTRAT TRABAJO síndrome del INMEDIATA
os, actividades en ble ergonómicas,
IVAS 4to piso tunel carpiano,
herramient sillas sin giratorias,
fatiga física,
as y otros. apoya brazos. regulables, entre
entre otros.
otros.
El personal se
encuentra
Se recomienda
expuesto a
obligar el
pacientes con
adecuado uso
Exposició diferentes
CENTRAL DE AREA DE Infecciones, del barbijo
na enfermedades.
ENFERMERIA TRABAJO enfermedades, Prohibir el uso
6 bacterias, Incumpliendo Critico 3 MESES
Y SALAS DE 2do y 3er contaminacione de joyas, aretes,
virus u normativa de
INTERNACION piso s, entre otros. manillas,
hongos Bioseguridad,
pulseras, anillos
utiliza aretes
durante su
para
jornada laboral.
desarrollar sus
actividades.

88
 PLAZO
ACTIVID
NIVEL ESTABLECID
AD / DETERMINA
N CONSECUEN DEL O PARA
ÁREA TAREA / RIESGO CAUSAS CIÓN DE
º CIAS RIESG CUMPLIR LA
LUGAR / CONTROLES
O RECOMENDA
EQUIPO
CIÓN
Se recomienda
Cortes, vacunar contra
golpes, la Hepatitis B a
Pinchazos por
penetracio todo el personal
agujas
nes, Heridas, que realiza esta
hipodérmicas,
AREA DE excoriacio pinchazos, función.
7 QUIROFANOS cortes por Critico 3 MESES
TRABAJO nes de otra Hepatitis, VIH, Capacitar al
hojas de
clase (no entre otros. personal en
bisturí, entre
por procedimientos
otros.
herramient seguros para la
as) gestión de
residuos sólidos.
Se recomienda
colocar a la
Los tableros Electrocución,
brevedad
eléctricos no quemaduras de
TABLEROS AREA DE Contactos posible eslinga
8 tienen diferentes Critico 3 MESES
ELECTRICOS TRABAJO eléctricos de aterramiento
conexión a grados, entre
y señalizar en el
tierra. otros.
tablero la regleta
de tierra.

89
 PLAZO
ACTIVID
NIVEL ESTABLECID
AD / DETERMINA
N CONSECUEN DEL O PARA
ÁREA TAREA / RIESGO CAUSAS CIÓN DE
º CIAS RIESG CUMPLIR LA
LUGAR / CONTROLES
O RECOMENDA
EQUIPO
CIÓN
Se recomienda
obligar al
Curaciones de cumplimiento
Exposició heridas, estricto de la
Contaminación,
na pacientes con normativa de
EMERGENCIA AREA DE contagio de
9 bacterias, enfermedades Critico 3 MESES bioseguridad.
S TRABAJO enfermedades,
virus u infectocontagi Exigir el carnet
entre otros.
hongos osas, entre de vacuna
otros. contra Hepatitis
B, Influenza y
Tétanos.
Verificar puesta
a tierra en todos
los equipos que
Exposición a Electrocución,
funcionan con
corriente quemaduras de
electricidad
1 MANTENIMIE AREA DE Contactos trifásica 380 diferentes
Critico 3 MESES trifásica.
0 NTO TRABAJO eléctricos Vy grados,
Dotar de botines
monofásica desastre, muerte
con suela
220 V. entre otros.
dieléctrica y
guantes
dieléctricos.

90
 PLAZO
ACTIVID
NIVEL ESTABLECID
AD / DETERMINA
N CONSECUEN DEL O PARA
ÁREA TAREA / RIESGO CAUSAS CIÓN DE
º CIAS RIESG CUMPLIR LA
LUGAR / CONTROLES
O RECOMENDA
EQUIPO
CIÓN
Se recomienda
habilitar puntos
El personal de anclaje.
eventualmente Otorgar el
Caídas,
realiza trabajo permiso de
contusiones,
Caídas de en altura trabajo
1 MANTENIMIE AREA DE golpes,
altura > (cambio de Critico 3 MESES correspondiente
1 NTO TRABAJO traumatismos,
1,8 m. luminarias, al personal que
fracturas, entre
mantenimient se encuentre
otros.
o de techos, capacitado y
entre otros.) entrenado para
realizar este tipo
de trabajo.
FUENTE: ELABORACIÓN EN BASE A INSPECCIONES EN LA CLÍNICA DEL SUR

91
 CAPÍTULO V

INFORME DEL CÁLCULO DE LA CARGA DE FUEGO EN LA CLÍNICA DEL

SUR

5.1. OBJETIVO

El objetivo del presente capítulo es definir el nivel de riesgo intrínseco por medio de la

determinación de la densidad de carga de fuego ponderada para realizar la selección y

distribución adecuada de extintores para los siete pisos de la Clínica del Sur, detallados a

continuación:

- PLANTA BAJA

- MEZANINE

- PRIMER PISO

- SEGUNDO PISO

- TERCER PISO

- CUARTO PISO

- QUINTO PISO

5.2. CONSIDERACIONES BÁSICAS DEL DISEÑO

Se tomarán las siguientes consideraciones para el análisis de Carga de Fuego de las

Instalaciones:

Para la determinación del Nivel de Riesgo Global y Específico de cada ambiente se

considera el enfoque y criterios descritos en el Reglamento del Sistema de

Prevención y Protección Contra Incendios – SIPPCI.

92
 El Análisis de Carga de Fuego y la Determinación del Nivel de Riesgo Intrínseco se

realizará para cada uno de los sectores mencionados anteriormente según la Norma

Boliviana NB-58005 y Real Decreto 2267/20045.

La Selección y Distribución de Extintores se realizará para todos los sectores

mencionados según NFPA-10 (2007).

5.3. NORMAS APLICABLES

La normativa nacional e internacional básica considerada para el desarrollo del proyecto es

la siguiente:

 Reglamento del Sistema de Prevención y Protección Contra Incendios – SIPPCI.

 NFPA 10 Standard for Portable Fire Extinguishers NB-58005 Carga de Fuego,

 NB-58002 Extintores Portátiles, Selección, Instalación, Aprobación e Inspección.

 Real Decreto 2267/20045 Guía Técnica de Aplicación: Reglamento de Seguridad

Contra Incendios en Los Establecimientos Industriales.

5.4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Ref. 01: Planos de planta de los siete pisos (Planta baja, Mezanine, Piso 1, Piso 2, Piso 3,

Piso 4, Piso 5) de la Clínica del Sur.

5.5. CARGA DE FUEGO Y SELECCIÓN DE EXTINTORES

El método a aplicar se define según el Reglamento del Sistema de Prevención y Protección

Contra Incendios – SIPPCI, entre:

 Método simplificado

 Método de carga de fuego

93
Considerando la cantidad de pisos y al ser el método más detallado, se considera el trabajo

bajo el método de carga de fuego.

5.5.1. DIMENSIONES PARA EL ESTUDIO

Se define las siguientes dimensiones de cada sector de análisis de acuerdo a los trabajos de

relevamiento realizados y bajo la Ref. 01: Planos de planta de la Clínica del Sur.

PLANTA BAJA

LONGITUD ANCHO ÁREA

DESCRIPCIÓN
(metros) (metros) (metros)

LABORATORIO 6,201 4,59 28,46

RAYOS X 4,834 5,36 25,92
ENDOSCOPÍA 2,834 1,57 4,444
SECRETARÍA 3,52 2,45 8,624
TOMOGRAFÍA 5,87 4,85 28,47

RECEPCIÓN 1,56 2 3,12

SALA DE 5 6
EMERGÉNCIA 32,45
CONSULTORIO 1 6,3 4 25,2
CONSULTORIO 2 6 4 24

CAFETERÍA 4,78 6,23 29,78

MEZANINE

LONGITUD ANCHO ÁREA

DESCRIPCIÓN
(metros) (metros) (metros)

UTI NIÑOS 4,85 6,57 31,9

QUIRÓFANO 4 4,25 3,61 15,3
UTI ADULTOS 5,4 4,87 26,3
94
SALA DE
MÉDICOS 2,39 2,75 6,57
VESTIDOR 3,54 2 7,08

ESTERILIZACIÓN 1,95 3,2 6,24

DEPÓSITO 2,15 3 6,45

QUIRÓFANO 1 5,94 5,82 34,6
QUIRÓFANO 2 5,15 6,24 32,2

QUIRÓFANO 3 4,7 4,95 23,3

ESTERILIZACIÓN 2,43 4,47 10,8

PRIMER PISO

LONGITUD ANCHO ÁREA

DESCRIPCIÓN
(metros) (metros) (metros)

CONSULTORIO 6 5,26 4 21,04

CONSULTORIO 7 4,97 6,25 31,06
CONSULTORIO 8 6 3,5 21
CONSULTORIO 9 4,56 4 18,24
CONSULTORIO 10 6 3,5 21

CONSULTORIO 11 5,8 4 23,2

CONSULTORIO 12 4,5 4 18
CONSULTORIO 13 5,5 3,5 19,25
CONSULTORIO 14 5,67 4 22,68

CONSULTORIO 15 5,2 4 20,8

CONSULTORIO 16 5,5 3,5 19,25

SEGUNDO PISO

95
 LONGITUD ANCHO ÁREA
DESCRIPCIÓN
(metros) (metros) (metros)

ENFERMERÍA 4,081 2,158 8,807

FARMACIA 6,732 4,428 29,81
FISIOTERAPIA SALA 1 3,342 2,125 7,102
FISIOTERAPIA SALA 2 3,36 1,491 5,01
FISIOTERAPIA SALA 3 3,373 3,748 12,64
FISIOTERAPIA SALA
CON COMPUTADORA 1,943 2,817 5,473

TERCER PISO

LONGITUD ANCHO ÁREA

DESCRIPCIÓN
(metros) (metros) (metros)

ENFERMERÍA 4,08 2,16 8,81

SALAS DE
INTERNACIÓN 4,5 5,8 26,1

CUARTO PISO

LONGITUD ANCHO ÁREA

DESCRIPCIÓN
(metros) (metros) (metros)

ADMINISTRACIÓN 5,8 4,65 27

AUDITORIO 10,6 8 84,5
CONTABILIDAD 4,23 5,69 24,1

QUINTO PISO

96
 LONGITUD ANCHO ÁREA
DESCRIPCIÓN
(metros) (metros) (metros)

PLANCHADO 4,58 5,5 25,2

LAVANDERÍA 6,5 6 39
NUTRICION 3,25 4,5 14,6
COMEDOR 6,5 5 32,5
ALMACÉN 4,5 2 9
COCINA 4,535 5,123 23,2

5.5.2. DETERMINACIÓN DE LA DENSIDAD DE CARGA DE FUEGO

FUNCIONAL Y PONDERADA

a) El nivel de riesgo intrínseco de cada sector o área de incendio depende de cada tipo

de proceso industrial y se evalúa a partir del valor de la densidad de carga de fuego

ponderada y corregida a partir de las siguientes formulaciones de acuerdo al Real

Decreto 2267/20045.

b) Densidad de carga de fuego funcional para la actividad de producción se define

como:

∑𝑖1 𝑞𝑆𝑖 ∗ 𝑆𝑖 ∗ 𝐶𝑖
𝑄𝑆 = ∗ 𝑅𝑎 (𝑀𝐽/𝑚2 )𝑜(𝑀𝑐𝑎𝑙/𝑚2 )
𝐴

c) Densidad de carga de fuego funcional para la actividad de almacenamiento

∑𝑖1 𝑞𝑣𝑖 ∗ 𝐶𝑖 ∗ ℎ𝑖 ∗ 𝑆𝑖
𝑄𝑆 = ∗ 𝑅𝑎 (𝑀𝐽/𝑚2 )𝑜(𝑀𝑐𝑎𝑙/𝑚2 )
𝐴

Donde:

97
 - 𝑸𝑺 : densidad de carga de fuego, ponderada y corregida, del sector o área de

incendio, en MJ/m2 o Mcal/m2.

- 𝒒𝑺𝒊 : Densidad de carga de fuego de cada zona con proceso diferente según los

distintos procesos que se realizan en el sector de incendio (i), en MJ/m2 o Mcal/m2.

- 𝒒𝒗𝒊 : Carga de fuego, aportada por cada m3 de cada zona con diferente tipo de

almacenamiento (i) existente en el sector de incendio, en MJ/m3 o Mcal/m3.

- 𝑪𝒊 : Coeficiente adimensional que pondera el grado de peligrosidad (por la

combustibilidad) de cada uno de los combustibles (i) que existen en el sector de

incendio.

- 𝑹𝒂 : Coeficiente adimensional que corrige el grado de peligrosidad (por la

activación) inherente a la actividad industrial que se desarrolla en el sector de

incendio, producción, montaje, transformación, reparación, almacenamiento, etc.

- 𝑨: superficie construida del sector de incendio o superficie ocupada del área de

incendio, en m2.

- 𝑺𝒊 : superficie de cada zona con proceso diferente y densidad de carga de fuego, qsi

diferente, en m2.

- 𝒉𝒊 : altura del almacenamiento de cada uno de los combustibles, (i), en m.

Al coexistir zonas de almacenamiento con zonas de producción un mismo sector, se

determina la densidad de carga de fuego, ponderada y corregida, Qs, del sector de incendio,

se aplica la siguiente fórmula:

a) Carga de fuego ponderada

∑ 𝑄𝑠𝑖 ∗ 𝐴𝑖
𝑄𝑆 = (𝑀𝑐𝑎𝑙/𝑚2 )
∑ 𝐴𝑖

98
Así mismo se tomará como Factor de Riesgo de Activación (𝑹𝒂 ) el inherente a la actividad

de mayor riesgo de activación, en este caso 1.5 definidos para hospitales de acuerdo a la

NB 58005.

TABLA 16: PONDERACIÓN DEL RIESGO DE ACTIVACIÓN

RIESGO DE ACTIVACIÓN
ALTO MEDIO BAJO
Coeficiente Ra 3 1.5 1
Fuente: NB-58005 Tabla 11 Riesgo de Activación

Los valores del coeficiente de peligrosidad por combustibilidad, 𝑪𝒊 , de cada combustible se

deducen de la TABLA 17, sacada de la NB-58005.

TABLA 17: COEFICIENTE ADIMENSIONAL DEL GRADO DE PELIGROSIDAD

GRADO DE PELIGROSIDAD
AL TA MEDIANA/MODE BAJA
RADA
DESCRIPCIÓN  Cualquier líquido  Los líquidos  Productos
DE LOS o gas licuado a cuyo punto sólidos que
PRODUCTOS presión de vapor de requieren
de 1 kg/cm2 y inflamación para
23°C. este comenzar
 Materiales comprendido su ignición
criogénicos. entre los estar
 Materiales que 23°C y sometidos a
pueden formar 61°C. una
mezclas  Los sólidos temperatura
explosivas en el que superior a
aire. comienzan 200°C.
 Líquidos cuyo su ignición  Líquidos
punto de entre los con punto
inflamación sea 100°C y de
23°C. 200°C. inflamación
 Materiales de  Los sólidos superior a
combustión o los 61°C.
99
 espontánea en su semisólidos
exposición al aire. que emiten
 Todos los sólidos gases
capaces de inflamables.
inflamarse por
debajo de los
100°C.
VALOR C 1.6 1.2 1

Fuente: NB-58005 Coeficiente de peligrosidad por combustibilidad

Los valores de la densidad de carga de fuego media, 𝒒𝑺𝒊 , se obtienen de la tabla 1.2. de la

norma NB 58005, el mismo también se encuentra en el ANEXO H -1.

TABLA 18: VALORES DE DENSIDAD DE CARGA DE FUEGO MEDIA DE

DIVERSOS PROCESOS INDUSTRIALES, DE ALMACENAMIENTO DE
PRODUCTOS Y RIESGO DE ACTIVACION ASOCIADO, Ra
Fabricación y Ventas Almacenamiento

qs qv
Actividad
MJ/m2 Mcal/m Ra MJ/m3 Mcal/ Ra

2 m3

Abonos Químicos 200 48 Medio 200 48 Bajo

Aceites comestibles, expedición 900 215 Medio

Aceites comestibles 1000 240 Alto 18900

Aceites: mineral, vegetal y animal 18900

Acero 40 10 Bajo

Acetileno, llenado de botellas 700 168 Medio

Ácido carbónico 40 10 Bajo

Ácidos inorgánicos 80 20 Bajo

100
 Acumuladores 400 96 Medio 800 182 Medio

Acumuladores, expedición 800 192 Medio

Agua oxigenada

Agujas de acero 200 48 Medio

Alambre metálico no aislado 80 20 Bajo

Albergues 300 72 Bajo

Albergues juveniles 300 20 Bajo

Alfarería 200 48 Bajo

Algodón, almacén 300 72 Bajo 1300 311 Alto

Alimentación, embalaje 800 192 Medio 800 192 Medio

Alimentación, materias primas 3400 814 Alto

Alimentación, platos pre cocinados 200 48 Bajo

Almacén de talleres, etc 1200 287 Alto

Fuente: Tabla 1.2 de la NB-58005

El Reglamento del Sistema de Prevención y Protección Contra Incendios – SIPPCI indica el

establecimiento de la clasificación de los niveles de riesgo de incendio por carga de fuego:

TABLA 19: CLASIFICACIÓN DE LOS NIVELES DE RIESGO DE INCENDIO

POR CARGA DE FUEGO

Infraestructuras donde se almacena, maneja

y/o emplea una suma de materiales
combustibles sólidos, líquidos y gaseosos,
que tienen una carga de fuego menor o
Riesgo bajo de incendio
igual a doscientas mega calorías por metro
cuadrado (200 Mcal x m2) y se esperan
incendios con niveles de liberación de
calor relativamente bajos.

101
 Infraestructuras donde se almacena, maneja
y/o emplea una suma de materiales
combustibles sólidos, líquidos y gaseosos,
que tienen una carga de fuego de
Riesgo medio de incendio
doscientas un (201) a ochocientas mega
calorías por metro cuadrado (800 Mcal x
m2) y se esperan incendios con niveles
moderados de liberación de calor.
Infraestructuras donde se almacena, maneja
y/o emplea una suma de materiales
combustibles sólidos, líquidos y gaseosos,
en grandes cantidades que tienen una carga
Riesgo alto de incendio de fuego igual o mayor a ochocientas un
mega calorías por metro cuadrado (801
Mcal x m2) y se esperan incendios de
crecimiento rápido con niveles altos de
liberación de calor.
Fuente: Reglamento del Sistema de Prevención y Protección
Contra Incendios – SIPPCI
El riesgo intrínseco es evaluado a partir del resultado de la Densidad de Carga de Fuego

ponderada de acuerdo a la NFPA 10.

TABLA 20: RIESGO INTRINSECO

NIVEL DE DENSIDAD DE CARGA DE FUEGO
RIESGO PONDERADA
INTRINSECO
Mcal/m2 MJ/m2

BAJO 1 Qp<=100 Qs<=425

2 100<Qs<=200 425<Qs<=850

MEDIO 3 200<Qs<=300 850<Qs<=1275

4 300<Qs<=400 1275<Qs<=1700

5 400<Qs<=800 1700<Qs<=3400

ALTO 6 800<Qs<=1600 3400<Qs<=6800

7 1600<Qs<=3200 6800<Qs<=3200

8 Qs=>3200 Qs=>13600

Fuente: NFPA 10 (Standard for Portable Fire Extinguishers)

102
En función al nivel de riesgo obtenido se define el potencial extintor, agente extinguidor,

distancia de recorrido al extintor y capacidad de acuerdo a la tabla h.1 de la NFPA 10 que

se muestra en el ANEXO H -2 del presente documento.

TABLA 21: TAMAÑO Y LOCALIZACIÓN DE EXTINTORES PARA CLASE A

OCUPACIÓN
RIESGO LEVE RIESGO RIESGO EXTRA
CRITERIO
(BAJO) ORDINARIO (ALTO)
(MODERADO)
Clasificación
mínima por 2-A 2-A 4-A
extintor individual
Máximo de área
por paso por 3000 ft2 1500 ft2 1000 ft2
unidad A
Área máxima
cubierta por 11250 ft2 11250 ft2 11250 ft2
extintor
Distancia máxima
de recorrido hasta 75 ft 75 ft 75 ft
el extintor

Fuente: NFPA 10 (2007)

TABLA 22: TAMAÑO Y LOCALIZACIÓN DE EXTINTORES CLASE B

Clasificación Distancia máxima de

básica recorrido hasta el
Tipo de riesgo extintor
mínima del
extintor (pies) (m)
5B 30 9,15
LEVE (BAJO)
10B 50 15,25

ORDINARIO 10B 30 9,15

(MODERADO) 20B 50 15,25

103
 EXTRAORDINARIO 40B 30 9,15
(ALTO) 80B 50 15,25
Fuente: NFPA 10 (2007)

5.5.2.1. CÁLCULO DE LA CARGA DE FUEGO FUNCIONAL PLANTA BAJA

ACTIVIDAD DE PRODUCCIÓN PLANTA BAJA

Lad Lad
Ai Si qsi Qsi
CLASIFICACIÓ oA oB
DESCRIPCIÓ R
N s/ NB 58005 - Ci
N a
RD 2267/200
(Mj/m² (Mj/m²
(m) (m) (m²) (m²)
) )

LABORATORI Laboratorios 6,20 4,58 28,45638 1, 1,

2,76 800 186,22
O químicos 1 9 9 6 5

Aparatos 4,83 5,36 25,92474 1,

RAYOS X 4,8 400 1 111,09
Eléctricos 4 3 2 5

Aparatos 2,83 1,56 1,

ENDOSCOPIA 4,443712 2,3 400 1 310,55
Eléctricos 4 8 5

SECRETARIA 3,52 2,45 8,624 0,00

TOMOGRAFI Aparatos 1,
5,87 4,85 28,4695 8,03 400 1 169,23
A eléctricos 5

SALA DE 28,8 1, 1,
Hospitales 5 6 32,452 300 480,56
EMERGENCIA 8 2 5
CONSULTORI 1, 1,
Hospitales 6,3 4 25,2 6,3 300 135,00
O1 2 5
CONSULTORI 1, 1,
Hospitales 6 4 24 3,59 300 80,78
O2 2 5
1,
CAFETERIA Estufas a gas 4,78 6,23 29,7794 3,02 200 1 30,42
5
Aparatos 1,
ECOGRAFIA 4,1 3,5 14,35 5,8 400 1 242,51
eléctricos 5

Toma de
1, 1,
muestras Hospital 2,3 3,3 7,59 1,61 300 114,55
2 5
COVID

1, 1,
Recepción triaje Hospital 10 4 40 2,04 300 27,54
2 5
1, 1,
Central policía Hospital 5,8 3,5 20,3 2,69 300 71,56
2 5
Triaje área 1, 1,
Hospital 2,9 4,5 13,05 2,86 300 118,34
Covid 2 5
Valoraciones 1, 1,
Hospital 5 6,5 32,5 4,12 300 68,46
área Covid 2 5
335,1397 2146,8 (Mj/m²
At ΣAi Σ
4 1 )

104
 Q (Mj/m²
143,12
s )

ACTIVIDAD DE ALMACENAMIENTO PLANTA BAJA

L(a L(b
A Si hi qsi Qsi
) )
CLASIFICACIÓ
Descripció
N s/ NB 58005 - Ci
n adicional
RD 2267/200
(m² (m2 (m3 (Mj/m²
(m) (m) (Mj/m3)
) ) ) ) Ra

Depósito de 1,
Leche 2,5 1,3 3,13 1,04 2 9000 1 8971,25
lácteos 5
Depósito de 1, 1, 11156,3
Plásticos 2,2 1,2 2,64 1,04 2 5900
plásticos 6 5 6

20127,6 (Mj/m²
At ΣAi 5,77 Σ
1 )
10063,8 (Mj/m²
Qs
0 )

5.5.2.2. CÁLCULO DE LA CARGA DE FUEGO FUNCIONAL MEZANINE

ACTIVIDAD DE PRODUCCIÓN MEZANINE

CLASIFICACI Lad Lad

Ai Si qsi Qs
ÓN s/ NB oA oB
R
DESCRIPCIÓN Ci
a
58005 - RD (Mj/m² (Mj/m²
(m) (m) (m²) (m²)
2267/200 ) )
4,85 10,8 1,
UTI NIÑOS Hospitales 6,57 31,87764 300 1 153,45
2 7 5
Aparatos 1,
QUIROFANO 4 4,25 3,61 15,3425 7,84 400 1 306,60
eléctricos 5
1,
UTI ADULTOS Hospitales 5,4 4,87 26,298 9,5 300 1 162,56
5

SALA DE Textiles, prendas 11,5 1, 1, 1584,3

2,39 2,75 6,5725 500
MEDICOS de vestir 7 2 5 3

ESTERILIZACI Aparatos 3,20 1,

1,95 6,24195 4,5 400 1 432,56
ON eléctricos 1 5

Aparatos 5,81 1,
QUIROFANO 1 5,94 34,56486 4,71 400 1 81,76
eléctricos 9 5

Aparatos 5,14 6,24 32,15035 1,

QUIROFANO 2 4,23 400 1 78,94
eléctricos 9 4 6 5

105
 Aparatos 4,70 4,94 23,25584 1,
QUIROFANO 3 4,87 400 1 125,65
eléctricos 1 7 7 5

Vestuario Textiles, prendas 1, 1,

3 1,8 5,4 0,56 500 93,33
hombres de vestir 2 5

Textiles, prendas 1, 1,
Vestuario mujeres 3 1,8 5,4 0,86 500 143,33
de vestir 2 5

187,1036 3162,5 (Mj/m²

At ΣAi Σ
5 0 )
Q (Mj/m²
316,25
s )

ACTIVIDAD DE ALMACENAMIENTO

Clasificación
L(a) L(b) A Si hi qvi Qsi
de actividad
Descripción
Ci Ra
adicional s/ NB 58005
- RD (m) (m) (m²) (m2) (m3) (Mj/m3) (Mj/m3)
2267/200

Almacén de
medicamentos Droguerías 4,8 22,7 108,96 41,7 2,5 800 1,2 1,5 1377,75
e insumos

Depósito
residuo final - Toneles de
4 3,3 13,2 2,92 1 800 1,2 1,5 318,55
Desechos plástico
comunes

Residuos Toneles de
2,2 3,2 7,04 2,24 1 800 1,2 1,5 458,18
infecciosos plástico
(Mj/m²
At ΣAi 129,2 Σ 2154,48
)
(Mj/m²
Qs 718,16
)

5.5.2.3. CÁLCULO DE LA CARGA DE FUEGO FUNCIONAL PRIMER PISO

ACTIVIDAD DE PRODUCCIÓN PRIMER PISO

Lad Lad
CLASIFICACIÓ Ai Si qsi Qs
DESCRIPCIÓ oA oB R
N s/ NB 58005 - Ci
N (Mj/m² a (Mj/m²
RD 2267/200 (m) (m) (m²) (m²)
) )
CONSULTORI 1, 1,
Hospitales 5,26 4 21,04 6,3 300 161,69
O6 2 5
CONSULTORI 1, 1,
Hospitales 4,97 6,25 31,0625 3,59 300 62,41
O7 2 5
CONSULTORI 1, 1,
Hospitales 6 3,5 21 9,11 300 234,26
O8 2 5
CONSULTORI 12,2 1, 1,
Hospitales 4,56 4 18,24 300 363,85
O9 9 2 5

106
CONSULTORI 1, 1,
Hospitales 6 3,5 21 3,41 300 87,69
O 10 2 5

CONSULTORI 1, 1,
Hospitales 5,8 4 23,2 4,18 300 97,29
O 11 2 5

CONSULTORI 1, 1,
Hospitales 4,5 4 18 3,96 300 118,80
O 12 2 5
CONSULTORI 1, 1,
Hospitales 5,5 3,5 19,25 3,52 300 98,74
O 13 2 5
CONSULTORI 1, 1,
Hospitales 5,67 4 22,68 6,12 300 145,71
O 14 2 5
CONSULTORI 1, 1,
Hospitales 5,2 4 20,8 5,45 300 141,49
O 15 2 5
CONSULTORI 1, 1,
Hospitales 5,5 3,5 19,25 4,56 300 127,92
O 16 2 5
235,522 1639,8 (Mj/m²
At ΣAi Σ
5 5 )
(Mj/m²
Qs 149,08
)

ACTIVIDAD DE ALMACENAMIENTO PRIMER PISO

L(a L(b
A Si hi qsi Qsi
) )
CLASIFICACIÓ
Descripció
N s/ NB 58005 - Ci
n adicional
RD 2267/200
(m² (m2 (m3 (Mj/m3 (Mj/m3
(m) (m)
) ) ) ) Ra )

Residuos
Int. - 1, 1,
Tóneles de plástico 1,3 2,5 3,25 1,08 1 800 3120
Depósito de 2 5
limpieza

(Mj/m²
At ΣAi 3,25 Σ 3120
)
(Mj/m²
Qs 3120
)

5.5.2.4. CÁLCULO DE LA CARGA DE FUEGO FUNCIONAL SEGUNDO PISO

ACTIVIDAD DE PRODUCCIÓN SEGUNDO PISO

CLASIFICACIÓ Lad Lad

Ai Si qsi Qs
N s/ NB oA oB
R
DESCRIPCIÓN Ci
a
58005 - RD (Mj/m² (Mj/m²
(m) (m) (m²) (m²)
2267/200 ) )
4,08 2,15 1, 1,
ENFERMERIA Hospitales 8,806798 5,76 300 353,18
1 8 2 5
6,73 4,42 29,80929 1, 1,
FARMACIA Oficina comercial 2,76 800 177,77
2 8 6 6 5

107
 FISIOTERAPIA 3,34 2,12 1, 1,
Hospitales 7,10175 3,58 300 272,21
SALA 1 2 5 2 5

FISIOTERAPIA Aparatos 1,49 1,

3,36 5,00976 6,99 400 1 837,17
SALA 2 eléctricos 1 5

FISIOTERAPIA 3,37 3,74 12,64200 11,7 1, 1, 4465,1

Material sintético 2000
SALA 3 3 8 4 6 6 5 1

FISIOTERAPIA
SALA CON Aparatos 1,94 2,81 1,
5,473431 4,95 400 1 542,62
COMPUTADOR eléctricos 3 7 5
A
10,9 1, 1,
Sala de espera Hospitales 6,8 74,82 3,3 300 23,82
7 2 5
143,6630 6671,8 (Mj/m²
At ΣAi Σ
4 9 )
Q (Mj/m²
953,13
s )

ACTIVIDAD DE ALMACENAMIENTO SEGUNDO PISO

Clasificación
L(a) L(b) A Si hi qvi Qsi
de actividad
Descripción
Ci Ra
adicional s/ NB 58005
- RD (m) (m) (m²) (m2) (m3) (Mj/m3) (Mj/m3)
2267/200
Depósito
Droguerías 3,4 2,2 7,48 0,72 2 800 1,2 1,5 277,22
farmacia

Depósito 1 Material
3,8 1,8 6,65 2,35 2,5 5900 1,6 1,5 12509,77
enfermería sintético
(Mj/m²
At ΣAi 14,13 Σ 12786,99
)
(Mj/m²
Qs 6393,50
)

5.5.2.5. CÁLCULO DE LA CARGA DE FUEGO FUNCIONAL TERCER PISO

ACTIVIDAD DE PRODUCCIÓN TERCER PISO

CLASIFICACIÓ Lad Lad

Ai Si Qsi Qs
N s/ NB oA oB
DESCRIPCIÓ R
Ci
N a
58005 - RD (m² (Mj/m² (Mj/m²
(m) (m) (m²)
2267/200 ) ) )

4,08 2,15 8,80679 3,1 1, 1,

ENFERMERIA oficina comercial 800 693,28
1 8 8 8 6 5
SALAS DE
1, 1,
INTERNACIO Hospital 4,5 5,8 26,1 5,9 300 122,07
2 5
N
10,9 1, 1,
Sala de espera Hospitales 6,8 74,82 3,3 300 23,82
7 2 5

108
 109,726 (Mj/m²
At ΣAi Σ 839,17
8 )
(Mj/m²
Qs 279,72
)

ACTIVIDAD DE ALMACENAMIENTO TECER PISO

Clasificación
L(a) L(b) A Si hi qsi Qsi
de actividad
Descripción
Ci
adicional s/ NB 58005
- RD (m) (m) (m²) (m2) (m3) (Mj/m3) (Mj/m3)
2267/200 Ra
Depósito 2 Material
1,9 3,7 7,03 3,7 2,5 5900 1,6 1,5 18631,57895
enfermería sintético
(Mj/m²
At ΣAi 7,03 Σ 18631,57895
)
(Mj/m²
Qs 18631,57895
)

5.5.2.6. CÁLCULO DE LA CARGA DE FUEGO FUNCIONAL CUARTO PISO

ACTIVIDAD DE PRODUCCIÓN CUARTO PISO

CLASIFICACIÓ Lad Lad

Ai Si qsi Qs
N s/ NB oA oB
R
DESCRIPCIÓN Ci
a
58005 - RD (Mj/m² (Mj/m²
(m) (m) (m²) (m²)
2267/200 ) )

ADMINISTRACIÓ 1, 1, 1117,6
Oficina comercial 5,8 4,65 26,97 15,7 800
N 6 5 9

10,5 1, 1,
AUDITORIO Oficina comercial 8 84,48 8,95 800 203,41
6 6 5

21,8 1, 1, 1740,4
CONTABILIDAD Oficina comercial 4,23 5,69 24,10 800
5 6 5 5
135,5 3061,5 (Mj/m²
At ΣAi Σ
5 4 )
Q (Mj/m²
765,39
s )

5.5.2.7. CÁLCULO DE LA CARGA DE FUEGO FUNCIONAL QUINTO PISO

ACTIVIDAD DE PRODUCCIÓN QUINTO PISO

DESCRIPCIÓ CLASIFICACIÓ Lad Lad R

Ai Si qsi Ci Qs
N N s/ NB oA oB a

109
 58005 - RD (m² (Mj/m²
(m) (m) (m²) (Mj/m²)
2267/200 ) )

Instalación de
tuberías de gas, 10, 1, 1, 43717,3
PLANCHADO 4,58 5,5 25,19 43700
dep. 5 6 5 5
hidrocarburos.

Instalación de
LAVANDERI tuberías de gas, 3,5 1, 1,
6,5 6 39 43700 9546,77
A dep. 5 6 5
hidrocarburos.

3,0 1, 1,
NUTRICION Hospital 3,25 4,5 14,625 300 113,72
8 2 5
7,4 1,
COMEDOR Muebles de acero 6,5 5 32,5 300 1 103,02
4 5
4,53 5,12 23,23280 3,0 1,
COCINA Estufas a gas 200 1 39,00
5 3 5 2 5
134,5478 53519,8 (Mj/m²
At ΣAi Σ
1 5 )
Q 10703,9 (Mj/m²
s 7 )

ACTIVIDAD DE ALMACENAMIENTO QUINTO PISO

Clasificación L(a) L(b) A Si hi qsi Qsi

Descripción de actividad
Ci Ra
adicional 58005 - RD
2267/200 (m) (m) (m²) (m2) (m3) (Mj/m3) (Mj/m3)

ALMACEN Aceites
4,5 2 9 4,65 1,5 200 1,2 1 186,00
DE COCINA comestibles

Textiles,
Lavandería -
prendas de 9,3 2,9 26,97 10,36 2 400 1,2 1,5 553,15
depósito
vestir

Depósito de Productos
insumos químicos de 2,9 3,3 9,57 7,42 2 300 1,2 1,5 837,37
general limpieza

Depósito de Productos
insumos químicos de 1,3 1,4 1,82 1,39 1 300 1,2 1,5 412,42
lavandería limpieza

(Mj/m²
At ΣAi 47,36 Σ 1988,93
)
(Mj/m²
Qs 497,23
)

110
5.5.3.1. CARGA DE FUEGO PONDERADA PLANTA BAJA

DENSIDAD DE CARGA DE FUEGO 5103,46

PONDERADA DEL PISO (Mj/m²)
NIVEL DE RIESGO INTRÍNSECO 6 ALTO

5.5.3.2. CARGA DE FUEGO PONDERADA MEZANINE

DENSIDAD DE CARGA DE FUEGO 517,21

PONDERADA DEL PISO (Mj/m²)
NIVEL DE RIESGO INTRÍNSECO 2 BAJO

5.5.3.3. CARGA DE FUEGO PONDERADA PRIMER PISO

DENSIDAD DE CARGA DE FUEGO 1634,54

PONDERADA DEL PISO (Mj/m²)
NIVEL DE RIESGO INTRÍNSECO 4 MEDIO

5.5.3.4. CARGA DE FUEGO PONDERADA SEGUNDO PISO

DENSIDAD DE CARGA DE FUEGO 2673,31

PONDERADA DEL PISO (Mj/m²)
NIVEL DE RIESGO INTRÍNSECO 6 MEDIO

5.5.3.5. CARGA DE FUEGO PONDERADA TERCER PISO

DENSIDAD DE CARGA DE FUEGO 945,65

PONDERADA DEL PISO (Mj/m²)
NIVEL DE RIESGO INTRÍNSECO 7 MEDIO

5.5.3.6. CARGA DE FUEGO PONDERADA CUARTO PISO

DENSIDAD DE CARGA DE FUEGO 357,44

PONDERADA DEL PISO (Mj/m²)
NIVEL DE RIESGO INTRÍNSECO 6 MEDIO

5.5.3.7. CARGA DE FUEGO PONDERADA QUINTO PISO

DENSIDAD DE CARGA DE FUEGO 5600,60

PONDERADA DEL PISO (Mj/m²)
NIVEL DE RIESGO INTRÍNSECO 6 ALTO

111
5.5.4. SELECCIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE EXTINTORES

Una vez determinado el nivel de riesgo intrínseco para todos los pisos de la Clínica del Sur,

resultando riesgo bajo para el piso del MEZANINE, riesgo medio para el piso 1, 2, 3 y 4, y

riesgo alto para la PLANTA BAJA y piso 5.

Se realiza la distribución y selección de extintores siguiente:

5.5.5. RESUMEN DE LA CANTIDAD DE EXTINTORES POR PISO

Tipo
Agente Capac Planta Mezan TOTA
Extint Piso 1 Piso 2 Piso 3 Piso 4 Piso 5
extintor idad baja ine L
or
Polvo químico
seco ABC
2A:10
(Fosfato de 5 Kg 0 1 2 1 1 2 3 10
B:C
amonio)
Polvo químico
seco ABC
4A:40
(Fosfato de 5 Kg 1 0 0 0 0 0 0 1
B:C
amonio)
Dióxido de
5B:C 5 kg 0 0 1 1 1 1 1 6
carbono
45,4
Dióxido de Kg
20B:C 0 0 0 0 0 0 0 0
carbono con
Químico
K 3L 0 0 0 0 0 0 1 1
húmedo

5.6. CONCLUSIONES

 El análisis de selección y distribución de extintores de acuerdo al Nivel de Riesgo

Intrínseco obtenido según la NFPA10 (2007), para Nivel de Riesgo Alto y Tipo de

Fuego Clase A, B y C, corresponde a extintores tipo 4A:40B:C de Polvo Químico

seco multipropósito ABC, de 9 a 17 lb de capacidad y recorrido máximo hasta el

extintor de 9 metros para el Planta Baja y el quinto piso de la Clínica del Sur.

112
  El análisis de selección y distribución de extintores de acuerdo al Nivel de Riesgo

Intrínseco obtenido según la NFPA10 (2007), para Nivel de Riesgo Medio y Tipo de

Fuego Clase A, B y C, corresponde a extintores tipo 2A:10B:C de Polvo Químico

seco multipropósito ABC, de 5 a 9 lb de capacidad y recorrido máximo hasta el

extintor de 9 metros para el primer piso, segundo piso, tercer piso y cuarto piso de la

Clínica del Sur.

 El análisis de selección y distribución de extintores de acuerdo al Nivel de Riesgo

Intrínseco obtenido según la NFPA10 (2007), para Nivel de Riesgo Bajo y Tipo de

Fuego Clase A, B y C, corresponde a extintores tipo 2A:10B:C de Polvo Químico

seco multipropósito ABC, de 5 lb de capacidad y recorrido máximo hasta el extintor

de 15 metros para el Mezanine de la Clínica del Sur.

 El análisis de selección y distribución de extintores de acuerdo al Nivel de Riesgo

Intrínseco obtenido según la NFPA10 (2007), para Tipo de Fuego eléctrico,

corresponde a extintores tipo 5B:C de Dióxido de Carbono, de 5 lb de capacidad para

todos los ambientes donde existen equipos y tableros eléctricos en la Clínica del Sur.

 El análisis de selección y distribución de extintores de acuerdo al Nivel de Riesgo

Intrínseco obtenido según la NFPA10 (2007), para Tipo de Fuego por aceite de

cocina, corresponde a extintores tipo K de Químico Húmedo, de 5 lb de capacidad y

recorrido máximo hasta el extintor de 9 metros para la cocina ubicada en el quinto

piso de la Clínica del Sur.

5.7. RECOMENDACIONES

 Dado el nivel de riesgo ponderado para la instalación como medio (2115 Mj/m2) y

alto para el quinto piso y planta baja (9053 Mj/m2), se recomienda reducir la densidad

113
 de carga de fuego, reubicando de forma individual las salas de transformador

eléctrico, sala de almacenamiento de oxígeno y sala de electrógeno, salas que

actualmente se mantienen colindantes.

 Se recomienda evitar la acumulación de material sintético, cartones, plásticos y

cualquier otro material inflamable que no se usan en las actividades diarias, estos

deben ser desechados de forma inmediata para disminuir el riesgo de que ocurra un

incendio.

 Se recomienda la instalación de los extintores próximos a las alarmas contra incendio

por piso para alertar de forma instantánea a todo el personal en caso de un incendio.

 En los pisos Planta Baja y 5to, se recomienda la instalación de una boca de fuego

contra incendio equipada de acuerdo con la Norma Boliviana NB 58004, cumpliendo

las medidas generales para un establecimiento de salud de segundo nivel en el

SIPPCI.

 Se debe implementar sistemas de detección y alarma de emergencias, así como

botones de pánico en cada piso.

114
 CAPÍTULO VI

PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

6.1.INTRODUCCIÓN

A través de la Resolución Ministerial N° 1411/18 de 27 de diciembre de 2018, se aprobó la

Norma Técnica de Seguridad NTS-009/2018. Vigente a partir del primero de abril de 2019.

Para la presentación y aprobación de los Programas de Seguridad y Salud en el Trabajo

(PSST).

Dejó sin efecto las normas que regulaban la implementación y aprobación de los Planes de

Higiene, Seguridad Ocupacional Bienestar y Manual de Primeros Auxilios (PHSOB).

El PSST se constituye en el documento qué regirá de forma interna en cada Empresa, para

establecer las actividades y mecanismos en seguridad ocupacional para prevenir los riesgos

ocupacionales, accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.

6.1.1. CARACTERÍSTICAS DE LA NORMA

 Obligatoriedad de elaborar y gestionar la aprobación del PSST.

 Reemplazar al PHSOB.

 El PSST es aprobado a través de resolución administrativa emitida por

la dirección general de trabajo, empleo y previsión social.

6.1.2. ALCANCE

Esta Norma Técnica es de aplicación de:

115
  Todas las empresas privadas, nacionales y extranjeras que se encuentras en operación

o en etapa de ejecución de proyectos (construcción), tengan o no fines de lucro e

independientemente de su número de trabajadores.

 Aquellas empresas que cuenten con sucursales o reparticiones a nivel local o en el

interior del país, deben presentar obligatoriamente un PSST por cada una de estas.

6.1.3. GUÍA PARA REALIZAR EL TRÁMITE

CASO 1. Empresas que cuenten con Resolución Administrativa de aprobación del

PHSOB.

En este caso la Resolución Administrativa tendría una vigencia máxima de 3 años

computables a partir de su fecha de emisión. Una vez cumplido este plazo las empresas tienen

la obligación de elaborar y presentas el PSST.

CASO 2. Empresas que hayan solicitado la aprobación del Plan de Higiene y que

hayan sido presentados con anterioridad no mayor a un año de la aprobación de la

aprobación de la Resolución Ministerial 1411/18 y que no cuenten con Resolución

Administrativa de aprobación.

 Si el PHSOB cumple con todos los aspectos técnicos necesarios:

El Área de Seguridad Ocupacional emitirá un Informe de Conformidad a objeto de que el

Director General de Trabajo emita Resolución Administrativa de Aprobación.

La Resolución tendrá vigencia de un (1) año a partir de su emisión, por lo cual, concluida su

vigencia, a empresa deberá realizar un nuevo trámite actualizando la solicitud a los requisitos

establecidos para el PSST.

 Si el PHSOB tiene observaciones que son subsanables

116
El Área de Seguridad Ocupacional emitirá un informe a la Empresa especificando las

observaciones existentes.

Se otorgará un plazo de 20 días hábiles (improrrogable) a partir de la notificación con el

informe para subsanar las observaciones.

En caso de no subsanar las observaciones en el plazo señalado, la Empresa deberá iniciar un

nuevo trámite, y adecuarse al PSST.

 Si el PHSOB tiene observaciones que no son subsanables

El Área de Seguridad Ocupacional emitirá un informe rechazando el Plan.

La Empresa deberá iniciar un nuevo trámite y adecuarse al PSST.

CASO 3. Empresas que hayan solicitado la aprobación del plan de Higiene y que

hayan sido presentados con anterioridad mayor a un año de la aprobación Resolución

Ministerial 1411/18 y que no cuenten con Resolución Administrativa de aprobación.

En el plazo de 60 días calendario a partir de la vigencia de la Resolución Ministerial N°

1411/18, las empresas deben reingresar por Ventanilla Única:

i. Una copia del PHSOB que se ingresó en medio digital (CD),

ii. Declaración jurada que establezca que el contenido del CD presentado

corresponde al trámite ingresado inicialmente,

iii. Copia de la Hoja de Ruta de ingreso,

iv. Fotocopia del comprobante del depósito bancario realizado.

Una vez ingresado el trámite, se aplicarán los pasos de evaluación del trámite.

117
 6.1.4. ELABORACIÓN Y CONTENIDO DEL PSST

El PSST deberá ser elaborado por un profesional o técnico habilitado en el Registro Nacional

de Profesionales y Técnicos en Seguridad Ocupacional y Medicina del Trabajo del Ministerio

del Trabajo.

El PSST deberá ser presentado a través de la página web del Ministerio del Trabajo.

Deberá contener:

TABLA 23: REQUISITOS LEGALES, PROGRAMA DE SEGURIDAD Y

SALUD ENEL TRABAJO (PSST)

N° REQUISITOS
 Cumplimiento de la legislación
nacional vigente y otras que
Política y objetivos
1 apliquen.
 Participación del comité mixto.

 Mediante un flujograma de
procesos.
Descripción del proceso productivo o
 Descripción de elementos
de servicio (explicación detallada del
2 (personal responsable,
proceso)
herramientas,
maquinaria/equipo, materiales)

 Mediante una identificación de

peligros y evaluación de
Gestión de riesgos ocupacionales
3 riesgos de las actividades
(Matriz IPER)

Estudios y monitoreo de higiene

4  Deben cumplir los límites
permisibles, realizados con un

118
 equipo calibrado (adjuntar
certificado).

 Identificar trabajos críticos.

Actividades de alto riesgo  Formato de permisos de trabajo
5 (trabajos críticos).

 Respaldadas por una NTS u

Descripción de las actividades actuales
6 otra norma.

Manual de procedimiento de  Registros de accidentes e

investigación de accidentes e incidentes de trabajo de la
7 incidentes de trabajo gestión.

 Matriz de dotación de ropa de

trabajo (en función a las
Dotación de ropa de trabajo y equipo
actividades) (describir las
8 de protección personal
especificaciones técnicas y
periodicidad de dotación)

 Cronograma anual de
capacitaciones básicas de
Capacitaciones SYSO.
9  Registros firmados de las
capacitaciones realizadas.

 Acta de posesión.
Comité mixto de higiene y seguridad
 Cronograma anual de
10 ocupacional
reuniones.

Inspecciones  Cronograma anual de

11 inspecciones internas.
 Registros de inspecciones.

119
  Actas de participación del
CMX.

 Determinación de tiempos de
evacuación.
 Determinación de
identificación de salidas de
emergencia.
 Listado y especificaciones de
equipos de emergencia.
 Informe documentado y
Plan de emergencias
12 respaldado fotográfico de
SIMULACROS.
 Conformación de brigadas.
 Manual de primeros auxilios en
función a la IPER.
 Contenido y registro de insumo
de botiquines.
 Ubicación de botiquines.

 Calculo estadístico de
accidentes de trabajo (índice de
Medicina del trabajo y salud frecuencia, gravedad e
ocupacional incidencia).
13
 Afiliación a EGS y AFPs.
 Exámenes preocupacionales,
periódicos y post
ocupacionales.
FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA EN BASE A LA NTS 009/18

120
6.2.DISEÑO DEL PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO EN LA

CLÍNICA DEL SUR

6.2.1. DESARROLLO DE POLÍTICAS Y OBJETIVOS EN SEGURIDAD

Y SALUD EN EL TRABAJO

6.2.1.1.POLÍTICA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

La Clínica del Sur comprometida en mejorar las condiciones de seguridad y salud de nuestro

personal mediante el control de riesgos y prevención de accidentes, lesiones y enfermedades

ocupacionales, en cumplimiento de la legislación vigente y registros suscritos por la

organización en materia de seguridad y salud, promociona el comportamiento seguro,

capacita la totalidad del personal para su posterior participación y consulta en temas de

seguridad y salud ocupacional.

6.2.1.2.OBJETIVOS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

 Cumplir con los Requisitos Legales y Otros Requisitos de Seguridad y Salud

Ocupacional concernientes al ámbito en que trabaja la Clínica del Sur.

 Comunicar la información pertinente a Seguridad y Salud Ocupacional a todo el

personal de la Clínica del Sur.

 Garantizar líneas claras de comunicación, consulta y participación de los trabajadores

con suficiente asignación de tiempo y recursos.

 Actualizar la evaluación de riesgos (Matriz IPER) periódicamente.

 Capacitar a la totalidad del personal, consecuentemente con el cronograma de

capacitaciones.

121
 6.2.2. PROCESO DE SERVICIO

6.2.2.1.MAPA DE PROCESOS ASISTENCIAL

A continuación, se enlista los servicios prestados por la Clínica del Sur, tipos de clientes y

profesionales involucrados.

 PROCESOS ESTRATÉGICOS

Son aquellos procesos que guían y apoyan la toma de decisiones organizacionales. Estos

involucran conceptos de estrategia, planificación, establecimiento de metas. Se utilizan para

establecer la dirección de la organización y garantizar que todos sus departamentos trabajen

juntos de manera unificada para alcanzar los objetivos de la organización.

 PROCESOS OPERATIVOS

Son aquellos que se utilizan para producir los resultados reales de la organización. Se enfocan

en las tareas diarias que se necesitan para producir el servicio. Estos procedimientos

involucran la actividad de producción pues se preocupan por la implementación de las

estrategias y objetivos establecidos por los procesos estratégicos.

 PROCESOS DE APOYO

Los procesos de apoyo están relacionados con cualquier proceso que esté involucrado en la

entrega de un servicio a los clientes. Incluye soporte pos servicio, servicio al cliente, soporte

técnico y soporte de mantenimiento. Estos procesos están diseñados para garantizar que los

pacientes reciban el mejor servicio posible de la institución, como brindar asistencia con la

instalación del producto, la resolución de problemas y las consultas relacionadas con el

producto. También brindan retroalimentación a la Clínica sobre la satisfacción del cliente y

ayudan a identificar áreas de mejora.

122
 TABLA 24: LISTA DE PROCESOS DE LA CLÍNICA DEL SUR

RESPONSABLE EQUIPOS/MAQUI MATERIALES/M

PROCESO
S NARIAS ATERIA PRIMA
MERCADEO Y
Equipo de cómputo Información.
COMUNICACI Informático.
completo. Papelería.
ONES
GESTIÓN DE Equipo de cómputo Información.
Jefatura.
CALIDAD completo. Papelería.
PROCESOS GESTIÓN DE Jefatura. Equipo de cómputo Información.
ESTRATEG RIESGOS completo. Papelería.
ICOS INFORMACIÓ
N Equipo de cómputo Información.
Informático.
INSTITUCION completo. Papelería.
AL
PLANIFICACI
Equipo de cómputo Información.
ÓN Jefatura.
completo. Papelería.
OPERATIVA
Regente de
Equipo de cómputo Recetas médicas.
FARMACIA Farmacia.
completo. Medicamentos.
Ayudante.
Monitor de signos
vitales. Máquina de
ATENCIÓN
Médicos electrocardiograma.
ESPECIALIZA Recetas médicas.
Especialistas. Desfibrilador.
DA Y SUB Medicamentos.
Licenciadas en Unidades
ESPECIALIZA Soluciones.
enfermería. electroquirúrgicas.
DA
Máquina de
anestesia.
Responsable de
PROCESOS GESTIÓN DE área quirúrgica,
Equipo de cómputo Información.
OPERATIV INTERNACIÓ central de
completo. Papelería.
OS N esterilización y
quirófano.
Monitor de signos
vitales. Máquina de
Licenciada en
electrocardiograma.
SERVICIOS enfermería.
Desfibrilador.
MÉDICOS Y Auxiliares de
Unidades
ENFERMERÍA enfermería.
electroquirúrgicas.
Instrumentadoras.
Máquina de
anestesia.
Nutricionista.
Equipo de cómputo
NUTRICIÓN Encargados de
completo.
Cocina. Mucama.

123
 Monitor de signos
vitales. Máquina de
FORMACIÓN electrocardiograma.
DE Programas Desfibrilador.
PROFESIONAL Educativos. Unidades
ES electroquirúrgicas.
Máquina de
anestesia.
ASESORIA
Información.
JURÍDICA Y Asesor jurídico.
Papelería.
LEGAL
TALENTO Equipo de cómputo Información.
Jefatura.
HUMANO completo. Papelería.
ATENCIÓN AL Equipo de cómputo Información.
Recepcionista.
USUARIO completo. Papelería.
GESTIÓN DE
Encargado de Equipo de cómputo Información.
DOCUMENTO
Archivos. completo. Papelería.
S
1 encargado de
Bolsa de
mantenimiento. 5
PROCESOS MANTENIMIE encargados de herramientas básico.
DE APOYO NTO Y Caballetes.
limpieza. 3
LIMPIEZA Elementos de
servicio de
limpieza.
lavandería.
GESTIÓN Equipo de cómputo Información.
Contador Público.
FINANCIERA completo. Papelería.
EQUIPAMIEN
TO E Información.
Jefatura.
INFRAESTRU Papelería.
CTURA
ABASTECIMIE
NTO DE responsables de Equipo de cómputo Información.
SUMINISTROS cada área. completo. Papelería.
Y SERVICIOS
FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA, CLÍNICA DEL SUR

124
ILUSTRACIÓN 3: MAPA DE PROCESOS DE LA CLÍNICA DEL SUR

FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA, CLÍNICA DEL SUR

125
FLUJOGRAMA DE PROCESO: TRIAJE GENERAL

FLUJOGRAMA DE PROCESO: CENTRAL DE ENFERMERÍA

126
127
FLUJOGRAMA DE PROCESO: ATENCIÓN GENERAL

INICIO

RECIBIR AL PACIENTE

REALIZAR EL PROTOCOLO
DE INTERVENCIÓN

¿PRIORIDAD I?

NO

PASAR AL PACIENTE A
SALA DE ESPERA

REGISTRAR AL PACIENTE SI
EN ADMISIONES

PASAR AL PACIENTE A
SALA DE ESPERA

INGRESAR AL PACIENTE A
ATENCIÓN MÉDICA

¿PUEDE SALIR A CASA? NO HOSPITALIZAR / REMITIR

SI

REALIZAR PAZ Y SALVO

ENCUESTA TELEFÓNICA
AL DÍA SIGUIENTE

FIN

128
FLUJOGRAMA DE PROCESO: SERVICIO SALA DE PARTOS

129
FLUJOGRAMA DE PROCESO: LABORATORIO GENÉTICO

FLUJOGRAMA DE PROCESO: OPERACIONES QUIRURGICAS

130
131
 6.2.3. ESTUDIO Y MONITOREO DE HIGIENE

En estricto cumplimiento a normativa vigente con relación a la higiene, seguridad

ocupacional y bienestar Decreto Ley 16998, NTS-09, el Código de Seguridad Social y otras

que rigen al medio ambiente Ley 1333, las empresas tienen la obligación de implementar en

sus instalaciones, todas las medidas necesarias para prevenir Accidentes de Trabajo y

Enfermedades Profesionales.

Estas medidas deben ajustarse a la metodología y normativa técnica de seguridad vigente.

La NTS-009 exige que se realicen monitoreos de iluminación, ruido, estrés térmico,

ventilación, partículas, entre otros que tienen por objeto la prevención de accidentes de

trabajo y enfermedades ocupacionales en la Empresa.

Por otro lado, la NTS-009/18, obliga a las empresas a presentar el Programa de Seguridad y

Salud en el Trabajo.

6.2.3.1.PROPUESTA REALIZACIÓN DE MONITOREOS PARA EL CUMPLIMIENTO

DE LA NORMATIVA VIGENTE CON RELACIÓN A LA SEGURIDAD Y

SALUD OCUPACIONAL EN CLINICA DEL SUR

6.2.3.1.1. OBJETIVOS

6.2.3.1.1.1.Objetivo General

Elaborar informes de los monitoreos de ruido, iluminación, estrés térmico y ventilación como

parte del Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo.

132
6.2.3.1.1.2.Objetivos Específicos

 Prevenir riesgos ocupacionales como son los Accidentes de Trabajo y

Enfermedades Profesionales en todas las dependencias de Clínica del Sur.

 Identificar las condiciones que puedan potencialmente, dar lugar a accidentes y

enfermedades ocupacionales en Clínica del Sur.

6.2.3.2.PUNTOS DE MONITOREO

Para lograr el propósito de control de riesgo se obtiene la cantidad de puntos en los que es

necesario realizar cada monitoreo, el procedimiento es particular para cada uno los

monitoreos anteriormente mencionados.

Se comienza por obtener las dimensiones de cada área en la que exista uno o varios puestos

de trabajo.

TABLA 25: DIMENSIONES POR ÁREA DE TRABAJO EN LA CLÍNICA DEL

SUR

ÁREA LONGITUD ANCHO ALTURA OBSERVACIÓN

(metros) (metros) (metros)
QUIROFANO 1 5.940 5.819 2.551 Sin observaciones

QUIROFANO 2 5.149 6.244 2.563 Sin observaciones

QUIROFANO 3 4.701 4.947 2.563 Sin observaciones

ÁREA DE 2.426 4.472 2.553 Se encuentran los

ESTERILIZACIÓN auto claves
FARMACIA 6.732 4.428 2.528 Sin observaciones

133
 FISIOTERAPIA 3.342 2.125 2.450 Sin observaciones
SALA 1
FISIOTERAPIA 3.360 1.491 2.442 Sin observaciones
SALA 2
FISIOTERAPIA 3.373 3.748 2.434 Sin observaciones
SALA 3
FISIOTERAPIA 1.943 2.817 2.381 Existe luz natural
SALA CON
COMPUTADORA
CONTABILIDAD 4.234 5.693 2.580 Sin observaciones

LAVANDERÍA Sin observaciones

COCINA 4.535 5.123 2.650 Sin observaciones

ENCARGADO DE Sin observaciones

ARCHIVOS

RAYOS X 4.834 5.363 2.696 Nuevo ambiente

disponible en un
mes y medio
ENFERMERÍA 4.081 2.158 2.701 Sin observaciones

FUENTE: ELABORACIÓN EN BASE A INSPECCIONES EN LA CLÍNICA DEL SUR

Los monitoreos tendrán una duración total de 7 horas, que se dividirán en dos días:

 Lunes, 23 de enero de 2023

 Lunes, 30 de enero de 2023

Se realizarán según el siguiente cronograma:

134
 CLINICA PROYECTO: IMPLEMENTACIÓN DE PROGRAMA DE
DEL SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
SUR
Tipo de Documento Propuesta CÓDIGO:
REVISIÓN: 01
CRONOGRAMA DE MONITOREO EMISIÓN:
01/2023

DURACIÓN
ACTIVIDAD MONITOREOS INICIO FIN
(en minutos)
LUNES, 23 de enero de 2023
Iluminación 18:00 20 18:20
Ruido 18:20 15 18:35
QUIROFANO 1, 2, 3
Ventilación 18:35 30 19:05
Estrés Térmico 19:05 25 19:30
ÁREA DE Iluminación 19:30 10 19:40
ESTERILIZACIÓN Ventilación 19:40 15 19:55
Iluminación 19:55 10 20:05
FARMACIA
Ventilación 20:05 15 20:20
FISIOTERAPIA SALA 1, 2, Iluminación 20:20 20 20:40
3 Ventilación 20:40 30 21:10
LUNES, 30 de enero de 2023
FISIOTERAPIA SALA CON Iluminación 18:00 10 18:10
COMPUTADORA Ventilación 18:10 15 18:25
Iluminación 18:25 15 18:40
CONTABILIDAD Ruido 18:40 5 18:45
Ventilación 18:45 10 18:50
Iluminación 18:50 15 19:05
LAVANDERÍA Ruido 19:05 10 19:15
Ventilación 19:15 10 19:25
Iluminación 19:25 10 19:35
Ruido 19:35 7 19:42
COCINA
Ventilación 19:42 15 19:57
Estrés Térmico 19:57 10 20:07
Iluminación 20:07 10 20:17
ENCARGADO DE
ARCHIVOS Ventilación 20:17 15 20:32
Estrés Térmico 20:32 7 20:40
Iluminación 20:40 10 20:50
RAYOS X Ventilación 20:50 15 21:05
Estrés Térmico 21:05 10 21:15
Iluminación 21:15 10 21:25
ENFERMERÍA Ventilación 21:25 15 21:40
135
6.2.3.2.1. ILUMINACIÓN

La constante de área, está definida como sigue:

𝑎∗𝑏
𝑘=
ℎ ∗ (𝑎 + 𝑏)

Donde:

𝑎 = longitud del área

b = ancho del área

h = altura

TABLA 26: CONSTANTE DE ÁREA

N° MÍNIMO DE
CONSTANTE
PUNTOS DE
DE ÁREA
MEDICIÓN

𝑘<1 4

1>𝑘<2 9

2>𝑘<3 16

𝑘≥3 25

FUENTE: APUNTES DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y SALUD OCUPACIONAL

Se procede a determinar la constante de área para cada ambiente susceptible de monitoreo

de iluminación. Según la TABLA 26 se determinarán los puntos de medición.

136
 TABLA 27: PUNTOS DE MONITOREO DE ILUMINACIÓN

CONSTANTE NÚMERO DE
ÁREA DE MEDICIÓN PUNTOS DE OBSERVACIONES
(k) MEDICIÓN
QUIROFANO 1
1.152269199 4 Sin observaciones

QUIROFANO 2
1.101029823 4 Sin observaciones

QUIROFANO 3
0.940472845 1 Sin observaciones

ÁREA DE
0.616053723 1 Sin observaciones
ESTERILIZACIÓN
FARMACIA
1.056599633 4 Sin observaciones

FISIOTERAPIA
0.530212817 1 Sin observaciones
SALA 1
FISIOTERAPIA
0.422902241 1 Sin observaciones
SALA 2
FISIOTERAPIA
0.729380862 1 Sin observaciones
SALA 3
FISIOTERAPIA
SALA CON 0.482940135 1 Existe luz natural
COMPUTADORA
CONTABILIDAD
0.941140168 1 Sin observaciones

LAVANDERÍA

COCINA Cuenta con ventanas

0.907754838 1
amplias y extractor

137
 ENCARGADO DE
ARCHIVOS

RAYOS X
0.943022676 1 Sin observaciones

0.522610902 Dos estaciones de

ENFERMERÍA 2
enfermería

FUENTE: ELABORACIÓN EN BASE A INSPECCIONES EN LA CLÍNICA DEL SUR

6.2.3.2.1.1.MONITOREO DE ILUMINACIÓN

Todas las comparaciones para determinar el cumplimiento se hicieron en base a la NTS

001/17 en su Anexo A.

138
 TABLA 28: MONITOREO DE ILUMINACIÓN
Medición Iluminancia
Incum
Cálculos
Nivel LUXple el
Punto Descrip
Puesto Tipo de Ilumina valor
N de ción Hora Recomenda
Área de ilumina ncia mínim
o. medició activida rio Ma Pro ciones
Trabajo ción requeri M1 M2 M3 M4 M5 Min o
n d x m
do requer
ido
Quirófanos 404 405 405 406 404 404 406 404
1 Cirujano Camilla Cirugía 18:30 Artificial 3000 NO
1 00 00 00 00 00 00 00 80
Asistenci
Quirófanos Instrument Mesa
2 a al 18:40 Artificial 300 319 318 319 320 319 318 320 319 NO
1 ador mayo
medico
357 356 357 356 357 356 357 356
3 Quirófano 2 Cirujano Camilla Cirugía 18:50 Artificial 3000 NO
00 00 00 00 00 00 00 60
Asistenci
Instrument Mesa
4 Quirófano 2 a al 19:00 Artificial 300 554 553 555 553 554 553 555 554 NO
ador mayo
medico
411 412 411 412 413 411 413 411
5 Quirófano 3 Cirujano Camilla Cirugía 19:10 Artificial 3000 NO
00 00 00 00 00 00 00 80
Asistenci
Instrument Mesa
6 Quirófano 3 a al 19:20 Artificial 300 438 439 438 439 439 438 439 439 NO
ador mayo
medico
Cambiar
Almacenam Mesa de Orden de
7 Auxiliares 19:30 Artificial 100 73 74 75 74 73 73 75 74 SI luminaria
iento trabajo insumos
quemada
Preparaci
Esterilizaci Auxiliar Mesa de
8 ón de 19:40 Artificial 100 113 114 113 114 114 113 114 114 NO
ón enfermero trabajo
gasas
Contabilida Administr Contado Registros Cambiar a
9 19:50 Artificial 100 220 219 220 219 220 219 220 220 NO
d ación r1 contables luces led
Contabilida Administr Contado Registros
10 20:00 Artificial 100 0 0
d ación r2 contables
Contabilida Administr Contado Registro
11 20:10 Mixta 100 221 220 219 220 220 219 221 220 NO
d ación r3 de datos

139
 Incum
Medición Iluminancia
Nivel ple el Cálculos
Punto Descrip LUX
Puesto Tipo de Ilumina valor
N de ción Hora Recomenda
Área de ilumina ncia mínim
o. medició activida rio ciones
Trabajo ción requeri M1 M2 M3 M4 M5 Min Ma Pro o
n d x m
do requer
ido
Preparaci
Contabilida Administr Contadoón de
12 20:20 Mixta 100 195 196 195 196 196 195 196 196 NO
d ación r4 Impuesto
s
Preparaci
Contabilida Administr Contado ón de
13 20:30 Mixta 100 195 196 195 196 196 195 196 196 NO
d ación r5 Impuesto
s
Proceso
Lic.
Enfermería Licenciada de
14 enfermer 20:40 Artificial 100 107 107 106 107 106 106 107 107 NO
3er piso enfermera informaci
as
ón

Limpieza
Enfermería Licenciada Aumentar
15 Lavado de 20:50 Artificial 100 30 31 30 31 31 30 31 31 SI
3er piso enfermera luminaria
material
Registro
Mesa de
Enfermería Licenciada de datos Aumentar
16 computa 21:00 Artificial 100 67 66 67 68 67 66 68 67 SI
3er piso enfermera en luminaria
dora
sistema
Lic.
Enfermería Licenciada Registro Aumentar
17 enfermer 21:10 Artificial 100 83 83 82 83 82 82 83 83 SI
2do piso enfermera de datos luminaria
as

Enfermería Licenciada
18 Lavado Lavado 21:20 Artificial 100 109 110 109 108 109 108 110 109 NO
2do piso enfermera

140
 Medición Iluminancia
Incum
Cálculos
Nivel LUX ple el
Punto Descrip
Puesto Tipo de Ilumina valor
N de ción Hora Recomenda
Área de ilumina ncia mínim
o. medició activida rio Ma Pro ciones
Trabajo ción requeri M1 M2 M3 M4 M5 Min o
n d x m
do requer
ido
Registro
Mesa de
Enfermería Licenciada de datos Reparar
19 computa 21:30 Artificial 100 83 82 83 83 82 82 83 83 SI
2do piso enfermera en luminaria
dora
sistema
Punto de
Bioquímic Registro
20 Farmacia despach 18:30 Artificial 100 129 129 130 130 129 129 130 129 NO
a de datos
o
Imagenolo Mesa de
21 Rayos X 18:40 Artificial 100 411 410 411 410 411 410 411 411 NO
go trabajo
Bioquímic Registro
22 Farmacia 18:50 Artificial 100 101 100 101 101 100 100 101 101 NO
a de datos
Ingreso
y salida
Depósito de Bioquímic
23 de 19:00 Artificial 100 205 205 206 205 206 205 206 205 NO
farmacia a
producto
s
Preparaci
Ayudante
24 Cocina Mesón ón de 19:10 Mixto 100 152 151 150 151 152 150 152 151 NO
de cocina
alimentos
Preparaci
Aumentar
25 Cocina Cocinero Cocina ón de 19:20 Artificial 100 93 94 95 94 94 93 95 94 SI
luminaria
alimentos
Ayudante Lavaplat Lavado
26 Cocina 19:30 Artificial 100 107 106 106 107 106 106 107 106 NO
de cocina os de platos
Planchad Planchad
Sra. María
27 Lavandería oy oy 19:40 Mixto 100 124 123 124 123 123 123 124 123 NO
Victoria
secado secado
Mesas
Área de Planchad
28 Mucamas planchad 19:50 Mixto 100 135 135 136 135 134 134 136 135 NO
planchado o
o

141
 CONCLUSIONES

 Existen puntos de medición que están fuera de los límites permisibles en la Clínica

del Sur.

 Se requiere aumentar la iluminación en Cocina, enfermería de segundo y tercer piso

puesto que los últimos se encuentran en un lugar sin iluminación natural.

 Se debe realizar el mantenimiento a los sistemas de iluminación en todas las áreas de

trabajo, así también, los sistemas de iluminación de emergencia.

 Se debe realizar un nuevo monitoreo en las áreas de COCINA, ENFERMERÍA.

ALMACENAMIENTO del segundo piso para verificar que las nuevas condiciones

de iluminación cumplen con los niveles requeridos en la NTS-001/17

ILUMINACIÓN.

6.2.3.2.2. MONITOREO DE RUIDO

Según la TABLA 29 se determinarán los puntos de medición.

TABLA 29: PUNTOS DE MONITOREO DE RUIDO

TIPO DE RUIDO NÚMERO

DE
FUENTE Ruid Ruido DURACIÓN
Ruido Ruido PUNTOS
ÁREA DE o de
periódi aleato DE
RUIDO estab impac
co rio MEDICIÓ
le to N
QUIROFAN Equipos X Durante 2
O1 característ cirugía
icos

QUIROFAN Equipos X Durante 2

O2 característ cirugía
icos

142
QUIROFAN Equipos X Durante 2
O3 característ cirugía
icos

CONTABILI Música, X X 8 horas 3

DAD tráfico
vehicular

LAVANDER Lavadoras X 4 horas 1

ÍA

COCINA Licuadora, X 1 - 2 horas 3

música

FUENTE: ELABORACIÓN EN BASE A INSPECCIONES EN LA CLÍNICA DEL SUR

143
 TABLA 30: MONITOREO DE RUIDO

Nivel de
Nivel de ¿El
Datos del Presión
Presión tiempo
Equipo Sonora Sonora prome
Continuo
Continu Dosis dio de
Tiemp
equivale o Tiemp de exposi
o ¿Se
nte equivale o ruido ción
Prome requier
Nivel de nte Máxim para (TPE)
dio de e
Presión Corregi o perio supera
Exposi ejecuta
N Punto de Tipo de Sonora (dB (A)) do por Permis dos o el Observac
ción en r
o. medición Ruido (NPS)( uso de ible de estud tiempo iones
la estudio
Pondera Respu max.) EPP´s exposi ios maxim
jornad 𝑳 de
a ción esta (dB (A)) 𝑨𝒆𝒒, 𝑻 ción meno o
dosimet
(dB (A)) TMPE res a permis
(TPE) ria?
[hr] 8 ible de
[Hrs] 𝑳𝑨𝒆𝒒, 𝑻,𝑪
horas exposi
ción
(TMP
E)?
Usar
protectore
s
Intermit 538958
1 Cocina 2,0 B S 75,2 42,7 0,0 0,0 NO NO auditivos
ente 7,2
durante el
uso de
licuadora
Usar
protectore
Lavanderí Intermit 334258
2 4,0 B S 78,5 44,1 0,0 0,0 NO NO s
a ente 6,3
auditivos
durante el

144
 uso de
lavadora y
secadora

Oficinas
Intermit 103303
3 Administr 8,0 B S 54,8 33,8 1,0 0,0 NO NO
ente 501
ativas

PARAMETROS. - LOS CRITERIOS ADOPTADOS PARA EL ESTUDIO ESTAN DE ACUERDO AL NTS-002/17-RUIDO

DEL MINISTERIO DE TRABAJO, EMPLEO Y PREVISIÓN SOCIAL

FUENTE: ELABORACIÓN EN BASE A INSPECCIONES EN LA CLÍNICA DEL SUR

145
Cómo la mayoría de los ruidos en los diferentes puntos de trabajo tienen niveles de presión

sonora variables en el tiempo. Se realizo el monitoreo de ruido en los puntos de trabajo donde

se genera ruido ocupacional, tomando en cuenta que la Clínica del Sur se encuentra en una

avenida principal con bastante afluencia de vehículos, en el momento de mayor afluencia y

mayor ruido en el ambiente.

ILUSTRACIÓN 4: ESCALA COMPARATIVA ENTRE NIVEL DE PRESIÓN

SONORA EN MICROPASCALES Y NIVEL
DE PRESIÓN SONORA EN DECIBELIOS

FUENTE: Elaboración en base a la determinación de niveles de presión sonora

146
 TABLA 31: LÍMITES MÁXIMOS PERMISIBLES DE EXPOSICIÓN

LA eq, T TMPE

85 (dB (A)) 8 horas

88 (dB (A)) 4 horas

91 (dB (A)) 2 horas

94 (dB (A)) 1 horas

FUENTE: NTS 002/17

CONCLUSIONES

 No existen puntos de mediciones fuera de los límites permisibles en la Clínica del

Sur.

 Ningún trabajador se expone a niveles de ruido mayores a los límites máximos

permisibles establecidos en la TABLA 31.

 Se proporcionan Equipos de Protección Personal Auditiva certificada a todos los

trabajadores expuestos a ruidos en su horario de trabajo, pero ninguno sobre pasa los

límites permisibles obteniendo Dosis de Ruido de 0 (Dosis de ruido<1).

 El Tiempo Máximo Permisible de exposición TMPE en horas es mayor al periodo de

turno de trabajo. Por lo tanto, no existe riesgo de sobre exposición.

 Se debe realizar el mantenimiento preventivo y correctivo de las máquinas lavadoras

de ropa y cambio oportuno de las mismas.

6.2.3.2.3. MONITOREO DE VENTILACIÓN

147
 TABLA 32: MONITOREO DE VENTILACIÓN

VELOCI CAUDAL DIMENSIONES

ÁREA DE NÚMERO
TIPO DE DAD DE DEL AMBIENTE VOLU
N VENTILA DE ACLARAC
ÁREA VENTILA DEL EXTRACC LAR ANC ALT MEN
o CIÓN RENOVACI IÓN
CIÓN AIRE IÓN GO HO O M3
m2 ONES
m/h M3/H (m) (m) (m)
Quirófan
1 Artificial 11304 0,283 3196,14 7,0 5,8 2,5 102,90 31,06
o1
Quirófan
2 Artificial 10872 0,283 3073,99 6,2 5,1 2,5 80,97 37,96
o2
Quirófan
3 Artificial 11160 0,283 3155,42 4,9 4,7 2,6 59,20 53,30
o3
Incorporar 1
extractor
Esteriliza
4 Artificial 10800 0,283 3053,64 7,6 4,8 2,6 94,85 32,20 por cantidad
ción
de
trabajadores
30 según
5 Cocina Mixta 4284 0,510 2185,80 5,5 5,7 2,7 81,90 26,69
normativa

FUENTE: ELABORACIÓN EN BASE A INSPECCIONES EN LA CLÍNICA DEL SUR

148
6.2.3.2.4. MONITOREO DE ESTRÉS TÉRMICO

PARAMETROS. - DEBIDO A LA AUSENCIA DE LÍMITES PERMISIBLES EN LA

LEGISLACIÓN BOLIVIANA, LOS CRITERIOS ADOPTADOS SON LOS SIGUIENTES:

SEGÚN LEY DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO # 19587 (ARGENTINA).

RESOLUCIÓN 295/03, ANEXO III

*Nota. - Las categorías por actividad, Tipo de ropa, exigencias del trabajo se definen de

acuerdo a las tablas siguientes: Ejemplos de actividades dentro de las categorías de gasto

energético de la mencionada ley.

TABLA 33: CATEGORIAS POR ACTIVIDAD

CATEGORIAS EJEMPLOS DE ACTIVIDAD

Reposada  Sentado sosegadamente.
 Sentado con movimiento moderado
de brazos.
Ligera  Sentado con movimientos
moderados de brazos y piernas.
 De pie con un trabajo ligero o
moderado en una máquina o mesa
utilizando principalmente los
brazos.
 De pie, con trabajo ligero o
moderado en una máquina o banco
y algún movimiento a su alrededor.
Moderada  Limpiar estando de pie.
 Levantar o empujar moderadamente
estando en movimiento.
 Andar en llano a 6 km/h llevando 3
kg de peso.
Pesada  Aserrar a mano.
 Mover tierra seca con una pala.
 Trabajo fuerte de montaje
discontinuo.
 Levantamiento fuerte intermitente
empujando o tirando.
Muy pesada  Mover tierra mojada con una pala.

149
Exigencias de Trabajo (durante tiempo Categoría de Actividad
de exposición)
Ligero Moderado Pesado Muy
pesado

• 100% del tiempo se permite 29.5 27.5 26

exposición al trabajo o ejecución de
la actividad

• 75% del tiempo se permite 30.5 28.5 27.5

exposición al trabajo o ejecución de
la actividad
• 25% No exposición

• 50% del tiempo se permite 31.5 31 30 29.5

exposición al trabajo o ejecución de
la actividad
• 50% No exposición

• 25% del tiempo se permite 32.5 31 30 29.5

exposición al trabajo o ejecución de
la actividad
• 75% No exposición

CATEGORIA O TIPO DE ROPA ADICIÓN AL

TGBH
Ropa de trabajo delgada (o de verano). 0
Ropa de trabajo/over all de tela (Material +3.5
tejido).
Ropa de trabajo/over all de doble tela o +5
térmica.

150
 TABLA 34: PARÁMETROS MONITOREO DE ESTRÉS TÉRMICO
AREA DE Quirófano Quirófano Quirófano
Esterilización Cocina
EXTRACCION 1 2 3
MEDIDAS
3.14 3.02 3.10 3 1.19
VELOCIDAD m/s
CANTIDAD DE
1 1 1 5 3
TRABAJ.

DIMENSIÓN
VELO ÁREA CAUD ES DEL
Tipo NÚMER
CIDA DE AL DE AMBIENTE VOL
de O DE ACLA
N D VENTI EXTR A UME
Área Venti LA AN RENOV RACI
o DEL LACIÓ ACCI LT N
lació RG CH ACION ÓN
AIRE N ÓN O M3
n O O ES
m/h m2 M3/H (m
(m) (m)
)
Quiró Artifi 102.9
1 11304 0.283 7.0 5.8 2.5
fano 1 cial 0302
80.97
Quiró Artifi
2 10872 0.283 6.2 5.1 2.5 36821
fano 2 cial
3
Quiró 59.19
3 0 0.283 4.9 4.7 2.6
fano 3 744
Esteril
Artifi 94.84
4 izació 10800 0.283 7.6 4.8 2.6
cial 8
n
Cocin Mixt 81.89
5 4284 0.510 5.5 5.7 2.7
a a 9575

151
 TABLA 35: MONITOREO DE ESTRÉS TÉRMICO

Activid
ad % del
Tiempo
física Catego ciclo de
Tiempo máxim ¿Incum
Punto que se ría de trabajo Observaci
Tipo de total de Correcc TGBH o ple
N de ejecuta exigenc TGB para las ones
Área Ventilac exposic ión Correg permisi valor de
o Medici en el ia de la H condicio Aclaracio
ión ión ropa ido ble de referenc
ón punto activid nes nes
(horas) exposic ia?
de ad* existent
ión
medici es
ón
Prepara
Sin
Esteriliza Artificia Autocl do de
1 ligera 8.0 21.8 0 21.8 100 >8horas NO observació
ción l ave HS materia
n
l
Sin
Lavanderí Lavado
2 Natural 8.0 18.5 0 18.5 100 NO observació
a ras
n
FUENTE: ELABORACIÓN EN BASE A INSPECCIONES EN LA CLÍNICA DEL SUR

152
6.2.4. ACTIVIDADES DE ALTO RIESGO

En el caso de la Clínica del Sur, según este análisis se encontraron nueve actividades, en siete

áreas, cuyos riesgos se consideran críticos:

 LAVANDERIA

 COCINA

 CENTRAL DE ENFERMERIA Y SALAS DE INTERNACION

 QUIROFANOS

 TABLEROS ELECTRICOS

 EMERGENCIAS

 MANTENIMIENTO

Así mismo, se encontraron dos actividades, en dos áreas, cuyos riesgos se consideran

intolerables:

 Pasillo 5to piso

 OFICINAS ADMINISTRATIVAS

Según normativa, la realización de estos trabajos debe proseguir bajo Formato de Permiso de

Trabajo generada por la Clínica del Sur (ANEXO G-2) y supervisión de personal

administrativo.

6.2.5. DESCRIPCIÓN DE LAS CONDICIONES ACTUALES

6.2.5.1.DESCRIPCIÓN DE INFRAESTRUCTURA

153
 EXTERIORES

FACHADA CLÍNICA DEL SUR 2do PATIO

154
 ADMINISTRACIÓN

PISO 4 PISO 4
CONTABILIDAD JEFATURA

PISO 4 PISO 4
MERCADEO GESTIÓN DE CALIDAD

155
 PISO 4 PISO 3
AUDITORIUM JEFATURA DE ENFERMERÍA

156
157
 OPERACIÓN

PISO 5 PISO 5
COCINA/COMEDOR LAVANDERÍA

PISO 5 PISO 5
LAVADO Y PLANCHADO PASILLO

158
 PISO 3 PISO 3
CENTRAL DE ENFERMERÍA SALAS DE INTERNACIÓN

159
 PISO 3 PISO 2
SALA DE ESPERA CENTRAL DE ENFERMERÍA

160
161
 PISO 2 PISO 2
FARMACIA QUIRÓFANOS

PISO 2 PISO 1
CAMBIADORES PARA INGRESO A QUIRÓFANO LABORATORIO ENDOLAB

162
163
 PISO 1 PISO 1
RECEPCIÓN EMERGENCIAS

164
 ALMACENES

PISO5 PISO 5
ALMACÉN COCINA DEPOSITO DE INSUMOS GENERALES

165
 PISO 3 PISO 2
DEPÓSITO DE ENFERMERÍA DEPÓSITO DE FARMACIA

166
 MEZANINE PISO 2
ALMACÉN DE MEDICAMENTOS E INSUMOS QUIRÓFANOS

6.2.5.2.DESCRIPCIÓN DE SERVICIOS HIGIENICOS

DESCRIPCIÓN DE INSTALACIONES

Para realizar el análisis de servicios higiénicos la Ley de seguridad y salud ocupacional 16998

tiene los requerimientos mínimos de servicios higiénicos como se muestra a continuación:

167
TABLA 36: SERVICIOS HIGIÉNICOS SEGÚN TRABAJADORES, POR TURNO

N° de
INODOROS DUCHAS URINARIOS LAVAMANOS
trabajadores
Género H M H M H M H M
De 1 a 5 1 1 1 1 1 1 1 1
De 6 a 10 2 2 1 1 1 0 2 2
De 21 a 30 3 3 2 2 2 2 3 3
FUENTE: Ley de seguridad y salud ocupacional 16998

SERVICIOS HIGIÉNICOS

BAÑO DAMAS/ HOMBRES BAÑO DAMAS/ HOMBRES

PISO 5 PISO 4

BAÑO DAMAS/HOMBRES BAÑO DAMAS/HOMBRES

PISO 3 PISO 2

168
6.2.5.3.DESCRPCIÓN DE MAQUINARIA, EQUIPOS, HERRAMIENTAS,

RESGUARDOS Y MANTENIMIENTO

DESCRIPCIÓN DE MAQUINARIA

Las máquinas utilizadas en los procesos operativos son:

1. Monitor de signos vitales.

2. Máquina de electrocardiograma.

3. Desfibrilador.

4. Unidades electroquirúrgicas.

5. Respirador artificial.

6. Máquina de anestesia.

7. Esterilizadores.

8. Sistema de estrés.

9. Máquina RX.

10. Máquina lavadora.

11. Máquina secadora.

12. Planchas de ropa.

Las maquinarias utilizadas en los procesos de mantenimiento y construcción son:

169
 1. Compresora

2. Amoladora

3. Lustradora

4. Soldadora por punto - Arco de punto

5. Esmeriles (2)

6. Sierra Ingletadora

7. Sierra Sensitiva

8. Sierra Circular

9. Caladora

10. Lijadora Orbital

11. Taladros (4)

12. Cortadora

DESCRIPCIÓN DE HERRAMIENTAS

Las herramientas utilizadas en los procesos mantenimiento y construcción son:

1. Bolsa de herramientas básico

2. Prensa

3. Caballetes

DESCRIPCIÓN DE GUARDAS

Las maquinarias descritas en el punto uno algunos dispositivos tienen partes en movimiento

los cuales están descritos a continuación:

1. Amoladora: Cubierta para tronzado con abrazadera con tornillo.

2. Lustradora

170
 3. Soldadora por punto - Arco de punto

4. Esmeriles (2): Ajustado manualmente por pernos de presión, resguarda la rueda

existente.

5. Sierra Ingletadora

MANTENIMIENTO

El mantenimiento de la maquinaria e instalaciones actualmente es correctivo ya que no

disponen de estadísticas para poder tener un plan de mantenimiento preventivo el cual está

en fase de implementación, pero el mismo se concluirá en un año.

Solo los sistemas de supresión de incendios y detectores de humo tienen un plan de

mantenimiento correctivo el cual es Anual para los extintores y trimestral para los detectores

de humo.

171
 MAQUINARIAS

COMPRESORA AMOLADORA

ARCO DE PUNTO SIERRA INGLETADORA

172
SIERRA SENSITIVA ESMERIL

173
CORTADORA

174
 HERRAMIENTAS

KIT BÁSICO DE HERRAMIENTO PRENSAS

175
 GUARDAS

GUARDA PARA SIERRA INGLETADORA GUARDA PARA ESMERIL

GUARDA PARA SIERRA SENSITIVA

176
6.2.5.4.DESCRIPCIÓN DE INSTALACIONES ELÉCTRICAS

INSTALACIONES ELÉCTRICAS ADMINISTRACIÓN

PISO 4 PISO 4
CONTABILIDAD JEFATURA

177
 PISO 4
AUDITORIUM

178
 INSTALACIONES ELÉCTRICAS OPERACIÓN

PISO 5
LAVADO Y PLANCHADO

179
6.2.6. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES E

INCIDENTES DE TRABAJO

6.2.6.1.OBJETO

Determinar el mecanismo de ejecución para la investigación, el análisis y la información de

eventos con lesión a personas y/o pérdidas materiales, así como los sucesos que, aun no

habiendo generado lesión o pérdida, podría haberla generado, precisando las causas que los

motivaron para implementar acciones que eviten su repetición.

6.2.6.2.ALCANCE

Aplica a incidentes y accidentes en las actividades cotidianas con el personal de la Clínica

del Sur, personal contratista y personal subcontratista en las áreas operativas y

administrativas.

6.2.6.3.DEFINICIONES

 Accidente de trabajo: “Es un suceso imprevisto que altera una actividad de trabajo

ocasionando lesión (es) al trabajador (a) y/o alteraciones en la maquinaria, equipo,

materiales y productividad. Dependiendo de la gravidez, las lesiones se clasifican en

leves, graves y fatales.” (NTS 009, 2018)

 Incidente de trabajo: “suceso imprevisto y no deseado que interrumpe o interfiere

en el desarrollo normal de una actividad sin consecuencias adicionales, mismas que

no desencadenan en lesiones o daños.” (NTS 009, 2018)

 Incidente: “Suceso que surge del trabajo o en el transcurso del trabajo que podría

tener o tiene como resultado lesiones y deterioro de la salud.”

Nota 1: en ocasiones se denomina accidente a un incidente donde se ha producido lesiones

y deterioro de la salud.
180
Nota 2: Un incidente donde se ha producido lesiones y deterioro de la salud, pero tiene el

potencial para causarlos, puede denominarse un cuasi accidente.

Nota 3: Aunque puede haber una o más no conformidades relacionadas con un incidente,

un incidente también puede producirse, aunque no haya ninguna no conformidad. (Sistemas

de gestión de la seguridad y salud en el trabajo , 2018)

 Lesión: Es un cambio anormal en la morfología o estructura de una parte del cuerpo

producida por un daño externo o interno.

6.2.6.4.RESPONSABILIDAD

Alta Gerencia Clínica del Sur

o Revisar, aprobar y hacer cumplir el presente procedimiento.

o Gestionar los recursos necesarios para cumplir este procedimiento.

o Evaluar e identificar las necesidades de capacitación en torno a la aplicación

del presente documento.

o Evaluar y realizar los cambios pertinentes al presente Procedimiento en

función a la mejora continua.

o Participar en el Comité de Investigación de Incidentes.

Comité Mixto de la Clínica del Sur:

o Difundir el presente documento y los cambios realizados.

o Participar el en Comité de Investigación de Accidentes.

Trabajadores:

o Reportar cualquier incidente ocurrido en su área de trabajo a su inmediato

superior y al encargado del área de Seguridad Industrial.

181
 o En caso de lesiones personales, deberá someterse a revisión y atención

médica, en caso de ser necesario.

o Colaborar con el presente procedimiento, participando como testigos de la

Investigación de Incidentes.

6.2.6.5.DESARROLLO

6.2.6.5.1. METODOLOGÍA

En seguimiento del flujograma de aplicación del presente Procedimiento, se convoca a los

miembros del Comité de Investigación conformada por los Profesionales de Seguridad

Industrial y Medio Ambiente y miembros del Comité Mixto.

6.2.6.5.2. INVESTIGACIÓN IN SITU

Los miembros del Comité de Investigación, deben trasladarse al lugar donde sucedió el

incidente con el fin de recabar los datos contenidos en el Formato de Registro de

Incidente.

Recrear la situación y asegurarse de contar con la presencia de los trabajadores que

estuvieron en el momento del incidente, los que servirán para recabar datos descriptivos en

calidad de testigos.

6.2.6.5.3. DATOS GENERALES

Se deben recabar los datos generales del Incidente en función al apartado del Formato de

Registro de Incidentes.

182
6.2.6.5.4. DESCRIPCIÓN DEL INCIDENTE

Con la presencia de los Testigos se debe realizar la descripción clara y secuencial del

suceso, así también como la descripción de la aplicación de Auxilio y Acciones correctivas

inmediatas en el Formato de Registro de Investigación de Incidentes.

6.2.6.5.5. CARACTERIZACIÓN DEL INCIDENTE

Con base en el reporte preliminar médico, se debe llenar el Formato de Registro las casillas

correspondientes a:

 Diagnóstico Médico

 Tipo de incapacidad.

 Ubicación de la lesión.

 Naturaleza del daño a las personas

Con los resultados de la investigación del incidente se debe caracterizar lo siguiente:

 Tipo de incidente

 Daños a la propiedad

 Daños al medio ambiente

 Agentes involucrados

6.2.6.5.6. ANÁLISIS CAUSAL DEL INCIDENTE

Se realiza un diagrama Ishikawa con la ayuda del listado de causas inmediatas y causa

básicas, para posteriormente determinar aquellas que desencadenaron la ocurrencia del

incidente.

183
6.2.6.5.7. EVALUACIÓN Y ACCIDENTES PROPUESTAS

El incidente debe ser evaluado considerando su gravedad potencial y su probable

repetición, para diseñar medidas de control en el Plan de Acción.

Este Plan debe contener acciones correctivas en donde es necesario mencionar el medio

verificable como evidencia del emprendimiento de la acción, el o los responsables y el

plazo determinado en función a la evaluación previa.

6.2.6.5.8. FIRMAS

Firman los miembros participantes del Comité de Investigación del Incidente.

6.2.6.5.9. INFORME DE LA INVESTIGACIÓN

Finalmente se debe realizar un informe que describa el proceso emprendido, la Evaluación

y las acciones propuestas en relación al resultado de la investigación del Incidente.

6.2.6.5.10. REGISTRO DE INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES

El FORMATO DE REGISTRO DE INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES E

INCIDENTES DE TRABAJO de la Clínica del Sur se representa en el ANEXO B.

6.2.7. DOTACIÓN DE ROPA DE TRABAJO Y EQUIPO DE PROTECCIÓN

PERSONAL

6.2.7.1.DOTACIÓN DE ROPA DE TRABAJO

En este acápite se presenta la Matriz de Dotación de Ropa de Trabajo.

184
 TABLA 37: MATRIZ DE DOTACIÓN DE ROPA DE TRABAJO
Uniforme
Mandil/G Pantalón Tapa
Mangas Delantal Gorro Chalec Chomp de dos Pijam
uardapolv Chaqueta camisa de boca
de tela impermeable de tela o a azul piezas a
ACTIVIDAD
o algodón de tela
Blanco
QUIROFANO

FARMACIA

FISIOTERAPIA

CONTABILIDAD

LIMPIEZA

MANTENIMIENTO

LAVANDERIA

NUTRICIONISTA

COCINA

MUCAMA

RECEPCIÓN

ENC. DE
ARCHIVOS

RAYOS X

ENFERMERÍA

FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA EN BASE A INFORMACIÓN PROVISTA POR LA CLÍNICA DEL SUR

185
6.2.7.2.DOTACIÓN DE EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)

6.2.7.2.1. GUIA DE REPOSICIÓN Y USO DE EQUIPO DE PROTECCIÓN

PERSONAL EPP

6.2.7.2.1.1.OBJETIVO

Definir la metodología para el suministro, inspección, reposición y disposición final de los

elementos de protección personal a los profesionales y trabajadores en misión que lo

requieran en la Clínica de Sur, así como verificar su adecuado uso.

6.2.7.2.1.2.ALCANCE

Esta guía aplica a todas las actividades realizadas por profesionales y trabajadores en la

Clínica del Sur que, por su exposición a peligros profesionales, sea necesario el uso de

elementos de protección personal.

6.2.7.2.1.3.REQUISITOS LEGALES Y OTROS DOCUMENTOS

Revisar Normativa descrita en la Matriz de Elementos de Protección Personal.

6.2.7.2.1.4.DEFINICIONES

Revisar el glosario de la normativa.

6.2.7.2.1.5.DESCRIPCIÓN DE LA GUÍA

De acuerdo con la Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos (IPER) en el desarrollo

de las diferentes labores llevadas a cabo por los profesionales y trabajadores en la Clínica del

Sur, se tiene en cuenta los siguientes aspectos:

186
6.2.7.2.1.5.1. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

El elemento de protección personal (EPP), es cualquier dispositivo destinado para ser usado

por el trabajador, con el fin de protegerlo de diferentes riesgos y favorecer su seguridad y

salud en el trabajo.

El uso adecuado de EPP trae consigo los siguientes beneficios:

 Proporciona una barrera entre un determinado riesgo y el trabajador.

 Salvaguarda la integridad física del trabajador.

 Disminuye la gravedad de las consecuencias de un posible accidente

sufrido por el trabajador.

6.2.7.2.1.5.2. CLASIFICACIÓN DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN

PERSONAL EPP

La clasificación de los elementos de protección personal está definida en función de la parte

del cuerpo a proteger, las condiciones ambientales y los peligros a los cuales está expuesto

el trabajador.

Los EPP´s descritos a continuación, son los elementos requeridos y usados en diferentes

actividades:

TABLA 38: CLASIFICACIÓN DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN

PERSONAL

PROTECCIÓN
PARA LA
Casco de seguridad
CABEZA Y
ROSTRO

187
 Gorro o cofia

Gafas de seguridad
PROTECCIÓN
PARA LOS OJOS
Y LA CARA
Monogafas de
seguridad

Barbijo
PROTECCIÓN
PARA EL
APARATO
RESPIRATORIO
Respirador
purificante

Premoldeados

PROTECCIÓN
PARA LOS
OIDOS
Tipo copa u
orejeras

PROTECCIÓN Guantes de
PARA LAS plástico
MANOS desechables

188
 Guantes
dieléctricos

Guantes resistentes
a productos
químicos

Guantes de tela

Guantes para
manipulación de
cargas

Guantes anti corte

Botas de goma

PROTECCIÓN
PARA LOS PIES Botas de seguridad
con puntera de
acero y dieléctrica

Zapatos con suela

antideslizante

PROTECCIÓN Caso de
PARA barbuquejo

189
 TRABAJOS EN Conectores
ALTURA
Puntos de anclaje

Arnés

FUENTE: MANUAL DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

6.2.7.2.1.5.3. SELECCIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL EPP

Revisar la TABLA 39TABLA 39: MATRIZ DE DOTACIÓN DE EQUIPO DE

PROTECCIÓN PERSONAL.

6.2.7.2.1.5.4. ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL EPP

Para los servidores públicos, contratistas y trabajadores de la institución, se hace la entrega

de los EPP requeridos para el desarrollo de actividades en los cargos que aplique,

registrándola en la TABLA 40: FORMATO CONTROL DE ENTREGA Y

REPOSICIÓN DE EQUIPOS Y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL,

previamente se da inducción a cerca del uso y mantenimiento, siendo responsabilidad de

estos solicitar el cambio cuando el elemento cumpla su vida útil o presente deterioro.

6.2.7.2.1.5.5. INSPECCIÓN A ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL EPP

Para identificar las actividades y las áreas donde es necesario que los trabajadores que deben

utilizar EPP, se realizarán inspecciones a los sitios trabajo y áreas comunes, verificando el

uso adecuado de los EPP que sea requerido.

Para el caso de los trabajadores en actividad, se realizarán inspecciones a sus puestos de

trabajo verificando el uso de los elementos de protección requeridos. En el caso de identificar

190
la ausencia o uso inadecuado del Elemento de Protección requerido se podrá suspender

temporalmente la actividad hasta no subsanar la condición peligrosa.

6.2.7.2.1.5.6. USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL EPP

Cada trabajador y profesional es responsable del uso adecuado y el cuidado de sus EPP, para

asegurar esto, se le imparte instrucciones sobre el correcto uso y los cuidados en la limpieza

y almacenamiento de los mismos, así como la detección temprana de anomalías que ameriten

su reposición con el fin de informar a administración la necesidad de reposición.

6.2.7.2.1.5.7. CAMBIO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL EPP

El trabajador o profesional que haya sufrido deterioro de algún EPP deberá notificar a

administración, mediante correo electrónico o comunicación solicitando el cambio del

elemento. Adicionalmente durante las inspecciones planeadas se verifica las condiciones de

los mismos, y de ser necesario se hará la entrega al trabajador de nuevos elementos. Para este

propósito se diligenciará el TABLA 40: FORMATO CONTROL DE ENTREGA Y

REPOSICIÓN DE EQUIPOS Y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL.

Se realizará el cambio del EPP cuando este se encuentre deteriorado, sin tener en cuenta el

tiempo de entrega.

6.2.7.2.1.5.8. MANTENIMIENTO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

EPP

El mantenimiento de los EPP será responsabilidad del trabajador o profesional al que se le

haya hecho entrega y se realizará de acuerdo a las condiciones del elemento y el uso.

191
6.2.7.2.1.5.9. DISPOSICIÓN FINAL

Se define que los EPP, son residuos sólidos ordinarios o comunes y son llevados a las áreas

pertinentes para ser entregados a las empresas respectivas (gestoras de residuos).

En el caso de que los elementos de protección personal o ropas de trabajo estuvieran

contaminados con productos o sustancias químicas peligrosas, estos son manejados como

residuos peligrosos y se realiza el respectivo proceso de destrucción.

6.2.7.2.1.6.REGISTROS

Los registros que se derivan de esta guía serán los siguientes:

Registro de control de entrega de elementos de protección personal y de ropa de

trabajo.

Registro de entrega de elementos de protección personal y ergonómicos

Registro de capacitación en el formato control de asistencia

192
 TABLA 39: MATRIZ DE DOTACIÓN DE EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
CLASIFICACIÓN
ELEMENTO NORMATI
ELEMENTO/EQU RIESGOS EJEMPLO DE DESCRIPCIÓN Y TIPO DE REPOSI
ACTIVIDAD EQUIPO DE VA PLAZO
IPO ASOCIADOS MODELO ESPECIFICACIONES ENTREGA CIÓN
PROTECCIÓN TÉCNICA
PROTECCIÓN
PROTECCIÓN DE GUANTES Riesgo Guantes de goma o caucho con Por atención Uno por
MANOS QUIRÚRGICOS biológico por polvo de urgencias. paciente
DESCARTABLE contacto con
fluidos

PROTECTOR BARBIJO Material Plástico y capas de fibra Por atención Uno por
RESPIRATORIO particulado sintéticas. Con bandas elásticas de urgencias. paciente
DESCARTABLE ajustables. De libre
mantenimiento.
QUIROFANO

PROTECCIÓN DE BOTAS Riesgo Cubiertas especiales para los Por ingreso a Uno por
PIES QUIRÚRGICAS biológico, zapatos, impermeables y quirófano cirugía
contaminación electro conductores.
exógena.

PROTECCIÓN DE GORRO Riesgo Por ingreso a Uno por

LA CABEZA QUIRÚRGICO biológico quirófano día

PROTECTOR BARBIJO Material Plástico y capas de fibra Por tarea a Uno por
RESPIRATORIO particulado sintéticas. Con bandas elásticas realizar día
DESCARTABLE ajustables. De libre
mantenimiento.
FARMACIA
PROTECCIÓN DE GUANTES DE Riesgo Guantes de goma o caucho con Por tarea a Uno por
MANOS LATEX biológico polvo realizar día
DESCARTABLE

PROTECCIÓN DE GUANTES DE Riesgo Guantes de goma o caucho con Por tarea a Uno por
MANOS LATEX biológico polvo realizar paciente
FISIOTERAPIA
DESCARTABLE

193
 CLASIFICACIÓN
ELEMENTO NORMATI
ELEMENTO/EQU RIESGOS EJEMPLO DE DESCRIPCIÓN Y TIPO DE REPOSI
ACTIVIDAD EQUIPO DE VA PLAZO
IPO ASOCIADOS MODELO ESPECIFICACIONES ENTREGA CIÓN
PROTECCIÓN TÉCNICA
PROTECCIÓN

CONTABILIDA
D
PROTECCIÓN DE GUANTES DE Compuestos Guantes resistentes a productos Por la tarea a De
MANOS NITRILO corrosivos, químicos. realizar acuerdo a
ácidos, aceites requerimi
y solventes. ento
(deterioro
, perdida,
entre
otros)

PROTECTOR BARBIJO Material NIOSH 095 Plástico y capas de fibra Por la tarea a Uno por
RESPIRATORIA particulado sintéticas. Con bandas elásticas realizar día
ajustables. De libre
mantenimiento.

PROTECCIÓN DE BOTAS DE Contacto con EN 346-1 o MATERIAL: Acrílico nitrilo Por la tarea a Por
PIES GOMA químicos o ASTM Resistencia de la suela hasta a realizar deterioro
LIMPIEZA
ambientes F2412 o 3000 Voltios (AC) Caña suave,
húmedos. ANSI Z41 flexible y alta para su uso
Caídas. confortable. Corte de banda de
diferentes alturas para el
confort personal. Protección
reforzada para los tobillos y
talón. Estrías protectoras
laterales, de capellada y
puntera reforzada. Trilla y
suela antideslizante. forro
tubular de pilyester que
permita fácil limpieza del
interior.

194
 CLASIFICACIÓN
ELEMENTO NORMATI
ELEMENTO/EQU RIESGOS EJEMPLO DE DESCRIPCIÓN Y TIPO DE REPOSI
ACTIVIDAD EQUIPO DE VA PLAZO
IPO ASOCIADOS MODELO ESPECIFICACIONES ENTREGA CIÓN
PROTECCIÓN TÉCNICA
PROTECCIÓN
PROTECTOR Riesgo químico 42CFR84, MATERIAL: Polipropileno en Por la tarea a Por
RESPIRATORIO por humo de ANSI Z 88 propileno 40-70%. Elastomero realizar deterioro
DE MEDIA disolventes, termoplástico 30-60%.
CARA pinturas y Poliester 5-10%, Neopreno 1-
material 5%. Silicona 1-5% de tipo
PROTECTOR
particulado. hipoalergénico (goma-
RESPIRATORIA
siliconada). Moldeada por
inyección, fácil ajuste al rostro,
bandas elásticas regulables y
arnés de cabeza. válvulas de
inhalación.
FILTRO PARA 42CFR84, MATERIAL. Carbón activado. Por la tarea a Por Reposici
VAPORES Certificación Resistencia a gases ácidos y realizar deterioro ón de
ORGÁNICOS Y NIOSH vapores orgánicos (ácido filtro
GASES ÁCIDOS clorhídrico, ácido fluorhídrico, cada 3
dióxido de azufre, cloro). meses
Carbón activado de forma
MANTENIMIEN granular en el interior del
TO filtro.
PROTECCIÓN DE GUANTES DE Contacto con Por la tarea a Por Reposici
MANOS VAQUETA superficies realizar deterioro ón 2
ásperas, veces al
abrasivas, año o de
punzantes, acuerdo a
superficies requerimi
calientes. ento
PROTECCIÓN CASCO DE Caída de ANSI Z89- Gran resistencia al impacto, Por la tarea a Por Reposici
PARA LA SEGURIDAD objetos. tipo 1- clase penetración, compresión realizar deterioro ón según
CABEZA E lateral, dieléctricas hasta 2000 requerimi
voltios. Suspensión en ento
polietileno atóxico y
antialérgico, con banda
antisudor y sistema de tafilete
con ratchet que proporcione un
ajuste seguro y cómodo, con
tres puntos para barbuquejo.

195
 CLASIFICACIÓN
ELEMENTO NORMATI
ELEMENTO/EQU RIESGOS EJEMPLO DE DESCRIPCIÓN Y TIPO DE REPOSI
ACTIVIDAD EQUIPO DE VA PLAZO
IPO ASOCIADOS MODELO ESPECIFICACIONES ENTREGA CIÓN
PROTECCIÓN TÉCNICA
PROTECCIÓN
PROTECCIÓN DE BOTAS DE Operaciones EN 346-1 o Cuero curtido calibre 2.0, Al ingreso
PIES Y SEGURIDAD realizadas bajo ASTM punta de acero con forro en la del
TOBILLOS CON SUELA procesos y/o F2412 puntera de tela no tejida trabajador
DIELECTRICA materiales en impermeable. Contra fuerte
movimiento. termoformado.Lengueta en
Impacto de camaza gamuzada en forma de
objetos pesados fuelle. Plantilla en cordoban.
y/o Hilos en nylon de alta
MANTENIMIEN aprisionamient resistencia a la tensión y ojales
TO o de los dedos plásticos. suela en caucho
del pie. vulcanizado traslucido de alta
Impacto de resistencia a la abrasión, con
objetos pesados huella antideslizante.
en la zona del capacidad dieléctrica: 14000
empeine. voltios en seco.
Resbalones y
contacto
eléctrico.
PROTECCIÓN DE LENTES Polvo de MATERIAL: Policarbonato. Por la tarea a Por
LOS OJOS ANTIPARRAS algodón y Resistencia contra material realizar deterioro
MONOGAFAS polyester en particulado. Antiempañantes.
TIPO GOOGLE suspensión. Antirrayaduras. Debe ser
resistente a caidas. Debe contar
con ventanillas de ventilación.

PROTECCIÓN DE GUANTES DE Compuestos Guantes resistentes a productos Por la tarea a Por

LAVANDERIA MANOS NITRILO corrosivos, químicos. realizar deterioro
ácidos, aceites
y solventes.

196
 CLASIFICACIÓN
ELEMENTO NORMATI
ELEMENTO/EQU RIESGOS EJEMPLO DE DESCRIPCIÓN Y TIPO DE REPOSI
ACTIVIDAD EQUIPO DE VA PLAZO
IPO ASOCIADOS MODELO ESPECIFICACIONES ENTREGA CIÓN
PROTECCIÓN TÉCNICA
PROTECCIÓN
PROTECTOR PROTECTOR Riesgo químico 42CFR84, MATERIAL: Polipropileno en Por la tarea a Por
RESPIRATORIA RESPIRATORIO por humo de ANSI Z 88 propileno 40-70%. Elastómero realizar deterioro
DE MEDIA disolventes, termoplástico 30-60%.
CARA pinturas y Poliéster 5-10%, Neopreno 1-
material 5%. Silicona 1-5% de tipo
particulado. hipoalergénico (goma-
siliconada). Moldeada por
inyección, fácil ajuste al rostro,
bandas elásticas regulables y
arnés de cabeza. válvulas de
inhalación.
FILTRO PARA 42CFR84, MATERIAL. Carbón activado. Por la tarea a Por Reposici
VAPORES Certificación Resistencia a gases ácidos y realizar deterioro ón de
ORGÁNICOS Y NIOSH vapores orgánicos (ácido filtro
GASES ÁCIDOS clorhídrico, ácido fluorhídrico, cada 3
dióxido de azufre, cloro). meses
Carbón activado de forma
granular en el interior del
LAVANDERIA filtro.

PROTECCIÓN DE BOTAS DE Contacto con EN 346-1 o MATERIAL: Acrílico nitrilo Por la tarea a Por
PIES GOMA químicos o ASTM Resistencia de la suela hasta a realizar deterioro
ambientes F2412 o 3000 Voltios (AC) Caña suave,
húmedos. ANSI Z41 flexible y alta para su uso
Caídas. confortable. Corte de banda de
diferentes alturas para el
confort personal. Protección
reforzada para los tobillos y
talón . Estrías protectoras
laterales, de capellada y
puntera reforzada. Trilla y
suela antideslizante. forro
tubular de pilyester que
permita fácil limpieza del
interior.

197
 CLASIFICACIÓN
ELEMENTO NORMATI
ELEMENTO/EQU RIESGOS EJEMPLO DE DESCRIPCIÓN Y TIPO DE REPOSI
ACTIVIDAD EQUIPO DE VA PLAZO
IPO ASOCIADOS MODELO ESPECIFICACIONES ENTREGA CIÓN
PROTECCIÓN TÉCNICA
PROTECCIÓN

NUTRICIONIST
A
PROTECCIÓN DE GUANTES TIPO Manipulación Guante anti trauma de MTP Por la tarea a Por
MANOS MITÓN de menaje y diseñado para una absorción realizar deterioro
utensilios total de impactos. De caña
COCINA calientes. larga.

PROTECCIÓN DE GUANTES ANTI Cortaduras por Guantes resistentes a los cortes Por la tarea a Por
MANOS CORTE cuchillos, latas nivel 5 realizar deterioro
metalicas, entre
otros.

PROTECCIÓN DE GUANTES Cortaduras por Guante de caucho natural, sin Por la tarea a Por
MANOS VALUE cuchillos, latas refuerzo. Flexible. realizar deterioro
MASTER metalicas, entre
otros.

PROTECTOR PROTECTOR Riesgo químico 42CFR84, MATERIAL: Polipropileno en Por la tarea a Por
RESPIRATORIA RESPIRATORIO por humo de ANSI Z 88 propileno 40-70%. Elastómero realizar deterioro
DE MEDIA disolventes, termoplástico 30-60%.
CARA pinturas y Poliester 5-10%, Neopreno 1-
material 5%. Silicona 1-5% de tipo
particulado. hipoalergénico (goma-
siliconada). Moldeada por
inyección, fácil ajuste al rostro,
bandas elásticas regulables y
arnés de cabeza. válvulas de
inhalación.

198
 CLASIFICACIÓN
ELEMENTO NORMATI
ELEMENTO/EQU RIESGOS EJEMPLO DE DESCRIPCIÓN Y TIPO DE REPOSI
ACTIVIDAD EQUIPO DE VA PLAZO
IPO ASOCIADOS MODELO ESPECIFICACIONES ENTREGA CIÓN
PROTECCIÓN TÉCNICA
PROTECCIÓN

FILTRO PARA 42CFR84, MATERIAL. Carbón activado. Por la tarea a Por Reposici
VAPORES Certificación Resistencia a gases ácidos y realizar deterioro on de
ORGÁNICOS Y NIOSH vapores orgánicos (ácido filtro
GASES ÁCIDOS clorhídrico, ácido fluorhídrico, cada 3
COCINA
dióxido de azufre, cloro). meses
Carbón activado de forma
granular en el interior del
filtro.
PROTECTOR PROTECTOR Ruido protección contra 30 dB Por
AUDITIVO AUDITIVO TIPO generado por el deterioro
COPA funcionamiento
de las
licuadoras.
PROTECCIÓN DE CALZADO Caídas por Cuero napa con punta termo Al ingreso
PIES ANTIDESLIZAN suelo resbaloso formada, en material PVC, con del
TE plantilla transpirante, en trabajador
aglomerado de poliester y
algodón.
PROTECCIÓN DE COFIA Contaminantes De material que no sea Por la tarea a Por Según
LA CABEZA de los fácilmente inflamable y realizar deterioro requerimi
alimentos durable para resistir el lavado y ento.
la desinfección.

MUCAMA
RECEPCIÓN
PROTECCIÓN DE GUANTES DE Riesgo Guantes de goma o caucho con Por la tarea a Por
MANOS LATEX biológico polvo. realizar deterioro
DESCARTABLE
ENC. DE
ARCHIVOS

199
 CLASIFICACIÓN
ELEMENTO NORMATI
ELEMENTO/EQU RIESGOS EJEMPLO DE DESCRIPCIÓN Y TIPO DE REPOSI
ACTIVIDAD EQUIPO DE VA PLAZO
IPO ASOCIADOS MODELO ESPECIFICACIONES ENTREGA CIÓN
PROTECCIÓN TÉCNICA
PROTECCIÓN
PROTECTOR BARBIJO Material NIOSH 095 Plástico y capas de fibra Por la tarea a Uno por
RESPIRATORIO particulado sintéticas. Con bandas elásticas realizar día
ENC. DE ajustables. De libre
ARCHIVOS mantenimiento.

PROTECCIÓN DE GUANTES DE RIESGO Guantes de goma o caucho con Uno por

MANOS LATEX BIOLÓGICO polvo paciente
DESCARTABLE POR
RAYOS X
CONTACTO
CON
FLUIDOS
PROTECCIÓN DELANTAL Radiación Por
CONTRA PLOMADO ionizante deterioro
RADIACIÓN
IONIZANTE
COLLARÍN Radiación Por
TIROIDEO ionizante deterioro
PLOMADO
PROTECTOR BARBIJO RIESGO NIOSH 095 Plástico y capas de fibra Por atención Uno por
RESPIRATORIO BIOLÓGICO sintéticas. Con bandas elásticas de urgencias. día
ENFERMERÍA DESCARTABLE ajustables. De libre
mantenimiento.

PROTECCIÓN DE GUANTES DE RIESGO Guantes de vinilo ligeramente Por atención Uno por
MANOS VINILO BIOLÓGICO con polvo, lisos, asépticos, de de urgencias. paciente
DESCARTABLE POR cloruro de polivinilo (sintético)
CONTACTO
CON
FLUIDOS
PROTECCIÓN DE GUANTES DE RIESGO Guantes de goma o caucho con Por atención Uno por
MANOS LATEX BIOLÓGICO polvo de urgencias. paciente
DESCARTABLE POR
CONTACTO
CON
FLUIDOS
FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA EN BASE A INFORMACIÓN PROVISTA POR LA CLÍNICA DEL SUR

200
 ENTREGA
ENTREGA
ENTREGA
ENTREGA
ENTREGA
ENTREGA
ENTREGA

FECHA DE
FECHA DE
FECHA DE
FECHA DE
FECHA DE
FECHA DE
FECHA DE
DE
ELEMENTO

SEGURIDAD
PERSONAL Y
PORTECCIÓN
Casco de seguridad
Gorro o cofia
Gafas de seguridad
Monogafas de
seguridad
Barbijo
Respirador
purificante
Premoldeados
Tipo copa u
orejeras
Guantes de plástico
desechables
Guantes
dieléctricos
Guantes resistentes
a productos
químicos

201
Guantes de tela
Guantes para
PERSONAL

OBSERVACIONES manipulación de
cargas
Guantes anti corte
Botas de goma
Botas de seguridad
con puntera de
acero y dieléctrica
Zapatos con suela
antideslizante
Caso de barbuquejo
Conectores
Puntos de anclaje
Arnés
Yo, ___________________, con cargo de _____________recibo los siguientes elementos de dotación y/o EPP por parte de la Clínica del Sur.

ENTREGA RECIBE
TABLA 40: FORMATO CONTROL DE ENTREGA Y REPOSICIÓN DE EQUIPOS Y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN
6.2.8. CAPACITACIONES

6.2.8.1. PROGRAMA DE CAPACITACIÓN

6.2.8.1.1. FINALIDAD DEL PROGRAMA DE CAPACITACIÓN

El programa de capacitaciones tiene como propósito el desarrollo de habilidades y

capacidades de todo el personal con el fin de formar un talento humano más competente y

hábil. Además, se busca promocionar la salud, el cuidado personal y prevenir la enfermedad

y los riesgos.

Sin embargo, más allá de esto, busca estimular el interés de todos sobre los beneficios de

aplicar:

 PREVENCIÓN DE RIESGOS OCUPACIONALES Y

ACTITUDES PRO-ACTIVAS EN HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL,

 BIOSEGURIDAD,

 USO DE EPP´s,

 EVACUACIÓN EN CASO DE EMERGENCIA

que busca mejorar el clima laboral, la salud física y mental y mejorar la capacidad de los

empleados para identificar y reportar factores de riesgos presentes en su labor.

6.2.8.1.2. ALCANCE

El programa de capacitación aplicara a todo el personal de la Clínica del Sur.

6.2.8.1.3. OBJETIVOS
 Capacitar al 100% de los trabajadores.

 Cumplir con el 50% de las actividades en el cronograma.

 Obtener buenas respuestas en la evaluación de capacitación.

1
6.2.8.1.4. ESTRATEGIAS

El propósito es involucrar al personal en el tema de la Seguridad y Salud en el trabajo, por lo

que se empleará la metodología de la exposición, trabajos de grupo y talleres para mantener

un ambiente cálido entre los participantes.

 Relación entre experto y aprendiz.

 Conferencias, exposiciones, videos, fotos.

 Simulación de situaciones reales.

 Talleres didácticos.

 Estudios de caso.

6.2.8.1.5. CAPACITACIÓN

Con fines preventivos: Buscan prever cambios en el personal que se pueden dar por

sus labores rutinarias, la falta de motivación, deterioro en las destrezas y habilidades.

Pretende preparar a los trabajadores para adaptarse a los cambios en la tecnología y

ambiente de trabajo.

Con fines correctivos: Su fin es solucionar y corregir situaciones de riesgo presentes

en las labores, se llevan a cabo con el apoyo de estudios, análisis e identificación de

dichas situaciones.

6.2.8.1.6. ACTIVIDADES A DESARROLLAR

Estas actividades permitirán a los trabajadores mejorar las condiciones y ambiente de trabajo,

mejorar su salud física y mental, y ayudará a prevenir incidentes, accidentes y la aparición

de enfermedades.

203
6.2.8.1.6.1.PREVENCIÓN DE RIESGOS OCUPACIONALES Y ACTITUDES PRO-

ACTIVAS EN HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL

 DEFINICIONES

 CONSECUENCIAS DE LAS LESIONES

 CONSECUENCIAS DEL ACCIDENTE

 CONSECUENCIA PARA LA EMPRESA.

 CONSECUENCIAS PARA EL TRABAJADOR

 RIESGO EXTRAORDINARIO

 CASOS COMUNES

 ACCIDENTE EN ESTADO ETILICO

 UNIDADES DE PREVENCION

Estrategia

Por medio de exposición, presentación de casos, fotos, y videos se mostrará la clase de

accidentes y formas de prevenirlos en el desarrollo de sus actividades.

6.2.8.1.6.2.BIOSEGURIDAD

 DEFINICIONES

 LOS PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDAD

 ELIMINACIÓN DE OBJETOS CORTO PUNZANTES

 MICROORGANISMOS PELIGROSOS

 MEDIDAS PREVENTIVAS

 RECOMENDACIONES PRACTICAS PARA DESARROLLAR

ACTIVIDADES VINCULADAS A LA ASISTENCIA DE PACIENTES

 MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN

204
  SEÑALIZACIÓN

 IDENTIFICACIÓN, MANIPULACIÓN Y TRANSPORTE DE

RESIDUOS HOSPITALARIOS.

 NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL PERSONAL DE

SALUD

Estrategia

Para llevar a cabo estas actividades se darán los conceptos necesarios para el desarrollo

adecuado del trabajo, y se implementaran acciones correctivas ante los riesgos presentes, se

instruirá sobre la manera de evitar posibles accidentes o enfermedades por medio de

exposición, talleres, estudios de caso, y presentación de casos reales.

6.2.8.1.6.3.USO DE EPP´s

 PROTECCIÓN RESPIRATORIA

 PROTECCIÓN AUDITIVA

 PROTECCIÓN OCULAR

 PROTECCIÓN FACIAL

 PROTECCIÓN DE LOS PIES

 PROTECCIÓN DE LAS MANOS

 PROTECCIÓN DE LA CABEZA

 PROTECCIÓN PARA TRABAJO EN ALTURA

 PROTECCIÓN DEL CUERPO

Estrategia

Mostrar el uso correcto de cada Equipo de Protección Personal para cada actividad de trabajo.

205
6.2.8.1.6.4.EVACUACIÓN EN CASO DE EMERGENCIA

 CONCEPTO

 CASOS EN LO QUE DEBE EVACUARSE

 PRIORIDADES DE EVACUACIÓN

 RUTAS DE ESCAPE

 COMUNICACIÓN DE EVACUACIÓN

 NÚMERO DE BRIGADAS

 NORMAS DE EVACUACIÓN

 ZONAS DE REUNIÓN

 UBICACIÓN DE MATERIALES

 PROTOCÓLO DE EVACUACIÓN

 INCENDIOS Y EXPLOSIONES

 SISMOS Y TERREMOTOS

Estrategia

Preparar al personal para actuar en caso de emergencia.

6.2.8.1.7. EVALUACIÓN

Se evaluará al personal capacitado, al capacitador y los temas tratados al final de la

capacitación, con el fin de medir la efectividad, buen uso de la información y despliegue de

la misma.

6.2.8.1.8. CRONOGRAMA

Se dispone de un cronograma de actividades el cual se desarrollará en este periodo, con el fin

de cubrir todas las necesidades y a todos los trabajadores.

206
 TABLA 41: CRONOGRAMA DE CAPACITACIÓN, CLÍNICA DEL SUR

FECHA DURACIÓN FECHA

ACTIVIDAD
INICIO (en días) FIN
Control, demarcación y señalización de ÁREAS
DE TRABAJO 25-mar 3 27-mar
Revisión de norma básica de higiene y
seguridad en el trabajo 15-abr 1 16-abr
ACTUALIZACIÓN DE LA MATRIZ IPER 01-abr 26 26-abr
REVISIÓN DEL MAPA DE RIESGO 15-abr 21 26-abr
CAPACITACIÓN EN PREVENCION DE
RIESGOS OCUPACIONALES Y
ACTITUDES PRO-ACTIVAS EN HIGIENE Y
SEGURIDAD INDUSTRIAL 02-may 1 03-may
EVALUACIÓN DE CAPACITACIÓN 02-may 1 03-may
CAPACITACIÓN EN BIOSEGURIDAD 09-may 1 10-may
EVALUACIÓN DE CAPACITACIÓN 09-may 1 10-may
MATRIZ DE REPOSICION DE EPP´s 06-may 7 13-may
SUMINISTRO Y REPOSICIÓN DE EQUIPOS
DE PROTECCIÓN PERSONAL
CAPACITACIÓN EN USO DE EPP´s 16-may 1 17-may
EVALUACIÓN DE CAPACITACIÓN 16-may 1 17-may
MAPA DE EVACUACIÓN 13-may 7 20-may
CAPACITACIÓN EN EVACUACIÓN EN
CASO DE EMERGENCIA 23-may 1 24-may
EVALUACIÓN DE CAPACITACIÓN 23-may 1 24-may
FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA, CLÍNICA DEL SUR
6.2.8.1.9. RECURSOS

Recursos humanos: Este programa está a cargo de:

 ESPECIALISTA EN PREVENCION DE RIESGOS

OCUPACIONALES ING. ELVING YERKO SUAREZ IRUSTA

207
  PERSONAL DE BOMBEROS

 PERSONAL DEL MINISTERIO DEL TRABAJO

Materiales
Documentos: Guías, folletos y fotocopias

Marcadores, resma de papel.

Equipos
 Computador

 Video Beam

 Tablero

6.2.8.1.10. EJECUCIÓN

Las capacitaciones mencionadas deben tener una duración aproximada de 45 minutos a 1

hora.

6.2.8.1.11. INDICADORES

Cobertura y resultado

TABLA 42: COBERTURA Y RESULTADOS, CAPACITACIONES EN LA

CLÍNICA DEL SUR

Indicador Fórmula Meta

% de cobertura en # de capacitaciones Se espera una cobertura del
capacitaciones ejecutadas / # de 80%
capacitaciones programadas
* 100
% de trabajadores # de trabajadores Se espera una cobertura del
capacitados capacitados / # total de 100%
trabajadores * 100
FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA, CLÍNICA DEL SUR

Evaluación

208
 TABLA 43: EVALUACIÓN, CAPACITACIONES EN LA CLÍNICA DEL SUR

Criterio Indicador Porcentaje

Reacciones ¿Alcanzó las metas de 10%
aprendizaje?
¿Qué sugeriría para mejorar
el programa?
¿Piensa que se deben seguir
ofreciendo?
Expositor, materiales,
horario, lugar, entre otros.

Aprendizaje Dominio de contenidos pre 40%

y post capacitación
Resultados 50%
Aumento de la
productividad.
Mejores índices del
desempeño
Redujo el índice de
incidentes y accidentes
Mejoro el clima laboral

Total porcentaje de evaluación 100%

FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA, CLÍNICA DEL SUR

6.2.8.2.CRONOGRAMA ANUAL DE CAPACITACIONES

209
 TABLA 44: CRONOGRAMA ANUAL DE CAPACITACIONES

N EN FE MA AB MA JU JU AGO SEP OC NO DI
CAPACITACIÓN
° E B R R Y N L ST T T V C

1 RIESGOS ELÉCTRICOS

PREVENCION DE RIESGOS OCUPACIONALES,

2 ACTITUDES PRO-ACTIVAS EN HIGIENE Y SEGURIDAD
INDUSTRIAL

3 MANEJO DE OXIGENO

4 BIOSEGURIDAD

5 USO DE EPP´s

6 EVACUACIÓN EN CASO DE EMERGENCIA

7 USO DE EXTINTORES
TRABAJOS CRÍTICOS, PERMISOS DE TRABAJO Y
8
PRIMEROS AUXILIOS
9 PREVENCION RADIACIONES NO IONIZANTES
FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA, CLÍNICA DEL SUR

1
6.2.9. COMITÉ MIXTO DE HIGIENE Y SEGURIDAD OCUPACIONAL

El 12 de diciembre del 2022 se ha conformado el Comité Mixto de Higiene y Seguridad

Ocupacional en la Clínica del Sur, bajo el siguiente detalle de conformación:

TABLA 45: DETALLE DE CONFORMACIÓN DE COMITÉ MIXTO

N° de trabajadores en N° de representantes en el Comité

la empresa Mixto

Dos (2) representantes por cada una

21 a 99 de las partes (1 presidente,1

secretario y 2 vocales)

Tres (3) representantes por cada una

100 a 499 de las partes (1 presidente,1

secretario y 4 vocales)

Cuatro (4) representantes por cada

500 a 999 una de las partes (1 presidente,1

secretario y 6 vocales)

Cinco (5) representantes por cada una

1000 a más de las partes (1 presidente,1

secretario y 8 vocales)

FUENTE: Reglamento para la designación de coordinadores, conformación y posición de

comités mixtos de higiene, seguridad ocupacional y bienestar

Para el caso de la Clínica del Sur, con setenta y siete trabajadores en dos turnos en su sucursal

de Obrajes, el Comité Mixto de Higiene, Seguridad ocupacional y Bienestar debe estar

conformado por 1 presidente, 1 secretario y 2 vocales.

1
 TABLA 46: CONFORMACIÓN DEL COMITÉ MIXTO DE HIGIENE Y
SEGURIDAD OCUPACIONAL EN LA CLÍNICA DEL SUR

PRESIDENTE DE COMITÉ
MIXTO:
REPRESENTANTES DE LA PARTE EMPLEADORA:
TITULARES SUPLENTES

REPRESENTANTES DE LA PARTE TRABAJADORA:

TITULARES SUPLENTES

FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA, CLÍNICA DEL SUR

Se registra el Acta de Elección de los representantes en el ANEXO del presente proyecto.

El Comité Mixto de Higiene y Seguridad Ocupacional en la Clínica del Sur tiene un programa

de trabajo constituido por las reuniones mensuales realizadas en forma periódica y las

actividades más importantes desarrolladas y gestionadas por el Comité Mixto de Higiene y

Seguridad Ocupacional en la Clínica del Sur durante la Gestión 2023.

El Comité Mixto de Higiene y Seguridad Ocupacional en la Clínica del Sur realiza reuniones

ordinarias, con su respectivo informe que especifica todos los puntos tratados en la reunión,

una vez al mes según el siguiente cronograma.

212
 TABLA 47: CRONOGRAMA ANUAL DE REUNIONES DE COMITÉ MIXTO

N PARTICIP HO EN FE MA AB MA JU JU AG SE OC NO
ACTIVIDAD ANTES RA E DIC
° B R R Y N L OST PT T V
Miembros 9:00
Capacitaciones a impartir, responsables y
1 del Comité Lu
Temas a definir
Mixto n, 9
Prevención de riesgos ocupacionales, Miembros 14:0
2 actitudes pro-activas en higiene y seguridad del Comité 0 Lun
industrial Mixto ,13
Miembros 14:3
3 Estadística Covid 19 en la Clínica del Sur del Comité 0 Lun
Mixto ,13
Miembros 9:00
Bioseguridad en la Clínica del Sur y Temas a
4 del Comité Lun
definir
Mixto ,10
Secretario
Entrega de informe cuatrimestral de Comité Lun
Mixto ,10
Miembros 14:0
Incidencias, investigaciones e inspecciones de
5 del Comité 0 Mie
seguridad
Mixto ,10
Miembros 9:00
Simulacro Evacuación En Caso De
6 del Comité Lun
Emergencia
Mixto ,12
Miembros 9:00
Cálculo de los índices expuestos, frecuencia y
7 del Comité Lun
gravedad
Mixto ,17
Miembros 9:00
Cálculo de los índices expuestos, frecuencia y
8 del Comité Lun,
gravedad
Mixto 14

1
 Secretario
Entrega de informe cuatrimestral de Comité Lun,
Mixto 14
Miembros 9:00
Cálculo de los índices expuestos, frecuencia y
9 del Comité Lun
gravedad
Mixto ,11
Miembros 14:0
1
Capacitaciones Virtuales y Temas a definir del Comité 0 Lun
0
Mixto ,16
Miembros 14:3
1
Gestión Syso y Temas a definir del Comité 0 Lun
1
Mixto ,13
Miembros 14:0
1 Investigaciones realizadas sobre accidentes
del Comité 0 Lun,
2 reportados ocurridos en la gestión
Mixto 11
Secretario
Entrega de Informe Final de Comité Lun,
Mixto 11
Director de
Solicitud para nueva posesión del Comité
la Clínica Mar
Mixto
del Sur , 12
FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA, CLÍNICA DEL SUR

214
6.2.10. INSPECCIONES

Las inspecciones de seguridad y salud en el trabajo desempeñan un papel fundamental en la

prevención de accidentes y enfermedades laborales, así como en la promoción de entornos

laborales seguros y saludables. Estas inspecciones se llevan a cabo con el objetivo de

identificar y corregir posibles riesgos, evaluar el cumplimiento de las normas de seguridad y

salud, y fomentar una cultura de seguridad en el lugar de trabajo. Mediante un enfoque

sistemático, las inspecciones de seguridad y salud ayudan a garantizar que los empleados de

la Clínica del Sur estén protegidos, los procesos de trabajo sean seguros y se cumplan las

regulaciones vigentes.

Los aspectos clave a tener en cuenta al realizar estas inspecciones de manera efectiva son:

 Cronograma anual de inspecciones internas.

 Registros de inspecciones.

 Actas de participación del CMX.

1
 TABLA 48: PROGRAMA DE INSPECCIONES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

% de
Element Febrer Setiem Octubr Noviem Dicie Cump
Ít Frec Rec Enero o
Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
bre e bre mbre limien
os
e uenc urso
Inspecci to
m ia s
onados (mens
12345123451234512345123451234512345123451234512345123451 ual)
For
mato
Salud en
Bime de
1 el
stral insp
trabajo
ecci
ón
For
mato
Ambula Mens de
2
ncia ual insp
ecci
ón
For
Oficinas mato
Sede Bime de
3
Santa stral insp
Anita ecci
ón
For
mato
Oficinas
Bime de
4 Sede
stral insp
Dansey
ecci
ón

1
 Subcont For
ratistas mato
en Patio Mens de
5
Taller ual insp
Santa ecci
Anita ón
For
Subcont
mato
ratistas
Mens de
6 en
ual insp
estacion
ecci
es
ón
For
Subcont
mato
ratistas
Mens de
7 en
ual insp
Interfere
ecci
ncias
ón
For
Subcont mato
ratistas Mens de
8
de pozos ual insp
y túneles ecci
ón
%
Total
de
Cumpl
imient
o

217
 TABLA 49: REGISTRO DE INSPECCIONES INTERNAS DE SEGURIDAD Y
SALUD EN EL TRABAJO

DATOS DEL EMPLEADOR

5. N°
1. RAZÓN 4.
3. DOMICILIO TRABAJADORE
SOCIAL O 2. ACTIVIDAD
(Dirección, distrito, S
DENOMINACIÓ RUC ECONÓMIC
departamento, provincia) EN EL CENTRO
N SOCIAL A
LABORAL

DATOS DEL MONITOREO

8.
7. FECHA
RESPONSABLE
6. ÁREA DE LA 9. RESPONSABLE DE LA
DEL ÁREA
INSPECCIONADA INSPECCIÓ INSPECCIÓN
INSPECCIONAD
N
A

11. TIPO DE INSPECCIÓN (MARCAR CON X)

10. HORA DE LA
INSPECCIÓN NO
PLANEADA OTRO, DETALLAR
PLANEADA

12. OBJETIVO DE LA INSPECCIÓN INTERNA

13. RESULTADOS DE LA INSPECCIÓN

Indicar el nombre completo del personal que participó en la inspección interna.

14. DESCRIPCIÓN DE LA CAUSA ANTE RESULTADOS DESFAVORABLES DE LA

INSPECCIÓN.

1
 15. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Adjuntar:
-Lista de Verificación de ser el caso.

16. RESPONSABLES DEL REGISTRO

Nombre:

Cargo:

Fecha:

Firma:

6.2.11. PLAN DE EMERGENCIAS

6.2.11.1. OBJETIVO DEL CAPÍTULO

Establecer la estrategia de respuesta funcional y operacional ante un evento o contingencia

y las actividades destinadas a atender estas situaciones de emergencias.

6.2.11.2. VERIFICACIÓN DE UN PLAN

La Clínica del Sur verificará periódicamente que el presente plan sea adecuado mediante:

 Revisión anual del plan de emergencias.

 Simulacros (donde se hará una revisión del procedimiento correspondiente)

 Análisis después de la ocurrencia de emergencias.

219
6.2.11.3. PLAN DE EMEGENCIA

Según el Reglamento del Sistema de Prevención y Protección Contra Incendios – SIPPCI, el

Plan de Emergencia debe considerar las siguientes medidas de evacuación:

a) Plan de evacuación.

b) Brigadas de emergencia.

c) Clasificación del tipo de instalaciones.

d) Salidas de emergencia.

e) Escaleras o gradas de emergencia.

f) Pasillos de emergencia.

g) Señalización.

h) Punto de encuentro.

i) Botones de pánico.

j) Otras de acuerdo al riesgo

Todos los riesgos asociados a la Clínica del Sur fueron evaluados y priorizados, de los

resultados se trabajó sobre los que tienen un nivel de significancia alto.

220
 Identificación y Evaluación de
Vulnerabilidades

Identificar Riesgos Significativos, o

aquellos a controlar

¿Se controlan los

Adecuar el documento
riesgos identificados?

FIN

6.2.11.3.1. CONFORMACIÓN DE BRIGADAS DE EMERGENCIA

Las brigadas de emergencia son las encargadas de actuar de manera inmediata cuando ocurre

una emergencia, y para tal efecto estarán constituidas por personal de cada turno

respectivamente. La conformación estará liderada e integrada por diferentes jefes y

representantes de las diversas áreas de las instalaciones. Sus objetivos son contar con un

grupo de trabajadores de la empresa capacitados para responder con eficiencia y eficacia en

caso de emergencias y fomentar una cultura de prevención en todo el personal para

contrarrestar diferentes tipos de riesgos existentes en las instalaciones.35

La elección de los cargos se realiza por votación de los participantes, postulación voluntaria

o propuesta de los participantes en una reunión extraordinaria.

Previa socialización de sus funciones que se exponen en el presente PLAN DE

EMERGENCIAS.

35
Conformación de brigadas de emergencia. (s.f.). https://hse.software/2023/01/12/como-se-conforman-
las-brigadas-de-emergencia/
221
 TABLA 50: BRIGADA DE EMERGENCIA

JEFE DE BRIGADA SUPLENTE

COORDINADOR DE PREVENCIÓN Y
SUPLENTE
CONTROL DE INCENDIOS

COORDINADOR DE PRIMEROS
SUPLENTE
AUXILIOS

COORDINADOR DE EVACUACIÓN SUPLENTE

BRIGADISTAS

FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA, CLÍNICA DEL SUR

6.2.11.3.2. NIVELES DE EMERGENCIA

Se definieron dos niveles de emergencia:

Nivel 1: Cuando la respuesta es interna y se puede manejar dentro del área donde ocurrió el

suceso.

Nivel 2: Cuando se requiere la participación de la brigada de intervención y ayuda externa.

EMERGENCIAS EXTERNAS

a) Se identifican las posibles emergencias que vayan a afectar a los vecinos:

 Incendio

La brigada de intervención en coordinación con la brigada de apoyo, comunican a la

comunidad afectada para proceder a su respectiva evacuación.

222
 b) Las emergencias exógenas que pueden afectarnos son incendios de las casas de los

alrededores.; donde se identifica la necesidad de trabajar conjuntamente

6.2.11.3.3. CASO DE INCENDIO

Acciones en el área afectada del siniestro:

1) Persona que detecta el suceso debe activar el sistema de alarma.

2) El personal de los brigadistas verifica el hecho dirigiéndose al área donde se inició la

alarma.

3) Persona que detecta el hecho, comunica al líder de brigada o brigadista de turno y

este a su vez lo hace a través de la cadena de comunicación.

4) El personal del área donde se activa la alarma, inmediatamente deja sus actividades

y procede con la evacuación dirigiéndose a los puntos de encuentro, el líder de brigada

decide qué medida de acción se va a hacer si te utiliza el sistema fijo se dará prioridad

al consumo de agua de la cisterna.

5) El líder de brigada decide la necesidad de evacuación total de las instalaciones, la

intervención de los organismos de ayuda externa. El coordinador interno facilita las

acciones a seguir.

6) Si se decide la evacuación total, personal de seguridad hace sonar todas las alarmas

del DAB

7) Se comunica por la central telefónica, que todo el personal debe evacuar las

instalaciones hacia los puntos de encuentro o zonas seguras.

8) El líder de respuesta debe controlar que todo su personal haya evacuado. Si existiere

personal de otras áreas, en su punto de encuentro, el líder de respuesta debe comunicar

al otro líder de respuesta la presencia de esa (s) persona (s).

223
 9) Cuando no exista un brigadista del área, el Brigadista que llegue se hará cargo de la

emergencia hasta que llegue un brigadista con mayor rango.

NOTA: Si no existe brigadistas en el área otro brigadista se hará cargo hasta la llegada de los

brigadistas de la respectiva área.

6.2.11.3.4. LIDER DE BRIGADA

Ante cualquier accidente, emergencia, incidente que tenga repercusiones en medios de

comunicación, Ministerios y pueda afectar a la empresa, tanto en imagen como

económicamente, el Líder de Brigada decide su activación y comunica a los miembros que

lo componen.

6.2.11.3.5. PLAN DE EVACUACIÓN

El plan de evacuación constituye parte del protocolo de activación, donde se establecen los

parámetros de procedimiento durante y después del suceso.

Se establecen dos actividades primordiales:

Protección de las personas durante el suceso, guiándolos a los puntos de encuentro y

dando recomendaciones.

Evacuación del edificio, almacenes y diferentes áreas.

6.2.11.3.6. ZONAS SEGURAS Y PUNTOS DE ENCUENTRO

 Número de zonas seguras

 Número de puntos de encuentro

6.2.11.3.7. RECOMENDACIONES DURANTE LA EVACUACIÓN

1) Mantener la calma

224
 2) Si está utilizando un equipo de computación, trate de guardar la información (Su

seguridad esta primero)

3) Seguir las instrucciones del encargado del área.

4) En caso de no existir un brigadista seguir la señalización establecida hacia las zonas

de seguridad previamente identificadas, y evacuar según la salida que le

corresponda.

5) Abrir las puertas para evitar que se traben.

6) No corra, empuje o grite (evite el pánico)

7) No volver por objetos olvidados

8) Quitarse los tacones altos

9) Usted es responsable por guiar a sus visitantes

10) Cuídese de objetos que puedan caer en el trayecto al punto de reunión.

11) Si alguien cae ayúdelo a reincorporarse lo más rápido posible.

12) Si observa alguna víctima, comunique la ocurrencia a los brigadistas a fin de

brindarle la atención de primeros auxilios.

13) Si usted ve que se necesita ayuda para evacuar a un herido debe prestar su ayuda, en

lo que el brigadista le indique.

6.2.11.3.8. POE EVACUACIÓN MÉDICA

TABLA 51: EVACUACIÓN MÉDICA

ACCIDENTES / EVACUACIÓN MÉDICA

TRABAJADOR QUE IDENTIFIQUE UN ACCIDENTE
(Evacuación
NIVEL 1

médica a

 Identifica el lugar y características del accidente.

 Si la victima sigue en situación de riesgo inminente, le da auxilio.
Caso contrario la tranquiliza y le dice que no se mueva y que ya viene
la ayuda.

225
  Pide auxilio a sus compañeros.
 Avisa inmediatamente el suceso al brigadista más cercano o la
autoridad más importante del área indicando el lugar del accidente.
TRABAJADORES EN GENERAL
 Una vez que reciban la comunicación de accidente de alguno de sus
compañeros, avisan inmediatamente el suceso al brigadista más
cercano o la autoridad más importante del área.
 En caso de no encontrar a los brigadistas, se dirigen a la oficina del
doctor para pedir auxilio. Si el accidentado esta inconsciente o con
posible fractura de espalda o cuello, no lo mueven.
 Si el accidente es menor de edad se sigue el paso anterior y se
comunica a sus padres.
BRIGADA DE APOYO
Una vez recibida la comunicación de accidente:
 Piden auxilio a la oficina del doctor.
 Se dirigen al lugar del accidente y dan apoyo y cuidado a la víctima.
 Siguen las instrucciones del doctor.
 Si se puede mover a la víctima, la evacúan a la oficina del doctor
haciendo uso de las camillas.
 En caso de accidentes con químicos, consideran la información
contenida en la Hojas de seguridad.
BRIGADA DE PRIMEROS AUXILIOS
 Una vez recibida la comunicación de accidente, se dirigen al lugar y
se hace cargo de dirigir a todos los brigadistas.
 Evacuan al herido a la oficina del doctor o dan atención en el lugar.
BRIGADA DE PRIMEROS AUXILIOS
(Evacuación médica a hospital)

 Atienden a la víctima en enfermería y lo estabilizan.

 En caso de accidentes con químicos, consideran la información
contenida en las Hojas de seguridad.
 Colaboran y acompañan a la víctima durante la evacuación.
NIVEL 2

 Da la instrucción de avisar a los familiares y al seguro.

 Concluida la emergencia apoyan en:
 La disposición de los residuos, clasificándolos como
peligrosos.
 El reporte del suceso al supervisor de seguridad para la
denuncia del accidente.
 La Investigación del accidente.

FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA, CLÍNICA DEL SUR

226
6.2.11.3.9. POE ACCIDENTES EXTERNOS DE VEHÍCULO

TABLA 52: ACCIDENTES EXTERNOS DE VEHÍCULOS

ACCIDENTES EXTERNOS DE VEHÍCULOS

CONDUCTOR
 Detiene el vehículo a un costado de la carretera y coloca luces de
parqueo.
 Si corresponde, toma los datos del otro vehículo involucrado (marca,
(Sin daños personales)

placa, nombre del conductor, N° de licencia).

 Por teléfono avisa el suceso a la Clínica del Sur.
NIVEL 1

 Avisa el suceso a tránsito y espera que vengan al lugar.

 Sólo da información a las autoridades y personal encargado de
entrega de vehículos
PERSONAL DE COMPAÑÍA
 Avisa el suceso a tránsito.
 Realiza seguimiento al accidente y coordina actividades con tránsito.
 Si corresponde, comunica el suceso a la empresa aseguradora del
vehículo.
CONDUCTOR
 Detiene y apaga en vehículo
 Si no presenta lesiones que lo impidan o puede:
 Facilita auxilio a las víctimas.
(Con daños personales)

 Solicita auxilio a vehículos o personas cercanas al lugar.

 Solicita auxilio a tránsito, radio patrulla 110.
 Sólo da información a las autoridades y a personal del la
NIVEL 2

Clínica del Sur.

PERSONAL DE COMPAÑÍA
 Solicita auxilio al radio patrulla 110 para que vayan al lugar.
 Realiza seguimiento al accidente.
 Si existe riesgo de daños a la imagen de la empresa, comunica el
suceso al Gerente General.
 Si se requiere se dirige al lugar.
FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA, CLÍNICA DEL SUR

6.2.11.3.10. POE INCENDIOS

TABLA 53: INCENDIOS

227
 INCENDIOS
TRABAJADOR QUE IDENTIFIQUE UN INCENDIO
 Identifica el lugar y características del incendio.
 Pide auxilio a sus compañeros y desconecta el equipo donde está el
incendio. Pide auxilio a sus compañeros.
 Si es posible, aplica el extintor para apagar el incendio.
 Si el fuego es muy grande evacua el lugar y si es posible activa la
alarma de evacuación.

 Una vez que reciban la comunicación de incendio de alguno de sus

compañeros, avisan inmediatamente el suceso al brigadista más
(Fuego inicial, uso de extintores)

cercano indicando el lugar del incendio.

 Se alejan del lugar del incendio.
 En caso de sonar la alarma evacúan el lugar dirigiéndose al punto de
encuentro.
NIVEL 1

BRIGADA DE APOYO
 Una vez recibida la comunicación, se dirigen al lugar del incendio
para evaluar la situación.
 Apoyan la extinción del incendio utilizando otros extintores cercanos.
 Si el fuego es muy grande o no se puede controlar activa la alarma de
evacuación.
 En caso de sonar la alarma apoya en la evacuación del personal hacia
el punto más cercano.
 En caso de encontrar heridos también apoya en la evacuación de los
heridos a la oficina del médico.
 Realiza el conteo del personal en el punto de encuentro más cercano.
BRIGADA DE INTERVENCIÓN
 En caso de sonar la alarma, se dirigen a los puntos de encuentro
principales para planificar actividades con los demás brigadistas de
intervención.

228
 BRIGADA DE INTERVENCIÓN
 Al recibir el llamado de aviso de incendio, comunica el evento a los
demás miembros de la brigada de incendio.
 Se dirigen al TELEFONO MAS CERCANO.
(Evacuación médica a hospital)

 Definen si se activa la evacuación GENERAL, si es que todavía no

fue activada.
 Coordinan el ataque al incendio o atención a la explosión y ejecutan
las siguientes medidas:
NIVEL 2

 Piden auxilio a Bomberos 119, SABSA, Radio Patrulla 110.

 Desconectan la energía del panel principal.
 En caso de correr riesgo su vida, abortan la operación.
 Apoyan en las actividades del auxilio externo.
 Concluido el incendio apoyan en:
 La disposición de los residuos, clasificándolos como
peligrosos.
 La Investigación del accidente, según el MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS DE INVESTIGACIÓN DE
ACCIDENTES E INCIDENTES DE TRABAJO.
FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA, CLÍNICA DEL SUR

NOTA: La brigada de Intervención ejecuta únicamente maniobras defensivas de fuegos

exteriores. No ejecuta maniobras de lucha en fuego interior estructural. Este tipo de

maniobras serán ejecutadas por Bomberos o personal especializado externo.

6.2.11.3.11. POE SISMOS Y TERREMOTOS

TABLA 54: SISMOS Y TERREMOTOS

SISMOS Y TERREMOTOS
TRABAJADOR
 Advierte a sus compañeros sobre el sismo y pare/apague los
(Sismos de reducida

equipos.
 Se dirige a las zonas seguras identificadas para situaciones de
magnitud)
NIVEL 1

sismos (al lado de pilares de estructuras, alejado de estantes, paredes

o vidrios. Nunca se ubique debajo del marco de la puerta) y espera
que pase en evento y sus réplicas.
 Si el sismo continua e intensifica se acuesta y se pone en posición
fetal.
 Identifica posibles daños materiales y personales.
229
 Cuando suene la alarma evacua el lugar siguiendo las rutas de
emergencia, dirigiéndose al punto de encuentro más cercano. En
caso de existir visitas ayuda a su evacuación.
BRIGADA DE APOYO
 Advierte a sus compañeros sobre el sismo.
 Se dirige a las zonas seguras identificadas para situaciones de
sismos (debajo dinteles, estructuras o pilares, alejado de estantes o
vidrios) y espera que pase en evento y sus réplicas.
 Identifica posibles daños materiales y personales.
 Una vez concluido el sismo y las réplicas, activa la alarma de
evacuación.
 Apoya el proceso de evacuación del personal al punto de encuentro
más cercano.
 En caso de encontrar heridos también apoya en la evacuación de los
mismos.
 Realiza el conteo del personal en el punto de encuentro más cercano.
BRIGADA DE INTERVENCIÓN
 En caso de sonar la alarma, se dirigen al punto de encuentro para
planificar actividades con los demás brigadistas de intervención.

230
 TRABAJADOR
 Advierte a sus compañeros sobre el sismo y pare/apague los
equipos.
 Se dirige a las zonas seguras identificadas para situaciones de
sismos (al lado de pilares de estructuras, alejado de estantes, paredes
o vidrios) y espera que pase en evento y sus réplicas.
 Si el sismo continua e intensifica se acuesta y se pone en posición
fetal.
 Cuando suene la alarma evacua el lugar siguiendo las rutas de
emergencia, dirigiéndose al punto de encuentro más cercano. En
caso de existir contratistas o visitas ayuda a su evacuación.
 Si queda atrapado entre estructuras y escombros siga las siguientes
recomendaciones:
 Mantenga la calma y ahorre sus energías.
 Es probable que el espacio en el que quede confinado esté
oscuro y con polvo: trate de cubrir su boca y nariz con un
pañuelo o algún tipo de tela y reconozca con el tacto lo que
lo rodea.
 Lance una señal sonora periódicamente con su voz o
golpeando rítmicamente (con un objeto) los escombros que
lo cubren.
BRIGADA DE INTERVENCIÓN
(Sismos de moderada/alta magnitud,

 Atienden a la víctima en enfermería y lo estabilizan.

 En caso de accidentes con químicos, consideran la información
contenida en las Hojas de seguridad.

Terremotos)

Colaboran y acompañan a la víctima durante la evacuación.

NIVEL 2

 Da la instrucción de avisar a los familiares y al seguro.

 Concluida la emergencia apoyan en:
 La disposición de los residuos, clasificándolos como
peligrosos.
 El reporte del suceso al supervisor de seguridad para la
denuncia del accidente.
 La Investigación del accidente.

FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA, CLÍNICA DEL SUR

6.2.11.3.12. PLANOS DE EMERGENCIA Y EVACUACIÓN

Los Planos de Emergencia y Evacuación están desarrollados en el ANEXO F del presente

proyecto.

231
 6.2.12. MEDICINA DEL TRABAJO Y SALUD OCUPACIONAL

6.2.12.1. OBJETIVO

Mostrar los índices estadísticos, así como los factores característicos que permitan una

clasificación de los accidentes en la Clínica del Sur.

6.2.12.2. CLASIFICACIÓN DE ACCIDENTES

A todos los accidentes se les puede asociar una serie de factores característicos que permitan

una clasificación múltiple de los mismos.

Gravedad de la lesión: consecuencias del accidente.

Forma de accidente: manera de producirse el accidente al entrar en contacto el agente

material con la persona accidentada.

Naturaleza de la lesión: Tipo de acción traumática producida por el accidente.

Ubicación de la lesión: Parte del cuerpo en que se localiza la acción traumática.

Para facilitar la toma de datos y su posible tratamiento estadístico, es preciso utilizar un

sistema de códigos. El sistema de clasificación más generalizado para la Forma de accidentes

de la O.I.T. Para la codificación de los agentes materiales los códigos comúnmente

empleados son los de la O.I.T. y también el sistema ANSI más amplio que el anterior. Ahora

bien, cada rubro o empresa, dispone de una serie determinada de agentes materiales. Por tal

circunstancia la clasificación de los accidentes por agentes materiales, en el seno de la

empresa puede ser realizada fácilmente mediante sistemas propios, sin necesidad de utilizar

sistemas generalizados aplicables a todo tipo de actividades industriales.

232
En la ficha de accidentes de la TABLA 55 se muestra un ejemplo de ficha de accidentes

diseñada para facilitar la toma de datos por el departamento de prevención.

El análisis estadístico de los factores característicos de los accidentes permitirá extraer una

información útil con la que se establece dentro de un programa preventivo una serie de

acciones concretas para reducir unos determinados tipos de accidentes.

233
 Fecha de accidente
Num. De notificación
Si Baja
No
Fecha alta
Centro de trabajo

Duración baja

te

ial

T
Agen

ot
mater
Grado de tensión
Empresa

Cabeza
Ojos
Tronco
Ficha de accidentes

Miembro superior
Lesión

Mano
Miembro inferior
Pie
Mismo nivel
1

Distinto nivel
Manut. Man.
2

1
Por desplome
Móviles
3

Inmóviles
Por objetos o herramientas
4

Fragmentos y partículas
Móviles o herramientas
TABLA 55: FICHA DE ACCIDENTES

Inmóviles
Pisadas sobre objetos punzantes
Atrapamientos
Clases de accidentes

Contacto corriente eléctrica

Candentes o frías
6

Causticas, corrosivas, tóxicas

Explosión o incendio
Sección

Plantilla

Gases, vapores, aerosoles

Polvos, partículas, humos
Sobreesfuerzos
In itinere
Otros
Hoja num.

s
o
N

ta
al
es

FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA, CLÍNICA DEL SUR

235
Es importante que los factores de clasificación de los accidentes sean conocidos a nivel

estadístico por los mandos intermedios de las diferentes secciones de la Clínica. En la ficha

informativa de accidentes acumulados por secciones, en la que cada mando podrá comprobar

mensualmente los diferentes tipos de accidentes que se van produciendo a lo largo del año,

tanto en su sección como en otras y al mismo tiempo ver fácilmente la evaluación respecto

al año anterior.

Esta información puede complementarse con otros datos, como, por ejemplo:

Sobre el accidentado

Sobre el accidente

Calificación profesional

Antigüedad en el puesto de trabajo

Duración de la lesión

Edad

Causas del accidente

Parte del agente material

Etc.

Según el siguiente formato:

1
 TABLA 56: FICHA INFORMATIVA DE ACCIDENTES ACUMULADOS POR SECCIONES
CLÍNICA DEL SUR Ficha normativa accidentes acumulados por secciones

Departamento de seguridad

Ecografía Rayos X Consultor Quirófano Enfermerí Cocina Oficinas Laborator Mant

Mes Año 22 23 22 23 22 23 22 23 22 23 22 23 22 23 22 23 22 23

Caídas Mismo nivel

personas
Distinto nivel

Caídas Manutención, Mantenimiento

objetos
Por desplome

Choque Móviles
c/objetos
Inmóviles
Clase de accidente

Golpes o Por objeto o herramienta

proyec.
Fragm. Y part.

Cortes Móviles o herramienta

p/objetos
Inmóviles

Pisadas sobre objetos punzantes

Atrapamientos

Contactos de corriente eléctrica

Candentes o frías

1
 Contacto Causticas corros tóxicos
sustancia

Explosión o incendio

Gases vapores aerosoles

Polvos partículas humos

Sobreesfuerzos

In itinere

Cabeza

Ojos
Parte lesionada

Tronco

Miembro superior

Mano

Miembro inferior

Pie

Maquinaria e instalaciones fijas de proceso

Agente material

Equipos auxiliares de proceso portátiles

Medios de transporte y de manutención

Equipos de soldadura

Herramientas mecánicas

238
 Herramientas manuales

Recipientes móviles

Superficies de tránsito

Escaleras plataformas en altura

Producción Químico

Otros

TOTAL AÑO

239
6.2.12.3. ÍNDICES ESTADÍSTICOS

Mediante los índices estadísticos que a continuación se relacionan se permite expresar en

cifras relativas las características de la accidentabilidad de una empresa, o de las secciones

de la misma, facilitando por lo general unos calores a nivel comparativo.

Índice de frecuencia

En este índice debe tenerse en cuenta que:

𝑁° 𝑎𝑐𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠
𝐼. 𝐹. = ∗ 106
𝑁° ℎ𝑜𝑟𝑎𝑠 𝑡𝑟𝑎𝑏𝑎𝑗𝑎𝑑𝑎𝑠

Deben computarse las horas reales de trabajo, descontando toda ausencia en el trabajo por

permisos, vacaciones, bajas por enfermedad o accidente, etc.

Dado que el personal administrativo o comercial no está expuesto a los mismos riesgos que

el personal de fabricación, y que estos varían según las diferentes secciones o ámbitos de

trabajo homogéneos.

A nivel de la Clínica del Sur interesa ampliar el seguimiento a todos los accidentes, tanto los

que han producido baja como los que no, evaluando el índice de frecuencia global, por

secciones.

Índice de gravedad (I.G.)

Representa el número de jornadas perdidas por cada mil horas trabajadas. Se calcula

mediante la expresión:

𝑁° 𝑗𝑜𝑟𝑛𝑎𝑑𝑎𝑠 𝑝𝑒𝑟𝑑í𝑑𝑎𝑠
𝐼. 𝐺. = ∗ 103
𝑁° ℎ𝑜𝑟𝑎𝑠 𝑡𝑟𝑎𝑏𝑎𝑗𝑎𝑑𝑎𝑠

1
Las jornadas perdidas son las correspondientes a incapacidades temporales, correspondientes

a los diferentes tipos de incapacidades permanentes.

En las jornadas deben contabilizarse exclusivamente los días laborales.

JORNADAS TRABAJO
NATURALEZA DE LA LESIÓN
PERDIDAS

 Muerte
6
 Incapacidad permanente
6
absoluta (I.P.A.)

 Incapacidad permanente total 4,5

(I.P.T.)

 Pérdida del brazo por encima

3
del codo
4,5
 Pérdida del brazo

Índice De Incidencia I.I.

Representa el número de accidentes ocurridos por cada mil personas expuestas.

𝑁° 𝑎𝑐𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠
𝐼. 𝐼. = ∗ 103
𝑁° 𝑡𝑟𝑎𝑏𝑎𝑗𝑎𝑑𝑜𝑟𝑒𝑠

Este índice es utilizado cuando no se dispone de información sobre las horas trabajadas.

Generalmente en la empresa en la empresa es preferible el empleo del índice de frecuencia

pues aporta una información más precisa.

241
 Índice De Duración Media

Se utiliza para cuantificar el tiempo medio de duración de las bajas por accidentes.

𝑁° 𝑗𝑜𝑟𝑛𝑎𝑑𝑎𝑠 𝑝𝑒𝑟𝑑í𝑑𝑎𝑠
𝐷. 𝑀. =
𝑁° 𝑎𝑐𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠

SISTEMAS DE CONTROL DE ACCIDENTABILIDAD

El cálculo de los índices expuestos, en especial los de frecuencia y gravedad, de forma

periódica (por ejemplo, mensualmente), facilita una información básica para controlar la

accidentabilidad en la empresa, que debe completarse con el análisis de otras variables como

los factores de clasificación de accidentes ya expuestos y otros conceptos no mencionados

como el análisis de pérdidas. A continuación, se expone el método estadístico de control del

índice de frecuencia.

MÉTODO DE LAS LÍNEAS LÍMITE

Según la NTP 236 (Accidentes de trabajo: control estadístico), para la aplicación de este

método en una institución se considera tres casos:

1. Si el número de horas trabajadas N, es inferior a 10.000 no es aplicable dicho método,

debiéndose acumular las horas de dos o más meses consecutivos.

2. Si el número de horas trabajadas en el período es superior a 10.000, pero inferior a

1.200.000, el intervalo de confianza se determina empleando una Ley de Poisson.

3. Si el número de horas trabajadas en el periodo considerado es superior a 1.200.000,

el intervalo de confianza no se encuentra tabulado y deberemos calcularlo aplicando

242
 la ley normal, ya que para valores altos la distribución de Poisson se asemeja a la

distribución.36

DIAGRAMA ÍNDICE DE FRECUENCIA MES A MES

Este diagrama nos permitirá conocer las fluctuaciones a corto plazo del índice de frecuencia

y determinar un alza repentina con sus causas.

Se obtendrá un gráfico de la evolución de la accidentabilidad interceptando el índice de

frecuencia en el eje X y los meses del año en el eje Y.

6.2.12.4. ERGONOMÍA EN LA CLÍNICA DEL SUR

OBJETIVO

Realizar el diseño y la adaptación de espacios, herramientas y actividades laborales para

mejorar la salud, comodidad y eficiencia de los trabajadores de la Clínica del Sur según el

riesgo de cada puesto de trabajo.

METODOLOGÍA

El modelo para la evaluación de puestos de trabajo en oficina se basará en el Método ROSA

(Rapid Office Strain Assessment), descrito en la NTP 1.173 (2022).

Se trata de un método para evaluar, de forma rápida, los riesgos posturales en puestos de

oficina que utilizan equipos con pantallas de visualización (ordenadores). El método se basa

en la observación de la postura adoptada y proporciona una valoración numérica que indica

tanto el nivel de riesgo como el nivel de actuación requerido.37

36
NTP 236 Accidentes de trabajo: control estadístico
37
NTP 1.173 (2022)
243
Tomando en cuenta que según la TABLA 14: IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y

EVALUACIÓN DE RIESGOS SEGÚN EL ÁREA DE TRABAJO EN LA CLÍNICA

DEL SUR se destaca como Riesgo Intolerable la falta de Ergonomía en los puestos de trabajo

de las OFICINAS ADMISNISTRATIVAS.

El método se desarrolla en el ANEXO I del presente proyecto. Así mismo, se presentan a

continuación la Tabla de puntuación para el puesto de trabajo:

 ÁREA: Contabilidad

 PUESTO EN EL TRABAJO: Contador Asistente de Seguros

 NOMBRE: Rodolfo Alave Heredia

 EDAD: 46 años

 HORARIO LABORAL: 08:30 a 12:30 - 14:30 a 18:30 lunes a viernes. Sábados

turnos rotatorios de 09:00 a 14:00.

 TIEMPO EN EL PUESTO DE TRABAJO: 8 horas

TABLA 57: PUNTUACIÓN MÉTODO ROSA

Altura del Profundidad Reposa

Respaldo
Asiento del Asiento brazos
2 1 2 1
3 3

Sub Puntuación de Tabla A 2

Tiempo de uso diario 7

Puntuación de Tabla A 9

Puntuación Puntuación Puntuación Puntuación

Pantalla Teléfono Teclado Mouse
3 1 4 3
Puntuación de Tabla B Puntuación de Tabla C
2 5

244
 Puntuación de Tabla B 2
Puntuación de Tabla C 5

Puntuación de Tabla D 5

Puntuación de Tabla A 9
Puntuación de Tabla D 5

Puntuación Rosa 9

Nivel Riesgo
4 Extremo

Actuación
Es necesaria la actuación urgentemente

El método establece que el valor igual a 4 o superior indica la necesidad de realizar

cambios inmediatos en el puesto de trabajo.

Para el caso de los trabajadores del área de CENTRAL DE ENFERMERÍA Y SALAS DE

INTERNACIÓN, donde se realizan levantamiento de cargas, se realiza un análisis de las

características de la carga y de la manipulación, así como del espacio de trabajo del que

disponemos. También se deben tener en cuenta las características del personal de trabajo

(sexo, edad, entre otros).

245
 CAPÍTULO VII

EVALUACIÓN ECONÓMICA

7.1.INTRODUCCION

En este capítulo se realiza la evaluación económica financiera de la implementación del

Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo mediante el análisis del Costo/Beneficio, para

mostrar la reducción del impacto económico producido por costos relacionados a accidentes

y enfermedades profesionales, considerando también las multas y sanciones impuestas por el

INASES (Instituto Nacional de Seguros de Salud), Ministerio de Salud y el Ministerio de

Trabajo, Empleo y Previsión Social.

7.2.COSTOS RELACIONADOS AL PROYECTO

Los costos de inversión asociados al Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo se

desarrollan en este punto.

7.2.1. ESTUDIOS Y MONITOREOS DE HIGIENE

El costo para la realización de los monitoreos se detalla a continuación:

TABLA 58: COSTO PRESUPUESTO MONITOREOS GENERALES

COSTO CANTIDAD
MONITOREO UNITARIO (Puntos de TOTAL (Bs)
(Bs) monitoreo)

Ruido 40 6 240

Iluminación 45 23 1035

Estrés térmico 100 6 600

Ventilación 80 15 1200

TOTAL (Bs) 3075

246
FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA EN BASE A PROGRAMA DE LA CLÍNICA DEL

SUR

7.2.2. ROPA DE TRABAJO

TABLA 59: COSTO PRESUPUESTO DE DOTACIÓN DE ROPA DE TRABAJO

COSTO
CANTIDAD
ITEM UNITARIO TOTAL (Bs)
(Unid.)
(Bs)

Mandil/Guardapolvo 50 16 800

Mangas de tela 50 11 550

Delantal impermeable 30 3 90

Chaqueta 60 3 180

Pantalón camisa de algodón 180 10 1800

Tapa boca de tela 20 10 200

Gorro de tela 50 8 400

Chaleco 100 10 1000

Chompa azul 120 30 3600

Uniforme de dos piezas blanco 150 30 4500

Pijama 100 10 1000

TOTAL (Bs) 14120

FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA EN BASE A PROGRAMA DE LA CLÍNICA DEL

SUR

7.2.3. EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Considerando el reemplazo por desgaste de los EPP´s en la Clínica del Sur, se realiza el

costeo de la compra de los mismos según la MATRIZ DE DOTACIÓN DE EQUIPO DE

PROTECCIÓN PERSONAL.

247
 TABLA 60: COSTO PRESUPUESTO DE DOTACIÓN DE EQUIPOS DE
PROTECCIÓN PERSONAL
COSTO
ITEM UNITARIO CANTIDAD TOTAL (Bs)
(Bs)

Guantes Quirúrgicos 50 6 cajas 300

Barbijo 50 2 cajas 100

Botas Quirúrgicas 70 1 caja 70

Gorro Quirúrgico 60 1 caja 60

Guantes de Nitrilo 80 2 cajas 160

Botas de Goma 100 2 pares 200

Protector Respiratorio de Media

180 3 unid. 540
Cara

Filtro Para Vapores Orgánicos y

50 3 unid. 150
Gases Ácidos

Guantes de Vaqueta 120 1 par 120

Casco de Seguridad 150 1 unid. 150

Guantes Tipo Mitón 100 1 par 100

Guantes Anti Corte 90 1 par 90

Guantes Value Master 100 1 par 100

Protector Auditivo Tipo Copa 30 10 300

1 por
Calzado Antideslizante 200 200
trabajador

Guantes de Vinilo 120 1 caja 120

Lentes Antiparras Monogafas Tipo

250 1 unid. 250
Google

Botas de Seguridad con Suela 1 por

350 350
Dieléctrica trabajador

TOTAL (Bs) 3360

FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA EN BASE A PROGRAMA DE LA CLÍNICA DEL

SUR
248
7.2.4. CAPACITACIONES

TABLA 61: COSTO PRESUPUESTO DE CAPACITACIONES

COSTO
ÍTEM
(BS)

Prevención De Riesgos
Ocupacionales Y Actitudes Pro- 50
Activas En Higiene Y Seguridad
Industrial
Bioseguridad 50

Uso De Epp´S 50

Evacuación En Caso De
100
Emergencia

Uso De Extintores 500

TOTAL (BS) 750

FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA EN BASE A PROGRAMA DE LA CLÍNICA DEL

SUR

7.2.5. INSPECCIÓNES

Se adquieren las inspecciones realizadas por los Bomberos mediante un intercambio de

servicios cuyos costos se muestran a continuación:

TABLA 62: COSTO PRESUPUESTO DE INSPECCIONES

COSTO
ÍTEM
(BS)

Inspección Técnica de Sistemas de

Prevención y Protección Contra 500
Incendios
TOTAL (BS) 500

FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA EN BASE A PROGRAMA DE LA CLÍNICA DEL

SUR

249
7.2.6. SEÑALIZACIÓN

La Clínica del Sur cuenta con señalización desde el año Dos Mil Trece (2013), que no se

renovaran con este Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo cuya vigencia es de tres

años, respaldados con la Inspección Técnica de Sistemas de Prevención y Protección

Contra Incendios.

7.2.7. EXTINTORES

Bajo el Estudio de Carga de fuego se determinó la cantidad de extintores por piso, así

mismo se adquirió dos extintores de dióxido de carbono (CO2).

TABLA 63: COSTO PRESUPUESTO COMPRA DE EXTINTORES

COSTO
CANTIDAD
ÍTEM UNITARIO TOTAL (Bs)
(Unid.)
(Bs)

Extintor CO2 (5KG) 239.5 2 479

Reacondicionado de extintores 40 5 200

TOTAL (Bs) 679

FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA EN BASE A PROGRAMA DE LA CLÍNICA DEL

SUR

7.2.8. MEDICINA DEL TRABAJO

El costo de asegurar un trabajador en la Caja Nacional de Salud (CNS) asciende a Bs.

354/mes, que incluirá los exámenes periódicos (cada dos años). El Examen Preocupacional

tiene un costo de Bs.100.

TABLA 64: COSTO PRESUPUESTO MEDICINA DEL TRABAJO

COSTO
CANTIDAD
ÍTEM UNITARIO TOTAL (Bs)
(Trabajadores)
(Bs)

250
 Examen Pre ocupacional 100 70 700

Seguro Médico 4248 70 297.360

TOTAL (Bs) 298.060

FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA EN BASE A PROGRAMA DE LA CLÍNICA DEL

SUR

7.2.9. APROBACIÓN DEL PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO (PSST)

La presentación del PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

(PSST) debe ser realizada a través de la página web del Ministerio de Trabajo, debiendo

presentar los siguientes requisitos:

Registro de información de la empresa

Datos del depósito bancario en la cuenta fiscal del Ministerio de Trabajo, Empleo y

Previsión Social

Acta de conformidad de la elaboración e implementación de PSST, con las firmas

del Comité Mixto de Higiene y Seguridad Ocupacional.

Contenido del PSST, según la Norma Técnica de Seguridad NTS 009/18.

Validación de la elaboración del PSST por parte del profesional o Técnico

habilitado en el Registro Nacional de Profesionales y Técnicos en Seguridad

Ocupacional y Medicina del Trabajo.

Declaración jurada.

Puesto que la Clínica del Sur cuenta con 70 trabajadores, el costo que debe depositar en la

cuenta del Ministerio del Trabajo es de Bs. 500, como se muestra a continuación:

TABLA 65: COSTO PRESUPUESTO APROBACIÓN PSST

251
 COSTO
DETALLE
(Bs)

De 0 a 50 trabajadores 250

De 51 a 100 trabajadores 500

De 101 a 200 trabajadores 1000

Más de 200 trabajadores 1500

TOTAL (Bs) 500

FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA EN BASE A PROGRAMA DE LA CLÍNICA DEL

SUR

7.2.10. RESUMEN DE COSTOS DE INVERSIÓN

TABLA 66: TABLA RESUMEN DE COSTOS ASOCIADOS AL PROYECTO

DETALLE COSTO (BS)

ESTUDIOS Y MONITOREOS DE
HIGIENE 3075

ROPA DE TRABAJO
14120

EQUIPOS DE PROTECCIÓN
PERSONAL 3360

CAPACITACIONES
750

INSPECCIÓNES
500

EXTINTORES
679

APROBACIÓN DEL PROGRAMA

DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL 500
TRABAJO (PSST)

252
 TOTAL (BS) 22984
FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA EN BASE A PROGRAMA DE LA CLÍNICA DEL

SUR

El costo de implementación del PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO (PSST) asciende a Bs. 321044, este costo es único para los tres años de validez

del Programa.

7.3.COSTOS DE SINIESTROS LABORALES, MULTAS Y SANCIONES

Estos costos serán los que evitaremos al implementar el PROGRAMA DE SEGURIDAD Y

SALUD EN EL TRABAJO (PSST), por lo que estos costos se convierten en un beneficio

para la Clínica del Sur.

7.3.1. COSTOS DIRECTOS

Los costos directos son todos aquellos costos que la Clínica del Sur puede contabilizar,

podemos decir que es el resultado económico de un accidente, estos costos se componen

de:

Salarios pagados al accidentado por el tiempo de inactividad.

Gastos médicos que son incluidos en el seguro.

Indemnización y multas por infracciones en materia de salud laboral.

Costo de selección y capacitación del trabajador sustituto.

7.3.2. COSTOS INDIRECTOS

Los costos indirectos son aquellos que no se pueden medir de manera real ni exacta, pero

que están relacionadas con el accidente, estos se componen de:

Costo del tiempo perdido por otros trabajadores no accidentados.

Costo de investigación de las causas del accidente.

253
 Pérdidas de ejecución en la rehabilitación por disminución del rendimiento.

Pérdidas en el rendimiento del trabajador.

El Costo Total de un accidente está definido por la siguiente fórmula:

𝐶 𝑇 = 𝐶𝐷 + 𝐶𝐼

Dónde:

𝐶𝑇 = 𝐶𝑜𝑠𝑡𝑜 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙
𝐶𝐷 = 𝐶𝑜𝑠𝑡𝑜 𝐷𝑖𝑟𝑒𝑐𝑡𝑜𝑠
𝐶𝐼 = 𝐶𝑜𝑠𝑡𝑜 𝐼𝑛𝑑𝑖𝑟𝑒𝑐𝑡𝑜𝑠
Los costos indirectos se calculan en función de los costos directos, mediante la siguiente

fórmula:

𝐶𝐼 = 4 ∗ 𝐶𝐷

Por lo tanto, el Costo Total será igual a:

𝐶𝑇 = 𝐶𝐷 + (4 ∗ 𝐶𝐷)
𝐶 𝑇 = 5 ∗ 𝐶𝐷

7.3.3. COSTO PROMEDIO DE UN ACCIDENTE

Ya que la Clínica del Sur presento tres accidentes laborales leves los últimos 5 años, se

tomará en cuenta los pagos que este debería cubrir si ocurriera algún accidente grave o

fatal, basados en el Manual de Seguridad, avalados por el Decreto Ley Nº 16998.

El Costo Total estará dado por:

𝐶𝑇 = 5 ∗ 𝐶𝐷 = 5 ∗ 55.000 = 275.000 𝐵𝑠.

Entonces el Costo Promedio estará dado por:

𝐶𝑃 = 𝐶𝑇 /𝑁º 𝑇𝑟𝑎𝑏𝑎𝑗𝑎𝑑𝑜𝑟𝑒𝑠 = 275.000/85

𝐶𝑃 = 3.235,29 𝐵𝑠.

254
7.3.4. POSIBLES ESCENARIOS

La Clínica del Sur no cuenta con datos históricos de accidentes, por esta razón tomaremos

tres escenarios, estas serán: Optimista, Probable y Pesimista.

7.3.5. MULTAS Y SANCIONES LABORALES

Según Resolución Ministerial Nº 448/08 del Ministerio de Trabajo, se establece la multa por

infracción según la cantidad de trabajadores, para el caso en que la Clínica del Sur incumpla

se tendría una sanción económica de 5.500 Bs., este monto será sumado como costo.

También se tomará en cuenta un costo legal que podría incurrir la Clínica con un Abogado

con un costo de 6.500 Bs., por un proceso ordinario, este monto está extraído de un arancel

del Colegio de Abogados.

Además de la multa emitida por el Ministerio de Salud en coordinación con el Instituto

Nacional de Seguros de Salud, que exige un Sistema de Seguridad Industrial y Salud

Ocupacional, la misma que cobra 3.500 Bs., de forma anual.

Entonces el ahorro estimado tomará los siguientes valores:

TABLA 67: AHORRO ESTIMADO

MONTO
DESCRIPCIÓN
(Bs)

Costo por Accidente 3235.29

Sanciones Laborales (Ministerio de

5500
Trabajo)

Sanciones Ministerio de Salud

3500
(INASES)

Juicio Laboral Ordinario 8500

COSTO TOTAL 20735.29

FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA EN BASE A NORMATIVA VIGENTE

255
7.4.DETERMINACIÓN DE LA RELACIÓN BENEFICIO – COSTO

A continuación, se presenta la relación Beneficio – Costo, en los escenarios descritos con

anterioridad, los mismos se detallan a continuación en la TABLA 68:

TABLA 68: RELACIÓN BENEFICIO/COSTO

DESCRIPCIÓN OPTIMISTA PROBABLE PESIMISTA

Accidentes (Cantidad) 0 1 2

Ahorro (Bs.) 15.500 20735.29 41470.58

Probabilidad de 25 50 25
Ocurrencia
(%)

Beneficio/Costo 0.67 0.90 1.80

Beneficio Promedio
25901.96
(Bs.)

Costo del Programa

22984
(Bs.)

Beneficio/Costo Total 1.13

FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA EN BASE A ANÁLISIS PREVIO

En la tabla anterior podemos observar que, si optamos por implementar el Programa de

Seguridad y Salud en la Clínica del Sur, con un Beneficio de Bs. 20.735,29 y con un Costo

de Bs. 22.984 tendremos como resultado 1,13 en nuestra relación costo/beneficio lo que nos

indica es que el proyecto económicamente favorable para la Clínica.

El beneficio que no es económicamente cuantificable se puede apreciar en la seguridad del

personal y los pacientes de la Clínica del Sr, tomando en cuenta que se cumple con la

normativa, tiene un beneficio Social intangible que puede apreciarse en la imagen y

responsabilidad de la Clínica del Sur.

256
 CAPÍTULO VIII

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

8.1.CONCLUSIONES

Se realizó un diagnóstico de la situación actual de la Clínica del Sur, en

cuanto, a los riesgos existentes con la finalidad de velar la integridad de personal y pacientes,

para que la probabilidad de que ocurra un accidente disminuya.

 En el Diagnóstico y Evaluación en la Clínica del Sur se tomó como referencia las

normas establecidas en la ley del trabajo respecto a la seguridad, aplicando las mismas

en los diferentes aspectos y áreas establecidas.

 Se diseñó un método a partir de la Matriz de Identificación y Evaluación de Riesgo

(Matriz IPER) por Área de trabajo, para poder aplicar acciones y medidas respectivas

para cada caso.

 Se determinó la densidad de carga de fuego ponderada en cada piso de la Clínica del

Sur mediante un Informe de cálculo de carga de fuego.

 Se formuló la Política y los Objetivos de Seguridad y Salud en el Trabajo enfocados

al cumplimiento de la legislación y otras normativas propias.

 Se realizaron Estudios o Monitoreos de Higiene en base a Norma Técnica aprobada

por el Ministerio de Trabajo, Empleo y Previsión Social, debidamente avalados por

un profesional en el área.

 Se diseñó Permisos de Trabajo para las actividades de alto riesgo determinadas en la

Matriz IPER.

257
  Se desarrolló un Manual de Procedimiento de Investigación de Accidentes e

Incidentes de Trabajo que explica el proceder frente a un accidente y un incidente.

 Se planteó un Cronograma Anual de Capacitaciones en Seguridad Industrial y Salud

Ocupacional, así como un registro de participación de los funcionarios.

 Se realizó el Diseño y la conformación del Comité Mixto de Higiene y Seguridad

Ocupacional.

 Se realizó la Inspección Técnica de Sistemas de Prevención y Protección contra

Incendios juntamente con el Cronograma Anual de Inspecciones como instruye la

normativa.

 Se realizó el Plan de emergencias en base a normativa Técnica de Seguridad.

 Se realizó un análisis Costo/Beneficio del proyecto, que concluyó que este es

económicamente beneficioso para el centro de rehabilitación.

8.2.RECOMENDACIONES

 Capacitar de forma constante al personal con una regularidad según el Cronograma

de capacitación, instruirá y actualizará el personal para cualquier contingencia.

 Se debe implementar bocas de fuego contra incendio equipadas, alarmas de

emergencia en áreas de riesgo alto o medio, en pasillos y áreas de circulación general

de cada piso según especificaciones del Reglamento de Sistema de Prevención y

Protección Contra Incendios-SIPPCI.

 Es fundamental concientizar tanto a los trabajadores el uso y manejo apropiado de los

equipos de protección personal y el de equipos de primeros auxilios como la camilla,

botiquín y collarín cervical, en especial a trabajadores que no están entendidos en

salud.

258
 Diseñar un sistema de ventilación tomando en cuenta las entradas de aire, hacer uso

de extractores y demás consideraciones técnicas.

 Renovar el material de seguridad y equipo de protección personal cuando estos se

desgasten o se terminen.

 Cambiar y Mantener la luminaria en buen estado para evitar el desgaste visual de

los/as trabajadores/as, así como la luminaria de emergencia.

 Es fundamental tener un seguimiento en cumplimiento a este Programa de Seguridad

y Salud en el Trabajo para garantizar el bienestar integral de sus trabajadores y

pacientes.

 Se recomienda realizar actualizaciones según la NTS - 009/23 que entra en vigencia

desde el 31 de julio de 2023.

259
 BIBLIOGRAFÍA

LIBROS

 GRIMALDI John V., S. R. (2005). LA SEGURIDAD INDUSTRIAL Y SU

ADMINISTRACIÓN. En S. R. GRIMALDI John V., LA SEGURIDAD

INDUSTRIAL Y SU ADMINISTRACIÓN (Segunda Edición en Español. D.F. ed.,

págs. 417-434). México: ALFAOMEGA Grupo Editor.

 Muñoz, A., Rodriguez, & J. (s.f.). Seguridad industrial fundamentos y aplicaciones.

 NANCY, P. N. (JUNIO, 2019). BIOSEGURIDAD HOSPITALARIA.

NORMAS

 NTS 001. NORMA DE CONDICIONES MÍNIMAS DE NIVELES DE

ILUMINACIÓN EN LOS LUGARES DE TRABAJO, Bolivia, 2017.

 NTS 002. NORMA DE CONDICIONES MÍNIMAS DE NIVELES DE

EXPOSICIÓN DE RUIDO EN LOS LUGARES DE TRABAJO, Bolivia, 2017.

 NTS 003. NORMA DE CONDICIONES MÍNIMAS PARA REALIZAR

TRABAJOS EN ALTURA, Bolivia, 2017.

 NTS 004. NORMA DE MANIPULACIÓN DE ESCALERAS, Bolivia, 2017.

 NTS 009. PRESENTACIÓN Y APROBACIÓN DE PROGRAMAS DE

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO, Bolivia, 2018.

 NTS-014/23 - ROPA DE TRABAJO Y EQUIPO DE PROTECCIÓN

PERSONAL, Bolivia, 2022.

 NTP-30. PERMISOS DE TRABAJO, Ministerio de Trabajo y Asuntos

Sociales España, 1982.

260
 NTP 322: VALORACIÓN DEL RIESGO DE ESTRÉS TÉRMICO: ÍNDICE
WBGT, España, 199…
 NFPA 70B: PRÁCTICA RECOMENDADA PARA EL MANTENIMIENTO DE
EQUIPOS ELÉCTRICOS,

 Reglamento del Sistema de Prevención y Protección Contra Incendios – SIPPCI.

 NFPA 10. Standard for Portable Fire Extinguishers NB-58005 Carga de Fuego

 NB-58002. Extintores Portátiles, Selección, Instalación, Aprobación e Inspección.

 Norma oficial mexicana NOM-011-STPS-2001 – Condiciones de Seguridad e

Higiene en los Centros de Trabajo Donde se Genere Ruido

 Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INHST) – Real Decreto

286/2006

 Norma oficial mexicana NOM-025-STPS-2008 – Condiciones de iluminación en los

centros de trabajo.

 Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INHST) – Real Decreto

1627/1997.

 Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INHST) – Real Decreto

486/1997.

 Sistemas de gestión de la seguridad y salud en el trabajo . (2018). En ISO 45001.

LEYES

 Constitución Política del Estado (CPE), 1967, BOLIVIA.

 Ley General de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar. Ministerio del

Trabajo, Bolivia. Decreto Ley No. 16998.

261
  Ley N° 449, LEY DE BOMBEROS, Bolivia, 04 de diciembre de 2013.

 LEY DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO # 19587 (ARGENTINA).

RESOLUCIÓN 295/03

 RM 496, Reglamento para la conformación de Comités Mixtos de Higiene Y

Seguridad Ocupacional - Ministerio de Trabajo y Previsión Social.

 RM 849, NORMA DE SEÑALIZACIÓN DE SEGURIDAD, SALUD EN EL

TRABAJO Y EMERGENCIAS DE DEFENSA CIVIL.

 Real Decreto 2267/20045. Guía Técnica de Aplicación: Reglamento de Seguridad

Contra Incendios en Los Establecimientos Industriales.

 Resolución Ministerial Nro 823/23

 Resolución Ministerial N° 258/18 de 15 de marzo de 2018

 OHSAS 18002-2008.

 Decreto 666, 2020. PROTOCOLO GENERAL DE BIOSEGURIDAD PARA

MITIGAR, CONTROLAR Y REALIZAR EL ADECUADO MANEJO DE LA

PANDEMIA COVID-19.

 Decreto Ejecutivo 2393, Registro Oficial. 595 (Reglamento de Seguridad y Salud de

los Trabajadores y Mejoramiento del Medio Ambiente de trabajo)

PÁGINAS ELECTRÓNICAS

 BASES DE DATOS DE LA OIT (Biblioteca de la OIT) – ILO International Labour

Organization. (s. f.). https://www.ilo.org/

 Wikipedia. (2022). Definición de Bioseguridad Hospitalaria. Bioseguridad

Hospitalaria.

262
 Wilsoft. (2018). Los accidentes laborales y la determinación de sus causas. Wilsoft
Latinoamericana. http://www.wilsoft-la.com/los-accidentes-laborales-y-la-
determinacion-de-sus-causas/
 Hospitales seguros. (s. f.). OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud.
https://www.paho.org/es/emergencias-salud/hospitales-seguros.
 Bioseguridad en entidades prestadoras de salud, HOLANDINA, (2009)

 Términos de la unidad 6 de higiene: https://quizlet.com/mx/406054160/unidad-6-de-

higiene-flash-cards//

 RIESGOS HOSPITALARIOS: http://www.fiso-web.org/

 Definición de Radiación: (Wikipedia, 2022)

 Identificación de los factores de riesgos químicos (s.f.): Monografias.com

 RESEÑA HISTÓRICA, Clínica del Sur. (s. f.). http://www.clinicadelsur.com.bo/

 OHSAS 18001.Matriz IPER: https://www.nueva-iso-45001.com/20144/12/ohsas-

18001-matriz-iper/

 Bolivia (Plurinational State of): WHO Coronavirus Disease (COVID-19) dashboard

with vaccination data. (s. f.). WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard With

Vaccination Data. https://covid19.who.int/region/amro/country/bo

 Recursos Humanos - Hospital Universitario Virgen de las Nieves. (s. f.).

https://www.huvn.es/profesionales/recursos_humanos

 Riesgos ocupacionales. (s. f.). Scribd. http://es.scribd.com/doc/39569344/Riesgos-

Ocupacionales

 Webmaster. (s. f.). Seguridad industrial y salud ocupacional en Bolivia. Prevención

Integral & ORP Conference. https://www.prevencionintegral.com/canal-

orp/papers/orp-2009/seguridad-industrial-salud-ocupacional-en-bolivia
263
 Aljazeera.com., (S/f) de https://www.aljazeera.com/news/2021/5/4/bolivia-

healthcare-system-struggles-amid-covid-19-surge

 Bolivia (Plurinational State of): WHO Coronavirus disease (COVID-19) dashboard

with vaccination data. (s/f). Who.int. Recuperado de

https://covid19.who.int/region/amro/country/bo

 Reuters.com. (S/f-b). https://www.reuters.com/world/americas/bolivias-oxygen-

shortages-highlight-regions-need-more-supplies-2021-05-04/

264
ANEXOS

265
 ANEXO A
ESTUDIOS/MONITOREOS DE HIGIENE

266
ANEXO A – 1: MONITOREOS QUIRÓFANOS

ANEXO A – 2: MONITOREOS ÁREA ESTERILIZACIÓN

267
ANEXO A – 3: MONITOREOS ADMINISTRACIÓN

ANEXO A – 4: MONITOREOS ENFERMERÍA

ANEXO A – 5: MONITOREOS COCINA

268
ANEXO A – 6: MONITOREOS FARMACIA

ANEXO A – 7: MONITOREOS LAVANDERÍA

269
 ANEXO B
MANUAL DE PROCEDIMIENTO DE
INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES E
INCIDENTES DE TRABAJO

270
 PROYECTO: IMPLEMENTACIÓN DE PROGRAMA DE
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
CLINICA
Tipo de Documento Registro CÓDIGO:
DEL
REVISIÓN: 01
SUR REGISTRO DE INVESTIGACIÓN DE
ACCIDENTES EMISIÓN:
23/04/2022

271
272
273
 ANEXO C
CAPACITACIONES

274
ANEXO C – 1: FORMATO DE LISTA DE ASISTENCIA A CAPACITACIÓN
PROYECTO: IMPLEMENTACIÓN DE PROGRAMA DE
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
CLINICA
Tipo de Documento Programa CÓDIGO:
DEL
REVISIÓN: 01
SUR
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN EMISIÓN:
23/04/2022
Hora de Inicio: ________________________ Hora de culminación: _______________________

Capacitación interna Capacitación externa Charla de cinco minutos Replica

Nombre del instructor: _______________________________ Firma: _____________________

Nombre del curso: _______________________________________________________________

Compromiso: he recibido capacitación y/o información sobre el tema referido y mi compromiso es

darle cumplimiento en beneficio de mi integridad física, de la propiedad y del medio ambiente. Por
lo cual registro mi conformidad.

N° Apellidos y Nombres C.I. Firma

275
 8

10

11

ANEXO C – 2: CAPACITACIÓN

276
277
ANEXO D
SEÑALÉTICA

278
279
280
 ANEXO E
HOJAS DE SEGURIDAD
SUSTANCIAS CONTROLADAS

281
Fuente: Ficha de seguridad Formol al 10%
282
Fuente:
https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.yumpu.com%2Fes%2Fdo
cument%2Fview%2F23225163%2Fhoja-de-datos-de-seguridad-1-reckitt-
benckiser&psig=AOvVaw1EQbPIvyLIllTVAIVFk76i&ust=1690490911598000&source=i
mages&cd=vfe&opi=89978449&ved=0CBMQjhxqFwoTCOjtic6frYADFQAAAAAdAAA
AABAE
283
Fuente: Productos químicos, ficha de seguridad clorhexidina digluconato 2%, Pag. 8

284
 ANEXO F
PLANOS DE EMERGENCIA Y
EVACUACIÓN

285
 PROYECTO: IMPLEMENTACIÓN DE PROGRAMA DE SEGURIDAD
Y SALUD EN EL
CLINICA TRABAJO
DEL Tipo de Documento Plano CÓDIGO: PGSST-G-001
SUR
PLANO DE EVACUACIÓN Y EMERGECIA – REVISIÓN: 01
PLANTA BAJA EMISIÓN: 20/01/2023

286
 PROYECTO: IMPLEMENTACIÓN DE PROGRAMA DE SEGURIDAD
Y SALUD EN EL
CLINICA TRABAJO
DEL Tipo de Documento Plano CÓDIGO: PGSST-G-001
SUR
PLANO DE EVACUACIÓN Y EMERGECIA – REVISIÓN: 01
MEZANINE EMISIÓN: 20/01/2023

287
 PROYECTO: IMPLEMENTACIÓN DE PROGRAMA DE SEGURIDAD
Y SALUD EN EL
TRABAJO
CLINICA
DEL Tipo de Documento Plano CÓDIGO: PGSST-G-001
SUR REVISIÓN: 01
PLANO DE EVACUACIÓN Y EMERGECIA –
PRIMER PISO EMISIÓN: 20/01/2023

SALIDA DE EMERGENCIA

BOTIQ. DE PRIMEROS AUX.

PULSADOR DE ALARMA

EXTINTOR

AGUA POTABLE

RIESGO ELÉCTRICO

RUTA DE SALIDA DE
EMERGENCIA

USTED ESTÁ
AQUI

288
 PROYECTO: IMPLEMENTACIÓN DE PROGRAMA DE SEGURIDAD
Y SALUD EN EL
TRABAJO
CLINICA
DEL Tipo de Documento Plano CÓDIGO: PGSST-G-001
SUR
REVISIÓN: 01
PLANO DE EVACUACIÓN Y EMERGECIA –
SEGUNDO PISO EMISIÓN: 20/01/2023

SALIDA DE EMERGENCIA

BOTIQ. DE PRIMEROS AUX.

PULSADOR DE ALARMA

EXTINTOR

AGUA POTABLE

RIESGO ELÉCTRICO

RUTA DE SALIDA DE EMERGENCIA

USTED ESTÁ
AQUI

289
 PROYECTO: IMPLEMENTACIÓN DE PROGRAMA DE SEGURIDAD
Y SALUD EN EL
TRABAJO
CLINICA
DEL Tipo de Documento Plano CÓDIGO: PGSST-G-001
SUR
REVISIÓN: 01
PLANO DE EVACUACIÓN Y EMERGECIA –
TERCER PISO EMISIÓN: 20/01/2023

SALIDA DE EMERGENCIA

BOTIQ. DE PRIMEROS AUX.

PULSADOR DE ALARMA

EXTINTOR

AGUA POTABLE

RIESGO ELÉCTRICO

RUTA DE SALIDA DE
EMERGENCIA

USTED ESTÁ
AQUI

290
 PROYECTO: IMPLEMENTACIÓN DE PROGRAMA DE SEGURIDAD
Y SALUD EN EL
TRABAJO
CLINICA
DEL Tipo de Documento Plano CÓDIGO: PGSST-G-001
SUR
REVISIÓN: 01
PLANO DE EVACUACIÓN Y EMERGECIA –
CUARTO PISO EMISIÓN: 20/01/2023

SALIDA DE EMERGENCIA

BOTIQ. DE PRIMEROS AUX.

PULSADOR DE ALARMA

EXTINTOR

AGUA POTABLE

RIESGO ELÉCTRICO

RUTA DE SALIDA DE
EMERGENCIA

USTED ESTÁ
AQUI

291
 PROYECTO: IMPLEMENTACIÓN DE PROGRAMA DE SEGURIDAD
Y SALUD EN EL
TRABAJO
CLINICA
DEL Tipo de Documento Plano CÓDIGO: PGSST-G-001
SUR
REVISIÓN: 01
PLANO DE EVACUACIÓN Y EMERGECIA –
QUINTO PISO EMISIÓN: 20/01/2023

SALIDA DE EMERGENCIA

BOTIQ. DE PRIMEROS AUX.

PULSADOR DE ALARMA

EXTINTOR

AGUA POTABLE

RIESGO ELÉCTRICO

RUTA DE SALIDA DE
EMERGENCIA

USTED ESTÁ AQUI

292
 ANEXO G
DOCUMENTOS DE INVESTIGACIÓN DE
ACCIDENTES/INCIDENTES DE
TRABAJO

293
ANEXO G – 1: FORMATO DE REGISTRO DE INVESTIGACIÓN DE INCIDENTE DE
TRABAJO
DATOS DEL TRABAJADOR ACCIDENTADO
Nombre y apellidos Edad
Antigüedad en la institución (meses) Antigüedad en el puesto institución (meses)
Tipo de contrato Categoría profesional
Ocupación Área
DATOS DEL SUCESO
Fecha del accidente Hora del accidente
Parte del cuerpo afectada Descripción de la lesión
Lugar del accidente Agente material que lo provocó
Es su puesto de trabajo habitual Posibilidad de repetición

Testigos Gravedad potencial del accidente



DAÑOS MATERIALES
Identificación de la pérdida
Costo estimado (Bs)
Objeto/Equipo/Sustancia que causó la pérdida
DESCRIPCIÓN DEL SUCESO
¿Qué pasó? ¿cómo pasó?, secuencia cronológica del suceso. Se puede incluir fotografías y croquis.

ANÁLISIS DE LAS CAUSAS

Preguntarse hasta cinco veces ¿por qué? Para encontrar la raíz del accidente.

MEDIDAS PREVENTIVAS
Especificar medidas propuestas, costo, responsable de ejecución y planificación.

PERSONAL ENTREVISTADO

REVISADO POR Firma Fecha

PERSONA QUE FIRMA EL INFORME Firma Fecha
294
ANEXO G – 2: PERMISO DE TRABAJO ÁREAS CRÍTICAS
CLINICA PROYECTO: IMPLEMENTACIÓN DE PROGRAMA DE
DEL SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
SUR
Tipo de Documento Propuesta CÓDIGO:
REVISIÓN: 01
PERMISO DE TRABAJO EN TRABAJOS DE EMISIÓN:
MANTENIMIENTO 02/2023
Área o departamento_________________________________ Fecha______________________
Responsable de área_________________________________ Hora inicio__________________
Hora final__________________

DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO A EJECUTAR

Requiere permiso de trabajo especial SI NO

Trabajo en altura Trabajo en caliente
Espacios confinados Conexiones de alto voltaje
Manejo de combustibles/inflamables Trabajo de izaje
CHECK LIST
1. Personal informado
2. Las herramientas a utilizar se encuentran en buen estado
3. Ha colocado suficiente señalización en el área del trabajo a ejecutar
4. Cuenta con su equipo de protección personal
5. Charla de seguridad de 5 minutos

__________________________
JEFE DE MANTENIMIENTO

__________________________________ _________________________
RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO RESPONSABLE SYSO

295
 ANEXO H
CARGA DE FUEGO

296
ANEXO H – 1: VALORES DE DENSISDAD DE CARGA DE FUEGO

Fuente: Tabla 1.2 de la NB-58005

297
Fuente: Tabla 1.2 de la NB-58005

298
Fuente: Tabla 1.2 de la NB-58005

299
Fuente: Tabla 1.2 de la NB-58005
300
Fuente: Tabla 1.2 de la NB-58005

301
Fuente: Tabla 1.2 de la NB-58005

302
ANEXO H – 2: CARACTERISTICAS DE LOS EXTINTORES

Fuente: NFPA 10 (2007)

303
ANEXO I
ERGONOMÍA
METODO ROSA

304
 EVALUACIÓN - MÉTODO ROSA

DATOS DEL TRABAJADOR

ÁREA: CONTABILIDAD FECHA: 9/8/2023

NOMBRE: Rodolfo Alave Heredia EDAD (AÑOS): 46 C.I.

PUESTO EN EL
ANTIGÜEDAD EN LA EMPRESA: 7 años Contador Asistente de Seguros
TRABAJO:
08:30 a 12:30 - 14:30 a 18:30 lunes a viernes. TIEMPO EN EL PUESTO DE
HORARIO LABORAL: 8 horas
Sábados turnos rotatorios de 09:00 a 14:00. TRABAJO:
PUNTUACIÓN DEL ASIENTO
Puntuación de la altura del asiento

Seleccione solo la opción que se adecue a su posición actual

GRUPO A

Valoración

1 2 2 3
¿Tiene las rodillas flexionadas a 90º ¿Usa el asiento muy ¿Usa el asiento muy
aproximadamente? bajo con un Angulo de ¿No tiene los pies en SUB
Criterios alto con un ángulo de
la rodilla menor a 90º? contacto con el suelo? TOTAL
la rodilla mayor a 90º?
Puntuación 0 2 0 0 2
La puntuación obtenida incrementa si ocurre…

1
Valoración

+1 +1
Espacio insuficiente para las piernas bajo la mesa La altura del asiento no es regulable SUB
Criterios
TOTAL
Puntuación 1 3
TOTAL
Total, altura
3

Puntuación de la profundidad del asiento

Seleccione solo la opción que se adecue a su posición actual

Valoración

1 2 2
¿El asiento es muy
¿El asiento es muy largo y tiene
corto y tiene MAS de 8
¿El espacio entre el asiento y la parte trasera de MENOS de 8 cm de espacio entre SUB
Criterios cm de espacio entre el
las rodillas es de 8 cm? el asiento y la parte trasera de las TOTAL
asiento y la parte
rodillas?
trasera de las rodillas?

306
Puntuación 1 1
La puntuación obtenida incrementa si ocurre…

Valoración

+1
¿La profundidad del asiento NO es regulable? SUB
Criterios
TOTAL
Puntuación 1 2

TOTAL
Total, profundidad
2

Sumatoria (Altura + Profundidad)

TOTAL
TOTAL, FINAL (ALTURA+ PROFUNDIDAD) FINAL
5
Puntuación de los reposabrazos

Seleccione solo la opción que se adecue a su posición actual

307
Valoración

1 2 2
¿Tiene codos bien apoyados en línea con los ¿Tiene los
hombros y los hombros están relajados? ¿Tiene los reposabrazos reposabrazos
SUB
Criterios demasiado altos y los hombros demasiado bajos y los
TOTAL
están encogidos? codos no apoyan sobre
ellos?
Puntuación 2 2
La puntuación obtenida incrementa si ocurre…

Valoración

+1 +1 +1
¿Tiene los reposabrazos demasiado separados? ¿Es la superficie del reposabrazos ¿Reposabrazos no SUB
Criterios dura o está dañada? ajustable? TOTAL
Puntuación 1 3
TOTAL
Total reposabrazos
3

308
 Puntuación del respaldo

Seleccione solo la opción que se adecue a su posición actual

Valoración

1 2 2 2
¿Está el respaldo reclinado entre 95 ¿Se encuentra sin ¿Está sin respaldo o el
¿Está el respaldo
y 110º y trae apoyo lumbar apoyo lumbar o el respaldo no es
reclinado entre menos SUB
Criterios adecuado? apoyo lumbar no está utilizado para apoyar la
de 95° o más de TOTAL
situado en la parte baja espalda?
110°?
de la espalda?
Puntuación 2 2
La puntuación obtenida incrementa si ocurre…

Valoración

+1 +1
¿Es la superficie de trabajo demasiado alta y los hombros ¿Respaldo no ajustable? SUB
Criterios están encogidos? TOTAL
Puntuación 1 3

309
 TOTAL
Total, respaldo
3
Sumatoria final (reposabrazos + respaldo)
TOTAL,
TOTAL, FINAL (REPOSABRAZOS + RESPALDO) FINAL
6

PUNTUACIÓN DE LA PANTALLA

Seleccione solo la opción que se adecue a su posición actual

Valoración
GRUPO B

1 2 3
¿La pantalla esta entre 45 y 75 cm. de distancia ¿tiene la pantalla muy baja a 30º ¿tiene la pantalla
de los ojos y del borde superior a la altura de los por debajo del nivel de los ojos? demasiado alta y SUB
Criterios ojos? Provoca extensión de TOTAL
cuello?
Puntuación 1 1
La puntuación obtenida incrementa si ocurre…

Valoración

310
 +1 +1 +1 +1
¿la pantalla esta desviada ¿Es necesario manejar ¿la pantalla está muy
lateralmente y es necesario girar el documentos y no existe lejos a más de 75 cm. Brillo o relejo en la SUB
Criterios
cuello? un atril o soporte para de distancia o fuera pantalla TOTAL
ellos? del alcance del brazo?
Puntuación 1 1 3
TOTAL
Total pantalla
3
PUNTUACIÓN DEL TELÉFONO
Seleccione solo la opción que se adecue a su posición actual

Valoración

1 2
¿Se usan cascos auriculares o se usa el teléfono con una
SUB
Criterios mano y el cuello en posición neutral? ¿El teléfono está cerca ¿El teléfono está lejos a más de 30 cm.?
TOTAL
(30 cm. o menos)?
Puntuación 1 1
La puntuación obtenida incrementa si ocurre…

311
 Valoración

+2 +1
SUB
Criterios ¿El teléfono se sujeta entre el cuello y el hombro? ¿El teléfono no tiene función manos libres?
TOTAL
Puntuación 1
TOTAL
Total, teléfono
1
PUNTUACIÓN DEL MOUSE

Seleccione solo la opción que se adecue a su posición actual

GRUPO C

Valoración

1 2
¿El mouse no está alineado con el hombro o SUB
Criterios ¿El mouse está alineado con el hombro?
está lejos del cuerpo? TOTAL
Puntuación 1 1
La puntuación obtenida incrementa si ocurre…

312
Valoración

+1 +2 +1
¿es el Mouse muy pequeño y requiere agarrarlo ¿El mouse y teclado están a ¿está el reposamanos
con la mano en pinza? diferentes alturas? duro o existen puntos SUB
Criterios
de presión en la mano TOTAL
al usar el mouse?
Puntuación 2 3
T TOTAL
otal mouse 3
PUNTUACIÓN DEL TECLADO

Seleccione solo la opción que se adecue a su posición actual

Valoración

1 2
¿están las muñecas rectas y los hombros relajados? ¿están las muñecas extendidas más de 15º? SUB
Criterios
TOTAL
Puntuación 2 2
La puntuación obtenida incrementa si ocurre…

313
Valoración

+1 +1 +1 +1
¿están las muñecas desviadas ¿está el teclado está ¿Se deben alcanzar El teclado o la
lateralmente hacia dentro o hacia demasiado alto y los objetos alejados o por plataforma sobre la SUB
Criterios afuera? hombros están encima del nivel de la que reposa, no son TOTAL
encogidos? cabeza? ajustable

Puntuación 1 1 4
TOTAL
Total, teclado
4

314
1
Que, el Decreto Supremo, Nº 4218 del 14 de Abril de 2020, regula el teletrabajo como una modalidad especial
de prestación de servicios caracterizada por la utilización de Tecnologías de la Información y Comunicación -
TIC, en los sectores públicos y privados, estableciendo a través de su Artículo 12 que "con el objeto de
implementar y, promover el teletrabajo, las entidades públicas, deben desarrollar e implementar una
estrategia de digitalización para la atención de trámites y servicios en línea en el marco del Plan de
Implementación del Gobierno Electrónico ...".

Que, mediante Resolución Administrativa Nº 14/2020 del 22 de Abril de 2020, el Director General Ejecutivo del
SENAPI, Resuelve: "... Aprobar el Reglamento para trámites On-Line de la Dirección de Derecho de Autor y
Derechos Conexos del Servicio Nacional de Propiedad Intelectual...".

Que, el artículo 4, inciso e) de la ley 2341 de Procedimiento Administrativo, instituye que: "... en la relación de
los particulares con la Administración Pública, se presume el principio de buena fe. La confianza, la cooperación
y la lealtad en la actuación de los servidores públicos y de los ciudadanos...", por lo que se presume la buena fe
de los administrados respecto a las solicitudes de registro y la declaración jurada respecto a la originalidad de
la obra.

POR TANTO

El Director de Derecho de Autor y Derechos Conexos sin ingresar en mayores consideraciones de orden legal,
en ejercicio de las atribuciones conferidas

RESUELVE:

INSCRIBIR en el Registro de Tesis, Proyectos de Grado, Monografías y Otras Similares de la Dirección de

Derecho de Autor y Derechos Conexos, el Proyecto de Grado titulado: "DISEÑO DEL PROGRAMA DE
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO EN LA CLÍNICA DEL SUR SEGÚN LA NTS 009/18", a favor de la autora y
titular: ESTEFANY HERNANDEZ DEHEZA con C.I. Nº 9220893 LP., bajo el seudónimo ESTEFANY, quedando
amparado su derecho conforme a Ley, salvando el mejor derecho que terceras personas pudieren demostrar.

Regístrese, Comuníquese y Archívese.

Abg. Carlos Alberto Soruco Arroyo

DIRECTOR DE DERECHO DE AUTOR
Y DERECHOS CONEXOS
SERVICIO NACIONAL DE PROPIEDAD INTELECTUAL

CASA/mxaq
c.c.Arch.

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CORREO: hernandezestef22@gmail.com
CEL.:65541560